Neurostimulatie van de hersenen en het ruggenmerg - voordeel en schade

Geneeskunde biedt verschillende methoden voor de behandeling van chronische pijn en pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Een daarvan is neurostimulatie. Het helpt om therapie zonder medicatie uit te voeren.

Het doel is om pijn te verlichten, de prestaties te herstellen of te verbeteren en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Definitie van term

Patiënten die deze behandelmethode aanbevelen, zijn geïnteresseerd in de vraag: neurostimulatie - wat is het? De procedure van neurostimulatie (myostimulatie, amplificatie van therapie) bestaat uit het beïnvloeden van de structuur van de hersenen of het neuromusculaire apparaat met geportioneerde impulsen van elektrische stroom die neurogene pathologieën blokkeren.

Lozingen zijn zwak en hebben een lage amplitude. Myostimulatie beïnvloedt de spieren door de huid door een geleidende elektrode met contactgel aan te brengen. Het apparaat produceert stroompulsen die vergelijkbaar zijn met de zenuwstromen van het lichaam.

Neurostimulatie beïnvloedt de structuur van het ruggenmerg, de hersenen. De methode laat toe de interne bronnen van de hersenen te stimuleren en te lanceren, operaties te vermijden en medicijnen te nemen. Momenteel is deze methode wijdverspreid.

Geschiedenis van de techniek

De geschiedenis van neurostimulatie begon enkele eeuwen geleden, toen werd opgemerkt dat sommige zwakke impulsen pijn kunnen verlichten. In eerste instantie gebruikt voor deze elektrische pijlstaartroggen, die werden gebruikt door bewoners van de Middellandse Zee.

Ze merkten op dat de "beroerte" van de elektrische pijlstaartrog pijn in de ledematen neutraliseert. De skate-therapie ging door tot de 16e eeuw. Met de ontwikkeling van technologie begon de geneeskunde structuren toe te passen die elektrische stroom produceerden.

De stimulatie was oppervlakkig. De implantatie van een elektrode in het ruggenmerg werd voor het eerst uitgevoerd in 1967 en in 1981 werd een neurostimulator vrijgegeven, die geïmplanteerd kon worden. Het apparaat werd gebruikt om chronische pijn te verminderen.

Stimulerende middelen bestaan ​​uit implanteerbare elektroden, verbindende bedrading en een pulsgenerator. Ze dienen niet alleen om pijn te verminderen, maar ook om de negatieve symptomen van CZS-ziekten te minimaliseren.

Ruggenmergstimulatie (SCS)

SCS wordt uitgevoerd door elektroden in een EP (epidurale ruimte) te implanteren. Het ruggenmerg is omgeven door drie lagen schelpen, de dichtste is de buitenste laag. Met zijn hulp wordt een "zak" gevuld met hersenvocht (hersenvocht) gevormd rond de hersenen.

De elektrode is geïnstalleerd tussen de benige wanden van de wervelkolom en de dichte buitenste hersenvliezen. De elektrode is verbonden met het apparaat (neurostimulator) dat subcutaan is geïmplanteerd.

Indicaties voor neurostimulatie van het ruggenmerg zijn:

  • Complicaties na spinale letsels.
  • Motivistische en functionele stoornissen.
  • Chronische pijn in de benen, armen, rug, nek (neuropathisch).
  • Hersenverlamming.
  • Spasticiteit (constante spanning van elke spiergroep).
  • Phantom-pijnen.
  • Angina (met de onmogelijkheid van medicamenteuze behandeling).
  • Ischemische ziekte van de onderste ledematen (derde en vierde graad).
  • Pijn na plexus of perifere zenuwbeschadiging.

Er zijn ook contra-indicaties voor het gebruik van een stimulerend middel:

  • Lokale of algemene infectie.
  • Ernstige degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, waardoor problemen ontstaan ​​bij het inbrengen van elektroden.
  • Pathologie van het immuunsysteem.
  • Implantatie van pacemakers.

Voordat een permanente neurostimulator wordt geïnstalleerd, is test (tijdelijke) stimulatie verplicht. Op dit moment controleren zowel de arts als de patiënt de efficiëntie van het apparaat met behulp van externe testelektroden. Meestal duurt deze periode enkele dagen.

Als het resultaat positief is, wordt een stimulatorimplantatie uitgevoerd. Hierna wordt de testperiode voortgezet. Op dit moment verandert de specialist de spanningsparameters om de optimale modus voor stimulatie vast te stellen.

DBS (neurostimulatie van de hersenen)

De procedure omvat de implantatie van elektroden in de diepe structuur van de hersenen voor de daaropvolgende stimulatie. Met behulp van de stereotaxische methode berekent de arts de coördinaten van het gewenste deel van de hersenen om elektroden veilig naar hen toe te brengen.

Neurostimulatie van de hersenen wordt gebruikt bij de behandeling van:

  • CNS-stoornissen (neurose, onverklaarde angst, een symptoom van chronische vermoeidheid).
  • Ziekte van Parkinson.
  • Dystonie.
  • Essentiële tremor.

Er zijn bepaalde beperkingen voor het gebruik van een stimulator:

  • Hypertensie matig en ernstig.
  • Neiging tot bloeden.
  • Ontstekingsprocessen.
  • Frequente ontwikkeling van vasculaire crises.
  • Polytrope extrasystole.
  • Trofische ulcera.
  • Koortsachtige toestand.
  • Verhoogde temperatuur.
  • De aanwezigheid van een pacemaker.

Het gebruik van een neurostimulator kan de ziekte niet volledig elimineren, maar kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Noodzakelijke voorzorgsmaatregelen

Patiënten die SCS- of DBS-systemen gebruiken, moeten voorzorgsmaatregelen nemen. Indien mogelijk moeten de volgende procedures worden vermeden:

  • X-ray studies.
  • MRI en echografie.
  • Elektrocauterisatie (in het gebied van de neurostimulator).

Wanneer u een auto bestuurt of verschillende mechanismen bestuurt, moet het apparaat worden uitgeschakeld, omdat stimulatiestoornissen de controle over de controle kunnen verliezen.

Huishoudelijke apparaten hebben geen effect op het apparaat, dus een persoon kan vrijelijk een magnetron, een tv, een wasmachine, een mobiele telefoon gebruiken.

Het is noodzakelijk om contact met metaaldetectors, lasapparatuur en niet te lang in de buurt van hoogspanningsverbindingen te vermijden, omdat in deze situaties de positie van de stimulator zichzelf kan uitschakelen of inschakelen.

Voors en tegens

De voordelen van neurostimulatie omvatten:

  • Efficiency.
  • De afwezigheid van bijwerkingen - slaperigheid, misselijkheid, nadelige effecten op de nieren, lever, verlies van oriëntatie.
  • De afwezigheid van pathologieën na de installatie van de stimulator.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect kunnen alle delen van het apparaat worden uitgeschakeld en verwijderd.

Ondanks de voor de hand liggende voordelen, is het noodzakelijk om rekening te houden met alle mogelijke risico's. Neurostimulatie is veiliger dan klassieke hersenchirurgie. Elektroden worden bijvoorbeeld in de opening van de schedel geplaatst, terwijl er geen ernstige invloed op de hersenen is.

Er bestaat een risico op bloedingen wanneer de elektroden naar het doelwit worden geleid. Een ander nadeel is de mogelijkheid van infectie. Het probleem is opgelost met behulp van medicamenteuze behandeling, maar op dit moment moet de stimulator worden verwijderd.

Deze risico's zijn niet meer dan één procent, maar de patiënt en zijn familieleden moeten zich bewust zijn van alle mogelijke complicaties.

TPP-therapie

Afzonderlijk is het noodzakelijk om translinguale elektrostimulatie te noteren. Dit is ook een effect op de hersenen met impulsen, maar in dit geval is implantatie niet vereist. Stroom wordt geleverd door speciale elektroden die aan het hoofd van de patiënt zijn bevestigd. Het therapeutische effect is te danken aan de stimulatie van de pijnstillende structuren en hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de productie van het hormoon endorfine.

Zwakke stroom draagt ​​bij aan de productie van endorfine, waarvan de concentratie hoger wordt, resulterend in het effect van pijnverlichting. Ook is er een stabilisatie van de mentale en emotionele toestand van de patiënt, die te wijten is aan het antidepressieve effect en de verminderde productie van stresshormonen. Een persoon verbetert de stemming, normaliseert de slaap, verhoogt de efficiëntie, versterkt de emotionele stabiliteit.

Translinguale neurostimulatie is geïndiceerd voor:

  • Depressie.
  • Psycho-emotionele stress.
  • Insomnia.
  • Hyperactiviteit.
  • Prikkelbaarheid.
  • Neurologische pijn, artritis, radiculitis, osteochondrose.
  • Toxicose (alleen eerste trimester).
  • Dermatose, urticaria, eczeem.
  • Lage lichaamstoon.
  • Zwakke immuniteit.
  • Onthouding syndroom.

U moet geen tranlinguale neurostimulatie nemen in de aanwezigheid van:

  • Hoofdletsel
  • Waterhoofd.
  • Hersentumoren.
  • Epilepsie.
  • Tijdens een hypertensieve crisis.
  • Schizofrenie en andere psychische stoornissen.
  • Atriale fibrillatie.
  • De aanwezigheid van een pacemaker.
  • Schade aan de dermis op plaatsen van impact.

Het effect na één procedure duurt meerdere dagen. Opgemerkt moet worden dat deze therapie het lichaam traint en het leert om op een natuurlijke manier de vereiste hoeveelheid endorfines zelfstandig te produceren. Deze methode veroorzaakt geen verslaving.

Neurostimulatie van de hersenen en het ruggenmerg is een moderne en zeer effectieve behandelmethode, die het mogelijk maakt de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren. Het gebruik van deze therapie maakt het mogelijk om de hoeveelheid gebruikte medicatie (analgetica, antidepressiva, hormonale geneesmiddelen, enz.) Aanzienlijk te verminderen. Studies tonen aan dat de vermindering van de negatieve manifestaties van de onderliggende ziekte bij het gebruik van stimulatie in 80 procent van de gevallen plaatsvond.

We mogen echter niet vergeten dat alleen een competente specialist het gebruik van een stimulerend middel kan voorschrijven. De patiënt moet worden onderzocht en voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Moderne mogelijkheden van neurostimulatie bij de behandeling van lumbale pijn

Kostetskaya
Ksenia Andreevna Neuro-specialist,
IMPLANT company (St. Jude Medical)

Ondanks de snelle ontwikkeling van moderne chirurgische apparatuur, ontwikkelt volgens statistieken, neurogene pijn na chirurgie zich in 20-40% van de gevallen. Een dergelijk syndroom wordt "Operated Spinal Syndrome" of FBSS (Failed Back Surgery Syndrome) genoemd.

Als u op de Engelse naam van het syndroom vertrouwt, denkt u misschien dat deze pijnen het resultaat zijn van een mislukte operatie. Dit is helemaal niet zo: operaties worden in het algemeen briljant uitgevoerd: de chirurg slaagt erin de wervels te stabiliseren of een virtuoze hernia-verwijdering uit te voeren, maar pijn, neurogene pijn, doorschieten, verbranden begint zich te ontwikkelen, ondanks de afwezigheid van een fysiologische reden.

De Internationale Associatie voor de Studie van Pijn geeft de volgende definitie van FBSS: "Lumbale (of nek) pijn van onbekende oorsprong of aanhoudende pijn die aanhoudt ondanks een operatie, of optreedt na de interventie in dezelfde anatomische regio."

Patiënten die Operatief Spinal Syndroom ontwikkelen, gaan in de regel naar een neuroloog, ondergaan een farmacotherapie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, narcotische analgetica, antidepressiva) en / of gebruiken fysiotherapie-apparaten, wat vaak een positief effect heeft. Maar na verloop van tijd kunnen zich drug-resistente vormen van pijnsyndroom ontwikkelen. Volgens Amerikaanse statistieken zijn er jaarlijks tot 50 duizend dergelijke gevallen.

In dit stadium van de behandeling heeft de patiënt geen andere opties voor pijnbeheersing dan chirurgische. Eén manier om neuralgie te elimineren, is het onderbreken van de overdracht van pijnsignalen. Bijvoorbeeld om de procedure van neurotomie uit te voeren - het wordt gedaan op het zenuwweefsel om de overdracht van het pijnsignaal te voorkomen. Maar het is riskant en, belangrijker nog, deze procedure is onomkeerbaar.

Als gevolg hiervan kan een patiënt met FBSS na een lange onsuccesvolle conservatieve en chirurgische behandeling gedurende 3-6 maanden levenslang gehandicapt raken!

De enige omkeerbare methode om chronische pijn vandaag de dag te beheersen, is neuromodulatie (of neurostimulatie). Het werkingsprincipe is hetzelfde: het pijnsignaal dat naar de hersenen gaat, wordt onderdrukt. Maar! In het lichaam zijn geen onomkeerbare veranderingen verbonden aan de operatie. De arts (en vervolgens de patiënt zelf) met behulp van een geïmplanteerd apparaat "sluit de deur" vóór de pijn: de patiënt krijgt geen pijn meer vanwege het feit dat het signaal niet kan passeren. Omdat we pijn elimineren, in plaats van het ontstekingsproces te maskeren, wordt het resultaat bereikt: zonder bijwerkingen (geen chemische verandering), alles is omkeerbaar (alle lichaamscellen, alle neuronen zijn intact, je kunt de stimulatie uitschakelen - en alles zal terugkeren, dus als na 15, 20 jaar, zal een nieuwe technologie worden gecreëerd, de patiënt zal het kunnen proberen, omdat er geen onomkeerbare processen zijn).

Principe van stimulatie

Pijn is een signaal dat van de anatomische zone door het ruggenmerg naar de hersenen gaat en hij ziet het als pijnlijk. Om dit signaal te onderbreken voordat het de hersenen bereikt, kan een extra elektrische impuls rechtstreeks naar het ruggenmerg worden gestuurd precies op de plaats waar de zenuwuiteinden van het zieke orgaan het binnenkomen (het pijnsignaal kan niet passeren en de hersenen ontvangen geen signaal over pijn). Het actieprincipe is gebaseerd op de theorie van Ronald Melzak (Groot-Brittannië) en Patrick Walla (Canada), die in 1965 werd gepubliceerd in het Amerikaanse tijdschrift Science. En twee jaar later, vertrouwend op deze theorie, voert de Amerikaanse chirurg Norm Shili een stimulatieoperatie van het ruggenmerg uit om de pijn te beheersen van een patiënt die aan kanker lijdt. Al snel begonnen stimulerende middelen voor het ruggenmerg actief te worden gebruikt bij pijntherapie. Nu worden jaarlijks ongeveer 100.000 systemen in de wereld geïmplanteerd, en tegen het volgende decennium (volgens de prognoses van specialisten), zal dit aantal toenemen tot 240.000, vanwege de toename van patiënten met chronische ziekten en de uitbreiding van de geografische toepassing van deze therapie.

Gecertificeerd om chronische pijn in de rug, nek, armen en benen te beheersen, is neurostimulatie een bewezen therapie die al meer dan 40 jaar door artsen over de hele wereld wordt gebruikt om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. In Rusland is neurostimulatie opgenomen in het quotum voor neurochirurgische hightechbehandeling.

De eerste operatie op SCS (ruggenmergstimulatie) in de USSR werd in 1987 uitgevoerd in het vernoemde onderzoeksinstituut voor neurochirurgie. N. N. Burdenko neurochirurg, professor V. A. Shabalov. Sinds 1991 begon Rusland binnenlandse modellen van Neuroelect te gebruiken (ontwikkeld door V.A. Shabalov in samenwerking met het All-Russian Scientific Research Institute of Optical Physical Measurements). Helaas leverden de materialen en kwaliteit van de modellen geen stabiel langetermijneffect op. Sinds 1995 zijn Amerikaanse implanteerbare systemen beschikbaar. Maar toch waren dit er maar een paar: slechts 5-10 stuks per jaar. En pas sinds 2001, met de financiering van het Ministerie van Gezondheid en de Academie van Wetenschappen van de Russische Federatie, is het aantal van dergelijke operaties en klinieken (waarin ze werden uitgevoerd) dramatisch toegenomen: van 1 kliniek in 2001 tot 18 nu. Het aantal geïmplanteerde SCS-systemen in Rusland was in 2013 hoger dan 1000. Nu wordt de stimulatie van het ruggenmerg overal uitgevoerd op moderne hightech-apparaten. Echter, neurostimulatie is geen remedie voor de oorzaak van de pijn en is geen remedie voor de ziekte. Het is een therapie die is ontworpen om pijn te maskeren (het blokkeert pijnsignalen voordat ze de hersenen bereiken). Over het algemeen wordt neurostimulatie gebruikt om het Operated Spinal Syndrome (FBSS) of post-laminectomy syndroom en andere neuropathieën te behandelen.

Neurostimulatie verwijdert alleen neuropathische pijn, andere soorten pijn (zoals tandheelkundig, intestinaal, periodiek, acuut met verwondingen, enz.) Blijven aanwezig, zodat het lichaam goed overweg kan met externe en interne factoren.

Hoe werkt spierneurostimulatie en wanneer

Spierneurostimulatie is een procedure die wordt uitgevoerd met behulp van impulsstromen en helpt bij het herstellen van weefsels, organen, spieren, het werk van het zenuwstelsel, die hun functies niet uitvoeren vanwege een letsel of ziekte.

Voor therapeutische doeleinden wordt neurostimulatie gebruikt voor verwondingen aan de motorische zenuwen. Dergelijke pathologieën kunnen snel leiden tot innervatie van de spier en bijgevolg tot de atrofie ervan, die zeer moeilijk te herstellen is.

Procedures zouden zo vroeg mogelijk moeten beginnen, omdat de atrofie die begon vóór neurostimulatie meestal onomkeerbaar is.

Dit is erg belangrijk als het gaat om het verslaan van gezichtsspieren (parese of verlamming) als gevolg van neuritis van de gezichtszenuw. Het laat vaak contracturen achter die het sociale leven verstoren en leiden tot psychische stoornissen.

Hoe werkt het

Spierneurostimulatie veroorzaakt contractie en motorische stimulatie van de spier. Dit wordt het best verklaard door de Anokhin-theorie, die is gebaseerd op het feit dat een biologisch systeem een ​​complex van structuren is die functioneel onderling verbonden zijn en voortdurend informatie en energie met elkaar uitwisselen. Als op het pad van de pijnimpuls een aanvullend soortgelijk elektrisch signaal wordt geïntroduceerd, compenseren ze elkaar.

Spierneurostimulatie produceert een complex effect dat omvat:

  • versnelling van metabole en trofische processen in de spier die werkt;
  • verhoogt de activiteit van systeemregulatoren (inclusief de hersenen);
  • verhoogt de geleidbaarheid van zenuwcellen;
  • versnelt het proces van herstel van beschadigd weefsel en zenuwen;
  • vertraagt ​​het proces van spieratrofie en zijn sclerotische veranderingen (wanneer het spierweefsel wordt vervangen door bindweefsel);
  • verbetert de bloedcirculatie, omdat het de bloedvaten verwijden en de bloedstroom versnelt. Dit leidt tot een verbetering van de voeding van de weefsels en verwijdert ook de producten met een verminderd metabolisme, die helpen om de zwelling snel te verwijderen, de littekens te verzachten, de weefsels te herstellen, de functionaliteit te normaliseren;
  • herstelt de activiteit van het neuromusculaire apparaat door de activiteit van het CZS te reguleren. Als gevolg hiervan krijgen spieren een toon, wordt het volume van de spiermassa hersteld en neemt ook de pijn af.

Indicaties voor

Spierneurostimulatie wordt uitgevoerd met:

  • pathologieën van het zenuwstelsel
    • perifere parese of verlamming als gevolg van letsel of ontsteking van de zenuwen, hun plexus of wortels);
    • pathologieën van de gevoeligheid van de huid;
    • centrale parese of paralyse (ze treden op met letsel aan de hersenen of het ruggenmerg);
    • multiple sclerose;
    • neyromiozite.
  • pathologieën of letsel van het bewegingsapparaat:
    • met blauwe plekken;
    • spierafbraak;
    • artritis en artritis;
    • spondylosis;
    • spastisch scheef.
  • gastro-enterologische ziekten (ziekten van de lever, pancreas, chronische gastritis, colitis, aambeien, peristaltiek-stoornissen);
  • oogpathologieën (letsels van het netvlies, glaucoma, bijziendheid, optische neuritis);
  • en verschillende andere ziekten.

Tijdens de procedure worden elektroden verbonden met het lichaam, die op de motorpunten zijn gemonteerd. Ze prikkelen de zenuwen die leiden tot spiercontractie.

De neurostimulatieprocedure wordt niet langer dan 45 minuten uitgevoerd. Voor effectieve blootstelling moeten 2 of 3 procedures per dag worden uitgevoerd.

De loop van de behandeling duurt een halve maand - een maand. Na 2-4 weken van de procedure kan worden herhaald.

Implanteerbare neurostimulators

Een neurostimulator is een medisch apparaat voor elektrische of andere stimulatie van het centrale of perifere zenuwstelsel. Neurostimulatoren worden gebruikt voor de behandeling van chronische pijnsyndromen en enkele andere aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals epilepsie, de ziekte van Parkinson, depressie en migraine.

De inhoud

De neurostimulatiemethode voor 2017 wordt beschouwd als de meest effectieve manier om chronische pijn te onderdrukken. Pijn is slechts een signaal dat door de zenuwen van het probleemgebied wordt doorgegeven aan de hersenen. Pijn is alleen informatie voor de hersenen dat er een storing in het lichaam is en deze moet worden geëlimineerd. Maar deze 'enige informatie' kan iemands leven ondraaglijk maken, vooral als het gaat om chronische pijn.

Neurostimulatoren hebben de vorm van pacemakers: een metalen lichaam wordt onder de huid geïmplanteerd en elektroden worden in de hersenen of het ruggenmerg gestoken. Dit kleine apparaat wordt onder de huid in het lendegebied geïmplanteerd en stuurt via elektroden zwakke elektrische signalen naar het ruggenmerg. Deze signalen onderscheppen pijnimpulsen en een persoon voelt een prettig kietelen in plaats van pijn.

Spinale neurostimulatie wordt uitgevoerd met behulp van een kleine apparaatgenerator van elektrische impulsen, die wordt geïmplanteerd in het gebied van het ruggenmerg. Het hele systeem is naar buiten toe onzichtbaar, omdat het zich onder de huid bevindt en de bewegingen van de patiënt niet belemmert. Voordat een permanent neurostimulerend systeem wordt opgezet, wordt teststimulatie noodzakelijk uitgevoerd, waarbij de arts en de patiënt zelf kunnen worden overtuigd van de effectiviteit van stimulatie met behulp van een externe testelektrode. Als in dit stadium een ​​positief effect wordt bereikt, wordt een neurostimulator geïmplanteerd.

2018: een hersenimplantaat stuurde een auto naar een menigte mensen

In april 2018 publiceerde de editie van The Conversation een artikel waarvan de auteurs de vraag stellen of een persoon wiens illegale acties werden gepleegd onder invloed van een neurostimulator, schuldig kan zijn aan de misdaad.

In 2018 wordt in toenemende mate diepe hersenstimulatie gebruikt - een procedure waarbij een implantaat elektrische impulsen stuurt naar doelneuronen om hun activiteit te veranderen. Deze hersenimplantaten zijn ontworpen om neurale disfunctie te behandelen, maar kunnen ongewenste effecten hebben op de perceptie en het gedrag van een persoon.

Journalisten vertelden een verhaal toen een vrouw met veel mensen een bushalte opreed. Als gevolg van het ongeval waren er gewonden en de dader verklaarde dat ze geen halt had toegeroepen toen ze een elektronische puls ontving van een hersenimplantaat dat bedoeld was voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. Volgens automobilisten ontvingen de hersenen een signaal voor beweging in de richting van een stop als gevolg van een storing in het implantaat. Wat dit verhaal eindigde is onbekend.

De voorwaarden waaronder personen juridisch en moreel verantwoordelijk moeten worden geacht voor hun daden zijn wettelijk vastgelegd. Kan iemand echter verantwoordelijk worden gehouden voor zijn gedrag van een persoon die handelt onder de invloed van een hersenimplantaat? Wat gebeurt er als een chauffeur op een dag een mensenmenigte binnenkomt bij een bushalte en later verklaart dat hij het heeft gedaan onder de invloed van een puls van een defect apparaat - wie moet in deze situatie verantwoordelijk worden gehouden? De beslissing van de rechtbank bepaalt of de dader strafrechtelijk aansprakelijk is en zal moeten worden behandeld.

Daarnaast zijn er vragen over de verantwoordelijkheid van fabrikanten, onderzoekers en ontwikkelaars van dergelijke technologieën, evenals de nalatigheid van medische professionals die het implantaat implanteren en programmeren. Zelfs als meerdere partijen verantwoordelijk zijn, blijft de vraag hoe deze verantwoordelijkheid moet worden verdeeld. Dit sluit de mogelijkheid van criminele inmenging in het werk van implantaten niet uit.

De publicatie vermeldt ook dat een van de patiënten die werd behandeld voor een ernstige obsessief-compulsieve stoornis plotseling ontdekte dat hij dol was op de muziek van Johnny Cash; Toen het implantaat werd uitgeschakeld, keerde de patiënt terug naar zijn gebruikelijke muzikale voorkeuren. Een andere patiënt, voor wie diepe hersenstimulatie werd uitgevoerd om de oorzaak van epileptische aanvallen te verduidelijken, verklaarde dat zijn artsen koks met schorten waren geworden. In beide gevallen veranderde de diepe stimulatie de perceptie, wat een aantal discussiepunten opwerpt. [1]

2017: Operaties bij CITO Priorov

29 juni 2017 bij het Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics (CITO) hen. N.N. Priorov had een operatie om een ​​spinale neurostimulator te implanteren op Medtronic-apparatuur. Neurostimulator implantatie operaties zijn uitgevoerd bij CITO sinds 2017. De kosten van de operatie op dit moment is ongeveer 1 miljoen 300 duizend roebel. Hiervan zijn ongeveer een miljoen de kosten van een neurostimulator en 300 duizend zijn de kosten van implantatie. Voor burgers van de Russische Federatie worden deze operaties echter kosteloos uitgevoerd in het kader van quota's voor High Tech Medical Assistance (VMP). CITO heeft in 2017 50 quota toegewezen voor dit soort operaties, het is mogelijk dat hun aantal wordt verhoogd. De behoefte aan dergelijke operaties is veel groter.

Het unieke aan de Medtronic-apparatuur is dat de testelektrode kan worden aangesloten op een permanente neurostimulator zonder deze uit het ruggenmerg te verwijderen. Dit vermindert de tijd van de operatie en maakt het werk van de chirurg comfortabeler, en patiënten ontvangen hoogwaardige hightech-zorg. De essentie van de methode ligt in het feit dat de neurostimulator elektrische impulsen genereert, die als het ware de signalen van pijn vervangen en dus het zenuwstelsel feitelijk bedriegen. Dientengevolge ervaart de patiënt in plaats van acute pijn een lichte tintelend, bevend of andere niet-pijnlijke symptomen.

De operatie werd uitgevoerd door een arts van de hoogste categorie, professor Alexander E. Yakovlev. Hij heeft met succes pijnsyndromen, bewegingsstoornissen, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en de gevolgen daarvan gedurende meer dan 20 jaar behandeld, voert al meer dan 10 jaar neurostimulatieoperaties uit: hij voerde meer dan 20.000 operaties uit, waarvan meer dan 3.000 bij het installeren van neurostimulatiesystemen en het toedienen van medicijnen. Yakovlev woonde vele jaren in de VS en gaf les aan de Medische Universiteit van Wisconsin. Hij is lid van de American Society of Pain Management, de American and International Society of Neuromodulation (Functional Neurosurgery), de American Spinal Society.

De patiënt is een 49-jarige man. In 2009, als gevolg van een mislukte parachute vallen, leed hij een dwarslaesie, ribben en heupen. Vanaf die tijd ervoer hij brandende pijnen. Bovendien verloor hij het vermogen om overeind te blijven en een rolstoel te gebruiken. Volgens Alexander Yakovlev zal neurostimulatie niet alleen de pijn verlichten, maar ook het vermogen van de patiënt om te lopen [2] herstellen.

2016: Oekraïne wordt gevraagd om in de begroting fondsen te verstrekken voor de installatie van 19 patiënten met neurostimulatiesystemen

In oktober 2016 werd bekend dat "mensen met batterijen" - patiënten in Oekraïne die lijden aan een weesziekte "torsion dystonie" worden gevraagd om in de staatsbegroting van het land voor 2017 9 miljoen UAH toe te kennen voor de installatie van 19 patiënten met neurostimulatie en vervangende systemen batterijen voor deze systemen. Lees hier meer.

2015: Neurostimulatoren werden gebruikt voor de behandeling van obesitas

Obesitas is een gevaarlijke ziekte, dus in vergevorderde gevallen ondergaat de patiënt maag-bypass-operatie, zodat hij kleiner wordt en stopt met het sturen van "ik wil eten" -signalen naar de hersenen. Echter, als het hele ding alleen in signalen is, waarom kwelling van de maag? Artsen hebben immers al geleerd om te gaan met zenuwsignalen met neurostimulatoren. EnteroMedics heeft al Amerikaanse en Europese certificering ontvangen om zijn neurostimulator Maestro te gebruiken voor de behandeling van obesitas. De elektroden van de neurostimulator zijn verbonden met de wand van de maag en sturen een puls naar de nervus vagus, waardoor u signalen van de maag naar de hersenen kunt blokkeren en tot depressie van de eetlust leidt.

2014: Een spalk-sized neurostimulator gecertificeerd om rugpijn te elimineren

Een normale neurostimulator is een doos ter grootte van een poederdoos. Het is vrij klein, maar ik wil het nog steeds niet echt onder de huid implanteren. Het Amerikaanse bedrijf Stimwave Technologies heeft de neurostimulator Stimwave Freedom gemaakt (en heeft deze al gekregen), die op de top van de vinger past en helemaal niet wordt gevoeld na de implantatie. Bovendien wordt het direct in de gewenste sectie van het ruggenmerg geïmplanteerd en is het niet meer nodig om de elektroden van de onderrug (waar gewoonlijk een standaard neurostimulator wordt geplaatst) door de ruggengraat te trekken.

Net als een normale neurostimulator, verbindt Stimwave Freedom zich met zenuwvezels en onderdrukt pijnsignalen die naar de hersenen gaan [3].

2013: De EU stond het gebruik van hersenneurostimulatoren Libra en Brio toe voor de behandeling van acute dystonie

Net zoals een pacemaker het hart van de patiënt helpt om ritmisch te samentrekken, helpt een hersentrainer de hersenen van de patiënt ritmisch logische operaties uit te voeren en het lichaam te controleren. Dit is een klein implantaat dat zwakke elektrische oscillaties door de elektrode naar het gewenste gebied van de hersenen stuurt. Elektrische stimulerende middelen worden al gebruikt voor de behandeling van epilepsie, depressie, de ziekte van Parkinson. Nu heeft de Europese Commissie goed gegeven aan het bedrijf St. Jude Medical heeft Libra en Brio, de neurostimulatoren in de hersenen, gebruikt om acute dystonie te behandelen. Acute dystonie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door onvrijwillige bewegingen met de vorming van pathologische houdingen. Het implantaat stimuleert het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de beweeglijkheid en onderdrukt de grillige signalen die door de zieke hersenen worden gegenereerd en die spierdystonie veroorzaken.

2006: EU machtigt het gebruik van een Eon-implanteerbare neurostimulator

In 2006 heeft het Amerikaanse bedrijf St. Jude Medical kreeg de goedkeuring van de Europese Commissie om de Eon-implanteerbare neurostimulator te gebruiken om chronische pijn te elimineren. Als een pacemaker wordt Eon (# 2 op de foto) onder de huid in het lendegebied geplaatst en de elektroden ervan worden in verschillende delen van het ruggenmerg geïmplanteerd (zoals pijnsignalen vanuit het lichaam door het ruggenmerg gaan). De neurostimulator genereert zwakke elektrische impulsen die pijnsignalen overstemmen. Tegelijkertijd ervaart een persoon in plaats van pijn een gevoel van een aangename massage.

Eon is voor elke patiënt afzonderlijk geprogrammeerd (aangezien het profiel van pijnimpulsen anders kan zijn). Om herprogrammeren, gegevens verwijderen, activeren / deactiveren en de neurostimulator opladen, gebruik een speciaal bedieningspaneel dat via de huid verbinding maakt met het implantaat (zonder dat chirurgische ingrepen nodig zijn).

Natuurlijk elimineert dit apparaat niet de oorzaak van de pijn, maar de pijn zelf. De oorzaak van de pijn moet afzonderlijk worden behandeld.

10 JURIDISCHE EN TOEGANKELIJKE NEUROSTIMULATOREN DIE UW MENTALE MOGELIJKHEDEN VERBETEREN


De zogenaamde "noötropica" maken Stephen Hawking misschien niet meer uit je, maar ze kunnen hun vermogen om te leren, geheugen, helderheid van denken en gemoedstoestand aanzienlijk verbeteren. Hieronder staan ​​tien voedingssupplementen die u dagelijks kunt nemen om uw 'intellectuele kracht' te vergroten.
Begin niet alle supplementen te nemen zonder na te denken. De studies genoemd in het artikel hebben betrekking op het afzonderlijk nemen van supplementen. Een combinatie van twee of meer producten kan leiden tot een ongewenst resultaat.

Creatine is een stikstofbevattend carbonzuur dat van nature voorkomt bij dieren. Het werd vooral populair vanwege het feit dat het je in staat stelt om spiermassa op te bouwen (cellen van energie voorzien en de groei van spierweefsel bevorderen). Deze eigenschappen zijn echter nog lang niet uitgeput: creatine heeft zichzelf bewezen als een verrassend effectief middel om het geheugen en de aanhoudende aandacht te verbeteren.
Wetenschappers hebben ontdekt dat het een sleutelrol speelt in het vermogen van de hersenen om leeftijdsgebonden veranderingen te weerstaan ​​- het fungeert als een buffer voor cytosolische en mitochondriale reserves van cellulaire energie.
Begin met 5000 mg per dag of volg de aanbevelingen in het pakket met het product dat u bij de apotheek hebt gekocht.

2. Cafeïne + L-theanine

Op zichzelf is cafeïne niet in staat om de geestelijke vermogens aanzienlijk te verbeteren. Studies tonen aan dat het vrijwel geen effect heeft op het vermogen om taken met betrekking tot leren en geheugen uit te voeren, hoewel de stimulerende eigenschappen ervan een aantal kortetermijneffecten op cognitieve functies kunnen hebben en de gemoedstoestand kunnen verbeteren (dit effect gaat meestal gepaard met nerveuze opwinding en een sterke afname van de activiteit).
De combinatie van cafeïne en L-Theanine, een aminozuur dat voorkomt in groene theebladeren, is echter wel in staat om een ​​blijvend positief effect te creëren, waaronder het verbeteren van het werkgeheugen, het versnellen van de verwerking van visuele informatie en vooral het schakelen van aandacht (dat wil zeggen zich kunnen concentreren op de taak en niet afgeleid worden).
De reden waarom deze combinatie zo goed werkt, is dat L-theanine de ongewenste effecten van cafeïne voorkomt, zoals neurose en een verhoging van de bloeddruk.
Onderzoekers beschouwen 50 mg cafeïne (ongeveer een kop koffie) en 100 mg L-Theanine als optimaal (een kop groene thee bevat slechts ongeveer 5-8 mg van deze stof, dus je hebt extra inname nodig - hoewel sommige mensen vasthouden aan de 2: 1-verhouding tijdens het drinken twee kopjes groene thee voor elke kop koffie).

3. Donkere chocolade (flavanols)

Donkere chocolade (of, meer precies, de cacao waaruit het is gemaakt) bevat flavanolen - fytochemische verbindingen die een positief effect hebben op de cognitieve functies van de hersenen (evenals op de stemming en toestand van het cardiovasculaire systeem). Dit effect wordt bereikt door de werking van antioxidantmoleculen die de bloedstroom in de hersenen stimuleren en andere neurologische processen regelen die belangrijk zijn voor leren en geheugen.

Pure chocolade kan minder effectief zijn dan andere bioadditieven die in onze lijst staan ​​vermeld, maar het is gemakkelijk verkrijgbaar en kan op zich een plezier zijn. Vermijd gezoete donkere chocolade, omdat overtollige suiker alle positieve effecten tenietdoet (cacao moet ten minste 90% zijn).
Gun jezelf 35-200 g van deze delicatesse per dag, maar eet het niet allemaal tegelijk - strek het plezier de hele dag door, zodat er meer voordeel uit komt.

4. Piracetam + Choline

Dit is misschien de meest populaire combinatie van aanhangers van noötropische medicijnen. De gunstige effecten van piracetam (ook bekend als noötropil of lucetam) zijn geassocieerd met verbeterde neurotransmitter en receptorprestaties. Aanvankelijk schreven artsen dit medicijn voornamelijk voor aan mensen die leden aan de ziekte van Alzheimer, depressie en zelfs schizofrenie.

Toen begonnen gezonde mensen het echter te accepteren - als middel om de functies van acetylcholine, een van de belangrijkste neurotransmitters, te verbeteren.
Om echter het gewenste effect te bereiken - het vergroten van de helderheid van het bewustzijn, het verbeteren van het ruimtelijk geheugen en het breinwerk in het algemeen, wordt het gebruik van piracetam door deskundigen aanbevolen om aan te vullen met choline. Piracetam kan hoofdpijn veroorzaken en choline helpt hen te voorkomen.
De beste combinatie is 300 mg piracetam en 300 mg choline, die driemaal daags (ongeveer om de vier uur) moet worden ingenomen.

5. Omega-3 vetzuren

Omega-3 vetzuren zijn te vinden in visolie (die kan worden ingenomen in de vorm van capsules), walnoten, lijnzaad en peulvruchten. Momenteel worden omega-3-vetzuren actief gebruikt om leeftijdsafhankelijke achteruitgang van cognitieve functies te voorkomen, onder meer ter preventie van de ziekte van Alzheimer.
Een recente studie toonde aan dat deze supplementen ook van groot nut kunnen zijn voor gezonde volwassenen - helpen om de concentratie te verbeteren en het humeur te verbeteren.
Genoeg om 1200 - 2400 mg per dag (of 1-2 capsules visolie) te nemen.

6. Kleine blad bakopa

Small-leaved bakopa (Bacopa monnieri) groeit voornamelijk in het noorden van India. Dit is een overblijvende kruipende plant met eigenschappen om het geheugen en de cognitieve vaardigheden te verbeteren. Bovendien zijn de ontstekingsremmende, pijnstillende, koortswerende en kalmerende eigenschappen van dit kruid bekend. Deze eigenschappen worden geleverd door een combinatie van stoffen zoals sulfhydryl en polyfenol, die oxidatieve stress verminderen.
Het meest redelijke is de dagelijkse inname van supplementen van 150 mg. Degenen die langetermijngeheugen willen verbeteren, wordt geadviseerd om bacopu te nemen in combinatie met piracetam en choline, die hierboven werden besproken.

7. Ginkgo Biloba-bladextract

Dit supplement wordt verkregen uit de bladeren van de zeldzaamste ginkgo biloba-boom. Het komt uit Zuidoost-China en andere verwante planten bestaan ​​niet in de natuur, dus de boom wordt een levende fossiel genoemd.
Ginkgo biloba-extract bevat flavonoïde glycosiden en terpenoïden, waarvan bekend is dat het heilzame eigenschappen heeft, zoals het verbeteren van het geheugen en de concentratie, hoewel het vermogen om de ziekte van Alzheimer te bestrijden twijfelachtig is.
Als resultaat van recente studies bleek dat dit extract van ginkgo biloba-bladeren de snelheid van het schakelen aanzienlijk kan verhogen, waarbij de piek van deze actie 2,5 uur na inname optreedt. Bovendien heeft het extract een gunstig effect op de snelheid van onthouden en concentratie.
Voor dit supplement is de juiste dosering bijzonder belangrijk. Studies hebben aangetoond dat het het beste is 240-360 mg per dag in te nemen.

De Chinese geneeskunde gebruikt ginseng al duizenden jaren. Het helpt het werkgeheugen te verbeteren, concentratie, heeft een gunstig effect op de gemoedstoestand en helpt zelfs om vermoeidheid te overwinnen. Deze meerjarige, langzaam groeiende plant met vlezige wortels kan de bloedsuikerspiegel verlagen en cognitieve functies bij gezonde volwassenen normaliseren.
Neem 500 mg tweemaal daags in.

9. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea kan zeker worden gebruikt om cognitieve functies en geheugen te verbeteren. Ze kreeg echter speciale erkenning vanwege haar vermogen om te gaan met toestanden van vermoeidheid en angst, die uiteindelijk het algehele welzijn van een persoon beïnvloeden. Rhodiola bevordert de aanmaak van dopamine en serotonine, wat van nature de stemming beïnvloedt. Studies hebben het positieve effect van Rhodiola Rose op een hele reeks hersenfuncties aangetoond - associatief denken, kortetermijngeheugen, mogelijkheid voor wiskundige berekeningen, concentratie en de snelheid van perceptie van audiovisuele informatie.
Het wordt aanbevolen om 100 - 1000 mg te nemen, die in twee gelijke delen moet worden verdeeld.

10. Salvia Spaans

Spaanse Salvia (Salvia Lavandulaefolia) groeit in Spanje
en in het zuiden van Frankrijk. Dit is een aromatisch kruid dat de verbinding acetylcholine bevat, die verantwoordelijk is voor de snelheid van denkprocessen. Regelmatige consumptie van Spaanse salie kan gezonde volwassenen helpen het geheugen en emotioneel welzijn te verbeteren en een gunstig effect hebben op de ziekte van Alzheimer. Bovendien heeft dit kruid een kalmerende, ontstekingsremmende werking.
en helpt bij het bestrijden van depressie.
De aanbevolen dosering is eenmaal daags 300 mg in droge bladeren.

Neuromodulatie - behandeling van rugpijn

De meeste verwondingen en aandoeningen van de wervelkolom gaan gepaard met merkbare pijn. In de regel is dit te wijten aan het feit dat het knellen van de zenuwwortels of irritatie van de zenuwen van de wervelkolom optreedt.
Helaas is het niet altijd even chirurgisch mogelijk om het gewenste effect te bereiken: bij sommige patiënten blijft pijn in de wervelkolom of rug ervaren. Het blijft ook een open vraag over het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten voor wie, om welke reden dan ook, een chirurgische behandeling in het algemeen gecontra-indiceerd is. Tot voor kort was de enige uitweg voor hen om medicamenteuze medicijnen te nemen - analgetica en antidepressiva. De mogelijkheden van een dergelijke therapie zijn echter niet onbeperkt: de verslaving aan het medicijn en de effectiviteit ervan nemen geleidelijk af. Ook langdurig gebruik van pijnstillers is beladen met verschillende bijwerkingen.
In de afgelopen 12 jaar is de neuromodulatiemethode echter met succes toegepast in de therapeutische praktijk. De essentie ervan ligt in het feit dat de patiënt subcutaan wordt geïmplanteerd met een apparaat waarmee u het activiteitenniveau van het centrale, perifere en autonome zenuwstelsel kunt wijzigen.

Typen methoden

Er zijn verschillende soorten neuromodulatie. Allereerst zijn er elektrische stimulatie en intrathecale toediening van farmacologische geneesmiddelen. In het eerste geval worden elektroden geïmplanteerd, in de tweede - kleine buizen met pompen, waardoor het medicijn wordt toegevoerd. Omdat het effect direct naar de zenuwuiteinden gaat, zijn absoluut onbetekenende doses medicijnen vereist. Pijn in de rug of de wervelkolom verdwijnt helemaal niet, maar veel minder onaangename gewaarwordingen vervangen deze - veel patiënten ervaren ze als "kippenvel op de huid".
De frequentie van elektrische impulsen (medicatie) kan door de arts worden geprogrammeerd of door de patiënt worden geregeld. Bovendien, hoewel de elektroden (buizen met pompen) voor het leven worden geïmplanteerd, kan het behandelingsprogramma een onbeperkt aantal keren worden ingesteld. De opladers waarmee de meeste neuromodulerende systemen tegenwoordig worden geleverd, duren een aantal jaren en het is duidelijk dat deze periode in de toekomst alleen maar zal toenemen.
Er moet onmiddellijk worden gezegd dat neuromodulatie geen behandelingsmethode is, omdat het geen significant effect op de onderliggende ziekte heeft, maar alleen pijn en soms andere neurologische symptomen verlicht. Dit is echter niet alleen voldoende om de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk te verbeteren, maar ook om de progressie van de ziekte en het begin van aanhoudende remissie te vertragen.
De patiënt kan het neuromodulatiesysteem onbeperkt gebruiken, maar als hem een ​​veelbelovende nieuwe manier aangeboden wordt om zijn problemen op een radicale manier op te lossen, dan kunnen de implantaten eenvoudig volledig verwijderd worden zonder enige consequenties voor het organisme.

Wat is een neurostimulator?

Moderne stimulantia zijn innovatieve apparaten die zijn gemaakt met de nieuwste methoden van neurochirurgie, micro-elektronica en nanotechnologie. Hun levensduur kan 10 jaar worden, terwijl ze periodiek kunnen worden opgeladen als een mobiele telefoon. Gemiddeld is de stimulator ontworpen voor gebruik binnen 3-5 jaar.

Na implantatie in een bepaald deel van het lichaam, is de stimulator volledig onzichtbaar en beperkt de beweging van de patiënt. Het apparaat bestaat uit een generator, een elektrode en de microwires die ze verbinden. De elektroden worden geïmplanteerd onder de visuele controle van de apparatuur - een MRI- of röntgenapparaat en de microwires worden naar een pulsgenerator geleid.

Moderne fabrikanten bieden implanteerbare neurostimulatoren van uitstekende kwaliteit. Ze worden niet alleen gebruikt in de orthopedie, maar ook in andere gebieden van de geneeskunde - voor de behandeling van ziekten, op de een of andere manier verbonden met de problemen van het zenuwstelsel. Volgens de diagnose worden bepaalde delen ervan blootgesteld aan drugs- of elektrische effecten.

Het beheer van implanteerbare apparaten is vrij eenvoudig. Eerst wordt de stimulator geselecteerd en geprogrammeerd om aan de behoeften van elke individuele patiënt te voldoen. Hiermee kunt u de werking van het apparaat met grote nauwkeurigheid aanpassen. In het bijzonder wordt stimulatie met hoogfrequente pulsen (boven 100 Hz) gebruikt om tremor van de handen bij de ziekte van Parkinson te elimineren, en fantoompijn in de hand wordt behandeld met laagfrequente modulaties (minder dan 30 Hz).

Ten tweede wordt de stimulator op afstand bestuurd - vanaf een speciale console. De patiënt zelf kan gemakkelijk manipuleren met de afstandsbediening. Kleding hindert het management niet.

Ten derde, de apparaten die worden gebruikt in het medisch centrum N.A.R.A. hebben:

Sommige mensen zijn op hun hoede voor implanteerbare apparaten die elektrische impulsen moduleren. In feite dragen ze geen enkel gevaar voor het lichaam. Het gebruikte elektrische signaal is te zwak om schade aan omliggende weefsels te veroorzaken. Maar tegelijkertijd is zijn kracht voldoende om het werk van bepaalde structuren van de hersenen of het ruggenmerg, zenuwen, enz. Te stimuleren.

Welke ziekten behandelt neuromodulatie?

Dankzij de ontwikkeling van wetenschappers op het gebied van neuromodulatie, werd het mogelijk om effectief om te gaan met problemen zoals:

bewegingsstoornissen;

chronische pijn geassocieerd met het zenuwstelsel;

incontinentie, ontlasting;

gastroparese, etc.

In het bijzonder wordt neuromodulatie gebruikt in het centrum N.A.R.A. bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. De patiënt wordt in bepaalde delen van de hersenen geïmplanteerd met neurostimulatoren die op deze gebieden werken. Als gevolg hiervan is het mogelijk om de symptomen van de ziekte aanzienlijk te verminderen. Het is opmerkelijk dat het, afhankelijk van de toestand van de patiënt, mogelijk is om het werk van de stimulator te regelen zonder een operatie uit te voeren.

Chronische pijnen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling kunnen vaak worden verwijderd of aanzienlijk worden verminderd door het gebruik van neuromodulatie. Succesvol is de behandeling van deze methode in het geval dat de patiënt de controle over de functies van de blaas en darmen verliest. Dankzij de geïmplanteerde naast de sacrale zenuwen, slaagt de neurostimulator erin de patiënt te redden van incontinentie (inclusief stress), urine, vertragingen en frequente drang om te urineren. Evenzo wordt de methode gebruikt voor fecale incontinentie, constipatie.

Neuromodulatie is een echte revolutie geworden in de behandeling van gastroparese - het verminderen van de toon van de buikspieren. Deze ziekte leidt tot significante spijsverteringsstoornissen, vergezeld van chronische misselijkheid en braken. Na implantatie van de neurostimulator is het mogelijk om de drang tot braken te beheersen met behulp van zwakke elektrische impulsen.

De voordelen van neuromodulatie zijn in de praktijk al lang bewezen:

de meeste patiënten slagen erin om de pijn tot 70% te verminderen en in sommige gevallen verdwijnen ze met 100%;

de methode heeft geen complicaties en bijwerkingen, waardoor deze in veel klinische gevallen kan worden gebruikt;

stimulerende middelen hebben geen onomkeerbaar effect op het zenuwstelsel;

in veel gevallen kan neuromodulatie ernstige operaties vervangen;

het werk van de stimulator is niet verslavend;

met intrathecale effecten worden farmacologische middelen precies in het "doel" en in kleine doses geïnjecteerd.

De mogelijkheid om de neuromodulatie methode te gebruiken voor pijn bij kankerpatiënten, ernstige migraine en neuralgie is enorm belangrijk geworden. Met zijn hulp is het mogelijk om het leven van patiënten met spastische syndromen te vergemakkelijken, in het bijzonder:

met spinale vorm van multiple sclerose;

paraparese en tetraparese veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg, de hersenen;

hersenverlamming.

Vond deze toepassing in cardiologie. Dank aan hem, N.A.R.A. Ischemische hartziekte, stenocardische pijn en post-postcotomie pijnsyndroom worden behandeld. In veel gevallen wordt de effectiviteit van de stimulator vergeleken met shunt, stentbewerkingen die verband houden met het risico voor de gezondheid van de patiënt. En in sommige gevallen kan deze methode zelfs amputatie vervangen!

Neuromodulatie is ook effectief bij de behandeling van:

progressieve ledemaat ischaemie;

Niet voor het eerste jaar wordt neuromodulatie van verschillende niveaus van complexiteit uitgevoerd in ons medisch centrum. Zich tot ons wendend, kunt u terugkeren naar een volledig leven.

Ruggenmergstimulatie

INHOUD
SPINALE SNELHEIDSSTIMULATIE - (SPINALE SNELHEIDSSTIMULATIE - SCS)

De methode van behandeling van chronisch pijnsyndroom, spasticiteit, disfunctie van de bekkenorganen.

Het effect wordt bereikt met behulp van elektrische impulsen die worden afgegeven door elektroden die in de epidurale ruimte worden geïmplanteerd.

  • Elektrische impulsen activeren pijnremmende neuronen in de achterhoorn van het ruggenmerg, wat resulteert in een vermindering van pijn;
  • Stimulatie veroorzaakt ook paresthesie (een gevoel van een zachte, aangename trilling) in de zone van waaruit de pijn optreedt en in de omgeving;
  • Het gebruik van SCS wordt als succesvol beschouwd als meer dan 50% pijnreductie is bereikt op een visuele analoge schaal;
  • Een vermindering van pijn met 30% is echter ook klinisch significant.
  • Jaarlijks worden wereldwijd meer dan 15.000 patiënten geïmplanteerd met neurostimulatoren voor de behandeling van chronische neuropathische pijn;

Elektroden zijn verbonden met een neurostimulator, die subcutaan wordt geïmplanteerd.

Tegenwoordig bieden conservatieve behandelmethoden niet altijd voldoende pijnverlichting.

  • Farmacotherapie is echter meestal de eerste en belangrijkste behandelingsmethode;
  • Meer dan 50% van de patiënten blijft ontevreden over farmacotherapie, ongeacht de gebruikte medicatie.
  • Veel medicijnen veroorzaken verschillende bijwerkingen.

Neuropathische pijn (NB) kan farmacologisch resistent zijn (medicijnen brengen niet het gewenste reliëf of veroorzaken ondraaglijke bijwerkingen).

Neurostimulatie is een alternatieve methode voor de behandeling van patiënten met NB, als traditionele, conservatieve behandelmethoden niet het gewenste resultaat opleveren.

TEST NEUROSTIMULATIE (TN)

TH omvat de implantatie van de elektrode, die deel uitmaakt van het testsysteem. De introductie van de elektrode wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Dankzij de TN is het al mogelijk om een ​​pijnstillend (anesthetisch) effect op de operatietafel te verkrijgen en om de effectiviteit van neurostimulatie nauwkeuriger te voorspellen vóór implantatie van het gehele systeem.

De testperiode van 7-10 dagen wordt uitgevoerd op poliklinische basis, dicht bij de dagelijkse omstandigheden, om de dynamiek van het pijnsyndroom en het effect ervan op de dagelijkse activiteit beter te kunnen beoordelen. In de testperiode worden de optimale parameters voor elektrostimulatie geselecteerd.

Als het volgens de resultaten van TN mogelijk was om een ​​pijnvermindering van 50% te bereiken volgens de visueel analoge schaal (schaal voor het beoordelen van de intensiteit van pijn), dan kan de patiënt volledig worden geïmplanteerd met een neurostimulatiesysteem. In het geval van een fout, zal de vraag zich voordoen over het gaan naar de volgende stap.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat bij sommige pijnsyndromen, bijvoorbeeld in het geval van een traumatische scheiding van de zenuwplexuswortels, patiënten chirurgische ingrepen ondergaan, bijvoorbeeld een DREZ-operatie. Wanneer een hernia de overeenkomstige excisie van de hernia is. En met kankerpijnen - chordotomie.

Voorwaarde: voordat het neurostimulatiesysteem wordt geïnstalleerd, wordt teststimulatie uitgevoerd (zie hierboven), waardoor de arts de effectiviteit van de techniek kan verifiëren.

COMPONENTEN VAN MEDTRONIC SCS-SYSTEM

Het neurostimulatiesysteem bestaat uit drie basis implanteerbare componenten die eenzijdig of bilateraal kunnen worden gebruikt:

  • zenuwstimulator
  • Verlengkabel
  • Percutane cilindrische of chirurgische elektrode

Neurostimulator, of implanteerbare pulsgenerator.

Een neurostimulator is een geïsoleerd apparaat, vergelijkbaar met een pacemaker, bestaande uit een batterij en elektronica. Het wordt subcutaan geïmplanteerd en produceert elektrische impulsen die nodig zijn voor unilaterale of bilaterale stimulatie. Deze impulsen worden langs verlengkabels en elektroden in het ruggenmerg uitgevoerd.

Een verlengsnoer is een dunne geïsoleerde draad. Verlengbuizen worden subcutaan geïmplanteerd en verbinden de elektrode met een neurostimulator.

De elektrode is een dunne geïsoleerde vierdraads met vier, acht of 16 contacten op de punt. De elektrode wordt geïmplanteerd in de epidurale ruimte om daar een elektrische stroom te geleiden die de neurostimulatie absorbeert. De optimale positie van de elektrode is altijd in verband met de pijnzone van de patiënt. Om het ruggenmerg te stimuleren, worden de elektroden geïmplanteerd in de epidurale ruimte (tussen de wervel met de dura mater), terwijl de contacten van de elektroden dicht genoeg bij de achterhoorn van het ruggenmerg liggen om dikke gemyeliniseerde zenuwvezels te stimuleren.

Niet-implanteerbare systeemcomponenten

Niet-implanteerbare componenten van het systeem omvatten de patiëntenconsole en de arts van de programmeur, die worden gebruikt om de neurostimulator te besturen.

Programmeur dokter N'Vision. Gebruikt voor het programmeren van neurostimulators. De parameters van de pulsen geproduceerd door de neurostimulator kunnen niet-invasief worden gemodificeerd met behulp van de programmeur's programmeur. De programmeur verzendt de instellingen op afstand naar de neurostimulator met behulp van radiofrequentiecommunicatie.

Patiëntenconsole. De patiëntenconsole is een draagbaar apparaat waarmee de patiënt de neurostimulator aan en uit kan zetten wanneer dat nodig is, en om het batterijniveau van de neurostimulator te controleren.

VOORDELEN VAN HET SYSTEEM

De voordelen van SCS-ruggenmergstimulatie omvatten:

  • omkeerbaarheid
  • mogelijkheid van correctie van het therapeutisch effect afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt
  • geen ernstige bijwerkingen en hun voorbijgaande aard
INDICATIES VOOR SCS
  • "Operated ruggenmerg" -syndroom of post-laminectomy syndroom
  • Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) type I en II
  • Pijnlijke radiculopathie (met of zonder rugpijn)
  • Diabetische neuropathie
  • Postherpetische neuralgie
  • Neuropathische pijn als gevolg van laesie van een of meer perifere zenuwen
    • Refractaire angina pectoris
    • Vaataandoening / kritieke ischemie van de onderste ledematen, gepaard gaand met ernstige pijn (ziekte van Raynaud, endarteritis obliterans)
    • Pijn in de sekte
    • Pijn als gevolg van ruggenmergletsel
    • Spinale stenose
  • Therapie van spasticiteit en disfunctie van de bekkenorganen
  • CONTRA
    • Ernstige concomitante somatische pathologie
    • Incuratieve drugsverslaving
    • Negatieve resultaten van psychologisch onderzoek
    • Aanwezigheid van suïcidepogingen uit het verleden die gepaard gaan met ernstige mentale pathologie
    • Psychische stoornissen met duidelijke tekenen van somatisatie
    • Het gebrek aan intellectuele ontwikkeling van de patiënt, waardoor het gebruik van het systeem voor ES wordt voorkomen
    • Actieve infectie in het gebied van de geplande operatie
    COMPLICATIES
    • Risico op infectie
    • Geen stimulatie of intermitterende stimulatie
    • De lokalisatie van sensaties veranderen met neurostimulatie
    • Verminderd analgetisch effect van neurostimulatie, wat kan leiden tot hernieuwde pijn

    Artikelen Over Ontharen