Neuropathie en andere letsels van de tibiale zenuw

Het verslaan van de scheenbeenzenuw is een vrij ernstige ziekte, die gepaard gaat met onaangename sensaties in de vorm van ernstige pijn, bovendien is het met neuropathie of neuritis van de onderste extremiteiten erg moeilijk om te bewegen en is er een ernstig ongemak in het hele lichaam.

Neuritis wordt vaak veroorzaakt door schade aan de zenuwen in de ledematen, compressie of verschillende traumatische letsels.

Als op het moment dat er geen passende behandeling wordt gegeven, kan deze overtreding een meer gecompliceerde vorm van de ziekte worden.

Anatomie van de tibiale zenuw

De scheenbeenzenuw maakt deel uit van de sacrale plexus. De vorming ervan gebeurt ten koste van de vierde en vijfde lumbale zenuw, en de eerste, tweede en derde sacrale zenuwen nemen deel aan de formatie.

Het begin van de tibial zenuw bevindt zich in de regio waar de fossa poplitea vertex aanwezig is. Verder gaat het verder in een verticale positie met betrekking tot de hoek van de distale fossa put, het bevindt zich daarin in het gebied in het midden van het fascia en de vaten van de fossa onder de knie.

Dan is er de voortzetting ervan, die zich bevindt in het gebied tussen de hoofden van de gastrocnemius spier, dan ligt de zenuw op het oppervlak van het dorsale type van de popliteale spier, moet worden gecombineerd met de bloedvaten van het tibiale type en gesloten door de soleusspier op de plaats van de peesboog.

Verder bevindt de voortzetting van de zenuw zich in wraak van de diepe fasciale laag van de tibia, zijnde in het midden van de mediale rand van de lange flexor van de eerste vinger, evenals de laterale rand van de lange flexor van de vingers. Komt dan aan de oppervlakte van het dorsale type van de enkel van het mediale type, gelegen in het midden van de hielpees en mediale enkel. Onder de flexorbeperking door, geeft het twee eindtakken - nn. plantari laterale et mediale (zenuwen van de zool van het laterale en mediale type).

Mogelijke ziekten

Voordat de behandeling begint, is het de moeite waard om uit te zoeken wat voor soort schade aan de tibia-zenuw is, er kunnen er verschillende zijn, het is de moeite waard om de meest voorkomende te benadrukken:

  • neuropathie;
  • neuritis;
  • neuralgie.

Het gemeenschappelijke ding tussen deze ziekten is dat zij allen met compressie van de zenuw worden vergezeld, die door ernstige pijn wordt getoond. Vaak is de pijn erg sterk, hij laat niet toe normaal te lopen, buigt de voet, tenen. Vaak moeten ze op de hielen lopen.

Meer informatie over elke ziekte:

  1. Tijdens deze neuropathie wordt de scheenbeenzenuw beschadigd ter hoogte van de fibula. Meestal vindt compressie of samendrukken van de zenuw plaats tijdens de verkeerde positie van de ledematen, bijvoorbeeld als u lange tijd in een zittende positie blijft, meestal als de poot over de poot wordt gevouwen.
  2. Neuritis van de tibiale zenuw gaat gepaard met hevige pijn die de normale beweging verstoort. De innervatie van het achterste oppervlak van de tibia, de voetzolen, het plantaire oppervlak van de vingers hangt af van de functionaliteit van de scheenbeenzenuw. Met deze laesie is het onmogelijk om de tenen te buigen, de voet buigt ook niet. Bovendien is de gang verstoord, kan de patiënt niet op zijn tenen stappen en op de hielen bewegen.
  3. Neuralgie van de tibiale zenuw gaat meestal gepaard met ondraaglijke pijnlijke gevoelens op de plaats van de enkel, voet en tenen. De ziekte wordt veroorzaakt door knijpen of beschadiging van de tibiale zenuw, die de hiel of zool innerveren. De scheenbeenzenuw passeert het achterste oppervlak van de kuit, door het botkanaal bij de hiel en komt dan in het hielgebied. Tijdens het ontstekingsproces van het zachte weefsel van de hiel wordt de zenuw samengedrukt, wat de ontwikkeling van pijnsyndroom veroorzaakt.

Oorzaken van zenuwbeschadiging

Oorzaken van ziekten van de tibia-zenuw:

  1. Scheenblessures - breuken, scheuren. Op het moment van verwonding kan zwelling van bepaalde lichaamsdelen verschijnen. Dientengevolge veroorzaakt zwelling het indrukken van de zenuw en verslechtering van de impulsen.
  2. Geïsoleerde scheenbeenfractuur.
  3. Ontwrichting van het enkelgewricht.
  4. Verschillende verwondingen.
  5. Schade aan de pezen.
  6. Verstuikingen in de voet.
  7. Herhaalde traumatische schade aan de voet.
  8. Voetafwijkingen - platte voeten, misvorming van het valgustype.
  9. Lange ongemakkelijke positie van het been of de voet onder druk.
  10. Verschillende ziekten van de enkel of knie - artritis van het reumatoïde type, artrose van het deformerende type, jicht.
  11. Tumorlaesies van de zenuw.
  12. Problemen met het metabolisme, namelijk diabetes. Vaak kan tijdens deze ziekte neuropathie of neuritis van de tibiale zenuw optreden. Het risico op deze stoornis is bij mensen met de ziekte gedurende lange tijd toegenomen, en ook als de patiënt een verhoogd lichaamsgewicht heeft. Komt vaak voor bij ouderen.
  13. Vanwege infectieziekten en vergiftiging. Verschillende verbindingen van lood, kwik, arseen kunnen een negatief effect hebben op het zenuwstelsel.
  14. Aandoeningen van de vasculaire zenuw.
  15. Langdurige behandeling met geneesmiddelen die de toestand van de neuronen negatief beïnvloeden.
  16. Tijdens nierfalen kan uremie optreden, een aandoening waarbij het lichaam zich ophoopt in een groot aantal eindproducten van het metabolisme.

Kenmerkend klinisch beeld

De symptomen van elk van de mogelijke laesies van de tibiale zenuw hebben enkele eigenaardigheden. De arts op het onderzoek is in eerste instantie nodig om te achterhalen welke symptomen elke ziekte vergezellen en pas dan wordt een effectieve behandeling voorgeschreven.

Symptomen van neuropathie

Het ziektebeeld van de aandoening hangt af van het pathologische proces en de plaats van zenuwbeschadiging. Symptomen van deze ziekte zijn onderverdeeld in major en minor.

De neuropathie van de tibiale zenuw gaat gepaard met de volgende hoofdsymptomen:

  • de opkomst van problemen met gevoeligheid, het kan pijnlijk, tactiel, vibrerend zijn;
  • het optreden van ernstige pijn.

Bovendien kunnen er andere gerelateerde symptomen zijn:

  • het optreden van oedeem in de benen;
  • kippenvel kan periodiek worden waargenomen op het oppervlak van de benen;
  • van tijd tot tijd onwillekeurige spasmen, krampen van spiervezels kunnen optreden;
  • moeite met lopen, meestal als gevolg van hevige pijn die de voetzool bedekt.

Kenmerken van de kliniek voor neuritis

Neuritis produceert vergelijkbare symptomen als bij neuropathie:

  • problemen met lopen;
  • het onvermogen om de voet te buigen;
  • pijn bij het buigen van vingers;
  • onvermogen om op tenen te lopen;
  • problemen om de voet naar binnen te draaien.

Tekenen van neuralgie

De belangrijkste symptomen van neuralgie zijn onder meer het optreden van de volgende aandoeningen:

  • pijn in de voet;
  • de opkomst van kruipende sensaties op het oppervlak van de voet;
  • branderig gevoel;
  • koude snap;
  • de pijn is gelokaliseerd rond de enkel en valt naar de vingers;
  • moeilijk lopen

Diagnose van de ziekte

Het onderzoek verzamelt alle geschiedenisgegevens. Ontdek de mogelijke oorzaken van de overtreding - misschien is de ziekte veroorzaakt door een traumatische verwonding of endocriene verstoringen, tumoren, enzovoort.

Zorg ervoor dat u de volgende onderzoeken uitvoert:

  • electroneuromyography;
  • echografie;
  • radiografie van de enkel en de voet;
  • CT van de gewrichten.

Medische zorg

Elke laesie van de tibiale zenuw vereist de volgende behandeling:

  • als een zenuwaandoening optreedt als gevolg van een bijkomende ziekte, wordt de oorzaak van de ziekte aanvankelijk behandeld;
  • het dragen van orthopedische schoenen wordt aanbevolen;
  • endocriene onbalans is gecorrigeerd;
  • therapeutische blokkades worden uitgevoerd met behulp van Kenalog, Diprospan of Hydrocortison met lokale anesthetica (Lidocaïne);
  • injecties van de volgende vitamines worden noodzakelijk gemaakt - B1, B12, B6;
  • injecties van Neurobin, nicotinezuur, Trental drip, Neurovitan, alfa-liponzuur worden ook toegediend;
  • fysiotherapie in de vorm van ultrafonoforese samen met hydrocortisonzalf, schokgolftherapie, magnetische therapie, elektroforese;
  • Massages zijn beschikbaar voor spierherstel.

Consequenties en preventie

De positieve uitkomst van de ziekte hangt af van de mate van de stoornis en de factor die de ziekte veroorzaakte. In ieder geval, als medische therapie op tijd wordt verstrekt, wordt de aandoening meestal genezen.

Meestal is een ernstige behandeling vereist als gevolg van een genetische aandoening en als de ziekte wordt vastgesteld in het stadium van ernstige zenuwvezelaandoeningen.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn om te voldoen aan de volgende aanbevelingen:

  • tijdige behandeling van alle ziekten die de oorzaak kunnen zijn van schade aan de tibia-zenuw;
  • volledige afwijzing van slechte gewoonten;
  • volledig gezond voedsel.

Neuropathie van de tibia-zenuw: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

De tibiale zenuw is verantwoordelijk voor de innervatie van de spieren van het been. In het geval van ontstekingslaesie van de samenstellende weefsels treden problemen op met het werk van de voet: de patiënt kan dit deel van het been niet buigen. Ook ontwikkelt zich als gevolg van neuropathie een intens pijnsyndroom en vormen zich zweren op de onderste ledematen. Behandeling van aandoeningen met laesies van de tibiale zenuw hangt af van de oorzaken en symptomen, wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en chirurgische interventie.

anatomie

Als u de anatomie van de tibia-zenuw begrijpt, waar deze zich bevindt, kunt u de symptomen bepalen die kenmerkend zijn voor een inflammatoire laesie in dit deel van het lichaam. Dankzij deze kennis is het mogelijk om maatregelen te ontwikkelen voor de preventie van neuritis.

De scheenbeenzenuw is afkomstig van de sciatische zenuw en bevindt zich in de fossa poplite. Verder liggen de vezels tussen de koppen van de kuitspieren en bereiken de mediale enkel. In deze zone bevindt de scheenbeenzenuw zich naast de weefsels die de flexiefunctie van de eerste en tweede tenen van de voet verschaffen. In het gebied naast de enkel en de achillespees bevindt zich het achterste gedeelte dat voelbaar is.

Als hij uit deze zone komt, loopt de zenuw door het tarsale kanaal en vormt hier een dichte plexus met de slagader met dezelfde naam. Aan het einde is het verdeeld in verschillende takken.

De scheenbeenzenuw voert de volgende functies uit:

  • zorgt voor de buiging van de grote teen, de achterste tibiale en plantaire spieren;
  • innerveert het enkelgewricht, de laterale rand van de voet, de achterkant van het derde deel van het been, de hiel;
  • innerveert de mediale en laterale zenuwen van de voet;
  • ondersteunt de functies van de kleine spieren van de voet, de eerste drie vingers en de achterkant van de ringvinger en pink.

In essentie biedt het:

  • flexiefunctie van de voet en het onderbeen;
  • de binnenrand van de voet buigen;
  • beweging van de vingers en distale vingerkootjes.

Vanwege het feit dat de takken van de heupzenuw zijn verweven met de tibia, met de nederlaag van de eerste mogelijke overtreding van deze functies.

Oorzaken van zenuwbeschadiging

Ongeacht de eigenaardigheden van het beloop van neuritis van de tibia-zenuw, leidt de impact van de volgende factoren vaker tot schade:

  • zwelling;
  • diabetes mellitus, amyloïdose, hypothyreoïdie en andere pathologieën die metabole stoornissen veroorzaken;
  • verwondingen van een andere aard (verstuikingen, breuken, dislocaties, peesbeschadiging);
  • voetmisvorming (valgus, platte voeten);
  • axonopathie van de tibiale zenuw (een type polyneuropathie, waarbij lange zenuwen worden beschadigd);
  • jicht, reumatoïde artritis en andere ziekten die de enkel- en kniegewrichten aantasten;
  • vasculitis en andere aandoeningen van vascularisatie van de zenuw.

Vaak treedt neuritis op na een lang verblijf in dezelfde positie, waardoor compressie van zenuwvezels is veroorzaakt. Deze aandoening is kenmerkend voor mensen die lijden aan alcoholisme.

Een van de mogelijke provocerende factoren is de demyeliniserende neuropathie van de tibia-zenuw, waarbij de myeline-schil van het zenuwweefsel is beschadigd.

Het is mogelijk dat het pathologische proces zich op de achtergrond voordoet:

  • langdurige toediening van geneesmiddelen die de neuronen beïnvloeden;
  • nierfalen, gecompliceerd door uremie, waarbij de producten van uitwisseling zich in een groot volume in het lichaam ophopen;
  • het verloop van infectieziekten;
  • het lichaam vergiftigen met zware metalen.

Ondanks een dergelijke gevarieerde lijst van oorzakelijke factoren, compressie van lokale vezels als gevolg van verwondingen, tumoren van verschillende aard (tumoren, cysten, enz.) Leidt dit vaak tot een laesie van de scheenbeenzenuw.

Het risicogebied voor de ontwikkeling van dergelijke pathologische processen omvat mensen die actief zijn in sportbeoefening, evenals patiënten met overgewicht. Neuropathie kan optreden bij frequent gebruik van schoenen met een dunne zool.

Symptomen van neuropathie

De aard van de symptomen van neuropathie van de tibiale zenuw wordt bepaald door de lokalisatie van het pathologische proces. Als de weefsels in de knieholte worden geperst, verliest de patiënt het vermogen om de voet naar beneden te buigen, kan de tenen van de onderste ledematen niet normaal bewegen en op de tenen gaan staan. In verband hiermee is het gangbeeld aan het veranderen: de persoon passeert alleen op de hiel.

Er zijn schendingen van de tactiele en sensorische gevoeligheid in de gebieden voor de innervatie waarvan overeenkomt met de tibiale zenuw (een derde van het scheenbeen, de eerste drie tenen). Met zo'n laesie ontstaat er atrofie van spiervezels in de loop van de tijd, langs de achterkant van het been en op de voet. De voet tegen de achtergrond van de processen heeft de vorm van een klauwpoot. Een beknelde scheenbeenzenuw in de fossa poplite veroorzaakt een afname van de reflex van de Achillespeesspieren.

Bij traumatische letsels van de tibiale zenuw verschijnen de symptomen van neuritis als:

  • verhoogde gevoeligheid in de onderste ledematen;
  • zwelling van lokaal weefsel;
  • trofische ulcera;
  • vegetatieve stoornissen.

Bij het comprimeren van het tarsale kanaal (typisch voor mensen die betrokken zijn bij hardlopen), zijn er pijnlijke brandstoornissen in de tong, die vaak naar de gastrocnemius-spier stralen. De intensiteit van dit symptoom neemt meestal toe als iemand staat of beweegt. Compressie van het tarsale kanaal veroorzaakt roodheid van de huid aan de binnen- en buitenkant van de voet en de lichte verdikking ervan. Tegelijkertijd wordt de motorische functie van de onderste ledematen niet aangetast.

Als de symptomen van ontsteking van de tibia zenuw gelokaliseerd zijn in het gebied van de mediale zenuw, worden een pijnlijk gevoel en verminderde gevoeligheid van de huid langs de binnenrand van de voet en op de eerste drie vingers opgemerkt. De intensiteit van dit symptoom neemt toe met de druk op een bepaald punt in de buurt van het hoefbot.

Bij zwaarlijvige mensen of vaak met hakken, vindt compressie plaats in een gebied waar de scheenbeenzenuw divergeert in verschillende takken. Hierdoor is er pijn, die wordt gevoeld vanaf de voetboog tot de uiteinden van de tweede, derde en vierde vingers.

De lokalisatie van het ontstekingsproces in de hielweefsels veroorzaakt gevoelloosheid of een sterke toename van de gevoeligheid in dit gebied. Er zijn ook hevige pijnen en kippenvel.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van neuritis van de tibiale zenuw betrof een neuroloog. De ziekte wordt gedetecteerd door informatie te verzamelen over de huidige toestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de aard van de algemene symptomen. Het is belangrijk om vast te stellen wat de oorzaak van de neuritis is, hiervoor worden bovendien de volgende:

  • Elektromyografie om de functionaliteit van spiervezels te testen;
  • echografie;
  • Elektronurografie om de snelheid van passage van pulsen door de zenuwvezels te controleren;
  • CT en MRI.

In het geval van vermoedelijke fracturen en andere gevolgen van letsel, wordt radiografie uitgevoerd. Indien nodig wordt een medisch-diagnostisch blok toegewezen, in het kader waarvan een geneesmiddel in het probleemgebied wordt geïnjecteerd, waardoor de omvang van de zenuwvezelschade kan worden bepaald.

Behandeling van tibiale zenuwneuropathie

Behandeling van ontsteking wordt bepaald afhankelijk van de oorzaken, rekening houdend met de symptomen en de mate van zenuwvezelbeschadiging. Neuralgie van de tibiale zenuw wordt geëlimineerd door verschillende technieken.

Als de reden voor de ontwikkeling van neuropathie in een systemische ziekte ligt, begint de behandeling met de eliminatie ervan. Bij diabetes wordt aanbevolen om de dagelijkse voeding aan te passen en, indien nodig, insulinedoseringen te nemen. Met de nederlaag van de voet (plat of anders) moet de gebruikelijke schoenen in het voordeel van orthopedisch verlaten.

Ongeacht de kenmerken van de oorzakelijke factor, voorschrijven voor de behandeling van neuralgie B-vitamines en nicotinezuur, die de functie van beschadigde weefsels herstellen.

Traditionele therapie

In de meeste gevallen wordt de behandeling van neuritis van de tibiale zenuw uitgevoerd met behulp van medicijnen. Tegelijkertijd worden, zoals hierboven vermeld, de geneesmiddelen geselecteerd met inachtneming van de kenmerken van een systemische ziekte die ontsteking veroorzaakte.

Als de infectie van het lichaam heeft geleid tot de nederlaag van de tibia-zenuw, worden antibiotica met een breed of beperkt werkingsspectrum voorgeschreven. In het geval van gewrichtspathologieën wordt het dragen van speciale structuren die de mobiliteit van het probleemgebied verminderen getoond.

Het pijnsyndroom veroorzaakt door zenuwcompressie wordt goed onder controle gehouden door rechtstreeks toe te dienen aan het gebied van beschadiging van de oplossingen "Hydrocortison", "Diprospana" of "Triamcinolone" in combinatie met lidocaïne of andere lokale anesthetica.

Vanwege het feit dat een verminderde geleiding van impulsen tussen neuronen voornamelijk samenhangt met een afname van de stofwisseling en microcirculatie in de onderste ledematen, worden neuritis aanbevolen als injecties:

  • nicotinezuur;
  • vitaminen B1, B12 en B6;
  • Pentoxifylline.

Deze geneesmiddelen worden gecombineerd met oraal alfa-liponzuur.

In gevorderde gevallen, wanneer trofische ulcera zijn ontstaan ​​als gevolg van een afname in weefselinnervatie, wordt het behandelingsregime aangevuld met reparanten van het type Actovegin of Solcoseryl. Deze medicijnen stimuleren de regeneratie van de huid.

In sommige gevallen, het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen ("Ipidacrine"). Geneesmiddelen in deze groep onderdrukken nerveuze prikkelbaarheid. In het geval van intensief pijnsyndroom, wordt behandeling van tibiale neuralgie uitgevoerd met behulp van antidepressiva of anticonvulsiva.

Vaak wordt een conservatieve benadering aangevuld met methoden van fysiotherapie:

  • ultrafonophoresis met hydrocortisonzalf;
  • magnetische therapie;
  • schokgolf therapie;
  • UHF of elektroforese met hyaluronidase.

Deze behandeling herstelt de spierfunctie en verbetert de geleidbaarheid van de impuls.

Chirurgische interventie is geïndiceerd als er geen effect is van conservatieve therapie of zenuwcompressie veroorzaakt door tumoren, verklevingen of fracturen.

Behandeling van volksremedies en oefentherapie

Met deze ziekte wordt een massage getoond, waarmee de bloedcirculatie wordt versneld en de intensiteit van het ontstekingsproces wordt verminderd. Voor vergelijkbare doeleinden wordt een complex van oefentherapie gebruikt, waardoor ook de mobiliteit van de problematische ledemaat wordt behouden.

Turnen met de nederlaag van de tibiale zenuw worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Complexe oefentherapie wordt noodzakelijkerwijs ontwikkeld door een specialist, rekening houdend met de aard van de overtredingen. Het is belangrijk om het toegestane niveau van lichamelijke activiteit niet te overschrijden, anders neemt de intensiteit van ontsteking van de tibiale zenuw toe. Het wordt aanbevolen om elke oefening in een gematigd tempo uit te voeren, zonder scherpe bewegingen te maken.

Behandeling van folkremedies wordt gebruikt als aanvulling op de traditionele aanpak. Kruidenpreparaten worden geselecteerd op basis van de oorzakelijke factor. Een goed effect in het geval van neuritis komt tot uiting wanneer kamille-afkooksel wordt gebruikt. Deze plant heeft een ontstekingsremmend effect en kalmeert het zenuwstelsel enigszins. Kamille kan worden gebruikt in de vorm van thee of toegevoegd aan de badkamer. Bovendien wordt het afkooksel van de plant gebruikt in de vorm van kompressen.

Bij de behandeling van neuropathie van de tibiale zenuw wordt aangeraden om tincturen van lindebloemen, moederblad, valeriaanwortel te gebruiken. Om de toestand van de patiënt te verlichten, is het noodzakelijk om dagelijks therapeutische baden te nemen met de toevoeging van deze planten of om probleemgebieden met folk remedies te wrijven. Na de procedures is het noodzakelijk om het getroffen gebied te masseren en vervolgens met sparolie te behandelen. Aan het einde van de manipulatie moet de ledemaat warm worden.

Ongeacht de behandelmethode, moet de keuze van folkremedies worden afgestemd met de arts. Dit is te wijten aan het feit dat bij sommige ziekten bovenstaande methoden gecontra-indiceerd zijn.

Preventie en prognose

De prognose voor neuropathie van de tibiale zenuw is gunstig voor vroege detectie en effectieve behandeling. De ziekte reageert goed op correctie met medicatie. Tegelijkertijd is het belangrijk dat de patiënt onmiddellijk medische hulp inroept en alle medische aanbevelingen opvolgt. In gevorderde gevallen leidt het verloop van neuropathie tot onomkeerbare gevolgen, uitgedrukt als een afname van de beweeglijkheid van de onderbenen.

De meest ernstige gevolgen doen zich voor als het ontstekingsproces zich ontwikkelt op de achtergrond van genetische aandoeningen of wordt veroorzaakt door ernstige schade aan de ledematen, waardoor het onmogelijk is om alle beschadigde vezels volledig te herstellen.

Om neuropathie te voorkomen, wordt aanbevolen om overmatige fysieke activiteit te verminderen. Dit geldt met name voor patiënten die vaak pijnlijke gevoelens in de voeten hebben en regelmatig de onderste ledematen moeten onderzoeken op een vroege diagnose van aandoeningen van de zenuwgeleiding.

Obese patiënten moeten gewicht verliezen door hun dagelijkse dieet te corrigeren. Vergelijkbare aanbevelingen worden gegeven aan patiënten met diabetes. Vrouwen die constant schoenen met hoge hakken dragen, moeten elke dag hun voeten masseren en regelmatig sporten.

Om neuropathie te voorkomen, is het ook belangrijk om systemische ziekten te voorkomen en om infectieziekten tijdig te behandelen.

Neuropathie van de tibia-zenuw

Neuropathie van de tibia-zenuw - nederlaag n. tibialis traumatische, compressie, dysmetabole of inflammatoire ontstaansgeschiedenis, leidend tot disfunctie van de beenspieren die verantwoordelijk zijn voor plantaire flexie van de voet- en voetspieren, hypesthesie van het achterste oppervlak van het been, zool en tenen, het optreden van pijn en vegetatief-trofische veranderingen in de voet. In de diagnose van pathologie is de belangrijkste analyse van anamnestische gegevens en een neurologisch onderzoek, hulpmethoden - EMG, ENG, zenuw echografie, X-ray en CT-scan van de voet en enkel. De behandeling kan conservatief zijn (ontstekingsremmend, neurometabolisch, analgetisch, vasoactief) en chirurgisch (neurose, decompressie, verwijdering van een zenuwtumor).

Neuropathie van de tibia-zenuw

Neuropathie van de tibiale zenuw is inbegrepen in de groep van zogenaamde perifere mononeuropathie van de onderste ledematen, die de heupzenuwneuropathie, femorale neuropathie, neuropathie van de peroneuszenuw, neuropathie van de uitwendige huidzenuw van de dij omvat. De gelijkenis van de kliniek van tibiale neuropathie met symptomen van traumatische letsels van het bewegingsapparaat van het been en de voet, evenals de traumatische etiologie van de meeste gevallen van de ziekte maakt het onderwerp van studie en gezamenlijk beheer van specialisten op het gebied van neurologie en traumatologie. De associatie van de ziekte met overbelasting van sporten en terugkerende verwondingen bepaalt de urgentie van het probleem voor sportartsen.

Anatomie van de tibiale zenuw

De tibiale zenuw (N. Tibialis) is een voortzetting van de heupzenuw. Beginnend bij de top van de popliteale fossa, passeert de zenuw mediaal van boven naar beneden. Dan, na de hoofden van de gastrocnemius-spier te volgen, ligt de zenuw tussen de lange flexor van de eerste vinger en de lange flexor van de vingers. Dus hij komt naar de mediale enkel. Ongeveer in het midden tussen de enkel en de achillespees is het mogelijk om het punt van passage van de scheenbeenzenuw te bepalen. Verder komt de zenuw het tarsale kanaal binnen, waar het, samen met de achterste tibiale slagader, wordt gefixeerd door een krachtig ligament - flexor vasthoudorgaan. Bij het verlaten van kanaal n. tibialis is verdeeld in terminale takken.

In de popliteale fossa en verder geeft de scheenbeenzenuw motortakken aan de triceps-spier, duim-flexor en vingerflexor, popliteale, posterieure tibiale spieren en plantaire spieren; sensorische interne dermale zenuw van het onderbeen, die samen met de peroneuszenuw het enkelgewricht, het achterste zijvlak van het onderste 1/3 van het onderbeen, de zijrand van de voet en de hiel, innervert. Eindige takken n. tibialis - de mediale en laterale plantaire zenuwen - innerveren de kleine spieren van de voet, de huid van de binnenrand van de zool, de eerste 3,5 vingers en de dorsale zijde van de andere 1,5 vingers. De spieren die worden geïnnerveerd door de scheenbeenzenuw zorgen voor flexie van het been en de voet, waarbij de binnenrand van de voet (dat wil zeggen interne rotatie) wordt opgetild, waarbij de tenen van de voet worden gebogen, afgevlakt en verspreid, waardoor hun distale vingerkootjes worden verlengd.

Oorzaken van tibiale neuropathie

Femorale neuropathie is mogelijk als gevolg van letsel aan de zenuw bij breuken van het onderbeen, geïsoleerde fractuur van de tibia, dislocatie van het enkelgewricht, verwondingen, schade aan de pezen en verstuikingen van het voetligament. Etiologische factor kan ook herhaald worden door sportblessures van de voet, misvormingen van de voet (platte voet, valgusdeformiteit), langdurige ongemakkelijke positie van het scheenbeen of de voet met compressie n. tibialis (vaak bij mensen die lijden aan alcoholisme), aandoeningen van de knie of het enkelgewricht (reumatoïde artritis, misvormde artrose, jicht), zenuwtumoren, metabole stoornissen (bij diabetes, amyloïdose, hypothyreoïdie, dysproteïnemie), vasculaire zenuwaandoeningen (bijvoorbeeld).

Meestal wordt de neuropathie van de tibiale zenuw geassocieerd met de compressie ervan in het tarsale kanaal (het zogenaamde tarsale kanaalsyndroom). Zenuwcompressie op dit niveau kan optreden met fibrotische veranderingen in het kanaal in de posttraumatische periode, tendovaginitis, hematomen, botexostosen of tumoren in het kanaalgebied, evenals met neurodystrofische stoornissen in het ligamentisch-musculaire apparaat van het gewricht van vertebrogene oorsprong.

Symptomen van neuropathie van de tibiale zenuw

Afhankelijk van het onderwerp van de laesie n. tibialis in het klinische beeld van zijn neuropathie stoten verschillende syndromen uit.

Tibiale neuropathie op het niveau van de popliteale fossa manifesteert zich als een stoornis van flexie van de voet naar beneden en verminderde beweging in de tenen van de voet. De patiënt kan niet op zijn sokken staan. Typisch lopen met nadruk op de hiel, zonder de voet op de teen te rollen. Er is atrofie van de posterieure spiergroep in het onderbeen en de spieren in de voet. Als gevolg van spieratrofie op de voet, wordt het als een klauwpoot. Er is een afname in de peesreflex met Achilles. Zintuiglijke aandoeningen omvatten schendingen van tactiele en pijngevoeligheid op het gehele onderbeen achter en aan de buitenrand van het onderste 1/3, uitsluitend volledig (op het rug- en voetoppervlak) op de huid van de eerste 3,5 vingers en op de achterkant van de andere 1,5 vingers. De neuropathie van de tibiale zenuw van traumatische genese wordt gekenmerkt door een uitgesproken causalgisch syndroom met hyperpathie (perverse overgevoeligheid), oedeem, trofische veranderingen en autonome stoornissen.

Het Tarsale kanaalsyndroom wordt in sommige gevallen veroorzaakt door een lange wandeling of hardlopen. Het wordt gekenmerkt door brandende pijn in de zool, die vaak uitstraalt naar de gastrocnemius. Patiënten beschrijven pijn als diep, let op een toename van hun intensiteit in de staande houding en lopen. Hypesthesie van zowel de binnen- als buitenranden van de voet, een lichte afvlakking van de voet en een lichte "klauw" van de vingers worden genoteerd. De motorische functie van de enkel wordt volledig behouden, de Achilles-reflex wordt niet aangetast. Percussie van de zenuw op het punt tussen de binnenste enkel en de achillespees is pijnlijk, geeft een positief symptoom van Tinel.

Neuropathie op het niveau van de nervus mediale plantaris is typerend voor langeafstandslopers en marathonlopers. Het manifesteert zich met pijnen en paresthesieën op de binnenrand van de zool en in de eerste 2-3 vingers van de voet. Het is pathognomonisch om een ​​punt in de regio van het hoefbot te hebben, waarvan het slagwerk leidt tot brandende pijn in de duim.

Versla n. tibialis op het niveau van gewone digitale zenuwen wordt Morton-metatarsale neuralgie genoemd. Het is kenmerkend voor vrouwen in de leeftijd, die lijden aan obesitas en veel op hakken lopen. Typische pijn, beginnend bij de voetboog en door de basis van 2-4 vingers naar hun uiteinden. Lopen, staan ​​en rennen verhogen de pijn. Onderzoek onthult triggerpoints tussen 2-3 en / of 3-4 middenvoetbeenderen, een symptoom van Tinel.

Kalkanodiniya - neuropathie van de hakentakken van de scheenbeenzenuw. Het kan worden geprovoceerd door op hoge hakken te springen, door lang op blote voeten te lopen of in schoenen met dunne zolen. Gemanifesteerd door pijn in de hiel, zijn gevoelloosheid, paresthesie, hyperpathie. Wanneer de intensiteit van deze symptomen ernstig is, loopt de patiënt zonder op de hiel te stappen.

Diagnose van neuropathie van de tibiale zenuw

Een belangrijke diagnostische waarde is de verzameling van anamnese. Het vaststellen van het feit van letsel of overbelasting, de aanwezigheid van gewrichtspathologie, metabole en endocriene stoornissen, orthopedische ziekten, enz., Helpt de aard van schade aan de tibiale zenuw te bepalen. Een zorgvuldige studie door de neuroloog van de kracht van de verschillende spiergroepen van been en voet, de gevoelige sfeer van dit gebied; identificatie van triggerpoints en Tinel-symptoom stelt u in staat om het niveau van de laesie te diagnosticeren.

Elektromyografie en elektroneurografie zijn van secundair belang. Het bepalen van de aard van de zenuwbeschadiging kan worden uitgevoerd met behulp van echografie. Volgens indicaties wordt een röntgenfoto van het enkelgewricht, röntgenfoto van de voet of CT-scan van het enkelgewricht uitgevoerd. In controversiële gevallen wordt een diagnostische blokkade van triggerpoints uitgevoerd, waarvan het positieve effect de compressiekarakteristiek van neuropathie bevestigt.

Behandeling van tibiale zenuwneuropathie

In gevallen waarin de neuropathie van de tibiale zenuw zich ontwikkelt als een gevolg van een achtergrondziekte, moet de laatste eerst worden behandeld. Dit kan orthopedische schoenen, enkelarthrose, endocriene onbalanscorrectie, enz. Dragen. Bij compressie-neuropathieën geven therapeutische blokkades met triamcinolon, diprospan of hydrocortison in combinatie met lokale anesthetica (lidocaïne) een goed effect. Het is verplicht om in de lijst met geneesmiddelen op recept de stofwisseling en bloedtoevoer naar de tibiale zenuw te verbeteren. Deze omvatten injecties van Vit B1, Vit B12, Vit B6, nicotinezuur, druppelinjectie van pentoxifylline, waarbij alfa-liponzuur wordt ingenomen.

Volgens indicaties kunnen reparants (aktovegin, solkokseril), anticholinesterasemiddelen (neostigmine, ipidacrine) in de therapie worden opgenomen. Bij intensief pijnsyndroom en hyperpathie wordt het gebruik van anticonvulsiva (carbamazepine, pregabaline) en antidepressiva (amitripilline) aanbevolen. Van de fysiotherapeutische methoden zijn fonoforese met hydrocortisonzalf, schokgolftherapie, magnetische therapie, elektroforese met hyaluronidase en UHF het meest effectief. Voor herstel van spieren die atrofiëren als gevolg van neuropathie n. tibialis, massage en oefentherapie vereist.

Chirurgische behandeling is nodig om formaties te verwijderen die de romp van de tibia-zenuw samenpersen, evenals het falen van conservatieve therapie. De interventie wordt uitgevoerd door een neurochirurg. Tijdens de operatie is het mogelijk om decompressie uit te voeren, een zenuwtumor te verwijderen, een zenuw los te laten van verklevingen en de neurolyse te implementeren.

Ontsteking van de scheenbeenzenuw

Mechanische effecten op de tibiale zenuw kunnen neuritis van de tibiale zenuw veroorzaken, blijvende verwondingen in dit gebied, evenals trofische aandoeningen (storing van de celvoeding). Wanneer de patiënt neuritis heeft, wordt de motorische functie van de ledemaat verstoord, wordt een afname van de gevoeligheid onder de plaats van de verwonding genoteerd en ontwikkelen zich zwellingen en spasmen van de spieren van het been en de voet.

Neuritis is een ontsteking van de zenuwvezels meestal van niet-infectieuze oorsprong.

Oorzaken van het probleem

Het effect op het menselijk lichaam van dergelijke factoren kan de ontwikkeling van tibiale zenuwneuritis veroorzaken:

  • de aanwezigheid van een chronische focus van infectie in het lichaam;
  • degeneratieve ziekten van de wervels;
  • onvoldoende inname van B-vitamines;
  • verzwakte immuunafweer;
  • onderkoeling;
  • schadelijke werkomstandigheden;
  • weefsel trofische stoornis;
  • diabetes mellitus;
  • trauma van de zenuwstam in de geschiedenis;
  • auto-immuunziekten;
  • vasculaire pathologie.
De zenuw is verantwoordelijk voor de motorische activiteit van de rugspieren van het been.

Neuritis kan een afwijking van het trophisme van zenuwweefsels veroorzaken door mechanische compressie van het uiteinde of de compressie van de vaten die deze formatie voeden. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door hormonale stoornissen en schade aan de lichaamseigen cellen als gevolg van auto-agressie. Het ontbreken van vitamine-minerale complexen maakt een persoon minder resistent tegen schadelijke omgevingsfactoren.

Symptomen van pathologie

De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het niveau van schade aan de zenuwstam. Met de lokalisatie van schade in de popliteale fossa is er een schending van de verlenging van de voet en de normale beweging van de vingers. Tijdens het lopen, vertrouwt de patiënt meer op de hiel en in het gebied van het onderbeen is duidelijke spieratrofie duidelijk zichtbaar. Tijdens het neurologisch onderzoek worden peesreflexen verminderd en de voet wordt vergelijkbaar met de klauwpoot. Bovendien lijdt de gevoeligheid van de achterkant van het been, de achterkant van de voet en de eerste 3, evenals de helft van de 4e teen. Er kan ook oedeem zijn van de aangetaste ledemaat, trofische en vegetatieve stoornissen.

Verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen.

Wanneer de hieltakken van de scheenbeenzenuw lijden, heeft de patiënt hielpijn, gevoelloosheid en paresthesieën (verstoring van gevoeligheid), evenals trofische problemen in de huid van dit gebied. Met de nederlaag van de gemeenschappelijke digitale zenuwen ontwikkelt Morton metatarsale neuralgie (laesie van de nervus plantaris). Als gevolg hiervan ontwikkelt zich pijn in het gebied van de voetboog en 2-4 vingers, die toeneemt met beweging. Bovendien kunnen patiënten met neuropathie van de tibiale zenuw onvrijwillige spasmen of convulsies van bepaalde spiergroepen ervaren, ze ontwikkelen symptomen van trofische stoornissen, zwelling of kruipen op de benen.

Diagnose van tibiale neuritis

Neuritis kan worden gedetecteerd door een neuropatholoog tijdens een extern onderzoek van de patiënt en tijdens het interview over de omstandigheden van het optreden van onaangename gewaarwordingen. Om de diagnose te bevestigen, wordt magnetische resonantie beeldvorming van de zieke ledemaat aanbevolen en als een extra methode, ultrasone diagnostiek worden gebruikt. Het kan worden gebruikt om delen van de zenuw te identificeren die zijn aangetast door een ontsteking of waarbij letsel is opgetreden als gevolg van mechanische stress. Bovendien is aangetoond dat elektroneuromyografie de neuropathie van de tibiale zenuw bepaalt. Als u de aanwezigheid van pathologie van het skelet, die verwondingen van de zenuwstam veroorzaakt, vermoedt, wordt een radiografisch onderzoek in verschillende projecties uitgevoerd.

Neuritis behandeling

Tibiale zenuwtherapie vereist een geïntegreerde aanpak en het belangrijkste is de eliminatie van de provocerende factor. Voor mensen die betrokken zijn bij sport en in verband met fysieke arbeid, is het belangrijk om orthopedische en comfortabele schoenen te dragen. En ook uitgevoerd de correctie van trofische stoornissen en hormonale onbalans. Bij een sterk pijnsyndroom wordt anesthesie aanbevolen voor de patiënt. Het wordt uitgevoerd in ernstige gevallen met behulp van Novocainic blokkade met behulp van pijnstillende geneesmiddelen, later intramusculaire injecties met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen "Dicroberl" of "Ibuprofen" en het gebruik van zalven voor uitwendig gebruik, waaronder dezelfde actieve ingrediënten, worden getoond.

Herstelprocedures na neuritis zullen helpen om de verloren activiteit van de ledemaat terug te brengen.

Ondersteunende vitaminetherapie is verplicht, het is vooral belangrijk om groep B-vitamines te gebruiken, die het trofisme van zenuwweefsels verbeteren. Na de eliminatie van pijn en ontsteking worden fysiotherapeutische maatregelen aanbevolen, waaronder elektroforese, acupunctuur, moddertherapie en paraffinewraps. Therapeutische gymnastiek en massage zullen nuttig zijn. Deze procedures worden uitgevoerd onder de voorwaarden van een sanatorium-resortbehandeling.

Neuritis tibiaal - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, preventie

Het zenuwstelsel vervult een essentiële functie in het lichaam, het regelt de werking van alle systemen en biedt gevoeligheid. Als er schade aan de scheenbeenzenuw optreedt, stopt de ledemaat normaal en begint de persoon te meppen.

Het moet duidelijk zijn dat de zenuw alleen kan worden hersteld door tijdige behandeling. Als het zwaar beschadigd is, zal de persoon waarschijnlijk nooit in staat zijn om terug te keren naar zijn normale leven en zal het been niet goed werken. Neuropathie vereist een spoedbehandeling voor de arts wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

globaal

De scheenbeenzenuw behoort tot de sacrale plexus, het zet de heupzenuw voort. Het komt uit de popliteale fossa en passeert langs de kuitspier, ligt op de knieholte en soleus spieren. De scheenbeenzenuw bereikt de flexorhouder, en daar is hij verdeeld in de laatste takken.

Neuritis van de tibiale zenuw is een pathologie van een inflammatoir karakter, waarbij de patiënt zich zorgen maakt over pijn, spierzwakte op de plaats van ontsteking. Ook is er vaak een verlies van gevoel, kan een persoon zijn been niet normaal bewegen, waardoor een slap oog verschijnt.

Neuropathie wordt aangeduid als perifere mononeuropathie van de onderste ledematen. Pathologie komt vrij vaak voor, vooral onder atleten, en de ziekte wordt vaak veroorzaakt door verschillende verwondingen. Neuritisbehandeling moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, vooral voor mensen die een actieve levensstijl leiden.

redenen

Neuritis van de tibia-zenuw kan om de volgende redenen optreden:

  • Injury. Het kan een ontwrichting zijn van de enkel, een fractuur van het been of een scheenbeenfractuur. Vaak treedt zenuwbeschadiging op bij herhaalde verwondingen bij atleten.
  • In de voet knijpen en zijn ongemakkelijke houding, bijvoorbeeld als de voet is vastgeklemd met een zwaar voorwerp.
  • Voetvervorming, bijvoorbeeld, platte voeten, holle voet.
  • Pathologie van het knie- of enkelgewricht, bijvoorbeeld artritis, artrose, jicht.
  • Metabole stoornissen, endocriene pathologieën, in het bijzonder diabetes mellitus.
  • Bloedsomloopstoornissen, bijvoorbeeld bij vasculitis.
  • Zenuwtumor.
  • Vergiftiging met schadelijke stoffen, inclusief alcoholisme;
  • Infectie, in dit geval de kans op polyneuritis.

Sporters zijn gevoeliger voor het optreden van de ziekte, in het bijzonder hardlopers, en mensen die lange tijd lopen. Ook komt de ziekte vaak voor bij mensen die in een gevaarlijke faciliteit werken, lijden aan gewicht en verwondingen aan hun voeten.

Mensen met obesitas zijn gevoeliger, omdat de belasting van de voet enorm toeneemt en misvormingen en zenuwschade kunnen optreden. Om dezelfde reden kunnen vrouwen die constant op hun hielen lopen, vooral op hoge leeftijd en met overgewicht, ziek worden. Mensen die schoenen dragen met dunne zolen of blootsvoets gaan, zijn ook gevoeliger, er kan een hakblessure optreden bij het springen.

symptomen

Symptomen van neuropathie van de tibiale zenuw hangen af ​​van welk deel van de laesie is opgetreden, dus bekijk de symptomen van de pathologie nader.

Teken van een beknelde zenuw in de fossa popliteal

Als er een overtreding optreedt in de fossa van de poplite, kan de persoon de voet niet buigen en zijn vingers normaal bewegen. De patiënt loopt, stapt op de hiel en kan niet vertrouwen op de teen van de voet, er is een atrofie van de spieren in het gebied van het been en de voet, terwijl deze vervormd is.

Als de oorzaak een verwonding was, dan is er zwelling, overgevoeligheid, verminderde bloedcirculatie, pijn. In andere gevallen verliest de patiënt gevoeligheid in het onderbeen en de voet, de pijn kan anders zijn, deze neemt toe bij lopen.

Als een voet wordt aangetast in het gebied van de mediale zenuw, klaagt de patiënt over pijn in de voet, die periodiek optreedt, en een branderig gevoel maakt vaak ook zorgen. Als een zenuw wordt beschadigd in het gebied van de vingers, dan is de pijn gelokaliseerd in de voet en tenen en neemt deze toe bij het staan ​​en lopen. Met het verslaan van de hiel is er pijn in dit gebied, gevoelloosheid, tintelingen, vervorming van de gevoeligheid.

Als er pijn, gevoelloosheid of een brandend gevoel in het been is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Je moet begrijpen dat na verloop van tijd de ziekte kan voortschrijden en de zenuw zal sterven, wat onvermijdelijk zal leiden tot een volledig verlies van gevoeligheid. Uiteindelijk kan verlamming van de ledematen optreden en de patiënt wordt uitgeschakeld.

diagnostiek

Correct diagnosticeren van de ziekte kan alleen een arts zijn, dus het eerste wat een patiënt nodig heeft, is hulp zoeken bij het ziekenhuis. In de regel wordt neuritis behandeld door een neuroloog, maar bij verwondingen moet de patiënt eerst contact opnemen met een traumatoloog om de behandeling van de fractuur, indien aanwezig, te starten.

Wanneer u naar een neuroloog verwijst, maakt de arts eerst een geschiedenis, waarmee u de oorzaak van de ziekte kunt identificeren. De specialist moet op de hoogte worden gebracht als er recente verwondingen of chronische pathologieën, gewrichtsaandoeningen, enz. Aanwezig zijn. Vervolgens voert de arts het onderzoek uit, hij controleert de gevoeligheid van het ledemaat, zijn prestaties, wat helpt om het gebied van zenuwbeschadiging te identificeren.

Om de diagnose te bevestigen en te verduidelijken hoe ernstig de zenuw is beschadigd, kan de patiënt naar de volgende onderzoeken worden gestuurd:

  • echografie;
  • Elektromyografie is een onderzoek dat spieractiviteit controleert;
  • Elektronurografie is een onderzoek dat de snelheid van zenuwimpulsen controleert;
  • Radiografie wordt uitgevoerd volgens indicaties;
  • Therapeutische en diagnostische blokkering van trigene punten, in dit geval wordt medicatie geïnjecteerd in het getroffen gebied om nauwkeurig de mate van zenuwbeschadiging te bepalen;
  • CT, MRI - deze methoden zijn nauwkeuriger en maken het mogelijk om pathologie te identificeren, zelfs in controversiële gevallen.

behandeling

In de meeste gevallen wordt de behandeling van neuritis van de tibiale zenuw conservatief uitgevoerd. De therapie is complex, je moet eerst de oorzaak van de ziekte elimineren.

Als de pathologie is ontstaan ​​als gevolg van een infectie, moet deze worden geïdentificeerd en geëlimineerd, in het geval van gewrichtsaandoeningen behandelen artsen ze, dragen ze orthesen voor en nemen ze medicijnen. In het geval van diabetes, is het noodzakelijk om het suikergehalte te verlagen, hiervoor schrijven ze een dieet en passende voorbereidingen voor.

Medicamenteuze behandeling van neuritis is om de volgende medicijnen te nemen:

  • Als neuropathie geassocieerd is met compressie van de zenuw, dat wil zeggen, met knijpen, bijvoorbeeld tijdens een tumor of als gevolg van weefseloedeem, dan is een therapeutische blokkade met een ontstekingsremmende en anesthetische werking, zoals Hydrocortisol, voorgeschreven.
  • Om de voeding van de zenuw en de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren, worden vitamines van groep B, pentoxifylline en nicotinezuur voorgeschreven.
  • Reparanten worden voorgeschreven voor de regeneratie van slijmvliezen en de huid, maar om een ​​aantal redenen. Deze geneesmiddelen omvatten Actovegin en Solcoseryl.
  • Anticholinesterase-geneesmiddelen worden voorgeschreven om zenuwachtige exciteerbaarheid te onderdrukken, dergelijke geneesmiddelen omvatten Ipidacrine;
  • Bij ernstige pijn worden antidepressiva voorgeschreven, zoals Amitriptilline.

Ook worden patiënten fysiotherapie, fysiotherapie en massage voorgeschreven. Magnetische therapie, UHF, elektroforese en andere procedures worden gebruikt om zenuwen te behandelen. Fysiotherapiebehandeling in combinatie met oefentherapie helpt de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren en het herstel te versnellen, evenals de spieren te versterken.

De operatie wordt voorgeschreven in ernstige gevallen, wanneer conservatieve methoden niet helpen, evenals in de aanwezigheid van grote tumoren, die de zenuw samendrukken. Indicaties voor chirurgie zijn ernstige pijn, een schending van de gevoeligheid van de ledematen. Ook kunnen artsen de zenuw herstellen na een blessure, als het littekens en verklevingen vormde.

Ook is het tijdens de behandelperiode noodzakelijk om goed te eten, voeding moet in evenwicht zijn en smakelijk, maar gewichtstoename moet niet worden toegestaan, daarom moet het ook een dieet zijn. Om snel de zenuwen te herstellen, moet je vlees, gist, groentesappen, melk en kaas eten.

Folk remedies

Behandeling van neuritis moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, zodat folkremedies alleen in combinatie kunnen worden gebruikt om de aandoening te verlichten. Het moet duidelijk zijn dat de volksbehandeling geen wondermiddel is, dus het zal niet mogelijk zijn om zich te ontdoen van neuropathie zonder fysiotherapie en de nodige medicijnen in te nemen. Je moet ook onthouden dat het erg belangrijk is om eerst de oorzaak van de pathologie te identificeren en te elimineren, en dit is alleen mogelijk tijdens het onderzoek in het ziekenhuis.

Kruidengeneesmiddelen, in het bijzonder kamille, helpen neuritis goed, omdat het een ontstekingsremmend en mild kalmerend effect heeft. Kamille kan worden gebrouwen in de vorm van thee en drinken gedurende de dag, evenals ontspannende baden of kompressen voor een zere plek. Goede hulp en lindebloemen, moederskruid, valeriaan, wrijvend met sparolie.

De ledematen wrijven als een methode van therapie

Traditionele genezers bevelen aan om therapeutische baden en wrijven te combineren met verwarmende kompressen. Om te beginnen moet de patiënt gedurende 10-15 minuten in een warm bad liggen, het water mag niet heet zijn. Na waterbehandelingen, masseer het getroffen gebied goed met sparolie, waarna je de zere plek kunt opwarmen, bijvoorbeeld met behulp van warm zand.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van neuritis van de tibiale zenuw te voorkomen, moet u eerst uw voeten beschermen. Als iemand sport beoefent en zijn lichaam zware lasten ondergaat, moet hij regelmatig door een specialist worden onderzocht en moet hij speciale en comfortabele schoenen gebruiken om te trainen.

Mensen met overgewicht wordt geadviseerd om het te laten werpen om de belasting van de voeten te verminderen en te voorkomen dat ze vervormen. Vrouwen die altijd op hun hielen lopen, worden aangeraden om hun schoenen overdag te verwisselen en therapeutische oefeningen voor de voeten te doen, zodat de benen kunnen rusten en de bloedcirculatie daarin weer normaal zal worden.

De belangrijkste complicatie van neuritis van de tibiale zenuw is parese van de voet, wat leidt tot invaliditeit. Daarom is het vertragen van de behandeling niet de moeite waard.

Hoe de ontwikkeling van neuropathie van de tibiale zenuw te voorkomen

Pijn en ongemak in het gebied van de voeten kunnen een signaal zijn dat een schending van zenuwgeleiding is opgetreden. Hun gevolg is hypotrofie van de weefsels van het onderbeen. Dit is de manifestatie van de neuropathie van de tibiale zenuw, die gevaarlijk is voor de complicaties.

De inhoud

Wat is neuropathie van de tibia-zenuw

De ziekte waarbij de tibialis zenuw wordt aangetast, leidend tot een overtreding van de motorische functies van het onderbeen, wordt de neuropathie van de tibiale zenuw genoemd. Dit beïnvloedt de functie van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het motorisch vermogen van de voeten en benen, tenen en enkelgewricht.

Een dergelijke aandoening veroorzaakt ongemak en maakt lopen moeilijk en wordt uitgedrukt door acute pijn.

Neuropathie van de tibiale zenuw verwijst naar perifere mononeuropathie. Deze groep omvat verschillende laesies van de zenuwen van de onderste ledematen. Dergelijke pathologieën worden bestudeerd door traumatologen en neurologen, en experts op het gebied van sportgeneeskunde komen dit vaak tegen.

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillen. Ongeacht de genese, moet er onverwijld voor worden gezorgd om meer ernstige complicaties te voorkomen.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van tibialis kunnen variëren.

Onder hen zijn de meest voorkomende:

  • Traumatische factor. Breuken, verwondingen, verstuikingen, wonden, peesrupturen en verstuikingen kunnen leiden tot complicaties zoals neuropathie door weefselintegriteit of knijpen.
  • Letsel door sport en specifieke deformiteit van de voet (valgus), platte voet.
  • Syndroom van lang knijpen.
  • Ernstige infectieziekten en hun complicaties.
  • Vergiftiging met stoffen die werken op het centrale zenuwstelsel.
  • Ziekten van de gewrichten (knie en enkel).
  • Aandoeningen van metabole processen in het lichaam veroorzaakt door ziekten van het endocriene systeem en andere oorzaken.
  • Zenuwtumoren.
  • Veranderingen in de vasculaire zenuw.
  • Ongecontroleerde medicatie en langdurige therapie, waarvan de bijwerkingen een nadelig effect hebben op neuronen.

De ziekte komt meestal voor als gevolg van het tarsale kanaalsyndroom, vanwege de fibrotische veranderingen in de posttraumatische periode. Neuropathie wordt vaak veroorzaakt door neurodystrofische stoornissen in spieren en ligamenten. In dit geval is de pathologie vertebraal.

symptomen

Syndromen die kenmerkend zijn voor de neuropathie van de scheenbeenzenuw zijn verschillend en hangen af ​​van de locatie van de laesie. Als de patiënt niet op de tenen kan staan, de voet naar beneden buigen en tegelijkertijd de moeilijkheid van de fysieke activiteit van de tenen tot uitdrukking brengt, dan hebben we het over het lokaliseren van de laesie ter hoogte van de popliteale fossa.

In dit geval ziet de gang van de patiënt er zo uit: hij rust op de hiel en kan de voet niet op de teen rollen. Bij onderzoek merkt een specialist atrofie op van de kuitspieren en -voeten. In de Achilles plexus is de peesreflex verminderd. In die gebieden waar de dynamica verstoord is en de trofische patiënt ernstige pijn waarneemt tijdens palpatie.

Bijzonder acute pijnsyndromen komen tot uiting in de traumatische genese van de stoornis. Dit is een perverse overgevoeligheid. Ook genoteerd tegen de achtergrond van letsels is de vorming van oedeem en circulatoire en voedingsstoornissen gelokaliseerd op de beoogde plaats van zenuwbeschadiging.

Als de patiënt klaagt over een brandende pijn in het gebied van de zool, die zich uitstrekt tot het gebied van het onderbeen, als gevolg van langdurig wandelen of hardlopen, stelt de arts de vraag naar de aanwezigheid van het tarsal syndroom ter sprake. Tegelijkertijd kan de pijn diep zijn en de neiging hebben om zowel tijdens het lopen als tijdens het staan ​​toe te nemen.

Tijdens een diagnostisch onderzoek wordt hypeesthesie van de randen van de voet waargenomen. Het kan uitwendig worden afgeplat, de vingers worden gebogen volgens het type vogelklauwen, de voetboog wordt vaak verdiept. In dit geval vertoont de motoriek van de enkel geen tekortkomingen.

Achilles reflex is ook niet gebroken. Er is een positief Tinel-symptoom in het gebied van de binnenste enkel ten opzichte van de achillespees.

Syndroom tarsalnogo-kanaal creëert voorwaarden voor de progressie van compressie-ischemisch syndroom. Het klinische beeld in dit geval: pijn, paresthesie, gevoelloosheid in de tenen en voet. Deze symptomen, verergerd door lopen, worden uitgedrukt in claudicatio intermittens. Vaak is de oorzaak van deze aandoening zwelling of hematoom als gevolg van een verwonding.

Op het niveau van de middenarm (mediale) zenuw van het plantarium, komt de ziekte voor bij professionele rennersporters. Gekenmerkt door pijn en parese van het binnenste deel van de voet. Percussie in het scheepvaartgebied veroorzaakt een scherpe pijn van een brandend karakter in het gebied van de grote teen.

Als de zenuw wordt aangetast ter hoogte van de vingers, verschijnt een kenmerkende pijn aan de voetboog. Het loopt langs de basis van 2-4 vingers naar hun uiteinden. Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen die schoenen misbruiken met hoge hakken, patiënten met obesitas.

De ziekte manifesteert zich met de leeftijd. Tinel-symptoom wordt genoteerd voor deze aandoening. Deze pathologie wordt "Morton-metatarsale neuralgie" genoemd.

Kalkanodiniya - de nederlaag van de hiel takken van de zenuw. Een dergelijke laesie van de tibiale zenuw kan optreden als gevolg van grote belastingen op de hiel, lange tijd zonder schoenen lopen, springen van een hoogte. Het belangrijkste symptoom voor het bepalen van deze pathologie is lopen, waarbij de persoon die aan de ziekte lijdt niet op de hiel staat.

diagnostiek

De arts zal de patiënt aanraden bepaalde acties te ondernemen om de functionaliteit van de spieren en de toestand van de tibiale zenuw te beoordelen.

Voor onderzoek zijn de volgende acties uitgevoerd:

  • Vanuit de buikligging wordt de patiënt uitgenodigd om flexiebewegingen in het kniegewricht uit te voeren. In dit geval past een medische professional een tegenkracht toe.
  • Vanuit liggende positie wordt voorgesteld om buigbewegingen van de voeten uit te voeren en naar binnen te draaien, als er weerstand is door de arts.
  • De flexor- en extensorbewegingen van de tenen.
  • Poging om op sokken te lopen.
  • Testen op peesreflexen (zolen en hielen).
  • De arts stelt de lokalisatie van de schade vast door de gevoeligheid van de getroffen gebieden te onderzoeken.
  • Evaluatie van voetmisvorming, de aanwezigheid van voedingsveranderingen.
  • Trofische en secretoire veranderingen worden geregistreerd, de aard van de pijnsensaties (crbs) wordt onthuld.

Om met de diagnose van de ziekte bij een patiënt te beginnen, wordt een geschiedenis verzameld. Speciale aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van verwondingen, verhoogde belastingen, ziekten met metabole stoornissen, endocriene pathologieën, orthopedische ziekten.

Opsommen en analyseren van de ontvangen informatie, doorgaan met een grondig onderzoek en identificatie van de schadeplaats van de scheenbeenzenuw. Een neuroloog identificeert triggerpoints en de aanwezigheid van een Tinel-symptoom. Met behulp van deze aspecten kunt u het niveau van zenuwbeschadiging inschatten.

Als aanvullend diagnostisch onderzoek kunnen de volgende soorten diagnostiek aan de patiënt worden aanbevolen: elektromyografie en elektroneurografie. Om te verduidelijken, kunt u de patiënt de passage van echografie toewijzen.

In het geval van problemen bij het stellen van een diagnose, kunnen röntgenonderzoeken van de voeten, benen en gewrichten worden uitgevoerd. Soms helpt de blokkering van de triggerpoints om de compressie van de neuropathie van de tibiale zenuw te onthullen.

behandeling

Als de basis van de ziekte ligt in de achtergrondpathologie, moet u beginnen met de behandeling om de onderliggende oorzaken van de ziekte aan te pakken. In dergelijke gevallen wordt het sterk aanbevolen dat patiënten orthopedische schoenen dragen; therapie gericht op het normaliseren van de endocriene balans in het lichaam; behandeling van artrose.

Als de compressional aard van de ziekte is geïdentificeerd, zal een medisch effect het houden van medische blokkades zijn. Dergelijke geneesmiddelen zoals triamcinolon, diprospan, hydrocortison met een lokaal analgeticum (lidocaïne) worden gebruikt als een actief middel.

Om de conditie van de zenuw te verbeteren, is het noodzakelijk om therapie uit te voeren gericht op het normaliseren van de bloedtoevoer en het metabolisme. Om dit te doen, vitaminen van groep B en nicotinezuur (vitamine PP) voorschrijven. Bovendien wordt pentoxifylline intraveneus toegediend. Een positief effect wordt waargenomen bij de benoeming van alfaliponzuur.

In geval van ernstig pijnsyndroom, wordt aan de patiënt anticonvulsiva en antidepressiva voorgeschreven. Als er aanwijzingen zijn, wordt deze gebruikt voor de behandeling van fondsen die gericht zijn op de regeneratie van wondoppervlakken, anticholinesterase-geneesmiddelen en reparanten.

Om motorische vermogens en spiervoeding te herstellen, worden massage- en fysiotherapiecomplexen voorgeschreven. Fysiotherapeutische procedures, zoals UHF, ultrachophorese met hydrocortisonzalf, golf en magnetische procedures, hebben ook een goed effect.

Als er factoren zijn die druk uitoefenen op de romp van de tibia-zenuw, of als gevolg van de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, is een chirurgische behandeling vereist. Dergelijke operaties worden uitgevoerd door neurochirurgen. Tijdens de operatie verwijderen ze zenuwtumoren, voeren neurolyse uit en decompressie.

Gevolgen en complicaties

De prognose en werkzaamheid van behandeling van tibiale zenuwneuropathie hangt af van het stadium van de ziekte dat de patiënt om hulp vroeg. De ziekte is vrij ernstig. Het aanpakken van de oorzaak van de neuropathie leidt tot volledig herstel. Het is belangrijk om snel hulp te zoeken en geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling, die aanzienlijke schade kan veroorzaken en tot onomkeerbare veranderingen kan leiden.

Als tijd wordt gemist, wordt de behandeling moeilijk en soms onmogelijke taak. Met tijdige behandeling in een medische instelling zijn de vooruitzichten positief. Het is belangrijk om alle afspraken van de arts correct uit te voeren.

U kunt het bezoek aan de arts bij de eerste symptomen van de ziekte niet uitstellen. Dit kan de situatie verergeren en meer ernstige problemen en ziekte veroorzaken.

Als u de symptomen van neuropathie van de tibia-zenuw negeert, bestaat het risico van immobilisatie van het gewricht, wat leidt tot volledige invaliditeit en invaliditeit.

het voorkomen

De profylactische maatregelen van neuropathie van de tibia-zenuw omvatten actieve motorbelasting, afgewisseld met rust, schoenen van goede kwaliteit met een gemiddelde hak, een gezonde levensstijl, weigering van slechte gewoonten.

Aan belangrijke aspecten in de preventie van ziekte moet worden opgemerkt controle over lichaamsgewicht en endocriene balans van het lichaam. Vermijd zo mogelijk traumatisch risico. Dit is vooral belangrijk voor sporters en ouderen.

Het in stand houden van de gezondheid en het tijdig behandelen van inwendige ziekten zal onaangename verrassingen van het centrale zenuwstelsel helpen voorkomen. Vooral omdat het verantwoordelijk is voor zo'n belangrijk moment - de menselijke motoriek.


Artikelen Over Ontharen