Osteochondropathie van de heuvel en apophysis van de calcaneus

Osteochondropathie van de heuvel en apophysis van de calcaneus werd voor het eerst beschreven in 1907 door Haglund. Deze ziekte komt vooral voor bij meisjes van 12-15 jaar. Een of beide ledematen beïnvloeden het pathologische proces.

De ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van aseptische necrose van poreuze botgebieden, die onder de invloed zijn van verhoogde mechanische stress.

Meestal komt osteochondropathie van de calcaneus voor bij kinderen. Meestal is de ziekte goedaardig en heeft praktisch geen invloed op de functie van de gewrichten en de algemene toestand van de persoon.

Heel vaak verdwijnt de ziekte zonder behandeling, als bewijs van de ziekte waaraan alleen vervormende artrose is overgebleven.

Pathogenese van de ziekte

De pathogenese van de ziekte is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat osteochondropathie van de calcaneus het gevolg is van lokale stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot een afname van de voeding van de omringende weefsels, wat het startpunt is voor de ontwikkeling van de ziekte.

Er zijn vijf stadia van de ziekte:

  • aseptische necrose (necrose);
  • breuk en gedeeltelijke fragmentatie;
  • resorptie van dood botweefsel;
  • reparatie (restauratie);
  • ontsteking of vervorming van osteoartritis, zonder behandeling.

Ontdek waarom het been in de dij pijn doet van ons materiaal - de oorzaken en ziekten die deze pijn veroorzaken.

Wat u moet weten voordat u Voltaren-gel aanbrengt - instructies voor gebruik, de voor- en nadelen van het geneesmiddel, indicaties voor gebruik en andere nuttige informatie over het geneesmiddel.

Oorzaken van pathologie

Onderzoekers suggereren dat pathogene factoren zoals micro-verwondingen, verhoogde stress (hardlopen, springen), de spanning van de pezen van de spieren die aan de hiel van de calcaneus zijn bevestigd, endocriene, vasculaire en neutrofe factoren osteochondropathie van de calcaneus veroorzaken.

Diagnostische technieken

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is dat de pijn in het gebied van de calcaneale knol alleen optreedt wanneer het geladen of onder druk is en er geen pijn in rust is.

Deze eigenschap maakt het mogelijk om deze ziekte te onderscheiden van bursitis, periostitis, osteomyelitis, bottuberculose en kwaadaardige tumoren.

Over de tuberkel van de calcaneus, zwelling optreedt zonder roodheid of andere tekenen van ontsteking.

De meeste patiënten merkten op het optreden van atrofie van de huid, matige zwelling van zachte weefsels, verhoogde gevoeligheid van de huid op het voetzooloppervlak van de voet in het gebied van de calcaneus. Heel vaak zijn de spieren van het been verzwakt.

Röntgenonderzoek bepaalt de aanwezigheid van laesies van de apofyse van de calcaneus, die zich manifesteert door het losraken van de botstructuur en de corticale substantie onder de apofyse.

Voor pathologie is een kenmerkende eigenschap de aanwezigheid van schaduwen van dode huidgebieden van het bot, verschoven naar de zijkant, evenals de ongelijkmatigheid van de contour van het botoppervlak die meer dan normaal tot uitdrukking wordt gebracht op een gezond been.

Welke behandelingen zijn beschikbaar?

Conservatieve behandeling voor deze pathologie is niet altijd effectief. Maar toch is het beter om met hem te beginnen.

Bij acute pijn wordt rust voorgeschreven, immobilisatie wordt uitgevoerd met een gipsverband. Voor anesthesie wordt het zachte weefsel in het hielgebied afgesneden met novocaïne.

Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd: elektroforese van novocaïne met analgin, microgolftherapie, ozoceriettoepassingen, kompressen, baden.

Voorschrijven van geneesmiddelen zoals pyrogenal, Brufen, vitamines van groep B.

chirurgie

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is er gebruik gemaakt van chirurgische kruising van de tibia en subcutane zenuwen met de takken naar de hiel.

Hierdoor kan de patiënt zich ontdoen van ondraaglijke pijn en biedt het de mogelijkheid om de hobbels van de hielbotten te laden wanneer er zonder angst wordt gelopen.

bevindingen

In het geval van tijdige en juiste behandeling, is de structuur en de vorm van de calcaneus volledig hersteld.

Als u de ziekte niet op tijd identificeert of een irrationele behandeling gebruikt, blijft de calcaneale knol langer en langer vervormd, waardoor het moeilijk wordt om gewone schoenen te dragen. Dit probleem kan worden opgelost door speciale orthopedische schoenen te dragen.

Video: Chirurgische correctie van voetdeformiteit

Door veel voetzieken kan de voet worden beschadigd. Over de video-opnamen van chirurgische ingrepen om de patiënt te redden van de pathologie.

Osteochondropathie van de calcaneus

Osteochondropathie is een degeneratieve ziekte die het botweefsel aantast, waardoor het wordt vernietigd. Gewoonlijk wordt de pathologie gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vaker bij meisjes van tien tot zestien jaar oud.

Osteochondropathie van de calcaneus vereist een verplichte oproep aan een specialist. Pathologie is erg pijnlijk voor de patiënt en veroorzaakt, indien onbehandeld, moeilijkheden op volwassen leeftijd. Op de hiel vormt zich een bottenhoop, die voortdurend pijn doet en de beweging hindert.

Osteochondropathie van de hielen

Osteochondropathie van de calcaneale knol vindt plaats om de volgende redenen:

  • met endocriene systeempathologieën;
  • met problemen met calciumabsorptie;
  • in de vorm van complicaties na een verwonding;
  • vanwege stofwisselingsstoornissen;
  • met zware fysieke inspanning;
  • in strijd met de bloedsomloop.

De exacte oorzaak van de pathologie van de artsen is nog niet vastgesteld, vooral omdat de ziekte bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen anders is. Bij volwassenen wordt hyaline kraakbeen vernietigd en bij kinderen de epifyseale zone. Bij baby's van de eerste levensjaren lijdt het centrale deel van het bot het vaakst.

Osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen

Osteochondropathie van de linker of rechter calcaneus gaat gepaard met kenmerkende symptomen:

  • ernstige hielpijn;
  • zwelling van de calcaneale knobbelkop;
  • kreupelheid door pijn;
  • atrofie van de huid rond het getroffen gebied.

Symptomen van osteochondropathie ontwikkelen zich geleidelijk, in het begin is de pijn zwak en zorgen tijdens langdurige lichamelijke inspanning. Op dit moment vindt aseptische (niet-infectieuze) botweefselnecrose plaats.

Wanneer het bot ernstig wordt verdund, treedt zijn breuk op, wat gepaard gaat met zeer acute pijn. Als er in dit stadium geen maatregelen worden genomen, zullen de vernietigde weefsels geleidelijk oplossen en zal de pijn verdwijnen, maar zal het bot vervormd blijven, wat complicaties zal veroorzaken in de vorm van ontsteking en artrose van de voet.

Met de juiste therapie bij kinderen is het mogelijk om de calcaneus te herstellen en het kind keert terug naar het normale leven zonder de gevolgen van de ziekte.

Behandeling van osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen

Osteochondropathie van de calcaneus in het beginstadium is asymptomatisch, dus wordt het zeer zelden tijdig gediagnosticeerd. Meestal wordt een kind naar de dokter gebracht, zelfs als het botweefsel is ingestort en een fractuur is opgetreden. Bij de receptie onderzoekt de arts het pijnlijke been, schrijft een röntgenfoto voor.

Behandeling voor kinderen vindt conservatief plaats, omdat het kleine organisme in staat is tot snel herstel. Therapie bestaat uit de volgende activiteiten:

  • bedrust;
  • pijnstillers nemen;
  • ontstekingsremmende medicijnen gebruiken;
  • fysiotherapeutische behandeling, compressen en baden;
  • gebalanceerde voeding.

Als conservatieve behandeling niet zou helpen, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Na het verwijderen van de pijn en ontsteking, wordt een periode van revalidatie aangewezen, dit omvat massage, eenvoudige oefeningen voor de voet. Het wordt ook aanbevolen om de fysiotherapeutische behandeling voort te zetten voor een snel herstel.

Osteochondropathie van de calcaneus bij een kind

Pathologie zoals osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen wordt gediagnosticeerd in de adolescentie, tijdens de herstructurering van de hormonale achtergrond. De ziekte wordt gekenmerkt door degeneratieve stoornissen in de botstructuur, die in bepaalde delen van de voet leiden tot veranderingen in de deformatie. Tegelijkertijd zijn de aangetaste delen van het bot necrose en worden ze fragiel, wat het risico op een fractuur bij de geringste impact verhoogt.

Oorzaken van osteochondropathie

In de regel veroorzaakt de initiële fase van de pathologievorming aseptische necrose van het naviculaire bot van de voet, dat de oorzaak van de fractuur wordt en vergezeld gaat van de scheiding van botweefselfragmenten. De volgende is de resorptie van pathologisch gemodificeerde weefsels. Met tijdige behandeling zijn de getroffen gebieden volledig hersteld. In geavanceerde gevallen ontwikkelt zich een ontstekingsproces dat leidt tot complexe misvormingen. De belangrijkste reden voor de vorming van pathologie is niet geïnstalleerd. Verwondingen, grote belastingen op de botten en zachte weefsels van de voet, evenals geassocieerde systemische ziekten kunnen de ontwikkeling van degeneratieve stoornissen veroorzaken.

In principe komt necrose van het hoefbot toe als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en weefselvoeding. In de beginfase van osteochondropathie is niet evident. Gediagnosticeerd met ernstig ontstekingsproces in de getroffen gebieden van het bot.

Pathologie kan erfelijk zijn.

Er zijn een aantal negatieve factoren die de botafbraak kunnen versnellen:

  • genetische aanleg;
  • endocriene disfunctie;
  • systematische inflammatoire processen;
  • overtreding van fosfor-calciummetabolisme;
  • pathologie van het vasculaire systeem met veranderingen in het bloedcirculatieproces.

Hoe te herkennen?

De uitgesproken symptomen van hielbotletsels worden waargenomen bij meisjes tijdens de periode van hormonale vorming. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn, wat leidt tot een verandering in gang en snelle vermoeidheid van spierweefsel. Pijn treedt acuut op met fysieke activiteit en zelfs een lang verblijf in een statische positie. Als er een bilaterale laesie van de benen is, stopt het kind met leunen op de hielen tijdens het lopen en oefent nadruk op de tenen. In dit geval zijn er buitensporige belastingen op de voorvoet, wat de ontwikkeling van platvoeten en vervorming van de vingers kan veroorzaken.

De ziekte veroorzaakt ernstige dystrofische botschade.

Met de ontwikkeling van osteochondropathie van de calcaneus zijn kinderen beperkt in fysieke activiteit, wat leidt tot atrofie van spiervezels en een afname van hun tonus. Deze toestand manifesteert zich door spierzwakte en pijn in de weke delen. Een verandering in het lopen heeft een pathologisch effect, niet alleen op de voeten, maar ook op andere delen van de onderste ledematen. De ziekte kan zich verspreiden naar het gebied van de talus van de enkel, heup en wervelkolom. Het risico op het ontwikkelen van de pathologie van het sesamoidbot van het eerste metatarsophalangeale gewricht neemt toe. Als de ziekte van Schinz of osteochondrose van de calcaneus optreedt, worden de symptomen aangevuld met een verhoogde lokale temperatuur, zwelling en hyperemie van de huid, evenals een toename van de pijnintensiteit en een aanzienlijke verslechtering van de mobiliteit in de getroffen gebieden.

Diagnose van osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en osteochondropathie te onderscheiden van andere degeneratieve pathologieën, verzamelt de arts een geschiedenis van klachten, een geschiedenis van geassocieerde ziekten van het kind en voert een uitwendig onderzoek van de voeten uit. Verdere diagnose is beperkt tot het gebruik van een aantal studies gepresenteerd in de tabel:

Wat is osteochondropathie van de calcaneus en hoe moet het worden behandeld?

Heel bot osteochondropathie is een ziekte die degeneratieve-necrotische veranderingen in de epifyse (terminale sectie van het buisvormige bot) en apofyse (een extra punt van ossificatie op de plaats van hechting van grote spieren), sponsachtige delen van de botten. De meest voorkomende osteochondropathieën van het kniegewricht, hoofd van de dij, hoofden van de middenvoetbeenderen. Heel bot-osteochondropathie komt vaker voor bij kinderen en adolescenten dan bij oudere patiënten.

Haglundsyndroom is de belangrijkste oorzaak van bewegingsstoornissen en pijn in de achterkant van de calcaneus.

Historische achtergrond

In 1983 werden de pijnen die opkwamen in de achterkant van het hielgewricht voor het eerst beschreven. De chirurg Edward Albert, die wordt beschouwd als de voorouder van de term "achillodynia", beschreef de ziekte. Maar in zijn werk bracht hij geen theorie naar voren over de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten.

Patrick Haglund in 1928 schetste eerst zijn visie dat pijn in het distale deel van het Achillesgewricht veroorzaakt kan worden door de werking van een aantal redenen. Volgens zijn theorie is het concept van "achillodynia" te algemeen en wijst het niet op de echte grondoorzaken van pijn. Hij suggereerde dat pathologie provoceert:

  • Achillotendinitis (ontsteking van de achillespees);
  • Achillobursitis (ontsteking van de synoviale zak rondom de pees);
  • Pathologie van de epifysezone die verantwoordelijk is voor de groei van de calcaneus bij kinderen.

P. Haglunda suggereerde dat de factor die de ontwikkeling van oppervlakkige bursitis veroorzaakte, het dragen van ongemakkelijke of kleine schoenen en het diepe eenmalige of chronische trauma was. Hij suggereerde diepe slijmbeursontsteking door een operatie.

Terminologische verwarring hield aan in de werken van 1990-1991: naast het Haglund-syndroom werden de termen "achillodynie" en "achillobursitis" gebruikt.

In de Russische literatuur werden de termen de ziekte van Haglund (een abnormaal bot gelegen tussen het traanbeen tarsus en het hoofd van het talusbot) of de ziekte Haglund - Shinz (apofyse van de calcaneus) gebruikt om de pathologie in de calcaneus te beschrijven.

Internationale classificatie

Osteochondropathie van de calcaneus ICD-10: een klasse van de ziekte van het bewegingsapparaat en bindweefsel (M00-M99). Chondropathie (M91-M94). Overige juveniele osteochondrose (M92) De code van de ziekte juveniele osteochondrose van de tarsus (M92.6).

etiologie

De oorzaken van osteochondropathie van de calcaneale knol zijn onvoldoende opgehelderd. Dit wordt verondersteld het resultaat te zijn van veel pathogene factoren:

  • Sterke mechanische belasting;
  • trauma;
  • Neuro-trofische stoornissen;
  • Verminderde lokale bloedcirculatie door mechanische schade aan bloedvaten, trombose of langdurige spasmen.

symptomatologie

Symptomen van chondropathie van de calcaneus zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In sommige gevallen kan de acute periode van de ziekte asymptomatisch zijn en verschijnen de eerste manifestaties enkele jaren na het begin van de ziekte. Ze worden veroorzaakt door secundaire veranderingen in de gewrichten en periarticulaire weefsels.

Heele osteochondropathie ontwikkelt zich in de meeste gevallen langzaam en verloopt chronisch. Belangrijkste symptomen:

  • Pijn op de achterkant van de hiel tijdens het lopen, met de druk van de schoen, soms zwellend in dit gebied;
  • Beperking van de steun op de hiel, overbrenging van de belasting naar de voorste delen van de voet, waardoor de vingers kunnen worden vervormd, kreupelheid;
  • Spieratrofie is matig, pijn in rust voorbij;
  • Soms stijgt de lichaamstemperatuur.

Stadia van osteochondropathie

De verdeling van de ziekte in stadia volgens klinische manifestaties is nogal arbitrair. Tegelijkertijd kunnen veranderingen worden waargenomen die overeenkomen met twee of drie fasen van de ziekte.

De eerste is het stadium van aseptische necrose van botsponsachtige substantie als gevolg van vaataandoeningen.

De tweede is het stadium van valse sclerose, veroorzaakt door het knijpen van necrotische botstralen (dwarsbalken), onder invloed van dynamische en statische belastingen.

De derde, het stadium van fragmentatie, wordt gekenmerkt door de introductie van kraakbeenachtige groei in sponsachtig botweefsel. Het grootste aantal hits vindt op dit specifieke moment plaats.

De vierde is reparatie, het wordt gekenmerkt door intensieve regeneratieve processen van sponsachtige botstof.

Vijfde - het stadium van herstel met resterende vervormingsverschijnselen.

diagnostiek

Cruciaal belang bij de diagnose van chondropathie is radiografie:

  • In de eerste fase zijn er geen duidelijke veranderingen in de afbeelding;
  • De tweede fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van homogene structurel donker worden op de foto op de plaats van de laesie, het oppervlak verliest zijn gladheid;
  • De derde fase is een sequestrum-achtige afbeelding, de botstructuur geeft geen duidelijk homogeen uiterlijk. Het aangetaste gebied bestaat uit botten en plats nog meer;
  • De vierde fase - sekwestreerachtige gebieden zijn niet zichtbaar, er is geen correct structureel patroon. In sommige gevallen worden ronde cysten van het lumen bepaald;
  • Vijfde - resterende spanning.

Voor vroege diagnose van osteochondropathie van de calcaneale knol is een effectieve methode computertomografie. Met deze studie kunt u de anatomische vorm van de calcaneus verduidelijken.

Echografie onderzoekt een vergrote hak van de slijmzak achter.

Elektrofysiologisch onderzoek van spieren, biomechanisch onderzoek van de patiënt onthult een afname van de bio-elektrische activiteit van spierweefsel (1,5 keer) in het aangedane been, een afname in statische ondersteuning en het loopritme.

Behandeling van osteochondropathie

Conservatieve behandeling van osteochondropathie van het hielbeen bij kinderen is gericht op het aanpakken van de mogelijke oorzaken van de ziekte en het voorkomen of afschrikken van de progressie van botvervorming. Kleine patiënten worden toegewezen aan:

  • Restauratieve behandeling;
  • Vitaminetherapie (groep B-vitamines, calcium);
  • Goede voeding;
  • fysiotherapie;
  • Het lossen van de getroffen afdeling door het dragen van orthopedische schoenen;
  • Orthotics van de voet - de vervaardiging en constante slijtage van individuele inlegzolen - wreefsteunen, waarmee u alle afdelingen van de voet in de juiste positie kunt brengen;
  • Belastingbeperking, vrijstelling van professionele sporten;
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

De totale duur van conservatieve behandeling is 6 maanden.

Bij afwezigheid van een positief resultaat van een dergelijke behandeling is een operatie aangewezen. Chirurgische interventie bestaat uit de marginale resectie van Haglund-tuberositas en uitsnijding van de retrocalcaleaalzak.

Zelfs adequate resectie leidt niet altijd tot succesvolle resultaten. Een jaar na de operatie kan pijn worden bewaard. Er is ook een lange revalidatieperiode. Voordat het verdwijnen van alle symptomen duurt meestal van zes maanden tot twee jaar.

Behandeling van osteochondropathie van de calcaneus met folkremedies is niet effectief en kan worden gebruikt als een adjuvante therapie in de vorm van contrasterende baden en kruidentoepassingen.

fysiotherapie

Fysiotherapiebehandelingen voor osteochondropathie worden gebruikt om:

  • Verbeterde bloedtoevoer naar de ledematen;
  • Vermindering van pijnsyndroom (SUF-therapie, middengolf ultraviolette straling, in erythemale doses), diadynamische therapie (gebruik van impulsstromen);
  • Versnelling van regeneratie op het gebied van letsel - ultrageluidtherapie (ultrafonophorese van geneesmiddelen), moddertherapie;
  • Afname van botweefseldystrofie (heliotherapie, thalassotherapie, therapeutische massage, luchtbaden;
  • Herstel van gestoorde functies (elektroforese, radon en natriumchloride baden).

Therapeutische fysieke training in osteochondropathie

Algemene gymnastiek om de spieren van de buik, rug en bovenste ledematen te versterken, wordt in alle stadia van de ziekte uitgevoerd. In de eerste twee fasen van de belasting is het verminderen van de spieren van de dij, billen en actieve bewegingen in het enkelgewricht.

Als gedurende zes maanden, volgens de resultaten van radiografisch onderzoek, de botstructuur onveranderd blijft, laat dan de volledige belasting van het getroffen ledemaat toe.

Preventie van osteochondropathie omvat de preventie van ziekten die de weerstand van het bewegingsapparaat tegen externe invloeden verminderen - ratten, dystrofie, bloedarmoede, goede organisatie van sportactiviteiten en het dragen van goede schoenen.

Schinz-ziekte (osteochondropathie van de apofyse van het calcaneus-bot, osteochondropathie van de calcaneale knol, osteochondropathie van het hielbot, ziekte van Gaglund-Shinz)

Oorzaken van ziekte

De ziekte van Schinz treft meestal kinderen: jongens van 9-11 jaar oud, meisjes van 7-8 jaar oud. Ook onderhevig aan pathologie zijn volwassenen die actief betrokken zijn bij sport en dansen. Het verwijst naar de ziekten van jeugd en kinderen, bij volwassenen is het zeer zeldzaam. Beide paden en één lid kunnen worden betrokken bij het pathologische proces. Eenzijdige laesie wordt veel vaker bilateraal gediagnosticeerd.

De calcaneus - het grootste bot van de voet, verwijst in zijn structuur naar de sponsachtige botten. Het draagt ​​een aanzienlijk deel van de belasting van de voet tijdens het rennen, lopen en springen, neemt deel aan de vorming van verschillende gewrichten, is de plaats van bevestiging van ligamenten en pezen. Op het achteroppervlak van het bot bevindt zich een uitstekend gedeelte - de hakknobbel, die wordt aangetast door de ziekte van Schinz. In het middelste gedeelte is de achillespees bevestigd aan deze tuberkel en in het lagere gedeelte is een lang plantair ligament.

De laatste reden die leidt tot de opkomst van deze pathologie, hebben artsen nog steeds niet geïdentificeerd. Maar er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • steeds terugkerende hielblessures, soms gering;
  • constante belasting van de spieren;
  • endocriene ziekten geassocieerd met hormonale stoornissen;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • bezig zijn met bepaalde sporten, waarbij de pezen van de spieren van de voetzool worden overbelast;
  • overtreding van het proces van calciumabsorptie door het lichaam;
  • vaatziekten;
  • neuro-trofische stoornissen;
  • genetische aanleg;
  • microtrauma in het gebied van de calcaneale knol als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

Door overmatige belasting wordt de vasculaire tonusstoornis verstoord, de botsectie stopt met het ontvangen van voedingsstoffen in voldoende hoeveelheden, aseptische necrose ontwikkelt zich (afbraak van het bot zonder ontsteking en de deelname van infectieuze agentia).

Bij kinderen en volwassenen provoceren dezelfde factoren de ontwikkeling van deze pathologie.

Er zijn vijf stadia van de ziekte van Schinz:

  1. Aseptische necrose. De voeding van het botgebied is verstoord, een necrosecentrum verschijnt.
  2. Impressie (depressieve) fractuur. Het dode gedeelte is niet bestand tegen normale belastingen en wordt "geperst". Sommige delen van het bot wiggen in andere.
  3. Fragmentatie. Het aangetaste deel van het bot is verdeeld in afzonderlijke fragmenten.
  4. Resorptie van necrotisch weefsel.
  5. Reparatie. Op de plaats van necrose wordt bindweefsel gevormd, dat vervolgens wordt vervangen door een nieuw bot.

Symptomen en ziekteprogressie

Osteochondropathie van de calcaneus, of de ziekte van Haglund - Schinz, gaat gepaard met overmatige belasting van de beenspieren en verwondingen van de pezen. De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk in de puberteit, hoewel een vroeger begin mogelijk is - gevallen van de ziekte van Schinz bij patiënten in de leeftijd van 7-8 jaar worden beschreven. Begint geleidelijk.

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte van Schinz zijn:

  • pijn in een rechtopstaande positie met hielsteun. Pijnsyndroom komt vooral voor na de belasting (hardlopen, lang lopen, springen);
  • Stuiterende gang;
  • geen pijn 's nachts en in rust;
  • zwelling, zwelling van zachte weefsels, huidatrofie, maar tekenen van ontsteking (hyperemie, kenmerkende druk, verbranding of zwelling) zijn afwezig;
  • spieratrofie van het been;
  • huid hyperesthesie en verhoogde tactiele gevoeligheid van het getroffen gebied;
  • pijn in de voet bij buigen en buigen;
  • slappe pijnlijke voeten tijdens het lopen;
  • palpatie van de calcaneale knol is pijnlijk.

De ernst van de ziekte kan variëren. Bij sommige patiënten blijft het pijnsyndroom gematigd, afhankelijkheid van het been is enigszins verstoord. In een ander deel vordert de pijn en wordt zo ondraaglijk dat het vertrouwen op de hiel volledig wordt uitgesloten. Patiënten moeten lopen, waarbij ze alleen op het midden en de voorvoet vertrouwen, ze hebben een stok of krukken nodig.

Bij kinderen kunnen de symptomen soms verdwijnen na het einde van de groei van de voet.

Je moet niet bang zijn voor de ziekte, omdat de juiste behandeling meestal leidt tot een positief resultaat zonder complicaties.

Osteochondropathie van de calcaneus: symptomen en behandeling

Osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen komt veel vaker voor dan bij volwassenen. Op risico van meisjes van zeven of acht jaar oud en jongens van negen tot elf. De pathologie wordt beïnvloed door professionele sporters en volwassenen die actief betrokken zijn bij sport.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte van Schinz is een ondervoeding van botweefsel en aseptische neurose. Artsen associëren secundaire manifestaties met de resorptie van individuele delen van de botten en hun daaropvolgende vervanging. Osteochondropathie is goed voor 2,7% van de orthopedische pathologieën. De ziekte van Schinz werd voor het eerst beschreven door de Zweedse chirurg Haglundd aan het begin van de vorige eeuw.

redenen

Tot nu toe hebben artsen geen consensus over de reden waarom osteochondropathie van de calcaneus optreedt, maar gemeenschappelijke factoren kunnen worden geïdentificeerd. Onder hen zijn:

  • onjuist werk van de endocriene klieren;
  • metabole stoornissen (met name metabole processen die essentieel zijn voor de normale werking van het lichaam);
  • slechte calciumopname;
  • trauma;
  • verhoogde oefening.

symptomen

Osteochondropathie van de calcaneale knol kan zich op verschillende manieren ontwikkelen - bij sommige mensen wordt de ziekte onmiddellijk acuut, in andere kan deze traag zijn, bijna asymptomatisch gedurende een lange tijd. De acute vorm wordt gekenmerkt door hevige pijnen die zich in het hielgebied bevinden en toenemen na lichamelijke inspanning.

Andere mogelijke symptomen:

  • zwelling in het getroffen gebied;
  • problemen met flexie en extensie van de voet;
  • pijn van het getroffen gebied tijdens palpatie;
  • koorts, roodheid;
  • hinken tijdens het lopen, soms is het moeilijk voor een patiënt om op een zere been te staan ​​zonder op een wandelstok, een tafel of een arm te leunen;
  • pijn op de plaats van hechting van de achillespees tot het bot van de hiel;
  • vermindering van pijn in een horizontale positie (als de hierboven beschreven symptomen overdag zijn en 's nachts tijdens de slaap verdwijnen of verdwijnen ze helemaal - het gaat om de ziekte van Shinz)

Atrofie, hyperesthesie van de huid in het hielgebied, atrofie van de spieren van het been worden zelden waargenomen, maar deze waarschijnlijkheid kan niet volledig worden uitgesloten. De symptomen blijven lange tijd bestaan, ze kunnen bij kinderen verdwijnen nadat het groeiproces is voltooid.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Voor de diagnose van osteochondropathie zijn röntgenstralen. De afbeelding toont de schending van de structurele patronen van apofyse, fragmentatie, verwrongen standpunten tussen het hielbot en apophysis-soorten duidelijk. De ruwheid van de contouren zal meer uitgesproken zijn op het zieke been dan op het gezonde been. Voordat u de patiënt op de röntgenfoto stuurt, onderzoekt de arts de benen en luistert naar klachten.

In sommige gevallen schrijft de arts een differentiële diagnose voor. Door deze passage kan de aanwezigheid van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen en vergelijkbare botveranderingen worden uitgesloten.

behandeling

Behandeling van osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen en volwassenen, schrijft de arts na onderzoek voor, rekening houdend met de individuele kenmerken van het klinische beeld - de complexiteit van de pathologie, de toestand van de patiënt. In de acute stadia wordt de volledige rust van de voet, die is aangetast, weergegeven.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van de ziekte van Schinz (calcaneus):

  1. Conservatief - de belasting op het bot wordt verminderd door het gebruik van een speciale spalk met beugels. Als je gewend bent om in platte schoenen te lopen, moet je het vervangen door schoenen of schoenen op een kleine (maar niet hoge!) Hak, en is het beter om een ​​orthopedisch paar te kopen.
  2. Fysiotherapie is echografie, elektroforese.
  3. Opwarmcompressen - het is handig om ze thuis te gebruiken.
  4. Het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende zalven.
  5. Warme baden.
  6. Ozokeriet-toepassingen.

En onthoud dat de behandeling u een arts moet aanwijzen - alleen in dit geval zal het effectief zijn en de gewenste resultaten opleveren.

Het klinische beeld van osteochondropathie van de calcaneus en de behandeling ervan

Osteochondropathie is een ziekte uit de groep van degeneratieve-dystrofische pathologieën, gemanifesteerd door aseptische necrose van bepaalde groepen van botten. Vaker dan andere is er een laesie van de tibiale botten, apofyse van het wervellichaam, femorale en calcaneale botten. Osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen wordt als een frequente ziekte van deze groep beschouwd en het zijn voornamelijk kinderen van 12 tot 16 jaar die eraan lijden en als ze niet serieus bij de behandeling worden betrokken, zal de pathologie in de toekomst veel gezondheidsproblemen met zich meebrengen. Over het algemeen lijden de voeten vanwege de verhoogde belasting vaak aan chondropathie en is het pathologiemechanisme gebaseerd op het begin van aseptische necrose van het middenvoetbeen, calcaneale botten;

De exacte relatie met de oorsprong van de ziekte is nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende theorieën over zijn oorsprong. In de kindertijd is er vaak een verband tussen chondropathie en aandoeningen wanneer stoornissen optreden in de ontwikkeling van botweefsel. Bij volwassen patiënten is de relatie met verhoogde belasting van het bewegingsapparaat meer kenmerkend. Geen uitzondering is de situatie wanneer de patiënt er niet in slaagt om de oorzaken van de ziekte te achterhalen. Laten we een onderwerp nader bekijken, zoals osteochondropathie van de calcaneus, de oorzaken ervan, symptomen van de ziekte en de behandelingsmethoden.

classificatie

Laten we eerst onderzoeken welke typen osteochondropathie het meest voorkomen om de ernst van deze ziekte te begrijpen en de mate van schade aan de structuur van het bewegingsapparaat. Als u de gebruikelijke vormen van pathologie analyseert, kunt u de ziekte van Keller identificeren, die de kop van het middenvoetsbeen of het hoefbot aantast. Als de hielheuvel betrokken is bij het pathologische proces, ontwikkelt de ziekte Haglund-Shinz zich. Minder vaak voorkomend is een laesie op het gebied van sesambeenbotten (een vorm van de ziekte van Renander-Müller).

Er zijn laesies van de wervelkolom, deze omvatten Scheuermann-Mau osteochondropathie, wat kenmerkend is voor jonge mannen onder de 18 jaar. Ziekte van de wervelkolom vormt een kromming (kyfose), die zich manifesteert door pijn in de rug, een afname in activiteit en op volwassen leeftijd - arbeidscapaciteit. Wanneer het femur wordt aangetast, heeft de pathologie de naam "Legg-Calvet-Perthes-ziekte", meestal lijden mannelijke kinderen onder de 12 jaar eraan.

Trouwens, als we de ziekte van Keller overwegen, beïnvloedt het niet alleen de hoofden van het middenvoetbeen, daarom zijn er twee soorten van deze vorm:

  • De ziekte van Keller type 1, wanneer osteochondropathie van het scafoïd-bot optreedt, die zich in het midden van de voet bevindt;
  • Keller's disease type 2 - een vorm die het hoofd van het middenvoetbeen aantast, gelegen in de basis van de tenen van de voet.

Laten we in detail de vorm onderzoeken waarin de hiel wordt aangetast - osteochondropathie van het hielbot.

redenen

Zoals hierboven vermeld, worden de exacte oorzaken van de vorming van de ziekte nog steeds bestudeerd, maar risicofactoren die het begin van de ziekte veroorzaken, worden geïdentificeerd. Een belangrijke factor is de genetische aanleg, toen de ouders osteochondropathie werden waargenomen, en niet noodzakelijk alleen de calcaneus. Dit kan osteochondropathie zijn van het hoofd van de middenvoetsbeentje (Keller's disease type 2), scheenbeenbeenderen en andere botten van de voet, de onderste ledematen en de wervelkolom.

Bij kinderen treedt osteochondropathie van de hielbotten van de voeten op als er sprake is van een verstoring van het endocriene systeem, metabolische processen in het lichaam en hormonale verstoringen. Vaak zijn er aangeboren ziektes waarbij vitamines en micro-elementen slecht worden opgenomen, waardoor botten eronder lijden. In het bijzonder beïnvloedt het gebrek aan calciumabsorptie de gezondheid van botten en gewrichten, en aangezien de voet een grote belasting aanneemt, vooral de voet, wordt deze vaker aangetast dan andere delen van het lichaam.

Osteochondropathie (korte dipropathie) wordt ook beïnvloed door een toename van de belasting op de benen, met name op de voeten. Bij overmatige belasting trekken spieren strak aan, ontstaan ​​microtrauma's, wordt de bescherming van botten en gewrichten zwakker, waardoor de kans op ontsteking toeneemt. Aangezien sponsachtige botten lijden aan osteochondropathie, beïnvloeden de belastingen de vernauwing van kleine bloedvaatjes in de sponsachtige botten. Het grootste deel van de toename van de belasting treedt op bij obese mensen, patiënten met een verminderd metabolisme.

De laatste groep oorzaken van osteochondropathie zijn verwondingen. Het gebeurde zo dat de voeten gevoelig zijn voor verwonding, en meestal is het knijpen dat optreedt tijdens een val van een hoogte als gevolg van ongelukken of verwondingen op het werk.

symptomen

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van osteochondropathie die de calcaneus beïnvloeden, worden gevonden bij meisjes, omdat ze gevoeliger zijn voor hormonale verstoringen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hevige pijn. Zoals u weet, gaat de belasting van de voeten over de hiel en het voorste gedeelte, de tenen. Daarom doet het verschijnen van symptomen van pijn aanzienlijk afbreuk aan de kwaliteit van het leven, omdat de gang wordt verstoord, snelle vermoeidheid van de benen de overhand heeft.

De ziekte vertoont vaak symptomen van pijn na het sporten, dat wil zeggen, na het lopen, joggen of lang op zijn plaats blijven. Met het verslaan van beide hielen, probeert het kind er niet op te vertrouwen en loopt hij op zijn tenen. Uiteraard verhoogt dit de belasting van de voorvoet en, indien niet behandeld, wordt de patiënt bedreigd met de ontwikkeling van platvoeten, valgusdeformiteit van de eerste vinger en de kromming van 2-3 tenen.

Voor kinderen die lijden aan osteochondropathie van de voetgraten, worden beperkingen opgelegd aan fysieke activiteit, dat wil zeggen, men kan niet actief deelnemen aan sport. Gebrek aan belasting leidt tot het proces van atrofie van de huid, spieren en gevoeligheid is verstoord. Het is niet ongebruikelijk dat osteochondropathie van de hoofden van de metatarsale botten wordt gecombineerd met de laesie van de calcaneus, waarna patiënten niet normaal kunnen lopen vanwege pijn. Heeft vaak invloed op het hoofd 2-3 middenvoetsbeentjes, duim.

Vanwege het feit dat de aard van het lopen wordt verstoord, kunnen niet alleen de gewrichten en spieren van de voet lijden, met de progressie van de ziekte, kan pijn ook optreden in de enkel, dijbeen, kuitspieren en zelfs in de wervelkolom. Als flatfoot begint, neemt de kans toe om de beenderen van de middenvoet te raken, vooral de 1-2 en de derde.

De ziekte kent verschillende stadia van ontwikkeling. Het pathologische proces begint met aseptische necrose, waarna een staat van indrukbreuk en fragmentatie kan ontstaan. De volgende fase is gebaseerd op de resorptie van necrotische botgebieden. Verder herstel vindt plaats, ontsteking treedt op en als er geen behandeling is, ontwikkelt zich osteoartrose, die voortdurend zal vorderen.

diagnostiek

De diagnose van osteochondropathie is gebaseerd op de studie van de totaliteit van klinische manifestaties met de resultaten van instrumentele onderzoeken. Een röntgenonderzoek is vereist en het is noodzakelijk om niet alleen de calcaneus, maar ook andere delen van de voet te bestuderen om complicaties en comorbiditeiten uit te sluiten. Met behulp van röntgendiagnostiek worden artrose, traumatische botlaesies, osteochondropathie van het hoofd van het bot van de middenvoet en calcaneus, evenals andere structurele eenheden gedetecteerd.

Een zorgvuldige diagnose is nodig om de behandeling snel te starten, aangezien het ontbreken van een behandeling gedurende 2-3 jaar kan leiden tot de ontwikkeling van artrose, bursitis, periostitis en andere complicaties. Als u in het algemeen tijdige therapie uitvoert, is de kans op een volledige genezing hoog.

behandeling

In de meeste gevallen kan osteochondropathie op een conservatieve manier worden genezen, dat wil zeggen met behulp van medicijnen, methoden van fysiotherapie en fysiotherapie. De tweede behandelingsoptie is een operatie. Het wordt gebruikt in geavanceerde vormen of met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling. Van de nadelen van de operatie, is er een verlies in de hiel van gevoeligheid in de toekomst.

Laten we analyseren hoe we pathologie op een conservatieve manier kunnen behandelen. Om de behandeling te vergemakkelijken en de manifestatie van pijnlijke gevoelens bij een patiënt te verminderen, wordt het dragen van orthopedische schoenen of inlegzolen, die ook de ontwikkeling van platvoeten voorkomen, voorgeschreven. Onder de moderne inlegzolen onderscheiden orthopedische inlegzolen Ortmann Solapro Viva. Inlegzolen Viva herverdelen de belasting van de hiel naar de hele voet, terwijl de bogen worden gefixeerd, zodat ze niet afvlakken. Bovendien verbeteren orthopedische inlegzolen het bloedtoevoerproces in het voetgebied, verminderen voetmoeheid.

Behandeling van osteochondropathie met symptomen van pijn omvat het gebruik van NSAID's. Patiënten wordt aangeraden om een ​​behandeling met een van deze geneesmiddelen te ondergaan: Ibuprofen, Nimesulide.

Omdat kinderen in grotere mate aan deze ziekte lijden, worden de dosering, de keuze van het geneesmiddel en de duur van de therapie individueel bepaald door de arts. In geval van ernstige pijn kan blokkering met Novocain of Lidocaïne noodzakelijk zijn in het hielgebied. In het geval van ernstige pijn kan immobilisatie van de hielen met een orthese of gipsverband ook noodzakelijk zijn.

Verplichte behandeling omvat een kuur fysiotherapie. Elektroforese procedures worden voorgeschreven op Novocaine en Analgin, ozokeritotherapy. Kompressen, baden met zout, frisdrank en medicinale kruiden zijn effectief. Voor een succesvolle therapie wordt het nemen van vitamines aanbevolen, vooral van groep B, calcium. Tijdens de herstelperiode moet je een kuur fysiotherapie ondergaan, massage, om de voetbewegingen te herstellen.

Preventie en complicaties

Later, vertaalt de behandeling van osteochondropathie niet alleen de ziekte in een chronische vorm, maar bedreigt ook andere degeneratieve-dystrofische pathologieën die de gewrichten aantasten. Ook vlakvoet, die een leven lang blijft bestaan, zelfs na genezing van osteochondropathie, ontwikkelt zich vrij snel.

Zijn merkteken verlaat en de behandeling van lopende vormen. Een necrotische laesie beïnvloedt de gevoeligheid van de huid, daarom blijven deze stoornissen na een behandelingskuur bestaan. De vorm van de hielheuvel is ook aan het veranderen, wat uitpuilend kan zijn, daarom beginnen problemen bij het selecteren van schoenen.

Om osteochondropathie bij kinderen en adolescenten te voorkomen, wordt aanbevolen om tijdig medisch onderzoek te ondergaan, vooral wanneer pijn in de voeten, namelijk in het hielbot optreedt. Voor profylaxe in geval van erfelijke aanleg is het noodzakelijk om een ​​massage (2-3 keer per jaar) uit te voeren, om (regelmatig) fysiotherapie aan te gaan.

Schoenen spelen een belangrijke rol. Schoenen moeten comfortabel zitten, passen, niet in de voet knijpen. Het dragen van schoenen met heel hoge hakken wordt afgeraden, vooral voor meisjes als ze opgroeien, dat wil zeggen, 14-17 jaar oud. Denk in de adolescentie niet aan vitaminetherapie. Adequate inname van vitamine B, D, calcium versterkt de botstructuur.

Ziekte van Schinz (osteochondropathie van het hielbeen)

De eerste beschrijving van de ziekte van Schinz werd gegeven in 1907 door de Zweedse chirurg Hagland, maar ze dankt haar naam aan een andere arts, Shinz, die het verder bestudeerde. De ziekte treft kinderen tussen de 7 en 11 jaar oud en wordt gekenmerkt door verminderde botvorming in de calcaneus tubercle.

Meisjes lijden vaker aan deze ziekte en op een eerdere leeftijd, 7-8 jaar. Bij jongens worden de eerste symptomen meestal na 9 jaar waargenomen. Soms wordt de ziekte van Haglund gediagnostiseerd bij volwassenen die een actieve levensstijl leiden.

Wat is de ziekte van Schinz?

De ziekte van Schinz of osteochondropathie van de hiel is een aseptische (niet-infectieuze) sponsachtige botweefselnecrose, die wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en mogelijk gecompliceerd is door micro-fracturen. Waarom zo'n overtreding voorkomt, is niet zeker. De vermeende oorzaak is lokale stoornissen in de bloedsomloop, veroorzaakt door externe of interne factoren, waaronder:

  • eerdere infecties;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • genetische aanleg;
  • intense lichamelijke inspanning en frequente beenverwondingen.

De ziekte van Schinz bij kinderen veroorzaakt regelmatige lichaamsbeweging, wanneer het hielgebied constant wordt blootgesteld aan microtrauma's. Pathologie kan voorbijgaan als ze opgroeien, maar het pijnsyndroom duurt in de regel vrij lang en verdwijnt uiteindelijk pas nadat de groei van het kind stopt.

Osteochondropathie van de calcaneus wordt het vaakst gediagnosticeerd bij actieve kinderen en adolescenten, maar wordt soms waargenomen bij volledig niet-sportkinderen. Volwassenen zijn uiterst zeldzaam.

Het hielbot is het grootste voetbot dat een ondersteunende functie vervult en een actieve rol speelt in de bewegingen van een persoon. Het maakt deel uit van het subtalaar, hiel-kubusvormig en ram-calcaneo-naviculair gewricht.

De calcaneale tuberculum bevindt zich achter de calcaneus en is een massieve botmassa. Het neemt een aanzienlijke belasting op als de persoon rechtop staat. De hielbult dient niet alleen om te ondersteunen, maar draagt ​​ook bij aan de ondersteuning van de voetboog, omdat er een krachtig en lang plantair ligament aan is vastgemaakt.

Gehecht aan het achterste segment van de calcaneale knol is de grootste en sterkste menselijke pees, Achilles. Het is de hielpees die voorziet in plantaire flexie wanneer de voet van het onderbeen naar beneden wordt getrokken.

Vanaf de onderkant van de calcaneale heuvel, in het plantaire deel, is er een stevige laag onderhuids vet die de hielzone beschermt tegen verwondingen en een dikke huid. Erfelijke factor bepaalt het kleine aantal of de aangeboren smalheid van de bloedvaten die bloed naar het hielbot brengen. Infecties, traumatische letsels en metabole stoornissen hebben een negatieve invloed op de conditie van de bloedvaten.

Als gevolg van verhoogde fysieke inspanning, lijdt de vaattonus en stopt de calcaneale tuberus met het ontvangen van voldoende voeding. Als gevolg hiervan beginnen necrotische veranderingen en een deel van het botweefsel sterft.

Vijf ontwikkelingsstadia

Schade aan de calcaneus kan eenzijdig en bilateraal zijn, het pathologische proces wordt vaker waargenomen in slechts één ledemaat en is verdeeld in verschillende fasen:

  • I - aseptische necrose, de vorming van een necrotische focus;
  • II - indruk breuk, "inklappen" van het dode gebied in het bot;
  • III - fragmentatie, splitsing van het aangetaste bot in afzonderlijke fragmenten;
  • IV - botresorptie, het verdwijnen van niet-levensvatbaar weefsel;
  • V - regeneratie, botvernieuwing door bindweefsel en daaropvolgende ossificatie.

symptomen

Het begin van de pathologie is zowel acuut als traag. Het eerste teken is pijn in een of beide hielen na een run of andere belasting met betrekking tot de benen (lang lopen, springen). Het hielgebied is vergroot en de hiel ziet er gezwollen uit. De symptomen van ontsteking zijn echter afwezig, maar de huid in het getroffen gebied kan rood worden en warm aanvoelen.

Een van de kenmerken van de ziekte is een hoge gevoeligheid voor irriterende stoffen: elke aanraking van de hiel veroorzaakt een uitgesproken pijnsyndroom. De typische symptomen kunnen ook worden toegeschreven aan de flexie en extensie van de voet, die moeilijk is vanwege pijn en die ook 's nachts verzacht.

De ernst van de pathologie kan verschillen en sommige patiënten ervaren lichte pijn bij het lopen en rusten op de hiel, terwijl anderen niet zonder hulpmiddelen kunnen, zoals krukken of wandelstokken. In de meeste gevallen is er sprake van zwelling en huidatrofie - het volume en de elasticiteit van de huid nemen af. Iets minder verzwakte en geatrofieerde spieren van het been.

diagnostiek

Noodzakelijke studies voor de ziekte van Shinz worden aangewezen door een orthopedist of een traumatoloog. Het belangrijkste diagnostische criterium is radiografie, die noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd in de laterale projectie. Radiologische tekenen in de vroege en late stadia zijn als volgt:

  • vroeg: het bot van de calcaneale knol is verdikt, de opening ertussen en de calcaneus is vergroot. Het gebied waar het nieuwe botweefsel wordt gevormd ziet er onregelmatig uit, wat wijst op de ongelijke structuur van de kern van ossificatie. In de zone van zichtbaarheid zijn losse foci van de bovenste botlaag;
  • laat: de calcaneale knol is versnipperd, er zijn tekenen van structurele aanpassing en de vorming van een nieuwe sponsachtige botstof.

In sommige gevallen zijn de resultaten van röntgenstraling mogelijk niet nauwkeurig genoeg (bijvoorbeeld als er verschillende ossificatie-kernen zijn). Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeken toegewezen - magnetische resonantie of computertomografie.

Bloed- en urinetests zijn nodig om een ​​ontsteking van de synoviale capsule of periosteum, osteomyelitis, bottuberculose en tumoren uit te sluiten. Resultaten tonen meestal geen leukocytose en een normaal ESR-niveau.

behandeling

De therapie van de Hagland-Schinz-ziekte is overwegend conservatief, in zeldzame gevallen is chirurgische interventie aangewezen. Behandelingsmethoden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de toestand van het kind en de ernst van de symptomen. Elke patiënt wordt echter aangeraden om de belasting op de benen te verminderen en orthopedische apparaten te gebruiken - inlegzolen, wreefsteunen of hielkussentjes.

Als het pijnsyndroom wordt uitgesproken, wordt de ledemaat kort gefixeerd met gips. Om pijn te verminderen, worden anti-inflammatoire, pijnstillende en vasodilaterende (vasodilator) medicijnen voorgeschreven, evenals B-vitamines.

Fysiotherapie geeft een goed effect - elektroforese, diathermie, echografie met hydrocortison, microgolven, ozoceriettoepassingen. Elektroforese kan worden uitgevoerd met Novocain, Brufen en Pyrogenal, met B-vitamines.6 en B12, evenals pijnstillers.

Om de voet, en in het bijzonder de hielbump, te lossen, helpt de orthopedische spalk met de losbeugel, die op het scheenbeen en de voet wordt geplaatst. Dit apparaat vergrendelt het been in een gebogen positie. In sommige gevallen is het noodzakelijk om extra apparaten te gebruiken die extensie van het been bij het kniegewricht voorkomen en dit in de flexiepositie fixeren.

Even belangrijk zijn de schoenen, die een hak van gemiddelde hoogte en orthopedische binnenzool met interne en externe boog zouden moeten hebben. Het is het beste om een ​​dergelijke binnenzool te bestellen, rekening houdend met de individuele parameters van de voet.

Thuisbehandeling

Het is mogelijk om de ziekte van Schinz thuis te behandelen met farmaceutische preparaten, zalven van opwarming en ontstekingsremmende werking, zeezout. Genezende artsen raden gewoonlijk aan om speciale versterkingsoefeningen voor de voeten uit te voeren.

Een van de effectieve remedies voor hielpijn is Dimexide, dat vooraf moet worden verdund met water in een verhouding van 1: 1. In de resulterende oplossing bevochtig gaas of verband en bevestig het aan de voet, bedekt met polyethyleen en katoenen doek erop. Versterking van het effect van een kompres kan zijn, met behulp van wol of flanellen klep als verwarming. Procedure tijd - van 30 minuten tot een uur.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak en andere zalven worden gebruikt voor pijn en ontsteking. Om de bloedsomloop te normaliseren, nemen ze Berlition, Pentoxifylline, Dibazol en Euphyllinum.

Thuis kunt u voetbaden doen met de toevoeging van zeezout - houd uw voeten 15-20 minuten in een zoutoplossing. Voor paraffine-ozocerite-kompressen worden de ingrediënten eerst gesmolten in een steelpan, die ongeveer een uur duurt. Vervolgens wordt de stroperige substantie in een lage vorm gegoten om een ​​laag van 1-1,5 cm te verkrijgen.Wanneer het mengsel bijna uithardt en een elastische consistentie krijgt, wordt het op polyethyleen of tafelzeil uitgespreid. Er wordt een hak bovenop geplaatst en ingepakt in een voorbereid preparaat, dat je ongeveer een half uur lang op je voet moet houden.

Osteochondropathie van de calcaneus. Oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Osteochondropathie van de calcaneus is een ziekte die zich manifesteert in kindertijd en adolescentie. Het gaat gepaard met een degeneratief-dystrofisch proces dat zich in de botten voordoet. Bij osteochondropathie worden de femorale en calcaneale botten, evenals de tibiale tuberositeit en de apophyses van de wervellichamen het vaakst aangetast.

Waarom komt deze ziekte voor?

De oorzaken van osteochondropathie van de calcaneus zijn niet volledig bekend, maar het is bekend dat er verschillende factoren zijn die de ontwikkeling van deze pathologie bij patiënten beïnvloeden:

  • endocriene klierdisfunctie;
  • overtreding van het metabolisme van essentiële stoffen;
  • schending van calciumopname;
  • traumatische factoren;
  • overmatige oefening.

Symptomen van de ziekte

Heel bot osteochondropathie komt het meest voor bij meisjes tussen de twaalf en zestien jaar. Deze ziekte wordt gekenmerkt door acute pijn, gelokaliseerd in het gebied van de calcaneus. Pijn treedt meestal op na het sporten. Geleidelijk aan beginnen patiënten met deze diagnose te meppen, en bewegen ze zich ook met een sok. Sporten wordt dan bijna onmogelijk.

De eigenaardigheid van deze ziekte is zwelling, die wordt gevormd boven de tuberkel van de calcaneus. De meeste patiënten hebben atrofie van de huid en matige zwelling van de zachte weefsels. Het verhoogt ook de gevoeligheid van de huid in het hielbot en op het plantaire oppervlak van de voet.

diagnostiek

Het röntgenonderzoek van de ziekte van Schinz op de foto (momentopname) toont een schending van het structurele patroon van de apofyse, sequestreachtige gebieden, fragmentatie en ook veranderingen in de afstand tussen de apofyse en de calcaneus. Op het zere been is de oneffenheid van de botcontouren nogal uitgesproken, in plaats van op het gezonde been.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van osteochondropathie van de calcaneus kan worden uitgevoerd volgens een conservatieve methode, maar deze is niet altijd effectief. De aanwezigheid van het acute pijnsyndroom impliceert volledige rust, evenals immobilisatie van de ledemaat met een gipsverband.

Om de pijn te verminderen, wordt het hielgebied afgesneden met novocaïne. In de toekomst krijgen patiënten een cursus met fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: microgolftherapie, elektroforese van novocaïne met analgin, ozoceriettoepassingen, therapeutische baden en compressen.

Van de medicijnen hebben de vitaminen Brufen, Pyrogenal en B-groep zich goed bewezen.

In het geval dat een conservatieve behandeling geen goede resultaten oplevert, wordt een chirurgische interventie uitgevoerd, waarbij een chirurgische kruising van de subcutane en tibiale zenuwen met de takken die naar de hiel gaan, wordt uitgevoerd.

De prognose voor patiënten met de beschreven diagnose

Deze behandelingsmethoden kunnen de patiënt van ondraaglijke pijn bevrijden, maar leiden tot verlies van huidgevoeligheid in het hielgebied. Als deze ziekte op dat moment niet wordt gediagnosticeerd en genezen, zal een toename van de heuvel in het hielgebied de rest van het leven blijven bestaan, wat op zijn beurt niet alleen zal leiden tot onaangename sensaties tijdens het lopen, maar ook tot problemen zal leiden bij het dragen van schoenen.


Artikelen Over Ontharen