Gevolgen van enkelbandbreuk

Verstuikingen van het enkelgewricht vormen een probleem waarmee traumatologen vaak worden geconfronteerd. Dit gewricht wordt gedwongen om een ​​speciale last te ervaren, dus het is vaak gevoelig voor letsel. Rekken wordt de breuk van de vezels genoemd die de pees vormen. Tegelijkertijd zijn zenuwen en ligamenteuze microvaten beschadigd.

Voornaamste redenen

Enkel verstuiking komt voornamelijk door de verhoogde belasting van het gewricht.

  • Tijdens sporttraining.
  • Van een lange wandeling op oneffen.
  • Met de verkeerde schoenenkeuze, bij voorkeur schoenen met hoge hakken dragen, kunt u de bundels strekken.
  • Bij lange afstanden.
  • Accidenteel aanhalen van het been door verzwakte enkelspieren.

Er zijn bepaalde voorwaarden voor het strekken van het enkelgewricht.

  • Platte voet, klompvoet.
  • Overgewicht.
  • Pathologische veranderingen in bindweefsel.
  • Artrose van het gewricht.
  • Professionele sporten.

Iemand die in het verleden een blessure heeft opgelopen, heeft meer kans op verstuiking.

graden

  • 1 graad. Er is een breuk van de vezels die de bundel vormen, slechts in geringe mate. Vrijwel geen gestoorde beweging. De symptomen zijn licht uitgedrukt. De patiënt kan zelfs een beetje op het been beginnen.
  • 2 graden. Het wordt gekenmerkt door een groot aantal gebroken vezels, ernstige pijn. Het is al onmogelijk om op een been te stappen.
  • 3 graden. Een of meer bundels zijn volledig verbroken. Symptomen zijn vergelijkbaar met een fractuur. De functies van de voet zijn aangetast. Bovendien kan een persoon vanwege hevige pijn er niet een beetje op vertrouwen.

Bij het uitrekken van de tweede en derde graad wordt meestal gesproken over verlies van het vermogen om te werken gedurende een periode van 5 tot 10 dagen.

Belangrijkste symptomen

Als u tekenen van een verstuikte enkel vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Vaak kunnen de symptomen van enkelfracturen worden verward met verstuikingen. Alleen een ervaren specialist zal de verwonding vaststellen en een nauwkeurige diagnose stellen.

Bij het uitrekken van de ligamenten van de enkel van de eerste graad op de eerste dag is er bijna geen merkbare afname van de motoriek van het slachtoffer. Pas na een dag is er zwelling, een hematoom kan zich vormen, de pijn neemt toe, vooral tijdens het lopen.

Symptomen van enkelverstuiking 2 en 3 graden worden gekenmerkt door hevige pijn. Het treedt onmiddellijk na het letsel op en wordt gekenmerkt door een hoge mate van intensiteit. Opkomend oedeem verhoogt de pijn. Hij kan het ongeveer een week volhouden. Naarmate de zwelling afneemt, vormt zich een hematoom op het gewricht. Geleidelijk daalt het dichter naar de zool. Na verloop van tijd verandert de kleur ervan en wordt deze geel in plaats van blauw. In dit stadium van enkelverstuiking, symptomen in de vorm van oedeem, worden hematomen aangevuld met een gestoorde ledemaatfunctie.

Eerste hulp

Wat te doen met verstuikingen vóór het onderzoek van de arts, om geen tijd te verliezen? Welke maatregelen worden genomen hangt af van de snelheid waarmee de gewonde ledemaat zich zal herstellen.

  • Een koud kompres is een must-have wanneer het ligament is gebroken. Een regelmatig stuk ijs gewikkeld in doek zal doen. Procedure tijd - niet meer dan 15 minuten, herhaal elk uur.
  • Rust om het gewonde been te verzorgen.
  • Er wordt een verband aangebracht om de enkel te fixeren.
  • Plaats een zere ledemaat op een lichte hoogte.

U moet weten hoe de behandeling van enkelverstuiking niet kan. Wrijven met alcohol, het uitvoeren van thermische procedures is gecontra-indiceerd. Je kunt geen verband van de bandage laten voor de nacht, een massage doen tot de pijn voorbij is.

Diagnose van verstuiking

Nadat de symptomen die typerend zijn voor enkelverstuiking tijdens visueel onderzoek zijn vastgesteld, maakt een traumatoloog verplicht een röntgenonderzoek. Met deze methode kan de spanning van de breuk worden onderscheiden. Diagnostiek wordt uitgevoerd in twee projecties.

Naast röntgenfoto's worden ook andere onderzoeksmethoden voorgeschreven in het geval dat de resultaten van het onderzoek afwijken van de symptomen. In de aanwezigheid van oedeem en hematoom wordt een echoscopie uitgevoerd om de breuk van ligamentvezels vast te stellen. In bijzonder moeilijke situaties waarbij chirurgie vereist is, wordt een MRI voorgeschreven. Dit is een geweldige manier om de conditie van kraakbeenweefsel te bepalen, de ernst van de verwonding te bepalen en andere schade aan het gewricht te identificeren.

Conservatieve therapie

Behandeling van enkelverstuikingen 1 en 2 graden wordt meestal thuis uitgevoerd.

Tijdens de eerste dag wordt koude aangebracht op het getroffen gebied. Totaal presteren tot 6 van dergelijke procedures, elk duurt 10 tot 15 minuten.

Het been wordt gefixeerd met een elastisch verband of gips. Duur van het dragen van gipsspalken - niet langer dan 7 dagen. Anders kan spieratrofie ontwikkelen.

Van medicijnen voor uitwendig gebruik, zalven met ontstekingsremmende werking hebben het meest uitgesproken effect op verstuikingen. Als de pijn niet lang weggaat, worden pijnstillers voorgeschreven.

Als het oedeem nog lange tijd aanhoudt, wordt het aanbevolen Indovazin en Heparine te gebruiken voor de behandeling van anticoagulantia. De zalf wordt aangebracht op het zwellende been met lichte, zachte bewegingen van de voet naar de knie.

De hele tijd, hoeveel gewonde ledematen geneest, moet ze proberen een verheven positie te geven. Het helpt om zwelling te verlichten en pijn te verminderen. De duur van de therapeutische cursus wordt bepaald door de arts. Hij zal de mate van herstel bepalen, is het mogelijk om te lopen, vertrouwend op de gewonde ledemaat.

Traditionele behandelmethoden

Voor enkelverstuikingen wordt de behandeling met folkremedies alleen uitgevoerd met toestemming van een arts. Men moet niet vergeten dat het gebruik van voorschriften voor alternatieve geneeswijzen slechts een aanvulling is op de therapeutische koers die de arts heeft voorgeschreven.

Onder de vele verschillende manieren om verstuikingen te genezen, zijn de volgende de meest populaire:

  • Druk de boog in. Hak een paar middelgrote uien fijn, meng de resulterende pap met zout en doe er een stukje gaas op. Het kompres wordt geplaatst op de plaats waar de zwelling is gevormd, we repareren het met behulp van verband en verwijderen het na 5 uur.
  • Nuttig bij verstuikingen van de enkelbehandeling van klei. Het wordt verdund om een ​​romige massa water te verkrijgen en aangebracht op de pijnlijke verbinding. Verwijder het kompres zodra het warm wordt. Dit gebeurt meestal na 3 uur. Voor de volledige eliminatie van wallen zijn 2 procedures voldoende.
  • Aardappelkompres. Knollen aardappelen worden op een fijne rasp gewreven, in een slurry in een stuk gaas gewikkeld en 's nachts op de zere plek aangebracht.
  • Spons Bodyagi. Deze tool is gekocht bij de apotheek. Het helpt om verstuikingen snel te genezen, om zich te ontdoen van alle, zelfs sterk oedeem, hematomen.
  • Gebruik zelfgemaakte zalf voor de behandeling van verstuikingen van het enkelgewricht. Maak het heel gemakkelijk. Smeerwortelwortel (100 g) houd 14 dagen aan in olijfolie (50 ml). Zeef, voeg gesmolten was toe in een hoeveelheid van 40 g, ricinusolie (200 ml) en 15 druppels essentieel. Smeer het been elke avond tot aan de knie.
  • Propolis zalf. Zeer effectief wanneer de pijn ondraaglijk is, versnelt bovendien het genezingsproces met verstuikingen en ontwrichtingen. Neem ongeveer 100 g vaseline op een waterbad tot het zacht is, voeg 15 g propolis toe en kook alles op laag vuur gedurende 10 minuten. Filter de resulterende massa en breng aan op de zere plek.

Vanwege het feit dat er geen irriterende componenten in de samenstellingen van de vermelde middelen zitten, werken ze zeer voorzichtig en voorzichtig.

Chirurgische behandeling

Wanneer de behandeling van enkelverstuikingen met conservatieve behandeling niet effectief is, is een operatie vereist. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt en na het onderzoeken van de conditie van het kraakbeen verbinden ze de uiteinden van de ligamenten. Wanneer er een volledige scheiding van het bot was - ze repareren het terug. Een dergelijke behandeling wordt in de regel voorgeschreven wanneer een derde, soms tweede mate van spanning wordt opgerekt.

Na de operatie moet de patiënt gips gedurende een bepaalde periode dragen (zolang de gewonde ledemaat geneest). Bovendien is een cursus van conservatieve therapie vereist om het proces van weefselregeneratie te versnellen. Misschien is de benoeming van venotonikov, vasodilatormiddelen.

video

Video - Oefeningen na een enkelbandbreuk

rehabilitatie

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van hoe lang het been geneest na het strekken van de ligamenten.

  • Echografie zorgt voor lymfedrainage, verbetering van de microcirculatie. Bruikbare componenten van medicinale zalven na een vergelijkbare procedure worden veel efficiënter geabsorbeerd. In dit geval wordt de therapeutische substantie geaccumuleerd in de weefsels.
  • UHF helpt de reparatieve processen versnellen en heeft een sterk ontstekingsremmend effect, verbetert de stofwisseling.
  • Paraffinetherapie vermindert pijn.
  • Magnetotherapie zorgt voor een snellere absorptie van stoffen die deel uitmaken van therapeutische zalven, verlicht ontstekingen.
  • Elektroforese heeft een analgetisch effect.

Naast fysiotherapie worden mensen met gewonde enkels tijdens de revalidatieperiode geadviseerd om gymnastische oefeningen uit te voeren om de spieren te versterken, enkelbanden nadat de pijn is weggenomen en de zwelling afneemt.

complicaties

Voor de enkel kunnen verstuikingen nadelige effecten hebben die soms optreden tijdens de behandeling of na een tijdje. Onmiddellijk na verwonding, kan met de passage van een therapeutisch verloop ettering van het gewricht, hemarthrose, dislocatie zijn.

  • Ontwrichting van de enkel.
  • Flatfoot (gevormd bij vaak optredende schade aan spieren, gewrichtsbanden).
  • Artrose.
  • Artritis.

Complicaties worden meestal waargenomen wanneer de enkel wordt uitgerekt tot de tweede en derde graad. Na littekens ontstaan ​​knobbeltjes, die vervolgens chronische pijn veroorzaken.

Het is noodzakelijk om deel te nemen aan het versterken van de spieren van de enkel. Dit zal helpen om de ligamenten in de toekomst niet te strekken.

Om herverwonding te voorkomen, wordt tijdens sportactiviteiten aanbevolen speciale apparaten te gebruiken - remklauwen.

Enkelruptuur: kenmerkende symptomen

Enkelbanden zijn speciale peeskoorden, waarvan de functie is om de stabiliteit van het gewricht te waarborgen. Ze maken botten onderling, voorkomen pathologische verplaatsing van hun oppervlakken ten opzichte van elkaar.

Peeskoorden zijn duurzaam, maar niet elastisch, daarom is er een traan, enkelbandbreuk: gedeeltelijk of volledig, maar niet rekkend, omdat deze pathologie ten onrechte wordt genoemd.

Enkelbanden

Ligamenten die het enkelgewricht fixeren zijn gegroepeerd in drie groepen:

  • De eerste groep bestaat uit calcaneal-fibular, anterior en posterior talus-fibular ligamenten, die langs het oppervlak van de externe enkel passeren. Ze voorkomen zijdelingse verplaatsing van de talus;
  • de tweede groep wordt vertegenwoordigd door het deltoïde (innerlijke collaterale) ligament, dat twee lagen heeft: het oppervlakkige, bevestigd aan de naviculaire en de talus, en de diepte, die van binnenuit aan de talus is bevestigd;
  • de derde groep combineert de interthromie, posterieure transversale ligament syndesmosis: de posterieure en de anterieure.

De buitenste groep is het vaakst beschadigd, vooral het voorste talus-fibulaire ligament raakt vastgebonden met een been, sportblessures, springt van een hoogte, valt. Het risico van verwonding van de enkel is inclusief vrouwen die langdurig op hoge hakken moeten lopen, ouderen vanwege een verzwakt bewegingsapparaat met degeneratieve veranderingen en mega-mobiele kinderen, mensen met grote Veps en aangeboren afwijkingen bij het stoppen: platte voeten of klompvoeten en na leed aan enkelblessures.

classificatie

De classificatie van verwondingen in graden is weergegeven in de onderstaande tabel:

Schade zoals breuk van het deltoïde ligament van de enkel (intern onderpand) is niet gebruikelijk, maar kan alleen worden gediagnosticeerd met röntgenstralen.

De breuk treedt op als gevolg van een complexe verwonding met externe torsie van de enkel en breuk van het scheenbeen.

Om de schade te herstellen, wordt abductie van de voet in de enkel uitgevoerd onder lokale anesthesie en worden de vezels gehecht met behulp van polyesterfilamenten of worden er plastic weefsels gebruikt. Indien nodig leggen ze tot 60 dagen een gipsspalk op en tijdens revalidatie wordt een orthese voorgeschreven om beweging in het gewricht te beperken.

In de enkel zijn er ook sedentaire botgewrichten, deze worden vastgehouden door lagen of koorden van bindweefsel - dichte syndesmoses in de vorm van een membraan (membraan). In het geval van een blessure kan een ruptuur van de enkelsyndesmosis optreden.

Eerste hulp

In het geval van schade aan de ligamenteuze vezels uitvoeren van de volgende manipulaties:

  • schoenen opstijgen, pijnlijke plek blootleggen;
  • buig de voet in een rechte hoek ten opzichte van het onderbeen en breng een fixatieverband aan;
  • zorg voor rust aan de gewonden en breng ijs aan op de verwonding om pijn, zwelling en hematoom te verminderen.

Is belangrijk. Te strak om de enkel te verbinden wordt niet aanbevolen, omdat de bloedcirculatie kan worden verstoord, zoals te zien is aan bleke nagels en de huid van de tenen. Om geen bevriezing te veroorzaken, wordt gedurende 15-20 minuten ijs aangebracht en wordt een pauze van 1-1,5 uur gemaakt, waarna de koeling wordt herhaald.

De volgende stap is om het slachtoffer naar het dichtstbijzijnde traumacentrum (punt) te brengen, waar de arts een anesthetica injecteert en de verwonding diagnosticeert.

diagnostiek

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, wordt een enkelbandbreuk bevestigd door inspectie, röntgenonderzoek, CT-scan en MRI. Hardwaremethoden maken het mogelijk om de mate van beschadiging van de vezels van de koorden te bepalen. Hoe computertomografie (CT) uit te voeren van het spier- en ligamenteuze systeem van de enkel gegeven op de video in dit artikel:

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met de mate van schade, zoals aangegeven in de tabel:

  • een 8-vormig verband opleggen;
  • koud aanbrengen en na 2-3 dagen - warmte op het beschadigde gebied. Tegelijkertijd kun je tijdens de eerste week niet naar de sauna gaan, de pijnlijke plek met alcohol wrijven en masseren om geen oedeem te veroorzaken vanwege de stimulatie van de bloedstroom;
  • gebruik voor het bevestigen van orthesen, verbanden;
  • tijdens de slaap, houd het been op een lage roller, maar het elastische verband wordt verwijderd;
  • in een zittende positie op de bank, wordt het been op een stoel geplaatst, waarbij een kussen onder de knie wordt geplaatst om pijn en zwelling te verminderen;
  • voor pijn nemen ze medicijnen voorgeschreven door een arts, evenals van ontsteking en herstel van bindweefsel van ligamenteuze vezels;
  • fysiotherapie in 3-4 dagen: UHF, toepassingen van ozokeriet en paraffine, magnetische therapie.

Behandeling vindt plaats binnen 7-14 dagen. Het bevat ook een dieet rijk aan eiwitten en vitamines, bestaande uit vlees, zuivel, groente en gerechten van fruit en bessen. Voer lichte fysieke oefeningen uit om de spiertonus te behouden, het bewegingsbereik en de balans van het gewricht te herstellen terwijl u erop rust.

  • injectieblok in de holte van de enkel en het gebied van beschadigde koorden van Novocain of Lidocaine;
  • manuele therapie met behulp van spier- en gewrichtstechnologie;
  • smering van de pijnzone met anesthetische zalven en gels: Ketonalom, Dolobene, Nise en anderen;
  • tapen (zie Joint taping: een nieuwe progressieve methode van behandeling en revalidatie), het dragen van verband en orthesen;
  • medische baden, kompressen, toepassingen;
  • diadynamische stromingen, moddertherapie;
  • punctie in de detectie van bloed in de holte van het gewricht en het pompen ervan;
  • enkel arthroscopy (indien nodig);
  • passieve en actieve oefening om een ​​gewricht te ontwikkelen en de amplitude van bewegingen te herstellen.

Onder lokale of algemene anesthesie voert een chirurg 2-3 puncties uit voor het inbrengen van een artroscoop met een camera en licht en microtools. Dit wordt gevolgd door het verwijderen van beschadigde (onthechte) weefsels en koorden, naaien en / of zomen tot op het bot.

  • dislocatie van het talus bot in relatie tot het scheenbeen;
  • discrepanties van de grensvlaksyndesmose (afstand tussen het scheenbeen: groot en klein;
  • schade aan syndesmosis in combinatie met een enkelbreuk.

Voer indien nodig de fixatie van de tibia-botten uit met een schroef en verwijder deze na 6-8 weken. Bij breuk van de enkelsyndesmosis wordt het voorste tibiale ligament geniet en aanvullend gefixeerd met een corticale schroef.

Het wordt toegediend via de syndesmosis parallel aan de gewrichtslijn door beide scheenbotten. Meer ernstige verwondingen vereisen de introductie van 2 schroeven en hechten van de ligament syndesmosis. De corticale schroef wordt ook geïnjecteerd in het geval van een mesonefractuur om syndesmosis te stabiliseren, exclusief de compressie ervan.

Is belangrijk. In geval van een breuk, is het onmogelijk om siongios en malolaire schroeven te gebruiken, boor een glijdend gat in het scheenbeen.

De schroef wordt ingebracht door de plaatopening boven de syndesmosis (evenwijdig aan de spleet) onder een hoek van 30 ° achter en gefixeerd in drie corticale lagen: de laterale en mediale tibia en de laterale tibia. Na 1 maand kan de röntgenfoto een rand rond een korte schroef tonen, die bij volle belasting beweegt. Dit duidt op zijn zwakte, maar het kan niet breken, in tegenstelling tot degenen die worden geïnjecteerd in de corticale lagen van het scheenbeen. Daarom wordt de kleine schroef niet te vroeg verwijderd.

De kosten van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van de ligamenten, comorbiditeiten en fracturen. Postoperatieve behandeling in de derde fase wordt uitgevoerd zoals aangegeven in de bovenstaande tabel.

Hoe je de enkel kunt vastplakken, je kunt de video bekijken:

Thuisrevalidatie

Na het uitvoeren van passieve oefeningen met de hulp van "goede handen" moet worden uitgevoerd:

  • bewegingen van de tenen, door de kamer bewegen, sokken uitrekken en langzaam op de hiel vallen;
  • op de tenen optillen en op de hiel zakken, de sokken strekken met gelijktijdige beweging op de hielen;
  • gebruik het tandvlees, gooi het onder de tenen, rekken en het uitvoeren van flexie-extensie in de enkel;
  • beweging door de hielen in en uit te draaien;
  • joggen door de kamer langzaam en gemakkelijk, met uitzondering van schokken en plotselinge voetbewegingen - 15 minuten;
  • springen, als er geen gevoel van ongemak en pijn is.

Waarschuwing! Er moet aan worden herinnerd dat het belasten van de enkel na het scheuren van het ligament geleidelijk noodzakelijk is om geen terugval van de pathologie te veroorzaken.

Als ik regelmatig pijn ervaar en er zijn geen pijnstillers bij de hand, kunt u de recepten van de traditionele geneeskunde gebruiken.

Pijn, zwelling en ontsteking verminderen:

  • kompressen van hete melk;
  • toepassingen van pap uien (2 koppen) en zeezout (1 el. l.), fixeer het mengsel met een film en een warme doek;
  • een kompres geraspte aardappelen en uien met zuurkool;
  • koolblad, ingevet met plantaardige olie en besprenkeld met bakpoeder, wordt 's nachts aangebracht en gefixeerd met een warme sjaal;
  • een kompres van gemalen knoflook, appelazijn en ethylalcohol, meng het mengsel voor 7 dagen op een koele plaats, schud dan voor gebruik en houd het kompres gedurende 20 minuten vast. Voer 3 keer per dag uit;
  • zalf op basis van dierlijk vet, eucalyptusbladpoeder en gemalen knoflook. Weerstaan ​​zalf als een kompres gedurende 30 minuten;
  • zalf op basis van mummie (0,5 g) en rose etherische olie (5 druppels). Zalf wreef lichte massagebewegingen;
  • baden van geranium bouillon (2 eetlepels, 1 liter kokend water), kook 3-5 minuten en filter, neem 20 minuten.

Complicaties na gescheurde ligamenten

De gevolgen van scheuring van de enkelligamenten gecompliceerd door verwondingen van het gewricht zelf kunnen als volgt zijn:

  • de voetsteun wordt vaak herhaald, met schade aan de koorden, zenuwen en bloedvaten;
  • artrose of artritis ontwikkelt;
  • osteophyten vormen en groeien;
  • dicht littekenweefsel wordt gevormd;
  • ontstoken zacht weefsel rondom de koorden en botten van het gewricht;
  • chronische hemarthrosis manifesteert zich;
  • de spieren gedeeltelijk atrofiëren en de bloedcirculatie is verstoord;
  • gewrichtsmobiliteit neemt af na ligamentgenezing;
  • pijn bij het lopen of het doen van oefeningen;
  • externe instabiliteit van de talus verschijnt.

Wanneer complicaties worden uitgevoerd conservatieve medicamenteuze of chirurgische behandeling. Geleidelijk actieve oefeningen hervatten.

conclusie

Om scheuren van het enkelbandapparaat van de enkel te voorkomen, is het noodzakelijk om schoenen met versleten hielen aan de buitenkant uit te sluiten, training in een vermoeide staat op te geven, zonder voorafgaande rust en warming-up, om uw lichaamsgewicht te controleren en een gezond dieet te volgen. Het belangrijkste is - u moet voorzichtig lopen op oneffen oppervlakken, onverharde wegen, enz. en oefen minstens 3 keer per week in de fitnesscentra, en lichaamsbeweging - elke dag.

Enkelruptuur: volledig en gedeeltelijk

Enkels hebben de belangrijkste functie van de verdeling van het menselijk lichaamsgewicht tijdens het lopen. Als de belasting die erop valt de sterkte van de ligamenten overschrijdt, is het aangegeven gebied gewond. Schade aan het ligamenteuze apparaat van de enkel komt bij veel mensen voor - vaak worden alleen ligamenten van de knie aangetast. Van alle verwondingen aan de enkel is elke derde of vierde een gescheurd ligament.

Afhankelijk van hoe zwaar de vezels zijn beschadigd, zijn er twee soorten bandbreuken:

  • Gedeeltelijk, waarbij de pijn onbeduidend is, om op het gewonde been te stappen, is problematisch, maar mogelijk;
  • Vol, wanneer er een scherpe pijn in de enkel is, en opstaan ​​op de gewonde ledemaat wordt onrealistisch.

Afhankelijk van de mate van trauma bij een patiënt kan het nodig zijn om de motorische functies van het been te herstellen van twee weken tot drie maanden. Gedurende deze periode heeft het slachtoffer moeite om zelfstandig te bewegen en moet het speciale middelen gebruiken - krukken of een wandelstok. Gewoonlijk vindt de behandeling van een ruptuur van de ligamenten zonder operatie plaats - dit is alleen in bijzonder moeilijke gevallen vereist. Meestal vrij conservatieve methoden: correct geselecteerde geneesmiddelen, fixerende verbanden, fysiotherapie, fysiotherapie.

Typen enkelbandbreuk

Ligamenten van het enkelgewricht kunnen worden verdeeld in drie hoofdgroepen, afhankelijk van hun locatie:

  1. Interossale ligamenten (tussen de tibia en fibula);
  2. Extern (bevestigd aan de externe enkel);
  3. Intern (bevestigd aan de binnenste enkel).

Overtreding van de integriteit van een of meer groepen en wordt enkelbandruptuur genoemd. Alle verwondingen die inherent zijn aan dit deel van de onderste ledematen, kunnen worden verdeeld op basis van de ernst van de schade en de daaruit voortvloeiende gevolgen. Dit type enkelbandproblemen wordt vaak gediagnosticeerd:

  • Rekken - wanneer de vezels hun elasticiteit verliezen, maar de opening niet optreedt, en de ligamenten in staat zijn om het gewricht vast te houden;
  • Gedeeltelijke breuk - wanneer de integriteit van een aantal vezels wordt verbroken en de functie van het geblesseerde been moeilijk is;
  • Volledige breuk - wanneer de integriteit van alle vezels van de talus-fibulaire en deltoïde enkelbanden is verbroken. Het gewricht verliest de mogelijkheid van fixatie in een bepaalde zone, het wordt onmogelijk om op één been te staan;
  • Osteo-epysehyse is een speciaal type schade aan de ligamenten van het been. Wanneer de ligamenten praktisch niet veranderen, maar de rand van het bot waaraan ze zijn bevestigd, loskomt. In termen van pijn is dit soort schade vergelijkbaar met een volledige ligamentruptuur.

redenen

De belangrijkste oorzaak van schade aan de enkelbanden is een verscheidenheid aan verwondingen. Meestal is het enkelgewricht gewond bij de volgende manipulaties:

  • Buiging van de voet bij hardlopen of snel lopen, wanneer de tenen voortdurend op de hoogte staan;
  • Directe of zijdelingse impact op het onderbeen of de voet;
  • Berg de voet in of uit bij het lopen of over een oneffen oppervlak lopen.

symptomen

Symptomen van enkelbandbreuk behoorlijk voelbaar. Meestal, na een blessure, ervaart een persoon pijn, voelt het moeilijk om de voet te bewegen. Op de plaats van ligament schade, wallen en hematomen kunnen verschijnen. Beschouw deze tekens in meer detail:

  • Acute brandende pijn. Het gebeurt lokaal op de plaats van schade aan de ligamenten. Het manifesteert zich acuut wanneer de voet niet in de juiste positie staat (bijvoorbeeld wanneer deze is gevouwen) tijdens intense belastingen: tijdens hardlopen of snel lopen. Bij bijna elke verwonding aan de enkel is de pijn vrij sterk. Alleen een specialist kan de mate van schade aan de ligamenten beoordelen;
  • Hematoom. Het gaat meestal gepaard met de volledige breuk van de ligamenten. Hoe sneller en intenser het letsel zich manifesteert, hoe groter de kloof. Voor lichtere verwondingen aan de enkel kunnen kleine kneuzingen en onderhuidse bloedingen optreden;
  • Zwelling. In de eerste uren na de verwonding wordt het ingezet rond het beschadigde gewricht en spreidt het zich dan naar het enkelgebied uit. Hoe meer uitgesproken de zwelling, hoe sterker de verwonding;
  • Disfunctie van de enkel. Zowel een gedeeltelijke als een volledige pauze voelen pijnlijk bij het opstaan ​​op een gewonde ledemaat. Dat is de reden waarom mensen met een enkelbandbreuk ofwel slap zijn, of helemaal niet kunnen vertrouwen op het zere been. Onaangename gewaarwordingen ontstaan ​​niet alleen tijdens bewegingen, maar ook tijdens het aanraken van de gewonde voet.

Behandelmethoden

Behandeling van breuk van de enkelbanden wordt meestal gedaan door conservatieve methoden. Op de eerste dag na het letsel moeten er koelcompressies worden aangebracht op het beschadigde deel van de ledemaat. Om de rest van het been te verzekeren, is het gewricht gefixeerd - meestal wordt het uitgevoerd met behulp van elastische verbanden of pleister. Na een uitgebreide diagnose schrijft de behandelende arts medicatie voor volgens de toestand van de patiënt. Voor een snel herstel na een blessure worden fysiotherapie, massage en therapeutische oefeningen vaak gebruikt. Deze reeks maatregelen is van toepassing op bijna alle slachtoffers van een enkelbandbreuk. Slechts een op de tien patiënten die het meest acuut trauma ontving, krijgt extra procedures toegewezen. Onder hen - voetoperaties, punctie van het enkelgewricht, medicijnblokkade. Daarom is het belangrijk om tijdig hulp in te schakelen bij specialisten - wanneer de eerste problemen met het functioneren van de voet optreden.

Overweeg methoden voor de behandeling van enkelblessures in meer detail:

Het gekwetste gebied afkoelen

In de eerste uren na een blessure is het vooral belangrijk om uitgebreide zwelling te voorkomen en de lat voor pijn te verlagen. Voor dit doel wordt aanbevolen om iets koud (bijvoorbeeld ijs) aan de beschadigde voet te hechten. De noodzaak voor blootstelling aan koude blijft 14-18 uur na het letsel bestaan.

Gezamenlijke fixatie

Om verdere schade aan de ligamenten als gevolg van de beweging van het been te voorkomen, moet de geblesseerde voet worden vastgezet. Dit zal helpen de aangetaste weefsels in één positie te lokaliseren en snel te herstellen. In geval van onjuiste fixatie of het ontbreken daarvan, kan de periode van revalidatie na een blessure één tot enkele maanden duren.

Voor immobilisatie van de voet worden gewoonlijk gips, longuet (onmiddellijk na verwonding) of een elastisch verband (tijdens de herstelperiode) gebruikt. In plaats van een verband kan een speciale enkelorthese worden gebruikt - een medisch hulpmiddel voor het bevestigen van het gewricht.

geneesmiddelen

Het belangrijkste doel van de benoeming van geneesmiddelen bij de behandeling van schade aan de enkel ligamenten - de strijd tegen pijn. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden meestal voorgeschreven om pijn, zwelling en ontsteking te verlichten. Ze kunnen zowel geneesmiddelen zijn voor uitwendig gebruik (zalven en gels) als in de vorm van injecties en tabletten. Om het gewonde deel van het been te dragen, worden geneesmiddelen zoals Fastum, Dolobene, Gepatrombin, enz. Meestal voorgeschreven. Injecties meestal voorgeschreven patiënten met gescheurde ligamenten Ketanov, Revmoksikam en Movalis. Diclofenac, Larfix, Nimid, Imet worden vaak voorgeschreven voor toediening in de vorm van capsules en tabletten. Maar medicamenteuze behandeling voor letsels van de enkel is niet het belangrijkste: het bestrijdt de symptomen en het herstel van ligamenten is te wijten aan de interne krachten van het lichaam.

Fysiotherapie en oefentherapie

Fysiotherapeutische procedures na een enkelbandbreuk worden niet voorgeschreven in de eerste 72 uur na het letsel. In deze "tijd van stilte" is het beter om de beschadigde voet goed vast te maken en niet aan te raken. Verder kan tijdens de herstelperiode na trauma aan de patiënt ultrahoogfrequente therapie, paraffinebaden, warme kompressen met alcohol, magnetische therapie worden voorgeschreven. Welke fysiotherapie nuttig voor u kan zijn, moet worden bepaald door de behandelende arts.

Ook, met de toestemming van de arts, kunt u beginnen met gymnastiek. Eerst moet je het heel voorzichtig doen, om de gewonde ligamenten niet te beschadigen. U kunt bijvoorbeeld beginnen met de flexie en extensie van de tenen van het gewonde been. In de loop van de tijd moet de ontwikkeling van de voet in het kader van oefentherapie intenser worden en oefeningen omvatten voor het hele lagere deel van de ledemaat, inclusief lopen. Natuurlijk zou je tijdens de fysiotherapie geen pijn moeten hebben. Als het ongemak aanwezig is, moet u onmiddellijk stoppen met turnen en een arts raadplegen.

Het komt ook voor dat alle bovengenoemde behandelingsmethoden niet in staat zijn om de mobiliteit in het enkelgewricht te herstellen. Als de gewonde ligamenten niet willen genezen, kunnen deskundigen hun toevlucht nemen tot extra middelen. Dus met een volledige breuk van de ligamenten en de afwezigheid van positieve dynamica met conservatieve behandeling, kan een operatie worden toegewezen aan het naaien van de enkelbanden. Punctie van het gewricht wordt uitgevoerd in het geval van ophoping van bloed in de gewrichtsholte. Bij langdurige ontsteking zonder de conditie van de patiënt te verbeteren, wordt medicijnblokkade door glucocorticoïden georganiseerd.

Velen zijn bezorgd over de vraag: hoeveel enkelbundamentruptuur geneest? Recensies van overlevenden van verwondingen variëren. Dit is niet verrassend, omdat veel afhangt van de ernst en aard van verwondingen, de algemene toestand van het lichaam en hoe nauwkeurig u alle aanbevelingen van de arts volgt. Gemiddeld duurt revalidatie na een blessure aan de enkel 15-20 dagen tot twee tot drie maanden. Omdat veel in dit geval afhankelijk is van je ijver en verantwoordelijkheid, moet je extreem worden verzameld en alle adviezen van een arts volgen voor een spoedig herstel.

Preventie na revalidatie

Elke blessure - vers of oud - heeft bepaalde gevolgen voor het lichaam. Na een enkelbandletsel, zult u uw levensstijl enigszins moeten veranderen om te voorkomen dat deze situatie in de toekomst terugkeert.

  • Na het beëindigen van de behandeling van het benadeelde been, vergeet niet over lichamelijke opvoeding en gymnastiek en regelmatig de spieren van de benen te versterken met speciale oefeningen thuis. Hoeveel, hoe vaak per dag, met welke intensiteit - de arts moet bepalen.
  • Vrouwen moeten stoppen met het dragen van ongemakkelijke schoenen en hoge hakken. De perfecte hak na enkelblessure mag niet hoger zijn dan 5 centimeter.
  • De ervaring zal je meer attent maken op je gewicht, gezondheid, niveau van lichamelijke inspanning, voeding. Een speciaal dieet is niet verplicht, maar je moet wel de beschikbaarheid van alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen bijhouden (calcium in de eerste plaats).
  • Je zult professionele en extreme sporten moeten vergeten na een enkelblessure, anders zal dit leiden tot nog grotere schade aan de onderste ledematen. Als u besluit deel te nemen aan wedstrijden en actieve spellen, moet u de juiste, comfortabele schoenen kiezen en ongelijke oppervlakken vermijden.

Zelfs lichte pijn in de voet na een enkelbandbreuk is niet alleen een reden om lichamelijke inspanning te verminderen, maar ook om terug te keren naar de dokter. Zorg voor de gezondheid van je voeten - en je zult ver gaan!

Scheenruptuur enkelband

Soorten schade

Op basis van de ernst van de verwonding zijn er drie graden van schade:

  • 1 graad van hevigheid of rek - ligament loslating optreedt, bloeding in zijn dikte, gezamenlijke instabiliteit ontbreekt;
  • 2 graad van ernst - gedeeltelijke breuk van ligamenten is een schending van de integriteit van individuele vezels en wordt gekenmerkt door abnormale mobiliteit in het gewricht;
  • Graad 3 - totale breuk van de enkelbanden, die gepaard gaat met schade aan de gewrichtscapsule, de ontwikkeling van de instabiliteit ervan, hemarthrosis.

Predisponerende factoren

Ligamentletsels komen het meest voor bij atleten en in het koude seizoen. De volgende redenen kunnen leiden tot een bandbreuk:

  • zwakte van de ligamenten, de aanwezigheid van hun verwondingen in de geschiedenis;
  • ongemakkelijke schoenen, schoenen met gladde zolen of hoge hakken;
  • lopen op oneffen ondergrond;
  • ongunstige weersomstandigheden;
  • sporten (rennen, springen);
  • overgewicht.

symptomen

Schade aan het laterale (laterale) enkelgewricht treedt voornamelijk op. In de meeste gevallen zijn verwondingen gelijktijdig aanwezig en treffen verschillende anatomische structuren. Tekenen van schade zijn onder meer:

  • acute pijn in het gewrichtsgebied, gevoel van klik;
  • de intensiteit van pijn kan met de tijd toenemen in overeenstemming met de toename van oedeem en de ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen;
  • geleidelijke vorming van oedeem op het gebied van schade;
  • hematoom - niet altijd gevormd, misschien zijn latere verschijning;
  • aanzienlijke pijn bij palpatie;
  • schending van de ondersteunende functie van het ledemaat;
  • beperking van de hoeveelheid beweging in het gewricht.

Schadediagnose

Bij onderzoek van het getroffen ledemaat worden verschillende tests uitgevoerd om de stabiliteit van het gewricht te bepalen. Röntgenonderzoek wordt veel gebruikt, wat zeer informatief is bij de diagnose van schade aan botstructuren. Als aanvullende visualisatiemethoden voor zachte weefsels worden gebruikt:

  • echografie - verwijst naar niet-invasieve en pijnloze diagnostische methoden, stelt u in staat om zelfs een lichte scheuring van de enkelbanden te detecteren;
  • magnetische resonantie beeldvorming - is zeer informatief, maar de hoge kosten beperken het wijdverbreide gebruik van dit type diagnose;
  • artroscopie - hiermee kunt u de schade beoordelen, om reconstructieve chirurgie op het gewricht uit te voeren.

Behandeling van gescheurde ligamenten

Therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de mate van schade, bestaan ​​uit verschillende stadia:

  • De eerste 7 dagen (fase van ontsteking) zorgen voor vrede, beperken de zwelling, immobiliseren het gewricht, voeren fysiotherapie uit op een gezonde ledemaat. Bij afwezigheid van adequate immobilisatie wordt de ontstekingsperiode verlengd, hetgeen bijdraagt ​​aan de vorming van littekenweefsel in grote hoeveelheden;
  • in de volgende 1-2 weken (de proliferatiefase) een zacht litteken, begint een geleidelijk herstel van de motorische functie, oefeningen voor het aangetaste gewricht worden opgenomen in het oefentherapiecomplex;
  • De verbouwingsfase is een terugkeer naar normale fysieke activiteit.


In het geval van schade aan de ligamenten van de eerste graad, worden de volgende therapeutische maatregelen uitgevoerd:

  • anesthesie met 1% novocaïne-oplossing;
  • het opleggen van een fixatiedrukverband;
  • eliminatie van de belasting van de beschadigde ledemaat;
  • zorgen voor de verhoogde positie van de ledematen.

Voor laesies van graad 2 worden de volgende soorten behandeling gebruikt:

  • lokale anesthesie met novocaïne;
  • lokaal en systemisch gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • toepassingen van zalven met absorbeerbare werking (indovazin, troxevasin, traumel C);
  • een immobiliserend achtvormig verband voor maximaal 2 weken;
  • massage, oefentherapie;
  • fysiotherapie (diadynamische stromen, fonoforese met cortison, ultrasone therapie), thermische procedures vanaf 3-4 dagen behandeling.

In het geval van ernstig letsel, is voorgeschreven:

  • pijn therapie;
  • punctie van het gewricht met symptomen van hemarthrosis;
  • het opleggen van gipsspalken gedurende maximaal 2 maanden;
  • massage, oefentherapie, spierelektrische stimulatie;
  • Het wordt aanbevolen om het volgende jaar schoenen te gebruiken met een hoge vetersluiting, wat de zijdelingse beweging in het gewricht beperkt.

Voor ernstige verwondingen, de afwezigheid van positieve dynamica van conservatieve therapie, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, tijdens welke de volgende acties worden uitgevoerd:

  • wondrevisie;
  • verwijdering van bloedstolsels;
  • herstel van de integriteit van de gewrichtscapsule en beschadigde ligamenten;
  • fixatie van de verbinding met een gipsverband gedurende maximaal 1 maand.

Volledig herstel van ligamenten vindt plaats binnen 6-8 weken.

Mogelijke gevolgen

De scheuring van de ligamenten van de voet kan vervolgens leiden tot een schending van hun ondersteunende functie, wat de ontwikkeling van de volgende aandoeningen vatbaar maakt:

  • instabiliteit van de talus - gebruikelijke subluxaties en ontwrichtingen van het gewricht, die zich manifesteren door de instabiliteit van de voet tijdens het lopen, het veelvuldig verschijnen ervan;
  • ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht.

Bovendien is de vorming van gewrichtsstijfheid als gevolg van verstarring van het membraan van het interossum mogelijk.

het voorkomen

Om het risico op beschadiging van de gewrichtsbanden en gewrichtscapsules te verminderen, is het raadzaam om de volgende aanbevelingen te volgen:

  • gebruik hoogwaardige comfortabele schoenen;
  • opwarmen voordat je sportoefeningen doet.

Helpt het risico op latere verwondingen te verminderen en voorkomt de vorming van gewrichtsinstabiliteit, adequate diagnose en een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van letsels in het enkelgewricht.


Artikelen Over Ontharen