Juveniele reumatoïde artritis bij kinderen: behandeling, oorzaken, symptomen van de ziekte

Juveniele reumatoïde artritis is een complexe systemische ziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire schade aan de gewrichten. De hele ernst van de pathologie ligt in het feit dat de patiënt een grote kans heeft om een ​​levenslange beperking te krijgen. Bij volwassenen komt deze pathologie in een andere vorm voor.

Wat is een ziekte

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

Dus de ziekte ontwikkelt zich bij kinderen onder de 16 jaar, vandaar deze naam. Onder alle aandoeningen van de gewrichten is reumatoïde artritis een van de eerste plaatsen. In de wereld slechts 1% van de kinderen met een dergelijke laesie van het skelet. Deze pathologie veroorzaakt vooral onomkeerbare gevolgen, niet alleen in de gewrichten, maar ook in de interne organen.

De ziekte is auto-immuun, dus de behandeling is levenslang. Het is onmogelijk om zich volledig te ontdoen van juveniele reumatoïde artritis. Deskundigen kunnen de exacte oorzaak van het optreden nog niet bepalen. We kunnen echter nu al zeggen welke factoren de verergering ervan uitlokken.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte vaker wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Bovendien, hoe later het begint met de ontwikkeling, hoe moeilijker het is om het te behandelen.

Hoe ontwikkelt juveniele reumatoïde artritis

De ziekte veroorzaakt humorale immuniteit. Feit is dat in de synoviale membraan van de gewrichtspathologische veranderingen optreden, waardoor de microcirculatie van bloed wordt verstoord, de geleidelijke vernietiging van harde weefsels optreedt. In dit geval worden gemodificeerde immunoglobulinen geproduceerd in de aangetaste gewrichten.

Het afweersysteem begint intensief antilichamen te produceren die de eigen weefsels van het lichaam aanvallen. Hierdoor, en begint een ontstekingsproces te ontwikkelen, dat bijna onmogelijk te elimineren is. Het is chronisch en wordt constant onderhouden door het immuunsysteem.

Via de circulatoire en lymfatische systemen verspreiden antigenen zich door het lichaam en beïnvloeden andere structuren.

Ziekte classificatie

Juveniele of juveniele reumatoïde artritis is een zeer complexe en gevaarlijke ziekte. Bij volwassenen kan het zich langzamer ontwikkelen. De behandeling van de pathologie moet onmiddellijk beginnen - onmiddellijk nadat de symptomen van de patiënt zijn beschreven en de differentiaaldiagnose is uitgevoerd.

Natuurlijk moet u ook overwegen welke soorten ziekten bestaan:

Op type van laesie:

  1. Articulaire. Deze juveniele (jeugd) artritis wordt gekenmerkt door het feit dat het belangrijkste ontstekingsproces alleen in de gewrichten gelocaliseerd is, zonder andere structuren te beïnvloeden.
  2. System. In dit geval strekt de pathologie zich bovendien uit tot de interne organen. Deze vorm van reumatoïde artritis is zeer ernstig en gevaarlijk. Het leidt vaak tot blijvende invaliditeit.

Volgens de verspreiding van laesies:

  1. Juveniele oligoartritis (oligoarticulair). Het wordt gekenmerkt door het feit dat bij een kind niet meer dan 4 gewrichten worden aangetast. Tegelijkertijd worden niet alleen grote, maar ook kleine gewrichten aangetast. Dergelijke juveniele reumatoïde artritis wordt gediagnosticeerd bij kinderen ouder dan 1 jaar. Deze vorm van de ziekte kan ook worden beperkt tot slechts enkele gewrichten, maar in sommige gevallen vordert en verspreidt deze zich.
  2. Jeugd polyartritis. Hier beïnvloedt de pathologie de bovenste en onderste ledematen. Het aantal zieke gewrichten - meer dan 5. In dit geval kunnen ook de nek- en kaakgewrichten worden aangetast. Meestal komt dergelijke juveniele artritis voor bij meisjes. Behandeling van de ziekte vindt voornamelijk in het ziekenhuis plaats.

Door de snelheid van progressie:

Lees meer over de ziekte van deze video:

Op immunologische basis:

  1. Juveniele seronegatieve reumatoïde artritis. Zijn eigenaardigheid is dat de reumafactor niet wordt gedetecteerd in het bloed.
  2. Juveniele seropositieve reumatoïde artritis. Dit type ziekte is ernstiger. Tegelijkertijd kan het worden gedetecteerd door de aanwezigheid van een reumatologische marker in het bloed.

Door de aard van de stroom:

  1. Reactief (acuut). Dit is een kwaadaardige vorm van de ziekte die snel vordert. De prognose is in dit geval ongunstig.
  2. Subacute. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en natuurlijk verloop. Meestal beïnvloedt het eerst maar één kant van het lichaam. In de toekomst omvat het pathologische proces andere gewrichten. In dit geval is de prognose gunstig, omdat de ziekte behandelbaar is.

Juveniele reumatoïde artritis kan zich op verschillende manieren manifesteren. Hoe dan ook, zijn behandeling is noodzakelijk, moeilijk en levenslang.

Welke factoren veroorzaken een ziekte?

Ondanks het feit dat de exacte oorzaken van deze ziekte nog niet zijn vastgesteld, is het mogelijk om de factoren te bepalen die het pathologische mechanisme kunnen activeren:

  1. Onvoldoende preventieve vaccinaties.
  2. Gewrichtsschade.
  3. Erfelijke aanleg
  4. Virale of bacteriële infectie.
  5. Algemene onderkoeling van het lichaam.
  6. Langdurige blootstelling aan direct zonlicht.

Symptomen van pathologie

Jeugd reumatoïde artritis manifesteert zich op verschillende manieren. Het hangt allemaal af van het type. De volgende symptomen van deze gewrichtsaandoening kunnen worden onderscheiden:

  1. Sterk genoeg pijn rond de articulatie, evenals stijfheid tijdens beweging (vooral 's ochtends).
  2. Roodheid van de huid in het getroffen gebied.
  3. Zwelling van het gewricht.
  4. Gevoel van warmte in het aangetaste gewricht.
  5. De pijn in het gewricht wordt niet alleen gevoeld tijdens beweging, maar ook in rust.
  6. Ledematen kunnen niet normaal buigen en het verschijnen van subluxaties wordt waargenomen in de gewrichten.
  7. Bruine vlekken verschijnen in de buurt van de nagels.

Deze symptomen zijn fundamenteel en gemeenschappelijk voor alle vormen van pathologie. Voor elk type ziekte zijn echter aanvullende symptomen kenmerkend:

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Reactieve juveniele artritis manifesteert zich als:

  1. Verhoog de algehele temperatuur.
  2. Specifieke allergische uitslag.
  3. Vergrote milt en lever, evenals regionale lymfeklieren.
  4. Symptomen van deze ziekte zijn bilateraal.

Subacute juveniele artritis bij kinderen heeft de volgende klinische kenmerken:

  1. Pijn wordt gekenmerkt door lage intensiteit.
  2. In het gebied van de gewrichtszwelling verschijnt, en de functionaliteit ervan is ernstig aangetast.
  3. 'S Ochtends voelt het kind, net als volwassenen, stijf in beweging.
  4. Een lichte toename van de lichaamstemperatuur, die uiterst zeldzaam is.
  5. Een zwakke toename van de lymfeklieren, terwijl de milt en lever bijna niet van grootte veranderen.

Oligoarticulaire juveniele artritis heeft de volgende klinische symptomen:

  1. Eenzijdige aard van ontsteking in de gewrichten.
  2. Groeivertraging van het kind.
  3. Ontsteking van de binnenmembranen van de oogbollen.
  4. Asymmetrische opstelling van de ledematen.
  5. Staar.

Bovendien gaat reumatoïde juveniele artritis gepaard met ernstige spierzwakte, bloedarmoede en een bleke huid. Bijzonder gevaarlijk is het systemische type ziekte.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van reumatoïde artritis bij kinderen van dit type moet differentieel zijn. Om de ziekte te bepalen, zijn de volgende onderzoeksmethoden nodig:

  1. Laboratoriumbloedtesten, waarmee het niveau van ESR, de aanwezigheid van reumafactor kan worden bepaald.
  2. Radiografie van de aangetaste gewrichten, die de mate van ontwikkeling van de ziekte, de conditie van bot- en kraakbeenweefsel zal bepalen.
  3. Echografie van de interne organen.
  4. Het verzamelen van een gedetailleerde geschiedenis, die de erfelijke aanleg zal vaststellen.
  5. De studie van de fundus.
  6. Extern onderzoek van de patiënt met het vaststellen van zijn klachten.

Aangezien juveniele chronische artritis niet-specifieke symptomen heeft, kan alleen differentiële diagnose dit bepalen. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de kwaliteit ervan.

Over de kenmerken van de behandeling van de ziekte zonder pillen, zie de video hieronder:

Kenmerken van de behandeling

Reumatoïde juveniele idiopathische artritis is een complexe ziekte waarvoor een geïntegreerde aanpak vereist is. Therapie is niet alleen ontworpen om pijn en manifestaties van de ontstekingsreactie van de gewrichten te verlichten, maar ook om de gevolgen van pathologie te minimaliseren.

Naast de behandeling zelf, moet het kind worden voorzien van een normale bewegingsmodus. Uiteraard moeten zowel volwassenen (ouders) als kinderen de aanbevelingen van de artsen volgen. Het kind zal moeten leren hoe te leven met deze ziekte. Volledige immobilisatie van de gewrichten bij kinderen moet niet worden toegestaan, omdat dit zijn toestand alleen maar verergert en de snelle ontwikkeling van pathologie teweegbrengt.

Dat wil zeggen, de baby moet bewegen, maar met mate. Bijvoorbeeld, wandelen op een vlakke weg, fietsen zonder onnodige stress, zwemmen zal voor hem nuttig zijn. Je kunt niet springen, rennen en vallen. Als de fase van exacerbatie van reumatoïde artritis is aangebroken, moet het kind proberen uit de buurt van direct zonlicht te blijven, niet te onderkoelen.

De basis van de behandeling is medicamenteuze behandeling:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen. Deze geneesmiddelen moeten na de maaltijd worden ingenomen. Als het nodig is om een ​​snel analgetisch effect te bieden, kan de arts de tijd voor het innemen van de medicijnen veranderen. Nadat het kind de pil heeft ingenomen, moet hij in de eerste 10-15 minuten bewegen, zodat er geen slokdarmontsteking ontstaat. NSAID's kunnen het proces van vernietiging van het gewricht niet stoppen, ze verlichten alleen pijn en andere onplezierige symptomen.
  2. Glucocorticosteroïden - Prednisolon, betamethason. Omdat juveniele idiopathische artritis wordt gekenmerkt door hevige pijn, zijn het deze geneesmiddelen die worden gebruikt om snel een ontstekingsremmend effect te bereiken. In dit geval wordt het medicijn snel uitgescheiden uit het lichaam. Corticosteroïden hebben echter een groot aantal bijwerkingen. Daarom kunnen ze lange tijd niet worden gebruikt.
  3. Immunosuppressiva - Methotrexaat, Cyclosporine, Leflunomide. Deze medicijnen remmen het werk van het afweersysteem van het lichaam, dus is hun aandacht vooral gericht op het beschermen van de gewrichten tegen vernietiging. Het is noodzakelijk om deze medicijnen voor juveniele reumatoïde artritis lange tijd te gebruiken, waarvoor ze zijn ontworpen. De frequentie van het gebruik ervan is echter klein. Het kind zal deze medicijnen niet meer dan 3 keer per week moeten drinken. In dit geval worden geneesmiddelen voorgeschreven rekening houdend met de kenmerken van het lichaam en de ontwikkeling van pathologie.

Het is ook mogelijk om reumatoïde chronische artritis (oligoarticulair of pauciarticularular) te behandelen met behulp van niet-medicamenteuze methoden:

  1. Oefentherapie. Het is van groot belang voor het verbeteren van de motoriek van het kind. Een dergelijke behandeling moet dagelijks worden uitgevoerd. Uiteraard worden de oefeningen vaak uitgevoerd met de hulp van een volwassene, omdat de belasting van de gewrichten gecontraïndiceerd is. Het is beter om reumatoïde chronische artritis bij kinderen te behandelen door op een vlakke weg te fietsen en te zwemmen.
  2. Fysiotherapie behandeling. In dit geval richt de kindergeneeskunde zich op een dergelijke therapie, omdat deze het effect van medicatie verbetert. De aanbevelingen van artsen in dit geval zijn als volgt: elektroforese met Dimexidum, magnetische therapie, infraroodstraling, paraffinebaden, moddertherapie, cryotherapie en lasertherapie. Als u reumatoïde chronische artritis met dergelijke methoden behandelt, kan de prognose goed zijn. De intensiteit van de symptomen neemt af, de immuunstatus verandert, de spieren ontspannen, waardoor hun volledige functionaliteit terugkeert naar de gewrichten. Sommige behandelingen helpen het ontstekingsproces te verminderen.
  3. Massage. Juveniele idiopathische artritis wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt periodiek, en vaak genoeg, perioden van exacerbatie heeft. Fysiotherapiebehandeling is in dit geval beperkt. Massage kan alleen tijdens remissie worden gebruikt. Deze procedure is nuttig omdat u hiermee de normale bloedcirculatie in spieren en gewrichten kunt herstellen. In dit geval moeten alle bewegingen zodanig zijn dat ze de articulatie niet belasten.

In sommige gevallen wordt reumatoïde juveniele chronische artritis behandeld met een operatie. De operatie wordt alleen toegepast als een laatste redmiddel, wanneer sterke veranderingen worden waargenomen in de gewrichten, waardoor de mobiliteit aanzienlijk wordt beperkt. Tijdens de operatie overtollige gezwellen verwijderen, evenals de installatie van de prothese.

Prognose en preventie van pathologie

In de kindergeneeskunde wordt juveniele reumatoïde artritis beschouwd als een van de meest complexe en gevaarlijke ziekten van het ondersteuningsapparaat. Zijn voorspelling hangt af van de ernst, evenals de snelheid van de pathologie. Met een milde vorm van ontwikkeling van juveniele artritis heeft de patiënt mogelijk geen gevolgen. Als de ziekte van de baby echter moeilijk is, kunnen veranderingen in het skelet niet worden voorkomen.

Als de diagnose van kinderen bevestigde systemische reumatoïde artritis (juveniel), dan is de prognose uiterst ongunstig, omdat de interne organen geleidelijk weigeren te werken. Als de kleine patiënt erin slaagt te overleven, blijft hij permanent gehandicapt.

Wat betreft de preventie van juveniele reumatoïde artritis, welke aanbevelingen een vrouw ook doet tijdens de zwangerschap, ze zullen niet altijd een positief effect hebben. Als reumatoïde artritis niet aangeboren is, kan aandachtige zorg voor de baby dit voorkomen: de afwezigheid van verwondingen, stress, een gunstige opvoedingsomgeving.

Als de symptomen verschijnen en de diagnose is bevestigd, kan de behandeling niet worden uitgesteld. Alleen in dit geval kan een volwassene de levenskwaliteit van de baby verbeteren.

Volledige informatie over de ziekte geeft Elena Malysheva en haar assistenten:

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artritis?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTRITA bestaat! Lees meer >>>

Juveniele artritis

Wat is juveniele artritis?

Juveniele artritis is een ziekte die zich ontwikkelt bij kinderen onder de 16 jaar. Met zijn ontwikkeling bij patiënten is er een kenmerkende zwelling van het synoviale membraan, die optreedt als gevolg van het ontstekingsproces. Juveniele artritis kan worden geclassificeerd als een auto-immuunziekte, waarbij de progressie van het immuunsysteem van de patiënt per abuis het proces van zelfvernietiging begint.

Volgens de beschikbare statistieken over de wereld wordt juveniele artritis gediagnosticeerd bij het onderzoeken van jonge patiënten in 0,6% van de gevallen.

Talrijke studies uitgevoerd door deskundigen van wereldberoemde medische instellingen hebben het volgende aangetoond:

juveniele artritis ontwikkelt zich niet bij kinderen jonger dan 2 jaar;

bij meisjes wordt de ziekte twee keer vaker gediagnosticeerd dan bij jongens;

zeer vaak verliezen patiënten die worden behandeld voor juveniele artritis hun vermogen om op jonge leeftijd te werken;

Stadium 1 olinoartritis (een vorm van juveniele artritis) treft 35-40% van de patiënten;

Alinoartritis stadium 2 (een vorm van juveniele artritis) treft 10-15% van mannelijke patiënten die de leeftijd van 8 jaar hebben bereikt.

De moderne geneeskunde definieert de volgende typen juveniele artritis:

Systemische artritis. Deze vorm van de ziekte wordt vaak aangeduid als de ziekte van Still, met de progressie waarvan de vitale systemen van het menselijk lichaam (hart, organen van het maagdarmkanaal, lymfeklieren) worden beïnvloed. Patiënten hebben kenmerkende symptomen: uitslag op de huid, toename van de temperatuur.

Oligoartritis. Deze vorm van de ziekte heeft een andere naam: spin articulaire (juveniele) artritis. Tijdens de eerste 6 maanden van oligoartritis bij patiënten werden 1-5 gewrichten aangetast. In de meeste gevallen ontwikkelen zich verschillende pathologische processen parallel. Meestal wordt deze vorm van de ziekte bij adolescente meisjes gediagnosticeerd en als ze volwassen worden, kan deze volledig verdwijnen.

Polyartritis. Met de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte bij patiënten, zijn meer dan 5 gewrichten aangetast. Polyarticulaire artritis wordt vaker bij meisjes gediagnosticeerd en kan van invloed zijn op: gewrichten van de onderste en bovenste ledematen, kaak, nek en nek regio.

Artritis die zich ontwikkelt na een trauma. Sommige patiënten met de diagnose van deze vorm van artritis hebben meerdere jaren last gehad van huidziekten. Soms worden dergelijke artritis, botten, pezen, ruggengraat en gewrichten aangetast. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij jongens jonger dan 8 jaar, die mannen met spondylitis in de familie hebben.

Juveniele artritis is ingedeeld naar klinische en anatomische vaardigheden:

articulaire artritis, die meer dan 5 gewrichten aantast (als oligoarthritis ontstaat, worden bij een patiënt maximaal 4 gewrichten aangetast);

articulair-viscerale vorm, waarbij de volgende syndromen worden gedetecteerd: Wissler-Fanconi, Still;

een vorm van artritis met beperkte viscerite, waarbij patiënten aangetaste vitale organen (longen, hart, enz.) hebben.

Symptomen van juveniele artritis

Jeugdartritis is vaak asymptomatisch, maar in sommige gevallen gaat het gepaard met kenmerkende symptomen.:

pijn in de aangetaste gewrichten;

stijfheid van beweging (verschijnt meestal na het ontwaken uit de slaap);

temperatuurstijging;

uitslag op de huid;

scherp gewichtsverlies;

verander de lengte van de bovenste of onderste ledematen;

oogproblemen (pijn, roodheid, ontsteking, wazig zicht);

geïrriteerdheid, frequente stemmingswisselingen, etc.

Oorzaken van juveniele artritis

De volgende factoren kunnen worden beschouwd als factoren die de ontwikkeling van juveniele artritis veroorzaken:

virale en infectieziekten die de patiënt heeft opgelopen en die een auto-immuunreactie in het lichaam veroorzaken;

genetische aanleg voor artritis;

actieve werking van het immuunsysteem van de patiënt, tegen de achtergrond waarvan vernietiging van de weefsels van de gewrichten plaatsvindt;

langdurige blootstelling aan de zon;

overtreding van het schema van profylactische vaccinaties;

genetische aanleg van de patiënt voor artritis, etc.

complicaties

Veel patiënten die een complexe behandeling van juveniele artritis ondergaan, kunnen verschillende complicaties ontwikkelen:

secundaire amyloïdose van het myocardium en organen van het maag-darmkanaal;

macrofaagactivatiesyndroom (soms fataal);

verlies van mobiliteit (volledig of gedeeltelijk);

handicap van de patiënt, etc.

Diagnose van juveniele artritis

Diagnose van juveniele artritis begint met het verzamelen van de geschiedenis van de ziekte. Een smal profielspecialist - reumatoloog, voert een persoonlijk onderzoek van de patiënt, leert over zijn levensstijl, erfelijke ziektes, slechte gewoonten, enz. Tijdens de inspectie, de specialist palpates de gebieden van de getroffen gewrichten. Het is verplicht voor de arts om in het medisch dossier van de patiënt alle symptomen van de ziekte en de klachten van de patiënt aan te geven.

Na het eerste onderzoek wordt de patiënt opgestuurd voor aanvullende diagnostiek. Hiervoor moet hij laboratorium- en hardwaretests ondergaan:

Klinische en biochemische bloedonderzoeken (het doel van het onderzoek is om de indicatoren van rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten, enz. Te bepalen).

Urineonderzoek.

Bloedonderzoek, bedoeld om bacteriën te identificeren, waarvan de aanwezigheid kan duiden op een infectie van de bloedbaan.

Een analyse uitgevoerd door een orthopedisch chirurg die synoviaal weefsel en vloeistofmonsters verzamelt.

Analyse van beenmergmonsters voor detectie van leukemie.

X-ray, waarbij deskundigen breuken en andere botschade identificeren.

Berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Scannen van bot- en gewrichtsweefsels, waardoor u veranderingen in hun structuur kunt detecteren.

Testen op de aanwezigheid van: de ziekte van Lyme; verschillende virale infecties; om de bezinkingssnelheid van erytrocyten te bepalen; om antilichamen te identificeren die de ontwikkeling van artritis veroorzaken, enz.

Tijdens diagnostische activiteiten worden patiënten speciaal getest, met als doel het detecteren van antinucleaire antilichamen. Deze test toont de auto-immuunreactie van het menselijk lichaam, waarbij zelfvernietiging van immuniteit optreedt.

De moderne geneeskunde definieert 4 graden van deze ziekte:

remissiestadium - 0.

In het geval dat de patiënt bij het detecteren van juveniele artritis geen uitgesproken symptomen en tekenen van deze ziekte ontdekt, zal de arts een diagnose moeten stellen op basis van de uitsluiting van andere ziekten:

Juveniele artritis

Het belang van de gewrichten in ons lichaam is moeilijk te overschatten, omdat we dankzij de gewrichten normaal kunnen bewegen. Als de gewrichten om de een of andere reden pijn gaan doen, verandert het leven van een persoon in een negatieve richting, ongeacht zijn leeftijd.

Juveniele artritis is een pathologie die de gewrichten aantast bij patiënten onder de 16 jaar. Meestal wordt de ziekte geassocieerd met ernstige aandoeningen in het lichaam, dus wanneer tekenen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om het kind zo snel mogelijk aan de orthopedist te laten zien.

Juveniele artritis bij kinderen

Veel mensen geloven dat gewrichtsaandoeningen een probleem zijn voor oudere mensen, maar in werkelijkheid is dit niet het geval. Een joint kan op elke leeftijd volledig ontsteken, zelfs bij baby's in de eerste drie levensjaren. Deze voorwaarde doet zich om de volgende redenen voor:

  • genetische aanleg;
  • gewrichtsblessures;
  • onderkoeling;
  • infectieziekten;
  • slechte leefomstandigheden;
  • vaccinatie.

Juveniele reumatoïde artritis

De pathogenese van juveniele reumatoïde artritis is een specifieke immuunrespons op infectie. Het lichaam begint antilichamen te produceren die het synoviale membraan van het gewricht vernietigen, ze worden ook reumafactor genoemd. Als onbehandelde reumatoïde juveniele artritis niet wordt behandeld, kan het een chronische vorm worden.

Juveniele idiopathische artritis is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van aanhoudende recidieven van ontsteking. De ziekte is zeldzaam, het is auto-immuun en niet erfelijk.

Juveniele artritis van de knie bij kinderen

Juveniele reumatoïde artritis kan de knie en andere grote gewrichten aantasten. Afhankelijk van het type ziekte, kunnen de tekenen van pathologie variëren, maar er zijn altijd symptomen van ontsteking van de gewrichten:

  • pijn in het gewricht;
  • lokale temperatuurstijging;
  • roodheid;
  • overtreding van de motorfunctie.

Soms kan de ziekte gepaard gaan met koorts, uitslag op de huid, vergroting van de lymfeklieren, visusstoornissen. Juveniele artritis van de knie bij baby's kan leiden tot abnormale groei van de ledematen, met als gevolg dat de benen verschillende lengtes kunnen hebben.

Juveniele reumatoïde artritis: classificatie

Er zijn verschillende classificaties van reumatoïde juveniele artritis, door het aantal aangetaste gewrichten, is de ziekte verdeeld in de volgende types:

  • Monoartritis wordt gekenmerkt door de nederlaag van slechts één gewricht.
  • Bij oligoartritis worden niet meer dan 4 gewrichten ontstoken. Juveniele oligoartritis is van het eerste en tweede type: de eerste treft meisjes, de tweede jongens. Voor het eerste type wordt gekenmerkt door een ontsteking van de knie-, elleboog- en enkelgewrichten en voor de tweede heup.
  • Polyartritis - meerdere laesies van de gewrichten, waarbij sprake is van ontsteking van meer dan 4 gewrichten. De ziekte kan voorkomen met een positieve reumafactor en met een negatieve. Polyartritis met negatieve factoren komt op elke leeftijd en met een positieve bij oudere kinderen voor.
  • Systemische reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door schade aan niet alleen de gewrichten, maar ook aan de omliggende weefsels en interne organen.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan het acuut, subacuut en ook chronisch zijn. De chronische vorm van juveniele artritis is het meest ernstig, omdat het bijna niet reageert op de behandeling en iemand zijn hele leven heeft lastig gevallen.

Behandeling van juveniele reumatoïde artritis

Het is mogelijk om juveniele artritis voor kinderen pas te behandelen na een uitgebreid onderzoek van het kind en een nauwkeurige diagnose. Daarom is het eerste wat ouders moeten laten zien aan het kind, een kinderarts, orthopedist en reumatoloog. Artsen zullen bloed- en urinetests, echografie, MRI en andere onderzoeken voorschrijven.

Als de diagnose is bevestigd, schrijft de arts medicatie voor:

  • Pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • Hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • immunotherapie;
  • Antibacteriële geneesmiddelen.

Als reumatoïde artritis erg moeilijk is, kan een stamceltransplantatie aan de patiënt worden aanbevolen.

Naast medicamenteuze behandeling, schrijft de arts voor om goede voeding te observeren, om fysiotherapie en massage te bezoeken. Het toont ook de doorgang van fysiotherapie.

Als juveniele reumatoïde artritis gezamenlijke vernietiging en een onomkeerbare beschadiging van de functie heeft veroorzaakt, kan protheses geïndiceerd zijn. Maar een dergelijke operatie wordt niet uitgevoerd voor kinderen, omdat de botten nog steeds groeien. Endoprothetiek voorgeschreven

patiënten ouder dan 20 die zijn gestopt met groeien.

Preventie en prognose

Juveniele reumatoïde artritis is een ernstige ziekte met een grote neiging tot hervallen, dus het is moeilijk om te spreken van volledig herstel. Maar ouders moeten begrijpen dat hoe sneller de behandeling begint, hoe beter de prognose voor de toekomst.

Volg deze richtlijnen om het risico van de ziekte of het recidief te verminderen:

  • kleed je altijd volgens het weer, je kunt niet onderkoelen;
  • eet goed en evenwichtig;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • weigeren alcohol en roken;
  • doe elke dag oefeningen;
  • probeer geen tijdzones te veranderen als de ziekte al in de geschiedenis is;
  • Als een kinderziekte wordt ontdekt, zijn preventieve vaccinaties gecontra-indiceerd.

Een gezonde levensstijl helpt het risico op jeugdartritis bij kinderen te verminderen. Het wordt ook aanbevolen om het kind regelmatig te laten zien aan de orthopedist en kinderarts, dit zal helpen om schendingen tijdig te identificeren. Ouders moeten begrijpen dat baby's niet altijd over pijn praten, wat ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken.

Juveniele reumatoïde artritis - frequente symptomen en behandeling

De pathologie van de gewrichten beperkt de mobiliteit aanzienlijk en leidt tot onherstelbare schade aan de gewrichten. Een van de veel voorkomende kinderziekten die leidt tot de nederlaag van het bewegingsapparaat is reumatoïde artritis.

Juveniele reumatoïde artritis vindt plaats met de vernietiging van kraakbeenstructuren op de achtergrond van inflammatoire veranderingen. Komt voor bij kinderen onder de 16 jaar, kan gepaard gaan met laesies van de interne organen en verschillende klinische manifestaties. De ziekte leidt tot een verzwakking van het lichaam, verminderde immuunfunctie en pijn.

Meer over de ziekte

Pathologie beïnvloedt het bindweefsel, dat aanwezig is in bijna elk orgaan en systeem van het lichaam. Het komt het meest voor in de structuren van het bewegingsapparaat, hartkleppen, nieren. Daarom zijn de gewrichten, het hart en de nieren de doelorganen voor deze ziekte.

Juveniele reumatoïde artritis verschijnt in de adolescentie en is de meest voorkomende reumatologische aandoening bij kinderen. Wereldstatistieken tonen aan dat 0,05-0,6% van de kinderen het hebben. Steeds vaker zieke vrouwelijke patiënten, de piek van de incidentie optreedt op de leeftijd van 10-14 jaar.

De eigenaardigheid van juveniele reumatoïde artritis - het leidt vroeg tot invaliditeit en verlies van motoriek.

Hoe ontwikkelt deze ziekte zich? Het begint allemaal met de schede van het gewricht, het wordt ook synoviaal genoemd. Zijn bloedtoevoer is verminderd en de structuur is beschadigd. Het lichaam reageert hierop door antilichamen aan te maken. Verder ontwikkelt zich het auto-immuun mechanisme: het intrinsieke immuunsysteem herkent deze antilichamen als vreemde stoffen en reageert met de productie van auto-antilichamen.

Dientengevolge worden immuuncomplexen gevormd, die een verwoestend effect hebben op delen van het gewricht. De synthese van inflammatoire biologische stoffen wordt gestart en er vindt een ontstekingsreactie plaats.

Zijn constante aanwezigheid in het lichaam vernietigt kraakbeen en botten, beperkt het bewegingsbereik en heeft een nadelig effect op de bindweefselstructuren van de inwendige organen.

Waarom komt jeugdige reumatoïde artritis voor?

De exacte oorzaken van de pathologie zijn onbekend, omdat verschillende patiënten een ander anamnestisch beeld hebben. Jarenlange studie van juveniele reumatoïde artritis gaf artsen informatie dat de belangrijkste factoren in het voorkomen van de ziekte erfelijke aanleg, infectieuze agentia en auto-immuunmechanismen zijn.

De triggerfactor die leidt tot een jeugdziekte kan zijn:

  • de aanwezigheid van virale of bacteriële pathogenen in het lichaam;
  • gewrichtsschade;
  • regelmatige onderkoeling;
  • langdurige blootstelling aan zonnestraling.

Voor het voorkomen van de ziekte is de werking van een of meerdere factoren vereist in combinatie met een genetische aanleg. Dit verklaart het feit dat sommige kinderen gemakkelijk infecties en hypothermie tolereren, terwijl anderen reageren met het begin van artritis.

Ziekte classificatie

Juveniele reumatoïde artritis is als volgt ingedeeld:

  • systeem vorm;
  • polyarticulaire;
  • olgoartikulyarnaya.

De systemische vorm bestaat uit de volgende combinatie: gewrichtsschade en ontstekingsprocessen in de weefsels van inwendige organen, koorts en huiduitslag.

Polyarticulaire vorm is een gewrichtsvorm van de ziekte waarbij verschillende groepen gewrichten worden aangetast.

Oligoarticulaire - laesie van verschillende gewrichten.

De volgende classificatie betreft de aanwezigheid van reumafactor. De ziekte kan seropositief of seronegatief zijn, afhankelijk van de aanwezigheid.

Er is een klinische classificatie die aan deze parameters voldoet:

  • gewrichtsvorm. Misschien met of zonder uveïtis. Criterium: betrokkenheid van 5 of meer gewrichten (polyartritis) of 1-4 gewrichten (oligoartritis) in het proces;
  • articulair-viscerale vorm;
  • vorm met individuele laesies van het ademhalingssysteem. spijsvertering (betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de vaatwand, longen, hart of een combinatie van deze vormen).

De ziekte is ingedeeld volgens de aard van de cursus: deze kan langzaam, gemiddeld of snel progressief zijn.

Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om de activiteit van de ziekte aan te geven. Het kan hoog, gematigd of laag zijn. Er zijn ook perioden van remissie.

Wat is juveniele artritis?

Het belangrijkste klinische teken van de ziekte - stijfheid van de gewrichten, zwelling van de weefsels erboven, pijn en roodheid van de huid. Voor kinderen is schade aan de gewrichten gevaarlijk omdat het groeigebieden kan beïnvloeden en de fysieke ontwikkeling van het kind kan verstoren.

Onder de gevolgen van de ziekte kan micrognathia zijn - een afname van de kaakgrootte, als gevolg van de beschadiging van de groeizone. Die artritis, die gepaard gaat met schade aan de ogen, kan de effecten achterlaten in de vorm van iridocyclitis, aanhoudende fotofobie en visusstoornissen.

Na een dergelijke ziekte neemt het risico op glaucoom, keratopathie en retinale littekens soms toe.

Overweeg het klinische beeld van verschillende klinische vormen van de ziekte.

Systemische laesie van het lichaam. Deze vorm is te vinden in 20% van alle gevallen van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door koorts, uitslag op de huid, schade aan verschillende organen en elementen van het immuunsysteem van verschillende lokalisatie, schade aan het borstvlies en het pericardium.

Soms verschijnen deze manifestaties voor de gewrichtslaesies. Tijdens de eerste weken kan er slechts één symptoom zijn - elke dag koorts tegen de avond.

Oligoartritis komt vaker voor - in 40% van de jeugdige gevallen. In de helft van de gevallen treedt iridocyclitis parallel op. Oligoarthritis treft patiënten met een genetische aanleg in de vorm van de aanwezigheid van het HLA-B27-allel. Als een volwassene provoceert dit gen de ontwikkeling van andere gewrichtsaandoeningen.

Polyartritis komt ook voor bij 40% van de patiënten en kan van 5 tot 20 gewrichten van verschillende groottes beïnvloeden, die symmetrisch zijn geplaatst.

Naast de schade aan de gewrichten bij juveniele reumatoïde artritis, is er extra-articulaire pathologie. Het bevat een aantal wijzigingen. De belangrijkste is de toename van de lichaamstemperatuur. Het kan enkele weken of maanden worden vastgehouden, gecombineerd met de rest van de symptomen of geïsoleerd.

Een veel voorkomend symptoom van artritis is huiduitslag. Het komt voor op een hoogte van temperatuurstijging, is gelokaliseerd op de maag, billen, rug, borst en gezicht. De uitslag is klein, rood en niet vergezeld van pijn of jeuk.

De genegenheid van het hart komt tot uiting door pijn in de borst en de bovenbuik. Het kind wordt bleek en soms - blauwachtig, voelt het gebrek aan lucht, wordt minder actief. Oedeem van de onderste ledematen, bleekheid van de lippen en nasolabiale driehoek verschijnen.

Wanneer pleuritis een lange hoest lijkt, die niet gepaard gaat met ophoesten van sputum, manifesteert dit zich bij langdurige aanvallen. Buikpijn, gezwollen lymfeklieren, lever en milt kunnen voorkomen. Schade aan de ogen manifesteert zich door hun roodheid, fotofobie en zicht verslechtert. Bij juveniele reumatoïde artritis is de groei vertraagd, de botten broos en er verschijnt pijn in.

Het ziektebeeld van de ziekte van Still heeft zijn eigen kenmerken. De ziekte begint acuut. De eerste symptomen - het verslaan van grote en kleine gewrichten, koorts en uitslag van verschillende vormen en maten. De eigenaardigheid van de uitslag - het verschijnt op een hoogte van temperatuur, kan optreden na huidwrijving.

In het geval van het syndroom van Still raken de lymfeklieren ontstoken, ze worden dik en pijnlijk. Het kind begint af te vallen, inwendige organen worden groter, de structuur en functie van de nieren worden verstoord.

De ziekte is jarenlang vertraagd, vergezeld van remissies en exacerbaties, kan leiden tot blijvende vervorming van de gewrichten.

De criteria voor de diagnose van "kinderreumatoïde artritis" zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Klinisch: artritis, symmetrische schade aan de structuur van de gewrichten, het optreden van contracturen, ontsteking van de periarticulaire structuren, beweging in de ochtend, spieratrofie, oogbeschadiging, reumatoïde knobbeltjes op de huid.
  • Röntgencriteria: botremodellering, osteoporose, vernauwing van de opening tussen de gewrichten, overtreding van groeizones, betrokkenheid van de halswervels bij het proces.
  • laboratoriumgegevens: de aanwezigheid van reumafactor, tekenen van ontsteking in het bloed, ontstekingsveranderingen in de biopsiegegevens van het gewrichtsdeel.

Om de diagnose te verduidelijken, gebruikt de arts een bloedonderzoek, radiografie van de gewrichten in verschillende projecties, immunologische tests, echografie.

Behandeling van juveniele reumatoïde artritis

Met het begin van symptomen begint de juiste behandeling niet altijd. Soms verliezen patiënten tijd omdat de manifestaties van de ziekte ten onrechte worden beschouwd als het ziektebeeld van een andere ziekte. U moet alert zijn op eventuele veranderingen in het lichaam van de kinderen en tijdig een arts raadplegen. Hij zal een diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Dit zal helpen complicaties en progressie van de pathologie te voorkomen.

Het grootste deel van de behandeling is medicatie. Het is noodzakelijk om zich strikt aan de doseringen te houden en ze niet te veranderen, omdat veel medicijnen giftig kunnen zijn als u hun concentratie in het bloed verhoogt. U kunt het kind die geneesmiddelen die de ziekte bij volwassenen behandelen niet om dezelfde reden geven.

Voor juveniele artritis worden de volgende medicijnen gebruikt:

Hun belangrijkste taak is om het ontstekingsproces te verminderen. Dit is een symptomatische methode en effecten op de pathogenese. De eliminatie van ontsteking verbetert het metabolisme in het gewricht, stimuleert de bloedtoevoer en herstelt het metabolisme. Gebruik hiervoor ibuprofen, indomethacin, meloxicam en naproxen.

Het belangrijkste medicijn van keuze is methylprednisolon. Deze krachtige ontstekingsremmende stof, die niet alleen de gewrichten aantast, maar ook de ontstoken interne organen, stabiliseert het bloedbeeld en elimineert koorts. De werking van het medicijn is snel maar niet resistent. Het wordt gebruikt door de kuur, beginnend met de startdosis en het blijven gebruiken van de onderhoudstemperatuur.

Dit is een relatief nieuwe groep antirheumatische therapie, die zeer effectief is en tot herstel kan leiden. Dit onderscheidt het van symptomatische stoffen die het mechanisme van de ziekte niet beïnvloeden. Methotrexaat, tocilizumab, acetonide, adalimumab worden gebruikt.

Solliciteer als de oorzaak besmettelijk is. Om de bacteriële flora te elimineren, worden meronem, amikacine en ceftriaxon gebruikt. Het type antibacterieel middel hangt af van het type ziekteverwekker en zijn activiteit.

De ontvangst van preparaten verloopt onder de controle van het medisch personeel, in stationaire omstandigheden. Dit is nodig om snel te kunnen reageren op ongewenste reacties waarop het kinderorganisme kan reageren.

Naast het nemen van medicijnen zijn de volgende behandelingsstadia belangrijk:

  • kinderen therapeutische oefeningen voor de gewrichten leren;
  • fysiotherapie technieken;
  • massage van de gewrichten;
  • zwemmen;
  • beugels en correctoren voor gewrichten en wervelkolom.

Deze methoden worden toegepast zonder exacerbaties. Het specifieke type behandeling adviseert de behandelende arts op basis van de resultaten van de enquête. Voor persistente laesies en misvormingen is chirurgische ingreep vereist in het volume van endoprothesen.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling:

  • kinderwelzijn;
  • verhoogde motoriek;
  • gebrek aan schade aan nieuwe groepen gewrichten;
  • normalisatie van laboratoriumgegevens en röntgenfoto's.

De behandeling van het kind moet vroeg en professioneel zijn. Als u de symptomen negeert of tijd besteed aan ineffectieve pseudo-methoden, kunt u wachten op permanente vervorming, samentrekking van de gewrichten en invaliditeit van de patiënt.

Ziektepreventie methoden

Preventieve maatregelen zijn van twee soorten. Primaire preventie is het verminderen van het risico op ziekte. Dit zijn preventie van infectieziekten, vaccinatie van het kind, vermijden van onderkoeling en letsel, gezamenlijke training en optimale fysieke activiteit. Van groot belang in de kindertijd is gezonde slaap en goede voeding, gebrek aan stress en emotionele stress.

Secundaire profylaxe is noodzakelijk als het kind al ziek is. Het vermindert het risico op complicaties en stopt de progressie van de ziekte. Het omvat diagnostiek van hoge kwaliteit, tijdige behandeling en naleving van medische aanbevelingen.

In de meeste gevallen hangt het herstel en de conditie van het kind af van hoe nauwgezet de ouders zich verhouden tot zijn behandeling. Als u op tijd een arts raadpleegt, volgt u zijn aanbevelingen - er zijn meer kansen om de ziekten te overwinnen en de gezonde beweging terug te geven aan het kind.

Juveniele artritis

Pathogenese van de ziekte

Activering van de ziekte begint met het initiëren van humorale immuniteit. In het synoviale membraan van het aangetaste gewricht is er sprake van een schending van de interne microcirculatie en celvernietiging.

Als reactie daarop worden gemodificeerde immunoglobulinen G, die vreemd zijn voor het lichaam, begonnen te produceren. Dienovereenkomstig worden immunocompetente cellen, namelijk anti-immunoglobulinen G, geproduceerd in synoviumcellen, die lokale immuniteit verschaffen.

Ze worden ook wel reumafactor genoemd. Voor de laatste is het gemodificeerde IgG een antigeen.

Dientengevolge vormen IgG en anti-IgG een immuuncomplex, dat, circulerend in de gewrichtsholte, de vaten en het synoviale membraan van kraakbeen vernietigt.

Dit leidt tot de ontwikkeling van een groot aantal cytokinen van oorsprong van macrofagen en zelfs een grotere vernietiging van de gewrichtsholte. Als gevolg hiervan strekt het proces zich uit tot kraakbeen en bot.

Onder de werking van cytokinen wordt neovascularisatie geactiveerd. Al deze processen dragen bij aan het behoud van chronische ontstekingen in het gewricht.

En het synoviale membraan geïmpregneerd met immunocompetente cellen en immuuncomplexen voorkomt dat voedingsstoffen en medicijnen het kraakbeen binnendringen.

Anti-IgG met bloed wordt door het hele lichaam verspreid. Dit verklaart de schade aan andere inwendige organen en de ernst van de ziekte.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en nog een paar woorden, druk op Ctrl + Enter

redenen

Falen van het immuunsysteem - dit is de echte reden om YUHA te veroorzaken. De directe provocerende factor van een dergelijke aandoening bij kinderen kan echter zijn:

  1. mechanische schade aan het gewricht;
  2. de aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie;
  3. genetische aanleg voor reumatoïde artritis;
  4. oververhitting, of omgekeerd, ernstige onderkoeling, bijvoorbeeld bij het zwemmen in een vijver;
  5. het uitvoeren van een routinevaccinatie bij een kind dat op dat moment niet erg gezond is.

Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, worden vier soorten chronische artritis bij kinderen onderscheiden.

Pautsiartikulyarny. Dit type wordt gekenmerkt door een laesie van 1-4 articulaire gewrichten. Meestal ontwikkelt het zich in het kniegewricht. Bijzondere artritis kan zelfs de oogbollen aantasten. Bij meisjes wordt de ziekte veel vaker opgemerkt dan bij jongens.

Polyarticulaire. Deze vorm van artritis bij kinderen is zeer gevaarlijk, omdat er meerdere ontstekingen optreden, waarbij meer dan vier gewrichten tegelijkertijd worden aangetast. Behandeling van polyarticulaire artritis is een zeer lang en gecompliceerd proces. Meestal is het kind in deze periode in een ziekenhuis.

System. Dit type juveniele artritis is gevaarlijk omdat het zich in de vroege stadia voltrekt met een volledige afwezigheid van symptomatische manifestaties. En als de tekenen aanwezig zijn, kunnen ze worden verward met de symptomen van andere ziekten.

Meestal manifesteert de ziekte zich door nachtelijke aanvallen: huiduitslag, koorts, vergrote klieren, jeuk. Het diagnosticeren van systemische juveniele artritis kan worden gedaan door andere ziekten van de lijst uit te sluiten. Helaas gaat kostbare tijd vaak verloren en komt de pathologie in de chronische fase.

Spondylitis. Deze HA bij kinderen treft grote gewrichten - enkel, knie, heup. Maar er zijn gevallen waarin de ontsteking gelokaliseerd is in het wervel- of sacrale gebied.

Spondylitis wordt gediagnosticeerd wanneer een specifiek antigeen wordt gevonden in het bloed - HLA B27.

De aanzet voor de ontwikkeling van juveniele artritis kan dergelijke factoren zijn:

  1. Ernstige hypothermie.
  2. Erfelijke aanleg
  3. Verwondingen aan gewrichten en ligamenten.
  4. Onjuiste medicamenteuze behandeling.
  5. Virale of bacteriële infectie.

In sommige gevallen veroorzaakt overmatige blootstelling aan de zon ziekte.

Soorten ziekte

Afhankelijk van het aantal aangetaste gewrichten, is juveniele reumatoïde artritis verdeeld in:

  • polyartritis - gekenmerkt door laesies van meer dan vier gewrichten;
  • oligoartritis - het pathologische proces treft minder dan drie gewrichten;
  • monoartritis - ontsteking wordt alleen in één gewricht waargenomen.

Als de loop van interne laesies, evenals de manifestatie van symptomen, kan de ziekte zijn:

  • articulaire;
  • beperkt - slechts één orgaan wordt ontstoken;
  • Still's syndroom - wordt gekenmerkt door aanzienlijke pijn in de gewrichten, uitslag, een gebrek aan reumafactor in bloedonderzoek en snelle progressie. Verschillende interne organen zijn bij het proces betrokken;
  • allergoseptisch - er is een meervoudige schade aan organen en systemen in het lichaam.

Afhankelijk van de aanwezigheid van reumafactor in het bloed, is een dergelijke ziekte:

  • seropositief - het onderscheidt zich door een agressieve en snelle loop, evenals een teleurstellende prognose;
  • seronegatief.

De loop van juveniele reumatoïde artritis is verdeeld in verschillende stadia:

Afhankelijk van de mate van activiteit van het ontstekingsproces, is de ziekte bij kinderen verdeeld in fasen:

Soorten artritis

  • De ziekte kan een of meerdere symmetrische gewrichten aantasten: in dit geval is het oligoartritis
  • Als meer dan 4 gewrichten worden aangetast, wordt polyartritis vastgesteld.
  • De meest ernstige, gegeneraliseerde vorm komt voor met een totale laesie van alle gewrichtsgroepen.

In 75% van de gevallen kunnen de symptomen van de ziekte bij kinderen bijna volledig verdwijnen. Er is een langdurige remissie of volledig herstel.

Wanneer de voorspelling ongunstig is

Een ongunstige prognose heeft een pathologie:

  • Beïnvloedt meerdere gewrichten tegelijk en verbindt continu nieuwe groepen gewrichten met het proces
  • Beginnend voor de leeftijd van vijf
  • Vaak terugkerende in de natuur
  • Het ontwikkelen van een seropositieve variant, dat wil zeggen ontstekingsprocessen worden toegevoegd in de membranen van organen
  • Vergezeld door de aanwezigheid van reumafactor, verhoogde ESR, immunoglobuline IgG en C-reactief proteïne in het bloed

Deze pathologie leidt vaak tot een vroege handicap van het kind.

Complexe symptomen bij reumatoïde artritis

Symptomen bij juveniele reumatoïde artritis zijn complex.

Juveniele reumatoïde artritis is een ernstige chronische systemische ziekte met een heel complex van symptomen, meestal gecombineerd in het syndroom van Still of allergisch syndroom

De redenen voor de snelle en vroege ontwikkeling van de ziekte zijn tot nu toe niet duidelijk en worden verklaard door auto-immuun- en erfelijke problemen, vanwege wat de ziekte idiopathisch wordt genoemd.

Stiltesyndroom

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het syndroom van Still:

  • Koorts 's morgens gedurende 2 weken, met temperaturen onder de koorts en koorts
  • Het verschijnen van erythemateuze uitslag in de vorm van roze vlekken en papels in het gebied van de plooien van de gewrichten, op de buik, borst, rug, billen
  • Uitbreiding van lymfeklieren (lymfadenopathie)
  • Toename van de grootte van de milt (splenomegalie) of lever (hepatomegalie)
  • Gewrichtssymptomen (artralgie, oedeem en misvorming) komen gelijktijdig voor met extra-articulaire manifestaties of met een lichte vertraging in de tijd.

Het syndroom van stilisme wordt vrij gemakkelijk gediagnosticeerd, omdat deze vorm de vroege symptomen van polyartritis heeft.

Bij kinderen heeft juveniele idiopathische artritis met het syndroom van Still vaak invloed op de cervicale en temporomandibulaire gewrichten. In dit geval kan een onderontwikkeling van de kaak optreden: de zogenaamde vogelbek.

Onderontwikkeling van de kaak - een van de symptomen van het syndroom van Still

Allergoseptische vorm van juveniele systemische artritis

Soms kan juveniele reumatoïde artritis lijken op acute sepsis. Dit staat vast:

  • Abrupt begin met hoge, langdurige temperatuur:
    • maximale temperatuur valt voornamelijk in de vroege ochtenduren
    • dan volgt een eenmalige daling van de temperatuur, met koud zweet ponsen en tijdelijke verlichting
  • Symptomen van intoxicatie: zwakte, duizeligheid, misselijkheid
  • lymfadenopathie
  • Uitslag op het gezicht van allergisch en veelvoudig
  • In het bloed verhoogde ESR, bloedplaatjes en leukocyten (tot 30-40 duizend eenheden)
  • Het articulaire syndroom kan enkele weken of zelfs maanden worden uitgesteld

Deze vorm van artritis wordt allergoseksueel genoemd.

Vanwege de late manifestatie van artralgie en andere vormen van gewricht, is juveniele reumatoïde artritis van de allergische vorm moeilijk te diagnosticeren, met een groot aantal medische fouten.

De ziekte wordt dus heel gemakkelijk verward met ziekten zoals toxoplasmose, sepsis, tumoren, de ziekte van Crohn, systemische vasculitis, enz.

Onlangs is voor de differentiatie van reumatoïde artritis van andere pathologieën het niveau van procalitonine in het bloed bepaald:

Bij artritis blijft het, in tegenstelling tot septische infecties, onveranderd.

Juveniele idiopathische artritis in allergische en septale varianten van het beloop beïnvloedt niet kleine, maar grote gewrichten:

  • Meestal - knie en heup
  • Minder vaak - enkel-, voet- en polsgewrichten

Bij allergische vormen van juveniele reumatoïde artritis worden knie- en heupgewrichten het vaakst getroffen.

Stadium juveniele artritis

Afhankelijk van de mate van destructieve botbeschadiging zijn er vier stadia van de ziekte:

  • eerst:
    • Osteoporose van het gewrichtsdeel van het bot (epifyse)
  • De tweede:
    • Ridimentatie van kraakbeen met enkele erosies
    • Vernauwing van de gezamenlijke ruimte
  • derde:
    • Destructieve veranderingen in kraakbeen en subchondronaal bot
    • Talrijke erosie in kraakbeen en botten
    • Articulaire subluxaties
  • vierde:
    • Symptomen van de derde fase omvatten bot- of vezelachtige ankylose, wat zich manifesteert door gezamenlijke stijfheid en spiercontracturen.

Veel voorkomende symptomen van systemische juveniele artritis

Systemische juveniele chronische artritis in welke vorm dan ook heeft enkele veel voorkomende symptomen, waaronder:

Juveniele artritis is een verzamelnaam die verwijst naar alle reumatoïde ziektes bij kinderen. Er is een officiële classificatie van de Jurassic:

  • JRA M 08.0 - juveniele reumatoïde artritis;
  • UPA - juveniele psoriatische artritis;
  • YUHA - juveniele chronische artritis (seronegatieve polyartritis M 08.3);
  • VS M 08.1 - juveniele ziekte van Bechterew;
  • M 08.2 - juveniele artritis met systemisch begin;
  • M 08.4 - juveniele artritis met een paciaricularis begin;
  • M 08 8 - juveniele artritis van andere typen;
  • M 08.9 - juveniele artritis als een begeleidende ziekte bij andere pathologieën.

symptomen

Juveniele reumatoïde artritis

In de loop van deze ziekte worden de gewrichten of de gewrichten en organen aangetast. De gewrichtsvorm van de ziekte omvat de volgende symptomen:

  • gevoel van stijfheid na slaap. Duur is meer dan een uur;
  • zwelling. Vaak zijn het ontstekingsproces de gewrichten van middelgrote en grote maten;
  • tijdens palpatie wordt de koorts van het pijnlijke gewricht gevoeld ten opzichte van het gehele lichaam;
  • aanzienlijke pijn - wordt niet alleen opgemerkt tijdens het bewegen, maar ook in rust;
  • misvormingen van de gewrichten - worden waargenomen in de latere stadia van de ziekte;
  • onvermogen om een ​​ontstoken bovenste of onderste ledemaat volledig te buigen of te ontbinden.

De belangrijkste symptomen van extra-articulaire manifestaties van de ziekte zijn:

Kinderen hebben een aantal tekens. Artsen classificeren ze volgens algemeen en secundair. Scheiding is nuttig bij de diagnose van de ziekte en zal de mate van weefselschade helpen identificeren. Juvenile type artritis wordt vaak geclassificeerd volgens het stadium van schade, vervorming van botweefsel.

Begin juveniele reumatoïde artritis kan acuut of subacuut zijn. Wanneer de ziekte zich manifesteert in een acute vorm, stijgt de lichaamstemperatuur, zwelling in het gewricht is merkbaar, grote gewrichten worden meer aangetast.

Ook vaak van invloed op de nekwervels, ze worden gevoelig, pijnlijk en opgezwollen.

Exacerbatie is inherent aan ernstige vormen van de ziekte, volgens statistieken is dit type gebruikelijk bij jonge kinderen.

Subacute begin gaat weg met minder complexe symptomen. In veel gevallen begint artritis met één gewricht.

Eerst zwelt het gewricht zelf op, dan stopt het met het uitvoeren van zijn functies. Het kind begint anders te lopen, zo niet 2 jaar oud, de baby kan alleen stoppen met lopen.

'S Morgens is er merkbare benauwdheid in de gewrichten, is het moeilijk om op te staan ​​en stevig te lopen. Deze toestand kan enkele minuten of meerdere uren aanhouden.

Deze ziekte tast nog vaak de ogen aan, het zicht verslechtert, volledig verlies van gezichtsvermogen is mogelijk.

Gezamenlijke viscerale vorm. Het heeft verschillende tekenen, het is een allergische uitslag, artritis. Het formulier is onderverdeeld in verschillende types: het syndroom van Still en het Wieseler-Fanconi-syndroom.

Zoals hierboven al vermeld, is XA voor kinderen nogal moeilijk te diagnosticeren, daarom kan bij het minste vermoeden van pathologie bij een kind met een bezoek aan de arts niet worden uitgesteld.

Kinderen kunnen klagen over:

  1. algemene vermoeidheid;
  2. frequente hoofdpijn;
  3. pijn in de benen of armen (kinderen weten immers nog steeds niet welke gewrichten zijn).

Er zijn ook visuele symptomen van de ziekte, zoals koorts en een uitslag van maculopapulaire aard.

Er is een schending van de gebruikelijke grootte en vorm van de interne organen, wat wordt bevestigd door diagnostische onderzoeksmethoden.

Om chronische artritis bij kinderen te bepalen, gebruiken artsen allerlei laboratorium- en apparaattechnieken.

Deze omvatten:

  1. Bloedonderzoek: perifeer, ESR voor artritis, biochemisch, voor de detectie van infecties, immunologische parameters.
  2. Radiografie van de borst en gewrichten met een mogelijk ontstekingsproces.
  3. Elektrocardiogram.
  4. Computertomografie.
  5. Echografie van de interne organen (hart, buik, nieren).
  6. Onderzoek van de slokdarm en maag.

Wanneer een kinderziekte wordt ontdekt, moet deze naar een oogarts worden gebracht. De arts met een spleetlamp zal een microscopisch onderzoek van de oogbal en zijn membranen uitvoeren.

Juveniele reumatoïde artritis is een afzonderlijke nosologische eenheid, in zijn verschijningsvormen lijkt het sterk op volwassen reumatoïde artritis. Bij kinderen die langer dan drie maanden lijden, kunnen de volgende kenmerkende symptomen worden opgemerkt:

Vervorming van de kleine gewrichten van de handen;

Symmetrische nederlaag polyarthritis gewrichten van de handen en voeten;

De vorming van reumatoïde knobbeltjes;

De aanwezigheid van destructieve artritis.

Volgens de onderzoeksresultaten komt de seropositiviteit in de Russische Federatie tot uiting.

diagnostiek

Juveniele artritis wordt gediagnosticeerd op basis van instrumentale en laboratoriumtests.

Instrumentale studies omvatten:

  • X-ray;
  • elektrocardiografie;
  • echografie;
  • computertomografie;
  • onderzoek van inwendige organen.

Laboratorium methoden van onderzoek omvatten biochemische, immunologische en complete bloedbeeld.

Diagnostische maatregelen voor juveniele reumatoïde artritis worden uitgevoerd door een kinderarts die een aantal maatregelen moet nemen:

Een goed klinisch onderzoek speelt een beslissende rol bij de diagnose van juveniele artritis. Welke karakteristieke symptomen en tekens zullen JRA aangeven:

  • Ontsteking van één of meerdere gewrichten, die enkele maanden duurt.
  • De laesie van de handen en voeten, die symmetrisch is.
  • Ontsteking van het synoviaal gewricht en bursa (synovitis, bursitis).
  • Beperkte mobiliteit in de getroffen ledematen.
  • Spieratrofie.
  • Stijfheid in de ochtend.
  • Systemische verschijnselen (uveïtis, iridocyclitis, myocarditis, pneumonitis, alveolitis, vasculitis, hepatosplenomegalie, enz.).

Cruciaal belang bij het stellen van de diagnose wordt gegeven aan laboratoriumdiagnostiek. De belangrijkste indicator die de behandelend arts interesseert is de aanwezigheid of afwezigheid van reumafactor.

Er wordt ook rekening gehouden met de indicatoren van klinische en biochemische bloedtesten, die de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam aangeven (leukocyten, neutrofielen, erythrocytsedimentatiesnelheid, C-reactief eiwit, enz.

Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd, wat het detecteren van periarticulaire osteoporose, verminderde botstructuur, vermindering van de gewrichtsruimte, ankylose, pathologische veranderingen in de wervelkolom mogelijk maakt.

Voor een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de intra- en periarticulaire structuren worden ultrasoundonderzoek, berekende en magnetische resonantie beeldvorming gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat in de meeste gevallen de diagnose van juveniele artritis bij kinderen collectief wordt gesteld met de hulp van extra specialisten, zoals een orthopedist, een oogarts, een endocrinoloog, een tuberculose specialist, hematologen, enz.

Om te bepalen of een kind artritis heeft - juveniele reumatoïde, reactieve, infectieuze, reumatische of psoriatische - kan alleen een hooggekwalificeerde specialist dat doen.

Enquêtes, analyses

Als een patiënt wordt verdacht van het hebben van een reumatoïde type kraakbeenweefselbeschadiging, zal de arts een onderzoek laten uitvoeren. Ze zijn eenvoudig, helpen bij het identificeren van de aanwezigheid van tekenen, diagnosticeren juveniele artritis.

Kinderen ondergaan een uitgebreid onderzoek. De eerste diagnose van een reumatoloog zal gebaseerd zijn op de klachten van de patiënt.

Behandeling voorgeschreven na analyse van de resultaten van de enquête. Er:.

behandeling

De basis van de behandeling van juveniele reumatoïde artritis is de onderdrukking van een uitgesproken ontstekingsreactie in de gewrichten, de eliminatie van systemische manifestaties en het minimaliseren van de gevolgen van de ziekte.

Een belangrijk aspect van de behandeling is het in acht nemen van de juiste modus van motorische activiteit van het kind. Het is onmogelijk om de volledige immobilisatie van de gewrichten te gebruiken, omdat dit zal leiden tot een verergering van het proces en de ontwikkeling van stabiele contracturen.

Het is noodzakelijk om rustige wandelingen, fietsen, zwemmen aan te bevelen. U moet echter fysieke overbelasting vermijden, rennen, springen, vallen.

Met verregaand pathologisch proces en veranderingen in de gewrichtsvlakken van de botten, wordt speciale therapeutische oefening aanbevolen onder toezicht van een arts of instructeur.

Het is ook noodzakelijk om immobilisatie orthesen, korsetten, krukken te gebruiken.

Tijdens exacerbatie van de ziekte, is het noodzakelijk om blootstelling aan zonnestraling, hypothermie en stress te voorkomen.

Medicamenteuze therapie direct na diagnose voorgeschreven. De behandeling moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Allereerst gebruiken ze medicijnen van de NSAID-groep, die pijn en ontsteking verlichten. Geneesmiddelen in deze groep worden oraal ingenomen.

De dosis wordt berekend op basis van het beschikbare lichaamsgewicht van het kind.

Vrijwel altijd, in het geval van een gecompliceerde en kwaadaardige koers van JRA, wordt intra-articulaire toediening van glucocorticosteroïden gebruikt, die snel en vrij effectief werken. Deze geneesmiddelen moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden behandeld, gezien de leeftijd van de kinderen van de patiënten.

Immunosuppressieve therapie (methotrexaat, sulfosalazin) wordt gebruikt om de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden - de activiteit van pathologische humorale immuniteit.

Het is ook giftig, dus tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de belangrijkste bloedparameters te controleren en de impact op het beenmerg te beoordelen.

Chirurgische behandeling wordt toegepast wanneer er uitgesproken veranderingen in de gewrichten zijn die de mobiliteit beperken en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verminderen. De essentie van de operatie is beperkt tot het verwijderen van contracturen en prothesen.

Traditionele methoden

Behandeling bestaat uit een reeks activiteiten waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapeutische methoden, een speciaal dieet en fysiotherapie.

  • Medicatie omvat het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticoïden. De arts kiest de dosering van deze geneesmiddelen afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind.
  • Om de progressieve beschadiging van kraakbeenweefsel te stoppen, worden immunosuppressiva gebruikt. Ze worden zowel in de acute periode als in remissie benoemd om verergering te voorkomen.
  • Fysiotherapie is gericht op het verbeteren van de fysieke activiteit van het kind. Behandelingen voor fysiotherapie omvatten paraffine waxen, elektroforese, magneettherapie, infraroodstraling, cryotherapie.
  • Oefening wordt met voorzichtigheid gebruikt en is afhankelijk van de periode van de ziekte. Efficiënt zwemmen en fietsen.

Traditionele behandelmethoden

Traditionele behandelmethoden omvatten het gebruik van zowel interne als externe fondsen. Kruiden kunnen met medicijnen worden gebruikt, maar er zijn een aantal contra-indicaties. Raadpleeg daarom vóór gebruik uw arts.

  • Cranberry heeft ontstekingsremmende, antimicrobiële en kalmerende effecten. Voor de gebruikte behandeling aftreksel van veenbessen, die wordt toegevoegd aan het bad.
  • Thistle wordt gebruikt voor kompressen en lotions. Neem hiervoor 2 eetlepels kruiden en giet 400 ml heet water. Het kan ook oraal worden toegediend, 3 maal daags 1 eetlepel bouillon.

Het belangrijkste doel van de behandeling van deze ziekte is om het proces van vernietiging van de gewrichten en het kraakbeen te bevriezen. Dat is de reden waarom de behandeling moet worden uitgevoerd vóór de verlossing van de ziekte. De eliminatie van de ziekte vindt op verschillende manieren plaats. De eerste hiervan is het gebruik van geneesmiddelen - ontstekingsremmende, glucocorticosteroïden, anticoagulantia. De tweede is de implementatie van fysiotherapeutische procedures:

  • acupunctuur;
  • behandeling met shock, echografie, magnetisch veld en infraroodstraling;
  • elektroforese.

Tijdens perioden van verzakking van de symptomen van deze ziekte bij kinderen, wordt aanbevolen om fysiotherapie-oefeningen te doen en therapeutische massagecursussen te volgen. Het is het beste als de behandeling plaatsvindt in de omstandigheden van een sanatorium-resort.

Chirurgische ingrepen worden behandeld in gevallen waarin de vervormingen van de gewrichten worden uitgesproken - ze zijn prothetisch. Met adequate therapie is de prognose van de ziekte vrij gunstig, vooral gezien het feit dat het een leven lang is.

Het succes van de behandeling wordt beschouwd als een lange weg van remissie.

Er is geen specifieke profylaxe voor een dergelijke aandoening, het is alleen nodig om tweemaal per jaar een controle bij een reumatoloog te ondergaan, en ook om te voorkomen dat het lichaam onderkoeld raakt of oververhit raakt.

  1. Als het reumatoïde type weefselontsteking niet wordt gekenmerkt door een groot aantal laesies, is conservatieve behandeling mogelijk. In de beginfase voor kinderen met de ziekte is het acceptabel om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met een ontstekingsremmend karakter te gebruiken. Het is de moeite waard om juveniele artritis te behandelen met ibuprofen.
  2. Voor kinderen die bezorgd zijn over reumatoïde type schade met heldere tekens, geschikte medicijnen van een andere aard. Vaak gebruikte corticosteroïden. Helpt bij het verwijderen van een sterk pijnsyndroom, heeft een ontstekingsremmend effect. In dit geval zal juveniele artritis lange tijd moeten worden behandeld.
  3. Gebruikte medicijnen die de immuniteit van de patiënt beïnvloeden - immunomodulators met een antirheumatisch effect. Juvenile-type artritis wordt behandeld met kruidenpreparaten - adjuvante therapie.
  4. Voor de behandeling van kinderen gebruikt fysiotherapie, fysiotherapie. Samen met de conservatieve behandeling van oefentherapie toont de resultaten. Het effect kan worden bereikt als u juveniele artritis behandelt, waarbij verschillende methoden tegelijkertijd worden gecombineerd. Voer bijvoorbeeld een set speciaal geselecteerde oefeningen uit en neem medicijnen.

Yuha wordt voornamelijk behandeld met medicijnen, maar goede voeding, een speciaal complex van fysieke cultuur en fysiotherapeutische methoden spelen een belangrijke rol in de strijd tegen de kwaal.

Om de toestand van het kind te verlichten en de pijn bij juveniele artritis bij kinderen te stoppen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's.
  • Glukokortikoida - GK.

Ze worden alleen voorgeschreven door een arts die vertrouwt op de geschiedenis van de ziekte, de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind. Bijvoorbeeld, bij jongere kinderen worden HA's niet aanbevolen voor gebruik vanwege hun hormonale effecten op het lichaam, vooral op het endocriene systeem.

Langdurig gebruik van NSAID's kan problemen met het maag-darmkanaal veroorzaken.

Preparaten uit de groep van biologische agentia zijn gericht op het stoppen van de vervorming van het gewrichtskraakbeen. Immunosuppressiva worden aanbevolen voor gebruik in combinatie met andere geneesmiddelen.

Medicijnen die het meest worden voorgeschreven voor juveniele artritis:

Tijdens de periode van remissie van de ziekte, om verergering te voorkomen, worden onderhoudsdoses voorgeschreven.

Hulpmethoden voor therapie

Dagelijkse fysiotherapieklassen helpen de prestaties van een kleine patiënt te verbeteren. Volwassenen moeten het kind echter helpen met de oefeningen en de juistheid ervan controleren. Heel goed als het kind gaat zwemmen en fietsen.

Een belangrijke rol bij de behandeling van chronische kinderartritis wordt gespeeld door fysiotherapieprocedures:

  • infraroodbestraling;
  • magnetische therapie;
  • therapeutische modder- of paraffinetoepassingen;
  • elektroforese (met dimexide).

In de periode van exacerbatie een laser of cryotherapie toepassen. Deze methoden hebben een licht maar ontstekingsremmend effect. Massageprocedures moeten zorgvuldig worden uitgevoerd.

Diagnose van de ziekte

Een effectieve vroege behandeling van een ziekte is alleen mogelijk met een kwalitatieve diagnose, waaronder soms een breed scala aan onderzoeken, met als doel de mogelijkheid van andere ziekten uit te sluiten.

  • Bloedonderzoek is gebruikelijk en voor de aanwezigheid van antilichamen - reumafactor
  • Bacteriologische culturen voor vermoedelijke infecties
  • Röntgenfoto van de gewrichten en borst
  • elektrocardiogram
  • CT of MRI van de hersenen, borst en buik
  • endoscopie
  • Procalcitonin-test
  • Biopsie van het synoviaal membraan
  • Onderzoek door een oogarts en anderen.

Juveniele reumatoïde artritis is moeilijk te behandelen met standaard niet-steroïde en steroïde geneesmiddelen.

Het gebruik van aspirine voor de behandeling van artritis bij kinderen is over het algemeen onaanvaardbaar, omdat er een risico is op het syndroom van Ray, dat leidt tot ontsteking van de hersenen en vette hepatosis. Vooral gevaarlijk is de opname van aspirine door kinderen en adolescenten tijdens periodes van epidemieën van griep en waterpokken.

Relatief veilige aspirinesubstituut bij NSAID's - naproxen

Standaard behandelingsregime en de nadelen ervan

Het standaardschema voor de complexe behandeling van juveniele reumatoïde artritis omvat meestal:

Het standaard behandelingsregime maakt gebruik van NSAID's, glucocorticoïden, immunoglobuline en immunosuppressiva.

  • Acceptatie van NSAID's en parenterale glucocorticoïden (bijvoorbeeld methylprednisolon), waardoor het ontstekingsremmende proces kan worden gestopt, macrofagen worden gedeactiveerd en de ontwikkeling van viscerale pathologieën wordt voorkomen
  • Combinatie van intraveneuze toediening van immunoglobuline met immunosuppressieve geneesmiddelen, d.w.z. immunosuppressieve behandeling.
    • Methotrexaat wordt gebruikt als immunosuppressivum.

Echter, systemische juveniele idiopathische artritis wordt slecht bediend door deze behandeling:

  • Therapie met methylprednisolon leidde tot een tijdelijk resultaat en stopte niet de ontwikkeling van de ziekte.
  • Bovendien resulteerde het misbruik van glucocorticosteroïden in:
    • tot obesitas
    • groeiachterstand
    • de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom, het fenomeen van osteoporose en hypertensie
  • Intraveneus immunoglobuline was effectief bij de vroege detectie van de ziekte.
  • De werking van methotrexaat in systemische vorm was ook onvoldoende.

Nieuwe geneesmiddelen voor genetische manipulatie

Genetische manipulatie medicijnen zijn vandaag artsen te hulp gekomen, medicijnen van een nieuwe generatie ontwikkeld.

  • Dus, voor de behandeling van reumatoïde artritis met Still's syndroom met succes gebruikt biologische producten - remmers van de pathogenese factor TNF-α.
  • Echter, juveniele reumatoïde artritis van de allergische vorm met extra-articulaire manifestaties wordt behandeld met preparaten die de IL-6-receptoren onderdrukken.
    • Dit geneesmiddel is de monoklonale drug Actemra (tocilizumab), waarvan de werkzaamheid is bewezen gedurende een 5-jarig onderzoek.
    • Tocilizumab intraveneus eenmaal per twee weken gedurende een jaar onderdrukt koorts, vermindert de huiduitslag en verbetert de bloedtelling aanzienlijk.

Tot dusverre heeft het medicijn bewezen goed te worden verdragen en geen complicaties te veroorzaken, maar een langere periode van onderzoek is vereist om tot een definitief vonnis te komen.

Voorbereiding van genetische manipulatiegeneeskunde - Actemra (tocilizumab)

Andere niet-medicamenteuze behandelingen

  • Bij de behandeling van juveniele artritis zijn oefeningen voor fysiotherapie erg belangrijk. Ze laten:
    • behoud gezamenlijke mobiliteit
    • de ontwikkeling van contracturen voorkomen
    • laat de ontwikkeling van spieratrofie niet toe
  • Ook is het, vanwege de destructieve veranderingen in de gewrichten en botten, erg belangrijk om voortdurend orthopedische correctie uit te voeren met behulp van speciale banden en orthesen.
  • Het heeft een positief effect op de conditie van het kind en verlengt de perioden van remissie van de jaarlijkse sanatoriumbehandeling aanzienlijk.

Het behandelingsprogramma voor kinderen wordt samengesteld, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de toestand van de gewrichten. In de "stille" periode moet je een dieet volgen.

Voedsel moet weinig calorieën bevatten, rijk aan vitamines en meervoudig onverzadigde vetzuren. Verzadigde vetzuren en voedselallergenen moeten volledig worden uitgesloten.

Tijdens de exacerbatieperiode wordt ziekenhuisopname van het kind aanbevolen. In het ziekenhuis zal een complexe therapie worden uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van de ziekte. In dit geval zal de arts dergelijke momenten tijdens de behandeling waarnemen:

  • Het effect van verschillende medicijnen op de conditie van de patiënt;
  • De aard van de immunopathologie;
  • De aard en ontwikkeling van vernietiging van botten en kraakbeen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticosteroïden worden gebruikt. De therapie is gericht op het stoppen van het ontstekingsproces, het verlichten van pijn en het behoud van de functionaliteit van de gewrichten. Dit alles zorgt ervoor dat het kind een volledig actief leven kan leiden.

Basisbehandeling omvat het gebruik van dergelijke medicijnen:

  1. NSAID's - deze hulpmiddelen zijn effectief, maar kunnen een aantal complicaties en bijwerkingen veroorzaken en worden daarom met de nodige voorzichtigheid gebruikt.
  2. Glucocorticosteroïden - gebruikte korte cursussen om de impact op de groei en ontwikkeling van kinderen te minimaliseren.
  3. Selectieve remmers - met hun hulp verlichten ze ontstekingen en pijn.
  4. Basis lv in het vroege stadium van reumatoïde artritis.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, is het noodzakelijk om een ​​antibioticakuur te volgen. Als de ziekte een immunocomplex-etiologie heeft, wordt plasmaferese gebruikt. Voor zeer ernstige pijnen worden geneesmiddelen intra-articulair geïnjecteerd.

Bij het bestrijden van de symptomen van de ziekte is erg belangrijk goede voeding van het kind. Zoutinname moet worden geminimaliseerd. Dit betekent dat worsten, harde kazen, augurken niet in de voeding mogen, zelfgemaakte gerechten moeten ook zeer gematigd gezouten worden. Dit vermindert de inname van natrium in het lichaam.

Om de balans van calcium in het menu te behouden, moet je noten, zuivelproducten en aanvullend aanbevolen supplementen met calcium en vitamine D opnemen.

Om spiertonus en gewrichtsmobiliteit te behouden, is een complex van gymnastische oefeningen voorgeschreven. Massage, verschillende fysiotherapie, uitstapjes naar resorts en sanatoria zijn zeer nuttig als ondersteunende en preventieve maatregelen.

Complex-individuele benadering is een prioriteit bij de behandeling van juveniele reumatoïde artritis bij kinderen. Wat verwacht de behandelend arts bij het voorschrijven van een therapiekuur:

  • Onderdruk het ontstekingsproces.
  • Bevrijd het kind van gewrichtsschade en systemische manifestaties van de ziekte.
  • Herstel de functionaliteit van de gewrichten.
  • Om de destructieve processen in de gewrichten te voorkomen of op zijn minst te vertragen.
  • Vermijd voortijdige invaliditeit.
  • Om meer of minder stabiele remissie te bereiken.
  • Verbetering van de kwaliteit van leven van het kind.

Primaire preventie van juveniele chronische artritis wordt niet uitgevoerd.

complicaties

De gevolgen en prognose voor het leven van juveniele artritis zijn afhankelijk van een tijdige start van de behandeling. Als de behandeling op tijd wordt gestart, is de prognose gunstig. Het kind voelt zich dan goed en leidt een normaal leven. Als de behandeling niet wordt gestart en de tijd verliest, kunnen complicaties optreden, waaronder invaliditeit.

Complicaties van juveniele artritis zijn:

Het reumatoïde type van de ziekte bij kinderen wordt eenvoudigweg gediagnosticeerd, bij gebrek aan tijdige behandeling leidt de ziekte tot ernstige complicaties. Totdat de ziekte een chronische vorm is geworden, is het de moeite waard om contact op te nemen met een reumatoloog.

Als het ontstekingsproces lang aanhoudt, zal het de gezondheid van de patiënt ernstig schaden. Mogelijke complicaties bij kinderen:.

  • Bloedarmoede van ernstige vorm.
  • Ongelijke groei van ledematen - armen, benen zijn defect.
  • Volledig, gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals pericarditis.
  • Langzame groei van het botskelet.
  • Ernstig, geen voorbijgaande pijn in de gewrichten.

Het syndroom van Still is een ziekte waartegen geen methoden voor profylactische behandeling bestaan. Het betekent dat het bij kinderen onmogelijk is om het uiterlijk van de ziekte te voorkomen.

Van nature is juveniele artritis een ziekte waarvoor een speciale behandeling nodig is, die bestaat uit:

  • in de langdurige medicatie;
  • in de juiste levensstijl;
  • in constante dynamische diagnostiek;
  • in revalidatie en preventieve maatregelen.

Helaas is artritis bij kinderen in de beginfase moeilijk waar te nemen, dus artsen moeten vaak vechten met de chronische vorm.

Deze ziekte heeft een hoog niveau van invaliditeit, omdat het gewricht in een chronisch beloop zijn mobiliteit verliest, en veranderingen in deformatie en erosie kunnen worden waargenomen in het gewrichtskraakbeen.

Veel kinderen lijden aan juveniele artritis en hun gezichtsvermogen, het verslechtert sterk. Er zijn gevallen en het volledige verlies.

Preventieve maatregelen

Om juveniele artritis te voorkomen, moet het kind worden beschermd tegen onderkoeling en langdurige zonnestraling. Om maatregelen te nemen om het kind te beschermen tegen infectieziekten en deze onmiddellijk te behandelen.

Overbelast het niet met lichaamsbeweging en observeer een uitgebalanceerd en uitgebalanceerd dieet.
.


Artikelen Over Ontharen