Behandeling met neuropathie van de onderste ledematen

Een ernstige ziekte van het zenuwstelsel is neuropathie van de onderste ledematen. Haar behandeling wordt uitgevoerd met behulp van verschillende medicijnen, evenals fysiotherapie, speciale procedures, lichamelijke opvoeding.

Wat is neuropathie van de onderste ledematen?

Neuropathie is een laesie van perifere zenuwen en bloedvaten die hen voeden. Aanvankelijk is deze ziekte niet inflammatoir, maar kan later neuritis opbouwen - ontsteking van de zenuwvezels. Neuropathie van de onderste ledematen is opgenomen in de groep van polyneuropathieën, die zijn gebaseerd op metabole stoornissen, weefselischemie, mechanische schade en allergische reacties.

Per soort stroom zendt neuropathie uit:

Door het type van het pathologische proces in de zenuwvezels, kan neuropathie axonaal zijn (omvat de processen van neuronen - axonen) en demyelinatie (geldt voor de omhulsels van zenuwvezels). Symptomen pathologie is:

  1. Touch. Symptomen en pijnsyndroomaandoeningen overheersen.
  2. Motor. Het manifesteert zich voornamelijk in bewegingsstoornissen.
  3. Autonomic. Er zijn tekenen van vegetatieve en trofische stoornissen.

De oorzaken van pathologie zijn gevarieerd. Aldus is de diabetische vorm kenmerkend voor metabole stoornissen in neuronen bij diabetes mellitus. Giftig, alcohol veroorzaakt door vergiftiging, intoxicatie. Andere mogelijke oorzaken zijn tumoren, vitamine C-tekort, hypothyreoïdie, HIV, verwondingen, belaste erfelijkheid.

Gevoelige aandoeningen - de hoofdgroep van symptomen

Manifestaties van pathologie in de benen kunnen worden gevarieerd, vaak zijn ze afhankelijk van de oorzaak van neuropathie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een trauma, hebben de symptomen betrekking op één ledemaat. Bij diabetes, auto-immuunziekten, strekken de symptomen zich uit naar beide benen.

Gevoelige stoornissen kunnen zo onaangenaam zijn dat ze depressieve toestanden bij een patiënt veroorzaken.

Sensorische stoornissen worden gevonden in alle gevallen van neuropathie van de onderste ledematen. Symptomen worden meestal constant waargenomen, zijn niet afhankelijk van de positie van het lichaam, de modus van de dag, rust, veroorzaken vaak slapeloosheid.

Naast de beschreven symptomen, zijn er vaak stoornissen in de gevoeligheid - trage herkenning van koude, verhitting, verandering in pijndrempel, regelmatig verlies van evenwicht door lagere gevoeligheid van de voeten. Ook verschijnt vaak pijn - pijnlijk of snijdend, zwak of letterlijk ondraaglijk, ze zijn gelokaliseerd in de zone van het aangedane zenuwgebied.

Andere tekenen van de ziekte

Naarmate de pathologie van de ledematen zich ontwikkelt, zijn de motorische zenuwvezels beschadigd, waardoor andere stoornissen samenkomen. Deze omvatten spierspasmen, frequente krampen in de benen, vooral bij de kalveren. Als een patiënt in dit stadium een ​​neuroloog bezoekt, merkt de arts een afname van de reflexen op: de knie, de achillespees. Hoe lager de kracht van de reflex, hoe verder de ziekte is verdwenen. In de laatste stadia kunnen peesreflexen volledig afwezig zijn.

Spierzwakte is een belangrijk symptoom van beenneuropathie, maar is kenmerkend voor de late stadia van de ziekte. Aanvankelijk is het gevoel van verzwakking van de spieren van voorbijgaande aard en wordt het dan permanent. In vergevorderde stadia resulteert dit in:

  • verminderde ledemaatactiviteit;
  • moeite met bewegen zonder ondersteuning;
  • spierverdunning, hun atrofie.

Vegetatieve trofische stoornissen - een andere groep symptomen bij neuropathie. Wanneer het vegetatieve deel van de perifere zenuwen wordt beïnvloed, treden de volgende symptomen op:

  • op de benen valt het haar uit;
  • de huid wordt dun, bleek, droog;
  • er verschijnen gebieden met overmatige pigmentatie;

Bij patiënten met neuropathie genezen snijwonden en schaafwonden in de benen niet goed, ze leven bijna altijd. Bij diabetische neuropathie zijn veranderingen in het trophisme dusdanig ernstig dat zweren verschijnen, soms wordt het proces gecompliceerd door gangreen.

De procedure voor het diagnosticeren van pathologie

Een ervaren neuroloog kan gemakkelijk een vermoedelijke diagnose stellen aan de hand van de beschreven symptomen uit de woorden van de patiënt en volgens de bestaande objectieve symptomen - huidveranderingen, verminderde reflexen, enz.

Diagnostische methoden zijn zeer divers, hier zijn enkele van:

De basismethode voor het diagnosticeren van problemen met zenuwvezels blijft een eenvoudige elektroneuromografietechniek - het helpt om de diagnose te verduidelijken.

Basisprincipes van de behandeling van neuropathie

Het is noodzakelijk om deze ziekte in een complex te behandelen, noodzakelijkerwijs met de correctie van de belangrijkste pathologie. In geval van auto-immuunziekten, worden hormonen en cytostatica voorgeschreven, bij diabetes, hypoglycemische geneesmiddelen of insuline, en bij toxische types van de ziekte, reinigingstechnieken (hemosorptie, plasma-uitwisseling).

De doelstellingen van de behandeling van neuropathie van de onderste ledematen zijn:

  • herstel van zenuwweefsel;
  • hervatting van de geleidbaarheid;
  • correctie van stoornissen in de bloedsomloop;

Er zijn veel behandelmethoden, de belangrijkste is medicatie.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren, hernia's, na verwondingen. Om spieratrofie te voorkomen, worden aan alle patiënten fysieke oefeningen van een speciaal complex van oefentherapie getoond, in eerste instantie onder supervisie van een revalidatiearts.

Wanneer neuropathie een dieet moet volgen met een toename van het gehalte aan vitamines gr.V, en ook is het noodzakelijk om alcohol uit te sluiten, producten met chemische additieven, marinades, gefrituurd, gerookt.

De ziekte wordt met succes behandeld met behulp van fysiotherapie. Massage, magnetotherapie, therapeutische modder, reflexotherapie en spierelektrische stimulatie hebben zichzelf bewezen. Om de vorming van zweren te voorkomen, moet u speciale schoenen dragen, orthesen gebruiken.

Basismedicijnen voor de behandeling van pathologie

Bij de behandeling van neuropathie spelen geneesmiddelen een leidende rol. Omdat het gebaseerd is op de degeneratie van het zenuwweefsel, is het nodig om de structuur van de zenuwwortels aan te vullen met een medicijn. Dit wordt bereikt door het gebruik van dergelijke medicijnen:

    Neuroprotectors, metabole versnellers in zenuwcellen - Piracetam, Mildronat. Ze verbeteren het trofisme van het zenuwweefsel en helpen de structuur ervan te verbeteren.

Verplicht in de loop van de therapie zijn toegepaste vitamines van groep B, vooral getoond B12, B6, B1. De meest voorgeschreven combinatiemiddelen zijn neuromultivitis, Milgamma in tabletten, injecties. Nadat ze zijn ingenomen, worden gevoeligheidsstoornissen geëlimineerd, alle symptomen verminderen de ernst.

Wat behandelt neuropathie nog meer?

Vitaminen die krachtige antioxidanten zijn - ascorbinezuur, vitamine E, A - zijn zeer nuttig voor het lichaam in elke vorm van neuropathie van de onderste ledematen. Ze worden noodzakelijkerwijs gebruikt in de complexe therapie van de ziekte om het destructieve effect van vrije radicalen te verminderen.

Met sterke spierspasmen zullen spierverslappers spierverslappers helpen - Sirdalud, Baclofen, die alleen op recept van een arts worden gebruikt - als ze worden misbruikt, kunnen ze de spierzwakte vergroten.

Er zijn andere medicijnen tegen deze pathologie. Ze worden individueel geselecteerd. Dit zijn:

  1. hormonale middelen voor het onderdrukken van pijn, ontsteking - Prednisolon, Dexamethason;
  2. vasculaire geneesmiddelen om de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren - Pentoxifylline, Trental;

Het wordt lokaal aanbevolen om zalf te gebruiken met novocaïne, lidocaïne, niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, evenals verwarmende zalven met rode peper, dierlijke vergiften. In het geval van bacteriële laesies van de huid van de voeten en benen, worden verbanden met antibiotica aangebracht (Tetracycline zalf, Oxacillin zalf).

Folk Neuropathy behandeling

Behandeling van folkremedies wordt voorzichtig gebruikt, vooral bij diabetes. Recepten kunnen zijn:

  1. Combineer rauwe eigeel en 2 eetlepels olijfolie. Voeg 100 ml wortelsap, een eetlepel honing toe. Drink driemaal daags 50 ml na de maaltijd. De cursus duurt 14 dagen.
  2. Giet 2/3 kopje azijn 9% in een emmer warm water, giet er een glas zout in. Houd je voeten 15 minuten in water. De cursus is een keer per dag per maand.

Met tijdige behandeling heeft de ziekte een goede prognose. Zelfs als de oorzaak van neuropathie zeer ernstig is, kan het de progressie vertragen of stoppen, en de kwaliteit van het menselijk leven verbeteren.

Neuropathie van de onderste ledematen

Neuropathie van de onderste ledematen is een collectief concept dat betekent dat er problemen zijn met het perifere zenuwstelsel in de benen. Collectief omdat de term niet één ziekte weergeeft, maar de essentie van het probleem als geheel. De oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen zijn groot, de symptomen bestaan ​​uit gevoelige, motorische en autonome trofische stoornissen. Diagnose van neuropathie van de onderste ledematen is niet zo moeilijk. De behandeling is vooral effectief als deze in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart. Dan is er bijna altijd sprake van een 100% resultaat in de vorm van herstel. Als de ziekte is begonnen, kunnen zelfs meerdere behandelingskuren nutteloos zijn en wordt het onmogelijk om de symptomen volledig te elimineren. Wat wordt bedoeld met het concept van "neuropathie van de onderste ledematen", wat zijn de oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling, dan leert u door dit artikel te lezen.

Dus, neuropathie is het gevolg van schade aan het perifere zenuwstelsel, een of meerdere zenuwen. Onder laesie wordt een defect van de zenuwvezels verstaan, de ontwikkeling van degeneratieve processen in hen en in hun membranen. Het gevolg hiervan is een schending van de functie van de zenuwen, een slechte transmissie van impuls naar de geïnnerveerde weefsels. Er zijn vergelijkbare veranderingen als gevolg van vele redenen. Wat kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van neuropathie van de onderste ledematen? Eens kijken.

Oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen

De meest voorkomende oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen zijn:

  • langdurige blootstelling aan toxische stoffen (bijvoorbeeld alcohol, drugs, lood, aceton, arseen, kwik en dergelijke);
  • metabole stoornissen (diabetes mellitus, chronisch nierfalen, een toename of afname van de schildklierfunctie);
  • trauma;
  • langdurig gebrek aan vitamines in voedsel;
  • bepaalde medicijnen nemen (bijvoorbeeld Amiodarone bij de behandeling van hartritmestoornissen, Isoniazid voor tuberculose, kankerbestrijdende middelen tegen kanker, enz.);
  • infectieziekten (bijvoorbeeld HIV, de bof, waterpokken, difterie);
  • auto-immuunziekten (wanneer cellen van het perifere zenuwstelsel worden gezien als een vreemd agens en worden aangevallen door het immuunsysteem);
  • belaste erfelijkheid (genetische ziekten waarvan een manifestatie polyneuropathie van de onderste ledematen is, in het bijzonder Charcot-Marie-Tuta-amyotrofie).

Elk van de bovenstaande redenen kan een bron van schade aan het perifere zenuwstelsel zijn. Omdat de zenuwen van de onderste ledematen de langste in het menselijk lichaam zijn, zijn zij de allereerste om te reageren als reactie op blootstelling aan een schadelijke factor.

Er wordt aangenomen dat neuropathie van de onderste ledematen van verschillende typen kan zijn:

  • gevoelige;
  • motor;
  • autonome;
  • gemengd.

Deze classificatie is gebaseerd op de directe schade van bepaalde vezels in de zenuw. En de symptomen kunnen in overeenstemming zijn met deze separatiegevoelige, motorische, autonome en gemengde. Meestal is de neuropathie van de onderste ledematen gemengd, dat wil zeggen met de betrokkenheid van alle soorten vezels.

Het is ook gebruikelijk om onderscheid te maken tussen axonopathie en myelinopathie. Met axonopathie is de kern van de zenuwvezel zelf "ziek" en met myelinopathie lijdt het membraan eraan. Myelinopathieën zijn enigszins gemakkelijker te behandelen, herstel komt sneller dan met axonopathie. Dit is echter een algemene trend die niet letterlijk moet worden genomen. Immers, als myelinopathie niet lang wordt behandeld, zullen er onomkeerbare processen ontstaan. In dit geval is het niet nodig om over herstel te praten.

symptomen

Manifestaties van neuropathie van de onderste ledematen kunnen heel verschillend zijn. Dit wordt grotendeels bepaald door de directe oorzaak van de ziekte. Dit betekent dat bij verschillende ziekten de symptomen van neuropathie enigszins anders zullen zijn. Neuropathie bij diabetes mellitus wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door enkele symptomen en neuropathie voor loodvergiftiging is enigszins anders. Je moet ook rekening houden met de uitgebreidheid van betrokkenheid bij het proces van bepaalde zenuwen van de benen. Immers, met een trauma kan een zenuw worden beschadigd, en misschien meerdere, en diabetes mellitus "eet" alle zenuwen van beide onderste extremiteiten.

Niettemin, als u in het algemeen de symptomen van neuropathie van de onderste ledematen in overweging neemt, kunnen ze als volgt zijn:

  • gevoelige aandoeningen;
  • bewegingsstoornissen;
  • vegetatief-trofische veranderingen.

Laat ons meer in detail stilstaan ​​bij elke groep.

Gevoelige aandoeningen

Dergelijke stoornissen ontwikkelen zich wanneer sensorische zenuwvezels worden beschadigd. Klinisch gezien doet het zich voelen door het uiterlijk van:

  • pijn zeuren, draaien, af en toe schieten karakter. Pijn is gelokaliseerd volgens de projectie van de aangedane zenuw. Dat wil zeggen, elke zenuw heeft zijn eigen zone van innervatie, waarin pijn optreedt wanneer deze beschadigd is;
  • gewoon onaangename sensaties die niet kunnen worden beschreven met het woord "pijn". Deze symptomen omvatten kruipen, de aanwezigheid van een vreemd lichaam onder de huid, het rennen van insecten en dergelijke. Deze gevoelens zijn vrij stabiel, en de patiënt is zowel in rust als tijdens het lopen lastig, soms zijn ze moeilijk te verdragen, omdat ze 's nachts niet in slaap vallen. Soms beweren zelfs patiënten dat het beter zou zijn als ze gewoon pijn zouden ervaren, dus onplezierige gevoelens kunnen zijn;
  • stoornis van bepaalde soorten gevoeligheid. In het bijzonder kan het een schending zijn van herkenning van koud en heet, een schending van het gevoel van aanraking in het algemeen, het verhogen of verlagen van de pijngrens. Het is ook mogelijk een schending van het gevoel van het oppervlak onder je voeten. Figuurlijk gesproken kan men zeggen dat in dit geval de aarde de patiënt verlaat onder zijn voeten. Het plantaire oppervlak van de benen verliest de herkenning van individuele oppervlaktekenmerken, waardoor patiënten struikelen en zelfs vallen en op een klein steentje stappen en meteen hun evenwicht verliezen. Om normaal te kunnen bewegen, moeten patiënten altijd onder hun voeten kijken en de beweging door het zicht beheersen. Bij dergelijke patiënten wordt lopen in het donker, wanneer de grond onder hun voeten gewoon niet zichtbaar is, bijzonder problematisch.

Bewegingsstoornissen

Deze stoornissen treden op wanneer schade aan de motor (motor) vezels in de samenstelling van de zenuwen van de onderste ledematen. Klinisch manifesteert dit zich door de volgende veranderingen:

  • afname van reflexen (voornamelijk Achilles en knieën). Dit manifesteert zichzelf niet in het gewone leven en wordt alleen onthuld als het door een neuroloog wordt onderzocht. Maar dergelijke veranderingen zijn de allereerste fase van bewegingsstoornissen, wat een groot reductiepotentieel voor behandeling betekent. Naarmate het proces vordert, sterven de reflexen volledig af en worden ze helemaal niet veroorzaakt;
  • spierspasmen en krampen in de aangedane spieren;
  • spierzwakte. Dit symptoom doet zich iets later voor dan de afname van de reflexen. Zwakte manifesteert zich in spieren die worden geïnnerveerd door de aangedane zenuw (of zenuwen). In het begin kan zwakte tijdelijk zijn, met een aanzienlijke belasting van een bepaalde spier, en dan wordt het versterkt en komt het zelfs tot rust. In vergevorderde gevallen kan de spierzwakte zo duidelijk zijn dat bewegingen helemaal niet worden uitgevoerd (dit is vooral kenmerkend voor traumatische letsels met afbraak van zenuwvezels). Spierzwakte leidt tot gestoord wandelen, soms moet de patiënt met extra steun (stok) bewegen;
  • uitdunnen (afvallen) van de spieren met de ontwikkeling van hun atrofie. Dit proces ontwikkelt zich vrij langzaam over een aantal maanden of zelfs jaren (wat grotendeels afhangt van de oorzaak van neuropathie).

Vegetatieve-trofische veranderingen

Ze komen voor bij het verslaan van de vegetatieve vezels die de zenuw vormen. Dit manifesteert zich door een dunner wordende en droge huid, haaruitval, het optreden van gepigmenteerde plekken op de huid, verminderd zweten, slechte genezing van kleine snijwonden en schaafwonden, hun ettering. Mogelijke zwelling van de benen. In geavanceerde gevallen zijn trofische stoornissen zo uitgesproken dat ze kunnen leiden tot gangreen.

Zoals u kunt zien, zijn de symptomen van neuropathie van de onderste ledematen vrij talrijk. Elke patiënt heeft zijn eigen lijst met symptomen, en niet al het bovenstaande. Bijvoorbeeld, bij neuropathie van de peroneuszenuw zal de patiënt worden gestoord door een inbreuk op de gevoeligheid op het anterior-laterale oppervlak van de tibia en op de achterkant van de voet, kan er pijn zijn in dezelfde zone, zwakte van de strekspieren van de voet en vingers, moeite om op de hielen te worden. Bij neuropathie van de externe huidzenuw van de dij ervaart de patiënt pijn en gevoeligheidsstoornissen op het buitenoppervlak van de dij zonder tekenen van spierzwakte, veranderingen in reflexen en trofische veranderingen.

diagnostiek

Dankzij moderne onderzoeksmethoden is de neuropathie van de onderste ledematen een gemakkelijk te diagnosticeren aandoening geworden. Een neuroloog bij het eerste onderzoek kan neuropathie verdenken, veranderingen in de reflexbol onthullen, gevoeligheidsstoornissen, trofische problemen detecteren. Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt gestuurd voor elektroneuromyografie. Dit is een elektrofysiologische methode waarmee de laesie van verschillende delen van het zenuwstelsel wordt vastgesteld: van het centrale naar het perifere niveau. Electroneuromyography maakt het mogelijk om te bepalen waar de problemen van de patiënt mee te maken hebben: schade aan de spieren, zenuwvezels of neuronale lichamen van verschillende delen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld de hersenen of het ruggenmerg). Bij neuropathie van de onderste ledematen wordt de bron van de ziekte gevonden op het niveau van de perifere zenuwen van de benen. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, is het nog steeds nodig om de oorzaak vast te stellen voor een correcte en succesvolle behandeling, dat wil zeggen om vast te stellen wat er precies de bron van zenuwbeschadiging is geworden. Het is noodzakelijk om de tactiek van behandeling van neuropathie te bepalen. Om de ware oorzaak van de aandoeningen te vinden, hebt u mogelijk verschillende onderzoeksmethoden nodig (en biochemische bloedanalyses en echografie van de inwendige organen en punctie in de wervelkolom, en nog veel meer). Een volledige lijst van onderzoeken zal door de arts worden bepaald op basis van de resultaten van bestaande onderzoeken.

behandeling

Gezien de gelijkenis van de klinische manifestaties van verschillende soorten neuropathieën, hebben medische tactieken gemeenschappelijke trends. Alle maatregelen zijn gericht op het herstel van de zenuwvezel, de hervatting van de normale zenuwgeleiding erdoorheen, de correctie van aandoeningen van de bloedsomloop in het gebied van de zenuwuiteinden. En tegelijkertijd zijn er subtiliteiten van het therapeutische proces, waarvoor in feite de ware oorzaak van neuropathie is vastgesteld. Dus, bij auto-immuunziekten, zal het hormonale of cytostatische therapie zijn, bij chronisch nierfalen, hemodialyse kan worden uitgevoerd, in toxische vorm, plasmaferese enzovoort. Zonder deze 'subtiliteiten' is volledig herstel niet mogelijk.

Laten we eens kijken naar de basisprincipes van de behandeling van neuropathie van de onderste ledematen.

Omdat neuropathie onvermijdelijk de voedingsprocessen van zenuwvezels verstoort, wordt de patiënt om deze situatie te verbeteren cursussen van vasoactieve geneesmiddelen voorgeschreven (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nicotinezuur en andere). Ook als neurotrofe geneesmiddelen, samen met vasoactieve, kunnen antioxidanten worden gebruikt (vitamine E, Mexidol, preparaten van thioctinezuur (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C en andere).

Het is door de wetenschap bewezen dat in het geval van neuropathie van de onderste ledematen het voorschrijven van vitamines van groep B (B1, B6, B12) noodzakelijk is. Ze verbeteren de geleidbaarheid van de zenuwvezels, stimuleren de genezing van hun membranen, hebben een analgetisch effect.

Om de transmissiesnelheid van zenuwimpulsen te verbeteren, worden anticholinesterasegeneesmiddelen voorgeschreven. Eerder werd Proserin gebruikt, maar tegenwoordig is de toediening van Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) effectiever. Heel handig is het feit dat Ipidacrine compatibel is met vasoactieve en antioxidanten, vitamines van groep B. Hiermee kunt u gelijktijdig bijna alle bronnen van problemen met neuropathie beïnvloeden, wat de kans op succes van de patiënt aanzienlijk vergroot. Ipidacrine helpt de gevoeligheid te herstellen en spierzwakte te minimaliseren.

Het probleem van pijn in neuropathie van de onderste ledematen kan behoorlijk acuut zijn, omdat het bijna de belangrijkste is voor de patiënt. Voor pijnbestrijding kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide en vele andere), evenals anticonvulsiva en antidepressiva worden gebruikt. Van anticonvulsiva hebben Gabapentine (Neurontin) en Pregabaline (Lyric) de voorkeur, omdat deze geneesmiddelen goed worden verdragen. Van de antidepressiva worden vaak selectieve remmers van serotonine- en norepinefrineheropname gebruikt (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine en andere). Meer recentelijk is het gebruik van Katadolon, een anesthesiemedicijn met een centraal werkingsmechanisme, dat niet verslavend is, in de praktijk gekomen. Al deze geneesmiddelen worden oraal ingenomen.

Lokaal kunnen patiënten met het oog op pijnverlichting verschillende crèmes en zalven gebruiken. Ze kunnen dezelfde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bevatten (ketoprofengel, diclofenaczalf, enz.), Lokale anesthetica (lidocaïne), irriterende stoffen (capsaïcine, kapsikam, finalgon). Om geen kleding te maken, hebben apothekers een methode bedacht voor het aanbrengen van bijvoorbeeld lokale anesthetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van een pleister (Versatis, Voltaren). De pleister zit vast gedurende 12 uur en verzekert de penetratie van de actieve substantie in de nabijgelegen weefsels zonder systemische blootstelling (en dus zonder bijwerkingen). In gevorderde gevallen, met ernstige pijn bij sommige typen neuropathie van de onderste ledematen (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus), is het mogelijk om verdovende middelen te gebruiken voor pijnverlichting wanneer andere geneesmiddelen machteloos zijn. Deze fondsen worden natuurlijk voorgeschreven door een arts (geneesmiddelen zoals Tramadol, Oxycodon).

Voor uitgesproken spierspasmen worden spierverslappers gebruikt (Baclofen, Mydocalm). Je moet echter heel voorzichtig zijn met hen, omdat ze de spierzwakte vergroten.

Alleen medicinale effecten bij neuropathie van de onderste ledematen zijn niet beperkt. Actief gebruikte fysiotherapeutische technieken. Dit omvat elektroforese, magnetische therapie en elektrische procedures en moddertherapie. Massage en acupunctuur zijn ook zeer effectief bij neuropathie van de onderste ledematen. Zorg ervoor dat u de complexe fysiotherapie gebruikt. In de meeste gevallen is het met een combinatie van medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden mogelijk om de symptomen van neuropathie van de onderste ledematen te laten verdwijnen.

De neuropathie van de onderste ledematen is dus een veelzijdig probleem, omdat het bij een grote verscheidenheid aan ziekten kan voorkomen. Het moet op tijd worden gediagnosticeerd, zodat je snel van de ziekte af kunt komen. Voor de behandeling kunnen zowel medicijnen als fysiotherapietechnieken nodig zijn, evenals geduldig geduld en doorzettingsvermogen.

Neuropathie van de onderste ledematen

Behandeling in onze kliniek:

  • Gratis medische consultatie
  • De snelle eliminatie van pijn;
  • Ons doel: volledig herstel en verbetering van gestoorde functies;
  • Zichtbare verbeteringen na 1-2 sessies;

In de praktijk van een neuroloog wordt neuropathie van de onderste ledematen beschouwd als een bijkomende ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologische veranderingen. Het kan een complicatie zijn van lumbosacrale osteochondrose, alcoholisme, diabetes en andere ziekten.

De primaire vorm van neuropathie van de onderste extremiteiten is uiterst zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door grove fouten in de voeding, die worden gecombineerd met zware, soms extreme fysieke inspanning.

Als we de klinische symptomen van neuropathie van de onderste ledematen kennen, kan de behandeling in de vroegste stadia beginnen. Als het trofisme van de zenuwvezel tijdig wordt hersteld, kunnen de gevoeligheid en motoriek volledig worden hersteld. Daarom raden wij u aan om vertrouwd te raken met de belangrijkste tekenen en oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke neurologische aandoening.

Als u vergelijkbare symptomen heeft, verwacht dan niet dat alles vanzelf zal overgaan. Zonder een volledige behandeling zal de pathologie alleen maar erger worden, en vroeg of laat zullen de functies van de getroffen ledemaat volledig verloren gaan. Frequente complicatie van neuropathie wordt verlamming en verlies van motorische activiteit. Vooral als er een meervoudige vorm van neurale pathway ontstaat.

Als u in Moskou bent, kunt u een neuroloog bezoeken in onze manuele therapiekliniek. De eerste afspraak wordt voor elke patiënt volledig gratis uitgevoerd. Tijdens het consult zal de arts een onderzoek en een aantal diagnostische tests uitvoeren, een voorlopige diagnose stellen en individuele aanbevelingen doen over het uitvoeren van onderzoeken en de behandeling van de ziekte.

Oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen

Overweeg de belangrijkste oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen, behalve dat het vanuit hun dagelijks leven mogelijk is om effectieve preventie van de ontwikkeling van de ziekte uit te voeren. Patiënten met endocriene pathologieën komen altijd op de voorgrond. Ongeveer de helft van de patiënten met insulineafhankelijke diabetes mellitus begint na twee jaar primaire tekenen van verminderde geleiding van zenuwimpulsen te vertonen. Als de patiënt de bloedsuikerspiegel controleert, verschijnen deze symptomen niet.

Wat te doen als diabetische neuropathie van de onderste ledematen nog "zichzelf heeft laten voelen"? Neem onmiddellijk contact op met een neuroloog en begin een rehabilitatietherapie met behulp van manuele therapie-technieken.

De tweede veel voorkomende oorzaak is toxische blootstelling. Bijna 80% van de rokers en 90% van de mensen die aan alcoholisme lijden, worden uiteindelijk het slachtoffer van toxische polyneuropathie.

Het effect van alcohol, nicotine, arseen, lood, zware metalen, blauwzuur en andere gevaarlijke stoffen in tabaksrook en in de samenstelling van alcoholische dranken, heeft een multidirectioneel effect op de toestand van de zenuwvezel. Het pathologische mechanisme van hun impact is als volgt:

  • voor de verwijdering van alcohol, gifstoffen en vergiften, zouten van zware metalen vereist een enorme hoeveelheid B-vitamines (ze worden gewonnen uit het bloed en de zenuwvezel ervaart een totaal vitamine-tekort);
  • zonder een voldoende hoeveelheid vitamines van groep B, het proces van regeneratie van zenuwvezels wordt verstoord, de dystrofie ontstaat en het proces van geleidelijke atrofie begint;
  • op de lange en korte termijn leiden zware metalen, alcoholen en nicotine tot een totale vernauwing van kleine bloedvaten, resulterend in verstoorde microcirculatie van het bloed en de lymfatische vloeistof, de dreiging van uitdroging en trofische stoornissen in de zachte weefsels van de onderste ledematen;
  • Bij langdurige accumulatie van toxische stoffen in het lichaam zijn de lever, nieren, milt en het beenmerg aangetast;
  • er is een geleidelijke verstoring van het proces van bloedplaatjesaggregatie, het bloed wordt dik en verzadigd met koolstofdioxide, giftige stoffen die werken om de synthese van cellen in het menselijk lichaam te remmen.

Al deze mechanismen van toxische effecten leiden vroeg of laat tot de ontwikkeling van alcoholische neuropathie van de onderste extremiteiten, en bij rokers gaat de ziekte bijna altijd gepaard met het vernietigen van endarteritis. Als u niet op tijd begint met een alomvattende behandeling, dan is de uitkomst van de ziekte de amputatie van de onderste ledematen.

Het is ook de moeite waard om de ziekten van het bewegingsapparaat te belichten, die onvermijdelijk leiden tot de ontwikkeling van nefropathie van de onderste ledematen:

  • spinale kromming met verminderde axonuitgang van motorische en sensorische paren van radiculaire zenuwen;
  • osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, gecompliceerd door uitsteeksel van de tussenwervelschijf of hernia;
  • laesie van de durale zak van het ruggenmerg (compressie van de durale hernia hernia, prolaps en sekwestratie van de pulpale kern in het wervelkanaal, verplaatst wervellichaam, tumor, enz.);
  • horsetailsyndroom met een totale laesie als gevolg van compressie van de zenuwvezelbundel, die verantwoordelijk is voor de innervatie van de onderste ledematen en de organen van de bekkenholte;
  • knijpen en ontsteking van de heupzenuw;
  • piriformis syndroom;
  • vervorming van osteoartritis van de heup, knie en enkel.

Bovendien kan de neuropathie van de onderste ledematen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een varus of valgus misvorming van de benen en dijbenen, onjuiste instelling van de voet tijdens het lopen (in de vorm van platvoeten of klompvoeten). De orthopedische oorzaken van de ontwikkeling van neuropathie van de onderste ledematen omvatten ook alle soorten tunnelsyndromen. Dit zijn ziekten waarbij er schade is aan een van de takken van de zenuwvezel.

Wel, het is de moeite waard om de andere waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van neuropathie van de onderste ledematen te vermelden:

  1. traumatische letsels van de radiculaire zenuwen en hun vertakkingen (blauwe plekken en kloven van de wervelkolom, femurfracturen, bekken, scheenbeen en andere botten);
  2. knijpen van de zachte weefsels van de onderste ledematen met bundels, strakke kleding, groeiende tumoren, ontstoken lymfeklieren, enz.;
  3. overtreding van cerebrale circulatie (beroertes), tumoren van het cerebrale systeem, de effecten van overgedragen encefalitis en meningitis;
  4. hormonale insufficiëntie en de endocriene pathologie die daarmee gepaard gaat, bijvoorbeeld bijnier- of schildklierdisfunctie;
  5. ontstekingsprocessen, waaronder auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde polyartritis, enz.;
  6. amyotrofische laterale sclerose;
  7. tekort aan vitaminen en mineralen in de dagelijkse menselijke voeding;
  8. spierdystrofie en trofische stoornissen van zachte weefsels met spataderen van de onderste ledematen.

Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om alle mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke neurologische ziekte uit te sluiten. Daarom verzamelt de neuroloog-arts tijdens het eerste onderzoek een volledige geschiedenis en trekt hij passende conclusies over mogelijke risicofactoren.

Symptomen en tekenen van sensorimotorische neuropathie van de onderste ledematen

De symptomen van neuropathie van de onderste ledematen hangen grotendeels af van de soorten zenuwvezelbundels die worden aangetast. als dit motoraxonen zijn, heeft mobiliteit voornamelijk te lijden, het vermogen om bepaalde handelingen uit te voeren (bijvoorbeeld het been buigen) is verminderd. Als de gevoelige axons beschadigd zijn, zijn er paresthesieën, een gevoel van gevoelloosheid, pijn in bepaalde delen van de onderste extremiteit.

Sensomotorische neuropathie van de onderste ledematen wordt voornamelijk gediagnosticeerd:

  1. sensorische vezels zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid en impulsgeleiding van het beengebied naar de hersenstructuren;
  2. motorische zenuwen zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van acties door een bepaalde spier in reactie op de impuls ontvangen vanuit de hersenen.

In de praktijk wordt de werking van het autonome zenuwstelsel volgens een bepaald algoritme uitgevoerd. Met behulp van sensorische zenuwuiteinden, ontvangt de structuur van de hersenen informatie over welke omgevingsfactoren de lichaamsdelen beïnvloeden. Met behulp van het motorische zenuwstelsel worden de spieren onder controle gehouden: onder invloed van impulsen trekken ze samen en ontspannen. Dit is hoe flexie en extensie, heffen en dalen, draaiende benen zijn verzekerd. Als een deel van de zenuwvezel is beschadigd, is de sensorische of motorische activiteit verstoord.

Kenmerkende symptomen van neuropathie van de onderste ledematen zijn bijvoorbeeld manifestaties als:

  • gevoelloosheid van bepaalde delen van de onderste ledematen;
  • kruipende sensatie;
  • scherpe pijn paroxysmale, chillen, branden en snel passeren;
  • verkleuring van de huid (bleekheid door een schending van de innervatie van de vaatwand en verstoorde bloedtoevoer);
  • koud voelen;
  • loop verandering;
  • het onvermogen om bepaalde bewegingen van de onderste ledemaat te maken.

Met langdurige neuropathie op de lagere extremiteit ontwikkelt zich een gebrek aan coördinatie - een persoon verliest het vermogen om zijn bewegingen adequaat te evalueren en te coördineren.

Veel patiënten rapporteren krampen en het rustelozebenensyndroom, dat zich vooral 's avonds en' s nachts manifesteert. Wanneer u probeert te slapen, heeft een persoon een onaangenaam tintelend gevoel in de spieren van de benen, is er een behoefte om voortdurend van positie te veranderen. Overdag kunnen spiertrekkingen optreden, vaak onvrijwillige, individuele spiervezels.

Bij onderzoek onthult de arts een dramatische verzwakking van de pezen en spierreflexen, spierdystrofie in het getroffen gebied, bleekheid en droogte van de huid en een verandering in de volheid van de pols op de voetboog.

Voordat de neuropathie van de onderste ledematen wordt behandeld

Alvorens neuropathie van de onderste ledematen te behandelen, is het erg belangrijk om alle mogelijke oorzaken van deze pathologie uit te sluiten. Na het uitvoeren van laboratorium- en klinische diagnostiek, is het noodzakelijk de ziekte te behandelen die zenuwvezelbeschadiging veroorzaakt. als het diabetes is, is het belangrijk om het suikergehalte in het bloed te corrigeren en deze laboratoriumparameters continu te controleren.

In de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken) is het belangrijk om ze te verlaten en het lichaam te ontgiften. Dit kan helpen bij microacupunctuur, acupunctuur, overleg met een narcoloog.

Wanneer pathologieën van het bewegingsapparaat worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om hun complexe therapie uit te voeren. Als neuropathie een gevolg is van langdurige compressie, is het noodzakelijk om de bloedstroom en microcirculatie van alle vloeistoffen in de laesie te herstellen.

Behandeling van neuropathie van de onderste ledematen

Behandeling van neuropathie van de onderste ledematen dient te worden gestart na een gedetailleerde diagnose. Het aanpakken van een mogelijke oorzaak is de basis van succesvolle therapie. Vervolgens ontwikkelt de patiënt een individuele cursus die erop gericht is de volledige functionaliteit van de beschadigde zenuwen te herstellen.

Manuele therapie methoden maken het mogelijk om een ​​significante verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken, zelfs met toxische, alcoholische, straling en diabetische angiopathie. Gebruikte massage en osteopathie, waardoor de microcirculatie van bloed en lymfevocht in de weefsels van de onderste ledematen kan worden verbeterd. Hierdoor wordt trofische zenuwvezel verbeterd en herstelt het zijn functionaliteit.

Therapeutische gymnastiek en kinesitherapie verbeteren de conditie van spieren, gewrichtsbanden en pezen. Reflexologie begint het proces van herstel van beschadigd weefsel als gevolg van de verborgen reserves van het lichaam.

Een uitgebreide behandeling kan blootstelling aan laser, fysiotherapie en vele andere manieren omvatten. Gewoonlijk wordt een behandelingskuur individueel ontwikkeld. De aard van de ontwikkeling van neuropathie van de onderste ledematen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij een patiënt worden in de eerste plaats in aanmerking genomen.

Als u een behandeling voor deze ziekte nodig heeft of als u vermoedt dat u neuropathie heeft, raden wij u aan zich aan te melden voor een gratis afspraak met een neuroloog in onze manuele therapiekliniek. Primair overleg is gratis voor alle patiënten.

Gratis consult bij een arts. U weet niet tot welke arts u belt, wij zullen +7 (495) 505-30-40 bellen.

Symptomen en methoden voor de behandeling van neuropathie van de onderste ledematen

Neuropathie van de onderste ledematen is een van de vaak voorkomende complicaties van diabetes mellitus. Deze aandoening wordt gekenmerkt door talrijke laesies van de perifere zenuwen.

Diagnose van neuropathie is meestal niet moeilijk. De behandeling die is gestart in het niet-vrijgegeven stadium van manifestatie is overweldigend effectief en leidt tot volledig herstel. Gelanceerde vormen van neuropathie zijn moeilijk te behandelen, dus niet alle symptomen kunnen worden geëlimineerd.

Oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen

Het optreden van pathologische veranderingen vindt om verschillende redenen plaats en veroorzaakt verstoringen in het functioneren van perifere zenuwuiteinden.

Factoren die neuropathie kunnen veroorzaken:

  • langdurige blootstelling aan toxinen;
  • stofwisselingsstoornissen, waaronder diabetes mellitus, pathologische veranderingen in de nieren of in het werk van de schildklier;
  • vitamine-tekort;
  • trauma;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld antikanker);
  • verschillende besmettelijke en somatische ziekten;
  • auto-immuunpathologische processen, als gevolg van de ontwikkeling waarvan zenuwcellen worden vernietigd onder de invloed van het immuunsysteem van het lichaam;
  • genetische aanleg;
  • alcoholmisbruik of roken;
  • chronische roesintoxicatie veroorzaakt door het werken met lood, arseen, kwik;
  • onderkoeling.

Neuropathie begint met schade aan de lange zenuwuiteinden. Dit feit verklaart het verschijnen van de eerste manifestaties in de benen, die zich pas daarna naar andere gebieden verspreiden.

Symptomen van pathologie

Manifestaties van neuropathie zijn afhankelijk van het type. Het bestaan ​​van verschillende soorten wordt verklaard door de directe laesie van bepaalde zenuwvezels.

  • gevoelige;
  • autonome neuropathie;
  • motor;
  • gemengd (van invloed op alle soorten zenuwvezels).

De tekens kunnen verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van de oorzaak van het voorval en ook worden bepaald door de uitgestrektheid van de zenuwen die bij het proces zijn betrokken. Diabetische neuropathie en pathologie veroorzaakt door loodvergiftiging hebben bijvoorbeeld verschillende manifestaties.

Late stadia van de ziekte worden gekenmerkt door de meest uitgesproken atrofie van spiervezels en de vorming van trofische ulcera. Meestal manifesteren de symptomen zich in beide ledematen.

Jonge patiënten met deze pathologie hebben een betere kans op herstel door verwijzing naar de arts in de eerste stadia van zijn ontwikkeling. Oudere mensen negeren vaak de symptomen van de ziekte door ze te beschouwen als natuurlijke veranderingen in de benen als gevolg van de veroudering van het lichaam, dus hun therapeutische manipulaties hebben weinig effect.

Gevoelige aandoeningen

Dergelijke veranderingen treden op als gevolg van schade aan de sensorische zenuwvezels.

Ze gaan gepaard met de volgende symptomen:

  1. Pijn met een jankend, kronkelend of schietend karakter. Hun lokalisatie vindt plaats in de projectie van de aangedane zenuwen.
  2. Kippenvel of de aanwezigheid van een vreemd lichaam onder de oppervlakte van de huid. Dergelijke gevoelens zijn stabiel en houden niet alleen aan tijdens beweging, maar zelfs in rust. Veel mensen beschouwen deze symptomen pijnlijker dan het gebruikelijke gevoel van pijn.
  3. Aandoeningen van bepaalde soorten gevoeligheid (het onvermogen om warm van koud te onderscheiden, de pijndrempel te verlagen of te verhogen, verlies van herkenning van de kenmerken van het aardoppervlak tijdens het lopen). Zulke manifestaties bemoeilijken de beweging van patiënten, dus struikelen ze of vallen ze zelfs, terwijl ze op een kleine kiezelsteen stappen.

Mensen met deze aandoeningen moeten tijdens het lopen voortdurend onder hun voeten kijken. De grootste moeilijkheid veroorzaken ze 's nachts beweging.

Bewegingsstoornissen

Dergelijke pathologische veranderingen treden op als gevolg van schade aan de zenuwen van de spiervezels van de motor.

  1. Verminderde reflexen, vooral de knie en Achilles. Deze schendingen worden alleen bepaald door onderzoek door een neuroloog, omdat ze zich in het normale leven niet manifesteren. Als de behandeling in dit stadium van de pathologie begint, neemt de kans op volledig herstel toe. De progressie van verstoringen kan leiden tot de definitieve en onherroepelijke uitroeiing van reflexen.
  2. Spasmen en krampen in de aangedane spieren.
  3. Spierzwakte. Dit soort symptoom manifesteert zich in een latere periode in vergelijking met een afname van de reflexen. In het begin is zwakte tijdelijk en verschijnt alleen op het moment van inspanning, en neemt dan toe en wordt zelfs in een rustige staat gevoeld. Gelanceerde vormen van dit type neuropathie gaan gepaard met het gebrek aan vermogen om bewegingen te maken. Spierzwakte wordt vaak een reden om met een wandelstok te lopen.
  4. De ontwikkeling van atrofie, spierverdunning. Het proces verloopt langzaam en kan zelfs meerdere jaren duren (afhankelijk van de bron van de pathologie).

Vegetatieve-trofische veranderingen

Dit type verstoring wordt veroorzaakt door schade aan de vegetatieve vezels in de zenuwen.

  • droog huidoppervlak;
  • haaruitval;
  • het voorkomen van ouderdomsvlekken die de huid bedekken;
  • overtreding van het proces van zweten;
  • langzame genezing van schaafwonden;
  • ettering van wonden;
  • zwelling van de benen;
  • ernstige trofische zweren die gangreen veroorzaken.

Symptomen van de peroneuszenuw:

  • gedeeltelijk verlies van gevoeligheid aan de zijkant van het onderbeen, evenals aan de achterkant van de voet;
  • pijn;
  • zwakte van het spierweefsel in de voet en in de vingers;
  • moeite met leunen op de hiel.

Tekenen van laesie van de externe zenuw:

  • pijn;
  • verlies van gevoeligheid langs het buitenoppervlak van de dijen zonder manifestaties van spierzwakte, evenals veranderingen in reflexen.

Neuropathie van de benen bij elke patiënt heeft verschillende manifestaties, daarom gaat het niet altijd gepaard met alle opgesomde symptomen.

Diagnose van de ziekte

Moderne onderzoekstechnieken maken het gemakkelijk om neuropathie te diagnosticeren. Veranderingen in reflexen, verlies van gevoeligheid, evenals trofische laesies worden bepaald door de neuroloog op het moment van het eerste onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, zijn aanvullende onderzoeken nodig.

  1. Electroneuromyography. De studie laat toe om de mate van schade aan het zenuwstelsel en beschadigde afdelingen vast te stellen.
  2. Onderzoeksreflexen.

Na bevestiging van de diagnose is het belangrijk om de oorzaak van zenuwbeschadiging te achterhalen.

Dit vereist de volgende studies:

  • bloed biochemie;
  • echografie van het bekken, evenals interne organen;
  • het nemen van een weefselbiopsie of spinale punctie;
  • röntgenfoto van de wervelkolom.

Een volledig overzicht van de aan de patiënt aanbevolen procedures wordt door de arts vastgesteld op basis van de resultaten van het eerder verkregen onderzoek. Na perfecte diagnostische manipulaties kan de arts de ontwikkeling van neuropathie bevestigen of ontkennen.

Behandeling en prognose

Therapeutische methoden hebben een algemene tendens vanwege de gelijkenis van symptomen van verschillende typen neuropathie.

De doelstellingen van therapeutische manipulaties:

  • herstel van zenuwvezels;
  • de hervatting van de vereiste geleiding op hen;
  • eliminatie van verminderde bloedcirculatie in de getroffen gebieden.

Manieren om pathologie te behandelen:

  • inname van medicijnen;
  • het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures.

Het gebruik van medische methoden en fysiotherapeutische procedures in het complex maakt het mogelijk de tekenen van neuropathie bij de meerderheid van de patiënten te elimineren.

  • middelen voor het verbeteren van de doorgang van pulsen door de vezels;
  • hormonale preparaten die de glucocorkicosteroïde groep vormen;
  • B-vitamines - deze hulpmiddelen helpen om de geleidbaarheid van de vezels te verbeteren, hun membranen te genezen en hebben ook een analgetisch effect;
  • antidepressiva;
  • anti-epileptica;
  • pijnstillers gebruikt om pijn te verlichten;
  • vasoactieve geneesmiddelen (herstel de kracht van zenuwvezels);
  • antioxidanten, inclusief alle preparaten die thioctinezuur bevatten;
  • anticholinesterase-geneesmiddelen, ze zijn compatibel met veel geneesmiddelen, daarom worden ze door artsen eenvoudig aanbevolen als basismedicijnen;
  • verdovende middelen, die alleen worden gebruikt in het geval van een verwaarloosde vorm van pathologie, wanneer conventionele pijnstillers niet langer helpen om pijn te verlichten.

Anesthesie kan niet alleen met systemische effecten worden uitgevoerd, maar ook door een crème of zalf op de beschadigde delen van de benen aan te brengen.

Ze bevatten ook stoffen die verdovende, ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Hetzelfde effect als zalven heeft pleisters ("Voltaren", "Versatis"), die gedurende 12 uur worden geplakt. Ze dragen bij tot de penetratie van de actieve componenten van de fondsen in de weefsels rondom, zonder een systemisch effect op het lichaam te hebben.

  • elektroforese;
  • magnetische therapie;
  • gebruik van modder om de resultaten vast te stellen;
  • verschillende soorten massages;
  • acupunctuur;
  • fysiotherapie (behoudt de tonus in de weefsels van de spieren).

Naast therapeutische maatregelen is het even belangrijk voor patiënten om aandacht te besteden aan hun dieet.

  • het menu moet groenten, fruit en zuivelproducten bevatten;
  • moet stoppen met het gebruik van alcohol en tabaksproducten;
  • bij diabetische neuropathie moet de patiënt een dieet volgen in overeenstemming met de onderliggende ziekte en moet hij het niveau van glycemie controleren, in een poging om zijn waarden zo dicht mogelijk bij de norm te brengen;
  • als de ontwikkeling van neuropathie begon als een resultaat van vergiftiging met drugs, alcohol of toxines, dan moet de patiënt meer vloeistoffen en zuivelproducten innemen;
  • omvatten vezelrijke voedingsmiddelen in de voeding.

Voor de behandeling van de ziekte, als hulpmethoden, kunt u volksremedies gebruiken - dille, kliswortel, hazelaar - van hen is het noodzakelijk om afkooksels en infusies voor te bereiden. Mosterd- en ricinusolie hebben een goed effect, ze moeten op de huid worden aangebracht en gewreven.

Videomateriaal over volksbehandelingen voor neuropathie:

Tijdige initiatie van therapeutische interventies en het naleven van medische afspraken verhoogt de kans op een gunstig resultaat en maakt het in sommige gevallen mogelijk dat de patiënt herstelt.

Als de patiënt erfelijke pathologieën heeft, vindt de genezing niet volledig plaats, maar de progressie van neuropathie vertraagt. Het negeren van therapeutische methoden wordt een oorzaak van invaliditeit, evenals verschillende ernstige complicaties.

Polyneuropathie van de onderste ledematen

Neuropathie is geen enkele ziekte, maar een verzamelnaam voor verschillende ziekten en aandoeningen die schade toebrengen aan het perifere zenuwstelsel.

Het zenuwstelsel is verdeeld in centraal en perifeer. Het centrale zenuwstelsel omvat de hersenen en het ruggenmerg. Het perifere zenuwstelsel omvat de zenuwen die naar de armen, benen, interne organen, gewrichten, zintuigen en huid gaan.

Perifere neuropathie ontstaat wanneer zenuwen worden beschadigd of vernietigd en ze kunnen impulsen niet meer doorgeven aan spieren, huid en andere delen van het lichaam. Wanneer perifere zenuwen beschadigd zijn, is er sprake van een overtreding van gevoeligheid en pijn in het betreffende gebied.

Neuropathie kan vele zenuwen (polyneuropathie) of slechts één zenuw (mononeuropathie) beïnvloeden. Mononeuropathie komt vaak tot uiting door een laesie van de schedelzenuwen (trigeminus, gezichtsbehandeling, abducent).

Neuropathie, waarbij het binnenste deel van de zenuw wordt beschadigd, wordt axonaal genoemd. Soms demyelineert de zenuw de zenuw, dat wil zeggen, vernietigt de voering ervan. Dit is hoe demyeliniserende neuropathie zich ontwikkelt.

symptomen

De onderste ledematenpolyneuropathie begint meestal met een tinteling of gevoelloosheid in de tenen. Onaangename gewaarwordingen kunnen zich naar de voeten verspreiden en toenemen. Er is acute brandende of kloppende pijn, die 's nachts erger is.

De pijn kan permanent of van voorbijgaande aard zijn. Meestal lijkt ongemak symmetrisch in beide benen.

Sommige varianten van neuropathie komen plotseling voor. Anderen ontwikkelen zich geleidelijk over vele jaren.

Symptomen van neuropathie van de onderste ledematen kunnen zijn:

  • Gevoel van "onzichtbare sokken";
  • Brandende pijn;
  • Schieten en elektrische schok pijn;
  • Problemen met slapen vanwege pijn;
  • Verhoogde gevoeligheid van de huid van de voeten om aan te raken;
  • Spierzwakte;
  • Onbalans en coördinatie van bewegingen;
  • Krampen in de benen;
  • Loopstoornissen;
  • Uitgesproken zweetvoeten;
  • Fluctuaties in bloeddruk en pols;

Interessante symptomen geassocieerd met verminderde proprioceptie. Proprioceptie is het gevoel van de positie van lichaamsdelen in de ruimte. Het wordt geassocieerd met zenuwreceptoren in de gewrichten, spieren en ligamenten.

In het geval van polyneuropathie van de onderste ledematen, kan de patiënt een vreemd gevoel hebben dat hij niet precies begrijpt waar en in welke positie zijn benen zijn.

De perifere zenuwen die door neuropathie zijn beschadigd, zijn verdeeld in drie soorten:

  1. Motor (motor);
  2. Sensorisch (gevoelig);
  3. Autonoom (vegetatief).

Bij neuropathieën kunnen gecombineerde laesies van verschillende typen zenuwen voorkomen (bijvoorbeeld vegetosensorische neuropathie). Sommige varianten van neuropathie beïnvloeden alle drie soorten zenuwen, andere slechts één of twee.

Polyneuropathie komt voor bij de meeste patiënten, waarbij veel zenuwen worden aangetast.

De motorische zenuwen sturen impulsen van de hersenen en het ruggenmerg naar de spieren. Hierdoor kunnen mensen in de ruimte bewegen en objecten manipuleren. Wanneer de motorische zenuwen worden beschadigd, verschijnen spierzwakte, problemen met lopen en spierkrampen.

Sensorische zenuwen sturen impulsen naar het ruggenmerg en de hersenen. Specifieke receptoren in de huid en diep eronder staan ​​ons toe om de temperatuur van het object, zijn oppervlak, vorm, positie en beweging in de ruimte te bepalen.

Wanneer de sensorische zenuwen beschadigd zijn, verschijnen pijn, gevoelloosheid, tintelingen en een verhoogde gevoeligheid voor aanraking. Autonome zenuwen bieden controle over onvrijwillige functies: hartslag, bloeddruk, spijsvertering of zweten.

Wanneer autonome zenuwen worden beschadigd, kan de hartslag van de patiënt vertragen of versnellen, duizeligheid kan optreden bij een rechtopstaande houding, zweten kan toenemen of afnemen. Slikproblemen, misselijkheid, braken, diarree of constipatie, plasproblemen, veranderingen in de pupilgrootte en seksuele disfunctie kunnen ook voorkomen.

De meest voorkomende gecombineerde sensorimotorische polyneuropathie van de onderste ledematen.

redenen

Oorzaken van polyneuropathie van de onderste ledematen kunnen zijn:

  • Diabetes mellitus;
  • Het toxische effect van verschillende chemische verbindingen;
  • Congenitale ziekte;
  • infectie;
  • Auto-immuunziekten;
  • Bijwerkingen van medicijnen;
  • Slechte voeding;
  • Nierfalen;
  • alcoholisme;

Soms blijft de oorzaak van polyneuropathie onbekend. Vervolgens wordt het idiopathisch genoemd.

Alcoholische neuropathie

Alcohol kan zenuwweefsel beschadigen. Alcoholmisbruik is een veel voorkomende oorzaak van polyneuropathie aan de onderste ledematen.

In deze versie van de pathologie merken patiënten op dat de voeten verbranden en tintelen, wat kan duren van enkele maanden tot meerdere jaren.

Stoppen met alcoholinname voorkomt meestal verdere schade aan de zenuwen. Helaas zullen de bestaande sensorische motorische storingen blijven bestaan ​​en zal volledig herstel niet plaatsvinden.

Naast de directe schade aan de zenuwen, leidt alcoholisme tot een tekort aan vitamine B12, B1 en foliumzuur. Daarom is het moeilijk om onderscheid te maken tussen alcoholneuropathie en ziekten die verband houden met ondervoeding.

symptomen

Met alcoholische polyneuropathie verschijnen symptomen die universeel zijn voor zenuwbeschadiging:

  • pijn;
  • Tintelend gevoel;
  • gevoelloosheid;
  • Zwakte of krampen in de spieren;

De diagnose

Voor de diagnose van alcoholische neuropathie zijn van toepassing:

  • Onderzoek door een neuroloog;
  • Elektromyografie van de onderste ledematen;
  • Biochemisch bloedonderzoek;

behandeling

Alcohol neuropathie behandelingsplannen omvatten:

  • Weigering om alcohol te drinken;
  • Vitaminen van groep B, foliumzuur, vitamine E.
  • anesthetica;
  • Therapeutische gymnastiek;
  • Fysieke factoren;
  • Orthopedische apparaten waarmee u het gangwerk enigszins kunt herstellen.

Neuropathie op de achtergrond van chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen (uremie) ontwikkelt zich wanneer de nieren geleidelijk hun vermogen verliezen om water en afvalproducten te verwijderen. In sommige gevallen leidt nierfalen tot de ontwikkeling van polyneuropathie aan de onderste ledematen. De zogenaamde uremische neuropathie ontwikkelt zich. Het komt voor bij 20 - 30% van de patiënten met nierinsufficiëntie.

Zenuwbeschadiging bij uremie manifesteert zich door dezelfde universele symptomen, waaronder pijn, verminderde gevoeligheid en gang. Voor de diagnose van uremische neuropathie zijn specifieke tests die de nierfunctie evalueren opgenomen in de studie.

Een voorwaarde voor de behandeling van uremische polyneuropathie aan de onderste extremiteit is een compensatie voor nierfalen. Voor dit doel voeren ze dialyse of niertransplantatie uit.

Neuropathie door drugsgebruik

Geneesmiddelen hebben altijd bijwerkingen. De meest toxische geneesmiddelen zijn voor de behandeling van HIV-infectie en chemotherapeutische middelen die worden gebruikt bij kwaadaardige tumoren. Bij sommige patiënten kunnen medicijnen zenuwbeschadiging veroorzaken. Dit manifesteert zich door een schending van de gevoeligheid of beweging van de onderste ledematen.

Typisch, is toxische neuropathie verminderd na het verminderen van de dosis of het stoppen van de juiste medicatie. Herstel zenuwen kunnen weken duren. Soms is schade aan het zenuwweefsel permanent.

Tot geneesmiddelen die de ontwikkeling van polyneuropathie van de onderste ledematen provoceren, behoren:

  • Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholisme;
  • Anti-epileptica;
  • Chemotherapeutische middelen voor de behandeling van maligne neoplasma's;
  • Sommige medicijnen voor de behandeling van hartaandoeningen en hoge bloeddruk (amiodaron, hydralazine);
  • Antimicrobiële middelen (metronidazol, fluoroquinolonen, nitrofurantoïne);
  • Tuberculosemedicijnen.

Symptomen en diagnostische maatregelen voor toxische polyneuropathie zijn ook universeel.

Giftige medicijnen annuleren niet altijd. De bijwerkingen van verschillende medicijnen kunnen ernstig zijn, maar zijn meestal niet levensbedreigend. Belangrijker is de effectieve behandeling van de onderliggende ziekte.

Erfelijke ziekten

Er zijn verschillende opties voor erfelijke neuropathieën. De meest voorkomende is de zogenaamde ziekte van Charcot-Marie-Tut. Dit is een progressieve polyneuropathie die de bovenste en onderste ledematen beïnvloedt.

De ziekte van Charcot-Marie-Tuta begint meestal op schoolleeftijd en manifesteert zich voornamelijk door een eigenaardige misvorming van de voeten. Verstoring van sommige spieren leidt tot hun verkorting. Dit beperkt de beweging in de gewrichten. Deze aandoening wordt contractuur genoemd. Als gevolg van schade aan de motorische zenuwen en misvorming van de voeten, is de gang van het kind verstoord.

De ziekte vordert geleidelijk, maar leidt zelden tot volledige immobilisatie.

Er is geen specifieke behandeling, maar de prognose voor het leven is goed. Moderne geneeskunde maakt het voor dergelijke patiënten mogelijk om een ​​voldoende mate van mobiliteit te behouden. Voor dit doel worden orthopedische apparaten, fysieke activiteit, elektrische spierstimulatie en geneesmiddelen die de geleidbaarheid van zenuwimpulsen kunnen verbeteren gebruikt.

Auto-immune neuropathie

Auto-immuunziekten ontwikkelen zich wanneer het immuunsysteem zijn eigen lichaam, inclusief de zenuwen, aanvalt en beschadigt. Deze pathologieën omvatten: Sjögren-syndroom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en coeliakie.

Auto-immuunziekten hebben verschillende manifestaties geassocieerd met zenuwbeschadiging. Behandeling van polyneuropathie hangt in dergelijke gevallen af ​​van een adequate beheersing van de onderliggende ziekte.

Toxische neuropathie

Veel stoffen kunnen zenuwweefsel beschadigen en de ontwikkeling van toxische polyneuropathie van de onderste ledematen provoceren.

Giftige stoffen, vergiften en andere chemicaliën kunnen samen met medicijnen het lichaam binnendringen, met het misbruik van bepaalde stoffen op de werkplek of uit de omgeving.

Meestal wordt polyneuropathie veroorzaakt door:

Inademing van dampen van lijm en andere giftige stoffen leidt ook tot dergelijke ziekten.

Sommige kruidenpreparaten uit de Chinese traditionele geneeskunde kunnen aanzienlijke hoeveelheden kwik en arsenicum bevatten. Met dergelijke middelen behandelen is onveilig. Hun regelmatig gebruik bedreigt de ontwikkeling van neuropathie.

De eigenaardigheid van toxische neuropathie is dat toxines en vergiften vaak algemene zwakte en verschillende pijnen veroorzaken. Deze symptomen maskeren de manifestatie van polyneuropathie van de onderste ledematen. De basis voor de behandeling van toxische neuropathie moet de stopzetting van contact met het toxine zijn.

infectie

Polyneuropathie van de onderste ledematen kan een symptoom zijn van sommige infectieziekten. Difterie, die gepaard gaat met schade aan het centrale zenuwstelsel en het hartgeleidingssysteem, kan ook acute demyeliniserende polyneuropathie veroorzaken.

Hiv-infectie, virale hepatitis C, de ziekte van Lyme, brucellose en vele andere infecties kunnen de perifere zenuwen beschadigen.

Eetstoornis

In geval van ondervoeding ontvangt het lichaam niet voldoende vitamines en sporenelementen. Polyneuropathie kan zich ontwikkelen met een tekort aan vitamine B1, B6, E, niacine.

Vitamine- en sporenelementdeficiënties worden meestal gevonden in landen met een lage levensstandaard.

Interessant is dat ontwikkelde landen soms producten produceren die geen essentiële vitamines leveren. Er zijn gevallen van ernstige ziekten bij jonge kinderen die alleen kunstmatige formules aten. Het bleek dat de producenten van het mengsel niet één van de belangrijke vitamines in hun samenstelling hadden.

Het komt vaak voor dat moderne voedingsmiddelen een verhoogde hoeveelheid vitamines bevatten. Dit zijn zogenaamde versterkte (versterkte) producten. Er is een kleine kans dat dergelijke producten schadelijk zijn voor sommige categorieën gebruikers. Mensen met alcoholische neuropathie hebben bijvoorbeeld baat bij vitamine B1, maar een teveel aan bepaalde andere B-vitaminen is schadelijk.

Diabetische polyneuropathie

Bij diabetes mellitus van het eerste en tweede type leidt een hoog niveau van glucose in het bloed tot zenuwbeschadiging. Dit proces beïnvloedt het gehele zenuwstelsel, maar is meer uitgesproken in de onderste ledematen.

Diabetische neuropathie is de meest voorkomende complicatie van diabetes.

Risicofactoren

De volgende factoren hebben een predispositie voor de ontwikkeling van diabetische neuropathie:

  • Ischemische hartziekte;
  • Verhoogde triglyceriden in het bloed;
  • Overgewicht (body mass index meer dan 24);
  • roken;
  • Verhoogde bloeddruk.

Tegen de tijd dat patiënten worden gediagnosticeerd met diabetes type 2, hebben ze al tekenen van neuropathie.

Neuropathie bij diabetes treft veel zenuwen en behoort tot polyneuropathie.

Er zijn verschillende soorten schade aan perifere zenuwen bij diabetes mellitus.

Perifere neuropathie

Bij perifere neuropathie worden voornamelijk de zenuwen van de voeten aangetast. Dit is een distale, dat wil zeggen, distaal van de stamvariant schade aan de zenuwen van de onderste ledematen. Het manifesteert zich met de volgende symptomen:

  • Gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid voor pijn en temperatuurveranderingen;
  • Brandende pijn;
  • Verhoogde gevoeligheid voor aanraking;
  • Spierzwakte;
  • Verminderde reflexen (voornamelijk op het niveau van de enkels);
  • Problemen met evenwicht en coördinatie van bewegingen;
  • Ondervoeding van weefsels in de voet, inclusief het optreden van zweren, misvormingen van botten en gewrichten.

Diabetische amyotrofie

Een ander type neuropathie is de zogenaamde diabetische amyotrofie. Deze variant van polyneuropathie beïnvloedt het proximale, d.w.z. bovenste been. Het komt vaker voor bij patiënten met type 2-diabetes of bij ouderen.

Interessant is dat de symptomen meestal aan één kant van het lichaam beginnen. Er is hevige pijn in de dij en de bil. Het volume spieren neemt geleidelijk af. Deze aandoening wordt amyotrofie genoemd. Het is moeilijk voor dergelijke patiënten om op te staan ​​vanuit een zittende positie.

Behandeling en preventie

Behandeling en preventie van zenuwbeschadiging bij diabetes mellitus is de precieze controle van de bloedglucosespiegels. Onder ongunstige omstandigheden leiden complicaties van diabetische polyneuropathie tot de ontwikkeling van een infectieus proces, amputatie van de voet en ernstige invaliditeit.

Een belangrijk kenmerk bij het voorkomen van complicaties is dat bij diabetes mellitus de gevoeligheid van de benen en voeten sterk wordt verminderd. Daarom zal de patiënt dagelijks voor zijn huid en nagels moeten zorgen.

Het huidverzorgingsplan omvat de volgende activiteiten:

  • Het waarnemen van blaarvorming, schaafwonden, snijwonden, wonden, roodheid of zwelling op de huid. Gebruik hiervoor een spiegel of assistent;
  • Grondig dagelijks wassen van de voeten, gevolgd door voorzichtig drogen en aanbrengen van verzachtende middelen;
  • Zorgvuldige nagelverzorging;
  • Gebruik zachte katoenen sokken;
  • Zorgvuldige selectie van schoenen. Het moet goed passen en de voet beschermen tegen beschadiging;

diagnostiek

Bij diabetes mellitus ontwikkelt zich voornamelijk sensorische polyneuropathie van de onderste ledematen. Daarom ligt de bijzonderheid van het onderzoek van de patiënt in het feit dat ze allereerst de gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen bestuderen. Gebruik hiervoor enkele interessante methoden.

Monofilamenttest

Deze test wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - monofilament.

Het apparaat is een plastic vezel, die onder een belasting van 10 gram wordt gebogen.

De patiënt krijgt de gewaarwordingen te zien die optreden wanneer het monofilament wordt verbogen door contact met de huid van de gezonde onderarm. Vervolgens raakt de arts het apparaat op verschillende instelpunten in het voetzoolgedeelte van de voet voordat het monofilament buigt. Als de patiënt 2 van de 3 aanrakingen niet voelt, wordt de test als positief beschouwd.

Bovendien worden de trillingsgevoeligheid van de stemvork en de temperatuurgevoeligheid gecontroleerd met speciale apparaten.

Naast het beheersen van bloedglucose is pijnbehandeling belangrijk bij polyneuropathie met diabetische onderste ledematen.

Pijnbehandeling

Neuropathische pijn, dat wil zeggen pijn geassocieerd met zenuwbeschadiging, is altijd moeilijk te behandelen. De pijn is meestal 's nachts meer uitgesproken en verstoort de slaap. Pijn komt niet voor bij alle patiënten met diabetische neuropathie.

De oorzaak van de pijn ligt direct in de zenuwen, dus de behandeling bestaat uit het beïnvloeden van het zenuwstelsel.

antidepressiva

Eén groep geneesmiddelen voor het behandelen van pijn bij neuropathie is tricyclische antidepressiva. De dosis antidepressiva voor de behandeling van pijn is aanzienlijk lager dan de dosis voor de behandeling van depressie. Antidepressiva worden 's nachts voorgeschreven en duren lang, waardoor de dosering geleidelijk toeneemt. Deze medicijnen worden gekenmerkt door bijwerkingen in de vorm van een droge mond, slaperigheid en duizeligheid. De dosis wordt verhoogd totdat de pijn is verminderd of totdat er bijwerkingen optreden.

Anti-epileptica

Anti-epileptica (bijvoorbeeld gabapentine) worden gebruikt om brandende en schietpijn te behandelen. Dergelijke medicijnen hebben een verscheidenheid aan bijwerkingen. Soms ontwikkelt zich een vreemde afhankelijkheid van deze medicijnen.

Lokale anesthetica

Als andere geneesmiddelen niet helpen, worden anesthetica (bijvoorbeeld lidocaïne) gebruikt om neuropathische pijn te behandelen. Meestal betekent dit in de vorm van een patch, die zich op het gebied van pijn bevindt. Lidocaïne komt langzaam vrij in de huid en stelt u in staat het geselecteerde gebied enige tijd te verdoven.

Narcotische pijnstillers

Voor ongecontroleerde pijn worden narcotische analgetica voorgeschreven aan patiënten met diabetische neuropathie. Deze medicijnen zijn effectief, maar hebben veel bijwerkingen. Sommige artsen beschouwen narcotische analgetica als schadelijk vanwege hun vermogen om de ademhaling te verminderen, de ontwikkeling van afhankelijkheid en andere bijwerkingen te veroorzaken.

Liponzuur

Bij de behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen worden verschillende geneesmiddelen gebruikt. Soms lipoïnezuur voorschrijven.

Liponzuurtabletten worden veel gebruikt als een biologisch actief voedingssupplement. Dit medicijn wordt aangeduid als antioxidanten.

Er zijn onderzoeken die het effect van liponzuur op pijn bij diabetische neuropathie aangeven. Er zijn geen grootschalige onderzoeken naar het effect van voedingssupplementen uitgevoerd. Dit medicijn is echter veilig en wordt verstrekt zonder recept van een arts. Daarom wordt het aanbevolen voor de behandeling van neuropathie in die gevallen waarin andere behandelingsopties niet helpen.

Aldus wordt polyneuropathie van de onderste ledematen gevonden bij verschillende ziekten en aandoeningen. Symptomen en diagnose van verschillende soorten neuropathie zijn vergelijkbaar. Behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen is primair gericht op het stoppen van het effect van de schadelijke factor.


Artikelen Over Ontharen