Neurologische ontwikkeling van het heupgewricht bij pasgeborenen: start de behandeling op tijd

Het is niet ongebruikelijk dat ouders van een pasgeboren kind of kinderarts tijdens inspectie opmerken dat de onderste ledematen van kruimels van verschillende lengtes, er is geen symmetrie van huidplooien op hen, de verdunning aan de zijden van de benen gebogen op de knieën is beperkt. De reden hiervoor is de onderontwikkeling van het heupgewricht bij pasgeborenen (hypoplasie). De behandeling van deze pathologie moet onmiddellijk beginnen.

Dysplasie, hypoplasie, aangeboren dislocatie - al deze namen werden beschouwd als bijna synoniemen of zeer nabije termen. Tegenwoordig delen kinderorthopedisten deze ziekten. Onvoldoende ontwikkeling van het heupgewricht bij een baby kan leiden tot verplaatsing van de heupkop, de uitkomst van het heupkom. Onderontwikkeling van de gewrichtselementen wordt als een pathologie beschouwd, als de toestand met 3-4 maanden van leven niet normaliseert.

Symptomen van hypoplasie van de heup bij pasgeborenen

Met vergelijkbare symptomen zijn dysplasie en onderontwikkeling van de heupgewrichten verschillende ziekten. In het eerste geval wordt het probleem veroorzaakt door een schending van de vorming van een gewricht.

Hypoplasie (hypoplasie) van een gewricht wordt vaak gediagnosticeerd tijdens de eerste maanden van het leven van een kind. Gemiddeld detecteert 3-5% van de baby-experts de onderontwikkeling van het heupgewricht. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts met zes maanden, kan deze pathologie volledig worden gecompenseerd. Bij afwezigheid van een adequate behandeling leidt dit tot het optreden van dysplasie, waarvan de mate afhangt van de ernst van de pathologische manifestaties.

  1. Pre-dislocatie, de mildste vorm van pathologie, waarbij de kop van het bot zich in het acetabulum bevindt;
  2. Subluxatie, vergezeld van onvoldoende ontwikkeling en relatieve verplaatsing van de botkop;
  3. Dislocatie, de meest ernstige vorm van pathologie met een volledige verplaatsing van de heupkop.

Het vermoeden van een onderontwikkeld heupgewricht bij zuigelingen is meestal niet moeilijk. Het is de moeite waard om speciale aandacht te besteden als de baby zich zorgen begint te maken wanneer de moeder probeert haar gebogen benen naar de zijkanten te spreiden terwijl ze de "kikker" -oefening doet. Asymmetrische vouwen op de heupen - ook een alarmerende symptoom. Maar het kan het gevolg zijn van een schending van de spierspanning. Desalniettemin is overleg met een specialist noodzakelijk om gewrichtsproblemen op te lossen.

Een volledige dislocatie gaat gepaard met een karakteristieke klik als gevolg van de verplaatsing van de heupkop van het acetabulum. Dit symptoom wordt gedetecteerd door de benen van het kind in de heup- en kniegewrichten te buigen, tijdens het mixen. Vervolgens wordt de botkop in de gewrichtsholte geplaatst.

Soms merken ouders en kinderartsen de aanwezigheid van gewrichtsaandoeningen op nadat het kind zes maanden oud is. Op deze leeftijd wordt de beperking in het fokken van de benen van de kruimels naar de zijkant en de vertraging in de groei van een onderste ledemaat ten opzichte van de andere duidelijk. Wanneer de baby begint te lopen, trekt de kreupelheid als gevolg van de verschillende lengte van de benen de aandacht. Vaak gevormde eendengang, waarin het kind stapt, zwaaiend van de ene voet naar de andere.

Oorzaken van onderontwikkeling van het heupgewricht

Tot op heden zijn deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen over de factoren die hypoplasie van de gewrichten bij kinderen veroorzaken. Aandoeningen van intra-uteriene ontwikkeling worden beschouwd als een van de hoofdoorzaken van onderontwikkeling, vooral tijdens de eerste maanden van de zwangerschap. Ze kunnen worden veroorzaakt door de schadelijke effecten van infectieziekten, toxines in het lichaam van de toekomstige moeder. Een belangrijke rol wordt gespeeld door slechte ecologie, ondervoeding en frequente stressvolle situaties tijdens de zwangerschap.

Hormonale onbalans kan ook leiden tot de vorming van pathologie. Bijvoorbeeld, te veel van het hormoon oxytocine direct voor de geboorte veroorzaakt hypertonie van de dijspieren bij een kind. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van subluxatie. Vooral meisjes hebben vaak last van deze aandoening, omdat ze gevoeliger zijn voor hormonale veranderingen in het lichaam van de moeder.

De volgende pathologische omstandigheden kunnen hypoplasie van de heup bij kinderen veroorzaken:

  • verkeerde positie van de foetus in de baarmoeder (bilpresentatie);
  • langdurige arbeid;
  • genetische aanleg voor gewrichtsaandoeningen;
  • strak inbakeren baby;
  • gebrek aan voeding van de moeder van vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor de ontwikkeling van botten en gewrichten.

Diagnostische maatregelen

De eigenaardigheid van deze pathologie is zodanig dat hoe eerder het feit van de onderontwikkeling van de heupgewrichten bij een pasgeborene wordt vastgesteld, hoe groter de kansen op volledig herstel. Dat is de reden waarom, onmiddellijk na de geboorte van de baby, de arts zijn onderzoek uitvoert. De districts-kinderarts, die de ontwikkeling van de baby bewaakt, controleert ook de toestand van de heupgewrichten tijdens elk onderzoek. Als u het minste vermoeden heeft van de aanwezigheid van pathologie, dient u een pediatrische orthopedist te raadplegen.

Ouders van alle pasgeboren baby's moeten hun kruimels regelmatig laten zien aan een specialist als ze 1, 3, 6, 10 en 12 maanden oud zijn. Maakt u zich geen zorgen als de orthopedist een echoscopisch onderzoek van uw gewricht voorlegt aan uw kind. Het wordt uitgevoerd om de staat van de gewrichtsstructuren te bepalen. In veel landen wordt echografie toegewezen aan alle baby's die de leeftijd van één maand hebben bereikt. Als uit het onderzoek een onderontwikkeling van de heupkop, zwakte van de gewrichtsbanden, blijkt, wordt een richting gegeven aan een röntgenfoto om een ​​vollediger beeld te krijgen van de pathologische toestand.

Zelfs als de pasgeborene geen tekenen van gezamenlijke onvolgroeidheid vertoont, mag men bezoeken aan de orthopedist niet verwaarlozen. Immers, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe sneller en gemakkelijker het is om de normale articulaire functie te herstellen.

Behandeling van heupgewricht onderontwikkeling bij pasgeborenen

Bij kleine kinderen is het bot- en kraakbeenapparaat zeer flexibel en gemakkelijk vervormd. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart nadat de onderontwikkeling van het heupgewricht bij een baby is vastgesteld. De specialist selecteert de meest effectieve therapeutische methode voor elk kind afzonderlijk.

Orthopedische therapie technieken

De orthopedische behandeling van heupgewrichtshypoplasie bij pasgeborenen is geassocieerd met het gebruik van speciale apparaten die de kruimels van de kruimels in de verdunde positie fixeren. Deze omvatten Freika-kussens, Pavlik-stijgbeugels.

In de milde vorm van de ziekte bevindt de baby zich meestal alleen tijdens de slaap. In geval van matig ernstige pathologie moet het kind de hele tijd een speciaal ontwerp dragen. Dit is nodig voor volledige ontspanning van de dijspieren. Ouders van het kind mogen het scheidingsapparaat niet verwijderen zonder toestemming van de orthopedisch chirurg.

Meestal is het voor het bereiken van een normale anatomische positie van de heupkop bij baby's noodzakelijk om kussens en stijgbeugels constant te gebruiken gedurende 2-4 weken. Als er geen verbetering optreedt, is voortzetting van de behandeling van een onderontwikkelde heupdiarthrose bij hun gebruik niet logisch. Maak dan voor het kind een speciale gipsen constructie met een rail-strut. Het gebruik ervan is zeer effectief, zelfs in ernstige vorm van de ziekte en late detectie van dislocatie (op 6 maanden en later).

fysiotherapie

Orthopedische behandeling van zwakke gewrichten bij zuigelingen wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door fysiotherapie. Voor baby's met onderontwikkelde heupgewrichten, schrijven specialisten traditioneel gedoseerde ultraviolette straling voor. Deze procedure stimuleert de productie en absorptie van vitamine D. Het elektroforese van het heupgebied met oplossingen van fosfor, calcium en jodium helpt de pijn en ontsteking van de gewrichtsstructuur van het bot- en kraakbeenweefsel van het gewricht te verminderen.

Naast deze methoden zijn de volgende procedures effectief bij de behandeling van dysplasie:

  • aanbrengen van paraffine en ozocerite op de heupgewrichten en onderrug;
  • warme baden met vers water.

Verplicht deel van het therapeutisch programma bij pasgeborenen - massage, die moet worden uitgevoerd door een specialist. Begin de loop van de massage moet onmiddellijk na het identificeren van het probleem. Het is optimaal als dit type behandeling voor het heupgewricht wordt voorgeschreven vanaf de eerste weken na de geboorte van het kind.

Vroege behandeling helpt spierspasmen te verlichten en de bloedtoevoer naar de gewrichtstructuren, inclusief de heupkop, te verbeteren. De behandelend specialist zal de ouders leren hoe ze de spieren van de onderste ledematen kunnen ontspannen. Zo'n ontspannende massage kan 's nachts baby's doen. Als het kind met het oog op dysplasie een orthopedische constructie draagt, wordt de procedure uitgevoerd zonder deze te verwijderen.

Therapeutische gymnastiek

Therapeutische gymnastiek helpt bij het ontwikkelen van heupgewrichten. Getrainde ouders moeten niet alleen tijdens de behandeling van hypoplasie met de baby worden verwant, maar ook om het behaalde resultaat te consolideren. De oefeningscomplexen verschillen afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Soms bevelen deskundigen aan dat ouders met het kind naar het zwembad gaan, zwemmen met hem. Voor pasgeborenen is dit alleen mogelijk na de genezing van de navelstrengwond. Maar met jonge kinderen kun je thuis zwemmen met een bad. Goed zwemmen versterkt het ligamenteuze apparaat en fixeert het hoofd van de dij in een fysiologische positie. Alvorens met waterprocedures te beginnen, moeten ouders overleggen met de behandelend arts en de nodige training ondergaan.

Als er tekenen zijn van onderontwikkeling van het gewricht, mag het kind niet op de been worden gebracht zonder de resultaten van een controle-röntgenfoto te ontvangen. Als de röntgenfoto de normale positie en fixatie van de heupkop bevestigt, kunnen ouders de baby vaak een rechtopstaande houding geven en leren lopen.

Het is onmogelijk om het kind te laten lopen, staan, kruipen in aanwezigheid van een orthopedische constructie. Het negeren van deze regel dreigt de toestand te verslechteren, zelfs als de onderontwikkelde joint al een normale positie heeft verworven.

Preventieve maatregelen

Om onderontwikkeling van het heupgewricht bij een baby te voorkomen, moet de aanstaande moeder volledig eten, de nodige hoeveelheid vitamines en sporenelementen met voedsel ontvangen. Haar dagelijkse voeding moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • melk, kwark, zure room;
  • vis;
  • verse groenten, fruit.

Het is belangrijk om op tijd het kunstaas binnen te gaan en het dieet van de baby te diversifiëren. Onjuiste en onevenwichtige voeding leidt tot verstoring van de vorming van kraakbeen en botweefsel, progressie van articulaire pathologie.

Uitgebreide inbakeren helpt bij het voorkomen van gewrichtshypoplasie bij pasgeborenen. Het is goed als de ouders een kruimel met wijd gespreide benen dragen met behulp van een draagdoek. In dit geval wordt het hoofd van het dijbeen van het kind normaal gevormd en gefixeerd.

conclusie

Onderontwikkeling van het gewricht kan tot ernstige problemen leiden, waaronder niet alleen heuppijn en gestoorde gang. Met de leeftijd, als gevolg van hypoplasie, is de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen mogelijk, wat leidt tot een beperking van onafhankelijk verkeer en invaliditeit. Daarom moeten ouders met een baby een orthopedist bijwonen en, wanneer overtredingen worden vastgesteld, al zijn voorschriften strikt opvolgen. Wanneer de behandeling tijdig wordt gestart, is de onderontwikkeling van het heupgewricht bij pasgeborenen geen zin, maar een probleem dat kan worden overwonnen.

Hoe de onrijpheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen te behandelen

De fysiologische onrijpheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen komt voor bij de meerderheid van de patiënten en zelfvernietiging zonder correctie van buitenaf in 80% van de gevallen. Het manifesteert zich als een schending van de symmetrie van huidplooien, een korter getroffen ledemaat en moeilijkheden bij het optrekken van gebogen benen.

Pathologie is een gediende behandeling. Een fundamentele factor bij een gunstige oplossing is het complexe effect op het probleem en vroege therapie. Anders kan de ziekte een schending van motorische activiteit, invaliditeit veroorzaken.

Wat is de onvolgroeidheid van de heupgewrichten

Dit is een genetisch overgeërfde pathologie waarbij er sprake is van een vertraagde vorming van het heupgewricht. Het komt voor in verschillende mate van onderontwikkeling - van de fysiologische norm tot dislocatie of subluxatie.

De anatomische samenstelling van het heupgewricht wordt gevormd door de kop van het femur en het acetabulum van het bekken. Het acetabulum wordt omgeven door de gewrichtsrand, waardoor de diepte van de depressie wordt vergroot.

De heupgewrichten van pasgeborenen zijn niet voldoende ontwikkeld en hebben een andere structuur. Ze onderscheiden zich door verhoogde elasticiteit van de ligamenten, afvlakking van de gewrichtsholte en een meer verticale opstelling. Het midden van de dijbeenkop wordt verschaft door het ligamenteuze apparaat en de gewrichtscapsule.

Vanwege hun overmatige elasticiteit wordt de kop niet op de juiste plaats gehouden en verplaatst, treedt er een subluxatie op, waarbij de volledige uitgang van de kop voorbij de grenzen van de gewrichtsholte komt - dislocatie.

Help. In 60% van de klinische gevallen wordt de linkerkant van het heupgewricht aangetast, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de positie van de foetus in de baarmoeder.

Wat is anders dan dysplasie

Voorheen noemden dysplasie en onvolgroeidheid dezelfde vorm van erfelijke pathologie, die gepaard gaat met defecten in de fysiologische ontwikkeling van het heupgewricht, wat leidt tot verstoorde orgaanvorming. Dienovereenkomstig werd dezelfde behandeling voorgeschreven.

Dysplasie is een overtreding van het proces van vorming van een gewricht, terwijl instabiliteit van een gewricht wordt begrepen als de vertraagde vorming van botweefsel. Falen is een variant van het verloop van dysplasie en bij afwezigheid van medische zorg ontvangt de patiënt een dislocatie / subluxatie.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het type anatomische stoornissen kan de onrijpheid van het gewricht zich in drie vormen manifesteren:

De acetabulaire vorm van dysplasie wordt bepaald door de inferioriteit van de ontwikkeling van het acetabulum. Het wordt gekenmerkt door een onnatuurlijke rechte hellingshoek van de gewrichtsholte tot het volledig verdwijnt. Het is mogelijk om de pathologie te bepalen door asymmetrie van de vouwen in de benen, beperkende verdunning van de onderste ledematen, verkorting van de dij vanaf de zijkant van het been van de patiënt.

Rotaire onrijpheid beschrijft veranderingen in de relatieve positie van de anatomische structuren van het heupgewricht in het horizontale vlak. Deze toestand leidt tot een schending van het looppatroon - het kind draait de hielen naar binnen, een klompvoet tijdens het lopen.

Epiphazar dysplasie wordt gekenmerkt door een abnormale vorming van een enchondraal sponsachtig bot in de plaats van de bot-epifysen en metafyse. Duidelijke en gedetailleerde statusvisualisatie is mogelijk met een frontale röntgenfoto. Uitwendig wordt de afwijking bepaald door de kromming van de benen, waardoor de groei van de onderste ledematen afneemt.

Help. Epifysaire dysplasie zonder corrigerende maatregelen kan de fysiologische kromming van de wervelkolom beïnvloeden en scoliose, lordose, veroorzaken.

redenen

Het leggen van anatomische mobiele gewrichten vindt plaats tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, en normaal eindigt de vorming van botweefsel bij kinderen op de leeftijd van 3 tot 6 maanden.

Een aantal factoren beïnvloeden de vertraging van ossificatie (ontwikkeling van de botkern):

  • onvoldoende hoeveelheid vruchtwater;
  • bekkenpresentatie van de foetus;
  • toxemia;
  • premature bevalling;
  • abnormaal dieet van een zwangere vrouw, tekort aan vitamines, micro- en macrocomponenten die betrokken zijn bij de opbouw van botweefsel (magnesium, fosfor, ijzer, calcium).

Help. Een onvolgroeide heup bij pasgeborenen van 1, 2 en 3 maanden wordt vaker gediagnosticeerd bij baby's die flesvoeding krijgen.

De genetische component kan niet worden uitgesloten van de etiologie van hip hypoplasie bij kinderen. Symptomen van pathologie stapelen zich op in elke volgende generatie, daarom is het risico van een kind met onderontwikkelde gewrichten tien keer groter in gezinnen waar ouders dysplasie hebben.

Hoog foetaal gewicht, disfunctionele zwangerschap, ongunstige klimatologische en geografische omstandigheden, slechte ecologie, ziekten van het vrouwelijke geslachtsorgaan en bijkomende chronische pathologieën bij de moeder kunnen de oorzaken zijn van de vertraagde vorming van botweefsel bij de pasgeborene.

symptomen

Meestal wordt de vertraging in de ossificatie van de kernen van het femur bepaald tijdens de kindertijd. Let allereerst op de diepte en locatie van de gluteale en inguinale plooien. Bij een gezond kind zijn ze symmetrisch. Als de plooien op verschillende niveaus zijn, verschillen ze in vorm en diepte - dit is de eerste indicatie voor een orthopedisch onderzoek.

De volgende klinische markers kunnen wijzen op de waarschijnlijkheid van onderontwikkeling van het botweefsel van het heupgewricht bij kinderen van het eerste levensjaar:

  1. Beperking van de heupabductie. Bij kinderen met vertraagde ossificatie kan het been in het heupgewricht worden verdund met 50-60⁰, terwijl bij een gezond kind - met 80-90⁰.
  2. Verminderde dijlengte. Asymmetrie wordt gezien in het geval van eenzijdige mislukking. Als het kind op zijn rug ligt, buig je de benen naar het knie- en heupgewricht en druk je tegen de buik, aan één kant staat de knie een niveau lager.
  3. Klikken wanneer de voet naar de zijkant wordt bewogen. Met een onstabiel heupgewricht op het moment van afkorting van gebogen benen, schuift de kop van de dij in de gewrichtsholte en geeft een karakteristieke klik af.

Als een kind van 1 tot 3 maanden een verdenking van dysplasie heeft, vereist deze aandoening observatie van de orthopedisch chirurg en volgen van de dynamiek.

Wanneer diagnostische markers optreden in het klinische beeld van kinderen ouder dan 3 maanden, is corrigerende therapie nodig.

diagnostiek

Het dynamische proces van groei en ontwikkeling van de functionele eigenschappen van het heupgewricht begint op de leeftijd van twee maanden. Vanaf dit punt is het mogelijk om de versnelling of vertraging van ossificatie, gevoeligheid voor dislocatie of subluxatie te differentiëren.

De diagnostische zoekopdracht wordt uitgevoerd door de orthopedisch chirurg. In de eerste fase, door middel van een onderzoek van de ouders, wordt de aard van het begin van de ziekte vastgesteld, de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van het defect. Na het verzamelen van anamnese, voert de specialist een onderzoek uit bij de baby.

Tijdens het onderzoek van het kind, zijn de asymmetrie van huidplooien, uitwendige rotatie, beperking van abductie, verkorting van het ledemaat en het symptoom van een klik van diagnostische waarde.

Tijdens het lopen wordt de pijnlijke toestand bij kinderen ouder dan een jaar gemanifesteerd door kreupelheid.

Om het onderontwikkelde heupgewricht bij zuigelingen te bepalen, is het onmogelijk om ons te beperken tot fenotypische testen: asymmetrie kan overgaan naar de tweede of derde levensmaand, de verandering in de lengte van de onderste ledematen wordt niet gecontroleerd op bilaterale pathologie.

Voor de volledigheid van het klinische beeld en de betrouwbaarheid van de gegevens is het noodzakelijk om instrumentele onderzoeksmethoden te gebruiken: echografie, echografie, radiografie (toegestaan ​​vanaf drie maanden)

Help. De voorkeur blijft voor echografie. De studie biedt een mogelijkheid om de kraakbeenstructuren, spier- en bindweefselcomponenten te bestuderen, om de aard en mate van hun onvolgroeidheid vast te stellen.

Behandeling van heupgewricht onderontwikkeling bij pasgeborenen

Vroege diagnose maakt de implementatie van geschikte behandelings- en rehabilitatiemaatregelen mogelijk, om de progressie van de ziekte en mogelijke complicaties te voorkomen. De keuze van de oriëntatie van de behandeling wordt aanvankelijk bepaald door de vorm van de ziekte en de mate van pathologische veranderingen. Het is de taak van de orthopedist om te zorgen voor de juiste vorming van het heupgewricht, om de functionaliteit te behouden.

Het correctieprogramma is gebaseerd op een of meerdere herstelmethoden:

Vandaag is er geen enkele mogelijke manier van impact. De invloed van farmaceutische preparaten, biostimulantia en vitaminecomplexen op het verloop van metabole processen wordt beschouwd als de basis van de programma's voor revalidatietherapie bij kinderen met heupgewrichten onvolwassenheid.

gymnastiek

Een fysiek revalidatieprogramma moet gymnastische oefeningen omvatten om de spieren van het bekken en de onderste ledematen te versterken. De arts maakt een complex van bewegingen afzonderlijk, waarbij hij wordt geleid door factoren van de patiënt, een vorm en mate van een onderontwikkeling van een gewricht. Therapeutische gymnastiek vertoont goede resultaten in de vroege stadia van dysplasie, afhankelijk van regelmatige lichaamsbeweging.

Alle oefeningen moeten op een stevig oppervlak worden gedaan - een tafel of een commode. De lessen worden één of twee keer per dag gegeven, 10-15 keer per beweging.

Het trainingsprogramma bestaat uit verschillende opeenvolgende acties:

  • alternatieve flexie-extensie van de benen;
  • enscenering te voet;
  • informatie-fokken aan de zijkant;
  • imitatie kruipen;
  • "Schaar";
  • "Fiets";
  • "Kikker".

Het is belangrijk! Klassen mogen het kind geen pijn of ongemak bezorgen. De optimale tijd voor gymnastiek is een uur voor of na een maaltijd.

Voordeel brengt klassen over fitball, zwemmen. Ze helpen het musculo-ligamenteuze apparaat te versterken en elimineren de extra belasting.

Wijdverspreide inbakeren

Het draagt ​​bij aan de juiste vergelijking van de dijbeenkop met de articulaire holte, biedt gunstige omstandigheden voor de groei en ontwikkeling van alle structuren van het heupgewricht in het proces van biologische rijping van het lichaam, minimaliseert het risico op complicaties.

Bij breed inbakeren verkeren de benen in een staat van flexie en abductie, terwijl de fysieke activiteit normaal blijft. Swaddling getoond aan kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden. Gebruik als accessoire een babyluier, Freyka-kussen, hoes.

Raad. Dr. Komarovsky profylactische dysplasie beveelt aan om dikke luiers te kiezen die niet tussen de benen buigen, waardoor het kind zijn benen gescheiden en gebogen kan houden.

Gebruik van orthopedische apparaten

Ze zijn ontworpen om de heupkop vast te houden en te fixeren in een fysiologische horizontale positie, om het ligamenteuze apparaat te versterken. Om het bot te resetten, kan een orthopedisch chirurg worden toegewezen

  1. Beugels Pavlik. Het apparaat wordt weergegeven door een borstband en een systeem van gekruiste stroken, waarmee de enkel in een half gebogen staat wordt gefixeerd en de benen zich in een verdunde positie bevinden.
  2. Becker broek. Het product heeft de vorm van elastisch slipje. In de kruisje trunks vaste metalen insert, die niet toestaan ​​om de benen bij elkaar te brengen. Voor pasgeborenen wordt een harde metalen plaat vervangen door een stoffen inzetstuk.
  3. Banden Vilna. Een typische versie van de telescopische steun. Een deel van het been van het bekken tot de kniebocht wordt geplaatst in een brede manchet, die aan de uiteinden van de stutten wordt bevestigd. Het apparaat heeft verschillende grootten, van klein tot groot, waardoor ze kunnen worden gebruikt bij de behandeling van kinderen van verschillende leeftijden.

Een goed anatomisch resultaat zorgt voor spalken, gipsfixatie van de ledematen. Moderne ontwerpen en hun modificaties hebben de populariteit van deze technieken verminderd, maar ze konden ze niet volledig elimineren.

Het opleggen van gips en banden wordt aanbevolen wanneer de vorige therapie faalt.

massage

Dit is een profylactische of therapeutische methode van beïnvloeding, die een veelzijdig effect op het lichaam heeft: het verhoogt de musculoskeletale tonus, activeert metabole processen, verbetert de hemodynamische parameters.

De massage wordt voorgeschreven door een orthopedist en een specialist moet deze uitvoeren. Therapeutische massage combineert verschillende technieken: aaien, wrijven, kneden, vibratie.

Beweging moet intens zijn, maar netjes. De anatomische structuren van de pasgeborene worden gemakkelijk vervormd, elke ongepaste blootstelling is gevaarlijk voor het disfunctioneren van het bewegingsapparaat.

Een sessie van 5 tot 20 minuten is voldoende per dag. Tijdens het proces volgt de arts de dynamiek van verandering. Bij afwezigheid van een positief resultaat, worden andere methoden voor correctie van heupgewrichtshypoplasie voorgeschreven.

Operatieve interventie

Corrigerende operaties zijn gerechtvaardigd in het geval van late diagnose van dysplasie, in klinische gevallen met ernstige functionele beperkingen van de structuren van het bewegingssysteem. Indicaties voor chirurgie zijn de ineffectiviteit van conservatieve therapie.

Bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep is het de taak van de artsen om de congruentie van de gewrichtsvlakken te herstellen, de instabiliteit van het heupgewricht te elimineren, de functionele mogelijkheden ervan te herstellen en complicaties te voorkomen.

Help. Chirurgische behandeling vertoont hoge resultaten als de operatie werd uitgevoerd vóór de leeftijd van 5 jaar.

De keuze van de methode van chirurgische behandeling hangt af van de mate en aard van de onderontwikkeling van het gewricht. Kinderen ouder dan 2 jaar hebben een open reductie aangeraden. Tijdens de operatie, corrigeer de vorm en diepte van het acetabulum, kan een deel van het acetabulum verwijderen.

Met de vernietiging van het subchondrale bot en gewrichtskraakbeen is heupartroplastie geïndiceerd.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zullen geschikt zijn in de planningsfase van zwangerschap en dracht. Alvorens te concipiëren, zou de aanstaande moeder een uitgebreid onderzoek moeten ondergaan om de waarschijnlijkheid van gezondheidsproblemen uit te sluiten.

De toestand en ontwikkeling van de foetus is direct afhankelijk van het dieet van de zwangere. Het is noodzakelijk om correct te eten, vaak (5-6 keer), maar in kleine porties, om geen overgewicht toe te staan.

Het is noodzakelijk om de dagelijkse hoeveelheid voedsel met veel calcium, kalium, fosfor en ijzer te verhogen. Weigeren vette voedingsmiddelen, gerookte voedingsmiddelen en specerijen, consumeren minder zout, zoetwaren, meelproducten, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken.

Help. Vitamine D is belangrijk voor de vorming en vernieuwing van botweefsel, de opname van calcium en magnesium. Een groot deel ervan is te vinden in vis, visolie en visproducten, eieren, zuivelproducten en paddenstoelen.

Profiteer van de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind brengt wandelingen in de frisse lucht, yoga, Pilates, zwemmen. Van groot belang bij de preventie van heupontwikkelingen is borstvoeding. Moedermelk bevat het nodige complex van componenten die de normale groei en ontwikkeling van de baby stimuleren en zijn immuunpotentieel versterken.

conclusie

Voor een gunstig resultaat is het belangrijk om de behandeling in een vroeg stadium te starten en de juiste methode voor corrigerende therapie te kiezen. Daarom zal de basis van het behandelings- en revalidatieproces nauw samenwerken met de orthopedist, naleving van de aanbevelingen en voorschriften.

Zelfmedicatie of gebrek aan medische participatie kan leiden tot een afname van motorische activiteit en zelfs invaliditeit.

Hoe de onrijpheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen te behandelen

De fysiologische onrijpheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen is een "vermoeden" van dysplasie - een diagnose die tot 2-3 maanden na de geboorte tot uiting komt. De meeste kinderen ontgroeien de aandoening met succes zonder behandeling. Het heupgewricht van een pasgeborene is een mobiele en onstabiele structuur van kraakbeen, daarom vereist de diagnose opnieuw testen.

Wat is de onvolgroeidheid van de heupgewrichten

De onrijpheid van het heupgewricht is een aangeboren aandoening die voorkomt bij elke duizendste baby. Tijdens intra-uteriene ontwikkeling vormen mechanische en fysiologische factoren het skelet.

Geboortengewrichten zijn aanvankelijk onderontwikkeld, omdat het heupkom en de kop van het dijbeen uit kraakbeenweefsel bestaan. Daarom zijn deze structuren op de röntgenfoto niet gedefinieerd. De kop ziet er altijd meer uit dan de gewrichtsvlakken en fixeert deze met behulp van de lip-limbus.

De aandoening kan tot drie maanden aanhouden, waarna deze voorbijgaat. Het is typisch voor premature baby's, maar het kan ook verschijnen bij diegenen die op tijd verschijnen onder de invloed van verschillende beperkingen. Heuphypoplasie bij kinderen wordt niet als een probleem beschouwd als het hoofd in het gewrichtsgat blijft en de ontwikkeling van het skelet niet verstoort.

Er zijn twee gradaties van onvolwassenheid - de toestand van subluxatie en dislocatie. Met langdurige herpositionering van de hoofdspieren versterkt de toon en wordt het dijbeen aangetrokken. De locatie hangt af van de beginhoek van de verplaatsing. De dijbeenkop verstevigt in het gebied van het schaambeen of het achterste oppervlak van het bekken.

Congenitale misvormingen van de dij vallen onder de code ICD-10 - Q65, terwijl er dislocaties, subluxaties, eenzijdig en tweezijdig zijn, niet gespecificeerd. Onder code Q65.6 is er een aanleg voor dislocatie - een onstabiele dij. Er is ook code M24.8 - andere niet-gespecificeerde laesies van de gewrichten.

Het begrip 'onvolwassenheid' bestaat niet in de internationale classificatie. Deze borderline toestand kan worden beschouwd als de initiële fase van dysplasie.

Wat is anders dan dysplasie

De medische naam van de pathologie is dysplasie, vertaald uit het Grieks als "verminderd onderwijs". De diagnose heeft betrekking op de geïdentificeerde structurele afwijking.

Omdat de pasgeborene nog geen spieren heeft gevormd, zijn de ligamenten, de fixatie-inrichting, verantwoordelijk voor de positie van de articulatie. We kunnen aannemen dat de heupgewrichten van elk kind onvolwassen zijn in vergelijking met volwassenen. Het acetabulum bestaat uit drie botten die de configuratie kunnen "veranderen", bijvoorbeeld bij het bewegen langs het geboortekanaal.

Onderontwikkeling van de gewrichten is een mismatch in de grootte en configuratie van de twee elementen van het gewricht - de kop van het dijbeen en het verbindingsgat.

Vormen van de ziekte

Onder pathologie onderscheiden orthopedisten twee soorten afwijkingen:

  • aangeboren anomalieën van de vorming van gewrichtsstructuren;
  • minderwaardigheid van ontwikkeling of onderontwikkeling van gezamenlijke structuren.

Om afwijkingen te classificeren, wordt de schaalschaal gebruikt. Onrijpe gewrichten krijgen type 2a toegewezen.

Het acetabulum is hoog en plat. Tegen de achtergrond van verhoogde elasticiteit van ligamenten zijn subluxaties mogelijk.

Er zijn drie ondersoorten van pathologie:

  • acetabulum - betreft de ontwikkeling van de gewrichtsbuis, beïnvloedt de centralisatie van de heupkop;
  • veranderingen in het femur, onderontwikkeling van de cervicale-diafysaire hoek. Om de indicator te berekenen, worden twee lijnen in de afbeelding getekend: het midden van de nek en de heupkop;
  • rotationele stoornis - de verandering in hoek tussen de as van het femur, de patella en het heupgewricht. Er is een aanleg voor varus of valgus misvorming. Bij zuigelingen is de hoek 35 graden, in drie jaar neemt deze af tot 25 en in de volwassen leeftijd tot 15.

Het derde type - subluxatie van de heup - is een complicatie van de onvolgroeidheid van het acetabulum, dat wordt gediagnosticeerd na 3-4 maanden.

redenen

De gezamenlijke druk van het dijbeen op de bekkenbotten vormt de impulsen voor de ontwikkeling van het gewricht. Daarom is een van de redenen de onvoldoende en beperkte beweging van de onderste ledematen van de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Er zijn factoren die het risico op gezamenlijke onvolgroeidheid vergroten:

  1. Erfelijkheid - de aanwezigheid van een gezamenlijk probleem met een van de ouders, broers of zussen verhoogt het risico met 5 keer.
  2. Vrouwelijk geslacht - in ongeveer 8 van de 10 gevallen komt onrijpheid vaker voor bij pasgeboren meisjes, wat in verband wordt gebracht met blootstelling aan het ouderhormoon, de adrixine, waarvan jongens worden beschermd.
  3. Aandoeningen van de foetusontwikkeling: gebrek aan water en een groot gewicht van het kind verhogen het risico op dysplasie, omdat de bewegingsruimte binnen de baarmoeder beperkt is.
  4. Bekkenpresentatie betekent dat het kind zich in het kleine bekken bevindt waar de bewegingsruimte beperkt is. Het risico van onderontwikkeling van de gewrichten neemt 7 keer toe.
  5. De eerstgeborene - in ongeveer 6 van de 10 gevallen rijpt het gewricht niet bij het eerste kind, wat gepaard gaat met een verhoogde dichtheid van de baarmoederwanden van primipare vrouwen en met beperkte beweging.
  6. Andere afwijkingen: hersenverlamming, problemen met het ruggenmerg of neuromusculaire aandoeningen verhogen het risico op onderontwikkeling.

De onrijpheid van het heupgewricht komt vaker voor bij te vroeg geboren baby's en baby's met een lichaamsgewicht van ongeveer 5 kg bij de geboorte.

symptomen

Een pasgeboren baby met immaturity in de heup ervaart geen pijn of ongemak.

Kinderen worden direct na de geboorte onderzocht en allereerst wordt de symmetrie van de ontwikkeling van de gewrichten beoordeeld.

Een vroedvrouw buigt zijn knieën en draait zijn heupen naar buiten en opent ze als een boek.

Deze Ortolani-test is positief, als er een klik wordt gehoord - de kop van het femur glijdt uit het acetabulum om beweging te bewerkstelligen.

In de Barlow-test plaatst de arts de wijsvinger en middelvinger langs de grote spies en houdt de duim de binnenkant van de dij beet. Ga daarna voorzichtig naar de dij en druk zachtjes naar beneden - het kind ligt op zijn rug. Klikken en glijdende beweging geeft de subluxatie van de dij aan.

Andere tekenen van gezamenlijke onvolgroeidheid:

  1. Eén dijbeen ziet er aan de eerste kant korter uit. Vrijwel elk vierde kind zonder afwijkingen heeft huidplooien.
  2. Subplaciale vouwen zijn ongelijk.

Het onderzoeken van baby's is moeilijk. De baby hoort zonder luier te zijn, in een goed humeur. De baby moet de eerste 24 uur na de geboorte worden onderzocht, daarna na 6 weken, op de leeftijd van 6-9 maanden en na het begin van het lopen. Op oudere leeftijd duidt kreupelheid op gemiste dysplasie.

diagnostiek

Als de onrijpheid van de heupgewrichten wordt vermoed, wordt na een paar weken een kind op bezoek gebracht. Bij veel pasgeborenen is instabiliteit aanwezig vanwege de elasticiteit en zwakte van het weefsel. In de meeste gevallen wordt de heup versterkt door twee maanden oud. Soms wordt dislocatie of subluxatie van de heup gecorrigeerd door de orthopedisch chirurg tijdens een routineonderzoek.

Als de instabiliteit 4-6 maanden blijft, wordt het kind voor echografie verzonden. Echografie wordt uitgevoerd in de tweede week van het leven bij te vroeg geboren baby's en kinderen met bekkenpresentatie.

Na 6 maanden worden röntgenfoto's gemaakt, de heupen staan ​​in een neutrale positie. Tijdens de neonatale periode worden de dijen 20-30 graden gedraaid, terwijl verticale en horizontale lijnen in de afbeelding worden getekend om de epifysen van het dijbeen te visualiseren. Bereken vervolgens de acetabulumindex. Als de waarde meer dan 30 graden is, wordt uitgegaan van laterale of proximale verplaatsing - dislocatie.

behandeling

Behandeling van onderontwikkeling van het heupgewricht bij pasgeborenen omvat de correctie van pathologie tot 4 maanden, in de toekomst - we hebben het over de strijd tegen dysplasie.

Een onvolgroeid heupgewricht bij pasgeborenen van 1, 2 en 3 maanden wordt gecorrigeerd met brede inbakeren, omdat dit instabiliteit van de ligamenten van het gewricht kan inhouden.

Van 4 tot 6 maanden worden de stijgbeugels van Pavlik gebruikt, dit zijn riemen die de heupen in de gescheiden positie fixeren, de behandeling duurt tot 6 weken.

Na 6 maanden in de aanwezigheid van dislocatie, wordt een gesloten herpositionering uitgevoerd onder röntgen- of MRI-controle en worden de gewrichten in de juiste positie gegoten, de behandeling duurt tot 12 weken totdat het femur stabiliseert.

gymnastiek

Gymnastiek moet regelmatig worden uitgevoerd om de botgroei te stimuleren. Oefeningen zijn vaak passief vanwege hun jonge leeftijd. Gymnastiek wordt alleen uitgevoerd na de massage - het opwarmen van zachte weefsels.

Het complex van passieve oefeningen helpt om de hoeveelheid beweging in het gewricht te behouden:

  • zacht fokken van benen gebogen op de knieën in de kikkerhouding;
  • imitatie van kruipende benen afwisselend in buikligging;
  • de opkomst van de benen die op zijn rug liggen (de benen hoeven niet strak bijeen te worden gebracht);
  • de benen op de knie buigen, op de rug liggen, uitdraaien en uitschuiven, wordt afwisselend op twee benen uitgevoerd;
  • verdunning van rechte benen, terugtrekking van één been wanneer gebogen in de verbinding bij 90 graden;
  • in buikligging wordt het been ingetrokken en vervolgens gebogen naar de kruippositie (kikker).

Oefeningen worden twee keer per dag uitgevoerd totdat de baby leert goed te lopen. In dezelfde periode wordt massage aanbevolen voor 10 sessies van 3-4 gangen per jaar.

Als de baby tijdens lessen wispelturig wordt, moet je zijn benen ontspannen met aaien. De belangrijkste regel is niet om geweld te gebruiken om kraakbeenletsel te voorkomen. Tijdens de behandeling kunt u het kind op de been houden om een ​​reflex van ondersteuning en lopen te vormen.

Wijdverspreide inbakeren

Inbakelen bij dysplasie helpt slechts tot 4 maanden wanneer onrijpheid of instabiliteit van de heupgewrichten wordt gediagnosticeerd.

Drie luiers worden gebruikt: één 80x120 cm en twee elk 80x90cm. Eén luier is op de tafel gelegd, de tweede is van de bovenkant gevouwen met een hoofddoek, naar beneden wijzend in een grote hoek. De derde wordt gevouwen tot een rechthoek van 20 cm breed op de bovenkant van de tweede.

Het kind wordt op de luier geplaatst, zodat de bovenkant net boven de taille ligt. De derde luier past tussen de benen en de hoeken van de tweede zijn om de heupen gewikkeld. De eerste luier sluit strak om de buik en de onderrand buigt omhoog, gefixeerd in de plooien. Dit zorgt voor een natuurlijke positie voor de gewrichten.

In aanvulling op strakke swaddling fit stroppen, waarbij de benen van de baby op de borst worden gezet en tegen de borst van de moeder worden gedrukt.

Gebruik van orthopedische apparaten

Een verscheidenheid aan orthopedische hulpmiddelen voor het bevestigen van heupgewrichten in de juiste positie is op de markt verschenen. Solliciteer voor kinderen professionele onderbroeken met een spacer gemaakt van geschuimd polyurethaanschuim. Ze zijn van kunstleer genaaid en vastgemaakt met klittenband. Abductieorthesen zijn verstelbare stutten die met banden aan de schoudergordel van een kind worden bevestigd.

Op oudere leeftijd, na een chirurgische procedure, wordt Ter-Egiazarov pleisterwerk van de ledemaat gebruikt. Parallel geplaatste steun in de knieën. De voorsprong neemt toe met afnemende spiertonus en ontspannende gewrichten. De behandeling duurt maximaal 3-4 maanden.

massage

In de massage voor baby's zachte technieken toepassen - strelen en wrijven. Alleen op het gebied van de billen voeg je zacht kneden, licht kloppen. Massage wordt gecombineerd met gymnastiek - de benen fokken en de dij naar binnen draaien: zo wordt botgroei gestimuleerd door de druk van de heupkop op de gewrichtsholte.

Operatieve interventie

Na 18 maanden, terwijl de dislocatie gehandhaafd blijft, is een open herpositionering noodzakelijk - chirurgie, die de resectie van de pezen en het daaropvolgende pleisteren van de gewrichten inhoudt, terwijl vóór 4 jaar oud goede remodellering van het heupgewrichtweefsel optreedt.

Na 4 jaar wordt een herstellende osteotomie uitgevoerd om de mechanica van het gewricht te verbeteren. Het bestaat uit het verwijderen van een deel van de botten om de groei te stimuleren.

het voorkomen

Vele factoren van onvolgroeidheid van het heupgewricht kunnen niet worden gecorrigeerd, maar dysplasie kan worden gecompenseerd door eenvoudige regels:

  • gebruik veilig breed inbakeren;
  • draag een baby met een buik naar zich toe gericht met gescheiden benen;
  • leg tussen de benenroller, niet toestaand dat de benen aan elkaar blijven plakken.

Komarovsky zegt dat het in de meeste gevallen voldoende is om een ​​luier te kopen die groter is om de heupen te fixeren.

conclusie

Een onderontwikkeld heupgewricht bij zuigelingen is een reden voor monitoring. Meestal wordt van de ouders gevraagd om het kind op 2, 4 en 6 maanden aan een orthopedist te laten zien om de situatie te controleren, waarna een echoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd. Vroege behandeling bestaat uit inbakeren, gebruik van massage en orthesen.

Fysiologische onvolgroeidheid van de heupgewrichten

De onrijpheid van een gewricht is de langzame ontwikkeling van zijn structuren, in het bijzonder de onderontwikkeling en de vertraging in de vorming van kernen van ossificatie. In de praktijk betekent dit dat het kraakbeen in de toegewezen tijd niet in de bottoestand is overgegaan. Voltooiing van ossificatie van de heupkop gebeurt op de leeftijd van 3-7 maanden.

Terwijl dysplasie een aangeboren pathologie is en impliceert onjuiste vorming en articulatie van het gewricht met het bekken. Dysplasie bij pasgeborenen wordt vaak nog steeds in het ziekenhuis gediagnosticeerd en de onrijpheid van de heupgewrichten, vanwege het feit dat deze minder uitgesproken is, wordt enkele weken later of zelfs maanden na de geboorte gedetecteerd.

Deze twee diagnoses zijn nauw verwant en beschrijven in feite de mate van pathologie van TBS. Voorheen waren ze allebei van dysplasie, maar nu zijn deze concepten afgebakend. Zo'n accurate diagnostische probleemdefinitie helpt om een ​​meer accurate en correcte behandeling te kiezen. Fysiologische onvolgroeidheid is een voorwaardelijke pathologie en voor de behandeling ervan worden, in vergelijking met dysplasie, goedaardige technieken gebruikt.

De lijn tussen deze ziekten is echter nogal dun, en als de pasgeborene geen tijd heeft om de onderontwikkeling van de heupgewrichten op te merken, kan deze verschillende vormen van dysplasie, dislocatie van de heupkop en daaropvolgende problemen met TBS veroorzaken.

Het belang van vroege diagnose

Vroegtijdige diagnose is cruciaal voor de preventie van mogelijke pathologieën van TBS. Bij tijdige behandeling vindt een juiste vorming van het heupgewricht plaats en blijven al zijn functies bewaard. In de latere stadia van de diagnose van de ziekte (6 maanden of langer), kost de behandeling meer tijd en moeite, omdat tegen die tijd het kraakbeen verbeend is, ligamenten rond het gewricht groeien en het in de verkeerde positie fixeren.

Dr. Komarovsky beschouwt de vroege behandeling als een fundamentele factor die het succes ervan garandeert. Het is tenslotte heel belangrijk dat het hoofd van het gewricht juist opsteekt tegen de tijd dat het kind begint te lopen. Anders kan dislocatie van heup en claudicatio, artritis en artrose tot chirurgische ingrepen in de volwassen toestand optreden.

Zoals de praktijk heeft aangetoond, zal een dubbel onderzoek van de pasgeborene (in het kraamkliniek en de kinderkliniek) vroegtijdige detectie van fysiologische onrijpheid en heupdysplasie mogelijk maken. Daarom is er een verplicht routine-onderzoek van kinderen door een orthopedist (op 1, 3 en 6 maanden), dat in geen geval kan worden weggelaten.

De onrijpheid van het heupgewricht van de fysiologische abnormaliteiten naar de sectie pathologie gaat alleen over als een kind van 3-5 maanden een significante vertraging in de ontwikkeling van kernen heeft vastgesteld en er sprake is van een uitgesproken asymmetrie.

Fysiologische onvolwassenheid

Met betrekking tot pasgeborenen verwijst de term 'fysiologische onvolwassenheid' naar een situatie waarin de mate van volwassenheid van organen achterblijft bij de kalenderleeftijd. Dit komt vaker voor bij te vroeg geboren baby's en bij ernstige zwangerschap. Artsen geloven dat een van de oorzaken van de TBS-pathologie een schending is van de motorische activiteit van de foetus.

Met name de pathologie van het linker gewricht komt veel vaker voor dan de rechter, vanwege de speciale locatie van de foetus in de baarmoeder, waarin de beweeglijkheid van het linkerbeen beperkt is. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het aspect dat bij zuigelingen de fysiologische onvolgroeidheid van beide heupgewrichten de norm is en dat de vorming ervan eindigt met 3-7 maanden.

De oorzaken van de onderontwikkeling van het gewricht bij een pasgeborene

De meeste orthopedisch chirurgen zijn van mening dat de oorzaak van verschillende pathologieën van TBS een overtreding is van het leggen van weefsels, zelfs op het niveau van embryogenese. Er zijn echter nogal wat predisponerende factoren die leiden tot onrijpheid of dysplasie:

  • genetische aanleg;
  • acute toxicose;
  • groot fruit;
  • bilstuit van de foetus;
  • late zwangerschap;
  • ondervoeding en behandeling van de aanstaande moeder met krachtige medicijnen;
  • beperkte mobiliteit van de foetus, waarvan de oorzaak laag water kan zijn;
  • moeilijke bevalling.

Dr. Komarovsky beschouwt een van de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van gezamenlijke pathologie tot de eerste onafhankelijke bevalling, waarbij de maximale hoeveelheid van het hormoon relaxine in het lichaam van een vrouw wordt geproduceerd. Hij is verantwoordelijk voor het ontspannen van de bekkenbanden om de bevalling te vergemakkelijken en veroorzaakt indirect een verzwakking van het ligamenteuze apparaat van het kind.

Risicogroep

Als er veel predisponerende factoren zijn voor het optreden van gewrichtspathologie, wordt de pasgeborene geregistreerd bij een orthopedisch chirurg en wordt een echoscopie uitgevoerd. Een van deze is het geslacht van het kind.

Dus, Dr Komarovsky merkt op dat bij meisjes de onvolgroeidheid van TBS 5-9 keer vaker voorkomt dan bij jongens. Dit komt door het feit dat fysiologisch bij vrouwen de ligamenten van het bekken een hoge elasticiteit hebben en meer vatbaar zijn voor rekken.

De negatieve factoren die het proces van ossificatie verergeren, omvatten rachitis, gebrek aan borstvoeding, endocriene ziekten bij een kind.

Tekenen van onvolwassenheid

Er zijn verschillende karakteristieke tekenen, waarvan de aanwezigheid kan duiden op een onderontwikkeling van het heupgewricht:

  1. asymmetrie van de inguinale of gluteale plooien;
  2. verschillende lengte van de benen of de hoogte van de knieën bij het buigen van de benen;
  3. gebogen benen worden niet apart gefokt;
  4. klikt wanneer de voet naar de zijkant wordt bewogen.

Als u bij een kind ten minste één van de vermelde symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk een orthopedisch chirurg raadplegen.

Onregelmatigheidspreventie

Het is een bewezen feit dat een strakke inbakeren bijdraagt ​​aan de verslechtering van de orthopedische pathologie. Waarom zuigelingen niet kunnen worden ingebakerd door Dr. Komarovsky in een programma dat is gewijd aan heupdysplasie bij pasgeborenen.

Een uitstekend hulpmiddel voor de preventie en behandeling van onderontwikkeling is een ruime inbakering. Het helpt om de gewrichten in de gescheiden positie te fixeren, wat bijdraagt ​​aan de juiste formatie.

Omdat meisjes vaker TBS-pathologie hebben, raadt Dr. Komarovsky aan om de dikste luiers te gebruiken die ouders kunnen vinden, en bij voorkeur zelfs groter.

Behandeling van onderontwikkeling

Gebruik een geïntegreerde aanpak:

  • een multivitamine;
  • therapeutische oefeningen;
  • breed inbakeren;
  • fysiotherapie;
  • massage.

In sommige gevallen kan het worden aanbevolen speciale banden en stutten te gebruiken die de gescheiden benen van het kind fixeren. Het herstel van de baby is rechtstreeks afhankelijk van de ouders.

Met alle aanbevelingen van de orthopedist en juiste zorg is het bij bijna alle kinderen na 6 maanden mogelijk om de functie van TBS volledig te herstellen.

Fysiologische onvolgroeidheid van het heupgewricht bij pasgeborenen

Vandaag bieden we een artikel over het onderwerp: "Fysiologische onvolwassenheid van het heupgewricht bij pasgeborenen." We hebben geprobeerd alles duidelijk en gedetailleerd te beschrijven. Als u vragen hebt, kunt u aan het einde van het artikel vragen.

Fysiologische onvolwassenheid van het heupgewricht is een vrij algemeen probleem dat veel moeders van pasgeboren baby's tegenkomen. Heel eng moeder verschrikkelijk woord "onderontwikkeling", dat klinkt als een zin. Wees niet boos! Deze pathologie is vrij ernstig, maar vatbaar voor correctie. Tijdige diagnose en corrigerende maatregelen helpen in de meeste gevallen om de effecten van onderontwikkeling tot een minimum te beperken. Om uw kind te helpen herstellen, moet u de oorzaak van het gewrichtsprobleem begrijpen.

Wat is fysiologische onvolwassenheid

Allereerst moet worden opgemerkt dat het concept "fysiologische onvolwassenheid" betekent dat dit proces is opgetreden vanwege een aantal "natuurlijke" oorzaken en de ernst van het verloop van de zwangerschap bij de moeder. Sommige fysiologische kenmerken van de heupgewrichten bij pasgeborenen treden op als gevolg van verstoringen in de motorische activiteit van het embryo en de foetus voor de geboorte. Het lichaam van het kind als geheel en zijn individuele organen in het bijzonder kunnen als volwassen worden beschouwd wanneer hun fysiologische functies overeenkomen met een kalenderleeftijd.

Fysiologische onvolgroeidheid van de heupgewrichten komt vaker voor bij premature baby's. Dergelijke baby's verschillen van full-term niet zozeer antropometrische gegevens als fysiologische kenmerken. Men moet niet vergeten dat zelfs de normale heupgewrichten bij pasgeborenen een onvolgroeide structuur hebben.

Onvolwassenheid van het gewricht laat het dijbeen niet toe zich in het bekkennest te vergrendelen

Zo zijn de volgende factoren die de oorzaak vormen voor de ontwikkeling van gewrichtspathologie:

  • genetische aanleg;
  • bekkenpresentatie van de foetus;
  • toxicose van zwangere vrouwen;
  • het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • gebrek aan water;
  • gynaecologische ziekten van zwangere vrouwen;
  • groot fruit;
  • meervoudige zwangerschap, etc.

Onderontwikkeling van de heupgewrichten bij pasgeborenen leidt vaak tot het ontstaan ​​van verschillende vormen van dysplasie, evenals dislocatie of subluxatie van de heupkop.

Belangrijkste symptomen van pathologie en diagnostische methoden

Een voorlopige diagnose van "onvolwassenheid van de heupgewrichten" kan bij de baby worden aangebracht terwijl deze zich nog in het ziekenhuis bevindt. Als dit gebeurt, worden de ouders van de baby gestuurd om de kinderorthopedist te inspecteren. Wacht niet met naar de dokter te gaan! Het meest effectief is de behandeling van kinderen in het eerste levensjaar. Het feit is dat ossificatie van de heupkop plaatsvindt op de leeftijd van 7-9 maanden, en dit proces vindt sneller plaats bij meisjes dan bij jongens.

De differentiële diagnose stelt een orthopedist vast op basis van onderzoek, een onderzoek van ouders en onderzoeksmethoden voor beeldvorming. De meest accurate diagnostische gegevens bieden echoscopisch onderzoek van het heupgewricht bij pasgeborenen of echografie. Na 3 maanden is fluoroscopisch onderzoek mogelijk, wat ook heel informatief is. Er is een bepaalde ultrasone classificatie, die het mogelijk maakt om de mate van volwassenheid van de gewrichten te bepalen (volgens de grafiek).

Volgens deze classificatie, type 2a volgens de grafiek bij te vroeg geboren baby's en kinderen onder de leeftijd van 3 maanden betekent een onrijpe dysplastische gewricht, en deze voorwaarde vereist observatie in de dynamiek. Als een soortgelijk beeld wordt waargenomen bij kinderen ouder dan 3 maanden, dan heeft het kind een passende behandeling nodig.

Voor de hand liggende symptomen van pathologie zijn het meest uitgesproken bij kinderen van 2-3 maanden. Sommige tekens bij kinderen van de eerste levensmaand kunnen als een variant van de norm worden beschouwd. Het is onder andere gebruikelijk om de belangrijkste symptomen van onvolwassenheid van de heupgewrichten te onderscheiden:

  • het verkorten van de dij aan de aangedane zijde;
  • spierhypotonie;
  • asymmetrie van huidplooien;
  • beperking bij gezamenlijke ontvoering;
  • het symptoom van "klik" (of Marx-Ortolani).

Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld met verschillende diagnostische symptomen, omdat sommige hiervan mogelijk onjuist zijn. De asymmetrie van huidplooien bij baby's van de eerste maand van het leven kan 3 maanden voorbijgaan, de verkorting van de heup kan afwezig zijn in bilaterale laesies, en het Marx-Ortolani-symptoom wordt bij de helft van de pasgeborenen gevonden, maar met 3 maanden gaat het weg zonder enige interventie van buitenaf.

Correctie van dysplasie in onvolgroeide heupgewrichten

Er zijn veel methoden voor de behandeling en correctie van deze pathologie. De meest gebruikelijke methode van conservatieve behandeling is om de benen van de baby in een bepaalde positie te houden (flexie en abductie). Gebruik hiervoor:

  • banden overlappen;
  • orthopedische apparaten;
  • Pavlik's stijgbeugels;
  • speciale kussens;
  • breed inbakeren.

Bij de behandeling van jonge kinderen moet u op het volgende moment letten. Hulpmiddelen om ledematen in de juiste positie te houden, mogen uw kind geen ongemak veroorzaken en zijn bewegingen volledig beperken. Dit is erg belangrijk voor het welzijn van het kind.

Van groot belang bij het herstelproces zijn massage en fysiotherapie. Voor elke baby selecteren experts een individueel paar oefeningen en een specifieke massagetechniek om de spieren te versterken. Dergelijke procedures worden in de regel uitgevoerd in gespecialiseerde kantoren op poliklinieken. Een orthopedist kan ouders echter een reeks oefeningen laten zien die ze thuis kunnen doen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, besluit dan om de dislocatie te verminderen, gevolgd door het fixeren van gipsen gips. Deze behandeling wordt gebruikt bij kinderen van 2 tot 5 jaar. Na 5 jaar is een dergelijke behandeling niet mogelijk. In ernstige gevallen is een operatie mogelijk. Tijdens de operatie wordt een open dislocatie uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om te verwijzen naar de aanbevelingen van specialisten met volledige verantwoordelijkheid. De gevolgen van onderbehandelde dysplasie kunnen zich manifesteren als bij kinderen en jongeren en op latere leeftijd. Dysplasie van de heupgewrichten is de oorzaak van de ontwikkeling van dysplastische coxarthrose van het heupgewricht bij mensen van 25-55 jaar.

Het is belangrijk om te beseffen dat hoe vroeger de behandeling wordt gestart en de pathologische veranderingen in de onvolgroeide heupgewrichten worden geëlimineerd, hoe gunstiger de prognose is.

Onvolwassenheid van de heupgewrichten treedt op bij 20% van de pasgeborenen. In de geneeskunde wordt dit fenomeen ook dysplasie genoemd. Met deze pathologie bedoelen orthopedisten en aanverwante specialisten aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van gewrichtsstructuren en hun inferioriteit (onderontwikkeling). Type 2a in de grafiek (echo-indeling) is een onvolgroeid dysplastisch gewricht. De eerste fase - aanleg en als u niet op tijd reageert en niet met de behandeling begint, heeft predispositie gevaarlijke gevolgen: subluxatie of dislocatie van de heupkop bij kinderen.

Dysplasie van de heupgewrichten bij pasgeborenen - de meest uitgesproken diagnose in het orthopedisch kantoor

Pathologie anatomie

Zelfs bij absoluut gezonde kinderen, net geboren, is de structuur van TBS geen volledig gevormde structuur (onvolwassenheid), met dit en de bijbehorende problemen.

Ter referentie. De onrijpheid van het heupgewricht bij een kind (type 2a) is een fysiologische component, een concept dat de vertraagde ontwikkeling van een gewricht om verschillende redenen omvat. Dysplasie is aanvankelijk een abnormale vorming van TBS. Beide concepten waren eerder gecombineerd tot één en de behandeling was hetzelfde. Vergeet echter niet dat de lijn tussen deze twee ziekten erg dun is en als u geen pasgeborene begint te observeren met de diagnose "onderontwikkeling van de heupgewrichten (type 2a)", dan kunt u alle "charmes" van dysplasie krijgen met alle gevolgen van dien.

Het ligamentensysteem bij kinderen heeft dergelijke verschillen met de volwassen TBS:

  • Bij pasgeborenen is de gewrichtsholte groot van formaat.
  • Bij pasgeborenen zijn de ligamenten elastischer.
  • Bij pasgeborenen heeft het acetabulum een ​​meer afgeplatte structuur.

Het femur beweegt niet omhoog vanwege de limbus (kraakbeenachtige plaat van de gewrichtsholte). Als er congenitale afwijkingen zijn in de ontwikkeling van het gewricht (onderontwikkeling), wordt de holte platter. Overmatige elasticiteit voorkomt dat de ligamenten de TBS-kop in één positie houden. Wanneer schendingen in haar ontwikkeling de vorm, grootte en holistische geometrie van de botten kunnen veranderen.

Als u niet op tijd begint met de behandeling en de aangeboren dysplasie (onvolwassenheid) bij kinderen niet corrigeert, keert de limbus ondersteboven. Hij is sterk vervormend en kan het hoofd niet langer in het acetabulum houden. De geringste slordige beweging van een baby kan leiden tot subluxatie en zelfs ontwrichting.

Vormen van de ziekte

De onrijpheid van TBS bij pasgeborenen kent verschillende variëteiten:

  • Acetabulair (congenitale pathologie van het acetabulum).

Het onrijpe dysplastische gewricht van pasgeborenen (type 2a volgens Graf) is een vrij algemeen verschijnsel. Als de elasticiteit van de ligamenten en veranderingen in de centralisatie van de kop in het acetabulum kleine afwijkingen hebben, zal de gebruikelijke therapeutische massage plus opladen deze afwijking snel corrigeren. Vrijwel alle kinderen in de eerste levensmaand kunnen deze of die graad (vaak type 2a) van de onderontwikkeling (onvolgroeidheid) van het heupgewricht ervaren. Daarom begint het onderzoek van baby's vanaf de tweede maand, wanneer de neiging tot kraakbeenversterking van TBS al zichtbaar is. Als er eerder sprake is van ernstige angst, wordt een ongepland echoscopisch onderzoek uitgevoerd (volgens Graf - het onderontwikkelde dysplastische gewricht van pasgeborenen - type 2a).

  • Dysplasie van het femur in de proximale.

Congenitale aandoeningen van de botontwikkeling in de proximale (onderontwikkeling) zijn veranderingen in de cervicale diafysehoek. De indicator wordt berekend langs de lijn die de middelpunten van de nek en de heupkop verbindt, en langs de diafyse lijn. Het identificeren van pathologie bij kinderen kan frontaal röntgenonderzoek zijn.

  • Rotatie dysplasie (onvolwassenheid).

Bij meisjes komt de onderontwikkeling van de heupgewrichten 5 keer vaker voor dan bij jongens.

Een dergelijke ontwikkelingsstoornis, waarbij de hoek tussen de as van de TBS en de knie-as (in het horizontale vlak) verandert. Geometrische anatomische metingen bij een gezond persoon hebben de volgende indicatoren: bij zuigelingen - ongeveer 35 °, bij kinderen met drie jaar - 25 °, bij een volwassene - 15 °. Met de leeftijd neemt de hoek af vanwege de verticale positie van het lichaam. Met overmatige antetrasii (verandering van de mate van de hoek), is de centrering van de TBS in het acetabulum verstoord.

Risico gebieden

Congenitale onderontwikkeling (onvolgroeidheid) van de gewrichten bij kinderen kan een gevolg zijn van hoe de zwangerschap van de moeder verliep. Daarom zijn de volgende factoren van invloed op het optreden van pathologieën:

  1. Behandeling met krachtige medicijnen tijdens de zwangerschap.
  2. Acute toxicose.
  3. Ondervoeding, vitaminetekort.
  4. De aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw.
  5. Familiale aanleg.
  6. De eerste geboorte.
  7. Zeer groot fruit.
  8. Bekkenpresentatie van de foetus.
  9. Vroege bevalling (onvolwassenheid van de moeder).
  10. Vroege bevalling (vroeggeboorte van de foetus).

De baby's die zich in de risicozone bevinden, registreren onmiddellijk een orthopedist en beginnen met de behandeling. Zwangere vrouwen in het geval van een grote foetus of de onjuiste presentatie worden meestal een keizersnede voorgeschreven. Natuurlijke bevalling is gevaarlijk vanwege de mogelijke gevolgen: wanneer de foetus het geboortekanaal passeert, kunnen de toch al zwakke heupgewrichten worden verstoord.

Heeft een significante invloed op de kans op dysplasie en het geslacht van het kind. Statistieken geven aan dat de onrijpheid (onderontwikkeling) van het heupgewricht bij meisjes vijf keer vaker voorkomt dan bij jongens. Bij vrouwelijke baby's hebben ligamenten een hogere elasticiteit, wat leidt tot een groter risico van "instabiliteit" van de kop van het heupgewricht in het acetabulum.

Stadia, diagnose en verwijdering van de ziekte

De stadia van dysplasie omvatten predislocatie en subluxatie van het gewricht - de onderontwikkeling (onvolgroeidheid) van het heupgewricht zonder verplaatsing of met een kleine verplaatsing van de heupkop ten opzichte van het heupgewricht. Het moeilijkste type dysplasie is dislocatie van het bot. Dislocatie veroorzaakt loopklachten en loopveranderingen (klompvoet, kreupelheid en andere defecten) bij kinderen.

Vooroordelen, subluxatie en dislocatie worden gedetecteerd door visuele inspectie en het gebruik van moderne technologie. Klinische manifestaties van onvolgroeidheid van het heupgewricht kunnen worden opgemerkt door de orthopedisch chirurg of door de ouders zelf.

Massages en het gebruik van verschillende orthopedische apparaten worden voorgeschreven voor de behandeling van de ziekte.

Symptomen van het beginstadium van de pathologie bij pasgeborenen zijn mild (zie foto of video - kinderen met predctie kunnen nauwelijks onderscheiden worden van baby's zonder een pathologie van de heupgewrichten). De asymmetrie van de huidplooien op de benen en billen wordt niet waargenomen. De benen van een pasgeborene verschillen niet in grootte van elkaar.Het volgende kan erop duiden in de beginfase van onvolgroeidheid: als u de pasgeborene op zijn rug legt en gebogen benen om een ​​beetje opzij te gaan, voelt u een lichte schok en misschien een lichte crunch - dit is de kop van de dij die het acetabulum binnenkomt. Als u dit symptoom vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een meer accurate diagnose. De pathologie is redelijk herstelbaar, zelfs met eenvoudige, conservatieve methoden:

  • Massage.
  • Therapeutische oefeningen (met een trainer of een speciale video thuis).
  • Elektroforese.
  • Wijdverspreide inbakeren van pasgeborenen.

De belangrijkste tekenen van subluxatie zijn als volgt:

  • Asymmetrie van huidplooien in de benen en billen van de pasgeborene.
  • De hoek van fokpoten beperken.
  • Verschillende lengte van de benen of verschillende hoogte van de knieën bij het buigen van de benen.
  • Karakteristieke klik tijdens verdunning van de benen opzij (verschuivingssymptoom Marx-Ortolani).
  • Angst van de pasgeborene bij het bewegen, verlies van slaap en eetlust.

Vermoedens van sublimatie verkregen tijdens de inspectie, moet worden bevestigd door middel van echografie. Echografie geeft uitputtende indicatoren. Röntgenfoto's worden alleen gebruikt als de baby drie maanden oud is. Wanneer subluxatie in de regel behandeling door conservatieve methoden voorschrijft: massage, beweging, elektroforese. Chirurgie wordt vooral alleen aanbevolen in moeilijke gevallen van dislocatie.

Met onderontwikkeling van TBS bij de baby, geeft een goed resultaat een massage.

Om subluxatie te verminderen, worden orthopedische apparaten voorgeschreven voor zuigelingen en oudere kinderen:

  1. Frejka kussens.
  2. Speciale broek Becker.
  3. Beugels Pavlik.
  4. Banden Vilna of Volkov.
  5. Coxit-verband.

De werking van deze apparaten is gericht op het fixeren van een stabiele positie om subluxatie te elimineren, waardoor het gewricht kan verharden en ligamenten krijgen.

Symptomen van dislocatie zijn vergelijkbaar met subluxatie-symptomen, alleen meer uitgesproken asymmetrische huidplooien, beperkt bewegingsbereik in het gewricht, verschillende lengte van de benen, enz. Voor de behandeling van dislocatie kan eenmalige reductie van het heupgewricht worden toegepast. In de meeste gevallen wordt chirurgische corrigerende interventie voorgeschreven, hoewel dit een extreme maatregel is. Na een succesvolle vermindering van de dislocatie, schrijft de arts een cursus revalidatieprocedures voor, inclusief elektroforese, therapeutische massage en een reeks fysieke oefeningen die moeders zelf kunnen doen (gebruik het advies van specialisten van trainingsvideo's die u in staat stellen om de juiste oefeningen te kiezen).

Kenmerken van wellnessbehandelingen

De meest voorkomende therapeutische procedures die parallel met de medische behandeling van neonatale dysplasie worden gebruikt, zijn:

  1. Massage.
  2. Wellness gymnastiek.
  3. Elektroforese.

Als er veel artikelen en recensies zijn geschreven over de eerste twee procedures, is de laatste procedure tamelijk slecht behandeld - laten we er iets dieper op ingaan.
Elektroforese is een fysiotherapeutische procedure, waardoor een kleine stroompuls wordt toegepast op de huid van de patiënt. Omdat de stroom door het in het medicijn gedrenkte gaas loopt, komt het medicijn de opperhuid binnen via de huid en komt dan met het bloed het rechterdeel van het lichaam binnen. De procedure is volkomen veilig en daarom ook geschikt voor baby's. Voor de behandeling van dysplasie wordt een elektrodeplaat op de gluteusspier aangebracht. Als geneesmiddel wordt aminofylline gebruikt, opgelost in zuiver gedestilleerd water of dimexidum. Elektroforese normaliseert de bloedcirculatie in de weefsels rondom het zieke gewricht en voedt ze met voedingsstoffen. Bij de behandeling van pasgeboren dysplasie zal een reeks van 10 elektroforese procedures voldoende zijn.

Het is belangrijk dat de onrijpheid (dysplasie) van het heupgewricht bij pasgeborenen in de vroegste stadia wordt gedetecteerd. Hoe sneller de orthopedist de behandeling voorschrijft, des te effectiever het zal zijn.

De fysiologische onrijpheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen is niets anders dan de langzame ontwikkeling van de gewrichtskern. De uiteindelijke ontwikkeling van de kern moet plaatsvinden na 3-7 maanden van het leven van de baby. Maar als deze periode wordt verlengd, kan het kind zelfs tijdens het lopen complicaties ervaren. Wat is deze ziekte en hoe deze te definiëren, we zullen verder praten.

Kenmerken van de ziekte

Er is een mening dat de onderontwikkeling van heupgewrichten bij pasgeborenen en dysplasie hetzelfde is. Deze mening is verkeerd, omdat dit twee verschillende ziekten zijn. Dysplasie wordt gekenmerkt door een abnormale vorming van het gewricht, maar onderontwikkeling is het trage verloop van de ontwikkeling van de kern van het gewricht. Ook vermeldenswaard is dat bij pasgeboren meisjes het proces van kernelrijping sneller is dan bij jongens. Dit is direct gerelateerd aan het hormoon oestrogeen, dat de snellere biologische ontwikkeling van het lichaam van de baby beïnvloedt.

Een absoluut gezonde baby die net is geboren, heeft een onvolgroeid heupgewricht. En dit is volkomen normaal in de eerste dagen van het leven, omdat het in deze periode is dat gewrichten ontstaan. In dit geval moet u weten dat de structuur van de ligamenten van de baby en de volwassene aanzienlijk anders is.

De belangrijkste verschillen zijn als volgt:

  • bij zuigelingen de grote verticaliteit van de gewrichtsholte;
  • bundels van pasgeboren baby's zijn veerkrachtiger;
  • de scharnierholte heeft een meer afgeplatte structuur.

Als u op tijd geen aandacht aan dit probleem besteedt en de behandeling negeert, kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de kern van het heupgewricht niet worden vermeden. Behandeling voor late detectie van het probleem zal langer zijn en zal veel meer inspanning vergen. Dit komt doordat kraakbeen na verloop van tijd begint te hechten, zich ligamenten beginnen te vormen rond het onderontwikkelde gewricht en een onregelmatige vorm aannemen. Vandaar dat er een grotere kans is op het optreden van dergelijke pathologieën als predislocatie, subluxatie en ontwrichting van het bekken zelf.

Als de tijdige behandeling van de onvolgroeidheid van de gewrichten niet wordt gestart, kan dysplasie optreden. Daarom is het erg belangrijk om deze pathologie te bepalen in de eerste 2-3 weken van het leven van een baby. Het is in zo'n vroeg stadium dat de onderontwikkeling van het gewricht gemakkelijk te behandelen is, dus het is heel belangrijk om alle onderzoeken met de pasgeborene te ondergaan.

oorzaken van

Heel vaak ontvangt een vrouw tijdens de zwangerschap niet de benodigde hoeveelheid vitamines en calcium. Zo'n tekort aan voedingsstoffen en vitamines tijdens de zwangerschap kan leiden tot onjuiste vorming van bindweefsels bij een kind. Maar niet alleen dit is de oorzaak van de ziekte, er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van pathologie:

  • genetische aanleg;
  • problemen met het endocriene systeem tijdens de zwangerschap;
  • infecties die zijn opgedaan tijdens de bevalling;
  • zwangerschap bij oudere vrouwen;
  • persistente toxicose;
  • bedreigde miskraam;
  • ernstige of te snelle loop van de arbeid;
  • prenatale positie van de foetus, waardoor de normale mobiliteit wordt voorkomen.

Alleen zeer ervaren specialisten kunnen de onderontwikkeling van het heupgewricht bij een pasgeborene herkennen. Deze ziekte is zelden mogelijk om te diagnosticeren in de eerste maanden van het leven van een kind.

Het is vermeldenswaard dat een te strakke doek niet wenselijk is voor het kind. Dergelijke acties kunnen ook de ontwikkeling van de heupgewrichten beïnvloeden, maar de pathologie manifesteert zich veel later, zelfs tijdens het volwassen mensenleven. Dergelijke effecten van het inbakeren manifesteren zich later als artrose van de gewrichten.

Gerelateerde symptomen

Symptomen bij deze ziekte worden uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • Afwijkingen in de symmetrie van de inguinale en gluteale plooien.
  • Een pasgeborene heeft een verschillende lengte van ledematen.
  • De benen van een kind hebben moeite om ze op 170 graden te fokken.

diagnostiek

Een dergelijke ziekte als onrijpheid van het heupgewricht bij pasgeborenen kan zelfs in het kraamkliniek in de eerste dagen van het leven van een kind worden gevonden. Als een dergelijke situatie zich voordoet, krijgen ouders een verwijzing voor een onderzoek door een specialist in dit profiel. Hier is het belangrijkste dat je moet begrijpen dat als je de diagnose negeert of te laat op onderzoek gaat, de verdere ontwikkeling van de ziekte ernstige complicaties kan veroorzaken.

De orthopedist begint bij het visueel inspecteren van de baby en volgens de verhalen van de ouders over hoe het kind zich gedraagt, naar een soort diagnose. Om het vermoeden van een arts te bevestigen, is een echografie van de gewrichten voorgeschreven. Op basis van de gegevens die in dit onderzoek zijn verkregen, wordt een exacte diagnose vastgesteld. Echografie kan ook worden gebruikt. Als het kind ouder is dan 3 maanden, wordt een röntgenfoto gebruikt voor de diagnose.

Indelingstypen onvolwassenheid

Er zijn verschillende soorten TBS-onderontwikkeling:

  1. Acetabulaire onderontwikkeling van het gewricht. Dit type wordt beschouwd als aangeboren. Dit is de onrijpheid van de heupgewrichten bij pasgeborenen, die ook wordt aangeduid als "type 2a" volgens Graf. Het komt vrij vaak voor. Een dergelijke afwijking van de norm wordt als gemakkelijk verwijderbaar beschouwd en de belangrijkste behandelingsmethode is massage.
  2. Prothetische femorale botontwikkeling. Bij dit type ziekte gaan abnormaliteiten naar de cervic-diafragmahoek.
  3. Roterende onrijpheid. In dit geval is de sleutel de hoek tussen de as van het heupgewricht van de baby en de as van de knie.

Behandelmethoden

Er is een zeer grote selectie van technieken voor de behandeling van deze ziekte bij een kind. Hoogstwaarschijnlijk zullen ouders worden gevraagd de benen van het kind in een bepaalde positie te fixeren met behulp van speciale apparaten. Het zal nodig zijn om de benen te buigen en ze in bepaalde posities te scheiden zoals voorgeschreven door de orthopedisch chirurg.
Want deze procedures worden heel vaak gebruikt:

  • banden;
  • Gespecialiseerde orthopedische apparatuur;
  • Pavlik's stijgbeugels;
  • Speciaal ontworpen kussens voor de behandeling van deze ziekte;
  • De methode van een grote inbakeren baby.

massage

Als de therapie op tijd wordt gestart, zal het gemakkelijker zijn om met deze aandoening om te gaan dan wanneer het kraakbeen en de botten van de baby beginnen te verstarren. Het belangrijkste om te onthouden is dat het kind rustig moet reageren op behandelingsmethoden, als iets hem ongemak geeft of zijn bewegingen sterk beperkt. Het is de moeite waard om opnieuw een arts te raadplegen voor een andere behandelmethode. Verwond geen kind vanaf de eerste dagen van zijn leven.

Bij het voorschrijven van een therapeutische massage geeft de arts de technieken aan die de massagetherapeut moet gebruiken om het beste effect te bereiken. Bovendien ontvangen ouders bij de receptie een grote hoeveelheid informatie en aanbevelingen over fysieke activiteiten die ze met de baby moeten uitvoeren en hoe ze dit op de juiste manier moeten doen.

operatie

Als het niet mogelijk was om deze ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling te behandelen, dan wordt het kind na het bereiken van de leeftijd van 2 jaar opnieuw verplaatst en worden de verplaatsing van het gewricht en de toepassing van een pleisterfixatieverband voorgeschreven. Als in dit geval de tijd wordt gemist en het kind is al 5 jaar oud, dan is er maar één uitweg: operatie.

Beste ouders, begin met de behandeling van deze ziekte bij de eerste tekenen van haar ontwikkeling, negeer de medische aanbevelingen niet. Dit zal uw kind helpen gezond te worden, net als alle andere kinderen. En dit is het belangrijkste voor alle ouders.

Video "Behandeling van TBS bij een kind"

Bekijk ten slotte een video over hoe de heldin van de video de onderontwikkeling van haar baby sinds 3 maanden behandelt.


Artikelen Over Ontharen