Verkeerd versmolten fractuur

Elke persoon met een botbreuk droomt dat het herstel van de anatomische integriteit van botweefsel plaatsvindt in een korte tijd en zonder complicaties. En wat te doen als niet-vereniging van botten werd gevonden of botfragmenten samen verkeerd groeiden en er een vals gewricht ontstond? We zullen proberen om deze en andere vragen in ons artikel te beantwoorden.

Fysiologische processen tijdens bot-splitsing

Bij breuk vinden twee belangrijke biologische processen plaats: resorptie van weefsels die zijn gestorven als gevolg van verwonding en botherstel.

In de eerste week na de verwonding wordt er granulatieweefsel gevormd op de plaats van botschade, de stroom minerale stoffen neemt geleidelijk toe en een zekere hoeveelheid fibrinestrengen vallen eruit. Collageenvezels worden iets later gevormd, waaruit het hoofdstroma van het bot wordt gevormd. Elke dag wordt er een grote hoeveelheid minerale zouten in gestort en ontstaat er een klein stukje nieuw botweefsel.

3 weken na de breuk, op de röntgenfoto, toont het slachtoffer duidelijk de eerste tekenen van aangroei van botfragmenten, ze hebben het uiterlijk van een kleine botspoor. Het is nog steeds erg fragiel en dun, de maïs, hoewel het de continuïteit van het beschadigde bot herstelt, maar de mobiliteit van de botfragmenten blijft bestaan. Na verloop van tijd worden steeds meer calciumzouten afgezet in de resulterende "jonge" callus en wordt het vast en duurzaam, net als het bot zelf. Met het proces van geleidelijke consolidatie van maïs, wordt de mobiliteit van alle botfragmenten aanzienlijk verminderd en verdwijnt dan volledig.

De echte (of secundaire) callus van de patiënt wordt pas na 2 maanden gevormd. Overmatig en onnodig deel van de callus lost tegen die tijd geleidelijk op en het beenmergkanaal wordt hersteld.

Gesloten fracturen genezen gewoonlijk zonder problemen voor de patiënt, open fracturen kunnen gecompliceerd zijn door de toevoeging van een infectie en de ontwikkeling van osteomyelitis. Er zijn verschillende redenen voor abnormale genezing van een fractuur:

  1. Ontoereikende behandeling. Als gevolg van onjuiste behandeling worden bij sommige patiënten botfragmenten in alle richtingen verplaatst: lengte, breedte of schuin;
  2. Offset in verband. Bij gebruik van de fixatiemethode voor het behandelen van fracturen, is het belangrijk het verband te veranderen of te versterken tijdens de processen van het verminderen van de zwelling van het ledemaat, anders kan dit leiden tot een secundaire verplaatsing van botfragmenten;
  3. Onjuiste toepassing bij de behandeling van de blootstellingsmethode (de traumatoloog stelt geen resetlussen in);
  4. Het gebruik van fixeerders bij de chirurgische behandeling van fracturen moet voldoen aan de morfologie en lokalisatie van botschade:

Symptomen voor onjuiste aanwas van ledemaatfracturen

  1. vervorming;
  2. Verstoring van de fysiologische as;
  3. Verminderde fysiologische functie;
  4. De ledemaat verkorten;
  5. X-ray veranderingen;
  6. Pijn in de gewrichten boven en onder de fractuur;
  7. Een slap met misvormde breuken van de onderste ledematen.

behandeling

Als bij een patiënt klinische en radiologische tekenen van een abnormaal samenwerkende fractuur worden vastgesteld, wordt hem herhaaldelijk geopereerd.

In het geval dat het bot verkeerd is gegroeid in het diafyseale gedeelte, wordt een osteotomie uitgevoerd. Aan de uiteinden van de botfragmenten maak je kleine incisies met een speciale beitel. Deze chirurgische procedure verbetert de regeneratie van het botweefsel.

Soms zijn botfragmenten in een patiënt goed geïsoleerd en gemakkelijk met elkaar in kaart te brengen. In dit geval kan intra-hersenfixatie met een metalen staaf worden gebruikt. Dit type fixatie werkt goed met bot-autoplastiek. Het transplantaat kan door een arts in de vorm van botschilfers uit de vleugel van het ileum worden genomen. Na de operatie wordt de patiënt gedurende lange tijd blootgesteld aan skeletachtige tractie of gipsen gips. Deze twee methoden voor externe fixatie worden niet gebruikt tijdens osteosynthese.

Als een patiënt een ernstige botvervorming heeft, is er een aanzienlijke verplaatsing van botfragmenten met fibreuze veranderingen in de spieren en rimpelvorming van de neurovasculaire bundel, waarna de osteotomie onvoldoende is. Tijdens een operatie kan een traumatoloog een geforceerde correctie van de as van een botsegment uitvoeren, maar dit leidt vaak tot overstrekking van de zenuwen en bloedvaten en de bloedtoevoer naar de ledemaat wordt verstoord. Een andere complicatie van de geforceerde correctie is een spasme of trombose van de grote vaten van de ledemaat en overstrekking van de zenuwstammen, wat verder leidt tot het optreden van pathologische neurologische symptomen.

Om verstoorde bloedcirculatie en innervatie in de ledematen te voorkomen, moet de arts een gedeeltelijke resectie van het bot uitvoeren op de plaats waar het ernstig vervormd is.

De tactiek van de behandeling van misvormde fracturen is van tevoren ontwikkeld, en niet tijdens de operatie.

Voor de operatie:

  1. Röntgenonderzoek van het bot;
  2. Elektrofysiologische studie van spiergroepen;
  3. Oscillografie van schepen;
  4. De studie van geleiding van zenuwstammen.

Om sterke en stabiele gewrichten van botfragmenten te maken, gebruiken traumatologen actief de werking van osteosynthese.

Bij autoplasty vindt normale en hoogwaardige ontwikkeling van reparatie- en regeneratieprocessen plaats. Na de operatie wordt een gipsverband op de ledemaat aangebracht.

In traumatologie zijn er uitzonderlijke gevallen waarin een arts een gesloten refractuur uitvoert. Als de patiënt een voldoende nieuwe abnormale adhesie van de fractuur heeft en er zijn essentiële contra-indicaties voor chirurgische interventie, onder korte anesthesie, wordt de juiste nevenschikking van botfragmenten gemanipuleerd en wordt tractie van het skelet over elkaar heen gelegd.

Moderne methoden voor de behandeling van deze pathologie zijn compressie-osteosynthese met behulp van speciale compressie-afleidingsapparaten.

In de moderne traumatologie wordt directe correctie van onjuist gefuseerde intra-articulaire fracturen, evenals breuken in de nabijheid van het gewricht, toegepast. Voor fracturen van botten in het gewricht, is het belangrijkste doel van een operatie het corrigeren van de as van de gewonde ledematen. Bij kinderen is deze operatie noodzakelijk, omdat bij alle mensen de vervorming van botten en gewrichten toeneemt met de leeftijd, hun fysiologische functie is verminderd.

Heel vaak voorkomende operaties zijn onjuist gefixeerde sleutelbeenbreuken. In de regel gaan ze gepaard met aanzienlijke misvorming, pijnsyndroom en compressie van bloedvaten en zenuwen.

De arts scheidt tijdens de chirurgische ingreep de botfragmenten en vergelijkt ze vervolgens opnieuw, in dit geval wordt een metalen staaf of een speciale Kirschner-naald gebruikt voor een betrouwbare fixatie.

In het geval van onjuist geaccreteerde breuken van de botten van de onderste ledematen, in het gebied van de dij of het onderbeen, kunnen de botfragmenten worden bevestigd met behulp van bouten, schroeven, breinaalden en staven na scheiding. Na de operatie moet de patiënt een gipsverband plaatsen. Na de chirurgische behandeling wordt een revalidatiecursus voorgeschreven, die fysiotherapie, fysiotherapie en massage omvat.

Magnetische therapie voor fracturen

Een van de meest effectieve en meest gebruikelijke methoden voor het behandelen van botbreuken is magnetische therapie.

Overweeg het mechanisme van fysieke en biologische effecten van magnetische therapie op het menselijk lichaam: bij blootstelling aan een klein deel van het lichaam dringt een niet-uniform magnetisch veld binnen, dat een variabele frequentie en een gegeven inductie heeft.

De cellen van het menselijk lichaam zijn de ultieme ontvangers van elektromagnetische signalen, ze activeren het metabolisme, voeren impulsen en activeren zo het herstelmechanisme.

Er zijn verschillende redenen waarom magnetische therapie wordt gebruikt voor botbreuken:

  1. Ontstekingsremmend effect;
  2. Anti-pijn effect;
  3. Beïnvloedt de belangrijkste pathofysiologische schakels van de ziekte;
  4. Verbetert de lokale doorbloeding;
  5. Versnelt de eliminatie van vervalproducten;
  6. Stimuleert de ganglia van het autonome zenuwstelsel;
  7. Verbetert de microcirculatie;
  8. Verbetert de regeneratie van beschadigde weefsels;
  9. Versnelt het genezingsproces.

Zoals bij elke behandelmethode heeft magnetische therapie contra-indicaties, die in detail kunnen worden beschreven door een fysiotherapeut of revalidant. Magnetotherapie wordt gebruikt in cosmetologie, urologie en traumatologie. Het is onder invloed van het magnetisch veld dat de snelle samensmelting van de botten optreedt.

Niet-geabsorbeerde fractuur

Een niet-gegroeide fractuur is een pathologie die is gebaseerd op het vertragen of stoppen van het genezingsproces van de fractuur. Tegelijkertijd is er littekenvorming van de tegenover elkaar liggende fragmenten van het gebroken bot, deze zijn bedekt met fibreus weefsel, dat in de loop van de tijd kan veranderen in fibreus kraakbeen bij sommige patiënten.

Als de patiënt elementen van mobiliteit in het fibreuze kraakbeen heeft, ontwikkelt zich fibroid necrose en kan zich een vals gewricht vormen. Het proces van vertraagde genezing van een fractuur wordt gekenmerkt door verlenging van de periode van vorming van callus. Rijping en hermodellering van callus past niet in de gebruikelijke termen.

Onjuist geaccreteerde fractuur. Chirurgische behandeling van misvormde fracturen.

Deze ziekte is gespecialiseerd in: microchirurgie, algemene chirurgie.

Na een fractuur, met onjuiste behandeling of afwezigheid ervan, kan het bot samen verkeerd groeien, zijn anatomisch correcte positie veranderen. Vaak groeit het bot verkeerd samen in een vorm als gevolg van onvoldoende fixatie van de fragmenten.

De kenmerkende tekenen van een onjuist geaccreteerde fractuur zijn de vervorming van het bot en als gevolg daarvan een schending van de functionaliteit van de ledemaat (als dit bot in de ledemaat zit), pijnlijke gewaarwordingen in het bot zelf en de dichtstbijzijnde gewrichten.

Diafyseale fractuur, d.w.z. breuk in het midden van het bot, die verkeerd samen is gegroeid, vereist het openen van het bot en het opnieuw positioneren van de fragmenten ervan. Ter verbetering van de botregeneratie worden gewrichten behandeld met een beitel, waardoor speciale inkepingen ontstaan.

Als de botfragmenten goed zijn geïsoleerd en gemakkelijk op elkaar zijn afgestemd, wordt intra-cerebrale fixatie toegepast. Fixatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale metalen staaf en autoplastiek wordt ook uitgevoerd door de iliacale bottransplantaten.

Als ten gevolge van een onjuist geaccreteerde fractuur het bot ernstig wordt vervormd en de fragmenten ervan merkbaar worden verplaatst, is een botosteotomie niet voldoende. In dit geval is de osteotomie ook moeilijk omdat de neurovasculaire bundel in de spieren krimpt en fibreuze veranderingen aanwezig zijn. De behandeling van dergelijke onjuiste accrete fracturen komt neer op het feit dat artsen proberen neurologische aandoeningen te voorkomen tijdens botherstel. Daarom wordt in dergelijke gevallen vaak gedeeltelijke resectie van het bot (verwijdering van het botgebied) of osteotomie uitgevoerd. De operatie is van tevoren doordacht, met behulp van röntgenonderzoek beslist de chirurg welk type operatie moet worden uitgevoerd. Het is belangrijk om rekening te houden met de locatie van de bloedvaten en zenuwen, evenals met de fysieke kenmerken van de spieren.

In zeldzame gevallen, wanneer een onjuist geaccreteerde fractuur nog vers is, wordt een gesloten refractuur van het bot uitgevoerd, waarna een pleister wordt aangebracht of een permanente skeletale verlenging wordt toegepast.

Intra-articulaire defecte fracturen vereisen ook chirurgische interventie. Om het bot te herstellen in deze gevallen, osteotomie of botresectie, worden ook verschillende osteoplastische operaties uitgevoerd. Vooral de behandeling van verkeerd geaccreteerde intra-articulaire fracturen is van belang voor kinderen de vervorming kan toenemen naarmate ze ouder worden. In de toekomst kan dit leiden tot een beperking van de functionaliteit van de gewrichten.

Het is de moeite waard om op te merken dat verkeerd ingegroeide fracturen die chirurgisch kunnen worden behandeld meestal ledematen zijn (meestal de onderste ledematen en de dij) en het sleutelbeen. Snellere revalidatie bij patiënten die fysiologische procedures en massagecursussen hebben ondergaan, evenals fysiotherapie. Patiënten wordt sterk aangeraden om de instructies van een arts niet te verwaarlozen na een operatie.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Opgemerkt wordt dat het proces van revalidatie na fracturen bij mensen aan wie de arts uitlegde hoe de botten na een fractuur samen groeien, in de meeste gevallen zonder complicaties verloopt. Een patiënt die begrijpt wat er in zijn lichaam gebeurt in elk stadium van het herstel van een gebroken bot, reageert sneller op alle waarschuwingen en volgt duidelijker de aanbevelingen die zijn specialisten behandelen.

In geval van fracturen bij kinderen, zijn instructies voor wat mogelijk is en wat niet door het kind moet worden gedaan, in elke fase van de behandeling, noodzakelijk voor de ouders. Inderdaad, ondanks het feit dat de botten van kinderen sneller samen groeien, is het belangrijk dat de herpositionering van de botfragmenten zo onbeweeglijk mogelijk is, maar tegelijkertijd de juiste fysieke belasting ontvangt, waardoor de normale snelheid van botfusie wordt gegarandeerd.

Fasen van botweefselregeneratie

Hoe bot breidt zich na fractuur?

Het complexe proces van "verklevingen" van botfragmenten begint onmiddellijk na het opbreken - van het beenmerg en het periosteum in het bloedstolsel, een enorm aantal jonge bindweefselelementen en fibroblasten snellen weg, van waaruit het genezingsproces begint. De video in dit artikel wordt niet gepost, alleen foto's en foto's.

Voor botgenezing gebruiken artsen de volgende kenmerken en classificaties:

  • soorten botgenezing - primair of secundair (zonder opleiding of met de vorming van callus);
  • hechtingstypen - contact met belasting, contact zonder belasting, indirect met de vorming van callus, vertraagde consolidatie;
  • stadia van botgenezing na een fractuur (stadium) - primaire, zachte callusvorming, adhesie van botcallus, consolidatie met volwassen botweefsel.

Praktisch zinvolle informatie voor de patiënt is de enscenering van fractuurgenezing.

Tabel 1 - de stadia van de vorming van zachte en transformatie van callus:

tot 14-20 dagen na breuk

Voor informatie. Als er al tekenen van verkalking van de callus op de röntgenfoto zichtbaar zijn, is het te laat om een ​​conservatieve herpositionering van een onjuist gefuseerde breuk te maken. In sommige gevallen zijn de kosten van uitgestelde medische behandeling opnieuw een geforceerde botbreuk en botgenezing.

De genezing van breuken

Hoeveel bot geneest na een fractuur wordt beïnvloed door een aantal factoren:

  • eerste-hulp-geletterdheid;
  • tijd tot ziekenhuiszorg;
  • leeftijd van het slachtoffer;
  • het niveau van gezondheid, de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën, inclusief dystrofische laesies van het zenuwstelsel;
  • een type gebroken bot;
  • het aantal en de locatie van pauzes op het bot zelf;
  • ernst en type fractuur;
  • het volume aan spier-, zenuw- en verbindingsvezels dat bij het proces is betrokken;
  • bloedspiegels van calcium en fosfor;
  • behandeling tactiek gekozen en het succes ervan.

Let op. Hoe een bot groeit na een fractuur met verplaatsing zal worden beïnvloed door een aantal indicatoren - de mate van verplaatsing, de aanwezigheid van getroffen fragmenten, fragmentatie en de vorm van de breuklijn, penetratie van spierbreuken of zenuwuiteinden in de spleet.

De snelheid van genezing van fracturen bij kinderen

Hoe verenigen de botten zich na een fractuur bij kinderen? "Kinderen" breuken groeien sneller samen dan "volwassenen". Als de pinky fractuur van een volwassene bijvoorbeeld op dagen 17-21 samen groeit, wordt dit proces bij kinderen met 14-16 dagen voltooid.

Bovendien hebben kinderen inherente zweetfracturen van het type "groene lijn", die in de meeste gevallen onopgemerkt blijven. Bij dergelijke breuken breekt alleen het binnenste deel van het bot en het periosteel strekt zich slechts uit en wordt bedekt met kleine scheurtjes. Fracturen "groene tak" groeien snel en vereisen geen extra interventie.

De gemiddelde tijd van fusiescheuren bij volwassenen

Tabel 2 - Voorwaarden voor immobilisatie van fracturen bij volwassenen en tijdelijke beperkingen op het werk, gepaard gaande met lichamelijke inspanning:

Factoren die de snelheid van botbinding beïnvloeden

Waarom vloeit het bot heel lang samen na een fractuur?

Het proces van botweefselregeneratie kan worden opgeschort of het bot zal helemaal niet groeien als:

  • het slachtoffer is meer dan 90 jaar oud;
  • er is osteoporose, osteomalacie, hyperparathyroïde osteodystrofie of andere botweefselpathologieën;
  • fragmenten van spierweefsel vielen in de opening tussen de fragmenten;
  • wondinfectie heeft plaatsgevonden - tijdens de fractuur zelf, tijdens de operatie of tijdens de behandeling;
  • het negeren van aanbevelingen voor het voldoen aan fysieke inspanning bij oefentherapie en ergotherapie leidde tot de opkomst van pathologische (para-rosale) callus.

Over het algemeen zijn de waarden van botfusiesnelheden, zowel in normale als in pathologie, constante waarden. Daarom, voor de vraag: "Hoe de accretie van het bot na een breuk te versnellen?", Er is maar één antwoord mogelijk: het is onmogelijk om het proces van botregeneratie te versnellen, en dit is tot nu toe voor niemand in de wereld mogelijk geweest.

Hulp beschikbaar voor het binden van botfragmenten

Dus hoe de botten samen te laten groeien na een fractuur en wat te nemen voor de genezing van botten na een fractuur? Het is noodzakelijk om duidelijk te begrijpen dat geneesmiddelen alleen hulpstoffen zijn die het botweefsel helpen om 'kwalitatief' en tegen de laagste kosten voor het lichaam te herstellen.

Tegenwoordig kunnen, naast oefentherapie, de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  1. In het stadium van de vorming van zachte callus worden preparaten getoond die de vorming van kraakbeenweefsel bevorderen - Teraflex, Chondroïtine, combinaties van chondroïtine met glucosamine.
  2. Het is noodzakelijk om calcium-, fosfor- en vitamine D-preparaten te nemen in het stadium van transformatie van zachte callus in botweefsel en tot het einde van de rehabilitatie van het botweefsel. Het is belangrijk dat de arts het type medicijn kiest, afhankelijk van het fractuurstadium, aangezien de specifieke medicijngroep in aanmerking moet worden genomen met betrekking tot osteogeneseprocessen. en botresorptie.
  3. Om de ontwikkeling van osteomyelitis te voorkomen, krijgen slachtoffers met open fracturen immunomodulatoren toegewezen: natrium-nucleinaat, levamisol, thymaline, T-activine. Om fagocytose en cellulaire immuniteit te beheersen, kunnen lipopolysacchariden ook worden gebruikt - pyrotenal, prodigiosan. Alleen de arts neemt de medicijnen op, omdat deze dynamische immunologische controle vereisen.
  4. Mama van de receptie verhoogt de fusiesnelheid van het bot niet, maar verbetert het mineraalmetabolisme, dat de conditie van de botten in het algemeen beïnvloedt, en de vorming van de "juiste" botstructuur in het bijzonder.
  5. Calcitoninen (calcitrine, kalsinar), en in sommige gevallen biofosfonaten en fluorbereidingen, worden voorgeschreven aan ouderen.
  6. In gecompliceerde gevallen van fractuurbehandeling kunnen anabole steroïden worden toegepast.

Onlangs, in de eerste twee stadia van fractuurgenezing, ongeacht leeftijd (behalve voor kleine kinderen), wordt Osteogenon aangesteld. Het is een combinatie van calcium, andere sporenelementen, met hydroxyapatiet en osseïne (niet-collageen- en collageeneiwitten).

Aan de ene kant stimuleert osteogenon osteoblasten en groeifactoren, en aan de andere kant heeft het een remmend effect op osteoclasten en het proces van verkalking van zachte likdoorns. Goede biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel wordt opgemerkt, wat wordt toegeschreven aan de optimale verhouding van calcium en vitamine P.

De combinatie van collagenen met synthetische derivaten van natuurlijke flavonoïden, Ipriflavon, geniet ook een goede reputatie onder orthopedisten. Dit medicijn 'harmoniseert' niet alleen de processen van botvorming en -resorptie (losmaken), maar draagt ​​ook bij aan de juistheid van de reconstructie van de botmicroarchitectuur.

Tot slot herinneren we ons dat bij de behandeling en revalidatie van dit type letsel, het noodzakelijk is om pragmatisch een combinatie van biochemische en biomechanische omstandigheden te benaderen die de functionaliteit van het geconserveerde botweefsel en hulpcellen zouden optimaliseren. Het is noodzakelijk om strikt toe te zien op de wijze van verhoging van de algehele fysieke activiteit, de dichtheid en duur van fysiotherapieoefeningen, het aantal speciale oefeningen in de behandelingscomplexen, hun frequentie en diversiteit van verschillende beginposities.

Hoe botgenezing na een fractuur te versnellen

Breuk, of schending van de integriteit van het bot - een probleem dat de meeste mensen minstens een keer in hun leven tegenkomen. Breuken komen vaak voor als gevolg van overmatige belasting van het bot of als gevolg van een blessure. De kwetsbaarheid van de botten kan ook door ziekten worden veroorzaakt.

Botreparatie is afhankelijk van eerste hulp. Het is belangrijk om trauma's tijdig te diagnosticeren. Een vertraagde reactie kan de eerste behandeling nadelig beïnvloeden, dus als de ambulance wordt uitgesteld, moet u het bestaan ​​van het probleem zelf raden.

Is het mogelijk om te bepalen of er een breuk is zonder röntgenfoto's? Tekenen van breuk:

  • ernstige pijn;
  • zwelling;
  • mobiliteitsstoornissen;
  • hematoom;
  • onnatuurlijke positie;
  • mobiliteit op de plaats waar geen verbinding is.

Een barst is meestal te horen op het moment van breuk. Misschien ervoer het slachtoffer in die tijd stress en besteedde het geen aandacht aan het geluid. Met een lichte druk op het beschadigde deel van het lichaam, is er een lichte crunch te horen, die in de geneeskunde 'crepitus' wordt genoemd. Als u deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Hij zal het definitieve vonnis alleen maken als hij een schending van de integriteit van het botweefsel op de röntgenfoto ziet.

Bot smelt niet onmiddellijk na een blessure. Het verbindingsproces is complex en heeft meerdere fasen. Fusiefracturen kunnen langzamer verlopen vanwege de onvoorzichtige houding ten opzichte van de gezondheid. Als de eerste stappen verkeerd waren, moet u nadenken over hoe u het herstelproces na dit kunt versnellen.

Herstel na schade, het bot doorloopt vier fasen:

1. Ontsteking: bloedcirculatie is geactiveerd, botcellen zijn verdeeld.

2. Zachte callus: de plaats van de fractuur wordt bepaald door botweefsel.

3. Maïs: de stof is gemineraliseerd en hard, de bloedsomloop wordt hersteld.

4. Remodeling: callus splitst zich en normaal bot wordt gevormd.

Deze processen moeten worden gemonitord. Daarom roept de arts röntgenfoto's op tijdens het revalidatieproces om gebreken en defecten in de tijd op te merken.

Afhankelijk van de ernst van de beschadiging van het bot, worden complete en onvolledige (scheuren en breuken) breuken geïsoleerd. Complete fracturen hebben twee variaties: met de verplaatsing van fragmenten en zonder verplaatsing.

De complexiteit van de breuk hangt ook af van de integriteit van de huid. Op basis hiervan zijn ze verdeeld in open en gesloten. Dit is zichtbaar voor het blote oog. Een open fractuur is een gevaarlijke infectie. Meestal krijgt de persoon de grootste schade niet door een schending van de integriteit van het bot, maar door complicaties zoals traumatische shock, bloeding en scheuring van inwendige organen. Al deze gevolgen vallen onder de verantwoordelijkheid van de kliniek. Alleen de arts bepaalt de risicofactoren, het mechanisme en de procedure voor het verlenen van zorg. Een chirurgische ingreep is noodzakelijk of fixatie van de gewonde ledemaat volstaat - dit is ook zijn competentie.

In de regel ervaart een persoon de maximale belasting op bepaalde punten. Het is daar dat typische fracturen het vaakst voorkomen.

De meest kwetsbare plaatsen:

  • Radiaal bot. Herstel van de straal is niet de langste. Het duurt ongeveer 30 dagen.
  • Schouderblessure Vooral vaak is er een fractuur van de hals van de humerus.
  • Scheenfractuur in het middelste derde deel. Deze schade is niet ongebruikelijk bij verkeersongevallen.
  • Uitwendige en interne enkel. Deze botten lijden als er een verhoogde atletische belasting is.
  • Hip fractuur. Deze breuk wordt het meest effectief genezen met behulp van chirurgische zorg.
  • De botten van de schedel.

Frequente fracturen van de arm in het gebied van het metacarpale bot, benen in het gebied van het femur, tibia, ram, calcaneal. Elk bot kan breken. Foutlijnen zijn gevarieerd.

Geneesmiddelen voor breuken voor een snelle genezing van botten

Het succes en de snelheid van accretie van botten is meer een verantwoordelijkheidsgebied van de persoon zelf. Medic kan pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven, afhankelijk van het type en de complexiteit van de fractuur. Er zijn echter andere componenten nodig voor de groei van botweefsel en de versterking ervan.

Het lichaam voor het snelle herstel heeft de volgende stoffen nodig:

mineralen:

vitamines:

  • vitamine C
  • vitamine B6
  • vitamine B12
  • vitamine d

Deze componenten kunnen worden verkregen uit voedsel, maar geneesmiddelen die deze stoffen bevatten, zijn niet overbodig. Calcium - de hoofdassistent van het lichaam in deze situatie. Daarom zullen calciumbevattende tabletten, zoals calciumgluconaat, van pas komen. Maar vergeet niet dat deze stof niet wordt opgenomen zonder vitamine D. Het zit vooral in visolie. Als de smaak onaangenaam is, zijn er medicijnen met een gecombineerde samenstelling die zowel een mineraal als een vitamine bevatten. Vitaminecomplexen moeten worden ingenomen met onvoldoende gevarieerde voeding.

Verwijder het hematoom, verbeter de bloedcirculatie en verdoof de gewonde plek na het verwijderen van het gips met behulp van zalf. Het wonder Khash-gel-balsem, waarvan de belangrijkste actieve componenten chondroïtinesulfaat en glucosamine zijn, verlicht niet alleen zwelling en hematomen bij de gewrichten, maar bevordert ook de genezing van botweefsel. Zalven en gels moeten alleen worden toegepast op een reeds gezonde huid. Zorg er van tevoren voor dat u niet allergisch bent voor de componenten van het product.

Botgroeiproducten

De hierboven vermelde vitamines en mineralen hoeven niet bij derden te worden verkregen. Hun belangrijkste leverancier is voedsel. In een staat van revalidatie heb je een uitgebalanceerd en gevarieerd dieet nodig. Het is niet zo moeilijk, omdat het meest voorkomende, vertrouwde voedsel rijk is aan vitamines en mineralen.

  • Calcium, dat zo nodig is voor fusionbones, is te vinden in vis, zuivelproducten, kool en sesam.
  • Bronnen van magnesium die in contact komen met calcium zijn bananen, garnalen, noten en tarwekiemen.
  • Zink kan worden verkregen uit zeevis en zeevruchten.
  • Fosfor is vereist in kleine hoeveelheden. Het kan worden gevonden in kaas, boekweit, runderlever.
  • Calcium helpt vitamine C in het lichaam vast te houden, ze zijn rijk aan citrusvruchten en paprika's.
  • Foliumzuur en vitamine B6 zijn betrokken bij de vorming van het botskelet. Om dit te doen, moet in het dieet bieten, bananen, kool, citrusvruchten, bonen, vlees, vis en aardappelen worden opgenomen.
  • Vitamine B12 is nodig voor botcellen. Het wordt gevonden in mager vlees, vis, eieren.
  • Vitamine D - verteerd uit vis met botten, kaas en boter.

Als je het moeilijk vindt om een ​​uitgebalanceerd dieet voor jezelf te maken en je eraan te houden, kun je voedingssupplementen gebruiken. Bad Miracle Khash bevat chondroïtinesulfaat en glucosaminesulfaat, die noodzakelijk zijn voor het lichaam, die een gunstig effect op de botten hebben en de zwelling verlichten.

Fusie van botten zal gunstig worden beïnvloed door naleving van het regime en matige lichaamsbeweging. Maar er zijn gewoontes om uit elkaar te gaan om een ​​vroeg resultaat te bereiken.

Negatief voor de genezing van een fractuur beïnvloeden:

  • roken;
  • alcohol gebruik;
  • cafeïnehoudende dranken en voedingsmiddelen;
  • overmatige hoeveelheid zoet.

De timing van de aanwas van botten

Hoe lang de botregeneratie duurt, is afhankelijk van het type fractuur, de leeftijd van de patiënt, het type gebroken bot, de aanwezigheid van complicaties en de algemene toestand van het lichaam. Ook onjuist weergegeven hulp vertraagt ​​het genezingsproces. Bij kinderen herstellen botten meestal enkele dagen sneller dan volwassenen.

Herstel na middenvoetfractuur

Aan de voet zijn de middenvoetbeenderen het meest kwetsbaar. Het tweede, derde en vierde been in de middenvoet van de voet worden meestal aangetast. Maar ook fracturen van de eerste en vijfde treden op. Zo'n breuk is gemakkelijk te krijgen door iets zwaars op je been te laten vallen. De botten groeien samen in ongeveer een maand, maar het is moeilijk om snel in vorm te komen zonder revalidatie.

Revalidatie omvat:

  • fysiotherapie;
  • fysiotherapie;
  • zoutbaden;
  • massage.

Na een fractuur is het dragen van orthopedische inlegzolen een pluspunt. Ze zorgen voor comfort en helpen bij het ontwikkelen van een voet.

Therapeutische gymnastiek omvat:

  • Flexie en extensie van de tenen van het geblesseerde been.
  • Vanuit een zittende positie stijgen tot de sokken. Gewichtsoverdracht naar hakken en terug op sokken.
  • Rijdende zachte kussenvoet.
  • Cirkelvormige rotatie van de voet. 10 keer met de klok mee en 10 tegen de klok in.

Met fysieke inspanning is het onmogelijk om het te overdrijven, het kan het tegenovergestelde effect hebben.

Onjuist geaccreteerde fractuur - chirurgische behandelingsmethoden

Onjuiste genezing van botten na een fractuur wordt gekenmerkt door tederheid in de botten en aangrenzende gewrichten, verplaatsing van de anatomisch correcte as van de ledemaat en vervorming van het bot zelf. Als gevolg van de kromming van de botten, zijn hun fysiologische functies verminderd. Het corrigeren van abnormale accretes na een botbreuk is alleen mogelijk door een operatie.

Er zijn drie soorten orthopedische basisoperaties:

  1. Osteotomie corrigeren.
  2. Osteosynthese.
  3. Regionale resectie van botten.

osteotomie

Onjuiste botaanwas na een fractuur wordt gecorrigeerd met corrigerende osteotomie. Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, als een onafhankelijke chirurgische ingreep, of als een van de fasen van een andere ernstige operatie.

Het doel ervan is om de ontstane botmisvorming te elimineren.

Om dit te doen, wordt tijdens de operatie het onjuist geaccreteerde bot opnieuw gebroken of doorgesneden met een laser, radiogolfenergie of traditionele chirurgische instrumenten.

De resulterende botfragmenten zijn onderling verbonden in een nieuwe, correcte positie met naalden, schroeven, platen of speciale apparaten.

Tijdens de operatie wordt ook het principe van strekken van het skelet gebruikt, wanneer een belasting wordt opgeschort op de spaak die in het bot is geplaatst, waardoor het bot wordt uitgetrokken en de positie inneemt die nodig is voor normaal samenvoegen.

Door het type osteotomie is:

  • Open, waarbij de chirurg een huidincisie van 10-12 cm maakt, het bot opent, het periosteum van het bot scheidt en het bot ontleedt. In sommige gevallen wordt het bot door voorgeboorde gaten gesneden.
  • Gesloten, wanneer de huid op de plaats van de wond slechts 2-3 cm wordt gesneden, wordt het bot met ongeveer ¾ van zijn dikte gesneden met behulp van een chirurgisch instrument, waarna het overblijvende ongesneden gedeelte van het bot wordt verbroken.

Meestal worden de botten van de bovenste of onderste ledematen bediend om ze terug te brengen naar de normale functionaliteit verloren bij de bocht en bij de verkeerde accretie.

Dankzij de osteotomie wordt de positie van de patiënt die nodig is voor beweging teruggebracht naar de benen van de patiënt en worden de armen gegeven om anatomisch inherente bewegingen uit te voeren.

  1. Cardiovasculaire pathologieën.
  2. Ernstige aandoeningen van de lever, nieren en andere inwendige organen.
  3. Exacerbaties van chronische of de aanwezigheid van acute ziekten.
  4. Purulente infectie van weefsels of organen.
  • De verplaatsing van botfragmenten.
  • De opkomst van een vals gewricht.
  • Infectie van postoperatieve wonden, tot ettering.
  • Het proces van verlijming vertragen.

osteosynthese

Deze methode van behandeling van verkeerd geaccentreerde fracturen is tegenwoordig erg populair en wordt op vrij grote schaal gebruikt.

Zijn essentie ligt in het feit dat tijdens de operatie de fragmenten van botten aan elkaar worden aangepast met behulp van verschillende fixatieven. In de regel zijn dit speciale schroeven, pennen, schroeven, draden, breinaalden of spijkers gemaakt van niet-oxiderende materialen die bestand zijn tegen permanente mechanische actie.

Gebruik voor dergelijke implantaten botweefsel, inerte plastic klemmen en stoffen zoals titanium, roestvrij staal en kobalt vitalallium.

Er zijn twee soorten osteosynthese:

  • Uitwendig of transossaal, waarbij het Ilizarov-apparaat en andere soortgelijke apparaten worden gebruikt om botafval van buitenaf aan te sluiten.
  • Intern of ondergedompeld, wanneer de botten worden gefixeerd door implantaten in het lichaam van de patiënt. Tijdens de operatie wordt één type anesthesie gebruikt. Na een externe botale osteosynthese van bot worden ze vaak extra gefixeerd door het aanbrengen van een gipsverband.

Osteosynthese wordt gebruikt om fragmenten van de lange buisvormige botten van het been, de dij, de bovenarm en de onderarm te vergelijken, evenals voor intra-articulaire fracturen en voor het verbinden van de beschadigde kleine botten van de voet en de hand.

Dankzij de fixatie tijdens de osteosynthese wordt de onbeweeglijkheid van gebroken botten bereikt, waardoor ze fysiologisch correct kunnen groeien.

De verbinding van botten, gemaakt door chirurgen tijdens de operatie, kan van nature zijn:

  1. Relatief, waardoor minimale botbewegingen onderling mogelijk zijn.
  2. Absolute. Tegelijkertijd is er zelfs geen microscopische beweging tussen de botfragmenten.
  1. Verontreiniging en infectie van de wond op de plaats van de fractuur.
  2. De algehele ernstige toestand van het slachtoffer.
  3. Uitgebreide schadezone met open fracturen.
  4. De aanwezigheid van patiënten met ziekten gepaard gaande met convulsies.
  5. Ernstige osteoporose, waarbij botten afbrokkelen.
  • De bloedtoevoer kan in het bot worden verstoord, omdat tijdens de fixatie de chirurg een voldoende groot deel ervan blootstelt, waardoor het bot van een deel van het omringende weefsel wordt gepenetreerd door bloedvaten en zenuwvezels.
  • De verzwakking van de botten van meerdere gaten geboord voor de introductie van schroeven of schroeven.
  • Schade tijdens de werking van de zachte weefsels rondom het bot.
  • Opname van infectie in de chirurgische wond vanwege het ontbreken van antiseptische en aseptische voorzorgsmaatregelen.

Gedeeltelijke botresectie

De werking van botresectie omvat de excisie van zijn beschadigde gebied.

Resectie kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke chirurgische interventie en kan het stadium zijn van een andere operatie.

Onjuist gefuseerde radiale breuk met verplaatsing

4 redenen waarom een ​​gebroken arm verkeerd is gegroeid

Oorzaken en correctie van verkeerd ingegroeide fracturen

Welnu, wat te doen als de fractuur niet goed genazen - wanneer de fusie van het bot plaatsvond met een afwijking van de norm van de anatomische as en een schending van statisch-dynamische functies volgde, of de incongruentie van het oppervlak van de gewrichten ontwikkelde?

Immers, als de breuk niet goed wordt geconsolideerd, is niet alleen een cosmetisch defect mogelijk. Als de intra-articulaire fracturen verkeerd samen worden gefuseerd, is de functionaliteit van de ledemaat verstoord, ontstaan ​​contracturen, vervormen artrose en secundaire statische misvormingen.

De redenen waarom de botten niet goed samensmelten, zijn:

  • onvolledige herpositionering van botfragmenten;
  • onjuist aangebrachte gipsverband of verwijdering van immobilisatie vóór het schema, wat leidt tot de verplaatsing van botfragmenten;
  • onjuiste instelling van corrigerende skeletale tractie of zijn voortijdige annulering;
  • overtreding van het voorgeschreven regime of onjuiste selectie van de behandeling.

Onjuist geaccreteerd bot wordt behandeld als een dergelijk defect leidt tot functionele motorische beperkingen of het been wordt ingekort. In de meeste gevallen wordt de behandeling van het verkorten van de hand, met de opgeslagen as en functionaliteit, niet geproduceerd. De risico's en kosten van de gevolgen in deze gevallen zijn niet gerechtvaardigd.

Waarschuwing! De hoekverdraaiing die zich in de kindertijd heeft voorgedaan, is in ieder geval onderhevig aan behandeling, omdat met de tijd de vervorming zeker zal toenemen.

29. Typen osteosynthese, indicaties voor gebruik. De methode van extrafocale afleidingscompressie en apparaten voor de implementatie ervan.

operationele
breukbehandeling omvat:
klassieke osteosynthese, extrafocaal
compressie-afleiding osteosynthese.

klassiek
Osteosynthesis Major
principes en typen

in
operatie tijd
open doen
gelijktijdige handmatige herpositionering. Dat is het
laat je toe om het perfecte te bereiken
fragmenten in kaart brengen, ondanks zelfs
over de complexe aard van de bias.

bevestiging
fragmenten geproduceerd tijdens de operatie.
Fragmenten zijn verbonden met behulp van metaal.
structuren. Met hun locatie binnenin
Beenmergkanaal osteosynthese -
intramedullaire, met
gelegen op het botoppervlak
- buitenechtelijke.

voor
intramedullaire osteosynthese
gebruik metalen spaken en stangen
(pennen) van verschillende ontwerpen. deze
weergave biedt een stabiele positie
fragmenten. Voor buitenmedaille
gebruikte draadnaden, platen
met schroeven of bouten enzovoort.

metaal
constructies die vreemd zijn
lichaam, leiden tot verstoorde microcirculatie
en metabolische processen in weefsels, daarom
verwijderd na hechting van de breuk. doorgaans
bewerkingen gedaan na 6-12 maanden. In een aantal
gevallen van verwijdering account voor
weigeren, bij oudere patiënten, in
die een hoge mate heeft
operationeel risico.

symptomatologie

Let op. In het geval van de vorming van pseudo-artrose op één bot van een segmentpaar in de arm of het been, bijvoorbeeld op de tibia, met de hele fibula van de tibia, kunnen tekenen van verkorting van de ledemaat en functionele beperkingen afwezig zijn.

Als de hersteltijd van de breuk de toegestane snelheid heeft overschreden, betekent dit een niet-coalesceerbare breuk. Wanneer secundaire heling niet optreedt binnen de 2-3 termen vastgesteld voor dit type fractuur, wordt in de meeste gevallen pseudoartrose vastgesteld.

behandeling

Vaak leidt een breuk van de straal met verplaatsing tot lichte verwondingen. In dit geval kunt u conservatieve behandelmethoden gebruiken.

De eerste stap is om de juiste positie van de botfragmenten te bereiken. Daarna wordt een gipsverband op de geblesseerde arm aangebracht.

Ernstige pijn is verwijderd door de introductie van pijnstillers. Om ontsteking van de open wond te voorkomen, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven.

Met een open breuk van het radiale bot breekt de huid. Samen met de grond kunnen ziekteverwekkers van verschillende ziekten in de wond terechtkomen.

Een van de meesten van hen is tetanus. Om een ​​infectie te voorkomen, wordt tetanustoxoïd gebruikt.

Onjuiste zorg na een fractuur kan leiden tot het Sudeck-syndroom. De aangetaste spieren atrofiëren. Om dit te voorkomen, volstaat het om alle procedures in overeenstemming met de regels uit te voeren.

Chirurgische behandeling van patiënten met valse gewrichten wordt al lange tijd gebruikt en de methoden ervan worden verbeterd naarmate de wetenschap zich ontwikkelt. In het geval van pseudo-artrose, die werd gevormd na een gesloten fractuur, was op een bepaald moment de voorkeursmethode osteoplastie met bottransplantatie.

Na het blootstellen van de site wordt de pseudo-artrose bevrijd van littekens en worden de botfragmenten vernieuwd, die na herpositionering stevig worden gefixeerd met een metalen staaf gedood door intramedullair. Vervolgens wordt de plaats van pseudo-artrose geblokkeerd door bot-autotransplantatie, die wordt afgenomen van de proximale tibiale meta-epifyse of de darmbeenvleugel, allograften (ingeblikt kadaver) of xenotransplantaten (runderen) worden gebruikt.

Het transplantaat is dicht met een sponsachtig oppervlak op de blootgestelde laag van het pseudoarthrosegebied aangebracht en stevig met draad of bouten bevestigd. De operatie eindigt met het opleggen van een gipsverband, dat een geïmmobiliseerde ledemaat is voorafgaand aan het verbinden van het bot.

Met een strakke pseudo-artrose zonder verplaatsing van fragmenten, worden goede resultaten behaald met behulp van een minder traumatische operatie - bottransplantatie met Khakhutov. Na blootstelling van de pseudo-artrose uit de subperiostale wond in beide fragmenten, wordt het transplantaat op dezelfde breedte gesneden.

Hun lengte in een van de fragmenten moet 2 / s zijn, en in de tweede - 1 / s van de totale lengte van het transplantaat. De transplantaten worden op een zodanige manier bewogen dat het langere deel van de cel de opening van de pseudo-artrose sluit en het kleinere deel het resulterende defect na de beweging vult.

Na de operatie wordt de ledemaat gefixeerd met een gipsverband tot adhesie van het bot.

In het geval van hypovasculaire pseudo-artrose bewees de werking van decorticatie zelf, die de regeneratieprocessen bijwerkt. Nadat alle zachte weefsels in het gebied van pseudoartrose zijn geopend, brengen de beitels met de subperiostale dunne platen van de cortex naar beneden zodat ze op het periosteum worden gehouden met de zachte weefsels ernaast. Na een circulaire decorticatie wordt de wond gehecht en wordt een gipsverband aangebracht.

Om herstellende osteogenese op te wekken en de bloedtoevoer naar het pseudoarthrosegebied te verbeteren, maken sommige chirurgen met beitels insnijdingen van mais en bot tot een diepte van 2-3 mm in de vorm van een dennenappel. Het was zeer problematisch om patiënten met geïnfecteerde pseudo-artrose, gecompliceerd door osteomyelitis en na open fracturen, te behandelen.

De behandeling werd vele maanden en zelfs jaren vertraagd, omdat een open chirurgische behandeling niet eerder dan 6 maanden na de genezing van een etterende wond of het sluiten van de fistel kan worden uitgevoerd.

Om de aanwas van een geïnfecteerde pseudoartrose te versnellen, werd de operatie van Steward-Bogdanov, of extrafocale bypass-polysynostose, en voor defecten van de tibia - de werking van Ghana - de beweging van de fibula onder de grote poot gebruikt.

De ontwikkeling en implementatie van het Ilizarov compressie-afleidingsapparaat in de traumapraktijk opende een nieuw tijdperk, dat de behandelingstactieken voor pseudarthrose, inclusief die gecompliceerd door osteomyelitis en botdefecten, radicaal veranderde.

Het gebruik van hardware-osteosynthese stelt u in staat de vervorming te elimineren, creëert een stabiele fixatie van het beschadigde segment, biedt beweging in aangrenzende gewrichten, laat u een ledemaat laden. In het geval van hypovasculaire pseudoartrose blijft het proces van botaanwas echter traag, zelfs in het apparaat, en daarom is het noodzakelijk om aanvullend bottransplantatie toe te passen.

Patiënten met suppuratieve processen op het gebied van pseudoartrose worden behandeld volgens de algemene regels van purulente chirurgie in omstandigheden van hardware-osteosynthese.

Met pseudarthrosis gecompliceerd door osteomyelitis, zelfs wanneer er een fistel is, leidt het gebruik van het hulpmiddel en het creëren van stabiele fixatie tot verhoogde regeneratie, verzwakking van het ontstekingsproces, sluiting van de fistel en botfusie.

Als er een gevormde sekwestratie is, wordt een sequestrectomie uitgevoerd in het hulpmiddel of voordat het wordt toegepast. Met behulp van hardware-osteosynthese is het mogelijk om de behandelingsduur van patiënten te verkorten en hechting van het bot te bereiken.

In het geval van botdefecten, wordt een 4-ring (of meer) compressie-afleidingsapparaat toegepast, een enkelpolige techniek wordt uitgevoerd, en voor grote defecten wordt een tweepolige osteotomie (compactotomie) uitgevoerd in het metafysische (sponsachtige) botgebied.

Na de vorming van het primaire cellulaire regeneraat (7-10 dagen), wordt het middenfragment van het bot verlaagd in de richting van het defect. Het zakken gebeurt heel langzaam, 1 mm per dag (in een of twee doses van 0,5 mm), de middelste ringen van het apparaat naderen elkaar.

Naarmate de ruimte in het osteotomie-gebied groter wordt, wordt het gevuld met een nieuw, geleidelijk groeiend, regeneraat.

Wanneer de uiteinden van de botfragmenten in de plaats van het eerste defect worden bereikt, creëren ze enige compressie om necrobiosis te veroorzaken en stimuleren ze het lokale herstelproces en de fusie van fragmenten. Voor volledige botfusie moet het apparaat gedurende 2,5 - 4 maanden in een neutrale positie worden gehouden. Met deze behandelmethode kunt u botdefecten gedurende een aanzienlijke afstand (15 cm of meer) elimineren.

Naast de symptomen is de behandeling met pseudarthrose anders dan de behandeling van niet-geconsolideerde fracturen.

"Correctie" van pseudarthrose

De huidige methoden voor conservatieve behandeling van pseudarthrose zijn niet effectief. Ontdoe ze van "uitputting", gebruik hiervoor het Ilizarov-apparaat. In moeilijke gevallen, in het sponsachtige gedeelte van het gebroken bot, wordt een aanvullende compactomotomie (bipolaire osteotomie) gebruikt.

In het geval van de ontwikkeling van hypovasculaire pseudoartrose of de afwezigheid van positieve dynamica van therapie voor andere pseudarthrosis binnen 4 maanden, wordt beenderkunststof gebruikt of wordt de afknotting van de uiteinden van inert afval gebruikt.

Therapie voor congenitale pseudoartrose omvat:

  • chirurgische correctie;
  • medicamenteuze behandeling;
  • fysiotherapie.

Therapie voor niet-accidentele fracturen

De volgende algemene therapeutische en lokale remedies worden gebruikt voor de behandeling:

  • de benoeming van een speciaal dieet;
  • het nemen van anabole steroïden - nerabol, corticotropine;
  • verschillende cursussen mumiyo (in en uit);
  • injectie van exogeen (alien) DNA;
  • massage, fysiotherapie;
  • een geïndividualiseerd plan voor fysiotherapie opnieuw maken;
  • bevestig indien nodig een breuk met een pleister of Ilizarov-apparaat (beter);
  • volgens indicaties wordt medische therapie van etterende complicaties uitgevoerd.

Voor informatie. Als de breuk niet samen groeide na een periode van 2-3 termijnen, is de voortzetting van conservatieve behandeling zinloos. De instructie verplicht en de dokter zal aanbieden om bottransplantatie uit te voeren.

Dus wat als je vinger verkeerd is gegroeid?

Het is de moeite waard om contact op te nemen met een specialist in de behandeling van pathologie van de hand. De gebruikelijke spoedeisende hulp of afdeling traumatologie in het ziekenhuis met een lage waarschijnlijkheid zal de behandeling van de gevolgen van een breuk van de hand overnemen en heeft gelijk.

Om te beginnen moet worden nagegaan of de klachten van de patiënt het gevolg zijn van onjuiste fusie of een gebrek aan revalidatie. Post-traumatische contracturen van de gewrichten van de hand ondergaan bijna altijd eerst een behandelingskuur bij de polotherapeut met behulp van dynamische orthesen en andere technieken voor niet-invasieve gewrichtsontwikkeling.

Als het bot van de vinger op de hand echt verkeerd is gegroeid, neemt de chirurg, samen met de patiënt, een beslissing over de timing en methoden voor het corrigeren van deze misvorming. De meeste breuken van de kootjes van de vingers en de metacarpale botten kunnen worden gefixeerd en gefixeerd met behulp van de spaken.

Ik geef de voorkeur aan dergelijke operaties met lokale anesthesie omdat het veilig en gemakkelijk is. Direct op de operatietafel verplaatst de patiënt de pas bevestigde vingers, waarmee de correctie van de vervorming en de stabiliteit van de fixatie kan worden gecontroleerd. In de postoperatieve periode geeft dit vertrouwen om de vroege ontwikkeling van bewegingen op te lossen.

Meestal laat ik de naalden niet rond hangen, maar bijt ik ze onder de huid. Ze worden na 5-6 weken verwijderd door kleine puncties, ook onder lokale anesthesie.

Op het moment van de breuk van de breuk na de operatie, is een individuele orthese gemaakt van thermoplastisch materiaal, wat veel gemakkelijker en handiger is dan gewoon pleisterwerk.

Ik had een breuk met een offset van de straal van mijn rechterarm. Het bot werd opnieuw gepositioneerd, gips werd aangebracht, een röntgenfoto werd gemaakt. De arts bepaalde dat het bot op zijn plaats zat. En voor het laatst neem ik het af in de beschrijving: een gefuseerde, hamstringbreuk van de distale metafyse van het rechter radiale bot wordt genoteerd, de breedteverschuiving is 4 mm, lokale osteoporose.

En wat - zal de arm opnieuw moeten breken om de vooringenomenheid weg te nemen? Wat zouden de gevolgen kunnen zijn als je de herpositionering niet doet? Hoe kan een offset optreden als het bot al op zijn plaats zat?

Antwoorden op vraag (1)

De straal is een holle buis. Volgens de statistieken zijn haar fracturen goed voor 16% van het totale aantal verwondingen. Beschouw de belangrijkste punten met betrekking tot de duur van de behandeling van een dergelijke verwonding, rekening houdend met het type fractuur, en let ook op de revalidatie en ontwikkeling van de arm.

Radiale breuk met offset hoeveel gips gedragen moet worden

Een breuk van het radiale bot met een offset betekent dat delen van het gebroken bot niet statisch bevriezen, maar ten opzichte van elkaar bewegen. Met dit:

  • botfragmenten zijn van buitenaf niet zichtbaar, hun afval is niet schadelijk voor de huid # 8212; gesloten fractuur;
  • huid verscheurd door botfragmenten # 8212; open fractuur;
  • gewonde holte van de straal zonder externe manifestaties # 8212; intra-articulaire fractuur.

Identificeer de verwonding en bepaal de aard ervan is alleen mogelijk met behulp van X-stralen. De behandeling hangt af van de complexiteit van de fractuur. Meestal is een operatie vereist en wordt gips of spalk aangebracht.

Het hangt af van welke behandeling de arts kiest wanneer het mogelijk is om de pleister te verwijderen. Meestal vindt volledige genezing na anderhalve maand plaats en is het mogelijk om gips te verwijderen om je handen in twee weken te wassen. Tenzij er complicaties zijn.

Radiale fractuur op een typische plaats zonder bias revalidatie

Een fractuur van dit type treft meestal vrouwen vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur van hun ledematen: hun radiale bot is dunner dan dat van mannen. Bovendien wordt de situatie verergerd door de menopauze, waarbij de botten bijzonder fragiel worden. De extensorfractuur wordt de Carlos-fractuur genoemd en de flexie is # 8212; Smith's fractuur. Ze worden als intra-articulair beschouwd.

Een fractuur wordt gediagnosticeerd op een typische locatie zonder röntgenafwijking. Voor de behandeling worden anesthesie met een oplossing van novocaïne en fixatie van een fractuur met een botkloof gedurende ten minste 2 weken gebruikt. Rehabilitatie vindt plaats in verschillende fasen:

  • in drie dagen - 4 UHF-sessies;
  • na het verwijderen van spalken # 8212; fysiotherapie, massage, oefentherapie.

Volledig herstel vindt plaats in ongeveer 5 weken.

Hoe een hand te ontwikkelen na een breuk van de straal op een typische plaats

Om de functie van de hand volledig te herstellen, adviseren artsen therapeutische oefeningen voor vingers en gewrichten. Oefeningen kunnen als volgt zijn:

  • druk de borstel stevig in en maak hem open, strek alle vingers recht en spreid ze uit;
  • hand en onderarm gedrukt op de tafel, handpalmen naar beneden. Kantel de borstel afwisselend;
  • De positie is hetzelfde als bij het uitvoeren van de vorige taak. Draai de palm op en neer;
  • ellebogen op de tafel, borstels verticaal omhoog opgeheven. Buig en maak vingers recht. Je kunt hetzelfde doen met een rubberen bal.

Het aantal oefeningen is elk 4-5. Maar het belangrijkste is om het niet te overdrijven. Verhoog de belasting geleidelijk. Om handen en vingers te ontwikkelen, is het handig om een ​​reeks slagen te maken met de palm van de bal en deze door de vingers te rollen.

Onjuist gefuseerde radiale breuk met verplaatsing

Bot na fractuur kan verkeerd groeien door een mislukte operatie, het niet naleven van de aanbevelingen van de arts en door het ontbreken van een behandeling. In dit geval zal de hand pijn doen, vingers zullen verdoofd raken en de gewrichten zullen niet goed werken. Het is mogelijk om dergelijke gevolgen te genezen met behulp van herhaalde operatie. Hiervoor wordt het bot afgebroken (gebroken), in de juiste positie geplaatst en weer met gips of langeta gefixeerd.

Er zijn gevallen waarin het beenderen van de accreteus korter zijn geworden. Je kunt het toevoegen met een graft uit je eigen bot of een implantaat gemaakt van kunstmatig weefsel. Een kunstmatig implantaat na 2 jaar groeit uit tot zijn eigen weefsel. Bij chronisch letsel is een langere revalidatie nodig.

Hoe lang de behandeling zal duren en hoe lang het gips gedragen moet worden, hangt af van de aard van de breuk, de conditie van het lichaam en de leeftijd van de patiënt. Voor dergelijke verwondingen wordt het aanbevolen om calcium, fosfor en vitamine D te nemen. Ze dragen bij aan het snel herstel van botweefsel.

Het veelvuldig voorkomen is pijn. Een hand is een zeer beweeglijk deel van het lichaam, dus ongepaste accrete botfragmenten kunnen onaangename pijnlijke gevoelens veroorzaken bij de meest eenvoudige en vertrouwde bewegingen.

Bij het breken van de basis van het metacarpale bot van I, is het erg belangrijk om het puin op tijd te verplaatsen - niet later dan 2 dagen na het letsel. Reductie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Vervolgens wordt gips aangebracht. In zeldzame gevallen, wanneer een gipsverband niet voldoende is om een ​​gebroken bot volledig te herstellen, wordt fixatie met breinaalden gebruikt.

Na het verwijderen van de spaken wordt een longet aangebracht. Overtreding van het bot in het middengedeelte is meestal eenvoudig, daarom is alleen gips volstaat voor de behandeling.

Wat is een radiusfractuur?

---------- De schouder wordt naar buiten gedraaid zodat de arm achter de nek past.

Fig. 249. Breukwiel met offset en afbuiging achteraan. Laterale verplaatsing naar de radiale zijde en wiggen van het onderste fragment.

Radiale breuk met verplaatsing

Breuk van de straal zonder verplaatsing vereist geen operatie. De hele ellepijp voert een ondersteunende functie uit en met betrouwbare fixatie met behulp van een sleutel en het behouden van de rustmodus van de ledemaat, groeit de straal snel samen. Een fractuur met verplaatsing vereist een speciale benadering, de behandelingsmethode en de hersteltijd hangen grotendeels af van de aard van de breuk.

Het apparaat wordt gedurende 4-6 weken geïnstalleerd, gedurende deze tijd treedt een voldoende breuk van de breuk op.

Er moet rekening mee worden gehouden dat, hoewel fysiotherapietechnieken onschadelijk lijken, ze niet mogen worden gebruikt zonder recept van een arts, ongecontroleerde fysiotherapie kan leiden tot ernstige problemen en het herstelproces aanzienlijk vertragen na een breuk van het radiale bot.

Volledig herstel na een breuk van het radiale bot bestaat niet alleen uit het herstel van de botstructuur, maar ook uit het volledig herstel van de functie van het ledemaat, in het bijzonder mobiliteit en gevoeligheid.

Mogelijke complicaties bij een juiste behandeling van een botbreuk met een offset

Behandeling van een breuk van het radiale bot, zoals elke andere fractuur, bestaat uit de volgende stappen:

Breuken kunnen alleen in overleg met een traumatoloog worden behandeld. Hij is degene die alle handelingen verricht met de patiënt die de fractuur heeft ontvangen. In feite, in de behandeling van vrijwel niets te doen. De traumatoloog zal de eerste stappen zetten, de patiënt moet niet zelf ingrijpen in de fractuur, omdat alleen een gekwalificeerde specialist dit kan doen.

Er zijn methoden voor externe fixatie, die op grote schaal worden gebruikt in de geneeskunde. De patiënt na de operatie moet de bewegingssnelheid van het aangetaste deel in acht nemen, zodat de breuk correct is gegroeid. Als dit toch gebeurt, moeten de verkeerde accretefracturen opnieuw door een specialist worden onderzocht.

Stralingsbreuk is niet samen gegroeid - het meest voorkomende probleem. In het geval van een fractuur van de arm, is het noodzakelijk om revalidatie met speciale aandacht te behandelen om in de toekomst geen problemen te veroorzaken. Een onjuist geaccreteerde fractuur van het radiale bot kan ook worden behandeld als alle andere fracturen. Meestal kun je het nog steeds repareren met eenvoudige power-taps om het bot de gelegenheid te geven de juiste richting te vinden.

Als bij een patiënt klinische en radiologische tekenen van een abnormaal samenwerkende fractuur worden vastgesteld, wordt hem herhaaldelijk geopereerd.

In het geval dat het bot verkeerd is gegroeid in het diafyseale gedeelte, wordt een osteotomie uitgevoerd. Aan de uiteinden van de botfragmenten maak je kleine incisies met een speciale beitel. Deze chirurgische procedure verbetert de regeneratie van het botweefsel.

Soms zijn botfragmenten in een patiënt goed geïsoleerd en gemakkelijk met elkaar in kaart te brengen. In dit geval kan intra-hersenfixatie met een metalen staaf worden gebruikt.

Dit type fixatie werkt goed met bot-autoplastiek. Het transplantaat kan door een arts in de vorm van botschilfers uit de vleugel van het ileum worden genomen.

Na de operatie wordt de patiënt gedurende lange tijd blootgesteld aan skeletachtige tractie of gipsen gips. Deze twee methoden voor externe fixatie worden niet gebruikt tijdens osteosynthese.

Het gebruik van fysiotherapie voor fracturen

In sommige gevallen, om gebroken botten sneller samen te laten groeien, wordt een kuur met fysiotherapie voorgeschreven. Dergelijke procedures kunnen binnen een paar dagen na de breuk worden toegepast, omdat ze zijn gericht op het verminderen van pijn, het verminderen van zwelling, het verminderen van de bloeding en het direct versnellen van het proces van bot-samenvoeging.

Mensen wisten niet altijd dat botweefsel in staat is om elektrische potentiëlen te genereren. En pas in de twintigste eeuw kwamen onderzoekers van het menselijk lichaam tot de conclusie dat elektrische signalen ook in de botten kunnen vloeien, waarvan de kracht verandert wanneer ze in de botten van verschillende metaalstructuren worden geplaatst voor hun correcte en precieze fixatie.

Elektrische impulsen van zwak vermogen hebben een positief effect op het herstel van botweefsel. Daarom heeft fysiotherapie een positief effect op het botregeneratieproces en versnelt het aanzienlijk.

Artsen zeggen dat een lange periode van volledige rust en gebrek aan stress op een gebroken bot het hele proces van botfusie en de vorming van een goed gevormde botcallus vertraagt.

Het is voor dit doel dat patiënten met fracturen eenvoudige bewegingen en oefeningen moeten uitvoeren gericht op het herstellen van beschadigd bot. In de medische praktijk zijn er echter vaak fracturen die volledige rust en immobilisatie van het gewonde gebied vereisen.

In dergelijke gevallen is het toepassen van kleine pulsen van elektrische stroom het beste, waardoor de vorming van nieuwe botweefselcellen en het herstel van gebroken botten sneller gaat.

Artsen maken al decennia lang gebruik van gerichte elektrische stroomstoten voor het repareren van incorrecte botten, complexe fracturen of wanneer de regeneratieperiode vanwege bepaalde omstandigheden afneemt.

Medische studies geven aan dat met regelmatige en juiste fysiotherapeutische procedures in bijna alle gevallen positieve dynamieken worden waargenomen en het proces van bot-samenvoeging wordt versneld.

Op onderwerp:

Gevoel van scherpe pijn in het geblesseerde gebied, dat toeneemt wanneer u probeert de beweging van de vingers uit te oefenen. Heel vaak maakt dit syndroom zelfs de kleinste beweging van de vingers onmogelijk;

Gebroken botten worden gefixeerd met titaniumplaten, zodat de patiënt vroege ontwikkeling van bewegingen in het radiocarpale gewricht wordt toegestaan. Bovendien is de gipsspatten niet nodig, zoals de metalen structuur houdt fragmenten in de parvilny-positie tamelijk star vast, wat verplaatsing tijdens bewegingen uitsluit.

Breuken van de balk op een typische plaats zonder verplaatsing worden in de regel vastgezet met een pleister of polymeer verband om verplaatsing te voorkomen. Als een breuk van het radiale bot met verplaatsing optreedt, moeten de fragmenten teruggebracht worden naar hun juiste anatomische positie en gefixeerd worden tot de breukfusie. Anders bestaat het risico op beperking van de bewegingen van de hand, de snelle ontwikkeling van artrose van het beschadigde gewricht.

Een van de meest effectieve en meest gebruikelijke methoden voor het behandelen van botbreuken is magnetische therapie.

Eerste hulp bij radiale fracturen

Eerst moet je de gewonde hand immobiliseren. Voor dit doel kunt u de bus gebruiken.

De zieke hand moet in een rechte hoek worden gebogen en in een sjaal worden gedaan.

U kunt ernstige pijn verlichten door pijnstillers te nemen.

Een ijskompres wordt aangebracht op het radiale botbreukgebied. Vanwege de lage temperatuur zijn de bloedvaten ingesnoerd.

Dit vermindert het hematoomgebied en voorkomt de verspreiding van oedeem.

Bij een open fractuur moeten maatregelen worden genomen om het bloeden te stoppen.

Een tourniquet wordt aangebracht op de beschadigde slagader en de wond wordt gedesinfecteerd.

we hebben vermeld in het relevante artikel.

Dieet aan het begin van de straal met een offset

Als er geen zichtbaar (cosmetisch) defect is, hoeft u niets opnieuw te breken. Het zal zijn zoals het is, waarom opnieuw verwonden? En ze zal je hoe dan ook pijn doen. Baden, waarom hebben ze zich geregistreerd? Verward met hen

Vooral om het slechte weer te veranderen ((((

Als bij de breuk een deel van het bot significant ten opzichte van elkaar wordt verplaatst, is chirurgische ingreep nodig, waarbij de fragmenten worden verplaatst (in kaart gebracht) en gefixeerd. Deze maatregelen helpen bij het voorkomen van aangroei, die corrigeerbaar is, maar vereist een snelle interventie en brengt extra leed naar de patiënt.

Onmiddellijke complicaties zijn onder meer:

Transversale en longitudinale verplaatsing van botfragmenten is wijdverspreid. Bij dit type letsel treedt eerst een dwarse of schuine breuk op, die de straal in twee delen verdeelt.

Als gevolg hiervan gaat een van de delen van het bot onder de invloed van samengetrokken spieren naar de zijkant, in dit geval is er een dwarse breuk met verplaatsing. Als de breuk in de lengte was, beweegt een deel van de botfragmenten, onder invloed van het traumatische effect, de arm op en lijken ze ten opzichte van elkaar te schuiven.

In de meeste gevallen hebben de slachtoffers tegelijkertijd dwars- en lengteverplaatsing van botfragmenten waargenomen.

- genezing van de fractuur na resectie van het onderste uiteinde van de ellepijp en herpositionering van het radiale bot.


Artikelen Over Ontharen