Behandeling van schade aan de interne meniscus van het kniegewricht

Kniepijn geeft meestal aan dat de meniscus is beschadigd.

De interne meniscus van het kniegewricht is kraakbeenweefsel dat het meest vatbaar is voor beschadiging en misvorming.

Pijn kan, zegt over allerlei soorten schade, dus je moet een volledig onderzoek ondergaan, de oorzaak vinden en pas dan stappen ondernemen om het probleem op te lossen. Het is ook belangrijk om te weten over de symptomen van manifestatie van deze verwondingen en hoe hiermee om te gaan.

Wat is het?

Meniscus is de naam van de kraakbeenachtige laag in het kniegewricht, die een halvemaanvorm heeft en het gewricht beschermt tegen uitwendige en inwendige invloeden.

De belangrijkste schendingen die van invloed zijn op de meniscus zijn onder meer:

Vanwege de hogere mobiliteit, komt schade het vaakst voor bij mannen onder de leeftijd van 40-45 jaar.

Het kniegewricht bestaat uit twee menisci, die intern en extern worden genoemd.

Hun locatie is zo gerangschikt dat ze een bijzondere rol spelen van schokdempers tussen de dij en het scheenbeen.

Kraakbeenweefsel beschermt het gewricht tegen overmatige wrijving tijdens beweging, verzacht en vermindert de belasting. De interne meniscus, die ook de mediale meniscus wordt genoemd, is minder mobiel dan de externe, maar is vaker gewond.

Oorzaken van schade

Schade aan de meniscus kan optreden als gevolg van externe effecten op het kniegewricht, evenals interne stoornissen.

Onder de oorzaken van uitwendige blootstelling moet worden gewezen:

  • Verwondingen met dislocatie;
  • Beats die op de knie vallen;
  • Falls waarbij de knie betrokken is;
  • Volledige extensie van de knie;
  • Herhaalde verwondingen.

Als we interne stoornissen beschouwen, kan de oorzaak van schade zijn de verzwakking van het kraakbeenweefsel en verschillende ziekten die leiden tot verstoring van de ontwikkeling en de structuur van de meniscus. Dit kan reuma, artrose, jicht of een chronische intoxicatie zijn.

Chronische schade treedt op in het geval van regelmatige beschadiging van het kniegewricht of een ander deel van de ledemaat, waardoor de belasting op de knie toeneemt. Ook is de oorzaak mogelijk niet genezen of niet gerepareerd primaire schade. Zonder behandeling wordt het kraakbeenweefsel van de meniscus vervormd, gelaagd, scheuren en erosie zichtbaar.

In zeldzame gevallen kan schade aan de meniscus optreden als gevolg van overgewicht, wanneer het gewricht eenvoudig niet de extra kilo's verdraagt. Regelmatige belastingen kunnen de meniscus beschadigen of verstoringen veroorzaken die tot een dergelijke aandoening leiden.

Het risico op het ontwikkelen van meniscusziekten is onder meer:

  • atleten;
  • Mensen van wie het werk wordt geassocieerd met permanente, ongereguleerde fysieke activiteit;
  • Mensen die ziekten van het bewegingsapparaat hebben opgelopen;
  • Mensen die gevoelig zijn voor verwonding vanwege hun fysiologische kenmerken, en die erfelijkheid predisponeren.

Zonder tijdige diagnose en behandeling leidt schade aan de binnenste meniscus tot bewegingsstoornissen en toekomstige beperkingen vanwege het onvermogen om te lopen.

Kenmerken en symptomen van schade

Op jonge leeftijd komt meniscusbeschadiging in de meeste gevallen voor als gevolg van trauma of als gevolg van ontwikkelingspathologie in de kindertijd. Met de leeftijd treedt de ziekte op tijdens het verschijnen van verschillende soorten interne aandoeningen.

De oorzaken van de ontwikkeling van meniscusschade worden de sleutel tot de manifestatie van de symptomen van de ziekte.
Over het algemeen hebben de laesies vergelijkbare symptomen.

Als een meniscus scheurt tijdens een laesie, verschijnen de symptomen onmiddellijk.

Het begint allemaal met pijn in de knie, met een acute en plotselinge verwonding.

Erachter als gevolg van schade aan het zachte en kraakbeenweefsel lijkt snelle zwelling.

In het getroffen gebied barsten de bloedvaten die de vorming van roodheid en hemorrhagische hematomen veroorzaken.

Zwelling en blauwe plekken treden op over de knieschijf en bestrijken snel de hele knie.

Als er een scheuring van de meniscus was, begeleidt acute, bijna ondraaglijke pijn de schending van de beweeglijkheid van het gewricht.

Fragmenten van de meniscus blokkeren de beweging, het gewricht is ingeklemd en pijnlijke gewaarwordingen begeleiden kenmerkende klikken en kraken. Het kan moeilijk zijn om de benen bij de knie te buigen.

De aard van de pijn hangt af van de fysiologische kenmerken van de persoon, zijn pijndrempel, evenals van de aard van de kloof zelf. Soms maakt de pijn zelfs niet plaats voor de voet, en in sommige gevallen kun je normaal lopen en komt alleen bij een grote last voor.

Zwelling van het gewricht kan plotseling optreden, vooral als de schade is gelokaliseerd in het gebied van het kruisband.

Snel oedeem ontstaat als gevolg van laterale scheuring en dislocatie van de meniscus naar voren. Het buitenste deel van het scheenbeen, wanneer de positie verandert, klemt een beschadigde meniscus tussen het dijbeen.

De snelle ontwikkeling van symptomen treedt meestal op bij beenverwondingen.

Bij oudere mensen, wanneer schade optreedt als gevolg van degeneratieve of aan leeftijd gerelateerde veranderingen, kunnen pijn en alle andere symptomen minder opvallend worden.

Het chronische verloop van de ziekte, meestal zelfs in de periode van exacerbatie, kan voorbijgaan zonder zwelling en roodheid, en het enige symptoom van pijn kan optreden wanneer degeneratie van het weefsel onherstelbaar wordt.

Voor mensen boven de veertig is het niet nodig om een ​​ernstige verwonding te krijgen om een ​​scheuring van de meniscus te veroorzaken. Het is onhandig genoeg om op een voet of stap te staan ​​bij het afdalen van een trap.

Dan zal de pijn plotseling zijn, maar het zal letterlijk binnen een paar minuten plaatsvinden en zal verschijnen wanneer je de trap oploopt of wanneer je fysieke oefeningen doet. Het bepalen van de schade bij mensen van middelbare leeftijd is moeilijker, omdat ze geen belang hechten aan kortdurende pijn en het slechts als een manifestatie van ontwrichting of kneuzing beschouwen.

Op basis van alleen symptomen en pijn, is het onmogelijk om schade aan de meniscus te claimen, alle tekens kunnen botbreuken, ernstige kneuzingen veroorzaken. Alleen onderzoek door een specialist kan de diagnose bevestigen en de oorzaak en de gevolgen van eventuele schade vaststellen.

Net als acute meniscusscheuren kunnen degeneratieve tranen een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken. Soms is het helemaal onmogelijk om op de voet van de pijn te stappen of zelfs maar een beetje te bewegen, en soms verschijnt de pijn alleen wanneer je de trap af gaat, gehurkt.

Degeneratieve veranderingen in de interne meniscus van de knie

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de interne meniscus van het kniegewricht. Dit kan te wijten zijn aan een abnormale anatomische structuur, een oude verwonding of een ziekte in het lichaam die het metabole proces verstoort en leidt tot degeneratieve veranderingen.

Het uitwendige kraakbeen lijdt aan misvorming bij verwondingen en de mediale meniscus ondergaat alleen veranderingen ten gevolge van ernstige aandoeningen.

Het is vastgelegd in het gewricht en het is niet zo gemakkelijk te beschadigen als een extern apparaat dat de functie van afschrijving vervult.

Veranderingen in de mediale meniscus komen vrij langzaam voor, maar de behandeling is moeilijker.

Een degeneratieve verandering in meniscusweefsel is niet alleen een destructief proces.

Het kan zich in verschillende aandoeningen manifesteren:

  • Breuk van de meniscus zelf of de hoorns;
  • Detachement mount;
  • Meniscus-ligamentruptuur;
  • Meniscopathie als gevolg van jicht, reuma of chronische ziekten van inwendige organen.

Vaak gaat een degeneratieve verandering gepaard met de schade en betrokkenheid van zacht weefsel en kraakbeen.

In de kraakbeenholte vindt de cystische vorming plaats onder de werking van weefselvernietiging. Met vloeistof gevulde holtes worden een frequente aanvulling op de degeneratie van de binnenste meniscus.

diagnostiek

Het is vrijwel onmogelijk om meniscusschade te diagnosticeren op basis van veel voorkomende symptomen. Gesloten verwondingen worden vaak verward met ontwrichting door verwonding of breuk. In geval van verwonding zijn alle symptomen vervaagd als gevolg van schade aan de externe weefsels.

Alle klachten kunnen rechtstreeks verband houden met pijn als gevolg van verwondingen, en het kenmerkende knetteren of knarsen kan in het algemeen duiden op wiggen van het gewricht, die ouderen associëren met seniele veranderingen.

Bij patiënten ouder dan veertig zou elke ziekte het begin van problemen moeten aangeven. Op basis van de symptomen is het onmogelijk om te spreken over de ontwikkeling van de ziekte, maar de ziekte kan worden verondersteld en het is eenvoudigweg noodzakelijk om dit te bevestigen met aanvullend onderzoek.

Voor letsels is het onderzoek opgenomen in de reeks verplichte maatregelen.

Om schade aan de meniscus van het kniegewricht te identificeren, kunt u het volgende gebruiken:

  • X-ray onderzoek;
  • X-ray met contrast;
  • Computertomografie;
  • Artroscopisch onderzoek.

Op röntgenfoto's kunt u het schadebereik zien en het stadium van de ziekte bepalen. Met behulp van een contrastmiddel is het mogelijk om de exacte plaats van lokalisatie en de aanwezigheid van schade aan zachte weefsels en kraakbeen te bepalen.

In moeilijke situaties, wanneer de vervorming heeft geleid tot onomkeerbare gevolgen of het hematoom van een blauwe plek geen goed beeld geeft, worden röntgenonderzoeken uitgevoerd met minimale invasiviteit.

Behandeling en resectie van de interne meniscus van het kniegewricht

Behandeling van meniscusverwondingen wordt behandeld met conservatieve methoden, evenals door chirurgische interventie.

Vanwege de late diagnose wordt vaker een chirurgische oplossing voor het probleem gebruikt. Moderne technologieën maken niet alleen een pijnloze verwijdering van schade mogelijk, maar ook de complete vernietiging van de meniscus om deze te vervangen door een kunstmatig implantaat.

Conservatieve behandeling is voldoende in het geval van lichte beschadiging, kleine scheuren van de hoorns van de meniscus genezen met succes onafhankelijk. Om de gebruikelijke therapie te beperken, is het noodzakelijk de mobiliteit van het gewricht te beperken voor de periode van genezing, en de symptomen worden in dit geval met behulp van medicijnen verwijderd.

Om pijn en ontsteking te verlichten, zullen zalven en tabletten voor oraal gebruik helpen.

Dit kunnen anesthetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn.

Voor oudere mensen is het belangrijk om het proces van vernietiging van de meniscus te stoppen, op tijd om de oorzaak van degeneratie te identificeren. Samen met symptomatische behandeling wordt tegelijkertijd de therapie van de hoofdziekte voorgeschreven.

Alleen door het verwijderen van de oorzaak kan het vernietigingsproces worden gestopt en na het gebruik van een speciaal ontwikkelde therapie om het beschadigde kraakbeenweefsel te herstellen.

Kardinale maatregelen worden genomen, als de grootte van de opening groter is dan 10-12 mm, dan is de opening genaaid. Met behulp van speciale naalden op het gebied van de opening worden dichte naden opgelegd die weefselregeneratie bevorderen.

Deze methode wordt gebruikt in afwezigheid van comorbiditeit, meestal na een knieblessure. Deze methode is geschikt voor het naaien van de breuken van de achterhoorn van de meniscus, en tijdens de voorste breuk kan er moeilijkheden optreden bij het inbrengen van een naald in de holte.

Chirurgisch naaien kan onaangename gevolgen hebben. De naald kan de zenuwuiteinden of vaten beschadigen, dus de procedure wordt alleen als laatste redmiddel voorgeschreven, zonder risico voor de patiënt.

Er is ook een naadloze methode om de meniscus te bevestigen, wat een pijnloze en bloedeloze procedure is, maar die zeer weinig kansen biedt voor zelfgenezing.

Chirurgische ingreep of resectie van de meniscus wordt toegepast in het geval van de ineffectiviteit van conservatieve behandeling of directe indicaties om het getroffen gebied te verwijderen.

De aanwezigheid van effusie en hevige pijn duidt op een ernstige degeneratieve verandering in de meniscus, dus u moet niet aan de operatie trekken.

Menisectomie is altijd beschouwd als een veilige manier om schade te verwijderen, maar de complicatie ervan in de vorm van artritis komt steeds vaker voor bij mensen die eraan lijden. Tijdens de operatie wordt alleen beschadigd weefsel of een deel van de meniscus operatief verwijderd en kunnen de onderdelen die kunnen worden bewaard eenvoudig worden gepolijst.

Bij uitgebreide schade wordt al het weefsel verwijderd en de meniscus vervangen door een kunstmatige prothese.

rehabilitatie

De periode van revalidatie na de operatie hangt af van het volume van de interventie, de individuele kenmerken van de persoon, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Het programma voor elk wordt afzonderlijk geselecteerd. Als de meniscus volledig is verwijderd, duurt het maximaal 7-10 dagen om het been te ontwikkelen en op krukken te lopen.

Bij gedeeltelijke verwijdering en vermaling duurt de revalidatie maximaal 14 dagen. De langste zijn het herstel van mensen met een gescheurde meniscus tijdens het natuurlijke functioneren van het been.

Het beperken van de belasting en de periode van kraakbeenverbinding kan 1-2 maanden duren.

Ook wordt de chirurgische behandeling beïnvloed door de revalidatieperiode, tijdens een bandoperatie heeft de patiënt tijd nodig om de hechtingen te genezen en met behulp van arthroscopie zijn huidincisies minimaal en wordt de postoperatieve periode met ten minste twee keer verkort.

Conclusie en voorspelling

De kans op een volledig herstel hangt volledig af van de ernst van de ziekte wanneer u een arts raadpleegt.

Als in geval van letsel de patiënt tijdig wordt geholpen en de schade tijdig wordt gediagnosticeerd, neemt de kans op volledig herstel sterk toe. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en zijn fysieke kenmerken.

De aanwezigheid van comorbiditeiten, vooral die geassocieerd met het musculoskeletale systeem, is van geen gering belang.

Schade aan de meniscus bij diabetes mellitus, jicht of artritis resulteert vaak in een chronisch verloop van de ziekte, omdat het probleem niet is opgelost, maar slechts een tijdje onderdrukt. Alleen regelmatige onderzoeken en naleving van alle voorschriften van de arts helpen invaliditeit te voorkomen en de mobiliteit van de ledematen te behouden.

Knie meniscus scheur en zijn conservatieve behandeling

Breuk van de meniscus van het kniegewricht is een veel voorkomende verwonding. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het het gevolg van een traumatisch effect, maar kan het ook optreden bij degeneratieve veranderingen in het kniegewricht. Ze komen op oudere leeftijd voor en hebben invloed op alle gewrichten van gewrichten, maar zijn bijzonder sterk in de knieën vanwege hun hoge werklast gedurende hun hele leven. Artrose is een veelvoorkomende oorzaak van degeneratieve veranderingen in de meniscus.

De meniscus is een kraakbeenachtige laag met een semi-ovale vorm tussen het femorale en tibiale bot. Er zijn twee delen van de meniscus: de buitenste (laterale) en de binnenste (mediale), die op hun beurt zijn verdeeld in de achterhoorn, het middelste lichaam en de voorhoorn.

De articulatie heeft verschillende functies:

  • verdeling van de belasting op botten;
  • afschrijving van buitensporige verticale druk;
  • stabilisatie van gewrichten tijdens rotatiebewegingen;
  • distributie van contactspanning.

Meniscusscheuren van verschillende ernst worden jaarlijks gediagnosticeerd in 6-7% per 100.000 inwoners. Bij mannen worden deze verwondingen 3 keer vaker gevonden dan bij vrouwen. Dit wordt vaak geassocieerd met het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk, waarbij de belasting op de kniegewrichten het absorptievermogen van de meniscus overschrijdt. Op de leeftijd van 20 tot 30 jaar, traumatische letsels van het kniegewricht prevaleren, terwijl na 40 jaar degeneratieve degenen vaker worden gediagnosticeerd. Dergelijke veranderingen zijn het resultaat van de onderbehandelde traumatische ruptuur van de achterhoorn van de mediale of laterale meniscusrand, die optreedt met een sterke rotatiecompressie van het kniegewricht (dislocatie, subluxatie).

Een geïsoleerde lineaire ruptuur is mogelijk, gecombineerd met schade aan intra-articulaire gewrichten. Dit gebeurt wanneer de meniscus en de ligamenten tegelijkertijd worden gescheurd. Een van deze letsels is een scheur in de voorste kruisband, met schade aan de gewrichtscapsule die gepaard gaat met elke derde knieverwond. De mediale meniscus wordt minder vaak beschadigd en werkt vaak als een begrenzer bij blootstelling aan de voorkant van het kniegewricht. De ruptuur van de binnenste meniscus treedt op wanneer de tibiale condylussen breken en de femorale diafyse breekt met schade aan de gewrichtsholte.

Er zijn 4 graden meniscusschade:

  • Nul graad - meniscus is in normale toestand, zonder schade.
  • 1e - structurele veranderingen treden op binnen de articulatie tussen de gewrichten die de buitenste omhulling niet beïnvloeden. Ze vertonen geen symptomen en kunnen alleen worden gedetecteerd door MRI, die het structurele verschil in de beschadigde en aangrenzende weefsels visualiseert.
  • 2e - interne degeneratieve veranderingen in de weefsels worden versterkt, die zich diep in de meniscus uitstrekken, maar hebben nog steeds geen invloed op de buitenste schil.
  • 3e - interne structurele veranderingen in de meniscus bereiken de schaal en zijn breuk treedt op - geheel of gedeeltelijk. Er is pijn en een lichte zwelling in het kniegewricht, waardoor u snel een meniscusscheur kunt diagnosticeren zonder MRI.

Meniscusletsels komen niet alleen voor bij chronische degeneratieve processen, maar ook bij externe traumatische effecten. Bij het 90 graden uitrekken en buigen van het kniegewricht is het gewricht goed voor ongeveer 70% van de belasting. Dit betekent dat tijdens het lopen, rennen, springen de meniscus de grootste belasting neemt.

Er zijn twee soorten schade die verschillen in het mechanisme van voorkomen en symptomen.

Dit soort schade komt veel voor bij personen in de leeftijd van 20 tot 35 jaar en wordt veroorzaakt door axiale belasting van het gewricht in combinatie met de rotatie van het scheenbeen. Dit is waarschijnlijk tijdens het hardlopen, wanneer een voet op een bol oppervlak staat en wegglijdt, wanneer hij op het been draait met een rustende voet of wanneer hij op één been valt met de torsie van het lichaam. Symptomen van een traumatische ruptuur van de meniscus van de knie zijn pijn en zwelling. Bij beïnvloeding van de bloedsomloop treedt hemarthrose of ophoping van bloed in de gewrichtsholte op. Het manifesteert zich blauw en gezwollen boven de patella.

Gedeeltelijke ruptuur van de meniscus gaat gepaard met pijnlijke klikken en belemmerde beweging in het gewricht. Bij een uitgebreide en volledige breuk valt het vrijstaande deel van de meniscus uit en interfereert met kniebuigen. Het kan worden gedetecteerd door palpatie en is een kleine, harde tuberkel onder de knieschijf. Met dergelijke schade is een volledige blokkering van het gewricht en de "blokkering" ervan, veroorzaakt door de verplaatsing van het afgesneden deel van de meniscus naar het midden van het gewricht, waarschijnlijk. Wanneer de mediale hoorn breekt, gaat het vermogen om het gewricht te buigen verloren en als de laterale beschadigd is, verliest deze extensie. De blokkade van het kniegewricht treedt niet alleen op als gevolg van het raken van het afgesneden deel van de meniscus in het gewricht, maar ook als het laterale kruisvormige ligament scheurt, een osteochondrale fractuur of letsel aan de femorale condylussen.

Volledige of gedeeltelijke scheuring van de meniscus gaat gepaard met ernstige pijn en zwelling, die een blauwe of paarse tint heeft, die interne bloedingen aangeeft. De pijn manifesteert zich periodiek en alleen onder bepaalde omstandigheden. Het slachtoffer voelt het bijvoorbeeld wanneer hij naar boven gaat, maar er is geen pijn als hij naar beneden gaat.

Dergelijke laesies worden meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 40 jaar en zijn het resultaat van een langdurig ontstekingsproces in de structuren van de meniscus. Schade heeft geen uitgesproken symptomen tot de scheuring van de gewrichtscapsule, die wordt veroorzaakt door gewone huishoudelijke activiteiten (kraken, opstaan ​​uit bed, stoelen, enz.). Het optreden van een blokkade van het gewricht in dit geval is onwaarschijnlijk, omdat het loshangende afgehakte deel van de meniscus niet wordt gevormd. De patiënt ervaart acute pijn in de knie en lichte zwelling. Een gevaarlijke eigenschap van chronische scheuring van de meniscus is dat in dit geval het aangrenzende kraakbeen, dat het femur en het tibiale bot stabiliseert, is beschadigd.

Behandeling zonder operatie is mogelijk met een lichte radiale of mediale hoornbreuk van de meniscus. Dergelijke verwondingen gaan gepaard met pijn, maar knijpen de verbinding tussen de gewrichten niet af en zorgen er niet voor dat deze losraakt van het oppervlak.

De belangrijkste methode voor niet-chirurgische behandeling is een tijdelijke vermindering van de belasting van het kniegewricht. Tegelijkertijd is volledige immobilisatie niet nodig en zelfs schadelijk voor het slachtoffer. Het feit is dat de uitgesproken breuk van de meniscus op zichzelf niet samen groeit, en de beperking van de mobiliteit van de knie gedurende lange tijd kan leiden tot samentrekking - een toestand waarbij het geïmmobiliseerde kraakbeen aan elkaar wordt gelijmd met oppervlakken. Het resultaat zal zijn dat de patiënt na het verwijderen van het pleisterwerk niet alleen de meniscus hoeft te herstellen, maar ook het kraakbeen moet ontleden, wat de periode van postoperatieve revalidatie zal verlengen.

Met een kleine opening wordt een drukverband van elastisch verband gebruikt dat de knie fixeert, zodat de opening niet groter wordt. In dit geval mag de patiënt bewegen, maar met uitzondering van eventuele overmatige belastingen op de gewrichten, zij het lopen, hurken of schokken. De arts schrijft een aantal ontstekingsremmende, analgetische geneesmiddelen en chondroprotectors voor, die het herstel van kraakbeenweefsel versnellen. In het geval van hemartrose wordt een gezamenlijke punctie uitgevoerd om bloedstolsels te elimineren. Als er binnen 14 dagen na het begin van de behandeling geen complicaties zijn, wordt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven, zoals massage en therapeutische oefeningen.

Het hoofddoel van fysiotherapie is het herstel van de spiertonus in het onderbeen en de dij, door het gebrek aan dat de controle over het kniegewricht moeilijk is. Fysieke therapie elimineert wallen en versnelt het herstel van de motorische mogelijkheden van het kniegewricht.

Om dit te doen, uitgevoerd dergelijke procedures als:

  • Magnetische therapie.
  • Hydrotherapie.
  • Electromyostimulation.
  • Blootstelling aan echografie.
  • Hirudotherapy.
  • Elektroforese.
  • UHF - therapie.

In de eerste week na het begin van de behandeling worden ultrasone klanktherapie en elektroforese uitgevoerd. Ze verlichten zwelling, verminderen gewrichtspijn, activeren metabolische processen in zachte weefsels en versnellen de genezing van de gewrichtscapsule. Elektromyotherapie wordt gebruikt om de spieren en zenuwuiteinden te laten werken na een lange periode van inactiviteit. Na verwijdering van het beperkende verband, krijgt de patiënt een massage met het gebruik van medicinale zalven, die de spanning van het spierstelsel verlicht en de microcirculatie van bloed in het gebied van de knie verbetert.

Oefeningen voor fysiotherapie in geval van scheuring van de meniscus van het kniegewricht moeten regelmatig, meerdere keren per dag, en 20-30 minuten duren. Ze moeten in een afgemeten tempo worden uitgevoerd, nadat ze de spieren en gewrichtsbanden voor het werk hebben voorbereid. De taak van oefentherapie is om het spier- en ligamenteuze apparaat te versterken, om de gewonde meniscus te stabiliseren. De cursus bevat de volgende oefeningen:

  1. 1. Beenverlenging met ondersteuning. Om de oefening uit te voeren, moet een persoon op een stoel zitten zodat de voeten de vloer niet raken. Til daarna het zere been op en ondersteun het onder de knie met een gezonde ledemaat.
  2. 2. Knijpen in de bal. Je moet aan de muur staan, stevig tegen haar rug gedrukt, zodat het lichaamsgewicht gelijkmatig op beide benen wordt gedrukt. Houd vervolgens, tussen de knieën, de bal vast en buig langzaam, terwijl je je rug van de muur af tilt, je knieën buigend.
  3. 3. Uitbreiding van de knie met weerstand. Sta op de vloer, maak een zere been voor een gezonde en trek hem langzaam omhoog. Na het uitvoeren van 5-10 herhalingen, start u het been aan de andere kant en herhaalt u de oefening.
  4. 4. Stap. Oefening vereist een kleine standaard. Om de belasting gelijkmatig te verdelen, wordt het aanbevolen om een ​​stap op beide benen te doen, deze afwisselend te veranderen. Dus één voet op de vloer en de tweede op het platform, waarna de poten veranderen.
  5. 5. Stretch. Als je aan de muur staat, moet je het pijnlijke been in de knie soepel buigen en de voet achter de rug plaatsen. Bevestig het in uw hand en laat het vervolgens voorzichtig op de grond zakken.
  6. 6. Verplaats met weerstand. Bij het uitvoeren van de oefening is het raadzaam om de ondersteuning vast te houden. Als u uw voeten op schouderbreedte uit elkaar zet, moet u een pijnlijke ledemaat starten voor een voor een gezond van de ene kant en de andere kant met soepele, slingerbewegingen.

Het scheuren van de meniscus is gevaarlijk omdat het zich bij aanwezigheid van lichte verwondingen niet als hevige pijn of ernstige zwelling manifesteert. Vaak gaat het slachtoffer niet naar de dokter, omdat de pijn na een gedeeltelijke breuk een bijzonderheid is om te verdwijnen en zich in golven te manifesteren. Maar de afwezigheid van symptomen elimineert de aanwezigheid van verwonding niet, en de ontsteking begint chronisch te worden en verspreidt zich diep in het gewricht, wat gepaard gaat met meer ernstige gevolgen. Gebrek aan behandeling leidt tot afbraak van de kraakbeenachtige laag tussen de botten, blijvende gewrichtspijn verschijnt, gewrichtsmobiliteit is beperkt en arthrosis van de knie ontwikkelt zich.

Rehabilitatie na een conservatieve behandeling duurt 1 tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de verwonding. In 8 van de 10 gevallen, volgens alle voorschriften van de arts en het uitvoeren van een reeks fysiotherapeutische en gymnastiekprocedures, vindt volledig herstel plaats na 2-3 maanden vanaf het begin van de behandeling.

Meniscusscheur - behandeling, symptomen, types.

De scheur van de meniscus van het kniegewricht is schade aan de kraakbeenlaag die zich in de knie bevindt. Menisci fungeren als stabilisatoren en schokdempers, en helpen om de belasting van de ledemaat gelijkmatig te verdelen. Ze verminderen de wrijving van de gewrichten en beschermen ze tijdens het springen en rennen. Een gewonde meniscus hindert de beweging en draagt ​​bij aan de vernietiging van nabijgelegen kraakbeen en kan in de verre toekomst artrose veroorzaken. Meniscusschade gaat vaak gepaard met breuken en verplaatsing van botten, ligamentbreuken, dus het is belangrijk om de verwonding snel te behandelen, zodat de ledemaat zijn functies niet verliest.

Soorten letsel

Er is een laterale (externe) en interne (mediale) meniscus. Externe menisci raken veel minder vaak gewond, wat wordt verklaard door de beste mobiliteit.

Verwondingen van de meniscus van de knie (mediaal) zijn onderverdeeld in:

  1. Schade aan het lichaam van de meniscus. Vanwege de eigenaardigheden van de bevestiging aan de gewrichtscapsule en de lagere mobiliteit beweegt deze vaak van zijn plaats. Het lichaam is meer kans om gewond te raken, vaak zeer ernstig.
  2. Tear of the horn meniscus. Er is geen bloedtoevoer in dit gebied, dus het gewricht krijgt voeding vanwege synoviale vloeistof. In dit geval is het infectierisico vrij hoog. Het letsel is onomkeerbaar, omdat het weefsel niet in staat is tot herstel.
  3. Schade aan de voorhoorn van de meniscus.

De grootste neiging tot het optreden van deze knieblessure zijn atleten.

Meniscusverwondingen worden geïsoleerd (d.w.z. geconcentreerd in het binnen- of buitengebied) en gecombineerd.

Oorzaken van meniscusstam

Als de reactieve artritis van kinderen optreedt als gevolg van langdurige ontsteking, kan een meniscusscheur worden verkregen in seconden en op elke leeftijd. De belangrijkste oorzaken zijn scherpe slagen, verwondingen, vallen en soms gewoon te sterke wendingen van het been.

Het scheuren van de meniscus van de knie: symptomen

De scheur van de meniscus van het kniegewricht heeft zeer heldere symptomen. Scherp pijnsyndroom, bewegingsmoeilijkheden, zwelling en pijnlijke kliks - al deze manifestaties verschijnen al op het eerste moment na de blessure.

Er is een kans om de scheur van de meniscus van het kniegewricht te verwarren met andere aandoeningen van de gewrichten. Vergelijkbare manifestaties hebben bijvoorbeeld bursitis en jicht van het kniegewricht.

Na 2-3 weken wordt het een helderdere manifestatie van dergelijke verwondingen als scheuren van de meniscus van het kniegewricht. Symptomen zijn betrouwbaarder:

  • verzwakte dijspieren vooraan;
  • pijn is gelokaliseerd in de gewrichtsruimte, uitgesproken;
  • er is een "blokkade" van de knie;
  • vloeistof hoopt zich op in de gewrichtsholte;
  • hoorbare kliks bij het verplaatsen van het gewricht;
  • tijdens het bewegen is de pijn helderder, moeilijker om een ​​ledemaat op te tillen, trappen te beklimmen;
  • Op het gebied van letsel is de lichaamstemperatuur hoger.

Het is belangrijk! Bij toename van het gewricht in volume en uitgesproken wallen is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk te waarschuwen!

De symptomen blijven nog steeds niet-specifiek, dus de arts moet een aantal diagnostische procedures uitvoeren om de aard van de verwonding nauwkeurig te bepalen.

diagnostiek

Aangezien het scheuren van de meniscus van het kniegewricht algemeen geeft in plaats van karakteristiek, worden een aantal diagnostische tests voor de verlenging van de gewrichten (Rocher, Baykova, enz.) Uitgevoerd. Pas toe en rotatietests om de schade te bepalen op het moment van het scrollen van gewrichten. Bovendien kunnen ze MRI, mediolaterale tests, echografie, artroscopie, röntgenfoto's voorschrijven.

Tearing the meniscus of the knee: behandeling

Hoe te traan meniscus traan te behandelen? De behandeling wordt geselecteerd op basis van de ernst en het soort letsel, maar symptomatische therapie gaat altijd vooraf aan andere maatregelen. De patiënt wordt voorzien van volledige rust, een kompres en een elastisch verband worden op de knie aangebracht. In de toekomst zal het gewricht worden gefixeerd door een strak verband. De ledematen zelf moeten boven het niveau van het lichaam worden gelegd om de ontwikkeling van oedeem te voorkomen.

Je hebt pijnstillers nodig als de meniscus van het kniegewricht scheurt. De behandeling wordt uitgevoerd door Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac en andere NSAID's. Als de mobiliteit van de knie beperkt is, wordt Ostenil in de gewrichtszak geïntroduceerd. Een kuur van 5 injecties is voldoende en de verbetering komt na één injectie.

Als er vloeistof in de zak is verzameld, wordt het medicijn voordat het wordt geïnjecteerd, leeggepompt. In dergelijke gevallen kan worden ingespoten met antibiotica om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.

Als er een scheur van de meniscus van het kniegewricht was, werd de behandeling uitgevoerd en uitwendig. Om dit te doen, gebruik een aantal zalven: Ketorol, Voltaren, Long, fondsen op basis van bijengif.

Chondroprotectors dragen bij aan het herstel van de beschadigde knie. Ze zijn ontworpen om de metabole processen te verbeteren, helpen vocht vast te houden en ontstekingen te voorkomen. Alleen de arts selecteert altijd de vereiste dosering en categorie van fondsen uit deze groep geneesmiddelen!

De meniscushechting kan worden uitgevoerd in gevallen waarin een kleine hoeveelheid tijd is verstreken sinds de pauze.

Evenals voor de behandeling van synovitis van de knie, in het geval van een meniscusstam, moet speciale aandacht worden besteed aan fysiotherapeutische procedures. De ontwikkeling van beschadigd weefsel zal genezing bevorderen. Naast de cursus moet oefentherapie met een instructeur een massagekamer bezoeken. De arts kan andere soorten fysiotherapie aanbevelen: myostimulatie, lasertherapie, elektroforese, fonoforese.

Chirurgie is de beste methode om dit trauma te behandelen. Chirurgische behandeling is nodig voor bloedingen in de gewrichtsholte, blokkade van het gewricht en bij afwezigheid van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Behandeling van folk remedies

Traditionele methoden worden thuis gebruikt, maar ze zijn niet bedoeld om de medicamenteuze behandeling volledig te vervangen.

  1. Breng op het aangetaste gebied dagelijks een kompres aan met medische gal. Herhaal 10 dagen.
  2. De klisblaadjes worden geplet en de bouillon wordt klaargemaakt. Hierna wordt het gaas geweekt in oplossing en enkele uren op de knie aangebracht. Als het droogt, maak het dan opnieuw nat.
  3. Alcohol en honing in een verhouding van 1: 1 worden grondig geroerd, het gewricht ingevet en een elastisch verband aangebracht. Uiterlijk zamatyvayut in iets warms.
  4. Ui-strijd, gemengd met 1 el. l. suiker. Leg het kompres bovenop en wikkel het met huishoudfolie en een sjaal. Je kunt het 's nachts achterlaten.

Voor het behandelen van een meniscus met de traditionele geneeskunde moet toestemming worden verkregen van uw arts.

Meniscus scheur

Breuk van de meniscus is een van de meest voorkomende inwendige verwondingen van het kniegewricht. Professionele sporters zijn er vaak aan onderworpen, maar het is mogelijk dat deze stoornis voorkomt bij mensen die niet worden geassocieerd met een constante overbelasting van de onderste ledematen. Er zijn twee soorten meniscus extern (lateraal) en intern (mediaal). Vaak wordt deze ziekte vastgesteld bij mensen van achttien tot veertig jaar. Bij kinderen jonger dan veertien jaar is de aandoening zeldzaam. De scheuring van de mediale meniscus van het kniegewricht komt vaker voor dan de externe. Zeer zelden is de gelijktijdige ruptuur van twee meniscussen.

De belangrijkste redenen voor het voortgaan van deze aandoening zijn een te scherpe buiging van het scheenbeen of een directe slag op de knie. Borden die spreken van schade worden beschouwd als het optreden van een scherpe pijn, een significante beperking van gewrichtsbewegingen van de gewonde ledemaat en zwelling in vergelijking met een gezonde been. In de chronische vorm van het verloop van de aandoening worden dergelijke ernstige symptomen zoals milde pijn, herhaalde blokkades van het gewricht, effusie uitgedrukt.

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van medisch onderzoek en palpatie, instrumentele onderzoeken, met name MRI van het gewricht, om de lokalisatie van de stoornis in de laterale of mediale meniscus aan te geven.

De behandeling bestaat uit het verzekeren van de volledige rest van de gewonde ledemaat, het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en oefentherapie. Bij afwezigheid van de effectiviteit van deze therapie, wordt een operatie uitgevoerd om de meniscus te hechten met het gebruik van hechtingen en speciale structuren, evenals de volledige of gedeeltelijke verwijdering ervan. In de periode van herstel van de mobiliteit van de ledematen, na de uitvoering van de operatie, worden revalidatieprocedures voor fysiotherapie en therapeutische massage voorgeschreven.

etiologie

De meest voorkomende oorzaak van de manifestatie van een meniscusruptuur is een verwonding, waarbij het onderbeen sterk naar binnen is gedraaid, in dergelijke gevallen is de laterale meniscus beschadigd of buiten - de mediale meniscus is gebroken. Andere predisponerende factoren zijn:

  • overmatige knieflexie als gevolg van de zwaartekracht;
  • scherpe beenabductie;
  • reumatiek en jicht - de belangrijkste oorzaken van degeneratieve breuken, waarbij de vorming van cysten wordt waargenomen;
  • secundaire verwondingen, blauwe plekken of verstuikingen;
  • sterke fysieke inspanning met een hoge lichaamsmassa;
  • lange torsie op één been;
  • op een ongelijk oppervlak lopen;
  • congenitale misvorming in de vorm van zwakke gewrichten en gewrichtsbanden;
  • ontsteking in de knie van chronische aard.

species

Zoals hierboven vermeld, zijn de menisci onderverdeeld in:

  • mediaal - gelokaliseerd tussen de tibia en de gewrichtscapsule;
  • lateraal - bestaande uit de voorste en achterste hoorn, die het verbinden met de kruisband. De buitenste meniscus is meerdere malen minder gewond dan de binnenste.

Afhankelijk van het type en de locatie van de schade, is de meniscusopening van het kniegewricht verdeeld in:

  • longitudinale verticaal;
  • patchwork zeis;
  • horizontaal;
  • Radiale dwarsdoorsnede;
  • met schade aan de voorste of achterste hoorn;
  • degeneratieve. De oorzaken van het optreden zijn herhaalde verwondingen en verouderingsprocessen in het lichaam. Behandeling is alleen mogelijk via een operatie.

Bovendien kan schade aan de meniscus volledig en gedeeltelijk zijn, met of zonder verplaatsing. De ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus komt vaker voor dan de voorste. Bij chronische progressie van de ziekte of late behandeling kan schade aan het kraakbeen en het voorste kruisbandweefsel worden waargenomen. De herstelperiode zal veel langer zijn dan bij de acute vorm van de ziekte.

symptomen

De meest uitgesproken symptomen in het acute beloop van de ziekte. Dit formulier duurt ongeveer een maand. Het wordt gekenmerkt door een scherp uiterlijk van tekens zoals:

  • ondraaglijke pijn;
  • zwelling van het getroffen gebied;
  • significante beperking van gezamenlijke mobiliteit;
  • het verschijnen van een crunch tijdens squats - zegt dat een persoon een gat heeft in de posterieure hoorn van de mediale meniscus;
  • bloedingen in het gewricht - vaak gaat het symptoom gepaard met een scheuring van de mediale meniscus.

Met de oude vorm van ruptuur gaat de ziekte verder met een minder pijnlijke uitdrukking. Een significante manifestatie van pijn treedt alleen op bij het uitvoeren van fysieke activiteiten. Vaak is er een volledig onvermogen om onafhankelijke bewegingen uit te voeren. Dit wordt als een ernstige cursus beschouwd - een operatie staat gepland voor liquidatie. Deze aard van de ziekte is ook anders, in die zin dat het nogal moeilijk is om een ​​opening te diagnosticeren, waardoor het moeilijk is om een ​​behandeling te starten (de symptomen van een meniscusopening lijken enigszins op tekenen van andere pathologieën van het bewegingsapparaat).

complicaties

Het gebrek aan adequate therapie of de volledige eliminatie van de meniscus brengt verschillende onaangename gevolgen met zich mee:

  • artrose - wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt het kraakbeen volledig uitgewist;
  • beperking van passieve gewrichtsbewegingen;
  • volledige onbeweeglijkheid van het gewricht - om deze reden verliest de persoon volledig de motorische functie.

Dergelijke gevolgen kunnen invaliditeit veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose van meniscusruptuur wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, de mate van manifestatie van tekens, onderzoek door een specialist van het beschadigde ledemaatgebied. Daarnaast moet u de arts informeren over de mogelijke oorzaken van de ziekte. Om de naam van deze ziekte te bevestigen, worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  • contrast radiografie;
  • Echografie - hiermee kunt u degeneratieve processen, breuken in de voorste of achterste hoorn van de mediale meniscus detecteren, om de mobiliteit van het gewricht en de mate van scheiding van de meniscus te beoordelen;
  • CT-scan;
  • MRI is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een meniscusopening in het kniegewricht. Het maakt het mogelijk om deze aandoening te detecteren volgens de vorm van de beschadigde meniscus, evenals de plaats van optreden van de ziekte - de laterale of mediale meniscus;
  • Artroscopie - stelt u in staat om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen. Kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook voor behandeling worden gebruikt.

Tijdens diagnostische maatregelen is het voor een specialist noodzakelijk om een ​​dergelijke ziekte te onderscheiden van andere aandoeningen die soortgelijke meniscusscheurklachten hebben. Zulke ziektes zijn onder meer: ​​scheuring van het kruisband, reflexcontractuur, dissectie van osteochondritis, fracturen van de condylus van het scheenbeen.

behandeling

In het geval van de eerste tekenen van een meniscusbreuk, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling of een ambulance bellen. In afwachting van de komst van de doktoren, moet eerste hulp aan de gewonden worden gegeven - om volledige immobilisatie van de aangedane ledemaat te garanderen, koud op de knie, maar niet meer dan dertig minuten. Als de pijn niet vermindert, geef een verdoving. In de meeste gevallen gaan patiënten naar de arts met aanzienlijke schade aan de meniscus en de aanwezigheid van gevolgen. Daarom zal niet alleen de behandeling, maar ook de revalidatie veel tijd kosten.

De keuze van de therapie hangt af van de resultaten van de diagnose. Er zijn verschillende behandelmethoden:

  • conservatief;
  • chirurgie.

De basis van de conservatieve eliminatie van de ziekte is fysiotherapie, waarbij het menselijk lichaam wordt beïnvloed door een ultrahoogfrequent elektrisch veld. Fysiotherapie heeft niet minder positief effect en kan worden uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Restauratieve oefeningen beïnvloeden alle spiergroepen. Bovendien omvat de complexe behandeling een massagecursus gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer, het elimineren van wallen en pijn. Naarmate de mobiliteitsstatus van de gewonde ledemaat zich stabiliseert, neemt de intensiteit van de massage toe. In geval van schade aan gewricht en kraakbeen, schrijft de arts de ontvangst voor van chondroprotectors die nodig zijn voor het herstel van weefsel. Met de juiste en tijdige behandeling, evenals bij het ontbreken van de gevolgen van de ziekte, is de periode van revalidatie en volledig herstel enkele maanden.

Medische interventie wordt alleen toegepast wanneer andere behandelmethoden niet het verwachte effect hebben opgeleverd, evenals in het geval van een chronische ziekte. Afhankelijk van de leeftijdsgroep van de patiënt, de aanwezigheid van gevolgen, de locatie en de aard van de cursus, wordt een van de volgende bewerkingen toegewezen:

  • meniscectomie - volledige of gedeeltelijke verwijdering van een beschadigde meniscus. Een dergelijke interventie is noodzakelijk met aanzienlijke vernietiging van kraakbeen, de aanwezigheid van degeneratie of de effecten van de ziekte;
  • meniscusherstel is een operatie om de structuur en de prestaties van de meniscus te behouden;
  • Artroscopie is de veiligste medische interventiemethode voor de patiënt. Diagnostische artroscopie en kraakbeensteken worden uitgevoerd om de stoornis te behandelen. Deze techniek is niet van toepassing om de achterhoorn van de mediale meniscus te overbruggen;
  • Transplantatie - toepasbaar met volledige vernietiging van kraakbeen of de ineffectiviteit van andere methoden;
  • interne bevestiging van de meniscus - omdat deze methode niet voorziet in de incisie, maar wordt uitgevoerd met behulp van speciale fixators, wordt de revalidatieperiode aanzienlijk verkort.

Ongeveer een paar dagen na elk type operatie wordt de patiënt een kuur met fysiotherapie voorgeschreven. De periode van revalidatieherstel van mobiliteit van het kniegewricht wordt uitgevoerd onder het volledige toezicht van specialisten. De belangrijkste technieken die na de operatie worden gebruikt, zijn oefentherapie en massage.

Vaak is er een gunstige prognose voor een laterale of mediale meniscusruptuur, onderhevig aan tijdige behandeling en geen gevolgen. De pijn verdwijnt volledig, maar soms kan er een wankele gang ontstaan, lichte kreupelheid en pijnlijke spasmen als er sprake is van druk op het been.


Artikelen Over Ontharen