Reumatoïde artritis - symptomen, behandeling, diagnose en prognose

De naam van deze ziekte lijkt twee woorden te klinken: artritis en reuma. Reumatoïde - betekent "vergelijkbaar met reuma." Wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen?

Het is bekend dat deze ziekte gelijkmatig wordt verdeeld in de menselijke populatie, het heeft geen nationale voorkeur. In de regel is gemiddeld elke honderdste persoon ziek en op hoge leeftijd, met een normale diagnose - elke twintigste.

Volgens de statistieken verschijnen er jaarlijks in elke stad 500 miljoen nieuwe gevallen van reumatoïde artritis met een bevolking van 1 miljoen mensen, afhankelijk van de geografische locatie.

Naast het feit dat deze ziekte de kwaliteit van leven vermindert, kan het hard stromen en zelfs tot de dood leiden. Dus sterven gemiddeld per jaar 50.000 mensen aan reumatoïde artritis en de complicaties ervan.

Snelle overgang op de pagina

Meestal begint de ziekte op de leeftijd van 40-50 jaar en ouder. Tegelijkertijd wordt reumatoïde artritis (RA) beschouwd als een "vrouwelijke" ziekte: het aantal vrouwen overschrijdt 4-5 keer het aantal mannen. Maar mannen 'recupereren' vrouwen met spondyloartritis in de ankylopoetica. Het is bekend dat het aantal mannen met deze ziekte veel groter is dan het aantal vrouwen.

Reumatoïde artritis - wat is het?

Reumatoïde artritisfoto

Reumatoïde artritis wordt systemische lesies van het bindweefsel genoemd. Dit betekent dat al het ligamenteuze en articulaire weefsel in het lichaam, dat een auto-immuunontsteking heeft ondergaan, wordt beïnvloed.

Bij deze ziekte worden meestal kleine gewrichten aangetast, waarbij een symmetrisch erosief-destructief proces optreedt, wat leidt tot hun vernietiging. Wanneer de ziekte een hoog risico op extra-articulaire immuunlaesies van het bindweefsel is.

Het is bekend dat patiënten met RA vaak hart- en vaatziekten hebben. Reumatoïde artritis is de oorzaak van vroege invaliditeit, osteoporose en fracturen, evenals vroegtijdige dood, die wordt veroorzaakt door chronisch nierfalen en de toetreding van een secundaire infectie.

Deze ziekte, ondanks de ernst ervan, wordt echter met succes voor het leven behandeld, maar alleen met tijdige diagnose en correct gekozen behandelingstactieken. De meest gunstige uitkomsten zijn wanneer RA niet later dan 3 maanden na de diagnose, dat wil zeggen in een vroeg stadium, werd behandeld.

Waarom ontwikkelt zich reumatoïde artritis en hoe kan de aanwezigheid van risicofactoren vermoeden?

Oorzaken van de ziekte

Helaas blijven de redenen cryptogeen, dat wil zeggen, verborgen. Meestal wordt aangenomen dat een auto-immuunmechanisme een infectie veroorzaakt. Maar deze bepaling kan worden aangevochten door het feit dat antibiotica bij RA niet helpen.

Soms kan het debuut van de ziekte optreden na stress, na een trauma of ernstige lichamelijke inspanning. Infecties, verwondingen, hormonale veranderingen (menopauze) kunnen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte.

Vaak geven patiënten aan dat reumatoïde artritis begon na intens bruinen of onderkoeling, bijwerkingen van geneesmiddelen.

  • Er zijn aanwijzingen dat RA kan worden geërfd, meer precies, het type auto-immuunreacties. Er wordt onderscheid gemaakt tussen juveniele reumatoïde artritis, waarvan het debuut al voor de leeftijd van 16 jaar kan beginnen.

Reumatoïde artritisstadia

Artsen en onderzoekers spendeerden veel moeite om een ​​handige classificatie van artritisstadia voor artsen en onderzoekers te creëren. Momenteel emitteren:

  1. Zeer vroeg stadium (eerste zes maanden van de huidige);
  2. Vroeg stadium - de ziekte stroomt tot een jaar;
  3. Vergevorderd stadium - reumatoïde artritis meer dan een jaar geleden;
  4. Laat stadium - twee jaar of langer.

Uit deze classificatie is het duidelijk dat de ziekte vrij snel vordert, aangezien het slechts 2 jaar duurt voor de late fase.

Bovendien wordt de ziekte door speciale indices geclassificeerd door de activiteit van het proces, door de aanwezigheid van tekenen van erosie van kleine gewrichten en het röntgenfoto, door de aanwezigheid of afwezigheid van de reumafactor.

In dit geval zijn er zowel seronegatieve als seropositieve opties. De reumafactor is een autoantilichaam dat is gericht tegen zijn eigen klasse G-immunoglobulinen.

In de latere stadia van de ziekte is er een classificatie door functionele klassen, die gebaseerd is op het behoud van zelfbediening, huishoudelijke en professionele activiteiten.

Symptomen van reumatoïde artritis bij volwassenen

Er zijn verschillende opties voor het beloop van reumatoïde artritis (vorm):

  • De gebruikelijke optie, of de klassieke (kleine, symmetrisch aangetaste gewrichten, voor een langzame);
  • Pseudoseptische vorm (met koorts, spieratrofie, bloedarmoede, schade aan bloedvaten en inwendige organen). Stroomt hard;
  • Oligo, of monoarthritis, met een laesie aan het begin van grote gewrichten, vaak de knie. Beschouwd als een variant van het debuut van de klassieke vorm;
  • Jeugdvorm;
  • Toch syndromen van Sjögren en Felty (splenomegalie, schade aan inwendige organen - visceritis, leukopenie);

Sommige onderzoekers selecteren de visceraal-gewrichtsvorm, waarbij er een vasculaire laesie is, evenals verschillende laesies van het hart, de nieren en andere organen.

Symptomen van de eerste fase van de reumatoïde artritisfoto

Kenmerkende symptomen en belangrijke symptomen

De klassieke versie van reumatoïde artritis komt voor met schade aan de gewrichten. Aanvankelijk treedt zwelling van kleine gewrichten op, verschijnen pijn, tekenen van artritis - koorts, zwelling, pijn en roodheid. Dan is er een afdichting van de gewrichtscapsule en aan het einde van het proces worden het kraakbeen en botweefsel aangetast, wat leidt tot ernstige misvorming van de gewrichten.

Natuurlijk is reumatoïde artritis van de handen, meer bepaald de kleine gewrichten van hand en vingers, het meest ongunstig voor professionele en huishoudelijke activiteiten, omdat deze lokalisatie vaak leidt tot invaliditeit.

Een kenmerkend teken van de ziekte is uitgesproken ochtendstijfheid in de aangetaste gewrichten, die ongeveer een half uur of langer kan duren. 'S Avonds, dichter bij de ochtend, lijkt het voor de patiënten dat ze strakke handen op hun handen of op de aangetaste gewrichten hebben gelegd, er is constante pijn in de gewrichten.

Bij het bewegen neemt de pijn toe. Deze pijn is eentonig en haast niet om na de behandeling volledig te verdwijnen.

  • Vaak klagen patiënten over meteorologische afhankelijkheid met pijn in de gewrichten.

Complicaties en ernstig beloop omvatten extra-articulaire laesies. Deze omvatten schade aan het hart, longen, bloedvaten, perifere zenuwen. Pericarditis, pleuritis, vasculaire vasculitis, neuritis optreden. Bloedbloedarmoede en verhoogde ESR.

Naast lokale, articulaire en extra-articulaire laesies, komen vaak voorkomende symptomen van auto-immuunontsteking voor. Deze omvatten:

  • lethargie, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • griepachtig syndroom van febriele;
  • verlies van eetlust, depressieve toestanden;
  • spierpijn;
  • insufficiëntie van externe afscheiding klieren: droge mond en gebrek aan speekselproductie.

Diagnose van reumatoïde artritis

Er is geen doorslaggevend, pathognomonisch teken of analyse die 100% met zekerheid zou zeggen dat dit reumatoïde artritis is. Daarom is een geïntegreerde aanpak belangrijk: beoordeling van gewrichtsschade, leeftijd van aanvang van de ziekte, röntgenfoto.

Belangrijk zijn de gegevensanalyses: antilichamen tegen een cyclisch peptide dat citrulline bevat. Deze analyse van 90% geeft het juiste resultaat. Bovendien maakt dynamische observatie van de patiënt ook conclusies mogelijk.

Behandeling van reumatoïde artritis, medicijnen

Ongeacht het stadium is de behandeling van reumatoïde artritis levenslang, omdat er op dit moment geen behandelingsgevallen zijn. Het beste dat kan zijn, is een langdurige, levenslange remissie.

Daarom zijn de doelstellingen van de therapie:

  • goede pijnverlichting;
  • het stoppen van progressie;
  • chirurgische correctie van gewrichtsmisvormingen, indien aanwezig.

Welke medicijnen zijn geïndiceerd voor reumatoïde artritis? Het hangt af van het stadium van de ziekte.

Eerste geïdentificeerd proces

Dus als een ziekte voor het eerst wordt gediagnosticeerd met een voorschrift van niet meer dan 3 maanden, wordt basotherapie met methotrexaat voorgeschreven. Methotrexaat bij reumatoïde artritis is de 'gouden standaard' en het favoriete medicijn.

  • Methotrexaat wordt eenmaal per week toegediend, te beginnen met een dosis van 7,5 mg. Het tweede medicijn is sulfosalazin, evenals leflunomide (Arava).

Deze medicijnen worden voor de eerste keer onthuld, "vers" proces. Deze gereedschappen kunnen de vernietiging van de gewrichten en hun erosie voorkomen.

Tweedelijnsgeneesmiddelen zijn hydroxychloroquine, evenals goudpreparaten (Crisanol, Sanakrizin), die alleen worden voorgeschreven als de eerstelijnsgeneesmiddelen niet effectief zijn.

Een uitgebreid proces, bestand tegen traditionele middelen

In het geval dat het proces meer dan een jaar duurt, zijn er tekenen van erosie in de gewrichten, en conventionele preparaten zijn niet effectief, en vervolgens met dit verloop van reumatoïde artritis, worden preparaten van een nieuwe generatie voorgeschreven. Dit zijn biologische producten van genetische manipulatie die erg duur zijn.

Deze omvatten:

  • antilichamen - TNF-remmers (tumornecrosefactor) - infliximab;
  • b-lymfocyt receptor-blokkers - rituximab;
  • interleukine-6-receptorremmers - tocilizumab;
  • T-lymfocyt stimulatie blokkers - abatacept.

Zoals u kunt zien, zijn deze monoklonale antilichamen opgenomen in het pathologische auto-immuunproces en breken het op verschillende niveaus.

Bijvoorbeeld, een kuur met rituximab (Mabtera), die 4 gram per jaar is, kost 60 duizend roebel voor 500 mg of 480 duizend roebels per jaar.

In het geval van een combinatie van genetisch gemodificeerde geneesmiddelen met de gemiddelden van de basislijn, is het mogelijk om een ​​sneller en duurzamer effect van therapie te bereiken.

Oudere patiënten met osteoporose, gewrichtsmisvormingen en gastropathie zijn een bijzonder probleem. Voor hen worden speciale behandelingsstrategieën ontwikkeld.

vooruitzicht

Er zijn een aantal criteria waarmee u een juiste prognose kunt maken voor reumatoïde artritis. Hoogrisicocriteria die spreken over uitgesproken activiteit, betrokkenheid van interne organen en vroege invaliditeit zijn:

  • begin van de ziekte op jonge leeftijd (juveniele vorm);
  • vrouwelijk geslacht;
  • de aanwezigheid van hoge niveaus van reumatoïde factor, of antilichamen tegen citrulline peptide;
  • snelle en vroege gezamenlijke erosie;
  • de aanwezigheid van hoog ESR en C - reactief proteïne in het bloed;
  • de aanwezigheid van extra-articulaire manifestaties;
  • schade aan de lymfeklieren;
  • de aanwezigheid van lupuscellen en antinucleaire antilichamen;
  • hoge weerstand tegen behandeling met basismedicijnen.

Tot slot zou ik willen opmerken dat reumatoïde artritis, de symptomen, de diagnose en de behandeling waarvan we hebben geanalyseerd, ziekten zijn, waarvan de beheersing duidt op een ontwikkeld gezondheidszorgsysteem.

Deze ziekte "test op kracht" op alle onderdelen van het systeem, variërend van diagnostiek, de beschikbaarheid van gekwalificeerde reumatologen, de juiste behandelingsregimes, het gebruik van dure moderne medicijnen, rehabilitatieprogramma's, de benoeming van een handicap en sociale voordelen.

Thuisbehandeling

Reumatoïde artritis - diagnose en behandeling

Symptomen van reumatoïde artritis

Symptomen van reumatoïde artritis:

  • gewrichtspijn, stijfheid, vooral 's morgens na het slapen;
  • roodheid en zwelling van de gewrichten;
  • subcutane reumatoïde knopen;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • verlies van eetlust en lichaamsgewicht van de patiënt;
  • uitdunnen en atrofie van de huid;
  • bleke huid, bloedarmoede;
  • zweten van handen en voeten, hun gevoelloosheid;
  • roodheid van tenor en hypotenar;
  • trofische nagelveranderingen, nagelbedinfarcten;
  • de aanwezigheid van oculaire pathologie, niet geassocieerd met het droge-ogen-syndroom.

Reumatoïde artritis - diagnose en behandeling

  • gedetailleerd bloedbeeld;
  • urinalyse (ESR in het bloed neemt toe, het niveau van fibrinogeen, C-reactief proteïne);
  • transaminase;
  • antinucleaire antilichamen.
  • het aantal gezwollen en pijnlijke gewrichten;
  • ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • SRV (snelheid van voortplanting van excitatie);
  • RF (reumatoïde factor) en ACCP (antilichaamtest voor cyclisch citrulline peptide);
  • erosie op röntgenfoto's.

Het volgen van ziekteactiviteit moet het aantal gezwollen en pijnlijke gewrichten omvatten, beoordeling van de algemene toestand van de patiënt en de arts, ESR en NDT. De ziekteactiviteit moet worden beoordeeld met intervallen van 1-3 maanden vóór de ontwikkeling van remissie.

Structurele schade moet worden beoordeeld door röntgenfoto's van de handen en voeten om de 6-12 maanden tijdens de eerste paar jaar van de ziekte. Evaluatie van de functie kan worden toegevoegd aan de bewaking van activiteit en structurele schade.

Naast de belangrijkste reumatoïde symptomen, kan het onderzoek de volgende tekenen van reumatoïde artritis vertonen:

  • pulmonaire fibrose, bevestigd door radiografische gegevens en studies van de longfunctie;
  • echocardiografische (echoCG) symptomen van pericardiale effusie en / of röntgenfoto van exudatieve pleuritis;
  • Felty's syndroom;
  • cutane vasculitis (histologisch bewezen leukocytoclastische vasculitis); noncompression perifere neuropathie, bevestigd elektromyografisch;
  • Sjögren-syndroom, bevestigd door een positieve Schirmer-test en betrokkenheid van de speekselklieren, evenals bewezen door lipbiopsie en / of scintigrafie.

Reumatoïde artritis complicaties

Samen met de articulaire vormen van reumatoïde artritis zijn gecombineerde articulair-viscerale vormen van artritis wijdverbreid. Onder de laatste: articulair hart (myocardiale dystrofie, hartziekte, myocarditis, aortitis, pericarditis), gewrichts-nier (nefritis). Bij "septische" infectartritis zijn de lymfeklieren (lymfadenopathie), de milt en de lever vaak betrokken bij het proces.

Algemene symptomen en niet-specifieke functionele stoornissen:

  • myocardiale dystrofie, hartbeschadiging;
  • laesie van de sereuze membranen van de longen;
  • focale infiltratie op het gebied van spieren en zenuwstrunks;
  • relatief frequente oogsymptomen (conjunctivitis, episcleritis);
  • ischemische veranderingen in digitale vaten, vergezeld van de ontwikkeling van vinger gangreen in combinatie met ernstige multiorgan pathologie;
  • veranderingen in leverfunctie;
  • laesie van het maagdarmkanaal;
  • schade aan het zenuwstelsel;
  • schade aan de schildklier;
  • adrenale laesies;
  • niet-specifieke inflammatoire manifestaties (bijvoorbeeld lymfadenopathie, serositis, myositis, etc.).

Bij de pathogenese van reumatoïde artritis zijn vasculitis en daarmee geassocieerde aandoeningen van de microcirculatie, evenals weefselbeschadiging door gesensibiliseerde lymfocyten en immuuncomplexen van groot belang. De afzetting van immuuncomplexen in de vaatwand veroorzaakt schade aan het endothelium, wat op zijn beurt de hechting en aggregatie van bloedcellen verbetert en ook de viscositeit ervan beïnvloedt.

Naast de "reumatoïde eigen" symptomen en syndromen (reumatoïde knobbeltjes, reumatoïde vasculitis, reumatoïde long, amyloïdose en oogbeschadiging, tot aan scleromalacie), zijn er vaak meerdere complicaties van reumatoïde artritis.

  • osteoporose;
  • tunnelsyndromen;
  • subluxatie in de atlantoaxiale verbinding;
  • instabiliteit van de cervicale wervelkolom;
  • oogbeschadiging (scleritis, episcleritis, retinale vasculitis);
  • neuropathie (mononeuritis, polyneuropathie);
  • nieramyloïdose;
  • chronische longontsteking,
  • pleuritis (droog, effusie);

compressie van de elleboog of

tibiale zenuw;

  • aseptische osteonecrose.
  • Behandeling van reumatoïde artritis - medicijnen

    Patiënten die het risico lopen om persisterende eroderende artritis te ontwikkelen, zelfs als de patiënt niet voldoet aan de classificatiecriteria voor reumatoïde artritis, moeten de basistherapie zo snel mogelijk worden voorgeschreven.

    Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor reumatoïde artritis

    In de beginfase van de ziekte worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven, zoals: indomethacine, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen, enz.

    Het doel van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) moet worden overwogen als er symptomen van artritis zijn na beoordeling van de toestand van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem en de nieren.

    Men moet niet vergeten dat de meeste NSAID's erosieve en ulceratieve laesies van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal veroorzaken. De meest voorkomende complicatie bij het nemen van NSAID's is gastropathie met de vorming van erosies en zweren. Ernstige complicaties bij het innemen van NSAID's - bloeding door erosies of zweren in de maag.

    Om gastropathie te voorkomen, dienen NSAID's alleen na de maaltijd te worden ingenomen en met melk of gelatine te worden ingenomen. Indien nodig, langdurig gebruik van NSAID's, moet u gastroprotectieve blokkers van de protonpomp toewijzen (omeprazol, rameprazol, lansoprazol). Rectale vormen van NSAID's in zetpillen provoceren een exacerbatie van aambeien en verhogen het risico op colorectale kanker.

    Om het risico op ongewenste effecten te verminderen, zijn selectieve COX-2-blokkers, nimesulide, meloxicam en celecoxib aangemaakt. Deze medicijnen worden goed verdragen, maar hun anti-inflammatoire effect is zwakker dan die van niet-selectieve NSAID's.

    Selectieve COX-2-blokkers missen een desaggregerend effect dat inherent is aan niet-selectieve NSAID's, en celecoxidatie verhoogt de aggregatie en is daarom gecontra-indiceerd bij coronaire en cerebrale atherosclerose.

    Nimesulide is potentieel hepatotoxisch en strikt gecontra-indiceerd bij hepatische pathologie. Bij meloxicamamadine analgetisch effect, en ontstekingsremmend effect is zwakker.

    De "gouden standaard" van NSAID's is diclofenac, dat krachtige ontstekingsremmende en pijnstillende effecten heeft. Diclofenac is een niet-selectieve NSAID en remt beide isoenzymen van COX.

    Om het risico op ongewenste effecten van diclofenac te verminderen, werd een gecombineerd geneesmiddel aangemaakt - Neurodiclovit, dat diclofenac natrium 50 mg, thiamine hydrochloride (vitamine B1) 50 mg, pyridoxine hydrochloride (vitamine B6) 50 mg, cyanocobalamine (vitamine B12) 250 μg bevat. Diclofenac en neurotrope vitamines van groep B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamine) hebben een unieke interactie met elkaar en versterken wederzijds de genezende effecten van elkaar.

    Glucocorticosteroïden voor reumatoïde artritis

    Systemische behandeling van HA vermindert pijn en zwelling en moet worden beschouwd als een aanvullende (meestal tijdelijke) therapie als onderdeel van de basisbehandelingsstrategie. Intra-articulaire toediening van GC moet worden overwogen als een middel om lokale symptomen van ontsteking te verlichten.

    Corticosteroïde hormonen (hydrocortison, metipred, kenalog) worden geïnjecteerd in de meest ontstoken gewrichten. In ernstige gevallen wordt basistherapie uitgevoerd: criszanol, D-penicillamine, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

    Methotrexaat voor reumatoïde artritis

    Van de basismedicijnen wordt Methotrexaat als het belangrijkste ("anker") geneesmiddel beschouwd en moet het als eerste worden toegediend aan patiënten met een risico op het ontwikkelen van een persisterende ziekte. Het geneesmiddel wordt met voorzichtigheid voorgeschreven, omdat het een aantal contra-indicaties heeft en onverenigbaar is met andere geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis.

    De verhoogde en verlengde werking van methotrexaat, die leidt tot intoxicatie, wordt vergemakkelijkt door het gelijktijdig gebruik van NSAID's, barbituraten, sulfonamiden, corticosteroïden, tetracyclines, trimethoprim, chlooramfenicol, para-aminobenzoïcum en para-amino-hippuurzuren, probenecide. Foliumzuur en zijn derivaten verminderen de effectiviteit. Het verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia (coumarine of indaandionderivaten) en verhoogt het risico op bloedingen.

    Bij reumatoïde artritis is de aanvangsdosis methotrexaat gewoonlijk 7,5 mg eenmaal per week in één keer of 2,5 mg per 12 uur (slechts 3 keer per week).

    Om het optimale effect te bereiken, kan de wekelijkse dosis worden verhoogd (niet meer dan 20 mg), dan moet u beginnen met het verlagen van de dosis naar de laagste effectieve dosis. De optimale duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts.

    Het belangrijkste doel van therapie is om remissie te bereiken. Regelmatige monitoring van ziekteactiviteit en bijwerkingen moet leiden tot beslissingen over de selectie en verandering van therapie.

    Oefentherapie en fysiotherapie voor reumatoïde artritis

    Niet-farmacologische methoden, zoals oefentherapie, fysiotherapie, kunnen als aanvulling op medicamenteuze therapie worden gebruikt.

    Fysiotherapie wordt toegepast, gericht op het handhaven van maximale mobiliteit van gewrichten en het behoud van spiermassa, fysiotherapeutische procedures (elektroforese, fonoforese, magnetische therapie), sanatorium-resortbehandeling. Met persisterende artritis - chirurgische methode: synovectomie, reconstructieve chirurgie.

    Reumatoïde artritis: tekenen, oorzaken en behandelmethoden

    Reumatoïde artritis (RA) is een reumatische auto-immuunziekte die gewrichtspijn veroorzaakt en het hele lichaam beïnvloedt. Het beïnvloedt meestal de gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Daarom, als u reumatoïde artritis heeft van de gewrichten van één been of arm, is de kans op gewrichtsaandoening aan de andere kant groot. Daarom trekken experts de grens tussen RA en andere vormen van artritis, zoals artrose. Vrouwen zijn meer vatbaar voor ziekten dan mannen.

    Reumatoïde artritis: symptomen en behandeling

    De oorzaken van reumatoïde artritis zijn onbekend en zijn een onderwerp van onderzoek over de hele wereld. De veroorzakers van de ziekte worden beschouwd als virussen, bacteriën en schimmels, maar dit is niet precies bewezen. Er is een versie volgens welke een predispositie voor reumatoïde artritis erfelijk kan zijn. Bepaalde omgevingsfactoren kunnen het immuunsysteem voor de gek houden en het dwingen de weefsels van zijn eigen organisme aan te vallen. Immuuncellen of lymfocyten beginnen chemicaliën te produceren die ontstekingen veroorzaken.

    De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • pijnlijke, ontstoken gewrichten;
    • stijfheid van beweging, vooral in de ochtend en na activiteit;
    • vermoeidheid, warmte en gewichtsverlies.

    Ongeveer 40% van de mensen met reumatoïde artritis ervaart pijn niet alleen in de gewrichten. Reumatoïde artritis kan zich ook verspreiden naar:

    • de huid;
    • ogen;
    • licht;
    • hart;
    • nier;
    • kanker;
    • zenuwweefsel;
    • beenmerg;
    • bloedvaten.

    Symptomen van reumatoïde artritis kunnen variëren in ernst, voorkomen en verdwijnen. Perioden van exacerbatie worden afgewisseld met remissie - wanneer ontsteking en pijn verdwijnen. Na enige tijd kan reumatoïde artritis misvorming en verplaatsing van de aangetaste gewrichten veroorzaken.

    Diagnose van reumatoïde artritis

    De diagnose van reumatoïde artritis kan enige tijd duren en tests om de symptomen te bevestigen en de juiste behandeling voorschrijven.

    De eerste fase is een vooronderzoek en anamnese. Gewrichten zullen worden onderzocht op de aanwezigheid van roodheid, tumoren, pijn. Reflexen en spierkracht zullen worden getest. Als RA wordt vermoed, wordt de patiënt doorverwezen naar een reumatoloog.

    Bloedonderzoek bij de diagnose van reumatoïde artritis bij volwassenen:

    • Analyse voor reumafactor: een hoog niveau van dit eiwit spreekt van RA;
    • Antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP) - de aanwezigheid van deze antilichamen duidt op mogelijke RA. Een positief resultaat is echter niet altijd een indicator;
    • Antinucleaire antilichamen - bepaalt of het immuunsysteem antilichamen produceert;
    • Erytrocytenbezinkingssnelheid - onthult de mate van ontsteking zonder de redenen aan te geven;
    • C-reactief proteïne - een ernstige infectie of ontsteking in het lichaam zorgt ervoor dat de lever c-reactief proteïne produceert.

    Hoe reumatoïde artritis te behandelen

    Reumatoïde artritis is een chronische ziekte. De moderne geneeskunde heeft er nog geen remedie voor gevonden. De medicijnen helpen alleen om pijn te beheersen en ontstekingen onder controle te houden. Het resultaat is remissie. Door ontsteking te verminderen, voorkomt u dat ontstekingen zich verder verspreiden en andere organen aantasten.

    Het behandelingsregime voor RA omvat de volgende gebieden:

    • medicijnen;
    • alternatief of thuisbehandeling;
    • voedingsverandering;
    • gymnastiek.

    Na het onderzoek moet de specialist bepalen wat de beste manier is om de ziekte te behandelen.

    Medicamenteuze behandeling

    Preparaten tegen RA zijn onderverdeeld in verschillende types. Sommigen van hen helpen pijn en ontstekingen te verminderen, anderen helpen tijdens een exacerbatie. De volgende medicijnen helpen bij pijn en ontsteking:

    Deze geneesmiddelen vertragen de schade aan het lichaam door RA:

    • Ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (BMARP) - blokkeer de reactie van het immuunsysteem en vertraag de progressie van RA;
    • Biologisch - dit is een nieuwe generatie medicijnen. Ze blokkeren het immuunsysteem niet volledig, alleen als er een ontsteking is. Deze omvatten Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan en anderen. Behandeling van reumatoïde artritis met geneesmiddelen van de nieuwe generatie is effectief voor degenen voor wie conventionele BMARP's niet helpen;
    • Janus-kinase-remmers (JAK) is een nieuwe subcategorie van geneesmiddelen. Ze blokkeren bepaalde reacties van het immuunsysteem. Benoemd met de ineffectiviteit van biologische en traditionele medicijnen.

    Thuisbehandeling van volksremedies voor reumatoïde artritis

    oefeningen

    Oefeningen met een lage intensiteit zullen de beweeglijkheid van uw gewrichten verbeteren. Turnen zullen de spieren versterken, ze zullen een deel van de belasting van de gewrichten verwijderen. Probeer yoga - je zult je kracht en flexibiliteit terugkrijgen.

    recreatie

    Tijdens de periode van exacerbatie is voldoende rust een vereiste. Een gezonde slaap zal helpen pijn en ontsteking te verminderen, vermoeidheid verlichten.

    kompressen

    Ze kunnen heet en koud zijn - beide zijn effectief tegen ontstekingen. Bovendien zijn ze effectief tegen spierspasmen. Je kunt heet kompres afwisselen met koud. Dit zal helpen om de gewrichten te laten bewegen.

    eten

    Dieet voor RA betekent eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetten. Dat kunnen vis zijn, noten. Bessen, groene thee, druiven en broccoli bevatten flavonoïden - deze elementen zijn ook belangrijk.

    Als deze methoden niet effectief zijn en de ontsteking aanhoudt, kan de arts een operatie aanbevelen. De operatie brengt bepaalde risico's met zich mee, dus u moet de pluspunten wegen en met uw arts bespreken.

    Alles wat u moet weten over reumatoïde artritis

    Oorzaken en voorwaarden van de ziekte

    De exacte oorzaken van de ontwikkeling van reumatoïde artritis zijn niet vastgesteld. Moderne wetenschappers zijn geneigd tot twee hoofdthypothesen van de ziekte:

    1. Genetische aanleg - als reumatoïde artritis bij de ouders wordt gediagnosticeerd, neemt de kans op het optreden ervan bij kinderen toe. De regel van genetische aanleg is duidelijk uitgedrukt in monozygote tweelingen. Recente onderzoeken hebben bepaalde histocompatibiliteit-antigenen geïdentificeerd die coderen voor storingen in de immuunreacties van het lichaam. Bij patiënten met reumatoïde artritis zijn deze antigenen aanwezig en kunnen worden overgeërfd.
    2. Virale ziekteverwekker - volgens clinici worden in de overgrote meerderheid van de patiënten hoge titers van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus in het bloed gedetecteerd. Het is belangrijk om de overeenkomst tussen bepaalde fragmenten van het virus en een deel van de histocompatibiliteitsketen van antigenen op te merken. Er wordt ook aangenomen dat de ziekte herpesvirussen, rubella, papilloma B kan veroorzaken19 en ga zo maar door
    3. Bacteriële agentia - recente studies hebben aangetoond dat de intrede van bacteriën in het lichaam gepaard gaat met een immuunrespons op de zogenaamde "stress" -eiwitten, gesynthetiseerd door microben. Er wordt aangenomen dat deze componenten in staat zijn om een ​​complex pathogenetisch mechanisme op gang te brengen dat leidt tot de vorming van reumafactor.
    4. De triggercomponenten van een ziekte zijn aandoeningen die bijdragen aan het begin van een pathologische reactie. Bij gezonde mensen veroorzaken triggers geen ziekte en als een persoon een predispositie heeft, activeren ze pathogenese. Deze omvatten:
      • frequente hypothermie;
      • roken en alcohol;
      • gewrichtsblessures;
      • hormonale veranderingen;
      • spanning;
      • schadelijke ecologie.

    Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte:

    • bij vrouwen vaker dan bij mannen;
    • ouder dan 45;
    • met frequente aandoeningen van het ademhalingssysteem, artritis, afwijkingen van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat;
    • met belaste erfelijkheid;
    • in aanwezigheid van de bovengenoemde antigenen.

    Het voorkomen en verloop van de ziekte

    De pathogenese van reumatoïde artritis is een zeer complex auto-immuunproces. In ons artikel zullen we alleen de kernpunten onderzoeken die het mogelijk maken om het mechanisme van pathologieontwikkeling voor de gewone lezer te begrijpen. De ziekte is gebaseerd op een pathologische immuunrespons die gezonde cellen van het bindweefsel aanvalt en ten onrechte deze als vreemd herkent. Dit auto-immuunproces vindt in verschillende fasen plaats:

    1. De synoviocyten in het bindweefsel produceren een groot aantal ontstekingsstoffen (cytokines) en activeren speciale cellen van het immuunsysteem - T-helpercellen van het eerste type.
    2. T-helpercellen scheiden gamma-interferon uit, dat een andere immuuncel activeert - macrofagen en monocyten. Deze laatste produceren ook gespecialiseerde ontstekingsstoffen:
      • tumornecrosefactor - draagt ​​bij tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed in het gebied van ontsteking, vormt oedeem en ontsteking.
      • IL-1 bevordert de ontwikkeling van osteoporose in het gebied van het gewricht en een toename van de lichaamstemperatuur.
      • IL-6 - activeert levercellen, die een grote hoeveelheid C-reactief proteïne produceren, en draagt ​​ook bij aan de transformatie van B-lymfocyten in plasmacellen.
      • IL-8 - verhoogt de concentratie van neutrofielen in de gewrichtsvloeistof.
    3. Plasmacellen produceren gemodificeerde M- en G-immunoglobulinen die bindweefsel aanvallen en bij interactie met onveranderde G-immunoglobulinen beschadigen ze de microvasculatuur van het gewricht.
    4. De secretie van endotheliale groeifactor leidt tot de extra vorming van capillairen in het bindweefsel, evenals een gespecialiseerd weefsel dat pannus wordt genoemd. Dit weefsel heeft tekenen van een tumor en kan in de gewrichtsholte groeien, waardoor het vervormt.

    Reumatoïde artritis classificatie

    Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts de indeling van de ziekte kennen. Artsen gebruiken de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD-10), wat handiger is voor een juiste formulering van de diagnose. Voor de patiënt is deze classificatie te ingewikkeld, dus we zullen de soorten reumatoïde artritis analyseren aan de hand van de volgende criteria:

    1. Voor articulair syndroom:
      • monoartritis - één gewricht is betrokken;
      • oligoartritis - ontsteking van de twee gewrichten;
      • polyartritis - de betrokkenheid van 3 of meer gewrichten.
    2. Op radiologische stadia:
      • de eerste is de verdikking van kraakbeen en de wanden van de articulaire zak, kleine gebieden van osteoporose;
      • de tweede is de vorming van brandpunten van erosie op kraakbeen, de vernauwing van de gewrichtsruimte, de ontwikkeling van een uitgebreide zone van osteoporose;
      • de derde - vervorming en periodieke dislocaties in de aangetaste gewrichten;
      • de vierde - de complete verdwijning van de gezamenlijke ruimte, kunnen er tekenen zijn van aangroei van botten.
    3. Volgens het klinische beeld:
      • lage activiteit - ochtendstijfheid in de gewrichten gedurende maximaal 30 minuten, gedurende de dag, lichte pijn, matige zwelling van de gewrichten, erythrocyten sedimentatie (ESR) tot 30 mm / uur, C-reactieve proteïne analyse (CRP) +;
      • gemiddelde activiteit - stijfheid in de eerste helft van de dag, matige pijnlijke sensaties (mogelijk zonder inspanning), ernstig oedeem in het getroffen gebied. ESR tot 40 mm / uur, CRP ++, verhoogde niveaus van inflammatoire bloedenzymen;
      • hoge activiteit - stijfheid in de gewrichten houdt de hele dag aan, complicaties in de vorm van schade aan inwendige organen, ESR meer dan 40 mm / h SRB + + +, een uitgesproken overheersing van ontstekingsenzymen.
    4. Over de progressie van de ziekte:
      • een zeer vroeg stadium - de pathologie ontwikkelt zich binnen zes maanden;
      • vroege fase - reumatoïde artritis kliniek wordt gekenmerkt door een duur van de symptomen van 6 tot 12 maanden;
      • uitgebreide fase - de ziekte duurt meer dan 12 maanden zonder ernstige vernietiging van de gewrichten;
      • late fase - pathologische processen duren meer dan 2 jaar met ernstige misvorming van de gewrichten.
    5. Om lichamelijke activiteit te beperken:
      • eerste graad - behoud van arbeidsvermogen en gebruikelijke manier van leven;
      • tweede graad - periodiek verlies van de gebruikelijke manier van leven;
      • derde graad - onvermogen om te werken.
      • vierde graad - gebrek aan zelfbediening, handicap.
    6. Volgens laboratoriumtests voor reumafactor:
      • seropositief - volgens testresultaten wordt reumafactor gedetecteerd;
      • seronegatief - reumafactor ontbreekt.

    Het is belangrijk om verschillende opties van de ICD-10 te noemen:

    1. Juveniel (juveniel) - is een chronische reumatoïde artritis die voorkomt bij kinderen met een primaire laesie van de gewrichten.
    2. Reumatoïde bursitis - ontsteking van de gewrichtzakken. Vooral aangetaste schoudergewrichten.
    3. Felty's syndroom is een complicatie waarbij een vergroting van de milt en een afname van het bloed van granulocyten aansluiten bij het klinische beeld.

    Symptomen van reumatoïde artritis

    Het beloop en de ontwikkeling van de ziekte wordt uitgedrukt in articulaire en extra-articulaire manifestaties. Gewrichtsschade ontwikkelt zich van het grootste belang en is inflammatoire polyartritis. Extra-articulaire tekens of complicaties van de onderliggende ziekte zijn later betrokken bij de pathologie, gekenmerkt door meerdere laesies (huid, spieren, interne organen, fundus, lymfeklieren).

    Welke gewrichten worden aangetast door reumatoïde artritis

    Artritis wordt gekenmerkt door laesies van dezelfde soort gewrichten aan de rechter- en linkerkant - bijvoorbeeld artritis van de kniegewrichten rechts en links. Het is belangrijk op te merken dat gewrichten van kleine kaliber hoofdzakelijk worden beïnvloed.

    Het voorkomen van de ziekte wordt meestal voorafgegaan door:

    • scherpe veranderingen in het klimaat - lente of herfst;
    • overgedragen ARVI, pneumonie, enz.;
    • stress of psycho-emotionele stress;
    • trauma;
    • hormonale veranderingen in het lichaam - puberteit, zwangerschap of menopauze.

    Wanneer de patiënt door een arts wordt geïnterviewd, wordt de zogenaamde prodromale of precursorperiode vaak geopenbaard, en verschijnen enkele weken voor het begin van de ziekte. Deze periode komt overeen met:

    • algemene zwakte, vermoeidheid;
    • periodiek gebrek aan eetlust, gewichtsverlies;
    • lichte temperatuurstijgingen en zweten;
    • lichte gewrichtspijn en ochtendstijfheid.

    Het begin van de ontwikkeling is meestal subacuut of latent, waarbij de symptomen mild zijn en de ziekte geleidelijk vordert - klachten van pijn in de gewrichten verschijnen niet onmiddellijk. Geleidelijk aan neemt de pijn toe, waardoor de persoon gedwongen wordt zich naar de dokter te wenden. Soms begint de ziekte acuut, vergezeld van ernstige gewrichtspijn, ochtendstijfheid, koorts.

    Boven het getroffen gewricht kan worden gedetecteerd:

    • zwelling en roodheid;
    • pijnreactie bij aanraking;
    • verhoging van de lokale temperatuur.

    Stijfheid komt ook voor in het gewricht. Later neemt de mobiliteit af, wat uiteindelijk leidt tot een volledig gebrek aan mobiliteit, gevolgd door vervorming van het gewricht. De meest voorkomende doelen voor reumatoïde aanval zijn gewrichten van handen en voeten, ellebogen, knieën en schouders. Zelden betrokken bij de pathologie van de heup, sacro-iliacaal en enkel. De uitsluitingsgewrichten bij reumatoïde artritis zijn het distale interfalangeale (net boven de nagelplaat), het proximale interfalangeale gewricht van de pink en het metacarpofalangeale gewricht van de duim (aan de basis).

    Reumatoïde laesie van de handgewrichten

    Het doel van reumatoïde laesies is:

    • de metacarpofalangeale gewrichten 2 tot 5 zijn de gewrichten nabij de basis van de vingers;
    • proximale interphalangeale gewrichten met 1 tot 4 vingers;
    • Alle gewrichten van de pols en de carpometacarpale gewrichten zijn een reeks kleine gewrichten in het gebied van de palm zelf.

    In de regel worden de hierboven genoemde kleine gewrichten als eerste beïnvloed. Pijn leidt ertoe dat de patiënt de hand niet in een vuist kan persen en de vingers sterk opzwellen. Na een paar maanden beginnen de spieren tussen de deeltjes te atrofiëren, wat leidt tot een recessie van de huid op de palm en de rug van de hand. Er zijn misvormingen en subluxaties van de metacarpofalangeale gewrichten, waardoor de vingers gebogen zijn met een afwijking in de richting van de pink. De pink zelf is minder gebogen dan de rest van de vingers. Artsen noemen deze deformatie "vin major". Dan is er een kromming van de vingers volgens het "zwanenhals" -principe - de proximale interfalangeale gewrichten van de vingers buigen, en de distale vingers worden overmatig gebogen.

    Soms zijn er misvormingen met flexie van het metacarpofalangeale en extensie van de onderste interfalangeale gewrichten (knooplus). Al deze veranderingen schenden enorm de functies van het penseel.

    Uiteindelijk kunnen pathologische veranderingen in het penseel resulteren in:

    • kortere vingers, verstrengeling van vingerkootjes met elkaar en volledig verlies van mobiliteit;
    • tenosiviitis - ontsteking van de flexore pezen van de vingers, evenals hun synoviale kanalen.

    Tenosiviitis resulteert in zwelling van de vinger en grote pijn. Bij compressie van de takken van de mediane zenuw, die dichtbij de aangetaste gewrichten passeren, is verlies van gevoeligheid mogelijk van 1 tot 3 vingers. Bij langdurige druk kan de pijn zich uitbreiden naar de gehele onderarm tot aan de elleboog.

    Het verslaan van de andere gewrichten van de bovenste extremiteit

    Later valt de ziekte de pols-, elleboog- en schoudergewrichten aan.

    Vervorming van de bovengenoemde gewrichten bij reumatoïde artritis vindt plaats na de ontwikkeling van ontsteking en is onomkeerbaar.

    1. Artrothische reumatoïde artritis leidt tot pijn, zwelling van het aangedane gebied, beperkte flexie en abstractie van de hand. Polsartritis wordt vaak gecompliceerd door synovitis en mediane zenuwneuralgie.
    2. Het ellebooggewricht wordt gevormd door gewrichten van drie botten - de ulnaire en radiale botten van de onderarm, evenals de humerus. Daarom kan artritis alle drie de gewrichten aantasten die een complex ellebooggewricht vormen. Lokale artritis gaat gepaard met hevige pijn bij het buigen en buigen - contractuur kan zich in een tussenpositie ontwikkelen. Bij sterke ontsteking is het onmogelijk om rotatiebewegingen uit te voeren (supinatie en pronatie).
    3. Artritis van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door de verspreiding van ontstekingen in de pezen, de synoviale zakken, het sleutelbeen en het gespierde skelet. Geleidelijk ontwikkelende zwelling, pijn en beperkte beweging.
    4. Ontsteking kan gaan naar de axillaire lymfeklieren. Vanwege het feit dat het schoudergewricht slechts één ligament heeft en wordt versterkt ten koste van de spiertonus - myalgie, die overgaat in atrofie, leidt dit tot de gebruikelijke subluxatie van de schouder.

    Schade aan de gewrichten van de voet

    Het tweede doelwit voor reumatoïde artritis na een laesie van de hand is de voet. Meestal ontwikkelt de ontsteking zich in de metatarsophalangeale gewrichten van 2-4 vingers en gaat gepaard met pijn tijdens het lopen, staan ​​op de tenen, tijdens het springen. Zwelling van de dorsale voet, hamerachtige misvorming van de vingers, subluxatie van de bovengenoemde gewrichten en valgusdeformiteit van de grote teen worden visueel waargenomen.

    Later gaat artritis gepaard met een ontsteking van de synoviale zakken en synoviitis, wat leidt tot compressie van de plantaire zenuwen. Het beschadigde effect op de zenuwen leidt tot verlies van gevoel op de voet, pijn die kan oplopen tot het kniegewricht.

    Andere artritis van de onderste ledematen

    1. Reumatoïde artritis van het kniegewricht wordt gekenmerkt door pijn, zwelling in de knieën. De pijn wordt verergerd door flexiebewegingen, tijdens squats, bij het beklimmen van de trap. Vaak wordt bij ernstig oedeem vloeistofballonvorming waargenomen bij het aanraken van het anterolaterale gedeelte van de knie. Ernstige pijn kan leiden tot de ontwikkeling van een contractuur in een semi-buigbare positie, evenals uitpuilen van de gewrichtscapsule in de achterste regionen (Baker's cyste). Langdurige artralgie van het kniegewricht vormt atrofie van de voorste dijspiergroep.
    1. De nederlaag van het enkelgewricht gaat gepaard met zwelling en pijn in het onderste deel van het been, wat kan leiden tot synovitis en knijpen van de takken van de tibia en peroneale zenuwen. Een scherpe pijn wordt opgemerkt bij het overbrengen van de tweede helft van de lichaamsmassa naar het gewricht.
    2. Heup en sacro-iliacale artritis komen veel minder vaak voor, wat meestal wijst op een lange pathologie. Wanneer ontsteking optreedt een kleine contractuur in het gewricht, verspreidde de pijn zich naar de inguinale en gluteale zone. Verhoogde pijn wordt waargenomen bij het naar binnen draaien van het bovenbeen. Bij afwezigheid van een geschikte behandeling kan necrose van de heupkop en misvorming van de gewrichtscapsule ontstaan.

    Temporomandibulaire gewrichtsaandoening

    Het temporomandibulair gewricht wordt gecombineerd - de functionaliteit gaat gepaard met synchrone bewegingen in beide capsules. Artritis gaat altijd alleen gepaard met bilaterale pijn. Ochtendstijfheid geeft een bijzonder ongemak voor de patiënt - vanwege de moeilijkheid bij het openen van de mond en pijn tijdens het kauwen, is het veel moeilijker om te eten. Dit leidt tot gewichtsverlies, zenuwen. In ernstige gevallen kunnen aangrenzende anatomische structuren bij het ontstekingsproces betrokken zijn:

    • kauwen en temporale spieren;
    • aangrenzende cellulaire ruimten;
    • parotis speekselklier;
    • takken van de trigeminale en gezichtszenuwen.

    Schade aan wervelkolomverbindingen

    Vertebrale gewrichten zijn uiterst zelden betrokken bij het klinische beeld van reumatoïde artritis. In het algemeen ontwikkelt zich artritis van de hoofdgewrichten met de eerste halswervels (atlantosaal-gewrichtsgewricht), de gewrichten van de eerste en tweede halswervel (midden- en laterale atlanto-axiale gewrichten). Klinisch manifesteren ontstekingen zich door pijn in de bovenste delen van de nek, gekenmerkt door het onvermogen pijnloos het hoofd opzij te draaien.

    Extra-articulaire manifestaties van reumatoïde artritis (complicaties)

    Deze laesies komen voor met een lang verloop van de ziekte, voornamelijk bij seropositieve patiënten. Artsen verwijzen naar deze pathologieën als complicaties van reumatoïde artritis, omdat ze zich ontwikkelen met systemische effecten op het lichaam.

    Spierbeschadiging

    Myopathie bij reumatoïde artritis begint met het verslaan van drie groepen spieren in de hand:

    • duim verhogingen;
    • pinky eminence;
    • tussenliggende spieren.

    Later stijgt de myopathie en vangt de rugspiergroep van de onderarm. Op de onderste ledematen tast de ziekte de voorste spieren van de dij en de gluteale regio aan. Myopathie wordt gekenmerkt door pijn tijdens spiercontractie, waardoor bewegingsprocessen verergeren.

    Huidveranderingen

    Met een lange loop van reumatoïde artritis, de huid droog en dun, verschijnen talrijke bloedingen op de huid door het hele lichaam. Spijkerplaten worden brozer, met dwarsstrepen. Onder de nagels of in de buurt van hen zijn kleine delen van weke delen dood.

    Reumatoïde knobbeltjes

    Dit zijn kleine, dichte formaties die zich onder de huid bevinden. Meestal zijn ze mobiel en pijnloos, losjes verbonden met de omliggende weefsels. Meestal gelegen op het achteroppervlak van de elleboog, de extensorzijde van de onderarm en de achterkant van het hoofd. Soms te vinden in het myocard, hartkleppen, tussen de membranen van de hersenen of het ruggenmerg, in het longweefsel. Wordt meestal gevormd tijdens perioden van exacerbaties en kan tijdens remissie volledig of aanzienlijk verminderen. Er is zo'n ernstige complicatie als reumatoïde toediening - de aanwezigheid van knobbeltjes verspreid over het lichaam met meervoudige zwelling van de gewrichten, de aanwezigheid van cysten en het niveau van de reumafactor in het bloed.

    Lymfeklieren

    Deze complicatie wordt gedetecteerd tijdens een exacerbatie en wordt gekenmerkt door een toename van het aantal lymfeklieren, meestal in de buurt van de aangetaste gewrichten:

    • artritis van de gewrichten van het bovenste lidmaat wordt gemarkeerd door een toename van de elleboog-, oksel- en cervicale knopen;
    • temporomandibulaire artritis gaat gepaard met een toename van submandibulaire en cervicale lymfeklieren;
    • artritis van de gewrichten van de onderste ledematen leidt tot tijdelijke hypertrofie van de inguinale lymfeklieren.

    Vaak gaat lymfadenopathie gepaard met een toename van de milt.

    Schade aan de maag, darmen en lever

    1. Maagschade wordt gekenmerkt door de onderdrukking van de synthese van maagsap, de vorming van talrijke erosies en zweren. Het resultaat van deze complicaties zijn doffe zeurende pijn in de epigastrische, vorming van plaque op het slijmvlies van de tong, verminderde eetlust.
    2. Gecompliceerde reumatoïde artritis kan ontsteking van de dunne en dikke darm veroorzaken - enteritis en colitis. Darmbeschadiging leidt tot acute en chronische pijn, opgezette buik, abnormale ontlasting, misselijkheid en braken.
    3. Soms neemt de lever toe, zijn grenzen nemen toe.

    Pulmonale complicaties

    De nederlaag van de longen bij reumatoïde artritis komt meestal parallel met de nederlaag van hun schaal - het borstvlies. De nederlaag van het borstvlies wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen - pleuritis.

    Pleuritis kan droog of exsudatief zijn. In het eerste geval geeft de wrijving van droge, ontstoken pleurabladen tijdens de ademhaling de patiënt ernstig ongemak. Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door effusie van het vloeibare deel van het bloed in de pleuraholte met daaropvolgende compressie van de long, wat leidt tot kortademigheid, zwaar gevoel aan de aangedane zijde. De nederlaag van de longen manifesteert zich door de ontwikkeling van pneumonitis en fibroserende alveolitis. Een karakteristiek kenmerk van complicaties van de longen en pleura is de zwakke werkzaamheid van antibiotica en het snelle effect van het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen.

    Hartcomplicaties

    Hartziekten bij reumatoïde artritis manifesteren zich in de vorm van de volgende ziekten:

    1. Ontsteking van de spierlaag - myocarditis.
    2. De nederlaag van de buitenste schil in de vorm van pericarditis.
    3. Vorming van verworven hartafwijkingen in geval van schade aan de binnenwand van het hart - endocarditis.
    4. De nederlaag van het pericardium - aorta (aortitis) en kransslagaders (coronaire arteritis).

    Ontstekingsveranderingen in het hart en de bloedvaten manifesteren zich door klachten over kortademigheid en pijn achter het borstbeen. Een meer accurate diagnose wordt gemaakt door een cardioloog na het behalen van het juiste onderzoek.

    Niercomplicaties

    Nieraantasting bij reumatoïde artritis wordt uitgevoerd met betrokkenheid van inflammatoire glomerulaire destillatietoestel, zodat de ontwikkeling van reumatoïde glomerulonefritis, renale amyloïdose. Als gevolg van niercomplicaties kan bloedarmoede ontstaan ​​bij reumatoïde artritis, die wordt gevormd wanneer de ziekte chronisch wordt.

    Oogorgaanschade

    Schade aan de ogen bij reumatoïde artritis is zeer zeldzaam en manifesteert zich door een ontsteking van het buitenste membraan van de oogbol - sclera. Ontstekingsveranderingen worden gekenmerkt door sterke pijnlijke sensaties, verwijding van haarvaten en soms - de vorming van kleine reumatoïde knobbeltjes. Wanneer gecombineerde pathologieën droge conjunctivitis kunnen ontwikkelen, waarbij de sluiting van het ooglid gepaard gaat met een sterke pijnsensatie.

    Complicaties van het zenuwstelsel

    De nederlaag van het zenuwstelsel wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    1. Regelmatige hoofdpijn en duizeligheid praten over de bloedtoevoer naar de hersenen en encefalopathie.
    2. De reactie op veranderingen in temperatuur, overmatig zweten en veranderingen in diurese suggereren schade aan het vegetatieve zenuwstelsel.
    3. Zwakte in de aangedane ledematen, bewegingsmoeilijkheden spreken in het voordeel van ischemische neuropathie.
    4. Stikkende pijnen in de ledematen en parasthesie treden op wanneer de corresponderende zenuwen worden samengeknepen en neuralgie wordt aangetast.

    Andere complicaties

    zoals ontsteking van het borstvlies en hartzakje, meerdere bloedingen op inwendige organen - Als reumatoïde artritis ontwikkelt voor een lange tijd, kunt u bijkomende complicaties te ontvangen.

    Een diagnose stellen

    Gewrichtsslaesies komen voor in de latere stadia van de ziekte. Sinds het begin van de ziekte de articulaire syndroom uit zich niet - diagnose van reumatoïde artritis in de vroege stadia is erg moeilijk.

    Er zijn bepaalde criteria voor de diagnose van reumatoïde artritis:

    • ochtendstijfheid van de gewrichten gedurende minstens een uur;
    • artritis van drie of meer gewrichten;
    • schade aan de gewrichten van de hand;
    • symmetrische betrokkenheid van de gewrichten in het klinische beeld;
    • de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes;
    • de aanwezigheid van reumatoïde factor;
    • gewrichtsfoto.

    De diagnose van reumatoïde artritis is positief bij het identificeren van vier van de bovenstaande symptomen. Het is belangrijk op te merken dat de eerste vier symptomen een of twee maanden aanhouden. Onweerlegbaar bewijs van reumatoïde artritis is synchrone kleine polyartritis. Om de hierboven beschreven criteria te identificeren, evenals aanvullende diagnostische parameters met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

    Laboratorium methoden

    1. Volledige bloedtelling - met een hoge activiteit van het proces kan anemie ontstaan ​​(een daling van het hemoglobine, leukocyten). Verhoogde ESR bij reumatoïde artritis is een indirect teken van de ontwikkeling van de ziekte.
    2. Biochemische analyse van bloed - informatief om de graad van activiteit van ontsteking te bepalen en complicaties te identificeren. De eerste wijst op de toename van C-reactief proteïne, fibrinogeen, seromucoid, siaalzuur, haptoglobine, globulinen en verminderde albumine niveau.
    3. Immunologische studie van bloed - is een van de informatieve methoden. In het voordeel van reumatoïde artritis is de aanwezigheid van reumatoïde factor, cryoglobulines. Vaak worden anti-keratin antilichamen, LE-cellen, circulerende immuuncomplexen in het bloed gedetecteerd.

    Instrumentele onderzoeksmethoden

    Instrumentele diagnose omvat het gebruik van methoden om artritis visueel te bepalen. De meest gebruikelijke methoden omvatten: röntgenstraling, magnetische resonantie beeldvorming, de studie van synoviale vloeistof met daaropvolgende biopsie.

    X-ray onderzoek

    Dit soort onderzoek is het meest informatief, omdat het toelaat ontsteking en misvorming in de gewrichten te identificeren. De belangrijkste radiografische tekenen van reumatoïde artritis:

    • diffuse of focale osteoporose;
    • vermindering van de gezamenlijke ruimte;
    • uiterlijk van erosies op gewrichtsvlakken.

    Radiologische stadia van reumatoïde artritis worden door de arts bepaald op basis van de vermelde criteria.

    Magnetic Resonance Imaging (MRI)

    MRI voor reumatoïde artritis is een alternatief röntgenonderzoek. MRI is gebaseerd op het gebruik van magnetische golven. Als tijdens het röntgenonderzoek de botstructuren in detail worden weergegeven, dan worden tijdens MRI de zachte weefsels perfect gevisualiseerd.

    Synoviaal vloeistofonderzoek en biopsie

    Gewrichtsvloeistof - geproduceerd door de cellen van de gewrichtscapsule om wrijving tijdens beweging te verminderen. Vanwege gewrichtsvloeistof is de wrijvingscoëfficiënt in de gewrichten 0,01. Gewrichtsvloeistof weerspiegelt alle pathologische veranderingen in het gewricht, daarom is het innemen ervan voor analyse een significante aanvulling op de diagnostische criteria. Biopsie van de articulaire zak met de aanwezigheid van fibrine en ontstekingselementen zal de diagnose reumatoïde artritis buiten twijfel laten.


    Artikelen Over Ontharen