Wat te doen met dislocatie van het heupimplantaat

Laatst bijgewerkt op 18.12.2018

Een veel voorkomende consequentie van een heupartroplastie is een dislocatie van de implantaatkop. Volgens de statistieken wordt bij ten minste 1,5% van de patiënten die primaire protheses hebben ondergaan, een schending geconstateerd van de congruentie van een gewricht vervangen door tuberculose. Dit betekent dat er voor 1000 uitgevoerde operaties 15 gevallen van implantaatdislocaties zijn. Ten minste 4% van de mensen ervaart een dislocatie van de prothese na een bepaalde periode na de revisie-ingreep.

Sommige Russische auteurs in hun bronnen over de klinische waarnemingen over de toestand van hun patiënten wijzen op te hoge aantallen: de complicatie trad op binnen 6 jaar in 10% na de eerste installatie en in 25% na de uitgevoerde audit. Om ethische redenen zullen we de namen van medische instellingen niet noemen.

Het probleem van de onjuiste positie van de componenten van de endoprothese houdt zich niet aan een specifieke tijd, het kan voorkomen in de vroege en late postoperatieve periode. Tegelijkertijd domineren vroege dislocaties bij laatkomers. Wat kan zo'n complicatie uitlokken, hoe het te corrigeren, wat te doen om het te voorkomen, laten we het begrijpen.

Oorzaken van dislocatie van heupimplantaten

Dislocatie is een schending van de contactcomponent van de dijbeenkop met het heupkomelement (beker). Dat wil zeggen dat het geïmplanteerde bolvormige lichaam het acetabulum verlaat. Dit wordt vaak een directe reden voor de benoeming van een audit-operatie. Dus, na aseptische instabiliteit, is het de tweede meest voorkomende oorzaak van herhaalde interventies. Er is vastgesteld dat 3 causale categorieën resulteren in het verlies van de relatie tussen kunstmatige gewrichtsvlakken.

  1. Patiëntafhankelijke factoren:
  • eerdere chirurgische ingrepen op TBS;
  • niet-naleving door de patiënt van het orthopedische regime;
  • afwijking van de vastgestelde limiet van bewegingsbereik;
  • zwakte van de spieren die de dij uitbreiden;
  • verwondingen (vallen, plaatselijke schokken, enz.);
  • gevorderde leeftijd (mensen ouder dan 60 vallen in de risicocategorie);
  • grote anatomische defecten van het bewegingsapparaat;
  • overgewicht.
  1. Implant-afhankelijke oorzaken:
  • gebruik van enkelpolige implantaten met een bipolaire kop;
  • gebruik van kleine heupkoppen (D ≤ 28 mm);
  • vernietiging van de polymeervoering;
  • inconsistentie (losraken) van de geïmplanteerde structuur.
  1. Chirurg-afhankelijke factoren:
  • volgens sommige gegevens is toegang achterin geassocieerd met een hoger risico op dislocatie;
  • onjuiste plaatsing van de beker met een abductiehoek van minder dan 30 ° en meer dan 50 °, een anterversiehoek van minder dan 5 ° of meer dan 25 °;
  • verkeerde oriëntatie van de femorale steel van het implantaat met de anti-torsiehoek onder 5 °;
  • meervoudige reductie van dislocatie van de endoprothese conservatief, dat wil zeggen, gesloten niet-chirurgische methode.

Cognitieve feiten! Ongeveer 60% van alle dislocaties valt in de vroege postoperatieve fase - binnen 3 maanden na de voltooide artroplastiek. Tot 75% van de gevallen vindt plaats in de eerste 12 maanden, na 1 jaar is hun aantal aanzienlijk verminderd.

Hoe ontwrichte endoprothesekop te herkennen

Dislocatie van de endoprothese kan voornamelijk worden vermoed door het plotseling optreden van hevige pijn in de heup en / of liesstreek. Ze blijft koppig zelfs in rust, stijgt met elke poging om in het gewricht te bewegen. Soortgelijke symptomen doen zich voor bij andere complicaties: met instabiliteit van de prothese, tendinitis van de quadriceps, geïsoleerde isolatie van de gluteusspier, bursitis van de trochanter, groter, enz. Daarom is het mogelijk om de ware etiologie van de pijn pas te bevestigen na een klinisch onderzoek en radiografie.

Ernstige pijn - het belangrijkste, maar niet altijd het enige symptoom. Laten we het hele symptoomcomplex bekend maken dat typisch is voor dit probleem:

  • scherpe aanhoudende pijn, toenemende motoractiviteit en palpatie van het prothetische gebied;
  • angst en onzekerheid over beweging, gevoel van instabiliteit;
  • verkorting van het getroffen ledemaat;
  • lokale spierspanning;
  • zwakte in het been, stijfheid;
  • roodheid, zwelling, hyperthermie op het gebied van implantaatlokalisatie;
  • een verhoging van de totale lichaamstemperatuur, als het ontstekingsproces wordt geïntensiveerd.

Meer vatbaar voor dislocatie van vrouwen dan mannen. Deskundigen rechtvaardigen dit feit door het feit dat bij vrouwen het initiële bereik in TBS hoger is en dat het volume en de kracht van spieren lager zijn dan bij mannen. Oudere patiënten, mensen met obesitas en hoge groei vallen ook in de risicocategorie.

Behandeling voor dislocatie van de endoprothese TBS

Als bij een röntgenonderzoek werd vastgesteld dat de kop van het implantaat en de heupkomcomponent losraken, worden er noodmaatregelen getroffen om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen en het ongunstige verschijnsel te corrigeren. Als de complicatie zich voor het eerst voordeed, werden geen noemenswaardige technische schendingen van de prothese gedetecteerd op röntgenfoto's, het gewricht wordt meestal op een gesloten manier gesloten door handmatige herpositionering.

Gesloten manipulaties worden in de regel uitgevoerd onder epidurale of intraveneuze anesthesie. Onder controle van de beeldversterker wordt de ledemaat afgeleid en verplaatst de kop naar het niveau van de bekkencomponent, waarna de dij wordt teruggetrokken en naar binnen wordt gedraaid. Zodoende keert het ontwrichte hoofd terug naar zijn plaats. Vervolgens wordt de ledemaat geïmmobiliseerd, voorgeschreven bedrust voor ongeveer 10 dagen, dan is het voorgeschreven om op krukken te lopen gedurende ten minste 2 weken. Parallel hiermee zijn ze intensief betrokken bij de ontwikkeling van voorste spiergroepen en heupontvoerders.

Als de dislocatie na de initiële gesloten reductie ondanks volledige naleving van de regels voor veilige voortbeweging wordt herhaald, moet de arts het eerder uitgevoerde concept van niet-chirurgische behandeling heroverwegen. Het kan nog steeds zinvol zijn om een ​​open reductie uit te voeren met heroriëntatie of vervanging van de beker, herstel van spierspanning in combinatie met verlenging van de nek van de poot en / of vervanging van het bolvormige element door een groter orgaan.

In het geval van de eerste complicatie zijn alle grove fouten die op röntgenfoto's worden gedetecteerd een absolute indicatie voor gedeeltelijke of volledige herimplantatie. Revisie-interventie is ook nodig bij het detecteren van slijtage, breuk van een onderdeel van de prothese, diepe infectie, schending van de integriteit van botweefsel en ligamenten. Deze symptomen leiden tot instabiliteit en, als een gevolg, discongabiliteit van de functionele segmenten van de endoprothese.

Na de initiële gesloten reductie heeft gemiddeld 35% van de patiënten in de toekomst een terugval, bij elke herhaalde conservatieve behandeling nemen de risico's toe. Bovendien zijn frequente pogingen om de positie te sluiten om het implantaat te herstellen beladen met schade aan de kunstmatige kop en het falen van de hele constructie.

Kenmerken van de postoperatieve periode

De prothese, technisch uitgevoerd op "5+", is nog geen 100% garantie voor de veilige werking van het implantaat in de toekomst. Na de juiste installatie van het implantaat moet een uitstekende rehabilitatie worden uitgevoerd, zodat de risico's van de gevolgen tot een minimum worden beperkt. Vanaf de eerste dag gaan ze over op systematische fysieke revalidatie, gericht op:

  • de spiertonus verhogen met behulp van medische gymnastiek;
  • vroege overdracht van de patiënt van een vooroverliggende positie naar een staande positie;
  • het oefenen van goed lopen op krukken en later zonder ondersteuning;
  • de techniek van zitten leren, een zittende houding aannemen;
  • correctie van adaptieve stereotypen ontwikkeld in de pre-operatieve periode - een gebrekkige houding, verkeerde manieren van lopen, zitten, enz.;
  • versnelling van de regeneratie van de chirurgische wond en stimulatie van de integratie van de prothese met het bot door fysiotherapeutische procedures;
  • rapporteer aan de patiënt in volledige informatie over de verplichte noodzaak om bepaalde elementen van fysieke activiteit te beperken om complicaties te voorkomen.

De overgang van krukken naar een stok, een toename van de belasting van het geopereerde been en andere belangrijke momenten worden uitgevoerd volgens de dynamiek van herstel, welzijn, leeftijd en gewichtscriteria van de patiënt. Krukken worden voorlopig 2,5-3 maanden gebruikt en lopen vervolgens op een stok. Over het algemeen is het zonder ondersteuning meestal toegestaan ​​om 4-6 maanden na de operatie te bewegen. Geen zelfopdrachten! De persoon moet zich strikt houden aan het gefaseerde herstelplan aanbevolen door de fysicus en de chirurg.

Hoe ontwrichting te voorkomen: een lijst met regels voor preventie

Kunstmatige analoge TBS in staat om een ​​goede kwaliteit te dienen gedurende 15-30 jaar, maar alleen onder de voorwaarde van getrouwe naleving van levensvereisten. Het moet duidelijk zijn dat verstuikingen vaak voorkomen door de schuld van de patiënt zelf, die de principes van goede levensstijl en lichamelijke activiteit heeft geschonden. Dus, voor het voorkomen van postoperatieve consequenties, inclusief de herhaling, is het noodzakelijk:

  • neem regelmatig controlefoto's van de geopereerde afdeling (voor het eerst worden ze genomen na 3 maanden, verder 6 en 12 maanden na de operatie, dan eenmaal per jaar);
  • dagelijkse oefentherapie - 1-2 keer per dag;
  • vermijd springen, kruisen van benen, hurken, abrupte lichaamsmanoeuvres, afdeling overbelasting, draaien in de zone van de bekkengordel;
  • op normale hoogte stoelen zitten met een platte rugsteun, houd de rug recht tijdens het zitten;
  • alle voorzorgsmaatregelen nemen om traumatische situaties te voorkomen;
  • draag comfortabele schoenen met orthopedische zolen, geef schoenen op met hakken en met een hoog platform;
  • eet een uitgebalanceerd dieet, houd uw gewicht bij (als uw lichaamsgewicht hoger is dan normaal, neem dan contact op met uw voedingsdeskundige voor hulp bij gewichtsverlies);
  • hef geen gewichten op en voorkom werk dat gepaard gaat met zware fysieke arbeid;
  • in het geval van het optreden van ondersteunend en motorisch ongemak, pijn, zwelling in het gebied van de endoprothese, onmiddellijk een arts raadplegen;
  • als het probleem u niet is gepasseerd, om volledig te herstellen na de vermindering van het hoofd van het gewricht in een medische instelling.

Waarschuwing! Om dislocatie te voorkomen, raden artsen een speciale reeks oefeningen aan die gericht zijn op efficiënt trainen, waardoor het uithoudingsvermogen van de femorale en gluteale spieren toeneemt. Het is uitermate belangrijk om te werken aan het versterken van deze spiergroepen, omdat ze de belangrijkste controllers zijn voor beweging en stabilisatoren van het gewrichtsimplantaat.

Bronnen:

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/dislocation-after-total-hip-replacement-video/
https://cyberleninka.ru/article/v/zavisimost-riska-vyviha-golovki-endoproteza-tazobedrennogo-sustava-ot-vida-primenennogo-dostupa
https://cyberleninka.ru/article/v/biomehanicheskie-aspekty-razvitiya-vyviha-bedra-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094102/

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Olga:

30-01-2019 om 11:06 uur

Goede middag. 31 augustus, ik had een dislocatie tzb. Ingebracht. WANNEER HET VOLLEDIG MET DE VLOER IS GEDROOGD VOORWERPEN De veters binden en slapen zonder een kussen tussen de knieën? En meer; oefenen voor tzb doen voor het leven Spasi

Verstoring van de endoprothese: is een operatie altijd noodzakelijk?

Heupgewrichtsdislocatie is een zeldzame onaangename pathologie die om verschillende redenen optreedt. Behandeling in dit geval kan conservatief of operatief zijn. Het hangt allemaal af van de aard van de verplaatsing en het welzijn van de patiënt.

Oorzaken van dislocatie van de endoprothese

Volgens de statistieken wordt vaker een dislocatie van de endoprothese gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. Risico's zijn ook individuen:

  • Ouderen. Dit komt door hun zwakke botstructuur, die steeds losser wordt;
  • Lijdend aan obesitas. Allemaal omdat elke dag met een grote lichaamsmassa de prothese te zwaar belast;
  • Bezit een hoge groei.

Dit kan om verschillende redenen gebeuren:

  • Overgebracht andere operaties naar de heup gebied;
  • Overtreding van het door de arts voorgeschreven regime;
  • Heupblessure;
  • Beschikbare pathologische afwijkingen in de heup;
  • Oefen te actieve bewegingen of zware lichamelijke inspanning;
  • Verzwakking van de spieren;
  • Uitsteeksel van het acetabulum zelf;
  • Een diagnose van dysplasie hebben.

Aangezien de endoprothese een kunstmatig gecreëerd implantaat is, moet er rekening mee worden gehouden dat de reden voor de dislocatie ook kan zijn:

  • De structuur zelf losmaken;
  • Vernietiging van onderdelen gemaakt van polymeer;
  • Te kleine maat.

En natuurlijk kan een elementaire fout in de installatie van de prothese de daaropvolgende verplaatsing veroorzaken. Verrassend is dat de absolute meerderheid van de gevallen van dislocatie van de prothese, die bijna 75% is, al binnen het eerste jaar na introductie plaatsvindt.

symptomen

Symptomen van dislocatie van de heupendoprothese manifesteren zich in de meeste gevallen onmiddellijk op het moment van optreden. De patiënt begint dergelijke tekens te vieren als:

  • Uitgesproken pijn, waarvan de intensiteit toeneemt met bewegingen van de voet of wanneer erop wordt geprobeerd te staan;
  • Spierspanning in het dijgebied;
  • Zwakte in het been. Zelfs als de patiënt in staat is om te lopen, zal hij zich onzeker voelen. De gang zal erg wankel en onstabiel zijn;
  • Beperking in ledematenbeweging.
Wanneer de endoprothese is ontwricht, kan de patiënt slechts met grote moeite lopen.

Van de visuele symptomen is er een verkorting van de ledemaat waarin de prothese zich bevindt. Als de dislocatie werd voorafgegaan door trauma, dan zullen zwelling, roodheid en soms hematomen ook worden waargenomen.

Minder vaak gebeurt het dat een persoon al enige tijd niet weet dat hij een ontwrichte gewricht heeft, omdat de pijnlijke symptomen volledig afwezig zijn. Helaas wordt dit alleen maar erger, omdat hoe vroeger de behandeling begint, hoe minder kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties.

Tot de specifieke symptomen behoren koorts. Dit fenomeen treedt op als het lichaam een ​​ontstekingsproces heeft ontwikkeld op de achtergrond van dislocatie.

Pathologie diagnose

De diagnose van dislocatie van de heupendoprothese is vrij eenvoudig. In de meeste gevallen vermoedt de patiënt met het verschijnen van de eerste symptomen al dat de geïnstalleerde prothese is verschoven. Van de artsen met een soortgelijk probleem, is het de moeite waard om contact op te nemen met een traumatoloog of een chirurg. Bij de receptie beoordeelt de arts visueel de toestand van de patiënt en leert hij de symptomen kennen. Maar om de diagnose te bevestigen, moet je nog steeds om hulp vragen via instrumentele methoden, namelijk:

  • Röntgendiffractie. Op de foto ziet u duidelijk de locatie van het gewricht en het feit dat het zich buiten het heupgewricht bevindt;
  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Dit zijn modernere methoden die worden gebruikt als de röntgenfoto niet in staat is om volledige informatie te geven over de reden voor de verplaatsing. Een bijzonder relevante toepassing van deze methoden kan vóór de operatie zijn.

Aanvullende onderzoeksprocedures worden uitgevoerd als ze nodig zijn.

behandeling

De voorgeschreven behandeling hangt af van de aard van de offsetprothese. De primaire casus wordt meestal opgelost met de hulp van een conservatieve behandeling. Maar als de patiënt zich niet voor de eerste keer met dit probleem heeft beziggehouden, is het zeer waarschijnlijk dat hij chirurgische ingrepen niet zal vermijden.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling omvat de traditionele herpositionering van de verplaatste heupendoprothese. Aangezien deze procedure vrij pijnlijk is, moet de arts anesthesie of spinale anesthesie gebruiken.

Na herpositionering van de endoprothese wordt de patiënt noodzakelijk bedrust getoond. Gemiddeld duurt het 8-10 dagen. Vervolgens begint de patiënt zelfstandig te bewegen met behulp van krukken. De volgende stap is het gebruik van een stok en ten slotte lopen zonder ondersteunende apparaten.

Fixatie van het heupgewricht

Om de prothese in de juiste richting te vergrendelen, kan de patiënt worden geplaatst:

  • Gipsverband. Het kan de hele ledemaat of slechts een deel ervan bedekken;
  • Orthez. Een van zijn varianten is een derot-boot;
  • Splint. In dit geval wordt het bevestigd onder het kniegewricht aan de achterkant van het been.

Deze procedures vormen de basis van een conservatieve behandeling. Maar het zal onvolledig zijn zonder medicijnen in te nemen. Ze zijn nodig om het herstelproces van het lichaam te bespoedigen en om complicaties te voorkomen. Daarom worden medicijnen voorgeschreven in een complex: ontstekingsremmende geneesmiddelen, anticoagulantia, stimulerende microcirculatie, vitaminecomplexen. Voeg zo nodig antibiotica toe.

Chirurgische behandeling

Omdat de dislocatie van het heupgewricht om verschillende redenen kan optreden, zowel met betrekking tot de interne processen in het lichaam van de patiënt als externe invloeden, is het verloop van de operatie in elk geval individueel. Om deze reden wordt een grondige diagnose gesteld, volgens welke de chirurg de procedure zal uitvoeren.

Naast het terugbrengen van de prothese naar de oorspronkelijke positie, moet de operatie ook gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van een mogelijke terugval. Zo kan de chirurg de volgende procedures uitvoeren:

  • Herstel van de spanning van de spieren rond de prothese;
  • Vergrote kop van de prothese;
  • Verhoogde neklengte;
  • Vervanging van de prothesecomponenten;
  • Vervanging van de prothese.

De aard van de operatie is vrij ernstig, en aangezien de meerderheid van de patiënten oudere mensen zijn met een reeds verzwakte botstructuur, moet de chirurg zich bewust zijn van de verantwoordelijkheid van zijn werk.

Kenmerken van de revalidatieperiode

De revalidatieperiode voor ontwrichte heupprothese speelt niet minder belangrijke rol dan de behandeling zelf. Als een patiënt onverantwoordelijk op hem reageert, is het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties, evenals re-dislocatie van de prothese, erg hoog.

Revalidatie na dislocatie van de heupprothese omvat oefentherapie en massage

Als de patiënt zich bevredigend voelt, kunnen ze op de tweede dag na de operatie beginnen hem te helpen een staande positie in te nemen. De belangrijkste rehabilitatiemaatregelen omvatten:

  • Trainingswandeling. Aanvankelijk zijn krukken vereist. Ze zullen helpen om niet veel meer druk op het geopereerde been te creëren;
  • Training van basisbewegingen, te weten: onafhankelijke ontvangst van een zittende positie;
  • Fysotherapie-procedures ondergaan. Ze zijn gericht op het versnellen van de regeneratieve functie;
  • Fysiotherapie-oefeningen bijwonen. Tijdens hen worden alle gewrichten ontwikkeld, zodat je alle noodzakelijke bewegingen met de ledematen kunt blijven doen zonder enige pijn;
  • De implementatie van therapeutische massage. Het is noodzakelijk om de dijspieren te ontspannen.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk aan te geven dat de duur van de revalidatieperiode in elk individueel geval varieert. Elke volgende fase van herstel wordt uitgevoerd op basis van het welzijn van de patiënt. Als we het hebben over gemiddelde gegevens, dan beginnen mensen zelfstandig te bewegen zonder krukken en wandelstokken te gebruiken, na ongeveer 5-6 maanden vanaf het moment van de operatie.

Mogelijke complicaties

Zoals eerder vermeld, vindt de dislocatie van de endoprothese in de regel binnen korte tijd na de operatie plaats. Om dit feit te ontdekken is vrij eenvoudig. De patiënt begint dezelfde symptomen te ervaren als vóór de operatie, namelijk:

  • Scherpe pijn in de heup;
  • Beperking in ledematenbeweging;
  • Het verkorten van het aangedane been in vergelijking met het gezonde.

In dit geval krijgt de patiënt een chirurgische ingreep om de endoprothese terug te brengen naar de oorspronkelijke positie. Maar naast dit vrij standaard verschijnsel, zijn er verschillende soorten complicaties waar te nemen. Ze kunnen zowel met de reactie van het organisme als met de tijdens de chirurgische ingreep gemaakte fouten worden verbonden.

Onder de mogelijke postoperatieve consequenties zijn:

  • Besmettelijke processen. Over hen kunnen borden spreken zoals zwelling of roodheid van de huid;
  • Neuritis. Het kan worden uitgedrukt in verschillende manifestaties, bijvoorbeeld in de zin van gevoelloosheid in dit gebied;
  • Contractuur van de joint. Dit betekent dat het gewricht geen deel van zijn functies kan uitvoeren;
  • Trombose van aderen en slagaders.

Om het risico op deze en andere complicaties te verminderen, is het belangrijk om een ​​aantal preventieve maatregelen en alle instructies van de arts in acht te nemen.

het voorkomen

Aangezien de dislocatie van de endoprothese, hoewel zeldzaam, nogal onaangenaam is, is het voor personen die een operatie hebben ondergaan om het te installeren, belangrijk om aan alle regels te voldoen om deze situatie te voorkomen. Deze maatregelen omvatten:

  • Regelmatige bezoeken aan de arts om de locatie van de endoprothese te controleren;
  • De implementatie van alle noodzakelijke procedures: massage, fysiotherapie;
  • Strikte controle van fysieke activiteit. Het is onmogelijk om het opheffen van zeer grote gewichten en door chur actieve oefeningen toe te laten;
  • Vermijd overgewicht. Dit betekent dat het dieet zo gezond en evenwichtig mogelijk moet zijn;
  • Comfortabele schoenen dragen, meestal orthopedisch;
  • Controle van houding. Hoe rechter de achterkant van de patiënt zal zijn, hoe minder belasting op de prothese wordt gelegd.

Het belangrijkste dat de patiënt na de operatie moet doen, is alle instructies van de behandelende arts te volgen. Als wordt aangetoond dat ze speciale apparaten dragen of medicijnen gebruiken, betekent dit dat het noodzakelijk is voor het snelste herstel van de patiënt zelf en dat het risico van dislocatie van de prothese wordt verminderd. Maar als er toch symptomen zijn verschenen die direct wijzen op de herplaatsing ervan, dan zou u niet moeten proberen om het uit te proberen of zelf medicatie te nemen. De beste oplossing is om onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Tekenen van dislocatie van de heupgewricht-endoprothese

Leven na heupartroplastiek

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Normaliseer je eigen leven na heupartroplastiek, een taak waarbij de patiënt zijn wil en geduld volledig moet concentreren. Het herstel van de functionele en sociale mogelijkheden van een persoon na deze operatie kost veel tijd en moeite.

  • De eerste dagen na de operatie
  • Het leven maken na het thuis vervangen van het heupgewricht
  • Verdere levensstijl
  • Gerelateerde video's

De hele periode van revalidatie kan worden onderverdeeld in twee hoofdfasen:

  1. Vroege postoperatieve, die begint aan het einde van de operatie en wordt uitgevoerd in een medische instelling.
  2. Late postoperatief, startend na een tweeweekse kuur van wondgenezing, en voortgezet tot volledig herstel van alle lichaamsfuncties.

De eerste dagen na de operatie

Tijdens de eerste twee tot drie weken na de endoprothese bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis, onder waakzaam toezicht van medisch personeel. Tijdens deze periode van leven zijn de belangrijkste taken de snelst mogelijke genezing van postoperatieve wonden en het elimineren van mogelijke ontstekingen. Het werk van alle lichaamssystemen is genormaliseerd en doorligwonden worden voorkomen. Een patiënt in de vroege postoperatieve periode wordt aanbevolen om uitvoerbare oefeningen uit te voeren.

Deze omvatten:

  • zittend op het bed met je handen;
  • voet draait van links naar rechts in rugligging;
  • wisselende spanning van alle spieren van het geopereerde been, met uitzondering van beweging in de gewrichten;
  • verbeterde fysiotherapie voor gezonde benen en bovenste ledematen.

Speciale maatregelen, zoals magnetische en UHF-therapie, worden uitgevoerd om oedeem en pijn na endoprothesen te verlichten. Mijn patiënten gebruiken een beproefd hulpmiddel, waarmee je zonder veel moeite pijn in 2 weken kwijt kunt.

Gemiddeld, een week na de operatie, begint de fysio fysiotherapeut in eerste instantie met de trainingsprocedures om een ​​persoon tot leven aan te passen na heupprothese. De essentie van de training is om de patiënt te leren correct te bewegen, onnodige stress op het been te voorkomen en te beginnen met de eenvoudigste oefeningen. Gaandeweg leren ze correct uit het bed te stijgen en de bediende verbinding gedeeltelijk te laden.

Twee weken na de endoprothese wordt de patiënt getraind om op een vlak oppervlak te bewegen, met behulp van krukken of speciale rollators. Dit is het zogenaamde wandelen met drie steunen, wanneer de hoofdverdeling van lichaamsgewicht op krukken en een gezonde ledemaat valt.

Het leven maken na het thuis vervangen van het heupgewricht

Op hoe nauwkeurig en regelmatig de aanbevelingen na heupgewrichtse endoprothesen worden uitgevoerd, hangt de periode van volledig herstel grotendeels af. In het begin is het bij thuiskomst noodzakelijk om alle door de fysiotherapeut voorgeschreven oefeningen voor de zieke ledemaat uit te voeren. Hijzelf of met de hulp van familieleden, om een ​​maximale comfortabele beweging rond het appartement te garanderen.

Het eerste volledige geslacht na heupartroplastiek is mogelijk niet eerder dan zes weken na thuiskomst. Gedurende deze tijd vindt volledige regeneratie en genezing van beschadigde spieren en ligamenten plaats. Maar bij het eerste bezoek aan de behandelend arts is het raadzaam om te overleggen over de meest acceptabele houdingen die onnodige belastingen voorkomen.

Een van de meest elementaire medische onderzoeken wordt 6 maanden na heupartroplastiek uitgevoerd. Gedurende deze periode begint een persoon zelfverzekerd te bewegen, bijna geen pijn. Na onderzoek bepaalt de arts hoe het kunstgewricht omgaat met zijn functies. Zijn er verschillende pathologische veranderingen in de omliggende spieren en weefsels geweest? Volgens de resultaten schrijft de arts een nieuwe reeks oefeningen voor en past ze de vroege aanbevelingen aan. In dit stadium is het wenselijk om de behandeling voort te zetten in een gespecialiseerd sanatorium.

Op het forum voor revalidatie na heupartroplastiek vindt u feedback van deelnemers over specifieke revalidatiecentra of medische dispensaria. Een jaar na de protheses bepaalt de arts hoe nieuw het kunstgewricht samen met het bot is gegroeid, welke veranderingen in de omliggende weefsels zijn verschenen.

Het is noodzakelijk om voortdurend te onthouden dat met de meest onbeduidende verslechtering van de gezondheid, het onmogelijk is de communicatie met de behandelende arts uit te stellen. Zwelling in het operatiegebied, verhoogde temperatuur van de huid of het hele lichaam, roodheid - zijn tekenen van onmiddellijke behandeling voor de arts.

Verdere levensstijl

Om ervoor te zorgen dat het nieuwe gewricht na de endoprothese in de toekomst niet de oorzaak van verschillende problemen wordt, moet een bepaalde levensstijl worden gehandhaafd. De gemiddelde levensduur van deze prothese is 15-20 jaar. Om het uit te breiden, moet u zorgvuldig uw eigen gewicht in de gaten houden, abrupte bewegingen vermijden en het bediende been overbelasten.

Naleving van een dieet dat rijk is aan vitamines en sporenelementen, zal het botweefsel helpen versterken en de spiertonus handhaven. Vergeet niet regelmatig uw arts te bezoeken, die de toestand zal controleren en alle nodige aanbevelingen zal doen.

Complicaties na een heupprothese met een goede operatie zijn zeldzaam. Ondanks de geringe kans op het ontwikkelen van gevaarlijke gevolgen, kunnen onaangename symptomen bij iedereen voorkomen, vooral als de regels voor revalidatie niet worden gevolgd.

De ontwikkeling van complicaties leidt tot onjuiste zorg in de vroege postoperatieve periode, een verandering in de wijze van fysieke activiteit aanbevolen door de arts na ontslag uit het ziekenhuis. De tweede reden voor de achteruitgang van de patiënt na de operatie worden als medische fouten beschouwd. In de regel wordt de uitkomst van de operatie beïnvloed door de status van de medische instelling, de kwalificaties van de chirurg en de medische staf.

Hoe vaak treden complicaties op?

Ongemak in verband met de installatie van het implantaat verschijnt bij 1-2% van de patiënten. Deze persoon moet vóór de operatie op de hoogte worden gesteld. Volgens statistieken:

  1. Dislocatie van de prothese treedt op in 1,9% van de gevallen.
  2. Infectie van omliggende weefsels - 1,3%.
  3. Trombo-embolie wordt bij 0,3% van de patiënten vastgesteld.
  4. Periprothetische fractuur - in 0,2%.

In de meeste gevallen ontstaan ​​ze door de schuld van de patiënt zelf, die geen revalidatie in een gespecialiseerd centrum wilde ondergaan of zich niet aan het regime had gehouden na het voltooien van de herstelperiode.

De verslechtering wordt het vaakst waargenomen thuis in afwezigheid van controle door de arts.

Als er na de operatie voldoende tijd verstreken is en de kreupelheid en verminderde mobiliteit niet verdwijnen, is het een kwestie van onjuiste revalidatie. Voorspelling van mogelijke gevolgen, medicamenteuze behandeling, preventie van geassocieerde ziekten en de juiste selectie van de prothese verminderen significant het risico op postoperatieve complicaties. In sommige gevallen worden onaangename gevolgen waargenomen, zelfs met inachtneming van alle voorzorgsmaatregelen. Geen enkele arts kan voorstellen hoe het lichaam zich zal gedragen na zo'n complexe chirurgische ingreep.

Postoperatieve pijn

Vergelijkbare complicaties na heupvervanging worden waargenomen in de vroege periode. Pijn in het lies- en beenoedeem in de eerste weken na de operatie is het antwoord van het lichaam op de recente interventie. Zolang het spierweefsel niet geneest en de kunstmatige prothese niet één wordt met de botten, zal de persoon onaangename gewaarwordingen ervaren. Daarom worden in de eerste dagen na artroplastiek pijnstillers gebruikt die de patiënt helpen niet afgeleid te worden door pijn, maar eerder meer tijd aan revalidatie besteden.

Ongemak dat op een later tijdstip optreedt, kan wijzen op de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Als na het installeren van de prothese de pijn en zwelling gedurende een lange periode aanhouden, moet u dit aan de arts melden. Diagnostiek helpt u erachter te komen waarom deze symptomen verband houden en neemt maatregelen om deze te elimineren.

De risicogroep voor de waarschijnlijkheid van complicaties omvat:

  • ouderen;
  • patiënten met gelijktijdig optredende systemische ziekten (diabetes, reumatoïde artritis, psoriasis);
  • personen die een operatie aan het heupgewricht hebben ondergaan.

Naast de belangrijkste pathologie, kan een oudere persoon verschillende comorbiditeiten hebben die het verloop van de revalidatie bemoeilijken en de weerstand van het lichaam tegen infecties verminderen. Bovendien verliezen weefsels hun vermogen om snel te herstellen met de leeftijd, wordt het spier-ligamentische apparaat verzwakt en verschijnen tekenen van osteoporose.

Dit betekent echter niet dat endoprothesen gecontra-indiceerd zijn voor oudere mensen. Voor de meeste patiënten is het bovendien toegestaan ​​dat ouderen vaak het gewricht moeten vervangen.

De specialist moet rekening houden met de toestand van het lichaam en de nodige maatregelen nemen om ervoor te zorgen dat de herstelperiode succesvol is.

Dislocaties en subluxaties van de prothese

Dergelijke effecten worden gevonden in het eerste jaar na de installatie van de prothese. Dit is de meest voorkomende complicatie waarbij het bovenbeen verschuift ten opzichte van het acetabulum. Hierdoor houdt de endoprothese op te functioneren als een geheel. De provocerende factoren zijn:

  • verhoogde fysieke inspanning;
  • onjuiste implantaatselectie;
  • vallen en hobbels.

Risico's omvatten mensen die een heupfractuur hebben gehad of een aangeboren onderontwikkeling van het heupgewricht, neuromusculaire ziekten en obesitas hebben. Complicaties komen vaak voor bij patiënten die een operatie ondergaan aan een natuurlijk gewricht.

Behandeling van dislocatie wordt uitgevoerd door een open of gesloten methode. Met tijdige behandeling voor de arts is het mogelijk om de kop van de endoprothese recht te zetten zonder een incisie in de huid aan te brengen. In geavanceerde gevallen is vervanging van het gewricht voorgeschreven.

Prothese-infectie

Dit is de op één na meest voorkomende complicatie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van actieve purulente-inflammatoire processen van bacteriële aard in het geïmplanteerde gebied van het implantaat. Pathogenen doordringen niet-steriele instrumenten.

Door de bloedsomloop reizen bacteriën van elke chronische infectiebron in het lichaam. Deze omvatten:

  • carieuze tanden;
  • pijnlijke gewrichten;
  • ziekten van het urogenitaal stelsel.

Slechte genezing, waarbij vaak fistels worden gevormd, wordt waargenomen bij diabetes mellitus. Dit draagt ​​bij aan de snelle proliferatie van bacteriën en ettering van de wond.

Met de ontwikkeling van deze complicatie, verschijnt de patiënt tekenen van intoxicatie:

  • verhoogde temperatuur;
  • rillingen;
  • spier- en gewrichtspijn.

Suppuratie heeft een negatieve invloed op de sterkte van de fixatie van de prothese, draagt ​​bij aan het loskomen ervan.

Infectie na protheses is moeilijk te behandelen, implantaatverwijdering en de herinstallatie na voltooiing van antibioticatherapie wordt voorgesteld.

Een antibioticum wordt alleen voorgeschreven na het bepalen van het type bacterie. De wond wordt regelmatig behandeld met antiseptische oplossingen.

Andere complicaties

Longembolie 1 verstopping van het bloedvatlumen met een bloedstolsel. De vorming ervan draagt ​​bij aan stagnatie van bloed in de diepe aderen van de dij als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Trombose treedt meestal op bij afwezigheid van revalidatie en medicamenteuze behandeling, evenals bij langdurige immobilisatie. Een blokkering van de longslagader kan fataal zijn, zodat de patiënt onmiddellijk wordt overgebracht naar de intensive care-afdeling waar trombolytica en anticoagulantia worden toegediend.

Periprothetische fractuur - een schending van de integriteit van het bot op plaatsen waar de prothese is gefixeerd en die op enig moment na de operatie plaatsvindt. Het optreden van deze complicatie draagt ​​bij aan de vermindering van de weefseldichtheid of onjuist ruimen van het botkanaal voordat het implantaat wordt geïnstalleerd. De behandeling bestaat uit een tweede chirurgische ingreep genaamd osteosynthese. Het been van de prothese wordt vervangen door een deel van een meer geschikte maat en configuratie.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Neuropathie ontwikkelt zich wanneer de fibulaire wortels, die deel uitmaken van de grote heupzenuw, worden aangetast. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door de snelle groei van hematoom of weefselbeschadiging tijdens de botvoorbereiding en plaatsing van het implantaat. Pijn in het knie- en heupgewricht wordt operatief of met behulp van fysiotherapie geëlimineerd.

  • Over verwachtingen van chirurgie, prothesen en specialisten
  • De eerste dagen na de operatie
  • Hoe is revalidatie thuis?
  • Terugkeren naar het gebruikelijke ritme van het leven

Totale heupgewricht-endoprothese is een vrij gecompliceerde operatie, waarbij het gewricht van de patiënt wordt vervangen door een kunstmatig analoog. De indicaties voor een dergelijke operatie zijn heupfracturen, bottumoren, aseptische necrose van de articulaire weefsels, evenals reumatoïde artritis en coxarthrose in de latere stadia, wanneer conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft. Een gemeenschappelijk kenmerk van al deze ziekten is een significante of volledige beperking van de gewrichtsmobiliteit en ernstige pijn, die de kwaliteit van het dagelijks leven van een persoon ernstig vermindert.

Opgemerkt moet worden dat heupgewricht-artroplastiek een vrij gecompliceerde en dure operatie is, waarvan de kosten grotendeels afhankelijk zijn van de locatie van de kliniek en het niveau van specialisten - bijvoorbeeld in Moskou is de prijs van een pakketprogramma in een goede kliniek ongeveer 350 duizend roebel, en in Israël ongeveer 1 miljoen.

Over verwachtingen van chirurgie, prothesen en specialisten

Een dergelijke operatie aan het heupgewricht, zoals endoprothesen, is een vrij duur 'plezier', wat vaak niet precies de resultaten oplevert die de patiënt verwacht. Sommige mensen denken dat met de installatie van een prothese alle problemen vrijwel onmiddellijk zullen verdwijnen. In de praktijk is alles veel gecompliceerder - in de meeste gevallen neemt de pijn natuurlijk weg, keert het gewricht terug naar mobiliteit en neemt de levensstandaard van de patiënt toe. Maar het moet worden opgemerkt dat dit alles nog lang niet gebeurt - in het begin zou er een vrij lange revalidatieperiode moeten zijn, waarin een persoon een nieuw motorisch stereotype zou moeten ontwikkelen, sommige bewegingen die kunnen leiden tot ontwrichting van de prothese, enz., Zouden uit zijn "arsenaal" moeten verdwijnen.

Daarnaast zijn er gevallen waarbij endoprosthetica van het heupgewricht niet leiden tot het volledig verdwijnen van symptomen, die kunnen worden veroorzaakt door verschillende complicaties, de kwaliteit van de prothese, onvoldoende ervaring van de arts, de leeftijd van de patiënt, enz. Dit vermindert meestal de zwelling en pijn na de operatie, maar verdwijn niet helemaal.

Ongeveer 2 procent van de patiënten na een endoprothese in de heup heeft bijvoorbeeld ernstig genoeg complicaties - een infectie van het heupgewricht ontwikkelt zich. Maar er is een nog algemener probleem: de vorming van bloedstolsels in de aderen van het bekkengebied en de benen. In een dergelijke situatie kan de revalidatieperiode ernstig worden vertraagd.

Daarom wil iedereen "veilig spelen" - de beste prothese kiezen, de meest ervaren arts vinden, enz. Dan komt de patiënt naar de gekozen specialist met zijn wensen en eisen dat hij net zo'n prothese krijgt, omdat hij naar de mening van velen de beste is. In feite is dit een ernstige fout - elke ervaren arts zal het endoprothese-model kiezen dat specifiek bij u past, en hij zal alternatieven aanbieden. "De beste" is een zeer relatief concept, als zo'n uitvinding is uitgevonden, dan zijn er geen andere op de markt. Bovendien heeft elke arts lange tijd zijn eigen specifieke "voorkeuren", dat wil zeggen die endoprothesen, die in zijn praktijk de doeltreffendheid en de kwaliteit die hoog genoeg is, hebben bevestigd. Maar bij het installeren van een onbekende constructie kan zelfs een ervaren arts fouten maken. Houd er dus rekening mee dat het belangrijkste de ervaring van de chirurg is en dat de kwaliteit van de prothesen ongeveer hetzelfde is.

Om kennis te maken met een groot aantal beoordelingen van mensen die een artroplastiek hebben ondergaan, kunt u op de link klikken

Wat gebeurt er in de eerste dagen na de operatie?

Rehabilitatie na heupartroplastiek begint in de kliniek. Deze fase is niet te lang - meestal zijn drie of vier dagen voldoende voor de eerste aanpassing van de patiënt. Als er geen overtredingen worden gevonden, kan het verdere revalidatieproces thuis doorgaan.

Op de eerste dag na de operatie moet de patiënt rusten en kan het gewricht op dit moment niet worden geladen. Daarom wordt het meestal onmiddellijk geïnstrueerd waarin ze praten over de toelaatbare belastingen op de prothese en de voorzorgsmaatregelen. Ook wordt de patiënt verschillende oefeningen geleerd waarmee je een joint kunt ontwikkelen. De bewegingen van de patiënt zijn nog steeds erg beperkt, maar hij heeft de mogelijkheid om zichzelf op de rand van het bed te zetten en op te staan, leunend op de wandelaars. Bovendien kan de patiënt met behulp van artsen gaan bewegen en zelfs op de stoel gaan zitten.

Op de tweede dag gaat de training van de geopereerde oefeningen voor de ontwikkeling van spieren en gewrichten verder, hij kan zelfstandig opstaan ​​en gaan zitten en ook proberen de krukken te gebruiken om zelf de trap op te gaan (dit alles onder toezicht van de medische staf). Het is ook mogelijk om een ​​bad of douche te nemen.

Op de derde dag is de patiënt meestal in staat om zelfstandig fysieke oefeningen te doen (die hij in de voorgaande twee dagen werd getoond), zonder ondersteuning te zitten en te staan ​​en te bewegen (afhankelijk van de staat, met of zonder krukken). Daarna kan de patiënt worden ontslagen en naar de thuisbehandeling worden gestuurd.

Opgemerkt moet worden dat fysiotherapie tegenwoordig een cruciale rol speelt. Haar taak is om de patiënt te trainen om het resulterende gewricht te "gebruiken", met behulp van speciale oefeningen om de spieren rond de prothese te versterken. Dit alles helpt samen bij het ontwikkelen van een nieuw motorisch stereotype, omdat tijdens de lessen de patiënt leert hoe verplaatsing van het gewricht kan worden voorkomen, welke houdingen kunnen worden ingenomen, welke belastingen het gewricht kan weerstaan, enz.

Thuisrevalidatie

Revalidatie na een operatie zoals heupgewricht-artroplastiek is een tamelijk langdurig proces en vereist zorg en verantwoordelijkheid van de patiënt. Er zijn een aantal punten waaraan bijzondere aandacht moet worden besteed:

  • de huid in het gebied van de bediende verbinding moet droog en schoon blijven en verbanden moeten worden vervangen in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts;
  • volg de instructies van de chirurg met betrekking tot de verzorging van de incisieplaats, de regels voor het gebruik van de douche en het bad;
  • in sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​extra radiografisch onderzoek te ondergaan, zodat de arts het genezingsproces kan volgen;
  • U moet onmiddellijk een arts raadplegen wanneer de lichaamstemperatuur tot 38 graden stijgt;
  • U moet ook meteen een consult met uw arts maken als er enige afscheiding is van de chirurgische wond, of er is roodheid;
  • in het geval van dergelijke gevaarlijke symptomen zoals gebrek aan ademhaling en pijn op de borst, is het ook noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen;
  • Het kan worden aanbevolen om meerdere keren per dag ijs op het gewricht aan te brengen als de zwelling gedurende een lange periode aanhoudt.

Medicamenteuze behandeling tijdens thuisrehabilitatie komt meestal neer op het nemen van antibiotica die de ontwikkeling van infecties in het gewricht voorkomen, evenals anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen die gevaarlijk zijn voor mensen.

Ook een van de belangrijkste componenten van revalidatie is goede voeding. Gewoonlijk legt de arts geen speciale beperkingen op en biedt het geen diëten aan, maar het wordt aanbevolen voldoende vloeistof te drinken, te voorkomen dat vitamine K in grote hoeveelheden wordt gebruikt en tegelijkertijd bepaalde andere vitamines te nemen en het dieet ook aan te vullen met voedingsmiddelen die ijzer bevatten. Het is ook noodzakelijk om het gebruik van alcoholische dranken en koffie te beperken. Het is ook noodzakelijk om het gewicht te controleren, omdat het niet kan worden toegestaan ​​om snel te stijgen.

Over terugkeren naar het normale ritme van het leven

Een van de hoofdtaken van de patiënt is het ontwikkelen van een nieuw motorisch stereotype, waardoor ontwrichting van het gewricht kan worden voorkomen. Om dit te doen, moet je fysieke oefeningen doen en de aanbevelingen van artsen over de beweging volgen. Het stijgen of dalen van de trap met krukken betekent bijvoorbeeld dat de prothese maximaal wordt gelost, dus plaats je eerst een gezond been, daarna een geoefend been, daarna een kruk en wanneer je afdaalt, een omgekeerde volgorde - de krukken - het geopereerde been - een gezond been.

Binnen drie maanden na de operatie moet je goed zitten. U kunt dus niet op lage stoelen zitten, uw knieën niet kruisen, niet voor lange tijd in dezelfde positie blijven en voorkeur geven aan stoelen en stoelen met armleuningen, waarmee u de lading gedeeltelijk opnieuw kunt verdelen. Je moet ook de instructies van de fysiotherapeut volgen over hoe je goed moet zitten en staan.

In de regel kan de patiënt na anderhalve maand al veilig de trappen en zonder krukken gebruiken, na nog eens twee weken kun je achter het stuur van de auto stappen en weer aan het werk gaan.

Subluxatie van de symptomen van de heupgewrichtsprothese

Dislocatie van de heupgewricht-endoprothese: symptomen en behandeling na vervanging van de endoprothese

  • Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten van artritis en artrose
  • Herstelt gewrichten en weefsels, effectief bij osteochondrose

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Soms heeft de patiënt vanwege de aard van het lichaam bepaalde complicaties na een heupartroplastiek. De meest voorkomende overtreding van de volledige werking van de ledematen is een dislocatie van de endoprothesemak.

Omdat het kunstmatige gewricht natuurlijke weefsels niet volledig kan vervangen, wordt de functionaliteit ervan daarom verminderd. In dit opzicht kan elke onvoorzichtige beweging van het heupgewricht, zeer vroege revalidatie of een complexe oefening dislocatie van de endoprothese veroorzaken. Met inbegrip van dit kan de gebruikelijke val leiden.

Symptomen van dislocatie van de heupgewricht-endoprothese

Ontwrichting van de heupgewricht endoprothese is een schending van het contact van de heupkop met het heupkomonderdeel, in dit geval is noodreductie vereist.

Vanwege bepaalde kenmerken van het organisme zijn predisponatie voor dislocatie van een kunstmatig heupgewricht voornamelijk:

  • Patiënten met een diagnose van een heupfractuur en dysplasie;
  • Patiënten die een eerdere operatie hebben ondergaan;
  • Patiënten met hypermobiliteit van het heupgewricht.

Symptomen van dislocatie van de endoprothese zijn vergelijkbaar met de symptomen die in strijd zijn met gezonde gewrichten. In het bijzonder voelt de patiënt een scherpe pijn bij het lopen en in een rusttoestand, zwakte in de onderste ledematen, het ondersteunend vermogen van het kunstheupgewricht wordt verminderd.

Een zwelling wordt gevormd rond het beschadigde gewricht, terwijl het onderste lid visueel wordt ingekort. Als u niet op tijd naar de dokter gaat en een chirurgische behandeling begint, kan de patiënt sterk stijgen in lichaamstemperatuur vanwege de activiteit van het ontstekingsproces.

Waarom dislocatie van het heupgewricht wordt gevormd

Risicofactoren voor dislocatie van endoprothesen kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen: die geassocieerd met de patiënt, vanwege het ontwerp van het implantaat en gecontroleerd door de chirurg. In de periode na de operatie kan de patiënt een complicatie ervaren in de vorm van een protheseovertreding als de patiënt de regels en onvoorzichtige bewegingen niet volgt.

Ontwrichting van het kunstheupgewricht kan door allerlei oorzaken worden veroorzaakt. Dit kan een menselijke factor zijn wanneer de patiënt zelf verantwoordelijk is voor wat er is gebeurd. Ook kan een overtreding optreden vanwege de slechte kwaliteit van de endoprothese. De fout van de chirurg met een gebrek aan persoonlijke ervaring, inclusief niet uitgesloten.

De belangrijkste redenen kunnen zijn:

  • Slecht contact van de gewrichtsvlakken;
  • Slechte endoprothese-installatie;
  • Overmatige belasting van het kunstgewricht na een operatie;
  • Patiënt met overgewicht;
  • Het optreden van afschuiving of koppel;
  • Penetratie in de holte van de gewrichtsinfectie;
  • Slijtage van de gewrichten.

Inclusief dislocatie kan worden gevormd tijdens fractuur van de cervix, osteoporose, aseptische necrose van periprothetisch botweefsel. Verminderde botanatomie en spierfunctie.

Het risico op dislocatie bij ouderen is vrij hoog. Volgens de statistieken zijn het mensen boven de 60 die het vaakst met soortgelijke klachten komen na een operatie om een ​​joint te vervangen.

Omdat vrouwen een groot aanvankelijk bewegingsbereik hebben in het heupgewricht en minder spiermassa, zijn ze in de eerste plaats gevoelig voor verminderde prothesefunctie. Met inbegrip van risicomensen met een bovengemiddelde groei.

De risicofactoren die verband houden met implantaten zijn het type endoprothese, dat unipolair, bipolair, dubbele mobiliteit, enzovoort is. De kwaliteit van de endoprothese hangt af van het type been en de kenmerken van het ontwerp. Geometrische parameters van de voering, kopgrootte, type frictiepaar worden ook in aanmerking genomen.

In het bijzonder draagt ​​de voering in de vorm van een antiluxeringslip, die de mate van overlapping van de kop met polyethyleen verhoogt, bij tot het verbeteren van de "sprongafstand" van de endoprothesemak van het heupgewricht. Ook hangt de amplitude van beweging af van de grootte van het hoofd - hoe hoger het is, hoe groter de "sprongafstand".

De nek van een rechthoekige doorsnede maakt het mogelijk om meer beweging in de gewrichten te maken.

Behandeling van motiliteitsstoornis

In het geval dat de patiënt klaagt over de bovenstaande symptomen, schrijft de arts een röntgenonderzoek voor. Als een dislocatie van de kop van het implantaat wordt gedetecteerd, wordt een nood-gesloten reductie uitgevoerd onder anesthesie of anesthesie achteraan.

De aard van de operatie hangt af van de reden voor de dislocatie, deze kan variëren van open herpositionering en nekverlenging tot vervanging van het type endoprothese.

Na de behandeling wordt de patiënt gedurende 7-10 dagen bedrust getoond. Vervolgens moet je de fysiotherapieruimte bezoeken om de ontvoerders en spieren van de voorste groep te versterken. De patiënt wordt opnieuw getraind om onder toezicht van een fysiotherapeut te lopen.

Als een middel om te immobiliseren, wordt een derotationele laars, een achterste longet op het kniegewricht of een gipsverband gemaakt.

Hoe dislocatie van het gewricht na endoprothesen te voorkomen

In de eerste dagen na de operatie kan de patiënt gaan zitten en alleen opstaan ​​met een arts of een gymnastiekinstructeur. In elke positie mag het geopereerde been niet dichterbij zijn dan de lijn van de imaginaire voortzetting van de wervelkolom.

Maak geen rotatiebeweging, vooral aan de buitenkant. Om deze reden moeten alle beurten in de richting van de geopereerde ledemaat worden gedaan. Je moet je voet niet zwaar belasten en belasten, stap erop met al je gewicht.

Na een paar weken kan de belasting van de gewrichten geleidelijk worden verhoogd, maar op dit punt moet de patiënt de stok gebruiken. Om ongewenste bewegingen te voorkomen, moet het bed de nodige hoogte hebben, het is ook belangrijk om het appartement goed uit te rusten.

Na zes weken kan de patiënt geleidelijk weer normaal worden. Om schade aan de functionaliteit van een kunstmatig implantaat te voorkomen, moeten na de endoprothesen de basisregels worden gevolgd.

  1. Allereerst is het belangrijk om de rechte hoek te onthouden. Buig de benen in de heupgewrichten niet meer dan 90 graden, alle bewegingen moeten zich aan de amplitude van de rechte hoek houden. Het is ook niet aan te raden om de benen te kruisen en te hurken. Om deze regel niet te vergeten, is het de moeite waard om speciale zachte planken te gebruiken die tussen de benen worden geplaatst.
  2. Na het slapen moet u alleen op een stoel of een stoel met een rechte rug zitten, zodat flexie in de heupgewrichten tijdens de vergadering minder dan 90 graden is. Bij het opstaan ​​uit een stoel moet de rug recht zijn en niet naar voren leunen. Je moet gaan zitten met je benen iets uit elkaar.
  3. Terwijl u ligt of ligt, wordt het aangeraden het bediende onderste ledemaat enigszins naar de zijkant te bewegen. Om de juistheid van de situatie te beheersen, is het noodzakelijk om de vuistregel na te leven. In het bijzonder wordt de duim op het buitenoppervlak van de dij geplaatst en in deze positie moet de knie zich op de duim bevinden.
  4. Tijdens het verblijf in bed hoef je geen deken over je heen te strekken, liggend in de benen. Om dit te doen, kunt u elk extra apparaat gebruiken of gewoon iemand vragen om de deken te repareren. Evenzo kun je geen schoenen dragen zonder een lepel.

Deze basisregels moeten worden gevolgd na de operatie in een vroeg stadium van revalidatie. Als de revalidatie zonder gevolgen verloopt, zullen de bewegingsbeperkingen geleidelijk verdwijnen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de prothese geen nieuw gezond gewricht is, maar een mechanisme waarmee u kunt leven en bewegen zonder pijn. Na een tijdje is het versleten, de gemiddelde levensduur van eenvoudige modellen is ongeveer 20 jaar. De snelheid van slijtage is op zijn beurt afhankelijk van de patiënt.

Het is noodzakelijk om zware voorwerpen te vermijden, langdurig rechtop te staan ​​of te springen. Volg je eigen gewicht. Tijdens het stijgen en dalen van de trap moet je de reling gebruiken. Schoenen moeten op een lage hak zitten met antislipzolen.

Om onregelmatigheden in het werk van kunstmatige gewrichten tijdig op te sporen, is het belangrijk om regelmatig controlefoto's te nemen en de arts voor consultatie te bezoeken.

Hoe een appartement te bereiden na de operatie

Nadat de patiënt is ontslagen en naar huis is gegaan, heeft hij gewoonlijk moeite met het uitvoeren van gewone huishoudelijke taken die eerder zonder problemen zijn opgelost. Deze problemen kunnen worden voorkomen als u het appartement van tevoren bereidt terwijl de patiënt aan het behandelen is.

Als het appartement een tapijt op de vloer heeft, is het beter om het een tijdje te verwijderen. Het is belangrijk dat de vloer plat is, omdat patiënten na een operatie zich met hun voeten of met de steun waarmee ze zich verplaatsen aan de rand van het tapijt kunnen vastklampen.

Op de muren op verschillende plaatsen moet je speciale sterke leuningen plaatsen - ze zullen nuttig zijn in de badkamer, toilet, in de keuken, naast het bed.

Indien mogelijk, is het raadzaam om een ​​speciaal medisch bed te installeren waarmee u de hoogte kunt wijzigen, extra veiligheid en gemak biedt bij het landen en opstaan ​​van de patiënt. De patiënt kan redelijk comfortabel blijven.

In de badkamer tijdens het wassen moet je een speciaal houten plank gebruiken om te zitten, voor een douchecabine is een stoel met antislipvoeten geschikt. Op de muren van de badkamer moet je leuningen installeren zodat de patiënt vrij en zonder problemen kan binnenkomen, verlaten, veilig zitten en rechtop staan.

Na de operatie zal de patiënt in de toiletstandaardhoogte van het toilet klein zijn, dus hebt u een speciaal apparaat nodig. Gebruik voor het bereiken van de benodigde hoogte en gemak meestal spuitmonden. Bovendien, in het toilet moet je leuningen installeren, zodat het comfortabel is om te gaan zitten en op te staan.

De video in dit artikel laat zien hoe de endoprothese tot stand is gebracht en hoeveel het leven van de patiënt na zo'n endoprothese verandert.

  • Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten van artritis en artrose
  • Herstelt gewrichten en weefsels, effectief bij osteochondrose

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen en kinderen

Het heupgewricht wordt gevormd door het bekken en het grootste poreuze bot in het lichaam - het dijbeen. Het sluit aan op het oppervlak van het acetabulum en de bolvormige kop van het femur. De verdieping van het acetabulum werd gevormd door fusie van het darmbeen, schaambeen of schaambeen, heupbeenderen pas na 16 jaar.

Heupgewrichtsdislocatie is een relatief zeldzame gebeurtenis. Maakt niet meer dan 5% van het totale aantal dislocaties van alle gewrichten. Uitgelegd door de kenmerken van de structuur van het gewricht. Het acetabulum bedekt de kop van de dij met wel driekwart. Bovendien is de gewrichtscapsule duurzaam, schroefvormig en gevormd door extreem sterke ligamenten. Omringd door een dichte spierlaag.

Alle dislocaties zijn verdeeld in aangeboren en verworven. De mate van verplaatsing van de gewrichtsvlakken is:

  • onvolledige of subluxaties;
  • predislocatie - milde dysplasie bij kinderen;
  • Compleet dislocatie.

Tegen de tijd dat de blessure is verstreken, zijn de verstuikingen onderverdeeld in de volgende typen:

  • vers - tot 3 dagen;
  • verouderd - tot een maand;
  • inveterate - meer dan een maand.

De gegevens zijn van groot belang voor de mogelijkheid om het gewricht te verminderen. Verse verstuikingen kunnen worden ingesteld. U kunt proberen oud te repareren. In sommige gevallen kan dit worden gedaan, in andere niet.

Dislocaties verschillen in de richting van de verplaatste femurkop:

  • posterior of iliac;
  • anterieure of supralons;
  • onderrug of ischias;
  • Sloten aan voor- of onderkant.

Rugdislocaties worden veel vaker vooraan geregistreerd.

Aangeboren afwijkingen

De mildste vorm van aangeboren dislocatie is heupdysplasie. Veel vaker voor bij meisjes. Er zijn 3 stadia van congenitale misvorming:

  • Stadium 1, of heupgewricht uitsteeksel. Milde dysplasie van het gewricht. Geassocieerd met de afplatting van het acetabulum en de late ontwikkeling van de heupkop zonder de botten te verplaatsen.
  • Stadium 2, of subluxatie van het heupgewricht. Veroorzaakt door onderontwikkeling van het acetabulum en een lichte verplaatsing van de heupkop.
  • Fase 3 - volledige dislocatie van het gewricht. Onderontwikkeling van het acetabulum wordt ook opgemerkt. De kop van de heup is volledig verplaatst.

Het klinische beeld, vooral in de 1e fase van de ziekte, is schaars. Verdunning van de heupen van het kind is moeilijk en gaat gepaard met een klik (symptoom Marx-Ortolani). Zichtbare asymmetrie van huidplooien. Het ene been kan korter zijn dan het andere.

Dislocaties zijn beter merkbaar na een jaar. Het kind begint laat te lopen. Wanneer eenzijdige dislocatie op één been kan hinken. Met bilaterale dislocatie - rolt over van voet tot voet. Goed merkbaar verschil in de lengte van de benen. De lumbale lordose begint zich te vormen. Hoe vroeger de congenitale pathologie wordt gedetecteerd en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.

diagnostiek

Diagnostische studies van congenitale en verworven dislocaties worden uitgevoerd in verschillende stadia van de behandeling. Inclusief onderzoek van zieke kinderen en volwassen patiënten. Van instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt:

Om alle omstandigheden van dislocatie of subluxatie in de heupgewrichten van kinderen onder de leeftijd van een jaar te verduidelijken, wordt alleen echografie gedaan. Dislocaties zijn traumatisch en moeten na endoprotheses onder röntgenbestraling worden ingesteld.

redenen

Het grootste deel van de specialisten van de helling wordt beschouwd als de oorzaak van congenitale dislocatie van intra-uteriene misvorming van de primaire tab. Het uiterlijk wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

  • risico's nemen toe met de geboorte van kinderen op latere leeftijd;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • infectieziekten in de periode van vruchtbaarheid;
  • ernstige toxicose zwanger;
  • ioniserende straling;
  • bekkenpresentatie van de foetus in de baarmoeder;
  • endocriene ziekten.

Deze factoren kunnen de foetus beïnvloeden en leiden tot intra-uteriene hypoplasie van een of twee elementen van het gewricht: het acetabulum of de heupkop.

Hoe te behandelen

De eerdere behandeling van congenitale pathologie bij kinderen is begonnen, hoe gunstiger de prognose. De meest optimale is de leeftijd tussen 2 - 3 weken en 5 - 6 maanden. Onderzoek van pasgeborenen vindt plaats in het kraamkliniek op de eerste dag na de geboorte en door de orthopedist na ontslag.

Therapeutische activiteiten omvatten:

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

  • breed inbakeren;
  • het opleggen van banden in moeilijke gevallen voor het bevestigen van langwerpige ledematen in een fokfase;
  • dijspiermassage;
  • therapeutische oefeningen.

Na de geboorte worden er twee keer per dag warme baden getoond aan de baby. Droge hitte wordt op de lies gelegd - zakken warm zout, zand en gruis. Om de bloedcirculatie te verbeteren, masseer je de heupen.

Gymnastiek is gericht op een zorgvuldige verdunning van de benen gebogen aan de heup- en kniegewrichten. De benen proberen constant in de gescheiden positie te houden met verschillende apparaten: een envelop, Freki-pads, pakkingen, glijdende ontvoerdersbanden.

Soms wordt, bij het ontbreken van positieve resultaten van de behandeling, met residuele subluxaties, als na een jaar subluxaties worden gevonden, een pleisterverband of Elizarov-apparaat aanbevolen.

De behandeling is gebaseerd op de geleidelijke vermindering van dislocatie, het herstel van de fysiologische integriteit van het gewricht en de volledige functie ervan. Bij kinderen geboren met lichte dysplasie van de heup (aanleg) is zelfheling mogelijk bij 75%. De rest van de onbehandelde kinderen ontwikkelt subluxaties en dislocaties.

Als er sprake is van een hoge stand van het botbeen in het geval van een aangeboren dislocatie of als de pathologie laat wordt gedetecteerd, zijn er contracturen, tractie gebeurt met gelijktijdige verdunning van de benen. De belasting en de broedhoek nemen geleidelijk toe. Uitbreidingstijd - van 3 tot 12 weken.

Er zijn onherleidbare dislocaties, soms kan congenitale pathologie laat - na een jaar worden opgespoord. In deze gevallen is een operatie nodig, bij kinderen wordt deze meestal na twee jaar uitgevoerd.

letsel

Traumatische dislocaties in de heupgewrichten gaan altijd gepaard met schade aan een ander aantal weefsels rondom het gewricht - spieren, bloedvaten, de gewrichtscapsule, ligamenten. Als gevolg van schade aan de kleine vaten (haarvaten), worden intra-articulaire bloedingen gevormd. Grote vaten, ligamenten worden zeer zelden beschadigd, meestal als gevolg van een verwonding. Vaker zijn er kneuzingen van de zenuwen, afvlakking van de ligamenten. Een van de tekenen van ontwrichting is een ongewone positie van geforceerde ledematen.

Bij de iliacale dislocatie (posterieur) is het zere been licht gebogen in het heup- en kniegewricht en naar binnen toe. Het slachtoffer kan de hiel niet losmaken van het oppervlak waarop de voet rust. Soms onder het inguinale ligament, kunt u de holte van de heupkop betasten.

Met obturator dislocatie (voorkant) is de positie van het slachtoffer anders. De ledemaat in het heupgewricht is gebogen in een rechte hoek. Het hoofd is goed voelbaar, de verkorting van de dij wordt niet waargenomen.

In het geval van een dislocatie boven (anterior-upper), wordt het been gestrekt, enigszins ingetrokken, naar buiten gedraaid. Het aan de hiel plakkende symptoom is ook positief. Een mogelijke complicatie is de compressie van de vaatbundel.

Meer redenen

Ondanks het feit dat het heupgewricht goed wordt beschermd tegen verwondingen door een krachtig spier- en ligamentisch apparaat, gebeuren er nog subluxaties. Maar voor hun uiterlijk moet je voldoende kracht gebruiken. Veel voorkomende oorzaken van verstuikingen zijn onder andere:

  • vallen van grote hoogte;
  • ernstig letsel.

Letsel komt vaak voor bij weg- en andere ongevallen, rampen. Wat gebeurt er als dit gebeurt? Het hoofd van de dij onder de actie van de traumatische kracht breekt de gewrichtscapsule en wordt in de weefsels rond het gewricht.

behandeling

Ontwrichting na een verwonding kan niet proberen jezelf te stellen. Voor het transport wordt de zieke ledemaat geïmmobiliseerd in de positie die overblijft na het letsel. In geval van traumatische verse dislocaties wordt de behandeling in verschillende fasen in het ziekenhuis uitgevoerd en omvat deze:

  • herpositionering van de heupkop in de gewrichtsholte onder algemene anesthesie;
  • ledemaat immobilisatie;
  • herstel van functie van het heupgewricht.

Verse dislocaties worden noodzakelijkerwijs opgezet onder röntgenbesturing door de Koch-methode. De behandeling wordt gemakkelijker gegeven onmiddellijk na het letsel. Volledige ontspanning van de pijn wordt gedaan om de spieren te ontspannen en de weerstand van de spieren te verminderen. Dan is een korte fixatie van het gewricht tot 10 dagen en verlenging met een belasting van 3 tot 4 kg noodzakelijk.

Na fixatie gedurende 2 - 3 dagen zijn lichte bewegingen toegestaan ​​totdat pijn optreedt. Latere passief-actieve bewegingen met weerstand worden toegevoegd. Lopen is toegestaan ​​met krukken niet eerder dan 5-6 weken na de blessure. Geleidelijk laden van het been is toegestaan ​​na 3-4 maanden na het letsel.

Massage wordt uitgevoerd met de benadering van de plaats van dislocatie. Fysiotherapie, paraffine-toepassingen, oefentherapie voor dislocaties. Turnen is gericht op het versterken van de spieren van het heupgewricht.

endoprothese

Endoprothesen zijn de vervanging van een gewond gewricht met een kunstmatige prothese als gevolg van verschillende letsels van het heupgewricht. Het implantaat bestaat uit een kop op het been en een kom. Volledig consistent met de anatomische structuur van dit gewricht.

Prothesen worden geselecteerd met inachtneming van veel parameters: de gezondheidstoestand van de patiënt, gewicht, levensstijl, leeftijd. Het materiaal van vervaardiging is roestvrij staal, zeer sterk polyethyleen en keramiek. Tijdens de operatie wordt het aangetaste gewricht verwijderd en vervangen door een kunstgewricht.

Dislocaties van de kop van de prothese na endoprotheses zijn volgens sommige gegevens 0,11 tot 10%. De redenen zijn anders:

  • gevorderde leeftijd;
  • zwakte van het spierstelsel;
  • ontstekingsziekten van de gewrichten;
  • een geschiedenis van neurologische problemen;
  • diameter van de endoprothesemekop;
  • diameter van de heupkom;
  • levensstijl (alcohol, sommige medicijnen), etc.

Dislocaties van endoprothesen na totale prothesen treden vaker op in de periode dat de zachte weefsels nog niet voldoende zijn genezen en versterkt. Hun uiterlijk kan ongepast gedrag van de patiënt veroorzaken tijdens de periode van revalidatie na de dislocatie en niet-naleving van de voorschriften van de arts.
Primaire dislocaties worden gesloten gesloten onder anesthesie met behulp van spierverslappers. Vervolgens wordt conservatieve behandeling voorgeschreven. Terugkerende verstuikingen worden ingesteld op de open verbinding. Soms is het nodig om enkele componenten van de prothese te vervangen. Ongunstige effecten van de operatie kunnen hematomen, trombose, wondinfectie en allergische reacties zijn.

Wat kan erger zijn dan pijn, beperkte beweeglijkheid van gewrichten en ontzegging van het vermogen om vrij te bewegen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor veel dislocaties. Schakel de ondersteuning in van gekwalificeerde professionals en het verloop van de ziekte zal veranderen.


Artikelen Over Ontharen