Onderste extremiteit lymfostase (lymfoedeem, lymfoedeem) is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van verstoringen in de uitstroom van lymfe uit de weefsels van de benen en zich manifesteert als aanhoudend oedeem, grover worden van de huid, verdichting van het onderhuidse weefsel, het optreden van scheuren en trofische ulcera.

Onderste ledemaat lymfostase is een veelvoorkomende pathologie. Volgens de WHO wordt het bij ongeveer 10% van de volwassen bevolking in verschillende gradaties van ernst waargenomen, waarbij vrouwen meerdere keren meer kans hebben dan mannen. De progressie van lymfostase leidt tot een geleidelijke toename van de omvang van het aangedane ledemaat tot de ontwikkeling van elefantiasis.

Oorzaken van lymfostase van de onderste ledemaat en risicofactoren

De oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen kunnen verschillende factoren zijn. Meestal dragen de volgende ziekten en pathologische aandoeningen bij aan het optreden van aandoeningen in het lymfevonningsproces en de uitstroom ervan:

• hartfalen;
• hypoproteinemia;
• nierziekte, gepaard gaand met een schending van hun excretiewerking;
• chronische veneuze insufficiëntie in het stadium van decompensatie;
• arterioveneuze fistels (pathologische communicatie tussen slagader en ader);
• posttrombotisch syndroom;
• misvormingen van het lymfestelsel;
• obstructie van lymfevaten als gevolg van compressie van hun tumoren of inflammatoire infiltraten, cicatriciale verklevingen na chirurgische ingrepen of verwondingen, brandwonden.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen kunnen zijn:

• prostaatkanker;
• verwijdering van inguinale-femorale lymfeknopen;
• lymfoom;
• bestralingstherapie van het bekkengebied, liezen, dijen;
• recidiverende streptokokken lymfangitis ontstaan ​​op de achtergrond van erysipelas, cellulitis.

Bij mensen in tropische landen wordt lymfestasis van de onderste ledematen vaak veroorzaakt door lymfatische filariasis (synoniemen: olifantenziekte, olifanten, filariasis).

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen moeten hun hele leven regelmatig een onderhoudstherapie ondergaan.

Pathogenen zijn parasitaire kleine wormen (filarias), die worden gedragen door muggen en het lichaam binnendringen met hun beten. Filariasis manifesteert zich door de volgende symptomen:

• koorts;
• gezwollen lymfeklieren;
• hypertrofie van de geslachtsorganen, borst, armen of benen;
• ernstige pijn in het getroffen gebied.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen is verdeeld in twee soorten:

• primair - de aangeboren afwijkingen van de structuur van het lymfestelsel (klepinsufficiëntie, obstructie, agenesis of hypoplasie van de lymfevaten) vormen de basis van het pathologische mechanisme van zijn ontwikkeling. Symptomen van de ziekte beginnen zich te manifesteren in de kindertijd en geleidelijk aan toe te nemen. Vaker beïnvloedt beide ledematen;
• secundair - in dit geval worden aandoeningen van de lymfecirculatie niet veroorzaakt door afwijkingen van het lymfestelsel, maar door ziekten en verwondingen. Het pathologische proces beïnvloedt slechts één ledemaat, in het begin is lymfatisch oedeem in de meeste gevallen gelokaliseerd in het gebied van de voet en het onderste derde deel van het been.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de symptomen van lymfatisch oedeem verschenen, worden de volgende onderscheiden:

• jeugdig lymfoedeem - komt voor tot 30 jaar;
• late lymfoedeem - na 30 jaar.

Stadium van de ziekte

In het klinische verloop van de lymfostase van de onderste ledematen zijn er drie stadia:

1. Voorbijgaande milde zwelling.
2. Onomkeerbare zwelling (fibredema).
3. Elephantiasis (fibrose, cysten).

Symptomen van lymfostase van de onderste ledematen

Het klinische beeld van lymfostase van de onderste ledematen wordt bepaald door het stadium van de ziekte.

Tijdelijk mild oedeem wordt gekenmerkt door zwelling van de aangedane ledemaat. Oedeem neemt toe in de avond en verdwijnt na een nachtelijke slaap bijna volledig. De factoren die bijdragen aan de groei zijn:

• al lang bestaande;
• langdurige beperking van mobiliteit;
• fysieke activiteit.

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen wordt geadviseerd om een ​​dieet met zoutbeperking te volgen.

In dit stadium van de ziekte heeft de patiënt geen onomkeerbare gezwellen en veranderingen in het bindweefsel, waardoor de gedurende deze periode voorgeschreven therapie het mogelijk maakt om een ​​stabiele regressie van alle symptomen van lymfestasis van de onderste ledematen te bereiken.

In het volgende stadium van de ziekte, wordt het oedeem permanent en verdwijnt zelfs niet na een lange rustperiode. De proliferatie van bindweefsel vindt plaats, de huid wordt strakker en strakker. Er zijn klachten over pijn in de aangedane ledemaat en de verhoogde vermoeidheid, stuiptrekkingen. Wanneer ingedrukt met een vinger op de huid blijft gedeukt spoor, dat aanhoudt gedurende enkele minuten en soms uren.

Ernstige lymfostase van de onderste ledematen gaat gepaard met de ontwikkeling van onomkeerbare fibrocystische veranderingen van zachte weefsels, die de lymfestroom verder schenden. Dientengevolge verliest de aangedane ledemaat zijn normale anatomische contouren en neemt hij aanzienlijk in omvang toe (elephantiasis), terwijl zijn motorische functies eronder lijden.

Lymfostase van de onderste ledematen bij zwangere vrouwen

Onderbeen lymfostasis bij zwangere vrouwen komt vaak voor, veroorzaakt door de volgende factoren:

• beperking van fysieke activiteit;
• een sterke verandering in hormonale balans;
• knijpen van de veneuze en lymfatische vaten van de groeiende baarmoeder.

Chronische veneuze insufficiëntie verhoogt het risico op lymfeklieren van de onderste extremiteit bij zwangere vrouwen aanzienlijk.

In de meeste gevallen is been-lymfoedeem bij zwangere vrouwen omkeerbaar en gaat het vanzelf over nadat een baby is geboren. Voor de preventie van progressie van lymfatisch oedeem, wordt vrouwen aangeraden regelmatig compressiekousen te dragen.

Het wordt aanbevolen om de bijgesneden pedicure te laten staan, in plaats daarvan een medische pedicure voor hardware uit te voeren, speciale middelen te gebruiken voor therapeutische en hygiënische verzorging van de huid van de voeten.

Onderbeen lymfostase bij zwangere vrouwen moet worden onderscheiden van oedemen ten gevolge van andere oorzaken (spataderen, nefropathie).

Lymfostasis van de onderste ledematen bij kinderen

De oorzaak van lymfostase van de onderste ledematen bij kinderen is meestal de aangeboren pathologie van de structuur van het lymfesysteem (onderontwikkeling van de klepapparatuur, verhoogde uitzetbaarheid en dunner worden van de wanden van de lymfevaten). Slecht gevormde lymfevaten zijn niet in staat om volledig te functioneren en de lymfe uit het subcutane weefsel en de spieren van de onderste ledematen te verwijderen.

Op een vroege leeftijd bij kinderen, heeft een abnormaal ontwikkeld lymfatisch systeem meestal nog steeds te maken met zijn functies. Naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt en zijn lichaamsbeweging toeneemt, begint mild lymfatisch oedeem te verschijnen. Ze zijn het meest uitgesproken aan het einde van de dag en verdwijnen 's ochtends na een nacht slapen. Kinderen klagen over pijn in de benen en trekken snel vermoeide benen aan. Ouders kunnen merken dat schoenen die aan het einde van de dag op maat zijn afgestemd, krap bij het kind worden.

Met het begin van de puberteit, hormonale veranderingen vinden plaats in het lichaam, waartegen de toestand van onjuist gevormde lymfevaten nog meer verergert. Als gevolg hiervan neemt het lymfatische oedeem van de onderste ledematen snel toe, wordt het constant. Als de behandeling niet wordt gestart, ontwikkelt het kind elephantiasis, verschijnen er chronische trofische zweren op de lange termijn.

diagnostiek

De diagnose van lymfostase van de onderste ledematen is niet moeilijk vanwege de ernst van het hoofdsymptoom - oedeem. Het is veel moeilijker om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren. Om het te identificeren, wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• echografisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken;
• limfostintsigrafiyu;
• X-ray lymfografie;
• berekende en / of magnetische resonantie beeldvorming.

In stadium II-III wordt lymfostase in de onderste ledemaat vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van osteoartritis deformans en contracturen, eczeem, trofische zweren, erysipelas.

Onderbeen lymfostase moet worden onderscheiden van post-flebitisch syndroom en diepe veneuze trombose, gekenmerkt door mild oedeem, spataderen, varicose eczeem en hyperpigmentatie van de huid. Indien nodig wordt de uitsluiting van de pathologie van de aders uitgevoerd door Doppler echografie (USDG).

Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de normale lymfatische drainage uit de weefsels van de aangedane ledemaat te herstellen. Voor dit doel benoemd:

• hardware pneumatische compressie;
• lymfatische drainagemassage;
• het dragen van compressie knitwear;
• fysiotherapeutische procedures (hydromassage, lasertherapie, magnetische therapie).

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van angioprotectors, flebotonics met lymfotrope werking, immunostimulantia, enzymen.

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen wordt geadviseerd om een ​​dieet met zoutbeperking te volgen. Daarnaast is het noodzakelijk om te zorgen voor voldoende lichaamsbeweging (nordic walking, zwemmen, fysiotherapie-oefeningen).

Met de ontwikkeling van scheuren en trofische ulcera op de huid van de getroffen ledemaat, wordt hun lokale behandeling uitgevoerd - behandeling met antiseptica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, met toevoeging van een bacteriële infectie - met antibiotica.

Indicaties voor chirurgische behandeling van lymfostase van de onderste ledematen zijn:

• de ineffectiviteit van de lopende conservatieve therapie;
• snelle progressie van lymfatisch oedeem;
• de vorming van vervormde lymfatische zakken;
• uitgesproken fibrose.

Onderbeen lymfostase bij zwangere vrouwen moet vanwege andere oorzaken worden onderscheiden van oedemen.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van lymfeklieren van de onderste ledematen:

• creatie van lymfoveneuze anastomosen;
• dermatofastsiolipektomiya;
• liposuctie;
• Transplantatie van een volledig lymfoïde complex - uitgevoerd in de primaire vorm van lymfoedeem;
• het creëren van tunnels waardoor lymfe uit getroffen weefsels wordt geloosd in gezonde weefsels - dit type operatie wordt uitgevoerd tijdens de ontwikkeling van elefantiasis.

Mogelijke gevolgen en complicaties

In stadium II-III wordt lymfostase in de onderste ledemaat vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van osteoartritis deformans en contracturen, eczeem, trofische zweren, erysipelas. De toetreding van een secundaire infectie leidt tot het optreden van etterende complicaties (steenpuisten, phlegmon, osteomyelitis), die op hun beurt sepsis en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken door toxische shock.

Lymfostase onder de ledemaat wordt vaak gecompliceerd door lymfangitis. Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​goede voetverzorging uit te voeren. Het wordt aanbevolen om de bijgesneden pedicure te laten staan, in plaats daarvan een medische pedicure voor hardware uit te voeren, speciale middelen te gebruiken voor therapeutische en hygiënische verzorging van de huid van de voeten. Bij het samenvoegen van een schimmelinfectie met antimycotische middelen.

vooruitzicht

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen moeten hun hele leven regelmatig een onderhoudstherapie ondergaan. Weigering van therapie leidt tot de snelle progressie van de ziekte, de toetreding van een secundaire infectie en ernstige etterende laesies die daardoor worden veroorzaakt, verminderde de motorische functie van de getroffen ledemaat.

Bij bewoners van tropische landen wordt lymfestasis van de onderste ledematen vaak veroorzaakt door lymfatische filariasis.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen te voorkomen, is het noodzakelijk:

• tijdige behandeling en behandeling van eventuele wonden, vooral die welke zijn geïnfecteerd;
• regelmatige en juiste hygiënische verzorging van de huid van de voeten, met name de voeten en nagels;
• tijdig diagnosticeren en actief behandelen ziekten van de aderen, hart en nieren.

Lymfostase van de onderste ledematen - oorzaken, symptomen, behandeling, foto

Lymfostase van de benen is een progressieve ziekte van de onderste ledematen, meestal vrouwen in het midden van het leven, vandaag op de website alter-zdrav.ru zullen we erover praten, over de oorzaken van het optreden, symptomen, ontwikkelingsgraden, diagnose, preventieve maatregelen, methoden en manieren om de ziekte te behandelen.

Lymfostasis - wat het is, foto, ziektecode volgens ICD-10

Lymfostase is een pijnlijke aandoening die gepaard gaat met verstoring van het lymfestelsel en leidt tot verminderde uitstroom en circulatie van lymfoïde vloeistof in het menselijk lichaam.

Het kan zich ophopen in de weefsels en gaat gepaard met een sterke zwelling van de benen en de huid wordt onnatuurlijk verdicht. Soms kunnen de bovenste ledematen bij dit proces worden betrokken.

ICD-10 code: I89.8.

De ziekte is niet zeldzaam, het treft een gemiddelde van elke tiende of tiende, omdat we er al achter zijn gekomen dat de meeste vrouwen eronder lijden.

Kenmerken en rol van het lymfestelsel in het menselijk lichaam

Het lymfestelsel zorgt voor de goede werking van het lichaam. Het draagt ​​bij aan:

• Normalisatie van weefselmetabolisme.
• De overdracht en distributie van vet in de bloedbaan van het darmkanaal.
• De productie van lymfocyten, die fungeren als een beschermende barrière voor het lichaam.
• Productie van antilichamen.
• Filtratie van weefselvloeistof in de lymfeklieren, verwijdert giftige en vreemde elementen uit het lichaam.

Het bestaat uit lymfeklieren, haarvaten en kanalen. In geval van schade faalt het gehele lymfestelsel. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vochtophoping in het interstitiële lumen en leidt tot oedeem.

Oorzaken van ledemaat lymfostase

Lymfostase kan primair en secundair zijn.

Primaire lymfostase of milroy-ziekte is een zeer zeldzame ziekte, deze ontwikkelt zich op genetisch niveau en kan leden van één familie treffen.

Secundaire lymfostase werkt als een complicatie van chronische ziekten. Meestal worden in de etiologie van ontwikkeling de volgende pathologische processen onderscheiden:

• Lipomen, fibromen en andere tumoren die zijn gelokaliseerd in zachte weefsels.
• Postoperatieve littekens die zich in de lymfeklieren en bloedvaten bevinden.
• Ontstekingsprocessen van het onderhuidse vet (cellulitis, steenpuisten).
• Onderbeen-ledvarices, trombose en tromboflebitis.
• Ziekten van het hart of de nieren, die resulteren in hun falen.
• Sedentaire bedpatiënten.

In principe zou moeten worden gezegd dat de ziekte lymfostase niet alleen de onderste ledematen treft, maar ook de bovenste, meestal ontwikkelt deze zich na chirurgische verwijdering van de borst (borstamputatie) bij borstkanker. Maar dit is een onderwerp voor een apart artikel, hoewel de principes van behandeling, diagnose, oorzaken en symptomen van de pathologie van de benen en armen praktisch samenvallen.

Symptomen en stadia van lymfostase

In de kliniek Lymphostasis zijn er drie stadia van de ziekte. Hun duur hangt af van de behandeling.

• 1. Stadium van spontaan oedeem (lymfoedeem).

Het kan worden gekenmerkt door het verschijnen van oedeem in de avond, die zelf 's nachts passeert. De volgende ochtend heeft de patiënt geen pathologische manifestaties. In dit stadium irriteert de zwelling de patiënt niet, ze zijn pijnloos, de huid wordt niet dikker. Wanneer ingedrukt op het oppervlak van de huid blijft kuiltje. Ze zijn reversibel en gemakkelijk te behandelen met een conservatieve behandeling.

• 2. Stadium van onomkeerbaar oedeem (fibredema).

De structuur van weefsels wordt dicht. Bij het palperen worden zachte weefsels pijnlijk en blijven kleine indeukingen die na palpatie achterblijven gedurende lange tijd niet glad.

Vanwege circulatoire insufficiëntie kan de patiënt convulsies ervaren. De huid zal van kleur veranderen en donkerbruin van kleur worden. Ze strekken zich aanzienlijk uit en er verschijnen scheuren op hun oppervlak. Dit kan de oorzaak zijn van de toevoeging van een infectie, die zich manifesteert in de vorm van diffuse rode vlekken.

De huid hard sterk, het is onmogelijk om de vouw in te nemen en in het onderhuidse vetweefsel tijdens palpatie kan de vorming van samengedrukte vezelachtige koorden worden opgemerkt.

Er is enig verlies van de normale vorm van de ledemaat en de bewegingsfuncties zijn verstoord, omdat het aangedane been in de gewrichten bijna niet buigt.

De getroffen gebieden worden gekenmerkt door ernstige hypertrofie, wat leidt tot contracturen en artrose. Al deze pathologische processen leiden tot verschillende soorten huiduitslag en het optreden van moeilijk te genezen trofische ulcera. De ontwikkeling van erysipelas of eczeem wordt ook vaak opgemerkt.

Naast het verschijnen van dit ziektebeeld, hebben patiënten algemene malaise, vermoeidheid, krachtverlies, terugkerende hoofdpijn, gewrichtspijn. Obesitas ontwikkelt zich, de moeilijkheid om zich te concentreren.

De ledemaat houdt op volledig zijn bewegingsfuncties uit te voeren, sepsis ontwikkelt zich.

Diagnose van lymfostase

• Allereerst, om de diagnose te bevestigen, worden patiënten voorgeschreven om een ​​echo te ondergaan, Doppler-onderzoek van bloedvaten.
• Ook om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen met behulp van röntgenfoto's, computertomografie en MRI. Deze technieken maken het mogelijk om gedetailleerde informatie over pathologische processen te verkrijgen.
• Het zal niet misstaan ​​om een ​​bloedtest te ondergaan, een urinetest is vereist om de nierfunctie te controleren.
• Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met ziekten zoals diepe veneuze trombose of post-flebitisch syndroom.

Lymfostase onder de ledematen - behandeling

Hoe lymfostase van de benen te behandelen - onze onderste ledematen?

Veel patiënten die met de ziekte worden geconfronteerd, weten niet eens welke arts de lymfostase behandelt? Wij antwoorden. Lymfologie. Toegegeven, zo'n specialist is overdag niet te vinden in provinciesteden met vuur, dus je moet je wenden tot een fleboloog of een vaatchirurg.

De therapie van dit pathologische proces bestaat uit de volgende stappen:

• Om de oorzaak van deze ziekte vast te stellen.
• De ontwikkeling van dit proces opschorten.
• Voer acties uit die zullen bijdragen tot de normalisatie van metabole en herstelprocessen in de zachte weefsels van de onderste ledematen.

Gebruik hiervoor:

1. Maatregelen van fysieke impact.

Dit is een groep van therapeutische maatregelen die fysiotherapie omvatten, deze wordt minstens 2 keer per dag gehouden. Het complex van oefeningen kan zijn:
• Het verbuigen van de extensie van de tenen.
• Rotatie van de enkelgewrichten.
• "Tekening acht" voeten.
• U kunt de hometrainer gebruiken.

Een positief effect wordt bereikt met regelmatige oefentherapie. Bij het uitvoeren van oefeningen met fysiotherapie op een zere been, is het noodzakelijk om het compressieverband aan te passen, hiervoor moet een verband worden gebruikt, bij voorkeur elastisch.

Om stagnatie van de lymfe te voorkomen en de zwelling van de huid te verminderen, wordt een therapeutische massage aanbevolen, deze kan om de andere dag worden uitgevoerd.

Compressie knitwear heeft een zeer goed effect, dat, in tegenstelling tot elastische verbanden, erg handig in gebruik is.

2. Medicamenteuze therapie.

• Om de metabole processen in de weefsels te verbeteren, worden geneesmiddelen van de flebotonica-groep voorgeschreven (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Een remedie die de aderslag verhoogt, wordt zeer goed gebruikt in het beginstadium van deze pathologie (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Bloedverdunners - Curantil, Trental.
• Om overtollig vocht te verwijderen, worden diuretica (diuretica) voorgeschreven. Hun ontvangst en benoeming is zeer individueel voor elke patiënt, daarom kan alleen een arts ze voorschrijven.

Ook recentelijk is hirudotherapie gebruikt voor de behandeling van lymfostase van de onderste ledematen, deze behandeling met behulp van medische bloedzuigers. Ze elimineren wallen heel goed en activeren het immuunsysteem. Tijdens een sessie kunt u niet meer dan 5 bloedzuigers gebruiken. De behandelingskuur bestaat uit 12 procedures die niet vaker dan 2 keer per week worden uitgevoerd.

Als aanvullende behandeling kunt u fysiotherapie gebruiken.

Onderste ledemaat lymfostase - thuisbehandeling

Behandeling met traditionele medicijnvoorschriften is alleen toegestaan ​​in de beginfase van deze ziekte.

• In de eerste plaats, bij de behandeling van lymfostase thuis, wordt het gebruik van zoethoutwortel geadviseerd, omdat deze remedie helpt om het lymfatische systeem te reinigen, is er een toename in lymfatische drainage.

Verpletterde grondstoffen in een hoeveelheid van 10 gram, gevuld met een glas kokend water, een half uur in een waterbad gehouden, vervolgens afgekoeld, gefilterd, aangevuld met water tot het oorspronkelijke volume.

Neem drie keer per dag 1 eetlepel. Tijdens het reinigen begint meestal een zware ontlading van de neus, ogen en keel. Neem na een uur 1 eetlepel enterosgel of een ander sorptiemiddel. Je kunt binnen 2-3 uur na de behandeling eten. Zuivering duurt 2 weken.

Je kunt het afkooksel van zoethoutwortelapotheekstroop zelf vervangen, maar het effect zal iets lager zijn als gevolg van suiker en andere componenten van de samenstelling.

• Het tweede meest populaire advies zou zijn om tweemaal verdunde appelciderazijn te gebruiken - het wordt gebruikt voor zacht wrijven met elementen van voetmassage van onder naar boven, in de lies van de lymfeklieren.

Appelazijn helpt de vaatwanden te versterken, vermindert zwelling en weefseltrofisme. Laat het 10 minuten drogen en spoel het daarna af met koud water. Als de huid beschadigd is, is het raadzaam om daarna zalf of gel aan te brengen om de vaten zoals Troxevasin te versterken.

Wat zijn andere folk remedies voor ledemaat lymfostase?

Bij het ontbreken van een positieve dynamiek van conservatieve behandeling, blijven patiënten de behandeling in een chirurgisch ziekenhuis voortzetten. Een operatie wordt uitgevoerd om lymfedrainage te verbeteren.

complicaties

Complicatie ontwikkelt zich meestal in het stadium van onomkeerbaar oedeem. Ze leiden tot de vorming van verschillende contracturen in de gewrichten en leiden tot een schending van menselijke motorische functies.

Weke delen laesies gaan gepaard met het verschijnen van trofische ulcera, en vaak komen er bacteriële infecties bij.

Erysipelas kan sepsis (infectie van het bloed) veroorzaken en de dood veroorzaken.

Preventie van lymfostase - ontwikkeling en progressie

Om de ontwikkeling van lymfostase te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• Overmatig tillen moet worden vermeden.
• Draag comfortabele, ruime schoenen.
• Om voor de huid van de onderste ledematen te zorgen: wanneer zelfs kleine wonden verschijnen, is het noodzakelijk om ze onmiddellijk te desinfecteren, te behandelen met jodium en een steriel verband aan te brengen.
• Het is net zo belangrijk om acht te slaan op het advies van een voedingsdeskundige. Beperk de vloeistofinname tot anderhalve liter per dag. Eet geen zout en gekruid voedsel, het verhoogt de dorst. Eet geen grote hoeveelheden koolhydraten, verlaat indien mogelijk bakkerijproducten, pasta, rijst en aardappelen.
• Gebruik zoveel mogelijk in uw dieet van groenten en fruit.

Lymfostase is een ernstige ziekte die een langdurige behandeling vereist en moet worden uitgevoerd met inachtneming van de ernst van het pathologische proces.

Onze schepen

Behandeling en preventie van vaatziekten

Symptomen en behandelingsmogelijkheden voor lymfostase van de onderste ledematen

Onderste ledemaat lymfostase is een zwelling van de weefsels veroorzaakt door verminderde lymfatische drainage van de haarvaten en perifere vaten van de benen. Bij mensen met een aangeboren of verworven aandoening van het lymfestelsel, wordt de afvoer van de lymfatische vloeistof gestoord, waardoor de omvang van de aangedane ledematen toeneemt.

Oorzaken van ontwikkeling

Lymfostasis (lymfoedeem) is van twee soorten:

1. Aangeboren. Primair lymfoedeem wordt gekenmerkt door een aangeboren defect van het lymfesysteem, klepinsufficiëntie en vasculaire onderontwikkeling, die leiden tot verstopping van de uitstroomkanalen. Primaire lymfostase van de onderste ledematen manifesteert zich vanaf de kindertijd, kan een of beide zijden tegelijk raken.
2. Verworven. Secundaire lymfostase - de nederlaag van een gezond lymfatisch systeem na bepaalde ziekten, verwondingen of operaties. Ontwikkelt zich meestal alleen aan één kant van het opheffen van de voet of het onderbeen.

Een storing in de lymfecirculatie, die leidt tot vochtretentie in weefsels, wordt waargenomen in het geval van pathologische stoornissen en ziekten van het lichaam, is de oorzaak van het optreden van secundaire lymfostase:

• hartfalen;
• nierziekte;
• hypoproteinemia;
• veneuze insufficiëntie;
• arterioveneuze fistels;
• posttrombotisch syndroom.

Onderbeen lymfostase kan een complicatie zijn na een operatie, bestralingstherapie en diverse soorten verwondingen. Overtreding van de lymfedrainage kan plaatsvinden door het samenpersen van ontstekingsinfiltraten met tumoren.

Stadia en symptomen van de ziekte

Lymfostase van de benen wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling, waarbij er 3 stadia zijn met verschillende symptomen.

Eerste fase

De eerste graad van de ziekte wordt lymphoderma genoemd, het wordt gekenmerkt door een lichte ophoping van lymfevocht. Minimale en zachte zwelling van de tenen, de voetboog en het onderste deel van het onderbeen, die optreden onder invloed van kou en na rust, verschijnen. In sommige gevallen kan zich een huidplooi vormen in het gezwollen gebied.

De patiënt in de eerste fase voelt geen ongemak: er is geen pijn en zwaarte in de benen.

Tweede fase

Geleidelijk gaat de ziekte over in de tweede fase van ontwikkeling - fibrodermitis. Tijdens deze periode wordt de aard van het oedeem permanent, wordt pijnlijke verdikking waargenomen. De patiënt heeft moeite met het buigen en lenigen van ledematen. Constante zwaarte in de benen wordt ondraaglijk, de huid groft en verzamelt zich niet in plooien. Dit signaleert het begin van de proliferatie van verbindingscellen in de weefsels van de benen.

Je merkt al een aanzienlijke toename van de omtrek van de benen. Na een lang verblijf op de benen treden krampen op in de spieren van de kuiten en in de gewrichten van de voet. Er is een blauwe en verdikking van de huid, de oorzaak hiervan is de overmatige vorming van subcutaan weefsel. Op plaatsen met constant contact met kleding worden zweren gevormd, waaruit een lekke lymfe stroomt.

Derde fase

De laatste fase van beenmergoedeem wordt elephantiasis genoemd. Overmatige proliferatie van verbindingscellen vervormt de ledemaat en vergroot de omvang. De symptomen worden duidelijk uitgedrukt: het stratum corneum van de huid neemt toe, er verschijnen wratten en gepigmenteerde vlekken op. De aangedane ledemaat heeft geen contouren, fibrose en cystische veranderingen in de weefsels.

De patiënt met de derde fase van lympastase kan niet vrij bewegen, de beweeglijkheid van de gewrichten is beperkt. Verlies van prestaties wordt een oorzaak van een handicaptoewijzing.

De effecten van lymfoedeem worden onomkeerbaar. De behandeling wordt uitgevoerd om symptomatische manifestaties te verlichten en het risico op complicaties te verminderen, waaronder: eczeem, artrose, trofische ulcera, contracturen en erysipelas.

Diagnostische methoden

Zwelling van de benen en symptomen die kenmerkend zijn voor lemfedema kunnen om andere redenen verschijnen. Daarom is voorafgaand aan de behandeling van lymfostase van de onderste ledematen overleg met een fleboloog en een volledige diagnose noodzakelijk. Om de ziekte te identificeren en de ernst van een complex van studies te bepalen:

• extern onderzoek en analyse van symptomen;
• vasculaire doppler-echografie;
• Echografie van de vaten van de onderste ledematen;
• biochemische bloedtest;
• urine analyse;
• lymfografie en lymfoscintigrafie.

Na diagnose bepaalt de fleboloog het complex van therapeutische maatregelen, helpt het om een ​​therapeutisch menu te maken en beveelt speciale oefeningen aan die thuis kunnen worden uitgevoerd. De prognose van de ziekte hangt volledig af van een tijdige behandeling.

Complexe behandeling van lymfostase van de onderste ledematen

De eerste taak van de arts is om de oorzaak van de storing in het lymfestelsel weg te nemen.

Bij de behandeling van de ziekte zelf wordt een uitgebreid therapeutisch complex gebruikt, dat omvat: farmacotherapie, voeding, speciale oefeningen, massage en het dragen van compressieondergoed.

Conservatieve therapie wordt alleen met limforformit gebruikt en aan het begin van de ontwikkeling van fibroderma, in meer gevorderde gevallen, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Medicamenteuze behandeling

Farmacotherapie met been-lymfoedeem is het gebruik van geneesmiddelen uit verschillende groepen om de lymfestroom en de bloedcirculatie te verbeteren, de elasticiteit van de vaatwanden te versterken en te vergroten:

• Fleboprotektory. Om de tonus van bloedvaten te verbeteren, heeft de regulatie van de microcirculatie in weefsels drugs gebruikt: Detralex, Troxevasin, Troxerutin in de vorm van een zalf.
• Enzympreparaten. Ze hebben anti-oedeem, ontstekingsremmende, fibrinolytische effecten. Geneesmiddelen: Wobenzym, Flogenzyme.
• Angioprotectors. Verhoog de toon en versterk de wanden van de lymfevaten, waardoor de intensiteit van de vorming van oedeem wordt verminderd. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Eskuzan, Aescin, Venitan.
• Antiplatelet agents. Geneesmiddelen worden gebruikt om het bloed te verdunnen: Curantil, Trental.
• Diuretica. De diuretica worden met voorzichtigheid voorgeschreven: Uregit, Torasemide.
• Antibiotica en glucocorticosteroïden. Getoond in de aanwezigheid van trofische ulcera, erysipelas, eczeem. De keuze van het geneesmiddel hangt volledig af van het individuele geval.
• Regenereert. Stimuleer de activiteit van collageen door de groei van gezonde cellen in de wanden van bloedvaten te hervatten. Help oedeem te verminderen. De aangebrachte zalf: Solcoseryl, Actovegin.

Parallel aan de hoofdbehandeling wordt een complex van vitamines en immunomodulatoren voorgeschreven.

De redenen voor het gebruik van chirurgie - verwaarloosde gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft. Geoefend methoden:

• Liposuctie, lipectomie - om de functionaliteit van een ledemaat te herstellen, wordt overtollig subcutaan vet verwijderd;
• Het opleggen van lymfoveneuze anastomosen - fistels tussen het veneuze en lymfatische systeem. Deze methode maakt extra lymfedrainage mogelijk.

Chirurgische ingrepen worden niet uitgevoerd op de achtergrond van progressieve kanker en erysipelas.

Compressie en kinesitherapie

Deze therapiemethode bestaat uit het uitoefenen van druk op het bovenste deel van het aangedane ledemaat op de huid en het onderhuidse weefsel. In het ziekenhuis wordt het uitgevoerd met behulp van pneumatische apparatuur.

Thuis wordt aanbevolen om compressieondergoed te dragen. Het kan worden opgehaald op basis van de mate van compressie, rekening houdend met het advies van de behandelend arts. Compressieondergoed dat constant wordt gedragen en 's nachts wordt verwijderd.

Massage voor lymfostase van de onderste ledematen is een belangrijk onderdeel van een conservatieve behandeling.

Tijdens de massage wordt de vasculaire samentrekking van de lymfestroom gestimuleerd door handmatige of hardwaremethoden, die zorgt voor de actieve beweging van vloeistof door het kanaal. Diepe en professionele massage kan alleen worden gedaan door specialisten met medisch onderwijs. De procedure is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van trofische ulcera en erysipelas.

Thuis kunt u zelfmassage doen en de dagelijkse lymfedrainage stimuleren. Het effect van de massage neemt toe als je het doet na het nemen van een warm bad en het opwarmen van oefeningen.

De procedure begint met het aanbrengen van massagecrème. Lichte cirkelvormige bewegingen worden uitgevoerd in de richting van de lymfestroom van onder naar boven. Vermijd gebieden met grote spataderen en wratten. De massage wordt gedurende minstens 10 minuten gedaan, waarna een gevoel van warmte in de ledemaat ontstaat. De algemene cursus is 14 dagen, waarna een pauze van 10 dagen is vereist. Als er hevige pijn optreedt, wordt het aanbevolen om de procedure te stoppen.

Aan de conservatieve behandeling voegen zij een complex van speciale gymnastiek toe, die tweemaal per dag in compressieondergoed moet worden uitgevoerd:

• oefen "fiets" in een horizontale positie;
• flexie en extensie van de tenen;
• tekening "achten" voeten in een zittende positie;
• rotatie van de knie- en enkelgewrichten.

Na inspanning wordt een rusttoestand van minstens 30 minuten aanbevolen. Aanzienlijk verbetert de conditie van de voeten Scandinavisch wandelen en zwemmen. Medische gymnastiek stopt wanneer het uiterlijk van ernstige pijn.

Gezondheid voedsel

Dieet voor lymfostase van de onderste ledematen houdt een radicale beperking van zout, pittig, gefrituurd voedsel en complexe koolhydraten in. Deze producten hebben de neiging vocht vast te houden en bijdragen aan de afzetting van vet, hetgeen de behandeling van de ziekte aanzienlijk compliceert.

Maaltijden moeten evenwichtig en fractioneel zijn. Het wordt aanbevolen om dierlijke vetten tot 10 g per dag te beperken en plantaardige oliën tot 20 g te verhogen. Het dieet kan worden verrijkt met groenten, fruit, noten, zuivelproducten en granen.

Het menu moet eiwitten van dierlijke en plantaardige oorsprong bevatten, die het immuunsysteem versterken en betrokken zijn bij de constructie van nieuwe cellen. U kunt zeevruchten, gevogelte, boekweit en peulvruchten koken.

Het is belangrijk om het drinkregime te volgen, de totale hoeveelheid vloeistof mag niet meer dan 2 liter zijn. De voorkeur gaat uit naar gefilterd water, compotes, vruchtendranken en kruidenthee zonder suiker. Na 20 uur moet je drankjes uitsluiten.

Folk remedies

Conservatieve behandeling kan worden aangevuld met folkremedies, die alleen worden gebruikt na overleg met uw arts. Er wordt voorgesteld om infusies, afkooksels en compressen toe te passen op de beschikbare producten die gemakkelijk thuis kunnen worden bereid:

• Weegbree. Gedroogde en geplette bladeren (2 eetlepels) worden met kokend water (0,5 liter) gegoten en gedurende 8 uur toegediend. 3 maal daags 3 keer daags onder druk staande infusie, 100 ml.
• Knoflook. Gehakte groente (250 g) wordt gevuld met vloeibare honing (350 g) en gedurende 7 dagen toegediend. Neem 3 keer per dag en 1 el. l. 1 uur voor de maaltijd.
• Paardebloem. Gehakte wortel (1 eetlepel) wordt uitgegoten kokend water (0,5 l) en 5 minuten gekookt. De bouillon wordt 's morgens 100 ml ingenomen. Je kunt kompressen maken van een folkremedie door een in bouillon gedrenkte doek op het probleemgebied aan te brengen.
• Ui-lamp. Berkenteer (2 theel.) Wordt toegevoegd aan de gebakken en gebakken ui. Het mengsel wordt uitgespreid op een gaasweefsel en aangebracht op het oedemateus gebied, laat in de nacht aan het werk.
• Beets. Dagelijks gebruik van sap uit deze groente zal helpen bij het reguleren van metabolische processen in het lymfesysteem.
• Rozenbottel, bes. Bessen en bladeren worden gebrouwen als thee. De drank wordt 2 keer per dag vóór de maaltijd in 100 ml geconsumeerd. Het medicijn heeft diuretische eigenschappen.

Hirudotherapie wordt op grote schaal toegepast in de volksgeneeskunde. Voorafgaand aan de behandeling met bloedzuigers is raadpleging van de behandelend arts noodzakelijk, de procedure heeft contra-indicaties.

limfostazom

Lymfostase is een progressieve schending van de normale stroom van lymfe door de vaten van het lymfatische bed, gelocaliseerd in verschillende delen van het lichaam, en manifesteert zich door het optreden van persistent oedeem van zachte weefsels met trofische stoornissen van de huid. In de regel ontwikkelen de initiële manifestaties van lymfostasis als een gevolg van beschadiging van de lymfevaten van klein kaliber (capillairen en perifere lymfevaten), en als de pathologische processen de grote lymfatische verzamelaars en het thoracale kanaal beïnvloeden, ontwikkelen zich onomkeerbare veranderingen in zachte weefsels.

Volgens de wereldstatistieken bereikt de incidentie van lymfostasis wereldwijd 250 miljoen mensen. De frequentie van optreden van deze pathologie bij kinderen is 1: 10.000 en is een aangeboren lymfostase van de ledematen en het gezicht in combinatie met dysplastische anomalieën. In de structuur van de incidentie prevaleert vrouwen in de leeftijd van 30-45 jaar, het aandeel lymfestase van de onderste ledemaat is verantwoordelijk voor ten minste 90% van de gevallen.

De risicogroep omvat jonge mensen, en de lymfystasis van de benen wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van de ziekte. Als een onafhankelijke nosologische eenheid "lymfostase" werden wetenschappers op het gebied van de geneeskunde in 1934 gekarakteriseerd en tegelijkertijd verdeeld in primaire en secundaire lymfostase.

De diagnose "Lymfostasis" kan alleen worden vastgesteld en behandeld door een gekwalificeerde fleboloog na een uitgebreid onderzoek van de patiënt in een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis met een vasculair profiel.

De prognose voor het leven met lymfostase is gunstig, maar de ziekte kan een aanhoudende aandoening van de gezondheid en invaliditeit veroorzaken, wat de patiënt tot een handicap leidt.

Onderste ledemaat lymfostase

De aangeboren vorm van lymfostase van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door genetische morfologische stoornissen van de bloedvaten van het lymfatisch bed, dat wil zeggen aangeboren afwijkingen van de lymfevaten (hypoplasie, aplasie en hyperplasie). Dit is een ernstige pathologie waarvan het debuut het uiterlijk is van oedeem van de zachte weefsels van één ledemaat, meestal in de adolescentie. Congenitale lymfostase is een genetisch bepaalde ziekte en kan worden overgeërfd.

In het stadium van uitgebreide klinische symptomen manifesteert lymfostase zich niet alleen op lokaal niveau, maar ook op algemene symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt (vegetatieve vasculaire, hormonale en inflammatoire complicaties) aanzienlijk verslechteren.

MRI is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van lymfeklieren van de onderste ledematen, en lymfedrainage-massage en fysiotherapie (moddertherapie, echografie en warmtebehandeling) worden gebruikt als remediërende maatregelen.

Secundaire lymfostase van de onderste extremiteiten ontstaat meestal na het ondergaan van trauma of ernstige erysipelas. De eerste manifestaties van lymfostase is zwelling van de dorsum van de voet. Patiënten presenteren in dit stadium geen specifieke klachten en vaak herkennen ze de ziekte niet.

Naarmate de lymfestoornis vordert, neemt het oedeem toe en ontstaan ​​grove plooien op de huid van de voet, die niet worden verplaatst door palpatie. In dit stadium is het noodzakelijk om de bestaande symptomen te differentiëren met ziekten zoals neurofibromatose en gigantisme van de onderste extremiteit.

Bij gebrek aan tijdige diagnostische en therapeutische maatregelen, vordert de lymfostase en verspreiden pathologische veranderingen zich naar de proximale delen van de onderste extremiteit (onderbeen en dij).

Er is een classificatie volgens de mate van klinische manifestaties, waarbij 4 graden van ernst zijn toegewezen. De eerste graad van lymfostase wordt gekenmerkt door een laesie van de distale delen van de onderste extremiteit, die zich manifesteert in de vorm van misvorming en zwelling van de voet meer vanuit de dorsum. In de tweede graad van lymfostase is het pathologische proces gelokaliseerd op de voet en het onderbeen. De derde graad omvat het verslaan van niet alleen de voeten en onderbenen, maar ook de heupen. In het vierde stadium verschijnen, naast de vermelde symptomen, grove trofische veranderingen van de huid.

Lymfostasis van de arm

In 70% van de gevallen ontwikkelt lymfostase van de bovenste ledematen zich na een borstamputatie, vergezeld van de verwijdering van regionale lymfeklieren en in sommige gevallen de belangrijkste spier van de borstspier. Radicale verwijdering van regionale lymfeklieren wordt uitgevoerd om herhaling en verspreiding van oncopathologie te voorkomen en zonder deze manipulatie kan niet worden gesproken van een effectieve remedie voor borstkanker. Wanneer een groep grote lymfeknopen en lymfevaten wordt verwijderd, worden echter omstandigheden gecreëerd voor de ophoping van lymfevocht in de zachte weefsels van het schoudergebied en zelfs de afgifte ervan door het postoperatieve wondoppervlak.

In dit opzicht worden alle geopereerde patiënten aanbevolen speciale gymnastische oefeningen uit te voeren om de lymfecirculatie te verbeteren. In de meeste gevallen is de lymfostase van de hand na een borstamputatie voorbijgaand en verdwijnen de symptomen na een maand.

Daarnaast wordt secundaire lymfostase van de arm waargenomen na een verbranding en infectie van de huid, evenals na verwondingen van verschillende oorsprong. In het stadium van een ontwikkeld klinisch beeld manifesteert lymfostase van het bovenste ledemaat zich in de vorm van aanhoudende progressieve zwelling van zachte weefsels en trofische veranderingen van de huid (trofische ulcera, hyperpigmentatie) en onomkeerbare cicatriciale veranderingen van zachte weefsels.

Er zijn twee hoofdgroepen van lymfostase van de arm: acuut (van voorbijgaande aard) met een duur van niet meer dan 6 maanden en treedt onmiddellijk op na mastectomie, evenals chronisch, dat vele jaren aanhoudt en een aanhoudende progressieve loop heeft.

De meest effectieve methoden voor niet-medische behandeling van lymfostase van de hand zijn: manuele lymfedrainagemassage, dragen van compressiekousen, spierelektrostimulatie, magnetische therapie en lasertherapie.

Om de progressie van milde lymfostase te voorkomen en de ontwikkeling van fibredema te voorkomen, moeten patiënten na een operatie om de borst te verwijderen een reeks gymnastische oefeningen en zelfmassage-technieken uitvoeren. Natuurlijk leidt de aanwezigheid van lymfostase tot enige verstoring van de gezondheid en invaliditeit van de vrouw, maar als je alle regels voor huidverzorging volgt en de aanbevelingen van de arts op het gebied van lichaamsbeweging volgt, verdwijnt deze aandoening vanzelf.

Als na 1 jaar na het opereren van een borstamputatie lymfostase van de bovenste ledematen optreedt en gepaard gaat met de vorming van zeehonden langs de oedemateuze zachte weefsels, dan is deze situatie de reden voor een gedetailleerd onderzoek van de patiënt door een oncoloog om een ​​diagnose te stellen van een mogelijk recidief of metastase van het tumorproces.

Lymfostasis veroorzaakt

De belangrijkste etiopathogenetische link in de ontwikkeling van lymfostase van elke lokalisatie is de accumulatie van lymfevocht in zachte weefsels en het optreden van beperkt of wijdverspreid oedeem. De gemiddelde dagelijkse snelheid van de vorming van lymfevloeistoffen is ongeveer twee liter en de vorming ervan vindt plaats door filtratie van bloedplasma in de interstitiële ruimte, waarna de lymfe de lymfevaten binnendringt.

Het mechanisme van de vorming van lymfostase verloopt volgens een enkel principe, maar in alle gevallen is de schending van de morfologische of functionele integriteit van de vaten van het lymfatische bed de enige.

Er zijn twee hoofdgroepen van deze pathologie: primaire en secundaire lymfostase, en deze indeling is gebaseerd op de etiologische factor van de oorsprong van de ziekte.

De trigger in de ontwikkeling van lymfostase is de verstoring van de normale lymfestroom door de lymfevaten van klein en groot kaliber. Als de lymfestroom wordt verstoord, ontstaan ​​er voorwaarden voor verhoogde intra-lymfatische druk (onder normale omstandigheden is deze niet hoger dan 10 mm Hg), waardoor overtollige vloeistof met een hoog percentage eiwit de omliggende zachte weefsels verlaat. In dit stadium treden er geen structurele veranderingen op in de zachte weefsels en is het oedeem van voorbijgaande aard.

Vervolgens komen de afbraak van eiwitten en de vorming van fibrine- en collageenvezels in de weefsels voor, wat zich uit in de vorm van proliferatie van bindweefsel in spieren, fasciae, subcutaan vetweefsel en huid. Deze veranderingen zijn onomkeerbaar en progressief.

In verband met de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen in het getroffen segment, is de bloedcirculatie verstoord, wat onvermijdelijk leidt tot trofische en ontstekingsziekten.

Lymfostase kan worden geclassificeerd als een polyetiologische ziekte, omdat het uiterlijk ervan kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waarvan de belangrijkste zijn:

- spataderaandoening van de onderste ledematen en bloedvaten in de buikholte, vergezeld van chronische veneuze insufficiëntie, wat resulteert in een compensatoire expansie van de vaten van het lymfatische bed, een afname van hun tonus en de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie van de vaatwand;

- aangeboren afwijkingen van de bloedvaten van het lymfestelsel in de vorm van aplasie (volledige afwezigheid van bloedvaten van een specifiek segment), hypoplasie (onderontwikkeling van lymfevaten) en hyperplasie (hypertrofie van de vaatwand, buitensporige kronkeligheid van het bloedvat), leidend tot de ontwikkeling van primaire of congenitale lymfostase;

- mechanische schade aan de vaatwand van het lymfevat als gevolg van verwonding of brandwonden;

- syndroom van compressie van het lymfevat rondom inflammatoir of tumorinfiltraat;

- inflammatoire veranderingen in lymfadenitis van één segment verspreid naar de lymfevaten van een andere orde, waardoor klepinsufficiëntie ontstaat;

- geavanceerde methoden voor chirurgische ingrepen voor oncologische ziekten gaan gepaard met radicale verwijdering van regionale lymfeklieren, wat onvermijdelijk leidt tot een storing in het lymfecirculatiesysteem;

- Een specifieke filariale lymfostasis wordt waargenomen wanneer helminten "filarial" worden ingenomen, waarvan de favoriete lokalisatie de vaten van het lymfatische bed zijn. Dit type lymfostase kan ook worden toegeschreven aan de mechanische laesie van het lymfatische bed, omdat de opeenhoping van een groot aantal wormen in het lumen van het vat een overtreding van de lymfestroom veroorzaakt;

- systemische streptokokkenlesie, gemanifesteerd in de vorm van erysipelatous ontsteking, is vaak een trigger in de ontwikkeling van lymfostase, gelegen aan de bovenste of onderste ledematen;

- aandoeningen van het urinestelsel in het stadium van chronisch nierfalen veroorzaken de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen en het scrotum.

Lymfostasis-symptomen

In het geval van de ontwikkeling van tekens van lymfostase op de leeftijd van 30 jaar, hebben we het over een juveniele vorm van lymfoedeem, na 30 jaar zou late lymfostase moeten worden vermoed.

De favoriete lokalisatie van lymfostase is het verslaan van de bovenste en onderste ledematen, maar er zijn andere vormen van de ziekte, bijvoorbeeld lymfostase van de borst, scrotum en zelfs het gezicht.

In het klinische beloop van lymfostase worden drie hoofdfasen onderscheiden, de duur van elk van hen is individueel voor elke patiënt en hangt af van tijdige diagnose, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van de juiste tactieken voor het behandelen van de patiënt.

Dus, in de eerste fase van de lymfostase, is de enige klacht van de patiënt persistent, progressief en vooral reversibel oedeem van een of ander lichaamsdeel. Helaas letten veel patiënten niet op dit symptoom en zoeken ze de laatste tijd medische hulp. In deze periode van de ziekte ervaart de patiënt geen pijn, maar alleen een gevoel van "barsten" in het aangetaste gebied van zachte weefsels. Wanneer op de huid wordt gedrukt, blijft een spoor in de vorm van een klein kuiltje, daarom wordt een dergelijk oedema ook "zacht" genoemd. Het oedeem van het getroffen gebied wordt 's avonds waargenomen en zonder medische tussenkomst passeert het zichzelf tot de ochtend, dus deze vorm van lymfostase wordt "reversibel oedeem" genoemd. De huid is glad en glanzend door intens uit te rekken. In dit stadium is het voldoende om positieve resultaten te bereiken van de behandeling met de juiste selectie van conservatieve therapie.

Naarmate de ziekte vordert in het stadium van fibreuze veranderingen in de pathogenetische keten, ontwikkelt de patiënt symptomen die de onderliggende ziekte kenmerken. Specifieke symptomen van lymfostase in deze situatie zijn het verschijnen van een beperkte zwelling van zachte weefsels met een dichte textuur, palpatie van het aangetaste huidoppervlak veroorzaakt ongemak bij de patiënt en in sommige gevallen zelfs pijn. Na palpatie in de zachte weefsels gedurende een lange tijd zijn er sporen van druk in de vorm van kleine indeukingen. De huid wordt extreem gevoelig, maar in dit stadium worden geen trofische stoornissen waargenomen. In de periode van spontaan onomkeerbaar oedeem tijdens lymfostase, zijn ontstekingsveranderingen in zachte weefsels vaak geassocieerd, vanwege de beperkte verstoring van de lymfestroom en de bloedcirculatie. Een frequent voorkomend symptoom in dit stadium is spierkrampen veroorzaakt door een verstoorde lokale bloedcirculatie.

In deze periode benadrukken patiënten speciale aandacht voor veranderingen in de huid, wat kan duiden op een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen. Door de sterke uitrekking van de huid met een massieve zwelling van zachte weefsels, wordt de droogte en soms barstvorming ervan bijvoorbeeld waargenomen. Het uiterlijk van gemorste rode vlekken, warm aanvoelt, duidt de toetreding van een bacteriële infectie en de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie van de huid aan. De huid is gefixeerd op het dieper gelegen onderhuidse vetweefsel en de fascia met dichte vezelige koorden, dus het is bijna onmogelijk om het te vouwen of los te maken.

In de laatste fase van de lymfostase, die vaak "onomkeerbare elefantiasis" wordt genoemd, is er sprake van een volledige schending van de functie van de ledemaat door een aanzienlijke toename in de omvang, de bevestiging van de contractuur van de installatie en de vervormingsziekten van het osteo-articulaire systeem. De huid wordt bruin als gevolg van verharding en fibrose en bij het ontbreken van een adequate therapie verschijnen wrattenachtige formaties en trofische ulcera op de huid, vergezeld door lymforroe. Er zijn statistieken over de dood van deze ziekte, veroorzaakt door de ontwikkeling van gegeneraliseerde septische laesies van het lichaam.

Lymfostase behandeling

De belangrijkste doelen van elke behandeling voor lymfostase zijn het beperken van de progressie van de ziekte, het herstellen van metabole processen en het voorkomen van mogelijke complicaties. De belangrijkste principes van therapie zijn: individuele benadering en continuïteit van een bepaalde behandelmethode.

Aangezien de huid in lymfostase in grote mate lijdt, wordt alle patiënten geadviseerd om eenvoudige regels voor hun zorg te volgen om mogelijke complicaties van trofische of inflammatoire aard te voorkomen:

- voor het reinigen moet de huid alleen producten gebruiken op basis van essentiële oliën die geen conserveermiddelen en geurstoffen bevatten;

- bij de minste beschadiging van de huid moet het beschadigde gebied worden behandeld met een antisepticum;

- het is noodzakelijk om de zon en de thermale baden (sauna, bad, solarium) te beperken;

- het is niet nodig om injecties met medicijnen in de benadeelde ledemaat uit te voeren;

- De voorkeur gaat uit naar kleding gemaakt van natuurlijke stoffen die niet strak op de huid zitten.

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het noodzakelijk om de patiënt grondig te onderzoeken om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Voor de diagnose van lymfostase worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt: echoscopisch onderzoek van de vaten van de onderste en bovenste ledematen, evenals de organen van de buikholte en het kleine bekken, lymfoscintigrafie en MRI.

Om positieve resultaten bij de behandeling van lymfostase te bereiken, moet u niet alleen medicatie en andere methoden van conservatieve therapie gebruiken, maar ook het eetgedrag van de patiënt normaliseren. Het niet volgen van rationele voeding schept voorwaarden voor de accumulatie van hoogmoleculair eiwit in weefsels, de progressie van trofische stoornissen in de huid, evenals voor het verminderen van de immuunrespons van het lichaam, wat onvermijdelijk leidt tot infectieuze complicaties. De belangrijkste principes van een voedingsdieet met lymfostase zijn: beperking van de zoutinname, hoog gehalte aan van eiwitten afgeleid voedsel en vermindering van de consumptie van voedingsmiddelen met complexe koolhydraten.

Er zijn twee hoofdrichtingen bij de behandeling van alle vormen van lymfostase: conservatieve en chirurgische interventie. Methoden voor conservatieve behandeling zijn effectief wanneer de ziekte zich in de vroege stadia van ontwikkeling bevindt en niet gepaard gaat met uitgesproken veranderingen in de structuur van zachte weefsels en ook als aanvulling op chirurgische correctiemethoden in de latere stadia van de ziekte.

De hoofdrichtingen van conservatieve behandeling van lymfostase zijn: het verminderen van de hoeveelheid vorming van lymfevloeistoffen, het normaliseren van de lymfatische circulatie, het verbeteren van het regeneratievermogen van weefsels en het voorkomen van fibrotische herschikkingen in de structuur van zachte weefsels.

Als maatregelen gericht op het verminderen van de vorming van lymfevocht en het normaliseren van de lymfecirculatie, moeten de aangedane ledematen regelmatig worden verbonden met een elastisch verband of moeten speciale medische knitwear worden gebruikt. Van groot belang is de normalisering van het eetgedrag van de patiënt om overgewicht te verminderen, waardoor de toestand van de patiënt wordt verergerd.

Voor de normalisatie van lymfocirculatie worden geneesmiddelen gebruikt - Detralex 500 mg 2 maal per dag, Venoruton Forte 300 mg 3 maal per dag, Troxevasin 300 mg 2 maal per dag, Ginkor Forte 300 mg 2 maal per dag. Als een middel om de perifere bloedsomloop te verbeteren, is het raadzaam om - Teonikol 1 tablet 3 keer per dag, No-spa 1 tablet 3 keer per dag te gebruiken. Trental 200 mg 3 keer per dag wordt gebruikt om de microcirculatie te normaliseren.

Sympathische blokkade wordt veel gebruikt, waardoor het vernauwende effect op de vaten van het lymfatische kanaal wordt geëlimineerd en de opening van de collaterale lymfevaten wordt vergemakkelijkt. De duur van het therapeutische effect van deze techniek is minimaal drie maanden.

Bij lymfostase in zachte weefsels is er een overmatige ophoping van hoogmoleculaire eiwitten, daarom is het in deze situatie raadzaam om middelen te gebruiken die de afbraak van eiwitfracties en de eliminatie van hun metabole producten in de vaten van de veneuze circulatie bevorderen (Troxerutin 0,3 g per dag).

Om het trofische weefsel te verbeteren, wordt de patiënt Hyaluronidase 3000 IE subcutaan voorgeschreven met een kuur van minstens 5 injecties, Butadion 0,1 g 4 maal per dag, Vitaminen van groep B, Reopirin 1 tablet 2 maal per dag.

Effectieve behandelingsmethoden zijn hardwareprocedures (pneumomassage, magnetische en lasertherapie), waarvan de werking is gericht op het versnellen van metabole processen in de weefsels en het herstarten van de normale stroom van lymfevocht door het lichaam.

Met de ineffectiviteit van conservatieve medicamenteuze behandeling, evenals met de aangeboren vorm van lymfostase, worden verschillende methoden voor chirurgische behandeling getoond, waarvan de belangrijkste zijn: liposuctie, lymfangioectomie en lymfedrainage-bypass.

De indicaties voor lymfangiectomie zijn uitgesproken vezelachtige veranderingen in de zachte weefsels, vergezeld van een uitgesproken toename in de ledematen en frequente afleveringen van erysipelas. In de loop van deze operatie wordt een stapsgewijze of stapsgewijze, segmentale of radicale verwijdering van de aangetaste lymfevaten uitgevoerd samen met het veranderde onderhuidse vetweefsel en, indien nodig, de fascia. De operatie eindigt met het sluiten van het wondoppervlak met een huidtransplantatie uit de gezonde zone van de huid van de patiënt zelf.

Liposuctie omvat de aspiratie van de verwijdering van subcutaan vetweefsel dat de vezelachtige component bevat. Liposuctie wordt uitgevoerd in de initiële vormen van lymfostase, vergezeld door beperkte fibrose.

De meest effectieve en redelijke chirurgische methode voor het behandelen van lymfostase in het stadium van het fibredema is lymfedrainage rangeren. Lymfo-veneuze anastomosen overlappen met hypoplasie van de lymfevaten van de inguinale iliacale en femorale segmenten tijdens primaire lymfostase. De indicatie voor het opleggen van een shunt met secundaire limostasis is geïsoleerde schade aan de vaten van het lymfatisch bed.

In het tijdperk van snelle ontwikkeling van de microchirurgische trend in chirurgie, werden gecombineerde operaties die segmentale lymfangiëctomie combineren met directe lymfatische drainage effectief gebruikt.

We moeten ook de folk remedies noemen die worden gebruikt bij de behandeling en preventie van lymfostase. Dit betekent dat de patiënt zichzelf thuis kan maken, maar voor gebruik moet u uw arts raadplegen.

Er zijn recepten voor traditionele geneeskunde, bedoeld voor zowel lokale als algemene behandelingen. Een goede wondgenezing en decongestivum is teer, daarom is het aan te raden om kompressen te gebruiken die zijn bereid met 1 eetlepel. teer en gesneden ui. Weektint tinctuur wordt beschouwd als even effectief in het voorkomen van lymfostase, waarvoor 2 eetlepels van de voorbereiding. gemalen bladeren van de weegbree giet 1 kop kokend water, dan stam en voeg 200 gehakte knoflook en 200 vloeibare honing. Deze tinctuur moet op 1 st.l. 3 keer per dag 15 minuten voor de maaltijd.

Massage met lymfostasis

Bij lymfostase wordt aangetoond dat alle patiënten een lymfatische drainagemassage hebben, die de stroom van lymfevocht door het lichaam stimuleert. In het beginstadium van lymfostase, wanneer er sprake is van een lichte zwelling zonder tekenen van fibreuze veranderingen in de zachte weefsels, kan lymfedrainagemassage de enige effectieve behandeling zijn. Bovendien wordt massage als een voorbereidende manipulatie gebruikt voordat chirurgische behandelingsmethoden worden toegepast in de latere stadia van de lymfostase.

Lymfedrainage massage behelst zachte, ritmische massage van de huid en diepe massage van de lymfeklieren. De massagemethode is te wijten aan de fysiologie van de normale lymfecirculatie in het lichaam, dus je moet eerst vrij zijn van de stagnatie van de proximale extremiteiten en na het distale. Tijdens de massage wordt druk op het weefsel uitgeoefend, in verband waarmee een reflexversmalling van de vaten van het lymfatische bed optreedt en een toename in de snelheid van de lymfestroom in de onderhuidse collaterale vaten.

Gemiddeld duurt een lymfedrainage-massagesessie 60 minuten, omdat alle massagebewegingen moeten worden uitgevoerd met een frequentie van niet meer dan 12 bewegingen per minuut. Tijdens het uitvoeren van massagebewegingen, zou speciale aandacht moeten worden besteed aan de druk op de zachte weefsels, omdat met overmatige druk er een toename in lokale bloedcirculatie kan zijn, wat onvermijdelijk zal leiden tot een toename van oedeem. Elke massagesessie moet eindigen met het opleggen van een speciaal compressieverband.

Ondanks de hoge efficiëntie van lymfedrainage massage in de behandeling van lymfostase, zijn er een aantal contra-indicaties voor het gebruik ervan: inflammatoire veranderingen in de huid, trofische huidlaesies, gelijktijdige oncopathologie en late stadia van atherosclerose van de onderste ledematen.