Het risico en het ontwikkelingsstadium van doorligwonden dan te behandelen?

De ontwikkeling van doorligwonden op het lichaam compliceert de behandeling van patiënten in intensive care-afdelingen, geriatrische afdelingen, alsook tijdens de revalidatieperiode thuis, na hartinfarcten, beroertes, spinale verlamming, complexe fracturen van de ledematen, ruggengraatletsels, comateuze aandoeningen en andere pathologieën, waarbij de persoon in uniform is. pose.

Wat is doorligwonden?

Decubitus is een pathologische verandering in de huid, het onderhuidse weefsel, spieren, botten en andere lichaamsweefsels die zich ontwikkelen volgens het type neurotrofe stoornis, waarvan de oorzaken een schending zijn van de innervatie, bloed- en lymfecirculatie van een lokaal lichaamsdeel tijdens langdurig contact met een vast oppervlak.

Korte beschrijving van pathologische veranderingen op het lichaam:

ontwikkelen aan de zijde van het lichaam grenzend aan een vast oppervlak;

ze worden gekenmerkt door gefaseerde pathogenese, beginnen met stagnatie van de bloedsomloop, indien onbehandeld, eindigen met neurotrofische necrose van het natte of droge type, sepsis of gasgangreen;

het snelst, gedurende de dag, ontwikkelen bij verzwakte patiënten, met congestie bij cardiovasculair falen;

gelocaliseerd op uitstekende delen van het lichaam, de meest typische beschadigingen:

wanneer de patiënt op zijn rug staat, wordt de regio aangetast (heiligbeen en stuitbeen, billen, doornuitsteeksels van de wervelkolom, regio van de schouderbladen, hielen);

wanneer de patiënt in de buik is, wordt de regio aangetast (kniegewrichten, iliacekammen, uitstekende borstoppervlakte);

wanneer de patiënt op zijn zij of half zit, wordt de regio aangetast (Israëlische knobbeltjes);

zelden gelokaliseerd aan de achterkant en plooien van de borstklieren.

Specifieke localisatie van doorligwonden op de huid: onder pleisterverband, op plaatsen waar de niet-vochtabsorberende materialen goed vastzitten (luiers van olieproducten, rubberen buizen), plooien van beddengoed, verband, andere.

Specifieke lokalisatie van doorligwonden op de slijmvliezen: onder kunstgebitten, met langdurige drainage van de urethra - bij de urethra, met langdurige katheterisatie van bloedvaten - op het slijmvlies van de bloedvaten.

Decubitus ontwikkelt zich zelden bij jonge mensen die bij bewustzijn zijn, zonder anamnese, die worden belast door chronische ziekten. Meestal in een dergelijke categorie van patiënten, als druk zweren optreden, zich geleidelijk ontwikkelen, is het waarschijnlijk de dreigende pathologie te missen.

De eerste tekenen van drukzweren

Subjectieve gevoelens dat de patiënt de zorgverleners kan informeren, terwijl de pijngevoeligheid van de lichaamsdelen bij bewustzijn en behouden blijft:

tintelingen op de huid op plaatsen van waarschijnlijke ontwikkeling van drukzweren, geassocieerd met de stagnatie van biologische vloeistoffen (bloed, lymfe) die de zenuwuiteinden voeden;

verlies van gevoel (gevoelloosheid), na ongeveer 2-3 uur op dit deel van het lichaam.

Zichtbare tekenen van beginnende doorliggenden, die verplicht zijn de ziekenzorg te kennen:

stagnatie van perifeer bloed en lymfe, aanvankelijk in de vorm van veneuze erytheem blauwachtig rood, zonder duidelijke grenzen, met lokalisatie op de plaats van contact van het bot, spieruitsteeksels van het lichaam naar bed, de intensiteit van het kleuren van de huid: van subtiel tot verzadigd;

desquamatie van de epidermis van de huid met of zonder de vorming van etterende blaasjes.

Dit zijn tekenen van beginnende doorligwonden. Het is dringend noodzakelijk maatregelen te nemen om verdere verergering van de pathologie te voorkomen.

Wat te doen om de eerste symptomen van drukpijn te elimineren?

Hiervoor heeft u nodig:

verander de houding van de patiënt om de twee uur, als er geen contra-indicaties zijn, wordt aanbevolen om speciale kussens te gebruiken om de positie van de ledematen en het lichaam ten opzichte van het bedoppervlak te veranderen, waardoor er spleten ontstaan ​​tussen de huid en het bed;

controleer het niveau van de kop van het bed, de kop moet lager of gelijk zijn;

om het huidvocht van de patiënt met hygiënische middelen te regelen (wascrème, schuim, oplossing, spray, warme baden kunnen worden gebruikt (het is verboden om warm water te gebruiken), om deze procedures tweemaal per dag uit te voeren, om onzuiverheden zo snel mogelijk te verwijderen door ongecontroleerde ontlasting;

verwijder overtollig vocht van de huid en huidplooien (water, vloeibare etensresten, urine, wondexsudaat, zweet) met behulp van speciale absorberende pads, servetten, handdoeken, films;

verander regelmatig het bed of verwissel het beddengoed ten minste eenmaal per dag;

niet om een ​​intensieve massage te doen, licht strelen van de huid met tekenen van stagnatie is toegestaan, voer deze procedure voorzichtig uit, zonder wrijving, vooral in gebieden met nauwe botten;

gebruik anti-decubitus matrassen van het ballon- of cellulaire type, uitgerust met speciale stille compressoren om de stijfheid van de basis te behouden en te veranderen, met instelbare en programmeerbare inflatie van verschillende secties.

gebruik, voor patiënten in rolstoelen, kussens gevuld met gelschuim, lucht, volg de verandering van lichaamspositie ten minste eenmaal per uur in de stoel.

Wat zijn gevaarlijke doorligwonden?

Decubitus is een aandoening waarvan de behandeling het best vermeden kan worden. Als dit niet kon worden gedaan, ontwikkelt zich tijdens de vorming van brandpunten van maceratie van de huid de pathogenese zeer snel, met de vorming van foci van weefselnecrose en wordt gekenmerkt door langdurige behandeling van etterende wonden. Gevaarlijke resultaten van doorligwonden. In sommige gevallen worden doorligwonden veroorzaakt door:

uitgebreide uitsnijding van zachte weefsels en de vorming van defecten met verminderde innervatie en bloedcirculatie in de onderliggende lichaamsgebieden,

amputatie van de onderste ledematen;

necrotische lesies van het periost en botweefsel in de vorm van osteomyelitis, periostitis;

uitputting van de afweer van het lichaam, waardoor de behandeling van de onderliggende ziekte gecompliceerd wordt;

Bij de ontwikkeling van doorligwonden door het type van natte necrose, infectie van de wond optreedt, met de ontwikkeling van etterende processen (phlegmon, sepsis, gas gangreen).

Bij de ontwikkeling van doorligwonden door het type droge necrose ontwikkelt zich een langdurige pathogenese met lange perioden van genezing van het defect.

De oorzaken van doorligwonden

De oorzaak van doorligwonden is als volgt. Ons lichaam is volledig bezaaid met kleine bloedvaten. Door deze vaten - de haarvaten - stroomt het bloed naar verschillende organen van het lichaam. Als de bloedvaten worden samengeperst, stopt het bloed met stromen naar de weefsels, waardoor de weefsels dood zijn.

Als een persoon twee uur stationair blijft, worden zijn bloedvaten samengeperst en stopt het bloed met stromen naar bepaalde delen lichaamsweefsel. Daarom worden drukzweren gevormd. Vergeet niet dat het erg gevaarlijk is om lang stil te zitten of te liggen.

Ook worden doorligwonden gevormd als een natte lap vaak onder een zieke persoon wordt uitgetrokken. Wanneer dit gebeurt, breekt de bloedvaten. Dit is volkomen onmerkbaar voor het menselijk oog. Maar na de breuk van bloedvaten stopt het bloed met stromen naar de weefsels. Doorligwonden worden gevormd.

Ook kunnen bloedvaten breken als een persoon bijvoorbeeld niet kan lopen en voortdurend zichzelf verschuift om een ​​andere positie te aanvaarden.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van doorligwonden

Opvallend is dat op verschillende momenten doorligwonden in bedlegerige patiënten ontstaan. In ziekenhuizen, om de beoordeling van risicofactoren voor de ontwikkeling van doorligwonden te systematiseren, worden de Norton-, Braden- of Waterloo-schalen gebruikt. Thuis doen ze er niet toe. Op basis van bovenstaande criteria worden risicofactoren geformuleerd die samenhangen met zorgfouten en individuele patiëntkenmerken die geschikt zijn voor thuisgebruik.

1. Factoren die samenhangen met de fouten in de patiëntenzorg:

Een slordig bed dat minder dan één keer per dag wordt opgemaakt;

zeldzame verandering van ondergoed voor droog en schoon;

verwaarlozing van hygiënische procedures (behandeling van het lichaam met speciale oplossingen, drogen, massage van delen van het lichaam waar mogelijk zonder extra schade aan de doorligwonden);

hard, ongelijk oppervlak van het bed.

2. Factoren die verband houden met de individuele kenmerken van de patiënt:

uitputting of vice versa obesitas van de patiënt;

ziekten van het cardiovasculaire systeem;

ziekten geassocieerd met verminderde innervatie van het lichaam (inclusief beroertes);

schendingen die verband houden met veranderingen in metabolische processen in het lichaam (diabetes, een schending van het water-zoutmetabolisme of de gebruikelijke beperking van alcoholgebruik);

ongebalanceerd dieet of gebrek aan eiwit in de voeding, eiwitdystrofie (overtreding van eiwitmetabolisme);

de toestand van de patiënt (coma, dementie, andere) waarin hij geen controle heeft over de ontlasting, plassen.

Daarnaast roken, diabetes, gebrek aan water en weinig voeding, overmatig of, in tegendeel, zeer laag gewicht, incontinentie van urine en ontlasting, vuile huid, kruimels en kleine voorwerpen in bed, allergische reacties huidverzorgingsproducten, vouwen, steken, knopen op linnen, evenals verwondingen en ziekten van het ruggenmerg en hersenen, zweten bij verhoogde temperaturen.

Fasen en graden van doorligwonden

Pathogenese van drukzweren wordt gekenmerkt door gefaseerde ontwikkeling. Er zijn vier stadia van pathogenese.

Decubitus etappe I

Visueel bepaald door veneus erytheem op de plaats van hechting van de huid aan een vreemd oppervlak. Veneuze erytheem - het resultaat van belemmerd uitstroom van bloed uit de omgeving.

Hoe veneuze erytheem te onderscheiden van arteriële hyperemie en blauwe plekken?

Verschil met arteriële hyperemie:

de kleur van het veneuze erytheem is rood-cyanotisch, de kleur van het arteriële erytheem is helderrood;

de lokale temperatuur van het veneuze erytheem komt overeen met de huidtemperatuur of iets lager, de lokale temperatuur van de arteriële hyperemie is een warm deel van de huid op het temperatuurbepalingspunt.

Het verschil met een blauwe plek:

rode en cyanotische huidskleur in plaats van vingerdruk verandert niet (blauwe plek)

vergelijkbare huidskleur op de plaats van drukvervaging (veneuze hyperemie).

Veneuze hyperemie (erytheem) van de uitstekende botgebieden van het menselijk lichaam grenzend aan vreemde oppervlakken zonder de integriteit van de huid te verstoren is het belangrijkste symptoom van de doorligwonden in de eerste fase.

Stage II doorligwonden

Visueel bepaald door het dunner worden van de opperhuid - de bovenste laag van de huid, gevolgd door afpellen, de vorming van luchtbellen. De pathogenese ontwikkelt zich als volgt: veneuze congestie veroorzaakt een overtreding van de voeding van weefsels, de innervatie van een deel van het lichaam, overtollig vocht in de huid, veroorzaakt zwelling (maceratie) en scheuring van de epidermale cellen.

Oppervlakkige huidlaesies in de vorm van uitdunnen en schilferen van de opperhuid, integriteitsproblemen, maceratie (hydratatie) is het belangrijkste symptoom van de tweede fase van de doorligwonden.

Stage III doorligwonden

Visueel gedefinieerd als een wonde met ettering (microflora uitzaaien) of zonder ettering.

De betrokkenheid bij de pathogenese van de diepe lagen huidweefsel, subcutaan weefsel, spieren met purulente ontsteking en de beginprocessen van necrose (weefselsterfte) is het belangrijkste kenmerk van de derde fase van de doorligwonden.

Stage IV doorligwonden

Visueel gedefinieerd als een lokale holte of defect, gevormd als gevolg van desintegratie (necrose), langs de randen van de holte is gemaakt van defecte wanden waarop etterende ontsteking aanhoudt.

De necrotische holte en de uitzetting ervan als gevolg van ontsteking van de wanden is het belangrijkste symptoom van de vierde fase van een doorligwonden.

In verschillende delen van het lichaam kunnen zich verschillende stadia van drukzweren voordoen.

Purulente doorligplekken

Suppuratie van het gebied van de doorligwonden begint met de tweede fase, ontwikkelt zich in het derde en vierde, nadat de wond was gezaaid met stafylokokken, streptokokken, andere pyogene micro-organismen van de plaats.

Frequente manier van ontwikkeling van etterende doorligwonden is erysipelas en phlegmon. In ernstige gevallen gaat de doorligwonden in sepsis of gas gangreen.

1. De ontwikkeling van etterende drukzweren op het type erysipelas

Erysipelas - lokale etterende ontsteking in het lokale gedeelte van de huid. Het veroorzakende agens van hemolytische staphylococcus en andere pyogene micro-organismen. Erysipelas komt voor bij immuungecompromitteerde personen, de oudere leeftijdsgroep, vergezeld van toxicose, hyperthermie.

Symptomen van erysipelas met doorligwonden:

de huid op de plaats van de felle rode zweer met een merkbare dichte koude zwelling is het belangrijkste symptoom;

toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;

etterende wond ontwikkelt;

exsudaat uit de wond, zonder behandeling komt het bloed binnen.

2. De ontwikkeling van etterende doorligwonden als phlegmonale ontsteking

Cellulitis is een diffuse etterige ontsteking zonder duidelijke grenzen. De veroorzaker van stafylokokken, andere pyogene micro-organismen, E. coli. Cellulitis kan gelokaliseerd zijn onder: huid, fascia, in de intermusculaire ruimte.

Symptomen van phlegmonale ontsteking met doorligwonden:

glanzende zwelling zonder duidelijke randen van rode kleur, warm bij aanraking - het belangrijkste symptoom van het begin van phlegmonale ontsteking;

lichaamstemperatuur tot 40 graden;

snelle ontwikkeling van fistels met etterende of rottende inhoud.

3. De ontwikkeling van doorligwonden naar type van septische ontsteking

Sepsis of purulente infectie van het bloed is een voortzetting van erysipelas of phlegmonale ontsteking. Het extreme stadium van sepsis is een septische shock, vaak gepompt door de dood van de patiënt.

Symptomen van purulente septische ontsteking met doorligwonden

Symptomen zoals:

atypisch - een verscheidenheid aan symptomen, de afwezigheid van de belangrijkste (pathognomonisch).

hoge temperatuur aan het begin van het proces en laag bij voltooiing;

snel ontwikkelingsproces.

Met de verschijnselen van sepsis beginnen te worstelen in de vroege stadia van een drukzeer met de hulp van antibiotische therapie. Momenteel gebeurt het brengen van een patiënt in een septische toestand zelden, mogelijk met de immunodeficiëntie van de patiënt, ongevoeligheid voor antibiotica.

4. De ontwikkeling van drukplekken op het type gas gangreen

Gas gangreen - ernstige etterige, bedorven pathologie. De veroorzaker van het Clostridium-micro-organisme, meestal Clostridium perfringens (bodemmicro-organisme). Infectie treedt op wanneer verontreinigde grond het gemacereerde oppervlak van de doorligwonde binnendringt.

Symptomen van gas gangreen met doorligwonden:

geluiden van crepitus (crunch) wanneer vastgehouden op het beschadigde gedeelte van de huid - pathognomonisch symptoom.

snelle ontwikkeling binnen zes tot zeven uur;

de huidskleur is grijsblauw;

sterke bedorven geur.

Huidbehandeling voor doorligwonden

Er zijn drie gebieden voor huidbehandeling voor doorligwonden.

Hygiënische behandeling van de huid, om de fysiologische eigenschappen van de huid te behouden (vocht, huid pH, verzacht de huid, verhoog de elasticiteit), verwijder de fysiologische secreties van het lichaam (zweet, talg, epidermale vlokken), agressieve ontlasting (urine en ontlasting) en ontgeur de huid;

Preventieve huidbehandeling om de lokale bloedcirculatie te stimuleren, gevoeligheid te herstellen, huidscheurtjes te voorkomen.

Medische behandeling, gebruik van geneesmiddelen in preparatieve vormen (zalf, crème, oplossing, gel, spray, poeder, poeder, oplossing voor uitwendig gebruik, andere),

Decubitus-behandelingsoplossing

In de moderne chirurgie is het gebruik van oplossingen bij de behandeling van doorligwonden enigszins zijn vroegere waarde verloren. Ondertussen worden eenvoudige oplossingen al vele tientallen jaren met succes gebruikt bij operaties op militair gebied om wonden en hun complicaties te behandelen.

Om de ontwikkeling van doorligwonden te voorkomen, wordt het volgende aanbevolen: 2% oplossing van kamferalcohol, 0,5% oplossing van ammoniak, 1-2% oplossing van tannine in alcohol, 1% salicylzuur alcohol 2-3 keer per dag.

Aanbevolen voor de behandeling van doorligwonden:

externe oplossingen - 25% MgS04-oplossing, 10% hypertonische NaCl-oplossing met chymotrypsine, 05% waterige oplossing van chloorhexidinedigluconaat;

parenterale oplossingen - intraveneus infuus 0,5% oplossing van metronidazol.

Niet aanbevolen voor de preventie en behandeling van oplossingen in alle concentraties: jodium, KMnO4 - kaliumpermanganaat, schitterend groen, waterstofperoxide.

Het is belangrijk om de voeding van de patiënt te controleren. In het dieet moeten voedingsmiddelen zitten die zink, ijzer en andere nuttige sporenelementen bevatten. Doorligwonden worden vaak gevormd door ijzertekort. Ze zijn rijk aan zuivelproducten, vis, gevogelte, kippeneieren. De patiënt moet meer groene groenten en vers fruit eten. Voor die patiënten bij wie het spijsverteringsstelsel het niet goed doet met vlees, zijn bouillon een alternatief.

Doorligwonden op hielen, billen en staartbeen

De gebruikelijke positie van een bedpatiënt op de rug. De meest kwetsbare plaatsen voor de ontwikkeling van doorligwonden zijn de billen, het staartbeen, de hielen en soms het gebied van de schouderbladen. Daarom moet in de eerste plaats tijdens de hygiënische procedures van de patiënt aandacht worden besteed aan de aangegeven delen van het lichaam.

Doorligwonden op hielen

Ongebruikelijk, op het eerste gezicht, lokalisatie, maar komt vaak voor. Er zijn verschillende hersenaandoeningen die, hoewel ze niet worden geassocieerd met doorligwonden, wijzen op de kwetsbaarheid van dit deel van het lichaam, namelijk: hielnecrose (ziekte van Haglund-Schinz), bursitis, epifysen op de hiel, enzovoort.

Oorzaken van drukpijnlijke plekken op de hiel:

laden wanneer je op je rug ligt;

dikke huid, het is moeilijk om het begin van de pathologie op te merken;

hielhuidscheurtjes, verhoogde kans op microbieel zaaien;

stagnatie van de onderste ledematen - een frequente metgezel van ouderen, wordt aangetroffen bij sommige ziekten (diabetes en dergelijke).

Symptomen van doorligwonden op hielen

Veel bronnen wijzen op de afwezigheid van voorlopers van drukplekken op de hielen. Het uiterlijk van een decubitus kan worden voorafgegaan door een witte vlek, tintelingen en verlies van gevoel in het hielgebied.

Preventieve maatregelen

Preventie van drukplekken op de hielen omvat:

gebruik losinrichtingen voor hielen (wigvormige kussens, schapenvachten, speciale matrassen);

stimuleer de bloedsomloop (lichte massage van de kuiten van de benen), wrijf 2% kamferalcohol, verander de positie van de benen om de twee uur;

bescherm de huid van de hielen tegen microflora, bijvoorbeeld met behulp van een colloïdaal vlinderverband (Comfil Plus), dat het effect van een vochtige steriele kamer creëert. De materialen waaruit het verband is gemaakt, het impregneermiddel, zorgen ervoor dat u de dressing twee tot vijf dagen op de wond laat.

Behandeling van drukplekken op de hielen

Middelen en methoden voor de behandeling van doorligwonden op de hielen verschillen niet van de behandeling van doorligwonden op andere delen van het lichaam. Houd rekening met de anatomische kenmerken van de plaats waar de doorligwonden zijn gelokaliseerd.

Doorligwonden op de billen

Doorligwonden op de billen zijn gevaarlijke gevolgen. Deze site bevindt zich dicht bij belangrijke organen (rectum, heupgewricht, bekkenorganen, zenuwklieren en bloedvaten die de onderste ledematen innerveren), waarvan de verstoring de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt, in sommige gevallen om levens te redden.

De billen hebben een krachtig spiersysteem dat de vorming van drukplekken moet weerstaan. Echter, regelmatige huidvervuiling met urine, ontlasting, zonder goede hygiënische behandeling, stimuleert de ontwikkeling van drukplekken. Tijdens de vorming van een necrotisch brandpunt, zijn uitgebreide defecten in het zachte weefsel moeilijk te behandelen. De voorlopers en symptomen van doorligwonden op de billen zijn typisch.

Preventieve maatregelen:

Preventie van drukplekken op de billen omvat:

regelmatige hygiëne van de billen en het perineum uitvoeren met behulp van wascrèmes, vloeistoffen, sprays, om de procedures te vereenvoudigen, speciale handschoenen met latexcoating gebruiken, die de handen van de persoon die voor de zieken zorgt isoleren, de beschadigde huid van de patiënt niet verwonden;

Gebruik absorberende onderbroeken, vellen, luiers, luiers, neutrale absorberende poeders om luieruitslag van de billen en het perineum te voorkomen;

Regelmatig, elke twee uur, verander de positie van de patiënt, gebruik anti-decubitus matrassen met een programmeerbare verandering in de stijfheid van het bed en de verschillende secties, gebruik kussens, rollers en andere apparaten om doorligwonden op de billen te voorkomen.

Behandeling van doorligwonden op de billen

In de vroege stadia worden multiferm servetten van Russische productie of hun analogen aanbevolen. Het gebruik van multiferm doekjes is geïndiceerd voor purulente processen met milde tot matige exsudatie. De belichtingstijd en de veelvoud van de cursus staan ​​aangegeven op de verpakking.

De behandeling van geavanceerde vormen van doorligwonden op de billen wordt uitgevoerd rekening houdend met de anatomische kenmerken van dit deel van het lichaam, vergelijkbaar met de behandeling van etterende wonden.

Doorligwonden op het staartbeen

Dit deel van het lichaam steekt enigszins uit en liggend ligt het nauw in contact met de botten van het stuitbeen met het bed van het bed. Decubitus op het stuitbeen is gevaarlijk gezien de kleine spierlaag en de aanwezigheid van belangrijke zenuwplexussen. Het smelten van weefsels met necrose beschadigt de zenuwuiteinden en veroorzaakt een schending van de innervatie van het onderlichaam.

Symptomen van drukpijn op het staartbeen

De precursors en symptomen van drukpijn op het stuitbeen komen overeen met de klassieke ideeën van de ontwikkeling van de pathogenese. Gezien de anatomische nabijheid van de billen en het stuitbeen zijn preventieve maatregelen en vroege behandeling identiek aan die op de billen.

Hoe doorligwonden behandelen?

Behandeling van de tweede, en derde en vierde doorligwonden moet overeenkomen met de behandeling van etterende wonden. Purulente wonden zijn moeilijk te behandelen, maar gedurende vele jaren van veldoperaties is een standaard behandelingsalgoritme ontwikkeld. Natuurlijk worden regelmatig toevoegingen en verbeteringen aan de behandeling aangebracht, maar het doel en de doelstellingen van de behandeling zijn onveranderd gebleven.

I. In de eerste fase van de pathogenese

In de eerste fase, wanneer de drukpijnlijke wond is gevuld met pus en de necrotische weefsels moeten:

om de uitstroom van pus uit de wond te verzekeren;

onderdrukking van microbiële contaminatie van de wond.

De revisie van de wond, het reinigen van de randen van necrotisch weefsel wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling. Voor de uitstroom van pus worden drainagebuizen gemaakt en deze worden regelmatig geïnspecteerd.

Passieve drainage kan thuis worden uitgevoerd:

Om dit te doen, is de wond gevuld met speciale doekjes geïmpregneerd met composities die de uitstroom van pus bevorderen. Periodiek veranderen servetten. Als servet kunt u gewone verbanden gebruiken, waarvan de randen niet in draden uiteenvallen. Voor het impregneren van servetten met behulp van oplossingen en zalven.

Verouderde medicijnen: hypertonische oplossingen van 10% natriumchloride, 3-5% oplossing van boorzuur en anderen. Momenteel is het gebruik van dergelijke oplossingen beperkt met het oog op de kleine zuigkracht van 4 tot 8 uur.

Hydrofobe zalven (smeersels, emulsies) op basis van vaseline (Vishnevsky-smeersel, syntomycine-emulsie, tetracycline, neomycine en andere). Hun nadeel is dat ze geen pus absorberen, antibiotica in hun samenstelling werken niet volledig.

Moderne geneesmiddelen: hydrofiele (in water oplosbare zalven) - Levomekol, Levosin en andere in water oplosbare formuleringen. Ze zijn goed verwijderd van de wond pus, ongeveer 20-24 uur. Waarschuwing! Hydrofiele zalven mogen alleen worden gebruikt als er pus in de wond zit, in een andere situatie (er is geen pus), deze zalven zijn niet effectief.

Enzymotherapie is de volgende methode voor chirurgische behandeling van etterende wonden (pus-verwijderende enzymtherapie).

Proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsine, andere). Gebruik om hun werking te verbeteren een combinatie van deze of andere enzymen met zalven, bijvoorbeeld een combinatie van enzymen en zalf Iruksol.

Antiseptische oplossingen voor uitwendig gebruik. furatsiline, waterstofperoxide, boorzuur (momenteel in beperkte mate gebruikt). Moderne formuleringen worden getoond voor gebruik - 0,5% joodpyronoplossing, 1% dioxidineoplossing.

Fysieke behandelingsmethoden. Gebruik traditionele methoden (UHF, ultrasone cavitatie, oxygenatie, vibro-klinken, lasertherapie en andere soortgelijke methoden)

II. In de tweede fase

In de tweede fase verschijnen, na reiniging van de druk door pus, gezonde weefsels. Een gezonde korst is een dunne laag gedroogde granulaten. Een purulente korst is een dikke korst die bestaat uit gedroogde etter. Herstel onder een etterende korst is onmogelijk!

Wanneer gezonde granulaties verschijnen, wordt de behandeling voorgeschreven:

verlicht ontstekingen;

beschermt gezonde granulaties (gezond weefsel) tegen accidentele schade;

het stimuleren van weefselherstelprocessen.

Gebruik om ontsteking te verlichten:

zalven (hydrofobe zalven - methyluracil, troxevazine, hydrofiele zalven - bepanten en anderen);

lasertherapie met een therapeutisch effect van het stimuleren van weefselepithelisatie.

III. In de derde fase

In de derde fase wordt regeneratie en littekenvorming van het wondproces bereikt. Ze gebruiken moderne medicijnen die de epithelisatie en littekens van weefsels stimuleren, bijvoorbeeld: EDAS-201M, vitamines, immunostimulantia. In alle fasen van de pathogenese is het gebruik van antibacteriële middelen toegestaan, intraveneuze druppel toediening van metrogyl-oplossing en antibiotica wordt aanbevolen.

De resulterende defecten en de effecten van doorligwonden worden in een ziekenhuis behandeld.

Artikel auteur: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, fleboloog

Onderwijs: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van een educatief en wetenschappelijk medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Russische Federatie.

Doorligwonden bij bedpatiënten dan thuis behandelen?

Snelle overgang op de pagina

Decubitus zijn zones van weefselnecrose die optreden als gevolg van verminderde bloedcirculatie in hen. Meestal treedt dit probleem op als gevolg van langdurig contact van het menselijk lichaam met een stevig oppervlak.

Bijna alle mensen met beperkte activiteit zijn vatbaar voor de ontwikkeling van doorligwonden, maar meestal verschijnen ze met ernstige uitputting, overgewicht en diabetes.

Wat is doorligwonden?

Decubitus is een gevaarlijke complicatie van verschillende ziekten veroorzaakt door ondervoeding van weefsels of externe compressie met verplaatsing. In de geneeskunde worden doorligwonden vaak zweren genoemd.

doorligwonden foto eerste fase

doorligwonden foto's - de ontwikkeling van het proces van necrose

Deze overtreding wordt meestal gevormd in strijd met de innervatie van weefsels die samenhangen met pathologie of schade aan het ruggenmerg. Decubitus heeft vaak invloed op de billen, hielen en andere gebieden die worden blootgesteld aan maximale druk.

Bij bedlegerige patiënten worden bloedvaten en de huid samengeperst, wat leidt tot stagnerende processen. Als gevolg daarvan sterven de weefsels af. Constante druk, die de natuurlijke bloedstroom van de haarvaten van de huid gedurende 2 uur kan verstoren, veroorzaakt het verschijnen van eerste tekenen van necrose. De kans op doorligwonden neemt toe met een verhoogde droogheid of een te sterk gehydrateerde huid.

De droogte van het epitheel veroorzaakt exfoliatie van het stratum corneum en overmatig vocht leidt tot infectie. De situatie verslechtert als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de vernauwde gebieden. Dat is de reden waarom de behandeling en preventie van doorligwonden bij een bedpatiënt een zeer urgent probleem is.

Classificatie van doorligwonden, stadia en foto's

4-fase doorligwonden foto

Artsen identificeren verschillende stadia van de ontwikkeling van doorligwonden. Elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

  1. Fase 1 In dit geval worden sommige huidgebieden rood. Ze worden echter niet wit als gevolg van het indrukken van een vinger. Soms verschijnen er in deze zones oedemen. De eerste fase wordt beschouwd als de eenvoudigste vorm van de ziekte. In dit geval is de behandeling van doorligwonden in bed thuis het gemakkelijkst. Als u op tijd actie onderneemt, kunt u necrose voorkomen.
  2. Fase 2 In dit stadium gaan de doorligwonden gepaard met het verschijnen van kleine blaasjes of zweren. Het is erg belangrijk om het optreden van ontstekingen of etterende processen te voorkomen. Om dit probleem op te lossen, moet u verbanden met medicijnen gebruiken.
  3. Fase 3 De doorligwonden lijken op een diepe wond, omdat de huid wordt aangetast door een necrotisch proces. Als gevolg hiervan zijn vetweefsels en spieren zichtbaar bij de mens. Ook in het getroffen gebied is er etterende inhoud.
  4. Fase 4. Pathologie beïnvloedt pezen en botten. In dit stadium vordert het ontstekingsproces en worden de wonden gevuld met etterende inhoud.

Behandeling van doorligwonden bij bedpatiënten thuis

Voor de behandeling van doorligwonden om resultaten te boeken, moet het uitgebreid zijn. In feite zou de therapie verschillende componenten moeten omvatten:

  • het voorkomen van constante druk;
  • lokale behandeling;
  • eliminatie van de belangrijkste pathologie.

Geneesmiddelen voor de behandeling van doorligwonden

Behandeling van doorligwonden bij bedlegerige patiënten thuis wordt alleen in de beginfase uitgevoerd, hiervoor gebruiken ze lokale behandeling - medicijnen en zalven. Het is het beste als de arts een zalf of crème op basis van doorligwonden kiest voor een bedpatiënt, op basis van de specifieke situatie, en beoordeelt of opname in het ziekenhuis nodig is.

Overweeg de gebruikte medicijnen. Voordat deze fondsen worden gebruikt, is het echter noodzakelijk het getroffen gebied te behandelen met desinfecterende middelen en antiseptische middelen. Deze omvatten het volgende:

  • Hexicon. De actieve component van dit hulpmiddel is chloorhexidine. Met zijn hulp is het mogelijk om de wond te desinfecteren en pathogene bacteriën het hoofd te bieden. Goede resultaten kunnen worden bereikt in geval van infectie met schimmel micro-organismen en sommige virussen. In dit geval produceert het medicijn geen negatief effect op het lichaam.
  • Oplossingen met zilververbindingen. Door het effect van zilverionen is het mogelijk de groei en reproductie van bacteriële micro-organismen te stoppen. Bovendien verhogen deze geneesmiddelen de effectiviteit van antibiotica, omgaan met pijn en lokaal ongemak - een gevoel van jeuk of verbranding.
  • Furatsilin. De werkzame stof van deze tool is nitrofuraal. Het combineert met eiwitten van pathogene micro-organismen en verandert hun configuratie. Als gevolg hiervan verliezen bacteriecellen het vermogen om hun eigen eiwitten te gebruiken voor het leven en te sterven.

Decubitus zalflijst

Momenteel zijn er nogal wat medicijnen voor lokaal gebruik. Om met doorligwonden in de behandelende patiënt om te gaan, worden zalven vaak gebruikt om de getroffen gebieden te behandelen. De meest effectieve geneesmiddelen zijn de volgende:

  • Argosulfan. Het effect van deze tool is te wijten aan de aanwezigheid van zilverionen in de compositie. Door het gebruik van deze zalf is het mogelijk om pijn te verlichten, het branderige gevoel en tintelingen te elimineren. Om de gewenste resultaten te verkrijgen, moet het getroffen gebied vóór het aanbrengen van de zalf worden behandeld met een antisepticum en worden gedroogd.
  • Iruksol. De actieve component van het product is het enzym collagenase. Bevat ook antibacteriële ingrediënten. Vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van het proteolytische enzym is het mogelijk om een ​​zachte en hoogwaardige reiniging van het getroffen gebied te bereiken zonder gezonde cellen te beschadigen.

Antibacteriële ingrediënten zorgen voor extra wondreiniging, die de weefselregeneratie versnelt.
Het wordt aanbevolen om het hulpmiddel in de vorm van een verband aan te brengen en het dan voorzichtig op het gebied van lokalisatie van de doorligwonden te fixeren.

Tegelijkertijd wordt aanbevolen om verbanden dagelijks te vervangen. Het verloop van de zalf mag niet langer zijn dan 10 dagen. Herhaalde therapie kan pas na 2 weken worden uitgevoerd. Dit zal helpen om verslaving aan het medicijn te voorkomen.

  • Zinkzalf. Deze tool heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en antiseptisch effect. Dankzij het gebruik ervan is het mogelijk om een ​​uitdrogend effect te bereiken en het getroffen gebied te beschermen tegen externe factoren.

Zalf wordt aanbevolen om met een dunne laag op het aangetaste gebied te worden aangebracht. Het wordt aanbevolen om dit maximaal 5 keer per dag te doen. In dit geval is de behandelingsduur 60 dagen.

  • Levosin. Dit geneesmiddel bevat verschillende ingrediënten. Antibacteriële stoffen, zoals sulfadimethoxine en chlooramfenicol, produceren een desinfecterend effect en stimuleren het genezingsproces. Trimekain is een verdovingsmiddel en verlicht pijn perfect. Methyluracil activeert de regeneratie van de huid.

Een nuttig kenmerk van de zalf is het vermogen om overtollig vocht af te voeren, wat de reiniging van dode cellen en pus versnelt. Om het gewenste resultaat te krijgen, wordt het gereedschap aanbevolen om dagelijks te gebruiken. Na het aanbrengen van de zalf, moet het behandelde oppervlak worden bedekt met een verband of een schone doek.

  • Solkoseril. De effectiviteit van de fondsen als gevolg van de aanwezigheid in de samenstelling van bloed-melkkalveren. Als u het getroffen gebied raakt, begint de zalf met het proces van weefselherstel.

Een belangrijk kenmerk van de tool is de aanwezigheid van een beschermende actie. Dit helpt om de negatieve effecten van externe factoren op de huid te voorkomen. Het is belangrijk op te merken dat de zalf niet moet worden gebruikt in het geval van overvloedige afscheiding van pus uit de wond.

Folk remedies voor de behandeling van doorligwonden

Wanneer doorligwonden worden gevormd, wordt een aanvullende behandelmethode vaak het gebruik van folk remedies. Met hun hulp is het mogelijk om de wonden te reinigen en het proces van het herstel van nieuwe weefsels te starten. Voordat u een folkloremedicatie gebruikt, moet u een arts raadplegen, omdat deze allergische reacties kan veroorzaken.

De meest effectieve recepten zijn de volgende:

  • Pers het sap uit de bladeren van de Longkruid en verwerk het gebied van de doorligwonden meerdere keren per dag.
  • Snijd de bladeren van medicinale kalanchoë in 2 delen en breng een snee aan op het getroffen gebied. Nadat ze een verband hebben gerepareerd, wordt hen aangeraden om te worden gelaten voor de nacht.
  • Zwarte vlierbesblaadjes worden gebrand met hete melk en tweemaal per dag op het aangetaste gebied aangebracht.
  • Snijd een eetlepel calendula bloemen en meng met 50 g vaseline. Behandel doorligwonden twee keer per dag.
  • Hak verse aardappelen en meng in gelijke delen met honing. Toepassen op het gebied dat gevoelig is voor doorligwonden.
  • Behandel zieke huid van duindoornolie of theeboom. Het wordt aanbevolen om dit meerdere keren per dag te doen.
  • Aloë sap en stinkende gouwe combineren met honing in een verhouding van 2: 2: 1. Het resulterende mengsel wordt twee keer per dag op het aangetaste gebied aangebracht.

Doktersadvies

Het advies van een arts om bedzweren te behandelen bij bedlegerige patiënten thuis:

  1. Het is belangrijk om de zuiverheid van de huid te beheersen. Het mag echter niet nat of droog zijn, omdat het noodzakelijk is om periodiek luchtbaden te gebruiken.
  2. Gebruik voor de hygiëne geen antibacteriële zeep, omdat deze nuttige bacteriën doodt. Om de patiënt te wassen, moet je gewone zeep, natuurlijke spons en water kiezen. Het wordt niet aangeraden om over de huid te wrijven. Na het wassen moet het zachtjes worden afgedept met een handdoek.
  3. Het is noodzakelijk om de conditie van de huid te controleren. Als het te droog is, moet u moisturizers aanbrengen. Als het vochtgehalte van de huid hoog is, moet u poeders of zalven gebruiken met een uitdrogend effect.
  4. Bij het optreden van roodheid is het niet nodig om dit gebied te masseren. Masseren is echter toegestaan ​​rond het getroffen gebied.

Om dergelijke problemen te voorkomen, moet u een matras tegen doorligwonden gebruiken. Artsen beweren dat dit apparaat helpt om de hoofdoorzaak van dergelijke problemen te elimineren - de compressie van bepaalde delen van het lichaam.

Complicaties van drukpijnlijke plekken

Het grootste gevaar van deze aandoening ligt in de ontwikkeling van necrotische processen en de daaropvolgende toevoeging van een infectie. Dit leidt tot dergelijke complicaties:

  • amputatie van de onderste ledematen;
  • excisie van grote delen van zacht weefsel;
  • ontwikkeling van periostitis of osteomyelitis;
  • verzwakking van het immuunsysteem;
  • problemen bij de behandeling van primaire pathologie.

Voorkomen van het ontstaan ​​van doorligwonden

Doorligwonden zijn veel gemakkelijker te voorkomen dan te proberen ze te genezen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om drukpijn in een bedpatiënt te voorkomen:

  • Om de twee uur moet de patiënt geroteerd worden, waardoor de positie van zijn lichaam verandert.
  • Meerdere keren per dag, masseer de huid in gebieden met hoge bloeddruk. Tegelijkertijd is het hanteren van rode huid verboden.
  • Het is het beste om voor de patiënt een speciaal bed te kopen met de mogelijkheid van regulatie. Hierdoor is het mogelijk om hygiënische procedures aanzienlijk te vergemakkelijken.
  • Alle bedpatiënten hebben een speciaal matras met een compressor nodig. Hiermee kunt u een constante weefselmassage uitvoeren, die de bloedcirculatie verbetert en de genezing versnelt.
  • Beddengoed moet worden gemaakt van natuurlijke materialen met een zachte textuur.
  • Het is belangrijk om de hygiënevoorschriften te volgen - regelmatig kleding verwisselen, absorberende luiers gebruiken, urinoirs en luiers gebruiken.

Snel doorligwonden genezen en symptomen verlichten

Een zieke die lange tijd in bed ligt, ervaart voortdurend ongemak - lekken van ledematen, pijn, het onvermogen om zelfstandig naar de wc te gaan of depressie. Dit alles leidt onvermijdelijk tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, en als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de ziekte en het verschijnen van complicaties. De doorligwonden zijn het resultaat van het constant uitknijpen van de huid en weefsels. Meestal verschijnen drukzweren bij bedlegerige patiënten.
De meest betrouwbare en effectieve behandelmethode is het elimineren van de oorzaak van het optreden van necrotische veranderingen. Als de patiënt zelfstandig kan bewegen, moet hij een reeks fysieke oefeningen maken voor dagelijkse oefeningen. Als een persoon volledig geïmmobiliseerd is, moet de voogd constant met de patiënt zijn, hem omdraaien en regelmatig hygiënische procedures uitvoeren. In de beginfase is het mogelijk om de symptomen van necrose snel te verlichten en de doorligwonden te genezen. In latere stadia is een snelle behandeling niet mogelijk.

symptomatologie

Afhankelijk van de mate van schade aan de huid en weke delen, identificeren experts 4 stadia van de ziekte. Om het optreden van doorligwonden te bepalen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • pijn en verkleuring van de huid tijdens palpatie;
  • zwelling;
  • tintelingen, branderigheid en jeuk;
  • zwelling en schending van de integriteit van de huid;
  • soms vormen zich belletjes, en je kunt ook de temperatuur in een bepaald gebied oplopen.

De belangrijkste symptomen van doorligwonden in de beginfase zijn verkleuring van geperste huidgebieden en het verschijnen van zeehonden. Open wonden gebeuren niet. Het is in dit stadium dat de doorliggen snel en volledig genezen kunnen worden.

De volgende fase wordt gedefinieerd als overgangsperiode, aangezien treurwonden en zweren zich vormen op de plaatsen waar geknepen wordt, de integriteit van de huid wordt verbroken, de doorligwonden toenemen in grootte en diepte (necrose van het subcutane weefsel begint). Voor een snelle behandeling is het belangrijk om netheid en volgorde te handhaven op de locatie van de bedpatiënt, om tijdig een verandering van wegwerpbedlinnen en wonden te kunnen uitvoeren. Bij de behandeling van decubitale wonden van de tweede fase, moderne patches en medicijnen helpen goed.

Het is bijna onmogelijk om doorligwonden 3 en 4 stadia snel te genezen. Dit komt door het feit dat niet alleen de bovenste laag van de opperhuid wordt aangetast, maar ook de spieren en pezen. Meestal wordt het genezingsproces vertraagd door aanhoudende vochtafscheidingen en diepe wondinfectie. Behandeling van necrotische laesies in deze stadia moet worden toevertrouwd aan een specialist.

Chirurgische interventie bij de behandeling van drukwonden omvat het openen van zweren, het aanbrengen van drainage van wonden en antiseptische behandeling. Alleen met behulp van chirurgie kunt u ernstige gevolgen voorkomen en de doorligwonden genezen.

Behandeling van doorliggen volksremedies

Meestal, het uiterlijk van doorligwonden gaat gepaard met het verschijnen van roodheid en jeuk op de plaatsen van knijpen van weefsels (op de hielen, bil en staartbeen, ellebogen). Het is belangrijk om deze tekenen tijdig te zien en de behandeling van de getroffen gebieden te starten. Om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, moet u, zodra de eerste symptomen van drukpijn veroorzaakt zijn, de beproefde volks- en medische behandelmethoden kennen.

ammonia

Ammoniakoplossing verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen in weefsels goed. Om de doorligwonden in de eerste fase snel te genezen, is het nodig om de roodheid af te nemen met een wattenstaafje gedrenkt in vloeibare ammoniak na waterprocedures. Na 3 dagen zal de roodheid verdwijnen, de huid volledig herstellen.

kamfer

Kamferalcohol in de geneeskunde is een antiseptische, wondgenezing en zwak lokaal anestheticum dat wordt gebruikt voor uitwendig slijpen en voorkomen van necrose en beschadiging van zacht weefsel. Om snel doorligwonden, kamferalcohol (of olie) af te vegen, veeg je de aangetaste delen van de huid eenmaal per dag schoon. Je kunt kamfer niet gebruiken in zwaardere stadia, zoals wanneer je dit hulpmiddel gebruikt om wonden te openen, kun je brandwonden veroorzaken.

Aardappel of aardappelzetmeel

Aardappelen helpen goed bij de behandeling van zachte weefsels. Open de wonden en de aangetaste huid 's morgens en' s avonds besprenkeld met aardappelzetmeel of maak een kompres met geraspte aardappelen. Binnen twee dagen vormt zich een korst op de wonden, pijn en roodheid nemen af. Vóór elke procedure is het noodzakelijk om drukzweren te behandelen met een antiseptische doek. Het verloop van de behandeling in aanwezigheid van grote laesies is 10 dagen.

Infusie van kruiden

Kruidentincturen zijn perfect voor het voorkomen van het verschijnen van necrotische laesies en voor het wassen van doorligwonden. Kruiden kunnen worden gekocht bij de apotheek of bereid jezelf in de zomer. Om de symptomen van doorligwonden te verminderen, kunt u het volgende recept gebruiken: berkenbladeren en knoppen, saliebladeren, stinkende gouwe en sint-janskruid giet kokend water en laat het 1 uur brouwen. Het wordt aanbevolen om alleen verse infusies te gebruiken.

Het is belangrijk! Gebruik van folkremedies is alleen mogelijk met toestemming van de behandelende arts. De voogd moet, in het geval van een allergische reactie bij een patiënt, de behandeling onmiddellijk stopzetten en medische hulp zoeken.

Snelle medische behandeling van doorligwonden

We geven een tabel met de medicijnen voor de snelle behandeling van doorligwonden.

doorligwonden

Doorligwonden zijn veranderingen in weefsels van dystrofische en ulcera-necrotische aard. Doorligwonden verschijnen systematisch aan drukgebieden van het lichaam. Ze worden ook gevormd als gevolg van verschillende neurotrofische stoornissen bij patiënten die al een lange tijd liggen. Zulke patiënten zorgen op lange termijn voor belasting van bepaalde delen van het lichaam, waardoor het trofisme van weefsels wordt waargenomen. In de meeste gevallen verschijnen er drukzweren in het stuitbeen, het heiligbeen en de zitbeengraten. Veel minder vaak worden ze gevormd in het gebied van het heupgewricht, ribben, nek, hielen.

Decubitus is ook gevaarlijk omdat ze met uitwendige minimale huidbeschadigingen intense schade kunnen veroorzaken aan diepliggende weefsels, vaak botten, in de structuur waarvan diepe holtes en holtes kunnen ontstaan. Dit wordt vaak waargenomen bij doorligwonden, die worden gevormd in het gebied van het heupgewricht en / of het heupbeen. Langdurige doorligwonden zijn vaak de reden voor de amputatie van een gewricht (heup) en / of onderste ledemaat.

Doorligwonden kunnen gecompliceerd zijn door botontsteking in de vorm van osteomyelitis en periostitis. Dat wil zeggen, als het bot zich dicht bij de bodem van de wond bevindt, dan hebben we het over contact-osteomyelitis. Aanvankelijk is de afscheiding uit deze wond bijna transparant van kleur; later, op het moment van infectie, begint etterende inhoud te vormen, soms met een bedorven, aanstootgevende geur.

Doorligbewonden redenen

Vrijwel iedereen weet dat de weefsels van het menselijk lichaam functioneren wanneer ze de noodzakelijke voedingsstoffen via de bloedbaan ontvangen. Bloedvaten die alle menselijke weefsels in miljoenen doordringen, verschijnen als elastische buizen, die een soort "geleider" van bloed zijn in alle organen en weefsels van het menselijk lichaam. De kleinste bloedvaten worden haarvaten genoemd, die uiterst belangrijk zijn voor een optimale stofwisseling in het lichaam. De bloedstroom door deze buizen is gemakkelijk te vertragen of zelfs stoppen door ze te knijpen. Elke zittend of liggende persoon begint de bloedvaten te knijpen en als gevolg daarvan worden de zachte weefsels samengedrukt, hetgeen wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. Wanneer deze aandoening langer dan twee uur aanhoudt, begint de ischemie en later begint de necrose van het zachte weefsel. Begint zijn ontwikkeling doorliggen.

Er zijn endogene en exogene doorligwonden bij een patiënt. In de oorzaak van de ontwikkeling van exogene doorligwonden speelt de factor van sterke langdurige compressie van zachte weefsels een bepaalde rol.

Bepaal de interne en externe exogene doorliggen. Externe doorligwonden verschijnen vaak op die plaatsen waar er vrijwel geen spiervezels zijn tussen de huid onder druk en het onderliggende bot. Dergelijke plaatsen omvatten bijvoorbeeld: de achterkant van het hoofd, schouderbladen, femorale condylussen, gebied van het olecranonproces, het heiligbeen, enz. Gewoonlijk worden deze doorligwonden waargenomen bij patiënten na de operatie of na verwondingen die gedurende een lange tijd in een bepaalde positie moeten worden gehouden. De belangrijkste oorzaken van exogene doorligwonden zijn onder meer: ​​onjuist gefixeerde gipsbanden of gipsverbanden, onjuist gemonteerde prothesen, medische orthopedische apparaten en korsetten, evenals strakke verbanden, plooien van kleding en lakens. Interne exogene doorligwonden ontwikkelen zich onder starre katheters of drainage, die zich lange tijd in de wondholte of in het orgel bevinden.

Endogene doorligwonden verschijnen met intensieve stoornissen in de bloedsomloop en neurotrofische stoornissen. Endogene gemengde en neurotrofe doorligwonden worden bepaald. Gemengde doorligwonden worden waargenomen bij verzwakte patiënten die niet onafhankelijk de positie van de ledemaat of het lichaam kunnen veranderen. Langdurige immobiliteit leidt tot ischemie van de huid, verminderde microcirculatie in het gebied van botuitsteeksels en de ontwikkeling van doorligwonden.

Endogene neurotrofe doorligwonden verschijnen bij patiënten met schade aan het ruggenmerg, grote zenuwen, beroerte, hersentumor. Vanwege de innervatie-stoornis beginnen zich persistente neurotrofe stoornissen in de weefsels te ontwikkelen. Voor de ontwikkeling van neurotrofische doorligwonden is er voldoende gewicht van hun eigen huid op de uitsteeksels van het bot. Bijvoorbeeld, boven de ribbogen, boven de bovenste - voorste zonneschermen van de iliacale botten.

Risicofactoren voor het optreden van doorligwonden bij een patiënt zijn: ondervoeding en onvoldoende vloeistofinname, overgewicht of uitputting, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, diabetes, urine-incontinentie, verwondingen en fracturen van de rug, verontreinigde huid, kruimels en kleine voorwerpen onder het bed ziek op bed, vouwt en hecht op kleding.

Decubitus stadia

Zoals hierboven vermeld, ontstaan ​​doorligwonden op die plaatsen die langdurig onder langdurige druk staan ​​en het bloedtoevoerproces op dergelijke plaatsen wordt verstoord. Ze delen de kwalificatie van doorligwonden, in de regel, volgens de mate van schade aan de zachte weefsels door diepte; om zo te zeggen, beoordeel de toestand van de aangetaste weefsels en hun diepte.

Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van doorligwonden:

- De eerste fase van doorligwonden wordt gekenmerkt door verdichting van weefsels op de plaats van het getroffen gebied en de hyperemie ervan, zwelling kan worden waargenomen. In dit stadium zijn de doorliggen zeer goed onderworpen aan antibacteriële therapie met wondgenezende medicijnen.

- De tweede fase van doorligwonden wordt gekenmerkt door de vorming van erosies en zweren in het gebied van de getroffen gebieden. Maar in het stadium van deze fase is er nog steeds geen adequate weefselbeschadiging. Alleen de bovenste laag van de opperhuid wordt aangetast. De tweede fase is ook succesvol onderhevig aan therapie en met goed gekozen en uitgevoerde tactieken is een aanhoudende verbetering van de conditie van de patiënt met doorligwonden mogelijk.

- De derde fase van doorligwonden wordt gekenmerkt door diep intense laesies van de weefsels die onder de huid liggen. Er is schade aan de subcutane laag, die uiteindelijk tot onomkeerbare necrotische laesies leidt. Deze fase is buitengewoon moeilijk te behandelen.

- De vierde fase wordt gekenmerkt door overmatige schade en necrotische veranderingen van zachte weefsels, evenals stoornissen in de bloedsomloop op deze plaatsen. Dergelijke veranderingen kunnen uiteindelijk leiden tot de sterkste intoxicatie van het hele organisme en verdere infectie van het bloed (sepsis).

Klinische manifestaties van doorligwonden bij een patiënt komen voor tegen de achtergrond van de belangrijkste, vaak extreem ernstige ziekte en zijn afhankelijk van het type pathogene microflora en de aard van necrose. In de eerste fase worden matige lokale pijn en een licht gevoel van gevoelloosheid bepaald. Met de beschadiging van het ruggenmerg kan het gebied van necrose binnen een dag worden gevormd, in andere gevallen is de overgang van doorligwonden in de tweede fase van het proces langzamer.

Met de ontwikkeling van doorligwonden in de vorm van droge necrose, verandert de toestand van de patiënt niet veel, omdat de intoxicatie van het lichaam niet erg uitgesproken is. Het gemummificeerde getroffen gebied eindigt met een demarcatielijn, omdat droge necrose zich niet verspreidt.

Een ander klinisch beeld kan worden waargenomen met het optreden van drukzweren in de vorm van natte necrose. Uit onder necrotisch weefsel komen stinkende inhoud vrij; als gevolg van een intensieve reproductie van pathogene en rottende flora begint een etterig-necrotisch proces zich snel te verspreiden. Het resulterende decubitale gangreen provoceert de ontwikkeling van etterende resorptieve koorts en ernstige intoxicatie van het lichaam. De stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, delirium, depressie van het bewustzijn, koude rillingen, tachycardie, oppervlakkige ademhaling, bloeddrukverlaging, een vergrote milt en lever, enz. Worden vastgesteld Ernstige intoxicatie wordt gecombineerd met proteïnurie, pyurie, bloedarmoede en progressieve dysproteïnemie. In het bloed, een significante toename van leukocyten met neutrofilie met een verschuiving naar links, wordt een toename van de ESR gedetecteerd.

Decubitus leidt vaak tot complicaties. De meest ernstige en frequente van hen wordt beschouwd als sepsis.

Omdat het niet altijd mogelijk is om alleen door uiterlijk te bepalen, bij welke specifieke ontwikkelingsfase de laesie van de huid en weefsels zich bevindt, worden methoden zoals de kweekmethode en de biopsie van het weefsel van de doorligwonden gebruikt voor de juiste diagnose.

Doorligwondenbehandeling

Behandeling van doorligwonden moet gebaseerd zijn op twee hoofdvoorwaarden: snel herstel van optimale bloedtoevoer naar het beschadigde deel van het lichaam; noodzakelijke maatregelen voor de snelle genezing van wondholten, die werden gevormd als gevolg van drukplekken.

Wanneer de kleur van de huid verandert, wordt alle druk op dit huidoppervlak gestopt door de positie van het lichaam te veranderen; de huid wordt behandeld met kamferalcohol; leg een opblaasbaar rubberen wiel onder de patiënt; was de patiënt met koud water. Met de ontwikkeling van gebieden van necrose, is lokale therapie gericht op het drogen van de weefsels van necrotisch weefsel en het voorkomen van de overgang van droge necrose naar nat. Hiervoor gebruiken ze: 1% van de oplossing van kaliumpermanganaat, 0,5% van de waterig-alcoholische oplossing van chloorhexidine, 1% van de oplossing van schitterend groen. Het gebied met diepe doorligwonden wordt afgesloten met een droog antiseptisch verband. In dit stadium is het gebruik van zalf en vochtige verbanden onaanvaardbaar. Nadat de korst is afgestoten van de doorligwonden en is gevuld met granulaties van de wondholte, worden zalfverbanden gebruikt of wordt autodermoplastie uitgevoerd volgens indicaties.

Bij diepe doorligwonden, die zich voordoen in de vorm van natte necrose, is het belangrijkste doel van lokale therapie om een ​​snelle afstoting van necrotisch weefsel te bereiken. In dit opzicht worden proteolytische enzymen, in het bijzonder proteasen geïmmobiliseerd met langdurige werking en hydrofiele zalven (Levomekol, Levosin, Dioxycol), beschouwd als het meest effectief. Het is acceptabel om verbanden met hypertone oplossing te gebruiken. Voer indien nodig in sommige gevallen necrosectomie uit, waarvan het gebruik de behandelingsduur van doorligwonden aanzienlijk verkort.

In het geval van gangreen van decubitale en andere purulent-necrotische complicaties, wordt hun chirurgische behandeling, dissectie van etterende doekjes, phlegmon, enz. Aanbevolen, met verdere drainage en therapie in overeenstemming met de methode van etterende wondbehandeling. Breng verschillende methoden van plastic sluiting van gebreken die zich hebben gevormd op de huid na uitsnijden van necrotisch weefsel, en erosieve oppervlak van de doorligwonden. Om de wond te sluiten, worden lokale weefsels gebruikt (roterende kunststoffen met een flap op het been, S-vormige kunststoffen, enz.) Of autodermoplastie met een huidgesplitste flap. Huidtransplantatie wordt ook gebruikt voor uitgebreide granulerende wonden tijdens de laatste fase van lokale therapie. Antibacteriële therapie moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene microflora ervoor.

Naast lokale therapie, moet een intensieve kwalitatieve behandeling van de onderliggende ziekte worden uitgevoerd, evenals het gebruik van stimulerende en ontgiftende therapie. Om dit doel te bereiken, worden bloedtransfusies gebruikt; hemodez-oplossingen, reopolyglukine, enz.; gebruikte immunostimulantia, vitaminetherapie, voorgeschreven calorierijke maaltijden.

Anti-exsudatieve therapie wordt goed bereikt met Delaskin-poeder. Zorgvuldige zorg voor de doorligwonden en de huid eromheen wordt als zeer belangrijk beschouwd. Meerdere keren per dag wordt aanbevolen om lokale baden met Delaskin-poeder te gebruiken, wat goed is voor genezing en epithelisatie van doorligwonden. Tijdens hygiëneprocedures moet voorzichtig worden weggeveegd, waarbij sterke wrijving tegen de huid van de patiënt wordt vermeden. Na het uitvoeren van hygiënische procedures wordt de wondholte overgelaten om zichzelf te drogen. Het vereist ook het opleggen van vochtige persen met Delaskine. De therapie duurt 5-7 dagen.

Antibioticatherapie begint een paar dagen na het begin van de hoofdbehandeling. Het gebruik van Fusicutan-crème wordt aanbevolen. De crème wordt aangebracht in een dunne laag op het aangetaste gebied van de doorligwonden 3 p. per dag gedurende 7 dagen.

Voor een goede genezing van doorligwonden wordt het geneesmiddel Vulnostimulin gebruikt. Het begint te worden gebruikt op de 9e dag na het begin van de hoofdtherapie, 2 keer per dag, 's ochtends en' s avonds. De therapie gaat door tot volledige genezing van de doorligwonden.
Bij diepe doorligwonden, vooral wanneer het beschadigde gebied extensief en slecht genezend is, wordt weefsel getransplanteerd.

De prognose voor exogene uitwendige doorligplekken is in de regel gunstig, omdat na het uitsluiten van druk op het weefsel en het uitvoeren van adequate therapie, het mogelijk is om een ​​volledige genezing zeer snel te bereiken. Exogene interne doorligwonden worden beschouwd als meer ernstige doorligwonden voor behandeling vanwege de waarschijnlijkheid van schade aan de wanden van de capillaire vaten, holle organen met de mogelijkheid van ernstige complicaties. Bij endogene doorligplekken is de prognose meestal ongunstig, omdat de toestand van de patiënt aanzienlijk gecompliceerd is door de onderliggende ziekte, en het optreden van een purulent-necrotisch proces vermindert in feite de waarschijnlijkheid van een gunstig resultaat.

Doorligwondenbehandeling in de slaapkamer

Ondanks het feit dat de vorming van doorligwonden een langzaam proces is, is het nog steeds nodig om ze te behandelen met behandeling en preventie. Voor behandeling thuis op het getroffen gebied aanbevolen verband. Deze methode wordt beschouwd als een manier om te beschermen tegen pathogene micro-organismen, evenals een manier om de zalf beter te absorberen in het getroffen gebied. Een rechthoekig gaasverband wordt op de huid aangebracht en gefixeerd met een hypoallergeen pleister langs de contouren, waardoor een gezonde huid wordt vastgehouden. Zalf is beter om een ​​verband in het midden op te leggen, en niet in het midden van de doorligwonden. Een dergelijke therapie kan twee weken helpen.

Behandeling van doorligwonden thuis is aanbevolen in het geval van lichte hyperemie van de huid en de eerste manifestaties van doorligwonden. De behandeling wordt uitgevoerd met Zindol-emulsie of zinkzalf. Het gebruik van Menalind-reeksen crème wordt ook aanbevolen. Het bevat ook zinkoxide. Na het aanbrengen van een crème of zalf, wordt het getroffen gebied bedekt met een verband. In de regel stopt de ontwikkeling van het onderwijs.

Als er geen huid op het beschadigde gebied is en diepe drukzweren tot 2 cm diep zijn gevormd, maar er geen groene, gele, paarse of rood-zwarte bloei is en er geen etterende inhoud is, kan het met deze remedie worden behandeld. De inhoud wordt opgenomen en ingewreven met alcohol. Voeg drie delen van de Vishnevsky balsem een ​​deel van de Dioxidine 1% -oplossing toe. Omdat deze twee medicijnen slecht genoeg zijn om te verbinden, moet je alles grondig mengen tot een staat van uniforme consistentie. Voor de behandeling van doorligwonden wordt de preparaat aangebracht gedurende 2 dagen. Na een bepaalde periode begint de genezing meestal en wordt een nieuw verband opnieuw aangebracht met een nieuw preparaat. Als u de wondverband elke dag vervangt, kan het effect van de behandeling dat niet zijn. In sommige gevallen wordt het gebruik van Levomikol-zalf geadviseerd. Maar volgens de laatste resultaten van zijn gebruik, geeft deze zalf een klein merkbaar genezend effect.

Behandeling van doorligwonden in huis wordt ook uitgevoerd met het gebruik van medicijnen in de vorm van zalven Panthenol en Methyluracil zalf, maar nogmaals, hun effect is zwakker.

In bepaalde gevallen worden doorligwonden aanbevolen om te worden behandeld met een dikke oplossing van kaliumpermanganaat. Hoewel kaliumpermanganaat niet bijdraagt ​​tot de vernietiging van micro-organismen, wordt het behandelde gebied snel bedekt met een korst van necrotisch zwart weefsel, waardoor pathogene microflora zich kan blijven ontwikkelen. Het purulente proces verspreidt zich naar de diepere lagen van zacht weefsel en het ontstekingsproces kan het bot bereiken. Vanuit de wond kan holte een onaangename bedorven geur bereiken. Deze aandoening bedreigt de ontwikkeling van sepsis.

Vaak wordt de behandeling van doorligwonden thuis uitgevoerd met all-round folkmethoden en middelen, bijvoorbeeld koolbladeren. Maar zoals de praktijk laat zien, is het in dit geval beter om deze methode niet te gebruiken, omdat alleen een arts - een chirurg hier kan helpen. Hij sneed een necrotische korst uit dood weefsel. Nadat de wondholte met speciale voorbereidingen moet worden behandeld om necrotisch weefsel te verwijderen.

Behandeling van doorligwonden

Eerste zorg voor doorligwonden moet worden verstrekt als de patiënt hyperemie en zwelling op de plaatsen van hun uiterlijk heeft. In de regel zijn dit de plaatsen waarop de patiënt lange tijd ligt. Later exfolieert de huid geleidelijk in de vorm van dunne films, waarbij de diepere lagen geleidelijk worden blootgelegd. Het oppervlak van de huid wordt nat, er kan een ontlading van de roze kleur van de roze suckervloeistof zijn.

Als het pathologische proces niet tijdig wordt gestopt en de behandeling niet wordt gestart, ontstaan ​​er in omstandigheden die zo goed zijn voor de voortplanting van pathogene microflora, dat tal van zweren, die kunnen worden bedekt met etterige bloei, zich snel op de huid vormen en diepe decubitus vormen.

In de regel klaagt de patiënt niet over pijnsyndromen tijdens dit proces. Maar dit betekent niet dat het proces op zijn plaats is. Decubitus leidt vaak tot onomkeerbare processen van vernietiging van huidweefsel.

Als u geen rekening houdt met de fysiologische factoren, is de karakteristieke rol in de snelle vorming van een zweer het oppervlak waarop de patiënt ligt. Grote vouwen op het laken bijvoorbeeld, een in klonten geslagen matras kan ertoe leiden dat de patiënt op de huid deze ziekte veel sneller begint te ontwikkelen.

Continue behandeling en verzorging van doorligwonden kunnen het herstel van patiënten aanzienlijk versnellen.

Het bed van de patiënt moet zo comfortabel mogelijk voor hem zijn. Een uitzondering kan een indicatie zijn voor een vast oppervlak, bijvoorbeeld na een wervelfractuur.

Beddengoed moet glad, droog en schoon zijn. Het moet om de 2 dagen worden vervangen om de ontwikkeling van ziekteverwekkende micro-organismen uit vuile was te voorkomen. Het vel moet goed worden uitgerekt en op het bed worden bevestigd, het mag niet worden gekreukt en de ophangranden worden onder het matras weggestopt.

Naar behoefte worden speciale, opblaasbare kussens of rubberen cirkels onder het bekkengebied van de patiënt geplaatst.

Gedurende de dag wordt de patiënt periodiek van de ene positie van het lichaam naar de andere gedraaid. Wanneer doorligwonden worden gevormd, is het onaanvaardbaar dat de patiënt langer dan twee uur in dezelfde positie is.

Zorg en behandeling van drukpijnlijke plekken is een manuele massage om de bloedcirculatie van die huidgebieden van het lichaam te verbeteren die constant onder druk staan.

Verplichte luchtbaden worden gehouden. De aangetaste huidgebieden worden tijdelijk niet blootgelegd voor ventilatie. Het speelt een speciale rol bij de verzorging van doorligwonden.

Behandeling van doorligwonden is de periodieke vervanging van verband- en gaasverband door medicijnen. Geneesmiddelen voor de behandeling van doorligwonden kunnen de vorm hebben van zalven, crèmes en antiseptische oplossingen.

Decubitus zalf

In het geval dat bedzweren verschijnen in doorligwonden, is het gebruik van zalven de meest effectieve methode om ze te behandelen.

De belangrijkste principes bij de behandeling van doorligwonden met zalven zijn: herstel van de normale bloedcirculatie om weefseltrofisme te verbeteren; stimulatie en activering van algemene en lokale weefselregeneratieprocessen; het elimineren en voorkomen van de ontwikkeling van een bacteriële infectie in de wondholte; eliminatie van mogelijke pijn en ongemak subjectieve sensaties bij een patiënt.

Dienovereenkomstig kunnen voor de behandeling van doorligwonden geneesmiddelen van verschillende klinische groepen worden gebruikt, die in de vorm van zalven worden gebruikt. Wanneer het absoluut noodzakelijk is, kunnen bepaalde van deze zelfde geneesmiddelen oraal aan de patiënt worden toegediend, dat wil zeggen, in de vorm van tabletten of injecties.

Behandeling van doorligwonden dient te worden uitgevoerd volgens de stadia en stadia van het wondproces, daarom wordt voor de therapie van elke fase een specifieke reeks geneesmiddelen gebruikt.

In de eerste fase van het wondproces, de zogenaamde fase van ontsteking, voorgeschreven medicijnen die helpen de wondholte te reinigen en de ontwikkeling van het infectieuze proces te remmen. Ook verbeteren deze geneesmiddelen het trofisme van weefsels in het aangetaste gebied van de doorligwonden, en eromheen. In dit stadium van de ziekte kunnen Actovegin en Solcoserin worden gebruikt om een ​​goede bloedcirculatie te bevorderen en de genezing van het weefsel te versnellen. Aan het begin van de therapie worden geconcentreerde 25% gels gebruikt en na twee weken schakelen ze over op 5% crème. Breng aan het einde van de behandeling 5% zalf aan tot het einde van de genezingsperiode. Deze twee geneesmiddelen worden gepresenteerd in de vorm van extracten van het bloed van runderen en als andere deskundigen de geschiktheid van het gebruik van deze geneesmiddelen oraal of injecteerbaar betwisten, beschouwt de moderne medische praktijk voor de behandeling van doorligwonden deze geneesmiddelen als een onmisbaar en belangrijk onderdeel van een complexe behandeling.

Zalf Algofin is ook goed gebleken bij de behandeling van drukpijnlijke plekken. Het is ook een extract van zeewier. De kern van zijn werking is een hoog gehalte aan chlorofyl. Het heeft een krachtig antibacterieel effect en activeert het herstel van zachte weefsels.

Daarnaast kunnen zalven die zilverionen bevatten - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin worden gebruikt voor de behandeling van de eerste fase van doorligwonden. Deze medicijnen hebben een antibacterieel effect, verminderen de ernst van verbranding en pijn aanzienlijk, versnellen de weefselregeneratie. Levomekol en Levosin zalven hebben ook een antibacterieel en regenererend effect, maar hun gebruik voor de behandeling van doorligwonden in de eerste fase van purulent-inflammatoire proces is niet altijd aan te raden. Als er geen bewijs is van microbiële besmetting van de wondholte, kan het voorschrijven van geneesmiddelen, waaronder antibacteriële stoffen, leiden tot de ontwikkeling van microflora-resistentie tegen de gebruikte geneesmiddelen.

Zelfs voor de behandeling van de eerste fase van doorligwonden, kan Vulnuzan-zalf worden gebruikt. Dit medicijn is goed voor het reinigen van wonden, afstoting van necrotisch weefsel. Het heeft ook antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten.

In de tweede fase van het wondproces, of in het stadium van granulatie, wordt het voorschrijven van geneesmiddelen met een droogeffect aanbevolen. In dit stadium worden zalven voorgeschreven, die medicinale stoffen bevatten die de afstoting van etterende massa's en necrotische weefsels stimuleren, en ook regeneratieprocessen activeren.

Een effectief medicijn is Betadine-zalf, waarvan de samenstelling jodium bevat. Door jodium heeft het medicijn een antimicrobieel effect, vernietigt het de schimmel die in de wond kan komen en draagt ​​het bij tot de ontwikkeling van levensvatbare granulaten.

Misschien is het gebruik van zalf Methyluracil, dat provitaminen versnelt weefselregeneratie en antimicrobiële componenten bevat. Het medicijn heeft een immunostimulerend effect, vormt een lokale immuniteit en draagt ​​bij tot de dood van pathogene infectieuze agentia zonder de ontwikkeling van resistentie van deze micro-organismen voor de behandeling.

Stimuleert regeneratieve processen en lokale immuniteit Tiotriazolin zalf. Bovendien heeft dit medicijn, zoals Etonia-zalf, een verdovend effect, waardoor ongemak in de wondholte en in de omliggende weefsels wordt geëlimineerd.

In de derde fase van het wondproces, of in het stadium van de epithelialisatie, wordt het voorschrijven van medicijnen die het genezingsproces versnellen aanbevolen. Deze geneesmiddelen omvatten: zalf Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. De keuze van deze geneesmiddelen verklaart niet alleen de toestand van zachte weefsels in het gebied van het optreden van doorligwonden, maar ook het principe van de ontwikkeling van het wondproces. Natuurlijk moeten, in combinatie met het gebruik van zalven bij de behandeling van doorligwonden, die preparaten worden gebruikt die kunnen helpen bij het herstellen van de verstoorde fysiologische processen in de wond zelf.

Er moet aan worden herinnerd dat gepaste aandacht vereist is voor die wondholtes die zijn bezaaid met schimmelinfecties of die doorliggen die optreden bij patiënten in een ziekenhuis. In dit geval is het noodzakelijk om zeer effectieve geneesmiddelen te gebruiken voor de antibacteriële stoffen waarvan pathogene pathogenen van nosocomiale infecties nog geen resistentie hebben gevormd. In uitzonderlijke gevallen, het aanbevolen gezamenlijke gebruik van verschillende geneesmiddelen, maar met de verplichte controle van hun acties en vormen van het wondproces.

Bij de behandeling van doorligwonden is het ten strengste verboden om geneesmiddelen te gebruiken die een luchtdichte film op het wondoppervlak vormen, inclusief een oplossing van schitterend groen. Ontoereikende therapie kan leiden tot een toename van het gebied van drukpijn en verslechtering van het welzijn van de patiënt.

Preventie van decubitus

Om de vorming van drukplekken te voorkomen, is het noodzakelijk om deze goed te verzorgen en te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om de positie van het lichaam van de patiënt meerdere keren per dag (elke 2 uur) te veranderen, als de toestand van de patiënt dit natuurlijk toestaat.

Elke dag is het wenselijk om het beddengoed te vervangen. Het wordt aanbevolen om bedlegerige patiënten op te leggen, die vooral gedwongen worden om gedurende lange tijd in bed op hun rug in een dergelijke staat te blijven, met een rubberen cirkel. Het wordt in een kussensloop geplaatst zodat het sacrumgebied boven zijn opening is. Als er roodheid op het aangetaste gebied van de huid verschijnt, is het raadzaam om de huid in dit gebied met een droge handdoek te wrijven of kwarts te maken. Dergelijke profylactische procedures helpen de lokale bloedcirculatie in zachte weefsels te verbeteren.

Het is ook mogelijk om de aangetaste huid te wassen met koud water en zeep of om het af te nemen met een alcoholische oplossing met verdere afstoffen van de huid.

Ontsmettingsmiddelen en antiseptische oplossingen die de huid afvegen worden beschouwd als goede profylactische middelen bij doorligwonden. Deze oplossingen omvatten: kamferalcohol, die vóór gebruik onder een stroom heet water wordt verwarmd; Tafelazijn en water op kamertemperatuur zijn ook goed voor het voorkomen van doorligwonden en het desinfecteren van het getroffen gebied, die in gelijke delen worden gebruikt en worden aangebracht in 2 eetlepels elk. medische alcohol en eau de cologne.

De doorligwonden van de patiënt worden verwerkt volgens een bepaalde techniek om de huid te wrijven. Eén rand van de handdoek is bevochtigd met een antiseptische oplossing en enigszins uitgewrongen. Ze moeten de nek, rug, achter de oren, borstgebied, okselgebied afvegen. Aandacht moet ook worden besteed aan de huidplooien onder de borstklieren, waar zwetende vrouwen met overgewicht luieruitslag kunnen hebben. Na het afvegen met een natte handdoek, moet de huid op dezelfde manier droog worden geveegd.

Er zijn bepaalde apparaten voor de preventie van de vorming van drukplekken. Deze omvatten: pads die zijn gevuld met gel, als resultaat, hun gebruik verdeelt de druk over een groter deel van de huid; een matras gevuld met vloeistof verdeelt het lichaamsgewicht van de patiënt goed, maar zo'n matras is erg zwaar. Het kan onafhankelijk worden gebouwd door rubberen handschoenen en zakken met vloeistof te vullen en het onder de getroffen delen van het lichaam van de patiënt te plaatsen, of onder die gebieden die veel aandacht vereisen: de achterkant van het hoofd, schouderbladen, billen, de achterkant van de kuiten, enz.

Het is ook handig voor het voorkomen van doorligwonden om een ​​matras te gebruiken dat bestaat uit bepaalde longitudinale secties. Hun inhoud verplaatst zich van de richting van druk die erop werkt. Het wordt aanbevolen om deze matras te bedekken met één laag om het therapeutische effect te verminderen. Maar een cellulaire matras bestaat in de regel uit ongelijke en ongelijke oppervlakken. Zulke verhoogde delen, die uit schuim bestaan, bieden preventieve massage. En de uitsparingen op zo'n matras helpen de druk op de huid van de patiënt te verlichten. Het is erg handig voor gebruik thuis in een rolstoel of op het bed.

Het voorkomen van drukzweren is de zorgvuldige zorg van de bedspatiënt. Het wordt aanbevolen om zowel de kamer als de huid van de patiënt (luchtbaden) te ventileren, sindsdien doorligwonden zijn erg "als" natte huidgebieden. Goede voeding draagt ​​ook bij aan het snel herstel van het lichaam na trauma of ziekte. En er moet aan worden herinnerd dat hun ontwikkeling vaak onmerkbaar begint. Daarom wordt preventie beschouwd als een goede preventieve maatregel voor de vorming van drukplekken.


Artikelen Over Ontharen