Creëren van ondersteunende neoartrose bij de behandeling van letsels van het heupgewricht

Een van de soorten moderne ontdekkingen op het gebied van chirurgische geneeskunde is de methode om patiënten met verwondingen aan het heupgewricht te behandelen - ondersteunende neoartrose. Het is gebaseerd op de creatie in het heupgewricht van de botverbinding in het heupgewricht met het bovenste uiteinde van de schacht van het dijbeen. Wetenschappers die deze methode ontdekten, keerden af ​​van de waarnemingen van de pathologische toestand van langdurige neoartrose bij patiënten, waarbij nieuw gevormde gewrichtsvlakken verschenen en die werden getransformeerd in een gewrichtskop en een gewrichtsholte. Het verkrijgen van dergelijke gegevens was mogelijk bij het uitvoeren van verschillende chirurgische ingrepen bij patiënten met pathologie. En de aanwezigheid van neoartrose was bij die patiënten die verwondingen hadden op het gewricht of zijn pathologie of ontwikkelingsstoornissen, wanneer de osteoblastische functie van het perioste wordt geactiveerd of verstoord tijdens mechanisch contact.

aangetaste ledemaatfunctie

De relevantie en complexiteit van het herstel van de ondersteunende functie van de getroffen ledemaat, een groot aantal indicaties voor patiënten voor chirurgische behandeling van letsels van het heupgewricht; de aanwezigheid van postoperatieve complicaties die in het lichaam verschijnen, zelfs als correct uitgevoerde operaties; schendingen van de technologie van operaties; ontoereikende keuze van de werkwijze; gebrek aan technische uitrusting en onvoldoende training van medisch personeel, duwde wetenschappers de afgelopen eeuw naar de introductie van nieuwe technieken voor gewrichtschirurgie. De resultaten van de operaties waren de mogelijkheid om de gevormde neoarthrose te bestuderen. Er zijn studies uitgevoerd naar de morfologische structuur van een dergelijke staat van botweefsel, waardoor het probleem van het purulente ontstekingsproces dat zich na andere operaties in het heupgewricht heeft ontwikkeld, kan worden geëlimineerd. Positieve gegevens over de mogelijkheid van verlichting van complicaties na chirurgische behandeling hebben het bereik van ziekten waarvoor chirurgische behandeling mogelijk is, uitgebreid.

Voordelen hebben ondersteuning voor neoarthrose gecreëerd

Het volume van chirurgische interventie bij de vervanging van het heupgewricht

Deze methode maakt het mogelijk om arthrodesis en endoprothesen te vervangen, vanwege de beste prestatie van het functionele resultaat, het vrijwel volledig herstellen van de ondersteuningscapaciteit van het aangedane ledemaat. Een methode voor het creëren van een basale neoarthrosis in het heupgewricht wordt uitgevoerd op het bovenste eindgedeelte van de diafyse van het benige deel van de dij. Een uitsparing wordt gemaakt onder het buitenste segment van het heupgewricht, met een ontduiking van ledematen (45 °), in de postoperatie wordt het ledemaat gefixeerd in de voet in de neutrale positie. De botfragmenten die tijdens de technische implementatie van de operatie worden verwijderd, overlappen met hun eigen bindweefsel, dat tijdens de vorming van de referentie-neoarthrosis het mogelijk maakt om geen gebruik te maken van aanvullende materialen voor plastische restauratie: vetweefsel, spierweefsel, enz.

Het bereiken van de verlichting van purulent-inflammatoire processen in het heupgewricht bij de implementatie van het opzetten van referentie-neoartritis werd ontwikkeld door een extra set speciale revalidatiemaatregelen te introduceren. De herstelperiode en de keuze van de methode voor het herstel van mobiliteit en ondersteuning hangt af van de hoeveelheid resectie die wordt uitgevoerd in het proximale femurbot. Het bereiken van de referentie-neoartrose wordt beschouwd als een bevredigend functioneel resultaat, dat wordt bereikt tegen de zesde maand na de operatie. In dit stadium wordt het ledemaat teruggebracht tot de juiste functionele positie.
Een bijkomend voordeel van deze methode is de mogelijkheid om snel de fixatie op de ledematen te verwijderen en actieve herstelprogramma's uit te voeren.
In de meeste gevallen bereikt deze behandelingsmethode kwalitatieve resultaten en is er geen noodzaak meer voor extra chirurgische ingrepen.

Symptomen en behandeling van neoartrose

Als een resultaat van leeftijdsgerelateerde veranderingen of dystrofische pathologieën in het gebied van de rug wordt neoartrose gevormd. Afwijking wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een vals gewricht op een plaats waar de aanwezigheid ongepast is. Pseudo-articulatie wordt gevormd als een resultaat van de groei van botweefsel. Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen kort na detectie.

Etiologie van neoarthrosis

De ziekte wordt gekenmerkt door overmatige convergentie van de transversale en interspinale processen van de wervels, waardoor een nieuwe gewrichtsstructuur wordt gevormd. De ziekte daarom wordt ook wel inter-intinale neoartritis genoemd. Uncovertebral valse ontstaan ​​wordt gevormd als gevolg van schildklierziekte. De belangrijkste positieve factoren voor de ontwikkeling van afwijkingen zijn:

  • ontstekingsprocessen van de wervels en het kraakbeen;
  • leeftijd veranderingen;
  • trauma;
  • degeneratieve-dystrofische pathologieën;
  • congenitale anomalieën;
  • verworven kromming.

Als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen zijn kraakbeenweefselletsels mogelijk als gevolg van het afbreken of het ondergaan van deformatie van de deeltjes en neoarthrose op de beschadigde plaats. De ziekte kan zich in verschillende delen van de wervel ontwikkelen. Deze afwijking van het bewegingsapparaat betekent een afname van de labiliteit van de wervel, een knijpen in het ruggenmerg, een afbraak van de functies van de inwendige organen en een verslechtering van de bloedcirculatie.

Als gevolg van pathologische veranderingen verschuift de wervel.

Als gevolg van de veroudering van het lichaam, vaker bij vrouwen, treden pathologische veranderingen op in het heupgewricht, die zich eerst manifesteren door de pijn van het getroffen gebied. Op plaatsen die vatbaar zijn voor vernietiging van botweefsel, ontstaat een vals gewricht. Met tijdige behandeling kan de arts pathologie voorkomen.

Valse artrose wordt ook gevormd op plaatsen van botbreuken. Bijvoorbeeld, in geval van schade aan de contactplaats van de ribben met de wervel, kan neoartrose optreden tijdens het ontstekingsproces. Een deel van de rib kan vatbaar zijn voor botschade als gevolg van vatletsel en zelfs necrose. En in de wervelkolom op het gebied van het getroffen kraakbeen wordt een valse ader gevormd.

Neoartrose is uiterst zeldzaam bij kinderen en adolescenten.

Kunstmatige neoartrose als therapie

Bij sommige pathologische processen in het heupgebied wordt een nieuw type therapie gebruikt - een kunstmatig gecreëerde valse verbinding. Dergelijke "endoprothesen" begonnen te worden gebruikt als een gevolg van de waarneming van veel patiënten met langdurige neoartrose, waarbij het valse gewricht uiteindelijk bijdroeg aan de vorming van de gewrichtskop en -holte. De techniek was gerechtvaardigd. Met deze behandeling konden artsen zich ontdoen van inflammatoire complicaties.

Symptomen van de ziekte

Onmiddellijk maakt de patiënt zich zorgen over pijn op de plek van de verwonding. De pijn maakt zich meestal voelbaar door stress, met actieve bewegingen of langdurig rechtop blijven staan. 'S Nachts en rustperioden neemt de pijn af. Aanvankelijk is het gevoel van pijn kort, maar na verloop van tijd wordt het permanent. Afhankelijk van de locatie van mogelijke symptomen:

  • de genegenheid van het cervicale gebied gaat bovendien gepaard met migraine, duizeligheid, verschillen in bloeddruk en een knelpunt bij het draaien van het hoofd;
  • Neoarthrose van het lendegebied wordt gemanifesteerd door pulserende pijnen bij het bewegen van het lichaam, als gevolg van een langdurige zithouding.

Manifestatie van contractuur van het ondersteunende gewricht: bekken, dijen en knieën in de ontwikkeling van pathologie. Als gevolg van de exacerbatie van neoartrose ontwikkelt zich de stijfheid van de onderste ledematen en de gluteale en femorale spierweefsels atrofiëren. Door constante pijn verschijnt stijfheid. De ziekte kan gepaard gaan met osteochondrose, polyartritis, spondylitis.

Diagnostische methoden

Als er vergelijkbare symptomen zijn, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de diagnose te verduidelijken, die de juiste behandeling voorschrijft. Aanvankelijk een onderzoek van de patiënt en onderzoek door palpatie. Na het ophelderen van de details, schrijft de arts een hardware- en laboratoriumonderzoek voor, namelijk:

  • artroscopie;
  • Röntgenstralen;
  • synoviaal onderzoek;
  • computertomogram;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • gezamenlijke punctie;
  • echografie.

Methoden voor behandeling en preventie

Therapie wordt uitgebreid uitgevoerd. Verwijder eerst eventuele belasting op het betreffende gebied. Steeds vaker in bedrust doorgebracht gedurende enige tijd. Om pijn en zwelling te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en injectieblokkades voorgeschreven, die worden gecombineerd met lokale zalven en crèmes. Behandeling met chondroprotectors wordt toegepast om gewrichtsmisvorming te voorkomen en het herstel in de vroege stadia van vernietiging te versnellen.

Het is belangrijk om de bloedcirculatie te verbeteren door medicatie te nemen, massagecursussen en fysiotherapie te volgen.

Bij een sterke zwelling wordt een punctie uitgevoerd om de ontstekingsvloeistof te verwijderen. Voor de behandeling van neoartritis voorschrijven: elektroforese, paraffinetherapie, ozokeritotherapy, balneotherapie, acupunctuur en reflextherapie, zwembad, lasertherapie, gymnastiek, hirudotherapy, sanatoriumbehandeling. Endoprosthetica, dat wil zeggen vervanging van het aangetaste gebied door een kunstmatig gebied, wordt als laatste redmiddel getoond.

Neoartrose van het heupgewricht

Ondersteun neoartrose, als een alternatief voor heupgewricht-artroplastie bij purulent-inflammatoire processen.

V.V. Malovichko, Z.I.Urazgildeev, A.S.Roskidailo, O.M.Bushuev, M.B.Tsikunov

Central Military Hospital van de Federal State Medical University Medical Center bij het Federaal Agentschap voor Speciale Constructie.

De groei van de operationele activiteit van orthopedische traumatologen in de laatste 15-20 jaar. Enthousiasme van jonge artsen om nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van patiënten met botfracturen van femurhals en bekkenbodems onder de knie te krijgen met behulp van immersiemetaal fixators, ten koste van het gebruik van eerder bekende conservatieve methoden en methoden voor hardwarebehandeling van fracturen. Uitbreiding van indicaties voor endoprotheses van heupgewrichten en de introductie van deze high-tech methode, die uitstekende resultaten oplevert wanneer deze op de juiste manier worden gebruikt, in de dagelijkse praktijk van chirurgen van conventionele trauma-eenheden in het hele land, leidde tot een toename van het aantal patiënten dat lijdt aan postoperatieve osteomyelitis van de heupbotten.

Het aantal patiënten dat lijdt aan posttraumatische, geweerschot en hematogene osteomyelitis van het proximale femur en acetabulum is niet verminderd.

De behandeling van patiënten met deze ernstige pathologie is zeer tijdrovend, tijdrovend en duur, vaak geassocieerd met het verlies van het vermogen van de patiënt om te werken en eindigt in sommige gevallen in de dood.

Volgens Hanssen et al. (1996), de kosten van behandeling van een patiënt zonder rekening te houden met het loon van artsen en verpleegkundigen, met een purulent-inflammatoir proces dat zich ontwikkelde in de vroege perioden na de operatie van heupgewricht-artroplastie, is $ 80.000, en een patiënt met late infectieuze complicaties tot $ 140.000 (7 ).

Aldus blijft het probleem van chirurgische verlichting van een purulent-ontstekingsproces dat zich heeft ontwikkeld in het gebied van het heupgewricht met het herstel van de ondersteunende functie van de ledemaat buitengewoon complex en relevant voor deze dag (8)

Voor het eerst werd in de 19e eeuw een chirurgische methode toegepast voor de behandeling van patiënten met purulent-inflammatoire processen in het heupgewricht. In 1821 Antoni White voerde resectie van de heupgewrichtarthroplastie uit bij een patiënt met septische artritis. Als gevolg van de operatie werd neoarthrosis gevormd, die door de dood van de patiënt door consumptie na 5 jaar morfologisch werd bestudeerd. Nadat de antiseptische methode werd geïntroduceerd in de chirurgische praktijk, een scherpe beitel in plaats van een ijzerzaag, de komst van de röntgenmethode, kreeg arthroplastiekresectie van het heupgewricht het recht van keuze voor schotwonden, tuberculose en niet-specifieke coxieten (15).

De introductie van bloedtransfusie in de jaren twintig van de twintigste eeuw, in de jaren dertig - sulfamedicijnen en met name antibiotica aan het eind van de jaren 40, en de verbetering van aseptische en antiseptische methoden leidden tot de overgang van de operatie van casuïstisch naar het niveau van regelmatig gebruikte interventies.

In de jaren 1920 en 1930 werd de resectie van het proximale femur, met zijn introductie in het acetabulum, bekend als de Lexer-Whitmann-operatie. De methode suggereerde het afsnijden van een grote spies onder een schuine richting met spieren eraan vastgemaakt. Na het openen van de gewrichtsholte, werd de dijbeenhals geresecteerd en de kop ervan verwijderd. De rest van de femurhals was afgerond en bedekt met een stuk vet en vervolgens teruggezet in het acetabulum. Het eerder gebroken deel van de grote spies werd met behulp van schroeven onder de basis bevestigd aan het ververste gedeelte van de dij. De ledemaat werd gefixeerd in de heupgipsgietvorm (21, 22).

In 1924 rapporteerde W.Ansch? Tz over 22 reconstructieve operaties uitgevoerd op verschillende ziekten van het heupgewricht (paralytische loshangende gewrichten, chronische congenitale dislocaties, Perthes-ziekte, infectieuze artritis, vervormende artrose, niet-hechtende breuken en pseudarthrose van de femurhals). (16).

In 1928 ontwikkelde en introduceerde GR.Girdlestone zijn eigen versie van resectieheup-arthroplastiek voor de behandeling van patiënten met septische artritis en coxitis van tuberculeuze etiologie (20).

De essentie van de operatie was om parallelle plaatsen te creëren met het grootste contactoppervlak tussen het femorale bot gereseceerd in een schuine richting langs de intertrochanterlijn en gedeeltelijk gereseceerd in de bovenste en achterste secties van het acetabulum. Tussen deze componenten bevinden zich gestapelde stukjes litteken of spierweefsel om de voorwaarden te scheppen voor de vorming van neoarthrosis. De ledemaat werd gedurende 1 maand in de heupgipsverband gefixeerd.

In 1939 publiceerde P.C.Colonna een rapport dat in Amerika zijn voorgestelde operatie bij 121 patiënten werd uitgevoerd. Het percentage uitstekende en goede resultaten varieerde van 70-85% (19).

De auteur beschouwde de belangrijkste punten van de operatie om de fibreus-musculaire laag op de top van de trochanter groter te houden en de ontvoerders zo laag mogelijk te transplanteren naar de diafyse van de dij. In het acetabulum introduceerde de auteur niet de femurhalsstomp, maar een grote spuug. De operatie werd voor het eerst genoemd als Operatie Ansch? Tz-Colonna en later als Operatie Colonna 2.

Beide operaties, zowel Lexer-Whitmann als Ansch? Tz-Colonna, veronderstelden een lange-termijn fixatie van het gereseceerde uiteinde van de dij ingebed in het acetabulum in de heupgipsgietsel in de positie van de ledemaat onder een hoek van 40-45 graden. Na 3-5 maanden werd een corrigerende osteotomie van de heup uitgevoerd om deze vicieuze situatie te elimineren.

Voor het eerst in de geschiedenis van de geneeskunde werden de resultaten van de behandeling van verwondingen aan het heupgewricht op groot materiaal bestudeerd tijdens en na het einde van de Tweede Wereldoorlog. Dus M. O. Friedland (1944) rondde de nek af tijdens resectie van de dij. In 1947 werd hetzelfde aanbevolen en 4 keer uitgevoerd met een uitstekend functioneel resultaat van B. P. Kirillov (2, 14).

A. Polyantsev (1944) stelde een originele procedure voor voor de behandeling van de nek tijdens resectie van het heupgewricht over schotwonden. Hij tekende een lijn van het in een hoek snijden van de nek, van boven naar beneden en naar buiten (10).

Tijdens de oorlogsjaren bediende MP Skrynchenko 36 gewonde soldaten en officieren met geweerschoten van het heupgewricht. Voordat hij een grote spies invoerde in het acetabulum, gaf hij de grote spies een kegelvorm. Een beweegbare ondersteunende verbinding werd verkregen bij 31 patiënten, 5 patiënten stierven (13).

In de jaren 40 van de twintigste eeuw verscheen het idee om het gewrichtsuiteinde van de dij te vervangen door een metalen prothese. H.K. Bohlman (1939) heeft voor het eerst een vitale prothese op het been aangebracht in de vorm van een nagel met 3 bladen en een bolvormige kop (17). In 1952 paste Moor een metalen endoprothese toe met een geperforeerde poot.

In de jaren vijftig en zestig ontwikkelde en introduceerde J.Charnley in de chirurgische praktijk een endoprothese van zijn eigen ontwerp met een kop polyethyleen met hoog molecuulgewicht voor totale heupgewrichtarthroplastiek met behulp van botcement (18).

De basis voor totale heupartroplastiek in ons land werd gelegd door KM Sivash, die in 1956 een rapport over deze kwestie afleverde.

In de eerste fase van het beheersen van de Sivash-endoprothese was het bedoeld voor de behandeling van patiënten met spondyloartritis in de ankylopoetica (ziekte van Strumpell-Bechterew-Marie). De behandelmethode rechtvaardigde de hoop die hem werd opgelegd. De positieve ervaring van het behandelen van patiënten heeft geleid tot de uitbreiding van het ziektebereik waarin Sivash's endoprothese begon te worden gebruikt - reumatoïde artritis, vervormende coxarthrose (11).

Tegelijkertijd had de opkomende nieuwe behandelmethode van patiënten met heupgewrichtspathologie ook zijn tegenstanders. Dus, E.T. Sklyarenko (1974) was van mening dat "biologische artroplastiek niet kan worden vervangen door kunstmatige gewrichten." Het probleem van het gebruik ervan is nog lang niet opgelost. Kunstmatige heupgewrichten zijn alleen toegestaan ​​in gevallen waarin biologische artroplastiek niet is kan worden uitgevoerd, meestal bij ouderen "(12).

G. Kaiser (1974) sprak met kritiek op de methode, die in zijn werk opmerkte dat "het lichaam zichzelf probeert te bevrijden van elk vreemd lichaam, inclusief de endoprothese, en de implantatie van een endoprothese met behulp van plastic (Palacos) verandert niets, omdat "Dit plastic bevordert de afstoting van de endoprothese, het wordt warm afgegeven tijdens de polymerisatie, het beschadigt het bot (bij een temperatuur van 60 graden komt denaturatie van botproteïne voor en tijdens de polymerisatie bereikt de temperatuur 90 gram en meer)." Bij jonge mensen stelde de auteur voor om bij oudere patiënten artrodese van het heupgewricht uit te voeren volgens de indicaties, om het hoofd en de hele nek van de heup te verwijderen met de vorming van neoarthrosis (3).

Met de introductie van heupgewricht-artroplastiek in wijdverspreide praktijk, verscheen het probleem van de behandeling van etterende complicaties.

In 1974, KM Sivash en VN Gurev gebaseerd op de analyse van de resultaten van de behandeling van 830 patiënten geopereerd in 1959-1973. in CITO identificeerden ze de absolute contra-indicaties voor heupgewricht-endoprothese-vervangingschirurgie: etterende processen in het gewrichtsgebied; de aanwezigheid van fistels en post-splijtbare littekens; de aanwezigheid van verse elementen van actieve tuberculeuze granuloom; de aanwezigheid van de infectiebron bij de patiënt; cicatriciale veranderingen van de weefsels in het heupgewricht als gevolg van eerdere operaties; coxarthrosis, ontwikkeld als gevolg van de purulente coxitis van de patiënt; de afwezigheid van een speciale operatiekamer, waarin alleen "schone" operaties worden uitgevoerd, en een speciale afdeling, waarin de patiënten zich bevinden na totale heupprothese (11, 1).

A.A. Pokryvalov (1987) op basis van een statistische analyse van de resultaten van 766 heupgewrichtsprothesen uitgevoerd bij CITO van 1975 tot 1983. bewezen dat "de meest significante factor die predisponeert voor het optreden van etterende complicaties na het vervangen van endoprothesen de aanwezigheid is van een operatie aan dit gewricht voorafgaand aan de endoprothese-vervanging" (9).

Tijdens de analyse van de ontwikkelingsperiode van het ontstekingsproces bij 115 endoprothetische patiënten die van 1975 tot 2002 bij CITO werden behandeld, vonden we het volgende patroon (5).

Van de 13 patiënten bij wie artroplastiek werd uitgevoerd met de aanwezigheid van anamnestische gegevens over het eerder overgedragen purulente-inflammatoire proces in het gebied van het betrokken gewricht, of sepsis, ontwikkelde het suppuratieve proces binnen 1 jaar bij 11 patiënten (84,6%) en in de latere perioden - 2 (15,4%). De gemiddelde periode van ontwikkeling van ettering was gelijk aan 5 maanden.

Van de 36 patiënten die bepaalde operaties ondergingen op het betreffende gewricht, ontwikkelde het suppuratieve proces binnen 1 jaar bij 24 patiënten (66,7%) en in late perioden - bij 12 patiënten (33,3%). De gemiddelde duur van de ontwikkeling van ettering is 1 jaar.

Van de 66 patiënten bij wie endoprothesen werden uitgevoerd op een intact gewricht, binnen 1 jaar, ontwikkelde ettering bij 34 patiënten (51,5%) en in late perioden bij 32 patiënten (48,5%). De gemiddelde duur van de ontwikkeling van purulent-inflammatoire proces was gelijk aan 2 jaar en 8 maanden.

Dat wil zeggen, het grootste risico, in termen van de ontwikkeling van purulente complicaties, was geassocieerd met heupgewricht-artroplastie bij patiënten met een voorgeschiedenis van dit of dat etterende-ontstekingsproces of die postoperatieve littekens hadden in het gebied van het gewricht.

Met andere woorden, de analyse bevestigde de welbekende stelling van de klassiekers van de methode van de behoefte aan een gedifferentieerde benadering van de selectie van patiënten waarvan is aangetoond dat zij heupgewricht-artroplastiek uitvoeren met een gunstig resultaat op lange termijn.

Op dit moment, in aanvulling op de gespecialiseerde centra van de endoprothese van de grote gewrichten met getrainde, hooggekwalificeerde chirurgen zich te houden aan een strenge selectie van de patiënten die actief zijn in de operatiekamer met laminaire luchtstroom met minimale bloedverlies en in de kortst mogelijke tijd, de methode is geworden op grote schaal in de praktijk van de traumazorg, gewone stedelijke ziekenhuizen geïmplementeerd in het hele land.

Volgens verschillende auteurs worden jaarlijks 1 tot 1,5 miljoen heupprothesen wereldwijd uitgevoerd. In Rusland, aan het begin van de jaren '90, werden 3200 dergelijke operaties per jaar uitgevoerd, terwijl de geschatte jaarlijkse minimale behoefte aan endoprothesen in de Russische Federatie 20-25 duizend is, en de maximum 100 duizend (4).

Veel chirurgen bij beslissingen over de noodzaak van een heupprothese is de aanwezigheid van chronische etterige ontsteking steeds meer negeren in de trendy buurt van de patiënt of latente focus van de infectie in het lichaam, niet om de aanwezigheid van litteken veranderd weefsel vermelden na eerder overgedragen reconstructieve operaties op het heupgewricht. Volgens verschillende auteurs varieert het percentage etterende complicaties na endoprothesen van 0,2 tot 58,5%. (5).

De belangrijkste werkwijzen voor behandeling van ontstekingsprocessen in het gebied van heupgewricht nog één of twee stappen Prothese of artrodese met verschillende metallofiksatorov heup of gips (8, 6).

Instemmen met het advies van de pioniers van de methode van arthroplasty van onraadzaamheid van het gebruik ervan bij de behandeling van patiënten met inflammatoire processen, en op basis van onze jarenlange ervaring in de behandeling van patiënten met deze ernstige pathologie, zijn wij van mening dat het houden van heupprothese bij patiënten met een inflammatoire processen is extreem gevaarlijk vanwege de hoge risico's de ontwikkeling van zowel vroege als late postoperatieve purulente complicaties.

Bewerkingen op artrodese van de heup bij patiënten met een inflammatoire processen met behulp van zowel dompelpompen en externe fixators, met inbegrip van bekken gips, ook rekening houden we het verkeerd. Vanuit ons oogpunt, de gezamenlijke arthrodese met deze ziekte is beladen met de ontwikkeling van etterige proces op het gebied van de houder met de opkomst van de noodzaak van zijn vroege verwijdering en resterende uitdagingen cupping ontstekingsprocessen, maar in een slechtere situatie dan voor de arthrodese eerste. Ten tweede, bij ankylose zeer hoog risico van herhaling van osteomyelitis werkwijze met de opkomst van de noodzaak voor daaropvolgende meervoudige fistulsekvestrnekrektomy. Ten derde, zelfs in de afwezigheid van infectie en de destabilisatie van bepaalde bevestigingsmiddelen blijft hoog risico van insolventie op de achtergrond van arthrodese uncropped ontstekingsprocessen met de noodzaak om herhaalde chirurgische ingrepen uit te voeren.

Adequaat alternatief als artroplastiek en artrodese van het heupgewricht bij chronische ontstekingsprocessen, naar onze mening, om resectie fistulsekvestrnekrketomii proximale dijbeen en acetabulum te voeren met de totstandbrenging van een referentie neoarthrosis waarmee zowel het etterige proces stoppen en een goede functionele resultaat te bereiken voor de patiënt.

Van 1985 tot 2005 hebben we op basis van de scheiding van "septische complicaties en gevolgen van de verwondingen van het bewegingsapparaat" CITO en het scheiden van "purulent chirurgie" TSVG onder "speciale constructie van Rusland" geopereerd aan 75 patiënten met inflammatoire processen op het gebied van het heupgewricht (chronische en acute postoperatieve post-traumatische, hematogene, geweerschot-osteomyelitis) van 9 tot 75 jaar oud. Alle patiënten niet de etterige proces stoppen en de vorming van de referentie neoarthrosis met het herstel van de dragende functie vrijwel ledemaat volledig bereikten.

Om de resultaten van behandeling van patiënten met deze pathologie te verbeteren, hebben wij ontwikkeld en geïmplementeerd verschillende behandeling en herintegratiemaatregelen ter arrestatie etterige werkwijze met de vorming van de referentie neoarthrosis in het gewricht en het ondersteunende onderdeel functieherstel.

  1. Radicale reorganisatie van de lokale pathologische focus door verwijdering van alle necrotische weefsels, excisie van de fistelbare passages over de gehele lengte, sekwestratie van osteomyelitis van het veranderde botweefsel.
  2. Totstandbrenging van adequate irrigatie-vacuümdrainage van een postoperatieve wond met zijn langdurig wassen met antiseptische oplossingen.
  3. Adequate antibacteriële therapie: starten van antibiotica gedurende 2 uur vóór de operatie preparaten breed spectrum verdere aanpassing gedurende 1 -2 dagen na de operatie op basis van operationele entmateriaal verkregen onder zowel aerobe als anaerobe omstandigheden, en vervolgens op basis van de gegevens gewas drainage van de drainage.
  4. Correctie van homeostase, immunocorrectie.
  5. Het programma van functionele behandeling van patiënten om een ​​fundamentele neo-artrose te creëren, die uit 3 stadia bestaat (zie hieronder).
  6. Terugvalpreventie.
De operatie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt op een gezonde zijde van externe zijdelingse toegang. Opgemerkt wordt dat in de aanwezigheid van een functionerende fistel dient te strak vullen fistel 2% alcoholische oplossing van brilliant green, voert waarna een incisie met excisie en postoperatieve litteken fistels tijdens de gehele duur. In aanwezigheid van positieve metalen constructies om ze te verwijderen, en vervolgens uitgevoerd sekvestrnekrektomiya resectie van het proximale uiteinde van het dijbeen en acetabulum met excisie van de geverfde briljantzuurgroen en twijfelachtige qua levensvatbaarheid van het weefsel. Wanneer bessvischevoy vorm van osteomyelitis uitgevoerd sekvestrnekrektomiya resectie van het proximale dijbeen en acetabulum binnen een gezonde (bloeden) bot. Met de rasp en een boormachine bijgesneden uitgesneden gedeelte van het dijbeen verwijderd en alle scherpe benige uitsteeksels en ontsmet bovenop het proximale uiteinde van het femur in sagittale richting gezaagd ovaal ondiepe uitsparing.

De inkeping zorgt voor een stabieler contact tussen het femur en het acetabulum. Vervolgens wordt de wondholte overvloedig gewassen met oplossingen van waterstofperoxide en chloorhexedine en vervolgens grondig onder vacuüm gezogen. De patiënt wordt overgebracht in de horizontale positie, aangedreven door ledemaat toegewezen aan de hoek van 40-45 graden en op een steriele operatietafel extra vergrendeling voet in een neutrale positie in de derotatiefactoren laarzen. De wond wordt afgevoerd door twee afvoeren. Unipolaire drainage wordt toegevoerd aan het acetabulum, en een 2-polige longitudinaal vastgehouden langs de gehele lengte van de wond onder de spier in lagen en strak wond stevig gehecht. Na afloop van de operatie de patiënt naar de kamer zonder dat de vooraf bepaalde hoek met de in de kofferbak vaste voet uitlaat derotatie. Een dergelijke fixatie, samen met een actieve functionele behandeling in de postoperatieve periode, biedt een gecontroleerd proces van de vorming van ondersteunende neoartritis. Vanaf de eerste dag na de operatie begint een uitgebreid revalidatieprogramma. Door de tractie van de periarticulaire spieren nadert het proximale uiteinde van het femur geleidelijk het dak van het acetabulum. Deze botstructuren en om beginnen te articuleren, gevormd tijdens de bewerking uitsparing schept voorwaarden voor meer stabiliteit, littekens worden simultaan gevormd, waarbij het proximale uiteinde van het femur in het dak van het acetabulum te houden. De periode van de noodzaak van bedrust is gemiddeld 3-4 weken en is direct gerelateerd aan de vorming van littekenweefsel op het gebied van opkomende neoarthrosis. De belangrijkste indicator van het vormen van sterk genoeg littekenweefsel is gratis hold patiënten vrijgesteld van de derotatiefactoren boot voet in functioneel midden te zetten gedurende de dag. Op dit moment begint de patiënt onderzoek plaats in het bed in de kamer en zich op krukken teruggetrokken onder hoek van 20 graden met gebruik van een schoen been met hiel op de zool anatomisch functionele verkorting te compenseren.

  • A. Vroege postoperatieve periode (bedrust tot 30 dagen na de operatie). 1-A. Vroege postoperatieve periode - tot 10 dagen na de operatie. 2-A. Vroege postoperatieve periode - van 10 tot 20 dagen na de operatie. 3-A. De vroege postoperatieve periode is 20 tot 30 dagen na de operatie.
  • B. Late postoperatieve periode (vanaf 30 dagen om de patiënt te ontslaan uit het ziekenhuis).
  • B. De periode van revalidatie in de polikliniek (tot 6-8 maanden na ontslag uit het ziekenhuis).
De essentie van deze revalidatie maatregelen is dat therapeutische oefeningen voor de spieren van de geopereerde been en de romp begint met de vroege postoperatieve periode in het bed ruststand met een minimum aantal oefeningen en uitgevoerd in een steeds hoger tempo in de tijd uitgevoerd.

in een horizontale positie van de ledemaat abductie op 45 graden, met een stop gefixeerd in een neutrale positie met een derotatieband, tot 5-10 minuten 3 keer per dag: isometrische oefeningen voor de spieren van de geopereerde en gezonde onderste extremiteit; passieve knieflexie sparen; zittend in bed met het Balkan-frame; oefeningen om de spieren van de armen en gezonde benen te versterken met behulp van een rubberen bandage of expander. Op dagen 5-7 worden oefeningen toegevoegd voor een actieve poging om een ​​gestrekte poot los te maken van het vlak van het bed.

De vroege postoperatieve periode 2-A - van 10 tot 20 dagen na de operatie: tegen de achtergrond van doorlopende oefeningen leert de patiënt vrij in bed te zitten met een vlakke gezonde been, en de duur van de training neemt toe tot 10-15 minuten 3 keer per dag. In het complex worden oefeningen toegevoegd om het lichaam recht te trekken met de scheiding van het bekken van het vlak van het bed tot 50-100 keer per dag.

de duur van de gymnastieklessen wordt verhoogd tot 15-20 minuten, 3 keer per dag. Voeg oefeningen toe voor actieve flexie van het been aan het kniegewricht met pogingen om het verlengde been van het bed maximaal 100 keer per dag van het bed te scheuren. Op de 25e dag wordt de voet voor enige tijd uit de derotationlaars verwijderd en tussen de rollen met zand vastgezet.

B. Late postoperatieve periode - vanaf 30 dagen vóór ontslag uit het ziekenhuis: de duur van de lessen neemt 3 keer per dag toe tot 20-30 minuten. Actieve flexie van de benen bij het kniegewricht met pogingen om van het bed te scheiden, wordt verhoogd tot 200 keer per dag. De patiënt wordt getraind om op krukken te staan ​​en te lopen met een extremiteit die onder een hoek van 20-30 graden wordt weggelegd in een schoen met een verzegeling om te compenseren voor verkorting tot 3 minuten per dag 5 minuten. Voeg oefeningen voor buigen en beenabductie toe vanuit een staande positie en zelf zittend op een stoel met verstelbare zithoogte (kussens zijn bevestigd) tot 10-15 oefeningen 3 keer per dag.

B. De periode van revalidatie van de patiënt op een poliklinische basis: tegen de achtergrond van het doorlopende revalidatiecomplex vanuit een buikligging en tot drie kwartier per dag 45 minuten, wordt het aantal van alle oefeningen verhoogd tot 100 per dag. De patiënt loopt tot 30 minuten per dag op de ontvoerde ledemaat met een belasting van het been tot 10-15% van de norm met een maandelijkse toename van de belasting van nog eens 10-15% en de duur van de wandeling gedurende 30 minuten. Vanaf het moment (gemiddeld 3-4 maanden na de operatie), wanneer de patiënt zijn been vrijelijk van het bedvlak kan opheffen en deze enige tijd in deze positie kan houden, kan het been in een functioneel correcte positie worden gebracht met een overeenkomstige afname van de hoogte van de kranen om de anatomische verkorting te compenseren. De patiënt beweegt geleidelijk over naar lopen met een kruk of stok. Op de dag dat de patiënt opstaat en de noodzaak vergeet om een ​​kruk of een stok op te rapen (gemiddeld 4-6 maanden), kan hij geleidelijk overgaan naar wandelen zonder extra ondersteuning.

Symptomen en behandeling van neoartrose van het heupgewricht

Neoartrose of pseudarthrose is een persistent botdefect dat in deze vorm tot overmatige mobiliteit leidt. De opening tussen de fragmenten van het bot dat beschadigd was, vormt een vals gewricht dat niet gevuld is met een botcallus, maar met bindweefsel. Met de ontwikkeling van de mobiliteit van de plaats toeneemt, en vormt dan neoarthrosis, die een capsule, articulaire holte en gewrichtsvloeistof heeft. Tegelijkertijd zijn de randen van het bot bedekt met kraakbeenweefsel.

Kenmerkend is de ongewone pathologische mobiliteit in het gebied waar het normale gewricht niet moet worden gelokaliseerd. Het mobiliteitsniveau kan variëren van nauwelijks merkbaar tot bewegingen met een voldoende waarneembare amplitude. Ook voelt de persoon zich behoorlijk pijnlijk.

Neoartrose van het heupgewricht - wat is het?

Neoartrose van het heupgewricht kan optreden na een onvolledige of abnormale aanzetting van het bot na een verwonding. Meestal gebeurt dit na een heupfractuur. Onnauwkeurige vergelijking van fragmenten en fixatie kan tot dit resultaat leiden, evenals:

  • stofwisselingsstoornissen;
  • onvoldoende bloedtoevoer naar het bot;
  • knijpen van fragmenten van de gewrichtscapsule;
  • vroege activiteit van de patiënt;
  • onjuist gecompileerde looptrainingstherapie.

Het proces van vorming van neoartrose is erg lang en begint met het verharden en gladmaken van de uiteinden van fragmenten, wanneer kraakbeenweefsel op het oppervlak wordt gevormd en zelfs gewrichtsvloeistof verschijnt. Zonder de gebruikelijke belasting, begint het femur pathologisch te veranderen: weefselstructuur, demineralisatie en osteoporose zijn verstoord. De omliggende spieren ontspannen en atrofiëren na verloop van tijd.

De botstof van het dijbeen en het bekkenbeen wordt minder duurzaam, en op de röntgenfoto lijkt het op uitgesproken osteoporose.

symptomen

Bij de vorming van een vals gewricht in de heup bij de mens, let op:

  • onuitgesproken pijn en ongemak bij het bewegen;
  • de ledemaat verliest het vermogen om de ondersteunende functie te zijner tijd uit te voeren en moet een stok of krukken gebruiken;
  • been wordt merkbaar korter en kan niet normaal bewegen in het heupgewricht.

Neoartrose van het heupgewricht heeft een merkbaar effect op iemands leven, waardoor het moeilijker en pijnlijker wordt, dus de behandeling moet worden uitgevoerd. Bovendien kunnen dergelijke veranderingen leiden tot traumatisering van een gezond been, omdat er elke dag veel meer druk en druk op is.

Behandelmethoden

Een effectieve behandeling is endoprothesen. Zo'n operatie zal de normale functionaliteit van het gewricht herstellen en de voet weer aan het werk zetten. Dit moet echter zo vroeg mogelijk worden gedaan, zodat de spieren en de omliggende weefsels geen tijd hebben om te atrofiëren.

Referentie-neoartrose is een progressieve behandelmethode. Dit is een complexe procedure, die een volledige vervanging van het gewricht is. Een nieuw gewricht wordt gevormd tussen de botoppervlakken. Artsen vormen de gewrichten van het bovenste uiteinde van de schacht van het femur met het bot in het acetabulum. Studies hebben aangetoond dat neoartrose de vorming van purulente ontstekingsprocessen elimineert.

Behandeling en revalidatie duren lang, maar dit moet worden gedaan als een persoon een normaal leven wil leiden en in de toekomst onafhankelijk wil zijn.

DTBS - heupdysplasie. neoarthrosis

DTBS - heupdysplasie.

Congenitale dislocatie van de heup, een synoniem voor heupdysplasie, is een aangeboren inferioriteit van het gewricht veroorzaakt door abnormale ontwikkeling, die kan leiden tot subluxatie of dislocatie van de heupkop.

Verstoring van de ontwikkeling van alle gewrichtsstructuren van pre- en postnatale ontogenese. Met andere woorden, de onderontwikkeling van het dak van het gewricht, in de geneeskunde genaamd "Limbus".
Vereisten voor de ontwikkeling van dysplasie zijn: bekkenpresentatie van de foetus tijdens de zwangerschap, een hoge waarschijnlijkheid bij de eerste geboorte, een grote foetus, met een medische correctie van de zwangerschap, tijdens de zwangerschap gecompliceerd door toxicose. Vaker wordt het linkerheupgewricht beïnvloed 60%, minder vaak de rechter 20%, of beide gewrichten worden beïnvloed, maar dit is zelden ongeveer 20%. Er zijn drie hoofdvormen van dysplasie: acetabulaire dysplasie - acetabulaire dysplasie, proximale femurdysplasie en rotationele dysplasie.

Bij dysplasie veranderen de vorm, de relatie en de grootte van de structuren van het heupgewricht aanzienlijk. De ontwikkeling van het heupgewricht vindt plaats in het proces van nauwe interactie tussen de heupkop en het heupgewricht. De verdeling van de belasting op de botstructuur bepaalt de versnelling of vertraging van de botgroei, bepaalt uiteindelijk de vorm en de kop van het femur en het heupgewricht, evenals de geometrie van het gewricht als geheel. De heupkop wordt in de gewrichtsholte gehouden vanwege de spanning van de gewrichtscapsule, zijn eigen ligament (ronde ligament van het heupgewricht). De kraakbeenplaat van het acetabulum, die de "limbus" wordt genoemd, voorkomt dat het dijbeen naar boven beweegt.

In het geval van dysplasie is de gewrichtsholte vlakker en hellend, de ligamenten zijn buitengewoon elastisch en als gevolg hiervan is de gewrichtscapsule niet in staat om de kop van het dijbeen vast te houden en vindt de opwaartse en uitwaartse verplaatsing plaats. Tegelijkertijd wordt de limbus omhoog verplaatst, vervormd en verliest daardoor het vermogen om de verplaatsing van de heupkop vast te houden. Bij bepaalde bewegingen mag de kop van de dij
verder gaan dan het acetabulum, dat subluxatie wordt genoemd. Ontwrichting van de heup.

Dit is een ernstige vorm van dysplasie, wanneer de kop van het femur zich volledig voorbij het acetabulum uitstrekt. De kop van het dijbeen bevindt zich boven de articulaire holte, de limbus is in het gewricht geschroefd en bevindt zich onder de dijbeenkop, de articulaire holte is gevuld met adipose en bindweefsel, waardoor het moeilijk is voor de dij om te bezinken.

Rotatie dysplasie - een schending van de ontwikkeling van botten met een schending van hun geometrie in het horizontale vlak. Overmatige antetorcia gaat gepaard met een schending van de concentratie van de heupkop ten opzichte van het acetabulum en manifesteert zich in de gang van het looppatroon van het kind met interne rotatie van het been, een soort onhandige gang.

De effecten van heupdysplasie. Dysplasie van het heupgewricht leidt tot een afname van de motorische activiteit van het gewricht en verslechtering van de functionele toestand van de spieren van het heupgewricht. Tegen deze achtergrond ontwikkelt dysplastisch
coxarthrosis, die meestal na 20-25 jaar voorkomt.

Dysplastische coxarthrose is een ernstige aandoening van het heupgewricht. Het begin van de ziekte is acuut, de loop vordert snel.

Symptomen: "ongemak tijdens het lopen", ongemak in de heup of knie, beperking van abductie en rotatie van de dij. De prevalentie van deze ziekte is erg hoog.

Neoarthrosis. Aangeboren dislocatie van de heup. Neoartrose is de naam voor een nieuw gewricht gevormd op de plaats waar een gezond gewricht had moeten zijn. Dat wil zeggen, als de dislocatie van het femur niet wordt geëlimineerd, veranderen de groeiende botten van het bekken en het femur.

De kop van het femur met constante druk verliest zijn gebruikelijke bolvorm en wordt vlak. Het lege acetabulum wordt verkleind en er wordt een nieuwe gewrichtsholte gevormd in het gebied van de iliacale vleugel. Wat neoarthrosis wordt genoemd, is geen volledig gewricht, maar het kan al vele jaren de functies van een gezond gewricht vervullen.

Bij late behandeling van congenitale heupdislocatie beweegt het femur naar boven voorbij het acetabulum en rust tegen het bekkenbot, waarbij geleidelijk een nieuwe holte wordt gevormd waarin een botuitsteeksel wordt gevormd, dat dient als fixatie van de heupkop. Hoe kun je een diagnose stellen en je baby op tijd helpen?

In het ideale geval moet de orthopedisch chirurg natuurlijk worden gediagnosticeerd en gediagnosticeerd tijdens het medisch onderzoek. Maar in mijn praktische ervaring zal ik zeggen dat dergelijke gevallen zeldzaam zijn en dat ouders in de meeste gevallen op hun kennis moeten vertrouwen. Aangezien 98% van de mensen dergelijke kennis ontbreekt, heeft elk tweede kind een ziekte die, met leeftijdsgebonden veranderingen en een toename in lichaamsgewicht en spiermassa, in 70% van de gevallen coxarthrose heeft ontwikkeld.

Veel mensen letten tijdens het leven niet op enkele pijnklachten, op het feit dat de benen snel moe worden, pijn doen, kreupelheid, enz. Maar op een dag, na een onderzoek, zijn ze verrast dat ze coxarthrose ontdekken. Wees daarom voorzichtig.

Wat zijn je acties, waar moet je op letten? Wanneer het kind is gebracht, plaats het op de commode, zolang er een hard oppervlak is.
De kamer waarin het kind wordt geïnspecteerd moet warm zijn, de atmosfeer is kalm om geen angst te veroorzaken, waarbij natuurlijke spasticiteit optreedt.

We beginnen het onderzoek van het kind.

Het eerste teken: zet het kind op de buik. We vestigen de aandacht op de asymmetrie van huidplooien en, vooral, de symmetrie van de huidplooien van de dij. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat dit symptoom bij bilaterale dysplasie mogelijk niet zichtbaar is. Huidplooien met aangeboren dislocatie van de heup bevinden zich op verschillende niveaus, verschillen in diepte en vorm. We kijken naar de gluteale plooien, de popliteale vouwen en de inguinale plooien, waar sprake is van subluxatie of dislocatie van de heup, de vouwen zullen dieper zijn, zelfs niet en er zijn er meer. De asymmetrie van de plooien van de dij heeft geen diagnostische waarde.

Het tweede teken: een verkorting van de dij. Dit is de moeilijkste vorm van dysplasie, het spreekt van ontwrichting van de heup. We plaatsen het kind op de rug, buigen de benen in de knieën en heupgewrichten, kijken - met dysplasie, zal de knie, waar er schade is, lager zijn. We draaien de baby op de buik, leggen hem plat en meten de lengte
benen, kijk op hakken. Normaal gesproken zou de lengte van de ledematen hetzelfde moeten zijn. Als de lengte van de benen gelijk is en het niveau van de knieën samenvalt, maar de vouwen niet symmetrisch zijn, geeft dit de aanwezigheid van milde dysplasie aan.

Het derde teken: een symptoom van Marx-Ortolani. Symptoom van uitglijden en
klikken en de heupabductie beperken. Leg de baby op zijn rug, buig de benen naar de knie- en heupgewrichten, grijp de heupen zodat de duimen zich aan de binnenkant van de dij bevinden en de rest van de vingers naar buiten. vermijden
scherpe en drukkende bewegingen, beweeg de dijen gelijkmatig naar de zijkanten. Nogmaals waarschuw ik je dat geen versterkte en scherpe bewegingen NIET zijn
toepassen.

Normaal gesproken raken beide heupen, met de positie van de extreme afleiding, praktisch het buitenoppervlak van de tafel. De afstand tussen de tafel en de dij mag niet meer zijn dan de breedte van een vlakke, uitgevouwen handpalm. Normale dijabductie 80-90 °
De mogelijkheid van een heupabductie hangt af van de leeftijd van het kind. Bij een baby van zeven of acht maanden oud is de mate van heupabductie 60-700. Als je elk been tot slechts 40-50 ° kunt nemen, is er waarschijnlijk een aangeboren dislocatie van de dij.
Wat te doen als uw kind heupdysplasie heeft.
Het eerste dat u moet doen, is zich aanmelden bij een arts - een orthopedist, tenzij u natuurlijk een arts bent en afwijkingen in het kind constateert. Zorg ervoor dat u röntgenfoto's maakt van de gewrichten. Een orthopedisch regime is noodzakelijk, waarbij bewegingen worden beperkt die verband houden met traagheidsbelastingen op het gewricht, deze lopen, gewichten heffen, springen (als het kind groot is). Noodzakelijk: actieve fysieke training gericht op het versterken van de spieren van de billen, dijen, rug en versterking van de buikspieren. Regelmatige massage, zwembad, gymnastiek,
Oefentherapie.
De massagemethode is als volgt: een algemene massage wordt uitgevoerd volgens de klassieke methode, het is ook raadzaam om een ​​segmentale massage, acupressuur (selectief), Su-Jok te gebruiken.

Verplichte reflexologie is van toepassing: de verplichte technieken omvatten: - massage van elke vinger met een lift en werk op punten, zowel op de armen als op de benen.
Reflexeffect op de voeten: acht en longitudinaal, transversaal kneden, wrijven. Elke actie eindigt met aaien.
Ter attentie: de massagetechniek wordt met name individueel geselecteerd. Hier kun je niet op de gebruikelijke, standaard manier werken. Volgens het standaardschema werken we alleen aan profylactische sessies. Voor therapeutische massage is de standaardtechniek niet geschikt.

Oefentherapie - de belangrijkste technieken: abductie, adductie van de heup, beenvliegen, cirkelvormige heuprotaties, zweefvliegen, stampen, buigen en strekken van de voeten, cirkelvormige rotaties van het enkelgewricht, corrigerende druk in het gebied van de middenvoet gewrichten (voor correctie van de voetboog).

In de buikligging houden we een oefening - het been buigen en de hiel trekt de bil - de voet op zichzelf. En de oefening "Frog", maar zonder druk en druk. Als profylactische behandeling snel wordt gestart, kunnen complicaties zoals coxarthrosis worden vermeden.

De hoofdregel van therapeutische gymnastiek is een goede ademhaling. Alle oefeningen worden gedaan tijdens de uitademing, d.w.z. doe dezelfde beweging met de voet als volgt: we inhaleren en op de uitademing til je het been op. Overleg met een orthopedisch chirurg is verplicht!

Neoartrose van de wervelkolom: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling, preventie

Neoarthrosis - wat is het? De medische encyclopedie schrijft: neoartrose van de wervelkolom - een vals gewricht (pseudo-gewricht) of gewrichten gevormd op een ongebruikelijke plaats. Bij het naderen van de interspinale, transversale processen van de wervels, fuseren ze en vormen ze een vals gewricht.

Oorzaken van valse gewrichten

De belangrijkste oorzaken kunnen verband houden met leeftijdgerelateerde veranderingen in de wervels. Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door:

  • ontstekingsprocessen van de weefsels van de wervels, kraakbeenschijven;
  • aangeboren of verworven diepe spinale kromming;
  • bijzondere waardevermindering door blessures.

U moet weten: de vorming van valse gewrichten van de cervicale wervelkolom kan worden veroorzaakt door pathologische processen in de schildklier.

Neoarthrosis: analyseer in meer detail wat is

Schade aan de wervels leidt tot de proliferatie van botweefselprocessen, waardoor de afstand tussen hen, de vorming van vezelachtige structuren, wordt verkleind. Dit leidt tot een beperking van de mobiliteit van de wervelkolom en het afvlakken van lordose in het lumbale gebied.

Lumbale lordose is een natuurlijke, fysiologische kromming van de wervelkolom. Pathologische afgeplatte lordose veroorzaakt knijpen in het ruggenmerg, problemen met de bloedsomloop, verstoring van het werk van alle inwendige organen.

Bij blessures, met de leeftijd, treedt het proces op van het afbreken van het wervelproces, dat wordt gekenmerkt door hevige pijn en de vorming van een vals gewricht. Het foute gewricht kan worden gevormd in het gebied van het transversale proces van de onderste lendewervel en het laterale deel van het heiligbeen, door de vleugels van het darmbeen - de dwarse iliacale of transversale sacrale neoartritis ontwikkelt zich (het kan bilateraal of unilateraal zijn).

Uncovertebrale neoartrose kan zich vormen tussen de processen van de halswervels, de basis van de boog en het lichaam van de bovenste wervel. Hun vorming gaat gepaard met een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven.

Tekenen van Neoarthrosis

Meestal gebeurt het pathologische proces in de cervicale of sacrale lumbale regio. Belangrijkste kenmerken:

  • het verschijnen van pijn in het getroffen gebied, verergerd door plotselinge bewegingen of langdurige verticale positie van het lichaam;
  • met het verslaan van de halswervels, hoofdpijn, duizeligheid, bloeddrukdalingen, crunch bij het draaien van het hoofd;
  • met localisatie van neoarthrosis in de lumbale wervelkolom maakt de patiënt zich zorgen over de kloppende pijn die gepaard gaat met de bochten van het lichaam, met een lange zit.

Diagnose van neoarthrosis

De diagnose begint met de medische geschiedenis van de neuroloog: het tijdstip van verschijnen, de aard van de pijn, extra symptomen in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, druksprongen.

Een belangrijk stadium van de diagnose is een medische keuring, waaronder het controleren van het uiterlijk, toenemende pijn bij het veranderen van houdingen, de kenmerken van reflexen, veranderingen in huid- en spiergevoeligheid.

Om de diagnose van neurologen te verduidelijken:

  • radiografie, computertomografie;
  • CT-myelografie (met behulp van een contrastmiddel maakt het mogelijk aangeboren afwijkingen te bepalen, de toestand van het botweefsel, de waarschijnlijkheid van wervelfracturen);
  • magnetische resonantietherapie (de meest waardevolle diagnose, omdat deze niet alleen de toestand van het botweefsel toont, maar ook zacht weefsel).

De keuze van de diagnostische methoden wordt bepaald door de arts op basis van de geschiedenis, patiëntklachten, indicaties en contra-indicaties van een bepaalde onderzoeksmethode. Het is noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren om ischias, lumbodynie, posttraumatische aandoeningen, artrose en oncologie uit te sluiten.

Behandeling en preventie

Behandeling van neoartrose conservatief of chirurgisch.

Conservatieve behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van botbeschadiging, het verbeteren van de bloedcirculatie, trofisme (voeding) en het verminderen van ontstekingen in de beschadigde wervels, waardoor pijn wordt verminderd. De periode van acute pijn moet gepaard gaan met rust, bedrust.

U kunt aanvullende behandelingsmethoden gebruiken, die ook de preventie van de ziekte zijn: balneotherapie, hirudotherapie. Een bezoek aan het zwembad vermindert de belasting van de wervelkolom en vermindert pijn. Oefeningen zijn nuttig voor het versterken van het spierstelsel, de normalisatie van metabolische processen in de wervelkolom en het herstel van de mobiliteit.

In ernstige stadia van de ziekte of wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, helpt chirurgische interventie. Voer een osteophyte-verwijderingsoperatie uit.

Osteophyten - overwoekerd botweefsel van de processen van de wervels (stekels verschijnen, knobbeltjes, uitsteeksels).

De operatie kan het herstel van de spinale schijf met kunstmatige materialen omvatten. Het resultaat van een operatie - het herstel van de normale beweging, het verdwijnen van pijn.

conclusie

Opdat een individueel medisch dossier nooit de diagnose van neo-artrose zou kunnen hebben, moet u uw ruggengraat vanaf jonge leeftijd beschermen. Matige lichaamsbeweging, goede voeding, naleving van een actieve, gezonde levensstijl - de belangrijkste voorwaarden voor de gezondheid van de wervels, de wervelkolom en hun gastheer.


Artikelen Over Ontharen