Neuropathie van de femorale zenuw

Neuropathie van de femorale zenuw - nederlaag n. femoralis van verschillende etiologieën, wat leidt tot een schending van de geleiding van zenuwimpulsen erop. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de toppen van de laesie en kunnen pijn- en sensorische stoornissen zijn langs het anterieure mediale oppervlak van het dijbeen en het onderbeen, moeite met lopen vanwege een schending van de extensorbewegingen in de knie, enz. Bij de diagnose van neuropathie n. femoralis vertrouwen op echografie en EMG-gegevens van de zenuwen. Medische tactieken omvatten de eliminatie van zenuwcompressie, metabole, vasculaire, ontstekingsremmende, analgetische en anti-oedeemtherapie, fysiotherapie en elektromyostimulatie.

Neuropathie van de femorale zenuw

Voor het eerst werd de neuropathie van de femorale zenuw beschreven onder de naam "anterior crural neuritis" in 1822. Tegenwoordig is het een van de meest voorkomende opties bij mononeuropathieën van de onderste ledematen. Ondanks de bijna 200-jarige geschiedenis van de studie van femorale neuropathie en zijn voldoende prevalentie, blijft het in zekere zin een weinig bekende ziekte. Gebrek aan bewustzijn van zowel huisartsen als sommige specialisten op het gebied van neurologie leidt tot het feit dat neuropathie van de femorale zenuw vaak wordt beschouwd als wervelpathologie (radiculair syndroom, myelopathie, etc.) of als manifestaties van polyneuropathie. Dit wordt mogelijk gemaakt door de grote variabiliteit van symptomen, van puur sensorische stoornissen tot het overwicht van motorische stoornissen, afhankelijk van het onderwerp van de laesie.

Anatomische kenmerken van de femorale zenuw

Het begin van de femorale zenuw (nr. Femoralis) neemt van de 3 lumbale wervelkolomwortels L2, L3 en L4, die, samenvoegend, een enkele zenuwstam vormen. De laatste gaat tussen de ileale en de grote lendenspieren, daalt af naar het inguinale ligament, waardoor het naar de voorkant van de dij gaat, waar het wordt verdeeld in huid (sensorische) en spier (motor) takken en de onderhuidse zenuw. In het ileo-lumbale segment, de femorale zenuw innerveert de spieren waartussen het passeert. Hun functie is de flexie en supinatie van de heup, en met een vaste heup, de flexie van de lumbale wervelkolom, die ervoor zorgt dat het lichaam naar voren buigt.

Spiertakken, die zich uitstrekken van de dijbeenzenuw na de passage onder het inguinale ligament, innerveren de spieren die verantwoordelijk zijn voor de flexie van de dij en de verlenging van de knie. De huidtakken zorgen voor sensorische gevoeligheid van de voorkant en een deel van het binnenoppervlak van de dij. De subcutane zenuw is gescheiden van n. femoralis in het gebied van het inguinale ligament, gaat voor de dij, neemt dan de mediale richting en komt in Gunther's intermusculaire kanaal (leidende kanaal), bij de uitgang van waaruit het langs de mediale rand van het kniegewricht passeert, waar het de patellaire voorste knieschijf opgeeft. Vervolgens passeert de subcutane zenuw langs de mediale rand van het been en de voet en bereikt de basis van de duim. Het geeft de gevoeligheid van de huid van het onderbeen aan de voorkant en op het middenoppervlak, evenals de huid van de mediale rand van de voet.

Oorzaken van femoral zenuw Neuropathie

Pathologie van de femorale zenuw op het ileo-lumbale niveau wordt vaak veroorzaakt door de compressie als gevolg van spierspasmen of bloedingen in de lendespier, die optreden tijdens de overbelasting of letsel. Minder vaak wordt neuropathie van de femorale zenuw veroorzaakt door retroperitoneale hematomen of tumoren (sarcomen, lymfomen). Hematomen kunnen worden gevormd door hemofilie, trombocytopathie en trombocytopenie; als een complicatie van de anticoagulant-therapie die wordt gebruikt bij trombo-embolie en trombose, vooral bij patiënten met een abdominaal aorta-aneurysma. Gevallen van femorale neuropathie veroorzaakt door zenuwbeschadiging tijdens appendectomie, operaties aan de urineleiders en nieren, alsook in slijmbeursontsteking en abces van de iliopara-spieren worden beschreven.

Oorzaken van compressie van de femorale zenuw in het gebied van het inguinale ligament kunnen zijn: inguinale lymfogranulomatose, femorale hernia, zenuwcompressie van het liesbundel met een geforceerde longitudinale positie van de dij (inclusief tijdens chirurgische ingrepen). Zenuwbeschadiging is mogelijk tijdens operaties aan het heupgewricht, chirurgische behandeling van inguinale hernia's, enz.

Het voorkomen van femorale neuropathie op het niveau van het Gunterkanaal wordt waargenomen bij professionele of sportieve overbelasting van de adductoren van de dij, waardoor dit kanaal gevormd wordt. Minder vaak wordt spierspanning veroorzaakt door instabiliteit of abnormaliteiten in het kniegewricht. Iatrogene neuropathie kan zich ontwikkelen als een complicatie van knieoperaties.

Geïsoleerde neuropathie van de periostale tak n. femoralis is vaak idiopathisch, maar kan in verband worden gebracht met tromboflebitis, spataderen en terugkerende lichte verwondingen van de knie.

Symptomen van neuropathie van de femorale zenuw

Het klinische symptoomcomplex van femorale neuropathie hangt af van het onderwerp van het proces. In het geval van een pathologie op ileo-lumbaal niveau, ontwikkelt zich het volledige symptomencomplex, inclusief sensorische, motorische en vegetatief-trofische stoornissen in de gehele regio die wordt geïnnerveerd door de dijbeenzenuw. In zeldzame gevallen, met een hoge deling van de zenuw, kunnen alleen sensorische of motorische stoornissen worden waargenomen, soms een mozaïekbeeld van motorische en sensorische stoornissen.

Volledige neuropathie van de femorale zenuw gaat gepaard met slechts een gedeeltelijke verstoring van de iliopsoas-spier als gevolg van het bestaan ​​van hun alternatieve innervatie. Daarom zijn de flexie en supinatie van de dij bijna niet verbroken. Meer uitgesproken parese van de quadriceps-spier, verantwoordelijk voor de verlenging van het been bij het kniegewricht. Vanwege de moeilijke extensie proberen patiënten het been niet te buigen. Moeilijk rennen en lopen, vooral als dat nodig is, beklim de trap. De gang verandert. Het been is gefixeerd in de positie van overbuigen. Er is een gebrek aan een kniepeuk.

Gevoelsstoornissen omvatten stoornissen van de tastzin en pijnperceptie op het voorste binnenoppervlak van het dijbeen en onderbeen, de mediale rand van de voet. In dezelfde zone worden trofische en vegetatieve veranderingen waargenomen, irriterende pijnen zijn mogelijk. In de buikligging worden spanningsverschijnselen onthuld - pijn aan de voorkant van de dij bij het maximaliseren van een recht been (Wasserman-symptoom) of buig het been bij het kniegewricht (Mickiewicz-symptoom).

De neuropathie van de femorale zenuw met zijn laesie in het gebied van het inguinale ligament is in grote lijnen vergelijkbaar met de kliniek die hierboven is beschreven. Bij een grote divergentie van de nervus saphenous kunnen overwegend bewegingsstoornissen worden waargenomen. Samen met de symptomen van spanning, wordt pijn onthuld met druk in het midden van het inguinale ligament.

Compressie van de femurzenuwstam in het kanaal van Gunter wordt gekenmerkt door pijn en tactiele hypesthesie van de huid van de mediale rand van het kniegewricht, het voorste binnenoppervlak van het scheenbeen en de binnenrand van de voet. In hetzelfde gebied worden paresthesieën en pijnen waargenomen, die hun intensiteit verhogen wanneer het been wordt verlengd. De laatstgenoemde dwingt de patiënt om te lopen en te staan, en buigt het been iets naar de knie. De knieklem is niet gebroken. Pijn wordt bepaald op het punt van uitgang van de subcutane zenuw van het adductorkanaal. Het symptoom van Tinel is het uiterlijk van paresthesieën langs de zenuw wanneer het wordt getikt met een neurologische hamer.

Neuropathie van de femorale zenuw met een geïsoleerde laesie van de supra-patellaire tak wordt gemanifesteerd door paresthesieën en gevoelloosheid van de huid over de patella, pijn van het punt van de subcutane zenuw en positief symptoom van Tinel.

Diagnose van femoral zenuw neuropathie

De diagnose van femorale neuropathie vereist een zorgvuldige en zorgvuldige studie van het laesieonderwerp van een neuroloog. Radiografie van de wervelkolom is niet informatief, omdat vaak de neuropathie van de femorale zenuw optreedt bij patiënten die al veranderingen in de wervelkolom hebben (spondyloarthrosis, osteochondrose, enz.) En de pathologie van de wervelkolom die radiografisch wordt onthuld de aanwezigheid van neuropathie niet uitsluit. In dergelijke gevallen is de neurale, in plaats van segmentale aard van de stoornissen die tijdens neurologisch onderzoek zijn vastgesteld, een bewijs ten gunste van neuropathie. EMG draagt ​​bij aan de oplossing van controversiële diagnostische situaties. Bij neuropathie onthult het een vertraging in impulsgeleiding langs de dijbeenzenuw, een afname van de amplitude van de M-respons, tekenen van denervatie in de spieren die worden geïnnerveerd door de dijbeenzenuw en de afwezigheid van dergelijke tekens in de paravertebrale spieren van de L2-L4-segmenten.

Een relatief nieuwe, maar veelbelovende methode voor de studie van perifere zenuwstammen is echografie, waarmee u de integriteit van de zenuw kunt beoordelen, de tumorveranderingen, oedeem, littekenveranderende en degeneratieve processen kunt identificeren. Ultrasone diagnose van de femorale zenuw (ultrageluid ultrasound) met dynamische tests maakt het mogelijk om de mate van mobiliteit in het adductorkanaal te bepalen.

De laesie van de femorale zenuw heeft differentiatie nodig van wervelradiculopathie L2-L4, lumbosacrale plexopathie (vooral op de achtergrond van diabetes mellitus), knieblessure of gonartrose. Om de pathologie van de retroperitoneale ruimte uit te sluiten, is een echoscopie, CT-scan of MRI vereist.

Behandeling van neuropathie van de femorale zenuw

Tactiek van de behandeling wordt grotendeels bepaald door de etiologie van femorale neuropathie. Wanneer de dijbeenzenuw wordt gecomprimeerd met een retroperitoneale hematoom, wordt een urgente operatie uitgevoerd. Gevallen van traumatische zenuwbeschadiging met zijn bijna volledige onderbreking vereisen ook chirurgische behandeling. Voor de rest is een conservatieve behandeling voldoende. Het is gebaseerd op anti-oedeemtherapie, verlichting van pijn, verbetering van de bloedtoevoer en metabolisme van de femorale zenuw.

Anti-oedemateuze en ontstekingsremmende therapie met glucocorticoïden wordt uitgevoerd in gevallen van compressie van de femorale zenuw in de intermusculaire kanalen of onder het inguinale ligament. Tegelijkertijd worden glucocorticoïdeoplossingen (hydrocortison, diprospana) in combinatie met lokale anesthetica (lidocaïne, novocaïne) rechtstreeks in het compressiegebied geïnjecteerd als blokkades. Met de intense aard van pijn wordt het gebruik van NSAID's en pijnstillers gecombineerd met het voorschrijven van antidepressiva (amitriptyline) of anticonvulsiva (topiramaat, pregabaline, gabapentine). Voor functioneel herstel van de femorale zenuw, is vasoactieve (pentoxifylline, nicotinezuur) en metabole (vitamines B6, B1 en hun combinaties) therapie van groot belang.

Met parese van de quadriceps en lumbale iliacale spieren zijn fysiotherapie, elektromyostimulatie en preparaten die de neuromusculaire transmissie verbeteren (ipidacrine, neostigmine) nodig om spieratrofie en contractuur te voorkomen.

heup

Wat is neuritis van de dijbeenzenuw? Hoe werkt de dijbeenzenuw en welke functies presteert deze in het lichaam? Waarom komt de ziekte voor? Moderne behandelmethoden.

De dijbeenzenuw is een vrij grote zenuw van het been. Het is gemengd in functie, dat wil zeggen, het omvat zowel motorische als sensorische zenuwvezels. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces - neuritis - zijn hun functies verminderd.

De belangrijkste oorzaken van femorale neuritis:

  • Vergiftiging met bepaalde stoffen.
  • Diabetes mellitus - de ziekte leidt tot verminderde bloedstroom in kleine bloedvaten, waardoor de voeding van de zenuw wordt verstoord, een ontstekingsproces ontstaat daarin.
  • Vasculitis is een ontstekingsproces in de bloedvaten.
  • Overtreding van de verhouding van verschillende eiwitten in het serum (dysproteïnemie).
  • Verminderde bloedtoevoer naar de zenuw als gevolg van compressie.
  • Tunnelsyndroom is een aandoening waarbij een zenuw wordt samengedrukt in een kanaal gevormd door bot en ligamenten. Er zijn karakteristieke plaatsen waar compressie van de femorale zenuw kan optreden bij de daaropvolgende ontwikkeling van neuritis, bijvoorbeeld onder het inguinale ligament.

Wat is heupneuritis?

"Neuritis" is een term die uitsluitend verwijst naar een ontsteking in de zenuwen en niets te maken heeft met gewrichten. Het ontstekingsproces in het heupgewricht wordt coxitis genoemd.

Meestal wordt neuritis van het heupgewricht ten onrechte dezelfde femorale neuritis genoemd, of de nederlaag van een andere zenuw - de obturator, die verantwoordelijk is voor het naar binnen brengen van de dij. Een kenmerkend teken van obstructieve neuritis is het onvermogen om het ene been op het andere te zetten.

Vaak komt een persoon tot de conclusie dat hij "neuritis van het heupgewricht" heeft, omdat hij deze term eerder van iemand had gehoord en de pijn in het gebied van het heupgewricht hem begon te storen. De oorzaken kunnen verschillen: schade aan het gewricht, zenuwen, spieren, botten. U moet de dokter bezoeken en worden onderzocht.

Als u manifestaties van neuritis heeft opgemerkt - pijn, gevoelloosheid in het been, zwakte van de spieren, gestoorde bewegingen - raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Vroegtijdige behandeling kan de beste prognose bieden.

Behandeling van neuritis van de femorale zenuw

Voor femorale neuritis worden de volgende behandelingen uitgevoerd:

  • Vitaminen van groep B - om het werk van het zenuwweefsel te verbeteren.
  • Geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren - om de voeding van de zenuw te verbeteren.
  • Geneesmiddelen die de metabole processen in het zenuwstelsel verbeteren en zenuwprikkels veroorzaken.
  • Preparaten uit de groep niet-steroïde ontstekingsremmende middelen - ze helpen om te gaan met pijn en ontstekingen.
  • De arts kan ook diuretica voorschrijven om zwelling in het gebied van de ontstoken zenuw te elimineren.
  • Fysiotherapie helpt: elektroforese met novocaïne, fonoforese met hydrocortison, UHF-therapie.
  • Massage en fysiotherapie uitvoeren.

Als neuritis van de femorale zenuw wordt veroorzaakt door een infectie, zal de neuroloog antibiotica of antivirale geneesmiddelen voorschrijven.

Als er ondanks de behandeling binnen 1-2 maanden geen verbetering is, ontstaat de vraag van chirurgische interventie. Gewoonlijk bevrijdt de arts tijdens de operatie de zenuw van het knijpen van weefsel of herstelt de integriteit, hecht de gebroken vezels.

Do not self-medicate. In de kliniek van de neurologie "Medicine 24/7" is effectieve medische zorg op elk moment beschikbaar. Beheerders staan ​​klaar om uw oproep dagelijks te voeren, ook tijdens vakanties en in het weekend. Neem telefonisch contact met ons op +7 (495) 230-00-01.

Wat doet de dijbeenzenuw? Wat zijn de belangrijkste symptomen van femorale neuritis? Manifestaties van het ontstekingsproces in de andere zenuw van het been - de obturator.

De dijbeenzenuw kan worden vergeleken met een elektrische kabel, waarbinnen zich veel afzonderlijke "draden" bevinden. Ze vervullen verschillende functies: sommige zijn verantwoordelijk voor beweging, andere voor gevoeligheid. Dergelijke zenuwen die verschillende soorten zenuwvezels dragen, worden gemengd genoemd. Zo is de dijbeenzenuw. Dit zijn de belangrijkste functies die worden uitgevoerd:

  • Huidgevoeligheid: op de voorkant van de dij, op het binnenoppervlak van het scheenbeen.
  • Beweging: flexie van de dij (femorale zenuw helpt om de benen tegen de buik te drukken), extensie van het onderbeen.

Bijgevolg zullen schendingen van deze functies fungeren als de belangrijkste symptomen van femorale neuritis.

Karakteristieke symptomen van neuritis van de femorale zenuw

Als neuritis optreedt in het bovenste deel van de dijbeenzenuw, voordat deze het bekken verlaat, zal het ziektebeeld van de ziekte het meest levendig zijn. Alle mogelijke symptomen van femorale neuritis treden op:

  • Heupflexiestoornis. Hierdoor wordt het moeilijk om het lichaam vanuit een zittende en liggende positie omhoog te brengen.
  • Verstoring van beenverlenging. Het wordt moeilijk om te lopen, rennen, trappen te beklimmen. De persoon probeert nogmaals om het been niet op de knie te buigen, want daarna is het moeilijk om het te buigen. Het been wordt constant sterk uitgestrekt, hierdoor verandert het gangbeeld - de patiënt werpt het rechte been naar voren en plaatst de gehele zool op de vloer.
  • Dijspier atrofie. Het aangedane been wordt dunner gezond, het kan extern worden opgemerkt.
  • Verminderde gevoeligheid. Een persoon voelt geen aanraking, pijn aan de voorkant van de dij, het binnenoppervlak van het onderbeen.
  • Pain. Komt voor op dezelfde plaatsen waar gevoeligheidsstoornissen voorkomen.

Een ervaren neuroloog begrijpt de symptomen die u aanbelangen, schrijft de juiste behandeling voor.

Wat zijn de symptomen van een femorale neuritis gediagnosticeerd door een neuroloog? Welk onderzoek kan hij voorschrijven?

Tijdens de receptie praat de neuroloog met de patiënt, verheldert klachten, voert een neurologisch onderzoek uit. Naast een gestoorde beweging en gevoeligheid kunnen ook andere kenmerkende symptomen worden gevonden voor neuritis van de femoralis:

  • Verminderde knierschok. Dit is degene waarvoor de arts met een hamer op de knie slaat.
  • Symptoom van Wasserman. De patiënt wordt gevraagd op de buik te gaan liggen en zijn been in het heupgewricht te doen. Er zit pijn in de lies en op de voorkant van de dij.
  • Symptoom Mitskevicha. De patiënt wordt ook gevraagd om op zijn buik te gaan liggen en zijn been naar de knie te buigen. Er is een vergelijkbare pijn.

Reeds tijdens het onderzoek kan een neuroloog, afhankelijk van de symptomen, grofweg vaststellen op welk niveau neuritis ontstond. Om het niveau van de gebruikte schade op te helderen, elektroneuromyografie - een studie waarin ze de passage van zenuwimpulsen bestuderen met behulp van speciale elektroden.

Om geen andere mogelijke oorzaken van neurologische aandoeningen te missen, kan uw arts u een CT-scan, een MRI-scan, een echografie voorschrijven.

Hoe manifesteert de obturatorzenuw zich?

Niet ver van de dij is er een andere zenuw - de obturator. Als het neuritis ontwikkelt, treden de volgende symptomen op:

  • Het is onmogelijk om een ​​voet op een been te zetten.
  • Moeilijkheden ontstaan ​​bij het proberen om het been uit te zetten.
  • Verminderde gevoeligheid van de huid op het binnenoppervlak van de dij.

Om de symptomen van de ziekte goed te kunnen begrijpen, moet je een neuroloog-onderzoek ondergaan. Neem onmiddellijk contact op met uw arts bij het Medicine 24/7 Medical Center nadat u de neurologische stoornissen hebt opgemerkt die op deze pagina worden beschreven. Op elk moment van de dag bellen: +7 (495) 230-00-01.

Neuropathie van de nervus femoral: oorzaken, symptomen en behandeling

De dijbeenzenuw, die in het bekkengebied en de onderste ledematen ligt, is verantwoordelijk voor het buigen van individuele delen van de benen. Zenuwvezels stimuleren ook de spieren in de lumbale regio. Bij neuropathie van de femorale zenuw is er een afname van de gevoeligheid van het getroffen gebied als gevolg van een afname in de geleidbaarheid van zenuwimpulsen. In dit geval zijn de spierfuncties van de onderste ledematen gedeeltelijk bewaard. Het behandelingsschema van de ziekte wordt geselecteerd op basis van de kenmerken van de provocerende factor.

Anatomie van de femorale zenuw

Kennis van de anatomie van de femorale zenuw helpt om de oorzaken van pijn en andere symptomen die kenmerkend zijn voor neuropathie te bepalen. De menselijke dijbeenzenuw is afkomstig uit het gebied van de wervelkolomwortels, die met elkaar verbonden zijn en één stam vormen. Het maximale aantal vezels dat de dijbeenzenuw vormt, bevindt zich in de holte gevormd door de ileum- en lendespieren.

Dan verlaat hij het bekken en loopt door een cystische vezelige tunnel in het liesgebied. Vanaf hier strekken de vezels zich uit langs het voorste deel van de dij (de zenuw passeert niet langs het achterste oppervlak van de dij) en veranderen de richting naar de mediale (mediaan). De zenuw komt het kanaal van Gunter binnen, gevormd in de spieren, en komt het kniegewricht binnen. In deze zone, evenals in de inguinal, ligt deze dicht bij het huidoppervlak. Bij verwonding van deze gebieden worden de vaten en zenuwen van de dij gemakkelijk beschadigd.

Aan het einde van zijn vezel kom je aan de rand van het been en de voet en bereik je de grote teen.

De takken van de femorale zenuw zijn verantwoordelijk voor de innervatie van verschillende delen van de onderste ledematen. In dit verband, de symptomen kenmerk van neuropathie, gelokaliseerd in die gebieden waarin het pathologische proces.

De dijbeenzenuw, die in het kleine bekken ligt, innert de iliacale en lumbale spieren, die de volgende functies vervullen:

  • heupbuiging en supinatie;
  • de lendenen buigen, waardoor de persoon het lichaam naar voren kan kantelen.

Zenuwen die zich net onder de lies bevinden, bieden:

  • knieflexie en extensie;
  • huidgevoeligheid aan de voorkant en de binnenste (gedeeltelijk) dij-oppervlakken.

De takken die naar beneden gaan, zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de huid in het gebied van de voet en het onderbeen (aan de voor- en middelste delen), het voorvlak van de patella.

Oorzaken van neuropathie

Problemen met de innervatie van de dij ontstaan ​​door twee factoren: compressie (knijpen) van de zenuwvezels en mechanische schade. De eerste optie wordt vaker gediagnosticeerd. De compressie van de femorale zenuw, als gevolg van spierspasmen of bloedingen in het bekkengebied, wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

  • mechanische schade aan de gespecificeerde zone;
  • lymfomen en sarcomen;
  • hematomen gelokaliseerd in de retroperitoneale ruimte (nabij de lendenen);
  • aneurysma van de iliacale of femorale slagader;
  • bursitis, abcessen die de ileum- en lendespieren aantasten;
  • chirurgische interventie voor pathologieën van de nieren en ureter (de linker dij neuropathie ontwikkelt zich).

Overtreding van de innervatie van de voorkant van de dij wordt waargenomen bij blootstelling aan de volgende factoren:

  • het been lange tijd in de verkeerde positie houden, waardoor het liesbundel de zenuw bekneld raakt;
  • hernia;
  • lymfadenopathie;
  • femorale slagader aneurysma;
  • operatie, waarbij de weefsels van het heupgewricht worden weggesneden;
  • inbrengen van een katheter in de dij slagader.

Neuropathie in het onderbeen wordt voornamelijk geassocieerd met knieblessures (chirurgie, mechanische stress). Bursitis en misvorming van lokale botten leiden ook tot dergelijke schendingen.

Neuropathie in het voetgebied wordt vaak veroorzaakt door idiopathische (niet gespecificeerde) oorzaken. In zeldzame gevallen leiden spataderen, tromboflebitis of frequente knieletsels tot dergelijke aandoeningen.

symptomen

Neuropathie ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste symptomen van knijpen (neuropathie) van de femorale zenuw ontstaan ​​wanneer de zwakte in de onderste extremiteit voortdurend wordt verstoord en de flexiefunctie wordt verstoord.

Naarmate het pathologische proces vordert, treedt het pijnsyndroom op, gelokaliseerd in de loop van de zenuw en vaak bestraald naar het liesgebied. De intensiteit van de pijn neemt toe in rugligging of tijdens het bewegen.

Tijdens palpatie van de zone waarin de dijbeenzenuw uit het bekken komt, ervaart de patiënt hevige pijn van een brandend karakter. In verband met de schending van de innervatie, houdt de huid aan de onderste ledematen op tactiele en temperatuureffecten te voelen.

Een van de symptomen van een laesie van de femorale zenuw en de resulterende neuropathie is kreupelheid. Het uiterlijk is te wijten aan een afname van de gevoeligheid in het onderste uiteinde.

Met de nederlaag van de femorale zenuw wordt gekenmerkt door disfunctie van de ileum en lumbale spieren. Het heupgewricht met neuropathie blijft echter buigen. Dit wordt verklaard door het feit dat deze spieren ook worden geïnnerveerd door andere neuronen.

Naast deze symptomen wordt de parese van de quadriceps-spier van de dij gediagnosticeerd, wat zorgt voor flexie en extensie van het kniegewricht. Hierdoor verliest de patiënt het vermogen om behoorlijk te hurken, klimmen of dalen van de trap.

Met de verdere ontwikkeling van het pathologische proces, worden de spieren geleidelijk atrofisch. In dit geval hangt de waarschijnlijkheid van een dergelijke uitkomst direct af van de lokalisatie van de compressie en de mate van samenknijpen van de zenuwvezels.

Diagnose van heup-neuropathie

De nederlaag van de femorale zenuw vereist een zorgvuldige diagnose. Het is belangrijk om de oorzaken van compressie en lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen. Wanneer dergelijke schendingen worden uitgevoerd radiografie van de wervelkolom, die de mate van schade van de opgegeven structuur bepaalt. Deze methode is echter niet informatief, omdat bij osteochondrose en andere spinale pathologieën compressie optreedt in geavanceerde gevallen.

Daarom wordt radiografie meestal aangevuld met EMG. Met behulp van deze procedure is het mogelijk om de snelheid van passage van impulsen langs problematische zenuwvezels te bepalen.

In de afgelopen jaren, wanneer femorale zenuwneuropathie wordt vermoed, wordt ultrasound vaak gebruikt om de integriteit van zenuwvezels te evalueren, evenals om degeneratieve processen, tumoren, littekens, verklevingen, oedeem en andere pathologische veranderingen die compressie veroorzaken te identificeren. Om de mate van mobiliteit van de femorale zenuw te beoordelen, wordt de echografische diagnose uitgevoerd in dynamica (de patiënt beweegt zijn benen).

Om neuropathie te differentiëren met andere aandoeningen (bijvoorbeeld ziekten die zich in de retroperitoneale ruimte bevinden), worden CT en MRI voorgeschreven.

Hoe de ziekte te behandelen?

In het geval van neuritis van het heupgewricht, worden de symptomen en behandeling bepaald door zowel de lokalisatie van het pathologische proces als de kenmerken van de oorzakelijke factor. In ernstige gevallen, wanneer compressie wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van tumoren of andere neoplasmata, wordt chirurgische interventie gebruikt. Operaties zijn ook geïndiceerd voor ernstige verstuikingen of breuken in spiervezels.

Met het knijpen van de femorale zenuw van een minder uitgesproken aard, wordt medicamenteuze therapie gebruikt, waarbinnen de pijnlijke sensaties worden geëlimineerd en de geleidbaarheid van de vezels wordt hersteld. Aangevuld met dergelijke behandelingsmethoden voor fysiotherapie en oefentherapie.

Medicamenteuze therapie

Het behandelingsregime voor neuritis van de femorale zenuw wordt geselecteerd op basis van de reden voor de ontwikkeling van deze pathologie. Als de compressie wordt gelokaliseerd in het kniegewricht of de inguinale zone, worden lokale anesthetica zoals "Lidocaine" of "Novocain" gebruikt. Geneesmiddelen in deze groep stoppen de pijn. Samen met de anesthesie nemen ze een toevlucht tot blokkade van de femorale zenuw met behulp van glucocorticosteroïden ("Diprospan", "Hydrocortison"). Deze medicijnen onderdrukken het ontstekingsproces.

In het geval van parese van de spieren, wordt de medicamenteuze behandeling van neuropathie van het buitenste deel van de dij uitgevoerd door middel van "Neostigmina" of "Ipidacrine". Preparaten van deze groep worden voorgeschreven voor orale toediening. Geneesmiddelen verbeteren de geleiding van zenuwsignalen naar de getroffen spieren.

In andere gevallen worden in het kader van medicamenteuze behandeling gebruikt:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren). Onderdruk het ontstekingsproces en elimineer weefselzwelling.
  2. Vasoactieve geneesmiddelen ("Aminofilline", "Pentoxifylline"). Ze herstellen de functie van beschadigde zenuwvezels en verbeteren de metabole processen in het probleemgebied. Samen met vasoactieve stoffen, vitamines B1 en B6, wordt thioctic acid voorgeschreven.
  3. Spierverslappers ("Mydocalm"). Elimineer spierspasmen en verlicht pijn.
  4. Anticonvulsiva (Gabapentine, Topiramaat). Onderdruk krampen en ontspan spieren.
  5. Antidepressiva (Fluoxetine, Amitriptyline). Ze worden gebruikt voor chronische pijn veroorzaakt door neurogene laesies.

Het type medicijn en de dosering moeten door de behandelend arts worden geselecteerd. Een aantal van deze medicijnen veroorzaken ernstige complicaties.

Fysiotherapie

Bij het knijpen van de dijzenuw wordt oefentherapie gebruikt in combinatie met medicamenteuze therapie. Oefeningen om de functies van de onderste ledematen te herstellen, mogen alleen worden uitgevoerd na verlichting van de symptomen en eliminatie van de oorzaken van de ziekte.

Behandeling van neuralgie van de femorale zenuw met behulp van verschillende methoden van fysiotherapie is afhankelijk van de symptomen van de ziekte. Het soort oefening, de mate van fysieke activiteit en de volgorde waarin de taken worden uitgevoerd, worden ook bepaald door de behandelende arts op basis van de kenmerken van het specifieke geval. Met behulp van gymnastiek kun je de volgende resultaten behalen:

  • het herstel van beschadigd weefsel versnellen;
  • herstel van de functie van beschadigde zenuwvezels;
  • verbeteren van de bloedmicrocirculatie in het probleemgebied, waardoor de intensiteit van het ontstekingsproces wordt verminderd;
  • voorkoming van gewrichtsstijfheid, littekens en verklevingen;
  • spieren en ligamenten versterken.

Regelmatige prestaties van oefentherapie dragen bij aan het snel herstel van het vermogen van de patiënt om te werken. In het geval dat intense pijn optreedt tijdens de sessie, is het noodzakelijk om te stoppen met trainen.

Traditionele geneeskunde

Bepaal wat u moet doen als een beknelde zenuw in de dij aanwezig is, voor de behandelende arts. Dit geldt ook voor gevallen waarin traditionele geneeskunde wordt gebruikt.

Om andere symptomen te verlichten en de aandoening bij de behandeling van femorale neuralgie te verlichten, gelden:

  1. Kruidnagel, dennen, dennen, kamille en lavendelolie. Deze remedies helpen de spieren ontspannen. De oliën worden aanbevolen voor gebruik tijdens de massage van het probleemgebied, wat bijdraagt ​​tot de snelle penetratie van medicinale stoffen in de aangetaste weefsels.
  2. Afkooksel van kliswortel. Voor het koken betekent 1 eetlepel. planten. De wortel moet worden gebrouwen in 250 ml kokend water en gedurende twee uur worden toegediend. Bereid betekent dat in de hoeveelheid van 50 ml 2-3 keer per dag na de maaltijd moet worden gedronken.

Onderdruk pijn in de dij helpt verschillende compressen. Het gebruik van dergelijke hulpmiddelen moet worden afgestemd met de arts, omdat verwarming in sommige gevallen ernstige complicaties veroorzaakt. Met spastische parese worden goede resultaten behaald met acupunctuur.

effecten

Zonder adequate en tijdige behandeling van schade aan de femorale zenuw, ontstaan ​​de volgende complicaties:

  1. Intense pijn in de onderste ledematen. Permanent ongemak veroorzaakt veranderingen in de mentale toestand van de patiënt. Als het been vaak pijn doet, wordt de patiënt agressief en prikkelbaar.
  2. De verspreiding van ontstekingen naar andere structuren. Wanneer het dijbeen wordt geknepen zonder de tijdige identificatie van symptomen en de benoeming van de juiste behandeling, worden plexi in de lumbale regio en daarboven beïnvloed.
  3. Verlamming. Deze complicatie treedt op wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar de zenuwvezels in het lumbale gebied.

Vanwege frequente pijn in de liesstreek is het libido bij zowel mannen als vrouwen verminderd. Hetzelfde symptoom verstoort de normale slaap. In vergevorderde gevallen ontwikkelt zich atrofie van de beenspiervezels als gevolg van slechte innervatie.

het voorkomen

Om het been te houden en te vermijden lokaal spierweefsel los te maken, wordt aanbevolen:

  • dagelijkse wandeling van minstens 30 minuten;
  • vermijd verwonding, spanning en fysieke belasting;
  • monitor houding;
  • tijdige arrestatie ontsteking in het bekkengebied;
  • volg de principes van goede voeding.

Het voorkomen van ontsteking van de femorale zenuw is vrij moeilijk, omdat de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de invloed van vele factoren. In dit geval zal het effect van de behandeling maximaal zijn als de therapie wordt gestart in de beginfase van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als het been in de dij is gepakt.

Wat bedreigt de neuropathie van de femorale zenuw

Stoornissen geassocieerd met laesies van de perifere zenuwen worden steeds vaker gevonden bij patiënten die neuropathologen en neurologen zoeken.

Neuropathie van de femorale zenuw is een ernstige, pijnlijke stoornis, die meestal wordt geassocieerd met een verandering in de levensstijl van een persoon en een sterke afname van de mobiliteit.

MFN, of neuropathie van de femorale zenuw, is een niet-inflammatoire laesie van de aangegeven vezel, die leidt tot een verstoring van het passeren van zenuwimpulsen erdoorheen. De klinische symptomen van de ziekte verschillen erg van patiënt tot patiënt en worden vaak geassocieerd met de plaats waar ischemie of andere schade aan de femorale zenuw optreedt.

Kenmerken van de ziekte

De term werd voor het eerst voorgesteld in 1822, maar het klonk als "anterieure crurale neuritis." Ondanks het feit dat deze pathologie nu is opgenomen in de groep van de meest voorkomende zenuwaandoeningen van de onderste ledematen, weten artsen nog steeds niet hoe ze de stoornis moeten behandelen.

Heel vaak verwarren deskundigen neuropathie met radiculair syndroom, neuritis en myelopathie. En dit leidt tot een verkeerde diagnose en een verkeerde behandeling, waardoor de patiënt niet de langverwachte opluchting krijgt.

Heel vaak is het probleem van de diagnose gerelateerd aan het feit dat neuropathie veel symptomen heeft die niet toelaten dat het wordt gedifferentieerd van andere neurologische stoornissen.

Verschillen met neuralgie

Neuropathie, of neuropathie, is een overtreding van de perifere zenuwen en hun stammen. De aard van de ziekte is niet inflammatoir, in dit geval treden degeneratieve processen op in de cellen van de zenuwen en verslechtert hun metabolisme.

Het is belangrijk! De belangrijkste oorzaak van neuropathie is problemen met de bloedsomloop als gevolg van ziekte of letsel, evenals verminderde metabole processen.

Belangrijke symptomen zijn problemen met reflexen, spierkracht en gevoeligheid. Neuropathie verwijst naar het psychiatrische en neurologische gebied van de geneeskunde, vaak wordt het geassocieerd met overmatige prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en verhoogde vermoeidheid.

In tegenstelling tot neuropathie gaat neuralgie van de femorale zenuw gepaard met ontsteking van de perifere zenuwen en de symptomen zijn nooit geassocieerd met parese, verlamming of zelfs een gedeeltelijke verslechtering van de gevoeligheid op het gebied van schade. Ook, wanneer neuralgie geen veranderingen in de structuur van zenuwvezels wordt waargenomen. Bovendien wordt neuralgie gekenmerkt door een sterk knellen, wat leidt tot pijn en zelfs vegetatieve stoornissen (duizeligheid, zwakte).

Neuropathie veroorzaakt

De meest voorkomende oorzaken die samenhangen met de schending van de structuur van de femorale zenuw, liggen in verschillende ziektes van het lichaam:

  • Diabetes mellitus. Overtreding van de zenuwvezels treedt op vanwege problemen met perifere bloedvaten, die wordt veroorzaakt door een hoog gehalte aan vetten en glucose in het bloed, evenals frequente schommelingen in hun niveau. Symptomen van neuropathie zijn progressief. Er is een diabetische vorm van neuropathie, die alle zenuwen van het menselijk lichaam bedekt. Neuralgie van de heup met neuropathie wordt het vaakst waargenomen.
  • Rugletsel en dijen. Onder invloed van mechanische schade worden de zenuwuiteinden samengedrukt, treedt een stofwisselings- en bloedtoevoerstoornis op die tot problemen kan leiden. Acute posttraumatische neuropathie van de femorale zenuw wordt beschouwd als een veel voorkomend gevolg van verwondingen en fracturen.
  • Toxische effecten op het lichaam. Mensen van chemische productie lijden vaak aan verschillende soorten neuropathieën. Ook kan een soortgelijk symptoom voorkomen bij verslaafden of mensen die gedwongen worden grote doses toxische geneesmiddelen te nemen.
  • Ziekten van het skelet en gewrichten. Artritis, artrose, tumoren leiden vaak tot neuropathie als een symptoom. Ziekten kunnen niet alleen botten en spieren beïnvloeden, maar ook interne organen, bijvoorbeeld schade aan de lever kan heupneuropathie veroorzaken.
  • Alcohol. Langdurig gebruik van alcohol leidt tot beschadiging en verzwakking van het zenuwweefsel. Schade aan de femorale zenuw treedt regelmatig op bij mensen die alcohol misbruiken, combineert de oorzaken van intoxicatie.

Symptomen van aandoeningen worden vaak niet geassocieerd met de oorzaken van de ziekte.

Symptomen van neuropathie van de femorale zenuw

De symptomen van neuropathie van de femorale zenuw worden sterk beïnvloed door de eigenaardigheden van het proces dat optreedt wanneer de site is beschadigd. Meest waargenomen motorische, sensorische en autonome stoornissen. Zeer zelden wordt neuropathie alleen vergezeld door sensorische en motorische stoornissen:

  • parese in het gebied van het kniegewricht is mogelijk, het is moeilijk voor de patiënt om de ledemaat en de tenen van de voet te buigen en recht te maken;
  • je kunt lopen, maar als je de trap op moet, heeft een persoon aanzienlijke moeite;
  • aangezien neuropathie een verandering in gang ontwikkelt;
  • de patiënt heeft geen ruk;
  • aan de zijde van gevoeligheid, is er een gebrek aan tactiele waarneming in de dijen en benen, ook is de gevoeligheid in sommige delen van de voeten verstoord;
  • als de patiënt op zijn buik ligt en probeert de pijnlijke ledemaat op te tillen, voelt hij een scherpe pijn vanaf de buitenkant van de dij;
  • soms kan de pijn naar de inguinale ligamenten gaan, vooral als ze worden ingedrukt;
  • vanwege compressie van de femorale stam, pijnen optreden in de hele ledematen, wordt het moeilijk voor de patiënt om te staan.

Sommige patiënten ervaren ook gevoelloosheid van de huid in de dijen en benen.

Diagnose van een overtreding

De arts kan pas een diagnose stellen na het onderzoek en het testen door de patiënt. Deze lijst kan zijn:

  • elektromyografie is een betrouwbare en betrouwbare manier om gegevens te verkrijgen over de gevoeligheid van zenuwuiteinden. Tijdens de procedure worden kleine elektroden in de dij geplaatst;
  • Echografie - geeft de structuur van de vezels weer, u kunt de ontstekingsprocessen, ischemie en enkele andere stoornissen zien;
  • MRI - hiermee kunt u een afbeelding van zachte weefsels en botten zien, meestal voorgeschreven voor gewrichtsaandoeningen;
  • CT-scan is vergelijkbaar met MRI, maar minder nauwkeurig;
  • Röntgenfoto's - niet verplicht in alle gevallen, alleen als er problemen zijn met de wervelkolom en de structuur van botten of gewrichten.

In de meeste gevallen is het mogelijk om na slechts enkele onderzoeken de neuropathie van de dijbeenzenuw te diagnosticeren en te beginnen, het is niet nodig om ze allemaal te doorlopen.

Manieren om de aandoening te behandelen

De tactiek van de therapie wordt bepaald door de arts en hangt af van hoe beschadigd de zenuw is, waarom de femorale zenuwneuropathie verscheen. Als het probleem te maken heeft met compressie en compressie, kan een operatie nodig zijn. In het geval van een zenuwruptuur is een interventie door een neurochirurg noodzakelijk.

Medicamenteuze therapie

Om pijn en andere symptomen van neuropathie te elimineren, worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Analgetica. Geaccepteerd in de vorm van injecties. Het meest populaire medicijn is Novocain met een vergelijkbaar actief ingrediënt in de samenstelling. Het verwijdert pijn goed en werkt lang. Als de patiënt overgevoelig is voor Novocain, moet u op lidocaïne gebaseerde producten voorschrijven. Er is ook een medicijn "Pyridoxine" op basis van vitamine B6. Het beïnvloedt het centrale zenuwstelsel en verbetert de functie van zenuwvezels. Bovendien kunt u "Aminophylline" gebruiken. Al deze medicijnen hebben lage kosten en een hoog rendement.
  • NSAID's. Niet-steroïde effecten blijken niet alleen pijn, maar ook ontstekingen te bestrijden. Ze zijn echter mogelijk niet effectief genoeg in termen van pijnmedicatie. Patiënten worden meestal voorgeschreven als therapie.

Ter ondersteuning van het werk van door geneesmiddelen ontworpen fysiotherapie.

Fysiotherapie

Het beste van alles is dat neuropathie van de femorale zenuw wordt geëlimineerd door elektroforese, evenals door de effecten van warmte:

  • magnetische therapie - een magnetisch veld werkt in op de zenuw, waardoor de immuunactiviteit van zijn cellen toeneemt;
  • galvanotherapie - in de loop van de behandeling gebruiken ze het effect van kleine stromingen;
  • elektrostimulatie - gebruik apparaten voor elektrische impulsen;
  • ultrasone therapie - herstelt mobiliteit en metabolische processen;
  • Magnetrontherapie - microgolven worden gebruikt om het werk van het skelet te verbeteren;
  • elektroforese wordt gebruikt voor het toedienen van geneesmiddelen door middel van elektrische stromen.

Fysiotherapeutische methoden hebben veel indicaties en nuttige acties. Zonder hen kan de behandeling van neuropathie niet als complex worden beschouwd.

Turnen en oefentherapie

Complexe therapie van aandoeningen in de femorale zenuw is niet compleet zonder gymnastiek. Samen met de arts selecteert de patiënt handige oefeningen. Je kunt het thuis doen of de zalen van fysiotherapie bezoeken met andere mensen die lijden aan neuropathie.

Het is ook niet toegestaan ​​om gymnastiek te voeren in de periode van verergering van pijn, wanneer het voor de patiënt moeilijk is om zelfs te bewegen, laat staan ​​om te oefenen.

Behandeling van toxische vorm

Als de neuropathie van de femorale zenuw wordt veroorzaakt door toxische vergiftiging of alcoholintoxicatie, moeten verschillende andere geneesmiddelen worden gebruikt en moeten andere regels worden gevolgd tijdens het behandelingsproces:

  • Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven, omdat de resterende pijnstillers waarschijnlijk niet effectief zijn en in contact kunnen komen met toxische stoffen;
  • Groep B-vitamines in de vorm van injecties zijn nodig om de respons van zenuwvezels te stimuleren.

Acupunctuur en elektroforese bij toxische neuropathie worden beschouwd als de meest effectieve methoden van fysiotherapie. Soms is plasmaferese vereist - bloedzuivering door een hoog gehalte aan schadelijke stoffen.

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van neuropathie

Helaas zijn folk remedies voor neuropathie van de zenuw niet zo effectief als medicijnen. Maar wilde planten kunnen worden gebruikt voor revalidatie na het volgen van een medicijncursus. Ze ondersteunen de bloedcirculatie, voeden, helpen vermoeidheid verlichten en versnellen de weefselregeneratie:

  • gebruikt voor het masseren van essentiële oliën, mengen met elke basisolie (olijf, amandel, druivenpitolie). Voeg 4-7 druppels toe aan 10 ml basisolie. De meest effectieve: kruidnagel, lavendel, dennen en kamille ether;
  • kliswortel, oraal ingenomen, helpt om spasmen te verminderen en verbetert de geleiding van de zenuwen: brouw 1 el. l. gedroogde planten in 250 ml kokend water, neem 2 uur 50 ml na een maaltijd;
  • zwarte radijs en mierikswortel helpen goed - ze verbeteren de bloedsomloop en worden gebruikt als kompressen. Bereid van gelijke delen, meng met alcohol. Laat het mengsel 10 dagen trekken.

U kunt ook medicinale zalf gebruiken voor neuropathie, die u thuis zelfstandig kunt bereiden. Neem voor haar een deel van terpentijn, appelciderazijn en geroerde dooier. Na het aanbrengen op een zere plek moet je een warm verband aanbrengen, bijvoorbeeld een wollen sjaal.

Gevolgen van de ziekte

De verwaarloosde neuropathie van de femorale zenuw is moeilijk te behandelen. Als de eerste symptomen geen ongemak veroorzaken, betekent dit niet dat ze niet moeten worden behandeld. Als er geen therapie is, begint de patiënt vroeg of laat te lijden aan:

  • pijn wordt chronisch, beïnvloedt het psychisch welbevinden van de patiënt, kan depressie en psychose veroorzaken;
  • andere structuren zijn betrokken bij het pathologische proces bij het verslaan van de dijbeenzenuw: huid, genitale zenuw, lumbale plexus;
  • verlamming van de onderste ledematen en de femorale massa ontwikkelt zich geleidelijk;
  • door pijn lijdt een persoon aan slapeloosheid, zijn slaap wordt intermitterend, verkeerd;
  • spieratrofie wordt gevormd, en dan is chirurgische ingreep niet genoeg;
  • de seksuele sfeer lijdt: de patiënt verliest zijn libido, omdat de pijn in de liesstreek toeneemt als gevolg van pijn.

Na de behandeling moet de patiënt op de hoogte zijn van de preventie van neuropathie van de dijbeenvezels.

Preventiemethoden voor overtreding

De meest voorkomende tips voor het voorkomen van neurologische aandoeningen komen neer op een levensstijlbeoordeling:

  • de patiënt moet de modus van rust en arbeid normaliseren;
  • slaap heeft voldoende tijd nodig;
  • je kunt je niet te veel inspannen, zowel emotioneel als fysiek;
  • moeten deelnemen aan fysiotherapie of gymnastiek;
  • je moet jezelf beschermen tegen onderkoeling en verwondingen van de lumbale, femorale zone;
  • bij osteochondrose bestaat het risico dat wortels en zenuwvezels worden dichtgeknepen;
  • moeten sterke stress en zorgen vermijden.

Manifestaties en behandeling van femorale neuropathie

inhoud:

Neuropathie (neuropathie) is een ontsteking van de zenuw of schade aan zijn myeline-omhulsels, wat leidt tot verminderde impulsgeleiding. De basis van de ziekte is meestal compressie van de zenuwstam.

Oorzaken van pathologie

Anatomische structuren met oppervlakkige lokalisatie of passage door smalle bot-, spier- of ligamenteuze kanalen zijn gevoelig voor de ontwikkeling van neuropathie. Deze anatomische structuren omvatten de femorale zenuw. Het deel bevindt zich tussen de lendespieren en passeert het direct onder het inguinale ligament. Een dergelijke topografie veroorzaakt zijn frequente betrokkenheid bij het pathologische proces.

Oorzaken van neuropathie van de femorale zenuw:

  1. Trauma van de lage rugspieren en spasmen veroorzaakt compressie van de femorale zenuw.
  2. Hematomen, abcessen en tumoren van de retroperitoneale ruimte oefenen druk uit van buitenaf.
  3. Neuropathie van de linker femorale zenuw ontwikkelt zich wanneer deze wordt beschadigd tijdens een operatie aan de ureter en de nier aan de linkerkant, waar deze organen zich onder bevinden. De verwonding van de rechter zenuw wordt gevonden tijdens een operatie van appendectomie.
  4. Zenuwcompressie bij vrouwen vindt plaats tijdens langdurige lithotomie tijdens de bevalling.
  5. Metabole stoornissen bij diabetes mellitus.
  6. Alcoholische langdurige intoxicatie.

Klinisch beeld

Bij het verslaan van de femorale zenuw treden de volgende symptomen op:

  • de zwakte in het been neemt geleidelijk toe, het "houdt op te gehoorzamen, buigt";
  • er treedt littekenpijn op, die zich naar de voorkant en de binnenkant van de dijen verspreidt;
  • de pijn- en temperatuurgevoeligheid van het buitenoppervlak van het been is verstoord;
  • beenflexie in de knie is verminderd, rennen en lopen is moeilijk, opklimmen en afdalen van de trap is moeilijk;
  • verstoorde gang.

Bij neurologisch onderzoek identificeert een specialist tekenen van beschadiging van de nervus zenuwen: pijn in het gebied van het ligamentum van de lies, ongevoeligheid in de projectie van de innervatie, spieratrofie, depressie en een afname van de reflexen.

diagnostiek

De diagnose van neuropathie van de femorale zenuw is gebaseerd op de klachten, de geschiedenis van de ziekte en de neurologische status van de patiënt. Ter verduidelijking van het niveau van schade wordt uitgevoerd elektroneuromyography - een studie van de zenuwimpuls. De methode maakt het mogelijk om de aard van de schade te bepalen, om de dynamiek van de therapie te beheersen.

Differentiële diagnose van neuropathie wordt uitgevoerd met Reno syndroom, multiple sclerose, beroerte.

behandeling

Behandeling van neuropathie wordt bepaald door de oorzaken die dit veroorzaakten. Als de ziekte is ontstaan ​​door compressie door een tumor, hematoom of abces, dan kan je niet zonder chirurgische ingreep doen, waardoor compressie wordt geëlimineerd. In geval van neuropathie met een diabetische of alcoholische achtergrond is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om neuropathie te behandelen zijn:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac, Ksefokam). Ze verlichten de pijn, elimineren zwelling en ontsteking.
  2. Het complex van vitamines van groep B (Milgamma) om de myeline-omhulsels te herstellen.
  3. Middelen om het gedrag van de impuls te verbeteren - Prozerin, Neyromidin.
  4. Medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren (Trental, Pentoxifylline).
  5. Antioxidanten en antihypoxanten (Berlition, Thiogamma, Espa-lipon).

In het complex van therapie hebben fysiotherapeutische procedures een goed effect. Ze worden door de arts geselecteerd afhankelijk van de fase van het proces, rekening houdend met mogelijke contra-indicaties. Elektroforese met euphylline, dibazol, B1-vitamines, elektro-analgesie, magnetische therapie, lasertherapie, echografie en elektromyostimulatie dragen bij tot herstel.

In het stadium van revalidatiebehandeling geschikte fysiotherapie, massage, acupunctuur.

Wanneer conservatieve therapie geen effect heeft, nemen ze hun toevlucht tot neurochirurgische zorg. Meestal is een operatie aangewezen voor traumatisch letsel. In dergelijke gevallen, hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe gunstiger de prognose voor herstel van de ledematenfuncties.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

  • Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
  • Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
  • Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
  • Wil je leren hoe je een heupzenuw bekneld kunt behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
  • 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
  • Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te bestuderen.

Behandeling van neuropathie van de femorale zenuw

Neuropathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de structuur en functie van de zenuw, ontsteking van de vezel of myeline-omhulsel.

Het is ook noodzakelijk om de volgende concepten te onderscheiden:

  • Neuritis - een besmettelijke of allergische zenuwbeschadiging. In dit geval hebben we het over ontstekingsweefselschade.
  • De term "neuropathie" wordt gebruikt als de ziekte wordt veroorzaakt door toxische, ischemische of dysmetabolische processen.

In de meeste gevallen zijn de concepten 'neuropathie' en 'neuropathie' echter identiek.

Verminderde gevoeligheid en motorische activiteit van het been maken het leven moeilijk voor patiënten. Het voorste oppervlak van de dij innert de volgende zenuwen: femorale, laterale cutane en obturator.

Anatomische en fysiologische referentie

De dijbeenzenuw wijkt af van de lumbale plexus. Het wordt gevormd door vezels van II, III, IV paren lumbale spinale wortels.

De topografie van N. femoralis begint op het LI-LII-niveau, waar het van bovenaf wordt bedekt door een grote lendespier. De vezel komt onder de buitenrand vandaan en komt in de groef tussen de twee spieren: de grote lende en de iliac. Hierboven wordt de iliacale fascia bedekt. Vervolgens verlaat N. femoralis de bekkenholte door de spierlacune in de femurdriehoek.

In de spierlacune vertakken de takken van de femorale zenuw zich af:

  • Spier.
  • Anterior huidtakken.
  • De onderhuidse zenuw van het been is de langste tak die de voet bereikt.

In de anatomie van de route van de dijbeenzenuw zijn er twee kritieke plaatsen waar het risico bestaat dat de vezels worden samengedrukt. Dit is de opening tussen de botten van het bekken en de iliacale fascia, evenals de femurdriehoek bedekt met een blad van de brede fascia van de dij.

Etiologie van ziekten N. femoralis

Het optreden van neuropathie hangt direct af van de topografische positie van de vezel. Er is echter altijd sprake van een schending van de innervatie van de dij.

Laesies van N. femoralis op het ileo-lumbale niveau worden vaak veroorzaakt door de volgende factoren.

Komt vaker aan de linkerkant voor, omdat hier de urineleider en nier zich onder bevinden.

De nederlaag van N. femoralis onder het inguinale ligament en in de femurdriehoek is geassocieerd met andere situaties.

Deze bepalingen omvatten: overmatige abductie, buiging of externe rotatie van de heup.

Neuropathie in het gebied van het kniegewricht wordt verklaard door de volgende situaties:

Zenuwinbreuk in elk gebied kan optreden als gevolg van verwondingen van omringende weefsels en hun littekens, als gevolg van de vorming van tumoren, evenals tijdens de zwangerschap als gevolg van veneuze congestie in de bekkenorganen.

Het uiterlijk van neuropathie n. femoralis is verhoogd in de aanwezigheid van diabetes mellitus of alcoholisme in de geschiedenis van de patiënt.

Symptomen van femorale zenuwziekte

Neuropathie ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste klacht van de patiënt is zwakte in het been, de verbuiging en verstoring van het werk.

Om n te verslaan. femoralis wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

  • Gedeeltelijke scherpe pijn langs de zenuw. Kan in de lies geven. De intensiteit neemt toe tijdens het lopen, maar ook in rugligging met gestrekte benen of bij het opstaan.
  • Claudicatio intermittens. Als gevolg van een verminderde gevoeligheid van de zenuwstam, lijdt de efficiëntie van de getroffen ledemaat.
  • Voor femorale neuropathie is gedeeltelijke disfunctie van de spier van iliopsoas kenmerkend. Door de aanwezigheid van hun alternatieve innervatie verandert de functie van het heupgewricht echter niet echt.
  • Gemarkeerde parese van de quadriceps, die de mobiliteit van het kniegewricht biedt. Moeilijke flexie en extensie van het been. Het wordt moeilijk voor de patiënt om te lopen, rennen, zitten, hurken, klimmen en de trap afdalen.
  • Wanneer u de uitgangszone n met uw vinger knijpt. femoralis op de dij is gemarkeerd als brandende pijn.
  • Tast-, temperatuur- en pijngevoeligheid in het gebied van de voorkant en binnenkant van het dijbeen, het onderbeen en de mediale rand van de voet zijn verminderd.
  • Spierzwakte en geleidelijke atrofie.

Perversie van de kniesloot wordt niet altijd waargenomen.

Symptomen van laesie van de femorale zenuw hangen af ​​van de mate van vernietiging van de vezel. Zelfs een klein ongemak tijdens het lopen kan duiden op pathologie.

neuropathie

De laterale huidzenuw van de dij wijkt af van de lumbale plexus. Zijn neuropathie wordt de Bernhardt-Roth-ziekte genoemd. Hij is verantwoordelijk voor de innervatie van het bovenste derde deel van het voorste oppervlak van de ledemaat. Met n. femoralis het is niet verwant, maar met de nederlaag van de lumbale plexus kunnen destructieve veranderingen naar hem toe gaan.

Bij de ziekte van Bernhardt-Rota vindt zenuwcompressie plaats op het niveau van de inguinale zoetheid.

  • Gripriem of korset.
  • Zwangerschap.
  • Obesitas.
  • Besmettelijk proces of ontsteking in de retroperitoneale holte.
  • Intoxicatie van het lichaam.
  • Tumoren.
  • Hematomen en chirurgische ingrepen in dit gebied.

De belangrijkste en de eerste klacht van de patiënt is gevoelloosheid van de huid en brandende pijn in het gebied van het bovenbeen.

Bij onderzoek van de patiënt merkt de arts twee belangrijke neurologische symptomen op.

Obesitas kan leiden tot spanning in de zenuwvezel. Gewichtsverlies is effectief voor het elimineren van parasthesie (gevoelloosheid).

zenuwontsteking

Veel voorkomende symptomen zijn typerend voor ontsteking van de dijbeenzenuw:

  • Acute pijn langs n. femoralis.
  • Beweging in het kniegewricht is sterk beperkt.
  • Verlies van gevoel in het been.
  • Verminderde of afwezige kniepeuk.

De oorzaken van neuritis van de femorale zenuw zijn verschillende verwondingen en letsels van het heupgewricht van verschillende etiologieën, evenals ontsteking van de bekkenorganen.

zenuwpijn

Pathologie gaat meestal gepaard met ziekten n. femoralis, omdat het eerder een symptoom is dan een afzonderlijke ziekte. Vaak ontwikkelt het zich met knijpen van de zenuwstrunks.

Neuralgie - de nederlaag van de perifere zenuwen, die wordt uitgedrukt door pijn. Er zijn geen motorische en sensorische aandoeningen, evenals structurele veranderingen in deze klinische situatie.

De meest voorkomende neuropathie van de externe huidzenuw van de dij, die zich uitstrekt van de lumbale plexus.

  • Pijnsyndroom
  • Atrofie van de beenspieren.
  • Branden en gevoelloosheid van het laterale deel van de dij.
  • Verhoogd ongemak tijdens het lopen.

Neuralgie van de femorale zenuw is een polyetiologische aandoening.

Een diagnose stellen

Neuropathie van de femorale zenuw wordt voornamelijk gevonden bij mannen van middelbare leeftijd.

De arts identificeert de ziekte met behulp van verschillende diagnostische methoden.

Radiografie van de onderste wervelkolom kan de effecten van breuken, verkalking in zachte weefsels en osteofyten detecteren.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na differentiatie met klinische beelden van andere pathologieën.

Motorische en sensorische stoornissen aan de voorkant.

Parese van de quadriceps en adductoren.

Verlies of ernstige vermindering van de knie- en femorale reflexen.

Zwak uitgesproken reflexen die de spieren leiden.

2. Directe mechanische laesie (operatie)

2. Verwondingen (fracturen van de botten van de bekkengordel).

3. Iatrogene oorzaak (naald raakt N. Ischiadicus bij het opzetten van een injectie)

4. Neuropathie bij stofwisselingsstoornissen.

6. Kanker.

7. Blootstelling aan toxische stoffen.

2. Compressie van de plexus van retroperitoneale neoplasma's.

3. Diabetes.

3. Osteochondrose, osteoporose.

4. Offset schijven en wervels.

6. Auto-immuunziekten.

8. Endocriene aandoeningen.

Wervelradiculopathie - letsels van de achterste of voorste wervelkolomwortels, veroorzaakt door schade aan de wervelkolom.

Om gewrichtsaandoeningen uit te sluiten, is consultspecialist noodzakelijk.

behandeling

De tactiek van medische zorg hangt af van de oorzaak van femorale neuropathie. Het compressie-effect van verschillende formaties op de zenuw wordt geëlimineerd door de operatieve methode. Ernstige letsels van welke oorsprong dan ook kunnen leiden tot overmatig uitrekken en scheuren van de vezel. Neurochirurgen behandelen dit probleem.

Retroperitoneale hematoom en zenuwdissectie zijn urgente situaties die een dringende chirurgische ingreep vereisen.

In minder ernstige omstandigheden wordt de behandeling verminderd tot het nemen van medicatie, inclusief in de vorm van injecties.

Voor het snel herstel van spieren en bloedvaten is de revalidatiegeneeskunde verbonden: oefentherapie, massages, fysiotherapeutische procedures.

De behandeling is doorgaans ambulant. Echter, in het geval van de ontwikkeling van parese en disfunctie van de organen van het bekkengebied, is dringende ziekenhuisopname geïndiceerd in de afdeling neurologie.

Preventie van complicaties en zorg voor het aangedane been kan worden gedaan met behulp van volksrecepten.

Met een adequate en tijdige behandeling is de uitkomst gunstig.

Conservatieve therapie

De eliminatie van neuropathie is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen. Het belangrijkste doel van de behandeling is het elimineren van de oorzaak van de laesie van de femorale zenuw.

Een aantal medicijnen wordt gebruikt om bepaalde problemen op te lossen:

Een aantal geneesmiddelen heeft een lijst met vreselijke bijwerkingen. Voor het gebruik van de medicatie, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Fysiotherapie

Na de verzakking van de meest acute verschijnselen komt de herstelperiode. Van groot belang bij de behandeling van neuropathieën is medische revalidatie.

  • Stimulatie van weefselregeneratie.
  • Activering van de depressieve delen van de zenuwvezel.
  • Verbetering van de bloedtoevoer in de laesie.
  • Voorkoming van complicaties: littekens, verklevingen, stijfheid in de gewrichten.
  • Stimulatie en versterking van het spier-ligamenteuze apparaat.
  • Versnelling van revalidatie.

Het complex van therapeutische oefeningen stimuleert het genezingsproces.

Wanneer ernstige pijn optreedt, is lichaamsbeweging strikt gecontra-indiceerd totdat de toestand stabiliseert.

Traditionele geneeskunde

Behandel de nederlaag van de femorale zenuw kan thuis zijn. Recepten moeten echter zorgvuldig worden geselecteerd - er kan een allergische reactie zijn op sommige wilde planten.

Methoden voor alternatieve genezing zijn gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de aangetaste weefsels, het elimineren van pijn en het versnellen van het herstel van het been.

De belangrijkste volksrecepten:

  • Om spierspasmen te elimineren, zijn essentiële oliën effectief: kruidnagel, lavendel, pijnboom, spar en kamille. Voeg aan elk van hen 10 ml olijfolie of zonnebloemolie toe. Verwarm het mengsel voor het aanbrengen op het getroffen gebied.
  • Vermaal de kliswortel. 1 eetl. lepel van de plant giet 250 ml kokend water. Sta twee uur lang op, filter. Neem 2-3 maal daags 50 ml na de maaltijd.

Conservatieve behandeling kan niet volledig worden vervangen door alternatieve geneeswijzen. Voor het gebruik van afkooksels en kompressen moet een arts raadplegen.

effecten

Een klein ongemak dat optreedt aan het begin van de neuropathieën van de femorale zenuw, kan de patiënt niet hinderen. Naarmate de pathologie voortschrijdt, treden echter complicaties op. Ze verminderen de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk.

Gebrek aan behandeling van ziekten van de femorale zenuw leidt tot de volgende mogelijke gevolgen:

  • De ondraaglijke pijn van permanent karakter put de reserves van het lichaam uit. Lijdt aan de menselijke psyche. Verschijning van agressie, tranen, prikkelbaarheid en psychose is waarschijnlijk.
  • Het verslaan van andere anatomische structuren. De huidtakken van de femorale zenuw vormen verbindingen met de laterale dermale zenuw van het femur en met de femoral-sex-zenuw, die zich rechtstreeks uitstrekt van de lumbale plexus. Door deze "brug" kan neuritis zich verspreiden naar de lumbale plexus en daarboven. Overtreding van de innervatie van organen veroorzaakt een mislukking in hun werk.
  • Verlamming. Met de nederlaag van n. femoralis beïnvloedt voornamelijk de spiermassa van de heup, knie en onderbeen. Als de ontsteking de zenuwen van de lendegordel vangt, is de onderste ledemaat volledig verlamd, te beginnen bij het heupgewricht.
  • Slaapstoornissen
  • Verminderde libido. Seksuele hunkering onderdrukt pijn in de lies.
  • Complete spieratrofie.

Tijdige ingewikkelde complexe behandeling voorkomt het optreden van complicaties.

het voorkomen

Om neuropathieën van welke etiologie dan ook te voorkomen, wordt aanbevolen om voor uw gezondheid te zorgen.

Het volstaat om eenvoudige preventieve maatregelen te volgen:

  • Actieve levensstijl. Systematische oefening, dansen, yoga of gymnastiek voorkomt het afknijpen van de zenuwen.
  • Regelmatige wandelingen gedurende minstens 30 minuten per dag.
  • Stress en fysieke belasting moeten worden vermeden.
  • Voorkom letsel aan het lendegebied en de dij.
  • Houdingcorrectie. Osteochondrosis en andere pathologieën van de wervelkolom - het risico op knijpen van spinale wortels.
  • Wanneer stofwisselingsziekten worden aanbevolen om te voldoen aan de juiste voeding.

Wanneer de eerste symptomen van neuropathie van de femorale zenuw verschijnen, is het dringend noodzakelijk contact op te nemen met een neuroloog.


Artikelen Over Ontharen