Anatomie van de onderste ledematen van de mens: structurele kenmerken en functies

De anatomie van de menselijke onderste ledematen is anders dan de rest van de botstructuren in het lichaam. Het gebeurde vanwege de noodzaak om te bewegen zonder een bedreiging voor de wervelkolom. Tijdens het lopen, de benen van een persoon springen, de belasting op de rest van het lichaam is minimaal.

Kenmerken van de structuur van de onderste ledematen

Het skelet van de onderste ledematen is complementair, waarbij er drie hoofdsystemen zijn:

Het belangrijkste functionele verschil tussen de anatomie van de onderste ledematen ten opzichte van andere - constante mobiliteit zonder het risico van beschadiging van spieren en ligamenten.

Een ander kenmerk van de gordel van de onderste ledematen is het langste tubulaire bot in het menselijk skelet (femur). De benen en de onderste ledematen zijn de meest beschadigde organen in het menselijk lichaam. Voor eerste hulp, zou u minstens de structuur van dit deel van het lichaam moeten kennen.

Het skelet van het onderlichaam bestaat uit twee delen:

  • bekkenbeen;
  • twee bekkenbotten verbonden met het heiligbeen vormen een bekken.

Het bekken is zeer stevig en bewegingsloos aan het lichaam bevestigd, zodat er in dit gebied geen schade is. Aan het begin van dit deel moet een persoon in het ziekenhuis worden opgenomen en zijn beweging minimaliseren.

De overige elementen zijn gratis, niet gefixeerd met andere menselijke botten:

  • scheenbeen dat een scheenbeen vormt;
  • botten van de tarsus (voet);
  • middenvoetbeenderen;
  • botten van tenen;
  • femur bot;
  • patella;
  • fibula.

Vorming van de onderste ledematen bij mensen vond plaats met het oog op mogelijke verdere beweging, daarom is de gezondheid van elk gewricht belangrijk, zodat wrijving niet optreedt en de spieren niet worden verwond.

De structuur van de meniscus

De meniscus is een kussen van kraakbeenachtig materiaal, dat als bescherming voor het gewricht dient en het omhulsel daarvoor is. In aanvulling op de onderste extremiteiten, wordt dit element gebruikt in de kaak, clavicula en borst.

Er zijn twee soorten van dit element in het kniegewricht:

Als schade aan deze elementen optreedt, komt schade aan de meniscus het vaakst voor, omdat dit het minst mobiel is, moet u onmiddellijk de hulp van artsen gebruiken, anders kunt u lange tijd krukken gebruiken om de verwonding te rehabiliteren.

Functies van de onderste ledematen

Belangrijkste kenmerken:

  • Reference. Door de speciale fysiologie van de benen kan een persoon normaal staan ​​en het evenwicht bewaren. Verminderde functie kan optreden als gevolg van de banale ziekte - platte voeten. Als gevolg hiervan kan pijn in de wervelkolom optreden, het lichaam zal het lopen moe worden gedurende een lange tijd.
  • Lente of aflossing. Helpt de menselijke beweging te verzachten. Het wordt uitgevoerd dankzij de gewrichten, spieren en speciale pads (meniscus), die het mogelijk maken om de val te verzachten en het effect van de veer uit te voeren. Dat wil zeggen, de schade aan de rest van het skelet tijdens beweging, springen, rennen komt niet voor.
  • Motor. Het beweegt een persoon met behulp van spieren. Botten zijn eigenaardige hefbomen die worden geactiveerd door spierweefsel. Een belangrijk kenmerk is de aanwezigheid van een groot aantal zenuwuiteinden waardoor het bewegingssignaal wordt doorgegeven aan de hersenen.

Botten van de onderste ledematen

Er zijn veel botten, maar de meeste zijn geïntegreerd in het systeem. Het is niet zinvol om de kleine botten afzonderlijk te beschouwen, omdat hun functie alleen wordt uitgevoerd als ze in het complex werken.

dij

De heup is het gebied tussen de knie en het heupgewricht. Dit deel van het lichaam is niet alleen bijzonder voor mensen, maar ook voor veel vogels, insecten en zoogdieren. Aan de basis van de heup bevindt zich het langste buisvormige (femur) bot in het menselijk lichaam. De vorm lijkt op een cilinder, het oppervlak op de achterwand is ruw, waardoor de spieren zich kunnen hechten.

Er is een kleine verdeling in het onderste deel van de dij (mediale en laterale condylussen), ze laten toe dat dit deel van de dij met het kniegewricht wordt vastgemaakt door een beweegbare methode, dat wil zeggen, in de toekomst, zonder obstakels, om de hoofdfunctie van de beweging uit te voeren.

De gespierde structuur van de structuur bestaat uit drie groepen:

  1. Front. Hiermee kunt u de knie buigen en buigen tot een hoek van 90 graden, wat voor hoge mobiliteit zorgt.
  2. Mediaal (middelste deel). Vouw de onderste ledemaat in het bekken, beweging en rotatie van de dij. Ook helpt dit gespierde systeem beweging in het kniegewricht, wat enige ondersteuning biedt.
  3. De achterzijde. Het zorgt voor flexie en extensie van het been, zorgt voor rotatie en beweging van het scheenbeen, draagt ​​ook bij aan de rotatie van het lichaam.

scheenbeen

Het onderbeengebied begint bij de knie en eindigt aan het begin van de voet. De structuur van dit systeem is behoorlijk gecompliceerd, omdat de druk op bijna het gehele lichaam van een persoon op het scheenbeen wordt uitgeoefend, en geen vat de bloedbeweging mag verstoren en de zenuwuiteinden normaal moeten functioneren.

Het kalf helpt de volgende processen:

  • extensie / flexie van de vingers, inclusief de duim;
  • implementatie van de functie van beweging;
  • verzachten druk op de voet.

Voet stop

Voet - het laagste been in het menselijk lichaam, terwijl het een individuele structuur heeft. Bij sommige vingers bevinden de vingertoppen zich op hetzelfde niveau, in andere steekt de duim uit, in de derde bewegen ze gelijkmatig naar de pink.

De functies van dit ledemaat zijn enorm, omdat de voet een constante dagelijkse belasting aanhoudt van 100-150% van de massa van het menselijk lichaam. Dit is op voorwaarde dat we gemiddeld ongeveer zesduizend treden per dag lopen, maar zelden voelen we pijn in het gebied van de voeten of het onderbeen, wat wijst op een normaal functioneren van deze onderste ledematen.

Met de voet kun je:

  • Houd het evenwicht vast. Het is mobiel in alle vlakken, wat helpt om niet alleen te weerstaan ​​op een plat oppervlak, maar ook op een hellend vlak.
  • Voer een afstoting uit vanaf de grond. De voet helpt om de gewichtsbalans van het lichaam in stand te houden, terwijl je een beweging in elke richting kunt maken. De stap komt juist daardoor, waarna het hele lichaam van de persoon begint te bewegen. Voet - het belangrijkste punt van ondersteuning.
  • Verminder de druk op de rest van het skelet, fungeert als een schokdemper.

gewrichten

Een joint is een plaats waar twee of meer botten samenkomen, die ze niet alleen bij elkaar houden, maar ook zorgt voor de mobiliteit van het systeem. Dankzij de gewrichten vormen de botten een enkel skelet en zijn ze bovendien vrij mobiel.

Heupgewricht

Het heupgewricht is de plaats waar het bekkengebied aan het lichaam is bevestigd. Dankzij het acetabulum voert een persoon een van de belangrijkste functies uit: beweging. In dat gebied worden de spieren gefixeerd, waardoor verdere systemen in actie komen. De structuur lijkt op het schoudergewricht en oefent in feite soortgelijke functies uit, maar alleen voor de onderste ledematen.

Functies van het heupgewricht:

  • vermogen om te bewegen ongeacht richting;
  • het uitoefenen van ondersteuning voor de persoon;
  • leiden en werpen;
  • de uitvoering van de rotatie van de dij.

Als u blessures in het bekkengebied negeert, worden de overige lichaamsfuncties geleidelijk verstoord, omdat de interne organen en de rest van het skelet last hebben van onjuiste afschrijving.

Kniegewricht

Het kniegewricht is gevormd:

  • gewrichtscapsule;
  • zenuwen en bloedvaten;
  • ligamenten en menisci (oppervlak van de gewrichten);
  • spieren en onbeweeglijke pezen.

Bij een goede werking van het kniegewricht moet de beker glijden vanwege uitsparingen in de structuur bedekt met kraakbeenmateriaal. Bij beschadiging raken de botten gewond, wordt het spierweefsel gewist, worden ernstige pijn en constante verbranding gevoeld.

Enkelgewricht

Het bestaat uit musculoskeletale peesformaties, dit deel van de onderste extremiteiten is bijna onbeweegbaar, maar het voert de verbinding uit tussen het kniegewricht en de voetgewrichten.

De verbinding laat toe:

  • een breed scala aan verschillende voetbewegingen uitvoeren;
  • zorgen voor verticale stabiliteit van een persoon;
  • springen, rennen, bepaalde oefeningen uitvoeren zonder het risico van letsel.

Het gebied is het meest kwetsbaar voor mechanische schade als gevolg van lage mobiliteit, wat kan leiden tot een fractuur en de noodzaak om de bedrust te handhaven totdat het botweefsel is hersteld.

Voetgewrichten

Zorgt voor de mobiliteit van de voetgraten, die precies 52 op beide poten hebben.

Dit is ongeveer een kwart van het totale aantal botten in het menselijk lichaam, dus het gewricht in dit deel van de onderste ledematen is voortdurend gespannen en verricht zeer belangrijke functies:

  • reguleren balans;
  • laat de voet buigen en verminder de belasting;
  • vormen de stevige basis van de voet;
  • creëer maximale ondersteuning.

Schade aan de voeten komt zelden voor, maar elke verwonding gaat gepaard met pijnlijke gevoelens en het onvermogen om te bewegen en het lichaamsgewicht over te dragen naar de benen.

Spieren en pezen

Het gehele spierstelsel van de onderste gordel is verdeeld in secties:

Pezen - het onbeweeglijke deel dat de spieren verbindt en zorgt voor hun normale werking en sterke hechting aan de botten.

Spieren vallen in twee categorieën:

Met de spieren van het been en de voet kunt u:

  • buig de knie;
  • de positie van de voet en de ondersteuning ervan versterken;
  • buig het been in de enkel.

De belangrijkste taak van de spieren is om de botten te controleren, als een soort hefbomen, om ze in actie te brengen. De beenspieren zijn een van de sterkste in het lichaam, omdat ze een persoon laten lopen.

Slagaders en aders van de onderste ledematen

De onderste ledematen staan ​​onder grote spanning, vandaar de noodzaak om constant de spieren te voeden en te zorgen voor een sterke doorbloeding, die voedingsstoffen bevat.

Het systeem van de aderen van de onderste extremiteiten onderscheidt zich door zijn vertakking, er zijn twee soorten:

  • Diepe aderen. Zorg voor uitstroom van bloed uit het gebied van de onderste ledematen, verwijder het reeds gefilterde bloed.
  • Oppervlakkige aderen. Zorg voor bloedtoevoer naar de gewrichten en het spierweefsel en zorg voor essentiële stoffen.

Het netwerk van slagaders is minder divers dan het veneuze, maar hun functie is buitengewoon belangrijk. In de bloedvaten stroomt het bloed onder hoge druk en vervolgens worden alle voedingsstoffen door het veneuze systeem overgedragen.

Er zijn 4 soorten slagaders in de onderste ledematen:

  • iliacale;
  • dij;
  • knieholte;
  • slagaders van het been.

De belangrijkste bron is de aorta, die rechtstreeks uit de regio van de hartspier komt. Als het bloed niet goed circuleert in de onderste ledematen, zijn er pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten en spieren.

Zenuwen van de onderste ledematen

Het zenuwstelsel stelt de hersenen in staat om informatie van verschillende delen van het lichaam te ontvangen en de spieren in beweging te brengen, hun contractie uit te voeren of juist uit te breiden. Het voert alle functies in het lichaam uit en als het zenuwstelsel is beschadigd, lijdt het hele lichaam volledig, zelfs als het letsel lokale symptomen heeft.

In de innervatie van de onderste extremiteiten zijn er twee zenuwplexuses:

De femorale zenuw is een van de grootste in de regio van de onderste ledematen, waardoor deze de belangrijkste is. Dankzij dit systeem wordt het beheer van de benen, de directe beweging en andere musculoskeletale handelingen uitgevoerd.

Als verlamming van de femorale zenuw optreedt, blijft het hele systeem hieronder zonder verbinding met het centrale zenuwstelsel (het centrum van het zenuwstelsel), dat wil zeggen, er komt een tijd dat het onmogelijk wordt om de benen te beheersen.

Vandaar het belang van het intact en intact houden van de zenuwplexus, om hun schade te voorkomen en om een ​​constante temperatuur te handhaven, waarbij druppels in dit gebied van de onderste ledematen worden vermeden.

Onderzoek van de botten en gewrichten van de onderste ledematen

Wanneer de eerste symptomen van letsels in de onderste ledematen optreden, moet onmiddellijk een diagnose worden gesteld om het probleem in een vroeg stadium te identificeren.

De eerste symptomen kunnen zijn:

  • het verschijnen van pijn in de kuitspieren;
  • algemene zwakte van de benen;
  • nerveuze spasmen;
  • constante verharding van verschillende spieren.

Tegelijkertijd, als er zelfs maar een kleine pijn is doorlopend, spreekt het ook van een mogelijke schade of ziekte.

Algemene inspectie

De arts controleert de onderste ledematen op visuele afwijkingen (toename van de knieschijf, tumoren, blauwe plekken, bloedstolsels, enz.). De specialist vraagt ​​de patiënt om oefeningen te doen en te zeggen of pijn zal worden gevoeld. Op deze manier wordt een gebied onthuld waar de ziekte mogelijk is.

goniometrie

Goniometrie is een aanvullend onderzoek van de onderste ledematen met behulp van moderne technologie. Met deze methode kunnen afwijkingen in de amplitude van oscillaties van de gewrichten en de patella worden gedetecteerd. Dat wil zeggen, als er een verschil is met de norm, is er een reden om na te denken en verder onderzoek te beginnen.

Radiologische diagnose van de onderste ledematen

Er zijn verschillende soorten stralingsdiagnostiek:

  • X-ray. Er wordt een momentopname gemaakt waar u skeletschade kunt vervangen. Men moet echter niet denken dat röntgenstralen alleen barsten en breuken onthullen, in sommige gevallen kunt u gaatjes opmerken, een probleem dat gepaard gaat met een tekort aan calcium in het lichaam.
  • Arthografie is vergelijkbaar met de vorige methode, maar foto's zijn genomen gestippeld in het gebied van het kniegewricht om de integriteit van de meniscus te controleren.
  • Computertomografie is een moderne en dure methode, maar uiterst effectief, omdat de meetnauwkeurigheid slechts een millimeter is.
  • Radionuclidemethoden. Ze helpen de specialist om pathologieën in de regio van de onderste ledematen en gewrichten te identificeren.

Er zijn aanvullende onderzoeksmethoden die privé zijn aangesteld:

  • echografie (echografie);
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Ondanks de effectiviteit van sommige methoden, zou de meest betrouwbare oplossing zijn om verschillende te combineren om de mogelijkheid van het niet opmerken van een ziekte of verwonding te minimaliseren.

conclusie

Als een persoon vreemde gewaarwordingen opmerkt in de onderste ledematen, moet u onmiddellijk een onderzoek uitvoeren in een van de stadsklinieken, anders kunnen de symptomen ernstiger worden en ziekten veroorzaken die meer dan een jaar in beslag nemen.

Wat innerverteert de dijbeenzenuw

Innervatie is een verzameling zenuwvezels die signalen van het centrale zenuwstelsel doorgeven aan organen en weefsels en terug. Met de inbreuk of andere schade aan de zenuwen, verliest de persoon de gevoeligheid van de huid, het normale vermogen om de ledematen te bewegen, lijdt aan hevige pijn. Een goede kennis van de anatomie van de lumbosacrale zenuwkolom en de relaties met verschillende structuren van het lichaam helpt om de ontwikkeling van pathologische processen in het onderlichaam snel te identificeren en te stoppen.

Hip Innervation Scheme

Alle spieren en huid van de benen innerveren de vertakkingen van de zenuwen van de lumbale en sacrale plexi. Van daaruit komen de signalen die de spiervezels toelaten zich terug te trekken en de heup te brengen, de benen op de knieën te buigen en te ontbinden en dienovereenkomstig te rennen, springen, hurken. Ze laten de huid ook aanvoelen en verwarmen of verkouden.

Lumbale plexus

Door zijn zijtakken maakt de neurale knoop de beweging van de spieren van de centrale delen van de benen mogelijk. Op het niveau van de tweede, derde en vierde wervel van de taille strekken zich twee hoofdzenuwen uit - femorale en obturator.

De dijbeenzenuw zorgt voor communicatie met het centrale zenuwstelsel van bijna alle bekkenbodemspieren, maar de hoofdtaak is om de spiermassa van het vooroppervlak van de dij te zenuwen: quadriceps, kleermakersspier en de lange adductoren.

Als het signaalsysteem wordt verbroken, kan de persoon het been niet rechtmaken.

De dijbeenstam vertakt zich rijkelijk. De langste ontlading is de onderhuidse zenuw. Het strekt zich uit naar de zijkant van de vaten van de dij en daalt tot aan de knie door de spleet van de adductoren spierpees. Deze tak helpt om veel spieren van de bovenste ledematen te zenuwen en is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de huid.

Takken van de dijbeensteel die bijdragen aan de gevoeligheid van de bovenste en middelste benen:

  • Met behulp van de innerlijke huid-musculaire zenuw, treedt de innervatie van de spieren en de opperhuid van het binnenoppervlak van de dij op.
  • De laterale huidzenuw verbindt de buitenkant van de dij met het centrale zenuwstelsel.
  • De innervatie van het voorste oppervlak van de dij is te wijten aan de voorste huid en de mediane gespierde takken.

De obturator-zenuw daalt af van de grote spier van de lende langs de zijwand van het bekken. In het obturatorkanaal is het verdeeld in gewrichts- en spiertakken. De laatste innerveren de externe obturator-spieren en adductoren.

Ook de takken van de lumbale plexus omvatten de femoral genitale zenuw. Het heeft twee takken - de geslachtsorganen, die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van de overeenkomstige organen, en de femorale. Deze laatste houdt toezicht op het werk van de schuine en transversale spiermassieven in de dij, evenals de integumenten van de Skarpov-driehoek.

Sacrale plexus

In het gebied van de vierde en vijfde wervel versmelt met de lumbale en creëert een gemeenschappelijke zenuw stam. Zijtakken zijn meestal gericht op het waarborgen van de gevoeligheid van het spierstelsel van de billen.

De hoofduitgangen van de sacrale plexus zijn de achterste huid- en heupzenuwen.

De eerste van hen neemt deel aan de bekervorming van de motorische bekken, en creëert omstandigheden voor het werk van de grote spier van de billen. Ook helpt zijn activiteit de heup gezamenlijke ontvoering. Een andere functie is om de gevoeligheid van de achterkant van de dij en de top van de enkel te garanderen.

De heupzenuw innerverteert de spieren van de achterkant van de dij als gevolg van de zijtakken, en neemt deel aan de flexie van de knie. Bovendien stuurt hij de signalen naar de spiervezels van de binnenkant van de dij en helpt hij zijn tegenstander. Uiteindelijk divergeert het in twee grote takken - de gewone peroneale en tibiale zenuwen.

De laatste met zijn hulptakken creëert de voorwaarden voor de motorinnervatie van de spiermassa achter het onderbeen. Zijn acties helpen de enkel te ontbinden en de tenen te buigen. Twee zooluiteinden van de zenuw zijn verantwoordelijk voor hun beweging.

De gewone fibulaire tak innerverteert de corresponderende spieren, evenals de weefsels voor het onderbeen, waardoor het enkelgewricht zijdelings kan buigen en verplaatsen. Deze tak beïnvloedt ook de extensie van de vingers.

Symptomatologie van de lumbosacrale plexuspathologieën

Het belangrijkste teken dat neurologische problemen in dit gebied signaleert, is ondraaglijke pijn in de gluteus-spier, die zich over het gehele oppervlak van de onderste extremiteit verspreidt. Pijnsensaties zijn zowel snijdend als brandend, en zeuren karakter. Op het moment van hun amplificatie kan de patiënt zelfs het bewustzijn verliezen. Het ergste is dat iemand zich 's nachts en bij koud weer voelt.

Bijkomende tekenen van pathologie zijn:

  • meer pijn tijdens langdurig lopen of zittend zitten;
  • het onvermogen om op de aangedane ledemaat te leunen;
  • constante pogingen om een ​​comfortabele slaaphouding te kiezen;
  • scherpe krampen bij lachen, hoesten of niezen;
  • loopstoornis, mank lopen;
  • voet hyperhidrose;
  • branden of stikken in de voeten.

Vaak wordt het ongemak eerst geconcentreerd achter het bovenste deel van het been, en strekt zich vervolgens uit naar de voet of, integendeel, wordt gegeven aan het lendegebied. Nadat ze pijnstillers hebben genomen, nemen ze af, maar verschijnen ze daarna weer.

In het geval van ernstig letsel, kan een persoon zijn heup niet bewegen, buigen of zijn been in het knie- en enkelgewricht draaien, zijn vingers van de onderste ledematen bewegen.

Belangrijke ziekten geassocieerd met schade aan de heupzenuw

Vrouwen van Balzac lijden het vaakst aan dergelijke aandoeningen vanwege de anatomische structuur van het heupgebied en de achteruitgang van gewrichtskraakbeen en verlies van spiermassa.

De beschadiging van de femorale zenuw kan niet alleen leiden tot veranderingen in de leeftijd, maar ook tot blessures. Vanwege de anatomische structuur is er een hoog risico op beschadiging van de zenuwtakken in het gebied van de iliopsoas-spier, in de buurt van de liesbindende vezels, aan de ingang en de uitgang van het adductorkanaal en in het gebied boven de patella.

Ziekten veroorzaakt door laesies van de femorale zenuw en takken omvatten:

  • Neuropathie veroorzaakt door knijpen als gevolg van spierkrampen of hematomen.
  • Neuritis - een ontstekingsproces in de zenuw door overtreding van de vezel, verwonding of complicaties na een operatie.
  • Neuralgie is een pathologische aandoening als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden als gevolg van hernia van de tussenwervelschijf.

Laesies van de heupzenuw kunnen ontsteking veroorzaken - ischias, en ischias - pijn als gevolg van druk of stoornissen in de bloedsomloop.

Al deze ziektes veroorzaken pijnlijke gevoelens van een andere aard in de femorale, inguinale, bil- en bekkenregio. Voor de diagnose van neurologische aandoeningen met behulp van verschillende technieken:

  • analyse van de verdeling van schendingen van gevoeligheid en beweging;
  • echografie studie;
  • EMG;
  • computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

Imaging-onderzoeken zijn nodig om de toestand van zachte weefsels te analyseren, om tumoren achter het peritoneum, hematomen, hernia's, de gevolgen van verwondingen te detecteren.

Als pijn regelmatig optreedt en lang lijdt, is dringend medische hulp nodig. Raadpleeg een huisarts of neuroloog.

Malakhov Yuri

Cardiovasculair chirurg van de hoogste categorie, fleboloog, echografie specialist, geëerd doctor in de Russische Federatie, doctor in de geneeskunde

Spataderen en alle problemen die verband houden met de heupen van de persoon.

  • Spataderziekte van de onderste ledematen.
  • Postflebitisch syndroom.
  • Acute tromboflebitis.
  • Trofische ulcera.
  • Diepe veneuze trombose.
  • Lymfoedeem van de onderste ledematen.
  • "Vasculaire sterren".
  • Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen.
  • Diabetisch voet syndroom.
  • Stenose van de halsslagaders.

Hoger onderwijs:

  • 1985 - The Kirov Military Medical Academy (therapeutisch en profylactisch)
  • 1986 - De Kirov Military Medical Academy (stage van de noordelijke vloot in de specialiteit: "Chirurgie", Moermansk.)
  • 1991 - Military Medical Academy vernoemd naar SMKirov (klinische residentie bij het departement Naval and Hospital Surgery)

Geavanceerde training:

  • 1992 - Training in angiografie en vaatchirurgie in Hamburg, Duitsland
  • 1992 - Vaatchirurgie
  • 2003 - Cardiovasculaire chirurgie
  • 2004 - Stage bij het Universitair Ziekenhuis Neurenberg (vasculaire chirurgie) Professor D.Raithel; Duitsland
  • 2006 - Lymfoedeem en veneus oedeem: Europese behandelervaring
  • 2006 - Stage in het Universitair Ziekenhuis Neurenberg (vasculaire chirurgie) Professor D.Raithel; Duitsland
  • 2008 - Cardiovasculaire chirurgie
  • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam-lasersysteem
  • 2009 - "Ultrasound onderzoeksmethoden in de diagnose van chirurgische pathologie van bloedvaten van de onderste ledematen"
  • 2009 - Cardiovasculaire chirurgie
  • 2009 - Training in de Phlebology Clinic; Wiesbaden, Duitsland.
  • 2012 - "X-ray endovasculaire diagnose en behandeling"
  • 2013 - "Cardiovasculaire chirurgie"
  • 2016 - "Echografie diagnose"

Experience:

  • 1985-1989 Grote nucleaire onderzeeër van de noordelijke vloot
  • 1989-1991 Military Medical Academy vernoemd naar SMKirov
  • 1991-1994 Central Naval Clinical Hospital
  • 1994-1998 Central Naval Clinical Hospital
  • 1998-2015 Central Naval Clinical Hospital
  • 2016 n. in. Multidisciplinaire Kliniek ZELT (Centrum voor endochirurgie en lithotripsie)

Zenuwstelselaandoeningen: innervatie van de onderste ledematen

Innervatie is een verzameling zenuwen die een bepaald orgaan verbinden met het centrale zenuwstelsel. Volgens de anatomie komt de innervatie van de benen (inclusief de innervatie van de huid van de onderste extremiteit) bij de mens voor via de heupzenuwen en de dijbeenzenuwen. Ze komen respectievelijk uit de sacrale en de lumbale plexus. Anatomie geeft ook aan dat de huid op het been wordt geïnnerveerd door bundels zenuwen van de sacrale en lumbale plexus, evenals direct door de zenuwen van de huid.

De menselijke anatomie getuigt, en dit toont aan, als we het schema van de nerveuze communicatie van de onderste ledematen in meer detail beschouwen, dat de lumbosacrale plexus wordt vertegenwoordigd door zenuwen zoals:

  • hip;
  • afsluiter;
  • laterale huidzenuw van de dij;
  • heupzenuw.

Innering van de onderste ledematen om verschillende redenen faalt. Dit verklaart het feit dat in het laatste decennium het aantal ziektes aan de onderste ledematen dat samenhangt met deze processen sterk is toegenomen.

Inbreuk op de heupzenuw

De meest voorkomende pathologie van de onderste ledematen, optredend "op de zenuwen van de grond" - ontsteking van de heupzenuw. Wanneer de heupzenuw is ontstoken (gewurgd), voelt de persoon een zeer sterke pijn in het heupgewricht in het lumbosacrale gebied, op de achterkant van de dij en zelfs in de onderbenen. De patiënt verliest het vermogen om te bewegen.

De heupzenuw bestaat uit spinale zenuwen die de ruggengraat verlaten, dus de oorzaak van de pathologie komt voort uit de problemen met de wervelkolom. Dit kan een hernia zijn van tussenwervelschijven, osteochondrose en ernstige spierspasmen. Het is ook mogelijk dat letsels van de onderste ledematen en infectieuze neuritis er ook voor kunnen zorgen dat de heupzenuw ontstoken raakt.

De heupzenuw is vaak ontstoken als gevolg van het knijpen van de zenuwwortels die de hoofdstam vormen.

Iemand met sciatische zenuwbeschadiging heeft dringend medische hulp nodig. De behandeling bestaat voornamelijk uit anesthesie (anesthetica worden intramusculair geïnjecteerd - diclofenac, nise, ibuprofen - misschien wordt een novocaïnische blokkade gebruikt) en de terugkeer van de mobiliteit van de aangedane ledemaat. Moderne behandeling omvat een reeks handmatige technieken, fysiotherapie, fysiotherapie (vooral verwarming). De behandeling zal alleen effectief zijn als de oorzaak van de overtreding is geëlimineerd. Anders kan de afbeelding in de nabije toekomst worden herhaald.

Schending van de externe zenuw van de dij

Schending van de externe huidzenuw van de dij (neuropathie van de externe zenuw van de dij) is ook gebruikelijk. Neuropathie van de dijbeenzenuw is een ziekte die de ontstoken huidzenuw van de dij veroorzaakt. Meestal worden de dijzenuwen aangetast in het liesgebied van ouderen of lijden aan aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Het belangrijkste symptoom van neuropathie van de externe huidzenuw van de dij is ernstige pijn en verlies van gevoel van het laterale deel van de dij, verminderde motorische activiteit. Het is niet ongebruikelijk dat een gewonde patiënt niet alleen de buitenste maar ook de binnenkant van de dij beschadigt, en de onderbenen kunnen ook pijn doen. Daarnaast is het erg moeilijk om onafhankelijk te bepalen of de uitwendige huidzenuw, en niet een andere huidsuspensie, is vastgeklemd. Nauwkeurige diagnose kan alleen de arts volgens x-ray, CT en neurologische studies.

Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn. De behandeling moet zowel medicatie (pillen, intramusculaire en intraveneuze injecties) als fysiotherapie en massage omvatten. Alleen een zeer ervaren massagetherapeut kan het masseren van de zenuw echter genezen (het is wenselijk dat hij een medische opleiding volgt).

Zoals uit de praktijk blijkt, vindt de behandeling van neuralgie van de externe zenuw van de dij sneller plaats met systemische massage.

Ziekten van het heupgewricht

Veel mensen klagen dat hun benen pijn doen (of een been doet pijn) vanwege heupgewrichtspathologieën. Om te begrijpen wat ziekten van het heupgewricht zijn, moet je je weer wenden tot zo'n wetenschap als anatomie. Dus, de anatomie zegt dat de belangrijkste functies van het heupgewricht - de binding van het lichaam en de benen van de persoon, zorgen voor fysieke activiteit. Dit laatste is te wijten aan de beweeglijkheid van het gewricht en het vermogen om in verschillende richtingen te roteren.

Menselijke anatomie beweert dat de bevestiging van de femorale en bekkenbotten juist door het heupgewricht plaatsvindt, meer precies, de verbinding van de twee belangrijkste botten vindt plaats via de ligamenten en het kraakbeen van het gewricht. Dus, de kop van het bot van de dij bedekt bijna het hyaliene kraakbeen (met uitzondering van de plaats waar de ligamenten zich bevinden). Het oppervlak van het bekkenbot in het gewrichtsgebied is gevuld met zacht articulair weefsel. Het bevestigt de kop van het gewricht, bepaald door de anatomie, kraakbeenlip en collageenvezels. Zenuwen en vaten van het heupgewricht passeren onder de kraakbeenachtige acetabulumlip in het gewrichtsweefsel. Anatomie zegt dat de innervatie van het heupgewricht voornamelijk wordt veroorzaakt door de femorale, ischias, obturator en gluteale zenuwen.

Vaak ontwikkelen zich aandoeningen van het heupgewricht (pijn aan de onderste ledematen) als gevolg van mechanische verwondingen - verwondingen. Vanwege de sterke impact in het gewrichtsgebied van de bekken- en dijbeenbotten kan bloed zich ophopen (hematoom). In dit geval zal de persoon zeggen dat zijn onderste ledemaat in het dijbeen hem pijn doet en dat de beweging beperkt is, maar slechts gedeeltelijk. Als we het hebben over een dislocatie of breuk, zal het pijnsyndroom erg sterk zijn en kan de persoon het been niet bewegen.

Ziekten van het heupgewricht die niet gerelateerd zijn aan verwondingen zijn ook mogelijk. Dit is voornamelijk osteochondrose. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de structuur van botweefsel en kraakbeen wordt verstoord, botten worden vervormd. Hierdoor ervaart een persoon ernstige pijn in de lies en heup, vooral na inspanning. Ook wordt pijn in de heupgewrichten vaak ervaren door mensen met spasmen van de omringende spieren.

De belangrijkste rol bij de behandeling van het heupgewricht wordt gespeeld door oefentherapie, fysiotherapie, manuele therapie.

Wat betreft medicatie, intramusculaire injecties en orale medicatie zijn de voorkeur boven zalven en crèmes. De laatste kan alleen worden gebruikt als een adjuvante therapie. In ieder geval moet de juiste afspraak een dokter worden.

Voetziekten door zenuwen

Het antwoord op de vraag of de benen slecht kunnen doen aan de zenuwen, het ondubbelzinnige - ze kunnen. Bovendien doen de onderste ledematen vaak pijn. Het is een feit dat wanneer een persoon zich zorgen maakt, al zijn organen het "voelen". Allereerst reageren de vaten (uitzetten of vernauwen), inclusief de vaten van de hersenen. Als een persoon vaak emotionele onrust ervaart, kan hij op basis daarvan artritis ontwikkelen. Immers, de hersenen zenden onmiddellijk een signaal over het probleem door zenuwen naar alle organen en weefsels, wat spieren en gewrichten betekent. Om dezelfde reden worden de bloedvaten versmald en krijgen de organen (in dit geval de onderste ledematen) al minder dan de benodigde voedingsstoffen, zuurstof.

Ontwikkel dus ziektes zoals tromboflebitis, spataderen en atherosclerose. Allemaal worden ze gekenmerkt door het feit dat de onderste ledematen erg pijn doen (vooral de benen doen pijn na lichamelijke inspanning), ze zwellen, de vaten veranderen en vervormen. Behandeling van benen in deze situatie zou zo snel mogelijk moeten beginnen. Als je been pijn doet, moet je snel contact opnemen met een specialist. Die arts zal de juiste diagnose stellen en de behandeling voorschrijven. De menselijke anatomie geeft aan dat de zenuwcommunicatie van het heupgewricht optreedt met behulp van periosteumzenuwen, femorale, ischias, obturatorzenuwen, glutale gluteus, inferieure gluteale gluteale, oppervlakkige zenuwen. Het heeft ook betrekking op periarticulaire vaten en zenuwen.

Ziekten zoals artritis en artrose, waarbij de gewrichten veel pijn doen, ontwikkelen zich ook op emotionele gronden. In de eerste stadia van deze ziekten merken patiënten op dat de gewrichten vooral na lichamelijke inspanning pijn doen, maar wanneer de ziekte voortschrijdt, doet het aangetaste gewricht pijn en reageert het in rust op veranderingen in het weer. De behandeling van een pijnlijke gewricht is meestal lang en vereist ook een geïntegreerde aanpak, professionele hulp.

Daarnaast is het mogelijk om zelfstandig te zorgen voor de preventie van ziekten van de onderste ledematen.

Menselijke dijzenuwen

Het is de langste spier van het menselijk lichaam. Het begint bij de voorste superieure iliacale wervelkolom, passeert voor het bekken-femorale gewricht, eerst naar beneden en naar binnen langs de anterieure en vervolgens naar het binnenoppervlak van de dij, omzeilt het kniegewricht vanaf de binnenkant en hecht aan de tuberositas van het scheenbeen.

De functie van deze spier is dat het een tweevoudig gewricht is en flexie van de heup en flexie van het scheenbeen veroorzaakt. Met een enigszins spiraalvormige baan buigt de spieren van de kleermaker niet alleen de heup, maar veronderstelt hij dat ook. Ze buigt haar scheenbeen door en doordringt haar ook.

Deze spier is duidelijk zichtbaar onder de huid overal met de gebogen, teruggetrokken en supinated dij, evenals met de recht gemaakte steel in de vorm van een koord tussen de quadriceps spier van de dij aan de ene kant en de adductoren aan de andere kant. De spier van de kleermaker is voelbaar in de bovendij.

De spier bevindt zich aan de voorkant van de dij. Het begint vanaf het schaambeen en het voorste oppervlak van de bovenste tak van het schaambeen, daalt naar beneden en hecht zich aan de ruwe lijn van de dij, namelijk aan de binnenlip in het gebied dat grenst aan de kleine spies. De functie van de kamspier is dat het de heup buigt, leidt en supinieert.

Lange adductorkracht

De spier heeft de vorm van een driehoek. Het begint vanaf het voorste oppervlak van de bovenste tak van het schaambeen en van de schaamtuberkel; strekt zich naar beneden uit en hecht aan het middelste derde deel van de ruwe lijn van het dijbeen. De functie van de spier is om de dij te brengen.

Korte adductoren

De spier begint vanaf de onderste tak van het schaambeen, loopt naar beneden en naar buiten en hecht zich aan de ruige dijlijn. De functie van de spier is om de heup te brengen en gedeeltelijk te buigen.

Grote adductoren

Het is de grootste van de spieren die naar de dij leidt. Het begint vanaf de heupheuvel en het buitenoppervlak van de tak van het sciatische bot en is bevestigd aan de ruwe lijn van de dij en midden- het neusslijmvlies.

De belangrijkste functie van de spier - het brengen van de dij. Bovendien speelt het een grote rol als een spier die de dij of het bekken ten opzichte van de dij verlengt. Deze spierfunctie neemt toe naarmate de heup buigt, omdat de resulterende spier posterieur van de transversale as van het heupgewricht afwijkt, de krachtarm groter wordt en het koppel samen aanzienlijk toeneemt. Integendeel, wanneer de heupen worden uitgestrekt, valt de richting van het resultaat van deze spier bijna samen met de transversale as van het heupgewricht, waardoor het koppel ten opzichte van deze as nul nadert.

De spier begint vanaf de onderste tak van het schaambeen en zal naar beneden gaan in de vorm van een vrij dunne gespierde band, die zich hecht aan de tuberositas van de tibia. Van alle adductoren is dit de enige spier met twee gewrichten. De functie van de dunne spier is dat hij, in de buurt van het kniegewricht, enigszins achter en binnen van zijn dwarsas, leidt naar de dij en bijdraagt ​​aan de flexie van het onderbeen in het kniegewricht.

Op het punt van bevestiging komen drie spieren samen in de onderbenen: de kleermaker, semi-dend en dun, die de zogenaamde oppervlakkige gansvoet vormen, in de regio waarvan een goed geprononceerde synoviale zak is geplaatst.

De spieren van de dij direct onder het inguinale ligament vormen de femurdriehoek. De bovenste rand is het inguinale ligament, de binnenste is de lange adductoren van de dij en de buitenste is de spier van de kleermaker. Aan de onderkant van deze driehoek zijn twee spieren: de subilio-lumbale en kuif. Neerwaarts gaat de driehoek over in de voorste femorale sulcus, waarin vaten en zenuwen gaan. In het onderste derde deel van de dij spreidt een dichte bindweefsellamina zich uit tussen de binnenste brede dijspier en de grote adductorspier, die de voorste femorale sulcus in het adductorkanaal draait. Via dit kanaal gaan de vaten van de dij over in de popliteale fossa.

Dij biceps

De spier bevindt zich aan de buitenzijde van de achterkant van de dij. Zoals de naam zelf laat zien, heeft deze spier twee koppen, waarvan de lange begint bij de zitbeenknol en de korte van de onderkant van de ruwe dijlijn en zijdelings intermusculaire septum. De bicepsenspier van de dij, die achter de dwarsas van het kniegewricht passeert, is bevestigd aan de kop van de fibula. De functie van de spier is om de heup uit te breiden, het onderbeen te buigen en zijn supinatie. Naarmate de tibia wordt gebogen, wijkt de pees van deze spier naar achteren, waardoor het rotatiemoment toeneemt. In het gebied van de popliteale fossa is de bicepsenspier van de dij buiten goed voelbaar.

De spier bevindt zich aan de binnenkant van de achterkant van de dij. Het heeft een gemeenschappelijk begin met het lange hoofd van de biceps femoris op de heupknobbel. De semi-tendineuze spier steekt rond het kniegewricht van achter en binnen en hecht zich aan de tuberositas van het scheenbeen, deelnemend aan de vorming van de oppervlakkige gansvoet. De functie van deze spier is om de heup uit te breiden, het onderbeen te buigen en zijn pronatie, wat het best mogelijk is met een gebogen scheenbeen.

De spier begint op de sciatische tuberkel, loopt naar de kuit en hecht zich aan de gewrichtsmarge. midden- condylus van het scheenbeen. Bovendien geeft de pees van deze spier takken aan het schuine knieholte-ligament en aan fascia popliteale spier. Drie bundels pezen, die naar de drie genoemde formaties gaan, vormen de zogenaamde diepe ganzenpoot. De functie van de semimembranosus bestaat uit het verlengen van de dij en het buigen van het scheenbeen. Net als de vorige spier, neemt het deel zoals het kalf buigt in zijn pronatie.

Zenuwen van de onderste extremiteit

Het schema van de zenuwen van de onderste extremiteit:
1 - ileo-hypogastrische zenuw;
2 - obturator zenuw;
3 - ileum-inguinale zenuw;
4 - femoralis;
5 - de dijbeenzenuw;
6 - laterale huidzenuw van de dij;
7 - heupzenuw;
8 - achterste huidzenuw van de dij;
9 - normale fibulaire zenuw;
10 - scheenbeenzenuw;
11 - de mediale huidzenuw van het kalf;
12 - diepe fibulaire zenuw;
13 - de onderhuidse zenuw;
14 - oppervlakkige peroneale zenuw;
15 - laterale dermale zenuw van het kalf;
16 - zenuwachtigheid;
17 - mediale en laterale plantaire takken

Korte takken omvatten:
• spiergroepen (rr. Musculares), die de vierkante spier van de dij, de superieure en inferieure tweelingspieren, de peervormige en interne obturator-spier innerveren;
• superieure gluteuszenuw (n.
gluteus superieur), die de tensor van de brede fascia van de dij, de middelste en kleine gluteale spieren innerveren;
• lagere gluteuszenuw (niet gluteus inferieur), op weg naar de gluteus maximus;
• geslachtszenuw (nr. Genitalis) verwijst naar gemengd. Gevoelige vezels innerveren de huid van het perineum en uitwendige geslachtsorganen, en de motorvezels - de spieren van het perineum.

Lange takken zijn onder meer:
• achterste huidzenuw van de dij (nr. Cutaneus femoris posterior), die gevoelig is en naar de huid van de achterkant van de dij gaat;
• de sciatische zenuw (N. Ischiadicus), die wordt gemengd en de grootste zenuw in het menselijk lichaam is. Vele takken vertrekken ervan, op weg naar de spieren van de achterste groep van de dij. De zenuw zelf daalt af naar het bovenste deel van de popliteale fossa, waar het verdeeld is in tibiale en peroneale zenuwen.

Tibiale zenuw (n.
tibialis) loopt langs de achterste tibiale slagader tussen de diepe en oppervlakkige buigers van het onderbeen en achter de mediale enkel van het tibiale bot strekt zich uit over het plantaire oppervlak van de voet.

In het gebied van de popliteale fossa produceert de tibia zenuw de volgende takken:
• De mediale huidzenuw van het kalf (N. Cutaneus surae medialis) is gericht op de huid van het mediale achterste oppervlak van het scheenbeen. In het onderste deel van het been komt het samen met de laterale huidzenuw van het kalf. Samen vormen ze de sural zenuw (nr. Suralis) (figuur 276), die achter de laterale enkel passeert en de laterale delen van de dorsale zijde van de voet innervert;
• spiergroepen (rr. Musculares) innerveren de spieren van de achterkant van het been.

Op het scheenbeen produceert de tibia zenuw de volgende takken:
• mediale hieltakken (rr.
calcanei medialis) zijn gericht op de huid van de mediale hiel;
• Spierwanden (rr. Musculares) innerveren de diepe laag van de posterieure spiergroep van het been.

Op het oppervlak van de voet is de tibiale zenuw verdeeld in de mediale en laterale plantartakken (ré Plantares medialis et lateralis), die worden gemengd en dezelfde richting volgen als de plantaire arteriën. De sensorische vezels van de nervus mediale plantaris zijn gericht op de huid van het mediale deel van de voet en op de huid van de tenen I, II, III en IV.

De motorvezels zijn gericht op de korte flexor van de vingers, de spier die de grote teen verwijdert en de 1-2e wormachtige spieren. De motorvezels van de laterale zenuw van de plantaris innerveren de korte flexor van de kleine teen van de voet, de spier die de kleine teen van de voet verwijdert, de spier die leidt naar de grote teen van de voet, de vierkante spier van de zool, de interosseuze spieren en de 3-4e luminale spieren.

De gemeenschappelijke fibulaire zenuw (nr. Fibularis communis) behoort tot de gemengde en in het laterale deel van de poplitea fossa is verdeeld in oppervlakkige en diepe fibulaire zenuwen.

De hoofdtakken van de gemeenschappelijke peroneuszenuw zijn:
• laterale dermale zenuw van het kalf (N. Cutaneus surae late-ralis), die naar de huid van de posterolaterale delen van het scheenbeen gaat en combineert met de mediale huidzenuw van het kalf;
• oppervlakkige peroneuszenuw (nr. Fibularis superficialis), die gemengd is. De sensorische vezels innerveren het grootste deel van de huid van de dorsale zijde van de voet, en de motorvezels - lange en korte fibulaire spieren;
• diepe fibulaire zenuw (N. Fibularis profundus), de volgende langs de tibiale slagader. Zijn gevoelige tak geeft veel takken in de huid van de dorsum van de voet in het gebied van de eerste interdigitale opening. De motorvezels innerveren de voorste groep van de beenspieren en de spieren van het dorsum van de voet.

Innervatie van de onderste ledematen

De term innervatie wordt begrepen als het aggregaat van zenuwen die de ledematen of bepaalde organen met het centrale zenuwstelsel verbinden. Innervatie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van de lumbale en sacrale plexus.

Met bepaalde stoornissen in de activiteit van de zenuwen van de onderste ledematen kunnen zich ernstige ziekten ontwikkelen. Laten we de meest voorkomende bekijken.

Femorale zenuw

Gelegen in de lumbale plexus en is verantwoordelijk voor de innervatie van de spieren van de dij en de gevoeligheid van de huid op de dij, het onderbeen en de voet.

Pijn in de onderste ledematen

De nederlaag van deze zenuw komt voor in de retroperitoneale ruimte (de kruising met het inguinale verband). Meestal gediagnosticeerde ziekten na 40 jaar bij vrouwen, vanwege de kenmerken van de fysiologie. In sommige gevallen is er slijtage aan de spieren van de dij, wat leidt tot zenuwbeschadiging.

neuropathie

Neuropathie vormt op het lumbale niveau. De ziekte wordt veroorzaakt door een geknepen dijbeenzenuw ten gevolge van spierspasmen of hematoom. De redenen:

  • Vezel schade.
  • Overmatige belastingen.
  • Bloeden.
  • Goedaardige of kwaadaardige tumoren.
  • Ziekten van de bloedsomloop.
  • Vergiftiging.

Het proces verloopt heimelijk, maar met een complicatie is er pijn, de huid ter hoogte van de laesie krijgt een paarse tint en zwelling wordt waargenomen. Neuropathie wordt gediagnosticeerd door palpatie en visueel onderzoek.

Therapie omvat de volgende stadia:

zenuwontsteking

Ontsteking van de perifere zenuw. Schade aan de zenuwvezels van het heupgewricht kan worden veroorzaakt door verschillende factoren:

  • Fiber terughoudendheid.
  • Accumulatie van bloed na verwonding.
  • Complicatie na de operatie.

Ontsteking van de nervus femoralis

De ziekte heeft de volgende symptomen:

  • Tumor donkerroze kleur.
  • Het verplaatsen van een ledemaat is problematisch.
  • De opkomst van pijn bij het bewegen.

Neuritis van de femorale zenuw ontwikkelt zich vaak tot een chronische ziekte. Voor diagnose is het noodzakelijk om een ​​functionele test door te geven om de omvang van de ziekte en de aard van zenuwvezelbeschadiging te bepalen. Een neuroloog ontwikkelt een complexe therapie die erop gericht is de oorzaak van de ziekte te elimineren en niet om pijn te verlichten.

zenuwpijn

Pathologische ziekte van de perifere femorale zenuw, terwijl de persoon klaagt over scherpe en ernstige pijn. Deze aandoening wordt veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden in een bepaald gebied. Intervertebrale hernia veroorzaakt neuralgie, die expandeert en op de zenuwuiteinden drukt, wat resulteert in een knijpen van de vezel.

  • Ongemak in de dij.
  • Pain.
  • Burning sensation.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Pijn in de lies en andere delen van het lichaam.

Een primair onderzoek wordt uitgevoerd voor diagnose en CT wordt toegewezen. Ontstekingsremmers, vitamines en speciale oefeningen worden als therapie gebruikt.

Obturator zenuw

Deze zenuw geeft gevoeligheid aan het binnenoppervlak van de dij. Pathologische aandoeningen omvatten neuropathie.

  • Tijdens fracturen van het bekken en de heup, met schade aan de obturator zenuw.
  • Goedaardige en kwaadaardige tumoren.
  • Herstel na de operatie.
  • Zwakte in de benen.
  • Problematische beweging.
  • Verminderde gevoeligheid.

Voor de diagnose wordt een grondig onderzoek van de bekkenorganen en darmen uitgevoerd. Ook een onderzoek met CT en MRI. De behandeling wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van de enquête.

Heupzenuw

De langste en grootste gemengde zenuw, bestaande uit motorische, sensorische en vegetatieve vezels.

Pathologie van de heupzenuw kan worden onderverdeeld in:

  • Ischias - ontsteking (neuritis).
  • Ischias - pijn door de hele zenuw.

De diagnose vereist een onderzoek door een traumatoloog, een neuroloog, in sommige gevallen een neurochirurg. De therapie wordt geselecteerd op basis van de resultaten van de enquête en is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

ischias

Neuritis kan dergelijke redenen uitlokken:

  • Infectieziekten.
  • Onderkoeling.
  • Overmatige belastingen.
  • Intervertebrale hernia.
  • Spondylosis.
  • Osteochondrose van de wervelkolom.
  • Diabetes mellitus.
  • Artritis.
  • Spinale misvorming of schade.
  • Purulente ziekten.
  • De ziekte van Raynaud of de ziekte van Lyme.

De ziekte manifesteert zich in de vorm van brandende pijn op de achterkant van de dij, in verband met deze actieve beweging is het onmogelijk om te maken. Met de progressie van ischias kan dit leiden tot volledige immobilisatie, omdat elke beweging ernstige pijn bij een persoon veroorzaakt.

ischialgie

Het is onderverdeeld in verschillende types:

  • Musculoskeletal - letsels in de wervelkolom en benen.
  • Neuropathisch - wordt gevormd op de achtergrond van compressie van de zenuwplexus.
  • Angiopathic - problemen met de bloedcirculatie in de zenuwvezels.
  • Gemengd - beïnvloedt verschillende factoren tegelijkertijd.

De klinische symptomen van ontsteking en ischialgie zijn vergelijkbaar.

het voorkomen

Om ziekten te voorkomen, moet u de aanbevelingen van experts volgen:

Als u problemen heeft met de onderste ledematen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

Zenuwen van de onderste ledematen - algemene informatie voor functionele spiertesten

Twee zenuwplexussen zijn betrokken bij de innervatie van de onderste extremiteit:

1) lumbale plexus;
2) sacrale plexus.

De lumbale plexus ontvangt de hoofdvezels van de wortels van L1, L2 en L3 en heeft een gewricht met de wortels van Th12 en L4. Zenuwen verlaten de lumbale plexus: spiertakken, ileum-hypogastrische zenuw, iliacale inguinale zenuw, femoral-genitale zenuw, laterale dermale zenuw van de dij, femoralis en obturator-zenuw.

Spiertakken - een korte tak voor een vierkante spier van de lendenen en grote en kleine lendenspieren.

De ileo-hypogastrische zenuw (Th12, L1) is een gemengde zenuw. Het innert de spieren van de buikwand (schuine, transversale en rectusspieren) en huidtakken (laterale en voorste huidtakken) liezen en dijen.

Ilioinguinale zenuw (Th12, L1) levert motor takken van de dwars- en interne schuine buikspieren en gevoelige lies, de mannelijke scrotum en penis, vrouwen kruis en een deel van de labia majora (pudendal lippen).

De femoral genitale zenuw (L1, L2) innert de spier die de teelbal opheft, verder het scrotum, en ook een kleine holte van de huid onder de inguinale plooi.

Laterale femorale zenuw (L2, L3) is bijna volledig sensorische zenuw, die de huid voedt in het gebied van het buitenoppervlak van de dij. Motorisch is hij betrokken bij de innervatie van de spier, de tensor van de brede fascia van de dij.

Tabel 1.42. Femorale zenuw (innerveren van de wortels van L1-L4). De vertakkende hoogte van de takken voor individuele spieren.

In de buik nabij de voorste superior iliacale wervelkolom

De femorale zenuw (L1 - L4) is de grootste zenuw van de hele plexus. Het is uitgerust met gemengde zenuwen met motortakken die leiden naar de iliopsoas-spier, de sartorius-spier, evenals alle vier de hoofden van de quadriceps-spier van de dij en de kamspier.

Gevoelige vezels gaan, net als de voorste huidtak, naar de voorkant en binnenkant van de dij en, net als de onderhuidse zenuw van het been, naar de voorkant en de binnenkant van het kniegewricht, verder naar de binnenkant van het onderbeen en de voet.

Verlamming van de femorale zenuw leidt altijd tot een significante beperking van bewegingen in de onderste extremiteit. Flexie in de heup en extensie van de kniegewrichten zijn daarom niet mogelijk. Het is erg belangrijk op welke hoogte verlamming is. In overeenstemming hiermee vinden gevoelige veranderingen plaats in de zone van innervatie van zijn takken.


Fig. 2-3. Zenuwen van de onderste ledematen

De obturator zenuw (L2 - L4) innerveert de volgende spieren: de kam spier, de lange adductoren spier, de korte adductoren spier, de slanke spier, de grote adductoren spier, de kleine adductoren spier en de externe obturator spier. Gevoelig levert het het binnenste dijgebied.


Fig. 4. De obturatorzenuw en laterale huidzenuw van de dij (innervatie van de spieren)


Fig. 5-6. Innervatie van de huid door de laterale dermale zenuw van de dij (links) / Innervatie van de huid door de obturator-zenuw (rechts)

De sacrale plexus bestaat uit drie delen:

a) de sciatische plexus;
b) seksuele plexus;
c) coccyx plexus.

Sciatic plexus geleverd worteltjes L4-S2 en bestaat uit zenuwen volgt: spier takken, superieure gluteale zenuw, inferior gluteale zenuw achterste femorale huidzenuw en de heupzenuw.


Fig. 7. Scheiding van de heupzenuw


Fig. 8. Laatste takken van de heupzenuw en tibiale zenuwen (innervatie van spieren)

Tabel 1.43. Heupbeenplexus (innerveren van de wortels L4 - S3)

Fig. 9-10. Diepe peroneus (spierinnervatie) / Diep peroneale n (huidinnervatie)

De spiertakken zijn de volgende spieren: de peervormige spier, de interne obturatorspier, de superieure tweelingspier, de onderste tweelingspier en de vierkante spier van de dij.

De superieure gluteuszenuw (L4 - S1) innert de middelste gluteale spier, de kleine gluteusspier en de tensor van de brede fascia van de dij.

De onderste gluteuszenuw (L5 - S2) is de motorische zenuw voor de gluteus maximus.

Posterior huidzenuw dij (S1-S3) is voorzien van sensorische zenuwen naar de huid van de onderbuik (het onderpart van de billen), het perineum (perineale filialen) en het achterste deel van de dij tot de knieholte.

De heupzenuw (L4 - S3) is de grootste zenuw in het menselijk lichaam. In de dij is het verdeeld in takken voor de biceps femoris, de semi-tendineuze, half-membraneuze en een deel van de grote adductoren. Dan in het midden van de dij is het verdeeld in twee delen - de gewone peroneuszenuw en de scheenbeenzenuw.


Fig. 11-12. Oppervlakkige peroneus (spierinnervatie) / Oppervlakkige peroneus (huidinnervatie)

De gemeenschappelijke peroneus verdeeld in takken voor een kniegewricht laterale huidzenuw - aan de voorzijde van de kuit en de tak van de gemeenschappelijke peroneus, die na de koppeling met de mediale cutane kalf zenuw (de nervus tibialis) naar de kuitzenuw en vervolgens verdeeld in de diepe en oppervlakkige peroneale zenuwen.

De diepe peroneus innerveert de tibialis anterior, de lange en korte extensor van de vingers, lang en extensor hallucis brevis en biedt gevoelige fibula van de grote teen en de tibia deel van de tweede teen.

De oppervlakkige peroneuszenuw doordringt beide peroneale spieren en verdeelt zich vervolgens in twee terminale takken die de huid van de achterste voet en tenen voorzien, behalve een deel van de diepe peroneale zenuw.

Met verlamming van de gemeenschappelijke peroneuszenuw, is het buigen van de achterkant van de voet en tenen onmogelijk. De patiënt kan niet op de hiel staan, tijdens het lopen buigt hij de onderste ledemaat in de heup- en kniegewrichten niet, maar tijdens het lopen trekt hij de voet. Stop ramgrond en inelastisch (steppage).

Bij een stap op de grond ligt eerst de basis van de voet, en niet de hiel (de beweging van de installatie van een opeenvolgende stap). De hele voet is zwak, passief, de mobiliteit is aanzienlijk beperkt. Gevoelige stoornissen worden waargenomen in het gebied van innervatie op het voorste oppervlak van het scheenbeen.

De scheenbeenzenuw is verdeeld in een aantal takken, de belangrijkste vóór scheiding:

1) vertakkingen voor de triceps spier van de kuit, de popliteale spier, de plantaire spier, de achterste tibiale spier, de lange flexor van de vingers, de lange flexor van de grote teen;
2) de mediale huidzenuw van het kalf. Het is een zintuiglijke zenuw, verenigt de tak van de gemeenschappelijke peroneale zenuw tot de kuitzenuw. Zorgt voor een gevoelige innervatie van de achterkant van het scheenbeen, de fibulaire kant van de hiel, de fibulaire kant van de zool en de 5e teen;
3) vertakkingen naar de knie- en enkelgewrichten;
4) vezels op de huid van de binnenkant van de hiel.

Het wordt dan verdeeld in bladtakken:

1) nervus mediale plantaris. Het levert de spier die de grote teen verwijdert, de spier van de korte flexor van de vingers, de spier van de korte flexor van de grote teen en de wormvormige spieren 1 en 2. De gevoelige takken innerveren de tibiale kant van de voet en het plantaire oppervlak van de tenen van de 1e tot de tibiale helft van de 4e teen benen;

2) laterale nervosa. Het innerveert de volgende spieren: de vierkante spier van de zool, de spier die de pink van de voet verwijdert, de spier die tegenover de pink staat, de korte flexor van de pink van de voet, de spieren tussen de spieren, de wormachtige spieren 3 en 4 en de spier die de grote teen veroorzaakt. Levert bijna het gehele hiel- en zooloppervlak.

Vanwege ernstige schade bij verlamming van de tibiale zenuw, is het onmogelijk om op de toppen van de tenen te gaan staan ​​en zijn voetbewegingen moeilijk. Supinatie van de voet en buigen van de tenen is niet mogelijk. Gevoelige stoornissen worden opgemerkt in de hiel en de voet, met uitzondering van het scheenbeendeel.

Met verlamming van alle heupzenuwstrunks worden de symptomen samengevat. De seksuele plexus (S2 - S4) en de coccygeale plexus (S5 - C0) leveren de onderkant van het bekken en de huid van de geslachtsorganen.


Artikelen Over Ontharen