Bisfosfonaten - wat is het? Medicijn namen

Bisfosfonaten zijn een categorie geneesmiddelen die algemeen worden beschouwd als een effectieve oplossing tegen de achtergrond van de ontwikkeling van osteoporose. Ze worden ook gebruikt om fracturen te voorkomen tijdens postmenopauzale vrouwen en, daarnaast, onder andere omstandigheden en ziekten die gepaard gaan met vernietiging van botweefsel.

Wat is het - bisfosfonaten?

Deze definitie wordt gegeven als een generieke naam voor een groep medische apparaten die het progressieve verlies van botmassa verminderen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en andere soortgelijke ziekten.

De actieve ingrediënten in deze preparaten zijn bedoeld om ontkalking te verminderen bij patiënten die lijden aan osteoporose, evenals broze botten. Ze worden in wezen beschouwd als analogen van de natuurlijke intercellulaire componenten van botweefsel, maar ze worden kunstmatig gesynthetiseerd. Bisfosfonaten worden in toenemende mate gebruikt voor de behandeling van osteoporose.

Het is interessant om op te merken dat ze in het verre verleden werden gebruikt in de olie-industrie, en bovendien in de textielindustrie als detergentia, evenals op het gebied van landbouw in de rol van meststoffen. In de negentiende eeuw werden deze chemische elementen in de technische industrie gebruikt als remmers van corrosieprocessen. Dankzij deze functie zijn ze erg populair geworden in de geneeskunde. Maar vandaag is hun hoofddoel het vertragen van het proces van afbraak van botweefsel in het menselijk lichaam, en niet van corrosieve vernietiging van delen in mechanismen en machines. Wat is het?

Bisfosfonaten, anders worden ze difosfonaten genoemd, bevatten in principe twee zuren die de basis vormen van alle fosfor-organische combinaties. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee klassen: niet-stikstof (eenvoudig) en stikstofhoudend. Beide productcategorieën hebben hun doeltreffendheid al meer dan eens bewezen, waardoor ze op grote schaal worden gebruikt in de geneeskunde.

De namen van bisfosfonaten worden hieronder besproken.

Gebruik tijdens de behandeling

Het belangrijkste farmacologische effect is het creëren van obstakels voor de natuurlijke vernietiging van botweefsel in de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Bovendien kunnen deze medicijnen een antitumor- en analgetisch effect veroorzaken.

Tegenwoordig worden bisfosfonaatpreparaten met succes gebruikt om een ​​uitgebreide lijst van verschillende ziekten te behandelen, waaronder de volgende kwalen:

  • De aanwezigheid van osteoporose en tumoren.
  • De aanwezigheid van metastasering in botweefsel.
  • Hypercalciëmie samen met deformerende osteodystrofie.
  • Myeloom en osteogenese.
  • De aanwezigheid van hyperparathyreoïdie
  • Pathologie bij de vorming van botweefsel.

Werkingsmechanisme

Het complex van hun invloed op het menselijk lichaam bevat een mechanisme van osteoblast-remming. Het zijn jonge cellen die de stabiliteit van botweefsel met overmatige groei aanzienlijk verzwakken. Om deze reden is het, als onderdeel van de behandeling van osteoporose, nodig om hun actieve formatie te remmen. Wat het is - bisfosfonaten, is nu duidelijk.

Geneesmiddelen zijn betrokken bij het proces van eiwitsynthese, waardoor de afbraak van botweefsel wordt vertraagd. Als gevolg hiervan behouden de botten hun sterkte en wordt de kans op breuken verkleind. In de complexe behandeling wordt het grootste therapeutische effect veroorzaakt door bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose. Namen van medische hulpmiddelen duiden niet op de aanwezigheid van stikstof in hen. Bovendien kunnen ze een anesthetisch effect hebben, waardoor tumoren worden verminderd, waardoor de toestand van patiënten aanzienlijk wordt verbeterd. Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van oncologie, omdat ze de gevolgen van het optreden van kankercellen met succes kunnen opvangen en hun groei voorkomen.

Drugsnamen

Tot eenvoudige niet-stikstofbisfosfonaten behoort het geneesmiddel "Tiludronat." Zijn andere naam is Skelid. Dit medicijn wordt gebruikt om de ziekte van Paget te behandelen. Het actieve ingrediënt in dit preparaat is tiludronic acid. Neem het medicijn één tablet per dag, tenminste een paar uur voor de maaltijd. Of het kan drie uur na een maaltijd worden geconsumeerd. "Tiludronat" vereist veel water drinken. De prijs van het medicijn varieert van vier tot achthonderd roebel.

"Etidronate"

Dit is een ander geneesmiddel uit de categorie van niet-stikstof bisfosfonaten. Het is ook bekend onder de namen "Ksififona" en "Pleostat." Breng dit medicijn aan tegen de achtergrond van paraneoplastische hypercalciëmie. De basis van het medicijn is etidronovayazuur.

Geef "Etidronat" vrij in de vorm van tabletten en bovendien in de vorm van een oplossing voor infusie, evenals een geconcentreerde basis voor zelf-bereiding van orale oplossingen. De prijs varieert van vier tot vijfhonderd roebel.

"Clodronaat"

Niet-stikstofbisfosfonaat, dat ook bekend is onder de namen "Bonefos" en "Lodronat." Clodronic acid ligt ten grondslag aan deze remedie. Het gepresenteerde hulpmiddel kan de resorptie vertragen, dat wil zeggen het proces van resorptie van botweefsel. Dit geneesmiddel heeft effect op osteoclasten, die cellen met meerdere kernen zijn, die op hun beurt mineralen uit botweefsel opnemen. Release "Clodronat" in de vorm van capsules, evenals oplossingen. De oplossingen worden gebruikt voor orale toediening. De prijs varieert van een tot anderhalf duizend roebel. De namen van bisfosfonaten zijn voor velen van belang.

"Zoledronzuur"

Voert een stikstofbevattend medicijn uit op basis van zoledroninezuur. Dit medicijn remt en vertraagt ​​de botresorptie. Het wordt gebruikt bij osteoporose, inclusief met metastasen op de achtergrond van multipel myeloom. Uitlaten betekent in de vorm van capsules of oplossingen. De prijs van dit medicijn wordt rond de vijfhonderd roebel gehouden.

"Ibandronate"

Dit is een ander stikstofhoudend bisfosfonaat, met osteoporose wordt het vaak voorgeschreven. De basis van het hulpmiddel is ibandroninezuur. Het wordt gebruikt om het risico op botbreuken te verminderen. De kosten van dit medicijn zijn afhankelijk van de fabrikant en variëren van een tot vierduizend roebel.

"Foroza"

Werkt ook als een stikstofbevattend medicijn, dat wordt geproduceerd onder de namen "Londromaks" en "Alendronat." Dit medicijn kan de processen van vernietiging van weefsels in de botten onderdrukken. "Forosa" kan diep in het gebied van resorptie doordringen en dit proces remmen. In aanwezigheid van osteoporose wordt elke zeven dagen één tablet gebruikt. Was het gereedschap met gewoon water en veel. De kosten variëren van driehonderd tot duizend roebel.

Hoe kan ik bisfosfonaten nemen bij de behandeling van osteoporose?

Geneesmiddelen, ongeacht hun naam en samenstelling, hebben een uiterst ernstige verteerbaarheid in het spijsverteringsstelsel, daarom moeten ze strikt op een lege maag worden ingenomen.

Elk type van deze medische apparatuur moet worden weggespoeld met een voldoende hoeveelheid gewoon water. Het gebruik van mineraalwater, sappen, melk en andere dranken kan de gunstige eigenschappen van de bovengenoemde medicijnen verzwakken.

Na inname van medicijnen op basis van bisfosfonaten is het verboden om tien tot vijftien minuten in horizontale positie te liggen, omdat dit de snelle doorgang van het medicijn langs de slokdarm kan verstoren. Langzame beweging van het medicijn kan uiteindelijk de vorming van microscopische ulcera veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat het, om de effecten van bisfosfonaten te versterken, wenselijk is om calcium en vitamines van groep D te nemen. Het gebruik van deze hulpmiddelen moet twee tot drie uur na het nemen van bisfosfonaten worden uitgevoerd.

Therapie van postmenopauzale osteoporose wordt op deze manier zeer effectief.

Mogelijke complicaties

De vernietiging van botweefsel kan aanzienlijk worden vertraagd, waarvoor bisfosfonaten worden gebruikt. Maar de namen van deze medicijnen geven vaak geen idee van hun effecten op het lichaam, dus het gebruik ervan moet worden afgestemd met uw arts. Osteoporosebehandeling is een proces dat jaren kan duren. En in dit opzicht veroorzaken bijna alle soorten bisfosfonaten ernstige complicaties als gevolg van langdurig gebruik.

Meestal kunnen de volgende bijwerkingen worden waargenomen:

  • De opkomst van misselijkheid.
  • De aanwezigheid van zwakte en pijn in de spieren.
  • Het optreden van koorts.
  • Wazig zicht
  • Het uiterlijk van erosies in de slokdarm.
  • Uitslag op de huid.
  • Het uiterlijk van erytheem en dysfagie.
  • Constipatie en epigastrische pijn, evenals diarree.
  • Het optreden van atriale fibrillatie.
  • Blokkeren van de regeneratieve processen van botweefsel door de aanwezigheid van kanker.
  • Het optreden van osteonecrose van de kaak.
  • Hypocalciëmie samen met giftige nierschade.

Zo'n indrukwekkende lijst van bijwerkingen vereist strikte naleving van medische voorschriften. Het is ook uitermate belangrijk om de volgorde van het gebruik van geneesmiddelen en hun dosering niet te verstoren. Er moet dus rekening worden gehouden met het feit dat bijna alle soorten bisfosfonaten grote complicaties kunnen veroorzaken als gevolg van langdurige toediening. In het geval dat er bijwerkingen optreden, dient u onmiddellijk hulp te zoeken bij uw arts, omdat elke zelfbehandeling de ernstigste gevolgen kan hebben.

De namen van de calciumbisfosfonaatbereidingen zijn bekend.

Contra-indicaties om te gebruiken

Geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van osteoporose zijn zeer sterke geneesmiddelen die tot de categorie van geneesmiddelen met een breed effect op het lichaam behoren. Ongeacht hun naam, dient u bisfosfonaten alleen onder regulier medisch toezicht te gebruiken. Met betrekking tot deze geneesmiddelen zijn in de regel de volgende contra-indicaties aangegeven:

  • Ziekten van het spijsverteringsstelsel, die in het stadium van verergering zijn.
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding.
  • Leeftijdscategorie van patiënten tot achttien jaar.
  • De aanwezigheid van chronisch nierfalen.

In sommige situaties wordt het gebruik van bisfosfonaten ook met voorzichtigheid voorgeschreven en onder speciaal toezicht van specialisten:

  • Patiënten vatbaarheid voor gastritis.
  • De aanwezigheid van duodenitis syndroom.
  • Maagzweer en dysfagie.
  • De aanwezigheid van strictuur of achalasie van de slokdarm.
  • Hypocalciëmie en ook gebrek aan vitamines van groep D.

Tot slot

Voor de behandeling van osteoporose zijn bisfosfonaten al geruime tijd in gebruik. Een groot aantal nieuwe medische medicijnen worden regelmatig gesynthetiseerd en de effectiviteit van de behandeling neemt alleen maar toe. Alle nieuwe geneesmiddelen verschijnen op de ramen van de apotheek, maar ondanks dat is het gebruik van deze medicijnen voor veel patiënten nog steeds een ernstig gevaar. Patiënten moeten begrijpen dat zelfmedicatie uiterst gevaarlijk is, dus u moet eerst advies inwinnen bij uw arts. Je moet ook bedenken dat osteoporose niet kan worden genezen. Maar via hen is er een mogelijkheid om het comfort van het leven te vergroten, om de toestand van de patiënt te verlichten.

We hebben overwogen wat het is - bisfosfonaten.

De voordelen en nadelen van bisfosfonaten bij de complexe behandeling van osteoporose


Een van de uiterst pijnlijke en onaangename ziekten is osteoporose, een pathologische kwetsbaarheid van het bot die leidt tot frequente fracturen en problemen om er weer bovenop te komen. Risicogroep - personen na 50 jaar, waarbij vrouwen vaker ziek worden dan mannen. Sinds het einde van de vorige eeuw hebben artsen over de hele wereld actief bisfosfonaten gebruikt voor de behandeling van osteoporose. Maar ze kunnen niet alleen voordeel brengen, maar ook ernstige schade aanrichten.

Farmacologische werking van bisfosfonaten

Bisfosfonaten (difosfonaten) worden zo genoemd omdat de moleculen van deze stoffen twee fosfonaten bevatten (PO3). Deze chemische verbindingen zijn analogen die het dichtst bij natuurlijke pyrofosfaten liggen, die niet worden gespleten door enzymen die in het menselijk lichaam worden aangetroffen.

Het hoofddoel van de farmaceutische preparaten van bisfosfonaten is om het skelet te stabiliseren bij ziekten die gepaard gaan met snel verlies van botmassa.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

  1. Osteoclasten - dragen bij aan de resorptie (vernietiging) van oude skeletcellen.
  2. Osteoblasten - zijn betrokken bij het proces van het vormen van een nieuw weefsel.

Met osteoporose, deze laatste gewoon niet omgaan met hun taak, ondertussen osteoclasts blijven regelmatig ontdoen van oude cellen.

Preventie van osteoporose en behandeling is gebaseerd op de effecten van bisfosfonaten op osteoclasten, die bestaat uit het remmen van hun groei en het starten van het proces van zelfvernietiging, met als gevolg dat het dunner worden van de botten wordt opgeschort. Nog een belangrijk punt: de medicijnen bevatten de broodnodige calcium en fosfor in de botten.

Bovendien worden bisfosfonaten gebruikt in de complexe therapie van kankerpatiënten in de behandeling en om het voorkomen van metastasen die worden beïnvloed door botten in borst-, long-, prostaat-, nier- en schildklierkanker te voorkomen.
Door het lichaam binnen te gaan en medicijnen op te stapelen:

  • verminderen van verhoogd calciumgehalte in het bloed - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botlaesies;
  • voorkoming van de vorming van nieuwe haarden van de ziekte - metastase;
  • een analgetisch effect hebben.

Het onbetwiste voordeel is dat deze medicijnen niet-hormonaal zijn en het cardiovasculaire systeem niet overbelasten. Een aanzienlijk nadeel kan slechte oplosbaarheid worden genoemd, wat de absorptie van het lichaam bemoeilijkt.

Medicijngroepen en namen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten, die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

  • Gasvrij, of het middel van de eerste generatie.
    Medicijnen zoals Etidronate, Clodronate, Tiludronate worden behoorlijk actief gebruikt in deze groep. Ze hebben een verwoestend effect op osteoclasten vanwege hun opname door de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.
  • Aminobisfosfonaten, met een stikstofgehalte, geneesmiddelen van de tweede generatie.
    Effectiever vanwege hun selectiviteit wanneer ze inwerken op osteoclasten en langdurige actie die kan hebben, omdat worden niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot stikstofvrije. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Effectief bij osteoporose, veroorzaakt door de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met botmetastasen.

Op dit moment zijn er reeds stikstofbevattende stoffen geïntroduceerd, die door deskundigen worden gebruikt voor de derde generatie bisfosfonaten. Hun actieve ingrediënten zijn ibandronaat en zoledroninezuur. Van de meest voorkomende zijn dit geneesmiddelen met de namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronaat) heeft een speciale moleculaire structuur (de aanwezigheid van twee stikstofatomen in de zijketen), die het hogere potentieel van zoledroninezuur bepaalt, en veroorzaakt een sterke toename van de activiteit van het geneesmiddel in vergelijking met de vorige generatie geneesmiddelen.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Zoals je weet, staat alles in de lepel voor een medicijn in een beker kan vergif worden. Daarom is het bij het nuttigen van bisfosfonaten belangrijk om de doseringsinstructies te volgen en zorgvuldig de lijst met contra-indicaties en andere noodzakelijke informatie te lezen die in de annotatie is gespecificeerd. Om dezelfde redenen is zelfbehandeling gevaarlijk.

Geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts!

Receptie functies

Aangezien bisfosfonaten vrij ernstige medicijnen zijn, beladen met bijwerkingen, is het aanbevolen om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

  1. Neem het 's morgens op een lege maag, op hetzelfde moment met veel water.
    Eten daarna mag niet eerder dan een uur.
  2. Was het af met gewoon, niet-koolzuurhoudend water. Alle andere dranken remmen het effect van het medicijn.
  3. Binnen anderhalf uur na de ontvangst, indien mogelijk, een verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het medicijn de darmen bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en maag wordt geminimaliseerd.
  4. Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel te gebruiken met het verloop van het bisfosfonaat, maar ze moeten worden geconsumeerd in overeenstemming met de tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden intraveneus toegediend via een infuus (druppel) methode binnen 2-3 uur.

Beperkingen voor het nemen van bisfosfonaten zijn:

  • zwangerschap,
  • lactatieperiode
  • leeftijd tot 18 jaar
  • individuele intolerantie,
  • nierfalen
  • ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, kunt u tijdens de behandeling complicaties vermijden of de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Vaak, wanneer je de positie van het lichaam verandert, hoor je andere geluiden in het heupgewricht: een crunch en kliks. Soms gaat het gepaard met pijn. Lees over de redenen in het artikel.

Conventioneel röntgenonderzoek kan alleen een sterke mate van botverdunning onthullen, terwijl densitometrie nauwkeurige resultaten geeft over de toestand van het skelet, daarom is het zo belangrijk bij de diagnose van osteoporose.

Bijwerkingen en schade

Onder de vaak voorkomende negatieve effecten van het nemen van bisfosfonaten zijn:

  1. in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en obstipatie;
  2. hoofdpijn en spierpijn;
  3. gewrichtspijn;
  4. aandoeningen van de nieren en de lever als gevolg van de opeenhoping van toxische stoffen;
  5. hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed;
  6. allergische symptomen.

Als u bisfosfonaten zonder toestemming en ongecontroleerd gebruikt, zijn er mogelijk significantere schadelijke effecten, zoals fibrillatie - desynchronisatie van hartcontracties, osteonecrose van de kaak, subversiefracturen van het femur.

De manifestatie van al deze ongewenste symptomen wordt echter niet bij alle patiënten waargenomen. Een goed berekende behandeling en therapietrouw helpen bijwerkingen voorkomen en minimaliseren het risico op complicaties.

Geneesmiddelprijzen

Bisfosfonaten zijn dure medicijnen. Prijzen zijn afhankelijk van de vorm van release en fabrikant. We geven de gemiddelde prijzen voor sommige medicijnen in apotheken in Moskou.

Beoordelingen over de voordelen van bisfosfonaten voor osteoporose

Sinds de introductie van bisfosfonaten op de farmacologische markt hebben deze fondsen veel positieve feedback gekregen van zowel patiënten als specialisten. We geven er een paar.

Svetlana, 56 jaar oud:
'De arts heeft Bondronat zes maanden geleden voorgeschreven. Al in de eerste maand, pijn in de knieën en de ruggengraat rustte, de slaap terug naar normaal. Het medicijn is tevreden, er zijn geen bijwerkingen, alleen het voordeel. "

Alexandra, 60 jaar oud:
"Tijdens de menopauze was zoledroninezuur dronken, de arts voorgeschreven. Drie dagen lang deden mijn spieren pijn en mijn hoofd deed pijn, de symptomen waren als bij de griep. Opgeslagen door paracetamol. Zagen pillen zoals verwacht, volgens de modus. Niets anders lastig gevallen. "

Margaret, endocrinoloog:
"Ik voorschrijf regelmatig bisfosfonaten, inclusief vrouwen, voor de preventie en behandeling van osteoporose in de postmenopauze. De geneesmiddelen van de derde generatie hebben zichzelf uitstekend bewezen. Ze moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, waarbij strikt de aanbevelingen van de arts worden gevolgd voor meer efficiëntie, om de gezondheid niet te schaden en het risico op bijwerkingen te minimaliseren. "

Alexey, een reumatoloog:
"Bisfosfonaten zijn een uitstekende remedie voor patiënten met osteoporose. Het therapeutische effect manifesteert zich in de vermindering van pijn, versterking van de botstructuur, harmonisatie van herstelprocessen. Het doet niet zonder bijwerkingen, die echter in de meeste gevallen snel zullen verdwijnen bij juist gebruik. "

Bifosfonaten zijn dus echt effectief bij de behandeling van osteoporose, maar vereisen zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van specialisten en zijn geneesmiddelen op recept.

Behandeling met bisfosfonaten bij osteoporose: soorten medicijnen en gebruik

De eenentwintigste eeuw heeft ons niet alleen technische vooruitgang gebracht, maar ook veel nuttige ontdekkingen gedaan op verschillende gebieden die bijdragen aan het redden en faciliteren van het leven van mensen. Geneeskunde is ook beroemd om dergelijke ontdekkingen.

Tot nu toe is een dergelijke gevaarlijke ziekte, zoals osteoporose, die vroeger veel mensen tot een vroege handicap leidde, met succes gecorrigeerd met de nieuwste bisfosfonaten.

Osteoporose als een botziekte

Osteoporose is een pathologische aandoening waarbij het botweefsel geleidelijk dunner wordt, zijn dichtheid verliest, wat leidt tot een afname van de sterkte van botten en een toename van hun neiging tot fracturen.

De eerste fase van de ziekte wordt beschouwd als een gering verlies aan kracht, osteopenie genoemd, en daarna wordt het skelet abnormaal fragiel, poreus, waardoor het gemakkelijk wordt blootgesteld aan mechanische stress en gewond raakt. Osteoporose leidt tot frequente botbreuken, zelfs bij kleine druppels en hobbels.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, zijn verantwoordelijk voor de sterkte van de botten:

Wanneer deze stoffen worden weggespoeld, wordt de balans verstoord en neemt het risico op beschadiging zoals scheuren toe - een fractuur van het bekkenbeen neemt toe; vernietiging - breuk door compressie van de wervels.

Er zijn gevallen waarin patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. Vaak ontwikkelt de ziekte zich in de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen wijzen op osteoporose:

  • constante pijn gelokaliseerd op de plaats van letsel;
  • scoliose, slechte houding;
  • verminderde groei;
  • frequente fracturen als gevolg van milde blootstelling treden voornamelijk op in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis;
  • langzame genezing van botschade.

Groep drugs bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen die zijn ontworpen om het dunner worden van botweefsel te voorkomen. De naam van deze klasse geneesmiddelen die wordt ontvangen vanwege het gehalte aan de samenstelling van twee fosfanaten. In de botten stoppen ze de vernietiging van hydroxyapatiet - de belangrijkste minerale component van botten.

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van geneesmiddelen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose.

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten of de voordelen van de behandeling

De formule van bisfosfonaten bestaat uit twee organische fosforverbindingen, waarvan de voordelen voor de behandeling zijn:

  • Na het begin van het nemen van de pillen komen deze substanties in de structuur van de botten en interageren met calcium, tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element binnen en dragen bij aan de accumulatie ervan in de botten, waardoor de sterkte wordt verhoogd.
  • Indringend in de samenstelling van het skelet, vernietigen bisfosfonaten de functionaliteit van osteoclasten. In de normale toestand zijn deze cellen verantwoordelijk voor de resorptie van de oude botstructuur en werken ze samen met osteoblasten, waarvan de taak is de vorming van nieuwe botweefsels.
  • In de staat van osteoporose is deze relatie verbroken, waardoor het skelet poreus, doorlatend en broos wordt.
  • Wanneer bisfosfonaten worden geconsumeerd, neemt hun activiteit af, neemt de groei af en versnelt het proces van zelfvernietiging. De behandeling resulteert in versterking van de botten en herstel van de verdunde gebieden.

Vergelijkende activiteit van bisfosfonaten is weergegeven in de onderstaande tabel.

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste middel. Wanneer hij naar het kantoor van de dokter komt, begint hij zijn medische geschiedenis in te vullen, en het eerste wat hij doet, is een enquête houden. Het is ook belangrijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Omdat een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.

Indicaties voor benoeming

Meestal zijn de oorzaken van osteoporose:

  • schendingen in het maagdarmkanaal in verband met de absorptie van Ca, onevenwichtig dieet, dat op zijn minst producten mist die calcium bevatten;
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam;
  • endocriene ziekten en het begin van de vroege menopauze;
  • verminderde lichaamsgewicht ratio of overgewicht, sedentaire levensstijl;
  • chronische en verworven skeletafwijkingen, botweefselnecrose in de oncologie;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • lange herstelperiode na de breuk.

Analyses en studies

Als osteoporose wordt vermoed, zijn de volgende tests voorgeschreven:

  • densitometrie - echografie of röntgenstraling;
  • radio-isotopen scannen van het skelet;
  • trepanobiopsy - een procedure waarbij een deeltje botweefsel wordt genomen uit een aangetast gebied;
  • bepaling van het niveau van schildklierenzymen.

Ook voor de benoeming van bisfosfonaten voorgeschreven onderzoek. Een bloedtest biedt de mogelijkheid om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.

Bloed wordt uit een ader genomen en ga vervolgens verder met het bestuderen van de lijst met parameters:

  • Osteocalcine - de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.
  • Anorganisch fosfor waarvan de inhoud wordt overschreden, duidt een overtreding aan.
  • Calcium is het belangrijkste element van botweefsel: als het volume meer dan normaal is, heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
  • De D-Cross Laps-markering geeft de hoeveelheid splijtbare stoffen aan, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
  • Het enzym alkalische fosfatase in de waarde dat de standaardindicatoren overschrijdt, geeft botschade aan.

Urinalyse helpt om anorganisch fosfor en DPID te bepalen. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, zouten in de nieren, fractuur. De afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak om bisfosfonaten te ontvangen.

De essentie van deze analyses is om de gegevens te bepalen over het metabolisme in de botten, de hormoonspiegels van de endocriene klieren in het bloed en om het volume van sporenelementen van botweefsel in de urine van de patiënt te identificeren.

Toekennen van tests voor de benoeming van een bisfosfonaat-arts, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren en volgen van therapeutische effecten.

Typen of classificatie van bisfosfonaten

Er zijn twee hoofdgroepen van bisfosfonaten die osteoclasten op verschillende manieren beïnvloeden:

  • de eerste generatie - zonder stikstof;
  • tweede generatie (nieuw) stikstofbevattend.

Eerste generatie - stikstofvrij

Deze geneesmiddelen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injecties en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst van analogen. Het wordt aanbevolen om de toediening van bisfosfonaten te begeleiden met calciumcomplexen met magnesium en vitamine D.

Dinatrium tiludronat tabletten nemen deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhogen de dichtheid en sterkte. Bevordert de accumulatie van fosfor en calcium vertraagt ​​het werk van osteoblasten. Het medicijn Skelid is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de prijs varieert van 450 tot 600 roebel per verpakking.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij vrouwen tijdens de menopauze, wordt ook gebruikt bij de behandeling van metastasen bij kanker, helpt bij het herstellen en onderhouden van botweefsel:

  • Phospotech - in de vorm van een oplossing. De kosten zijn ongeveer 800 roebel.
  • Ksiphon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550 - 760 roebel.
  • Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs varieert van 480 tot 535 roebel.

Clodronic acid verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt botten, stopt vernietiging en versnelt de regeneratie:

  • Syndronaat - pillen. Prijs vanaf 2000 tot 10.000 roebel.
  • Clodronate - capsules. De kosten van 3500 roebel.
  • Difosfonaal - capsules. Prijs vanaf 4 150 roebel.
  • Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.

De tweede generatie - stikstofbevattende of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers door de volgende samenstelling.

Ibandronate acid is een recente ontwikkeling die onlangs is vrijgegeven door de farmaceutische industrie:

  • Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Het kost vanaf 1590 roebel.
  • Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Het kost vanaf 4960 roebel.
  • Bondronat - 28 tabletten van 50 mg elk, 1 injectie van 2 ml elk. De kosten van 5350 roebel.
  • Ibandronic acid poeder voor injecties. Kosten vanaf 1500 roebel.

Zoledroninezuur heeft een selectief effect, dat een effect heeft op het botweefsel, een antitumorale eigenschap heeft, deze stof kan in dergelijke preparaten worden aangetroffen:

  • Zometa - flesjes voor injecties. De kosten van 10100 roebel.
  • Teva Zoledronate - injecties. De kosten van 1190 roebel.
  • Resorb - in de vorm van injecties. De kosten van 5960 roebel.
  • Aklast - injecties. Ze kosten 3850 roebel.

Alendronaatnatrium is een niet-steroïde metabolismeregulator in de botten die zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:

  • Alendronaat - tabletten. Kosten van 300 tot 500 roebel.
  • FOSAMAX - tabletten. De kosten van 500 roebel.
  • Tevanat - pillen. De kosten van 890 roebel.
  • Ostepar - tabletten. Kost 380 roebel.

Effectiviteitsstudies

Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.

Met deze tabel kunt u de klinische werkzaamheid van bisfosfonaten vergelijken bij het voorkomen van osteoporose-gerelateerde fracturen.

Het medicijn Denosumab

Denosumab is een geneesmiddel dat volledig bestaat uit menselijke antilichamen (IgG2) en wordt vervangen door bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof heeft het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten die de oude botstructuur vernietigen te remmen.

Op Denosumab-gebaseerde medicijnen:

  • Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid en beschermt zo het bot tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Proli, in de staat Puerto Rico, bedragen de kosten van het medicijn in Rusland gemiddeld 15580 roebel.
  • De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing in het gebied van de dij en de onderbuik onder de huid te injecteren, de kuur is om de zes maanden.
  • Het wordt gebruikt met een hoog risico op fracturen, in gevallen waar het gebruik van andere middelen onmogelijk is.

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene aanbevelingen die moeten worden opgevolgd. Anders kan het resultaat van de behandeling verschillen van het verwachte, evenals het risico van ongewenste reacties in het lichaam.

Volgens officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:

  • Eet bisfosfonaten moeten op een lege maag zijn, uiterlijk een half uur voor de maaltijd.
  • Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, moet u na het innemen van het geneesmiddel enige tijd in horizontale positie blijven. Als u niet aan deze voorwaarde voldoet, ontstaat er reflux.
  • U moet het medicijn met veel water drinken.
  • Injecties met bisfosfonaatoplossingen moeten worden uitgevoerd door een gekwalificeerde technicus.

Meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten kunnen worden verkregen bij de behandelende arts, algemene toelatingsvoorwaarden staan ​​ook vermeld in de instructies voor het geneesmiddel.

Contra

Contra-indicaties bestaan ​​voor alle geneesmiddelen, bisfosfonaten vormen hierop geen uitzondering, u dient te weigeren bisfosfonaten te gebruiken of op hun gebruik te letten in de volgende gevallen:

  • exacerbatie van gastro-intestinale aandoeningen, gevoeligheid voor het optreden van gastritis;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding en de kindertijd en adolescentie;
  • nierfalen;
  • overtreding van de twaalfvingerige darm, maagzweer;
  • disfunctie van slikken, verstoring van de slokdarm;
  • lage calciumwaarden in het bloed;
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam.

Bijwerkingen

De schade aan het lichaam van de patiënt of de bijwerkingen van bisfosfonaten omvatten:

  • ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het spijsverteringskanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
  • misselijkheid en braken, pijn in de buik, opgeblazen gevoel en winderigheid, obstipatie;
  • migraine en spier- en gewrichtspijn;
  • acute nier- en leverfunctiestoornissen;
  • vermindering van calcium in het bloed;
  • allergische reacties.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met geneesmiddelen:

  • Niet-hormonale ontstekingsremmende tabletten verhogen de kans op gastro-intestinale irritatie en bloeding.
  • Diureticamedicijnen kunnen een verlaging van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed veroorzaken.
  • Aminoglycodyses verhogen de toxische effecten op de lever en de nieren.
  • Alcoholproducten in combinatie met bisfosfonaten bedreigen de ontwikkeling van complicaties.

Osteoporose behandeling zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van osteoporose therapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel ervan te activeren:

  • Voor de behandeling worden hormonale preparaten gebruikt, vitamine-minerale complexen, calcitonine.
  • Om de groei van de botstructuur te verhogen, worden bioflavonoïden, calcium D3, strontium en fluorverbindingen aanbevolen. Calcitonine en oestrogenen blokkeren de vernietiging van het skelet.
  • Middelen van het hormonale type worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
  • Als aanvullende ondersteuningsmaatregelen worden therapeutische oefeningen en een speciaal dieet, inclusief producten die calcium, fosfor en vitamine D bevatten, toegewezen.

Dr. Myasnikov over biofosfonaten

Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert het gebruik ervan bij ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar de behandeling moet worden ondersteund door het gebruik van calcium in de vorm van tabletten, evenals met voedsel.

Calciumbisfosfonaten namen van geneesmiddelen

Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die het botmetabolisme reguleren en de botsterkte verhogen. Ze worden ook wel difosfonaten genoemd, omdat deze geneesmiddelen twee fosfonzuren bevatten (organische verbindingen die fosfor bevatten). De belangrijkste indicatie voor de benoeming van bisfosfonaten is osteoporose, een botziekte veroorzaakt door gestoorde metabolische processen en een tekort aan calcium, en manifesteert zich door een verhoogde breekbaarheid van de botten. Een lijst met geneesmiddelen uit de groep van bisfosfonaten, hun farmacologische eigenschappen, handelsnamen en toepassingskenmerken vindt u hieronder.

Biofosfaten wat het is

Bisfosfonaten (soms ten onrechte biofosfaten genoemd) voor de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat worden recent gebruikt. Grootschalige onderzoeken naar de farmacologische eigenschappen van deze groep drugs werden pas in het midden van de twintigste eeuw uitgevoerd en het eerste geneesmiddel dat difosfonaten bevatte en in staat was om de vernietiging van botten te stoppen, werd vrijgegeven in 1990 (het medicijn Fosamax).

Het belangrijkste werkingsmechanisme van bisfosfonaten is het zogenaamde "metabole vriespunt". Botweefsel in het menselijk lichaam wordt gevormd door osteocyten - cellen die ontstaan ​​in het proces van botontwikkeling als gevolg van de afgifte van intercellulaire substantie. Deze stof wordt de matrix genoemd. De matrix wordt gesynthetiseerd door osteoblasten - de zogenaamde "jonge" botcellen, die vervolgens worden verzegeld in de intercellulaire substantie en rijpe osteocyten vormen.

Het botmetabolisme wordt niet alleen uitgevoerd door osteoblasten, maar ook door osteoclasten. Dit zijn gigantische cellen met ongeveer 20 kernen met nauwe tussenruimte, waarvan de belangrijkste functie is het oplossen van mineralen en de vernietiging van collageen. Het resultaat van verhoogde activiteit van osteoclasten is de vermindering en het dunner worden van botweefsel, dat de belangrijkste pathogenetische factor is bij de ontwikkeling van osteoporose.

De gezonde staat van de botten is direct afhankelijk van de metabolische processen die daarin voorkomen. Botweefsel wordt constant bijgewerkt met de hulp van de cellenbouwers van osteoblasten en hun antagonisten - osteoclasten, die fungeren als hulpmiddelen. In een gezond organisme is het aantal van die en andere cellen ongeveer op hetzelfde niveau. Overtreding van dit evenwicht leidt tot ernstige gevolgen - osteoporose.

    De farmacologische werking van bisfosfonaten wordt bepaald door de volgende eigenschappen:
  1. binding aan calcium en inbedding in botweefsel;
  2. verminderde botgevoeligheid voor osteoclasten;
  3. het uitlogen van calcium uit botweefsel vertragen.

Indicaties voor gebruik

    De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van deze groep medicijnen zijn:
  • osteoporose;
  • vervormende ostose (osteitis);
  • de primaire pathologieën van de bijschildklieren, waarbij het calciumgehalte in het bloed stijgt en de productie van hormonen die het calcium-fosformetabolisme reguleren wordt gestimuleerd;
  • gebrek aan collageen, wat leidt tot verhoogde fragiliteit en fragiliteit van botten (osteogenesis imperfecta);
  • andere ziekten gepaard met snel botverlies (inclusief patiënten met een verhoogd risico op osteoporose).

Het gebruik van bisfosfonaten kan gerechtvaardigd zijn bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose in gevallen waarin conventionele oestrogeentherapie gecontraïndiceerd is. Ondanks het feit dat de structuur van vrouwelijke geslachtshormonen en bisfosfonaten heel verschillend is, hebben ze een vergelijkbaar effect op botweefsel: ze vertragen het proces van ontkalking (uitloging van calcium).

Bisfosfonaten kunnen ook in de oncologie worden gebruikt. In 70% van de gevallen zijn geneesmiddelen van deze groep opgenomen in het behandelingsregime van patiënten met multipele myelomen als gevolg van stoornissen in het functioneren van de beenmergplasmacellen (plasmacelkanker). In sommige gevallen is het gebruik van deze geneesmiddelen voor botmetastasen gerechtvaardigd, maar bij het selecteren van een effectieve dosering moet er rekening mee worden gehouden dat dergelijke patiënten een verhoogd risico op osteonecrose van de kaak hebben.

Bisfosfonaten profiteren en schaden

Behandelingen met bisfosfonaten zijn nog steeds onderwerp van onderzoek, controverses en verschillende onderzoeken.

    Een van de voor de hand liggende voordelen van deze medicijnen zijn:
  1. verhoogde botdichtheid;
  2. verminderd fractuurrisico (waargenomen bij 30-50% van de patiënten);
  3. goede tolerantie;
  4. verlies van botresorptieve functie.

Desondanks hebben de medicijnen ook veel minpunten. De meest opvallende hiervan is de gemiddelde efficiëntie (slechts een derde van de patiënten kan een positieve dynamiek bereiken), omdat deze geneesmiddelen een lage biologische beschikbaarheid hebben - niet meer dan 25%. Bij langdurig gebruik neemt de kans op bijwerkingen toe, dus na 3-5 jaar behandeling is het noodzakelijk om naar een andere optie te zoeken.

Toelatingsregels

Een ander belangrijk nadeel van bisfosfonaten is het ongemak van gebruik. Om schade aan de bovenste slokdarm te voorkomen, mag de patiënt na het innemen van de pillen 40 minuten niet schuin en horizontaal staan. Hetzelfde kan niets eten en drinken. Bisfosfonaten moeten 's morgens strikt op een lege maag worden ingenomen.

Statistieken tonen aan dat juist deze toelatingseisen ervoor zorgen dat veel mensen het voorgeschreven behandelingsregime schenden of stoppen met het drinken van het medicijn. Patiënten die behandeling met bisfosfonaten nodig hebben, dienen zich ervan bewust te zijn dat het niet opvolgen van de instructies de kans op bijwerkingen meerdere keren verhoogt.

Bisfosfonaten van de eerste, tweede en derde generatie

    Er zijn verschillende generaties van het medicijn:
  1. Preparaten van de eerste generatie zijn eenvoudige bisfosfonaten of stikstofvrij (clodronaat, tiludronaat, etidronaat). Het werkingsspectrum van deze geneesmiddelen is enigszins smaller dan dat van stikstof, maar toch is de effectiviteit van de behandeling en preventie van deze bisfosfonaten zeer hoog.
  2. Preparaten van de tweede generatie zijn stikstofbevattende bisfosfonaten of difosfonaten (alendronaat, risedronaat, pamidronaat). Gekenmerkt door een breder spectrum van actie en hoge efficiëntie.
  3. Preparaten van de derde generatie zijn amino-bevattende bisfosfonaten (zoledronaat, ibandronaat).

Drugslijst

Bij het kiezen van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose, moet u niet alleen hun naam weten, maar ook enkele kenmerken die de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden.

Clodronzuur

Bereidingen van clodroninezuur (dinatriumcodronaat) van de eerste generatie behoren tot de correctoren van het kraakbeen- en botmetabolisme en zijn analogen van natuurlijk pyrofosfaat. Rem de activiteit van osteoclasten, verminder de concentratie van calcium in het serum en de uitscheiding van calcium in de urine. De kosten van de oplossing bedragen ongeveer 5000 roebel. De prijs van tabletten en capsules, waaronder clodronzuur, varieert van 9.000 tot 11.000 roebel.

    Clodronic bisfosfonaten:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendroninezuur

De meest populaire en betaalbare geneesmiddelen voor de behandeling van postmenopauzale en niet-gespecificeerde osteoporose. De kosten van een pakket van 4 tabletten van 70 mg zijn ongeveer 500 roebel.

    Alendroninezuurbisfosfonaten:
  • alendronaat;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledroninezuur

Het medicijn komt uit de groep van botresorptieremmers. Behoort tot zeer effectieve bisfosfonaten die werken op botweefsel. Preparaten op basis van zoledroninezuur hebben geen nadelige invloed op het mineralisatieproces en de mechanische eigenschappen van botten. De kosten van het lyofilisaat voor het bereiden van de oplossing voor infusie bedragen 5800 tot 9100 roebel.

    Preparaten op basis van zoledroninezuur:
  • zoledronaat;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronic acid

Heeft betrekking op bisfosfonaten van de derde generatie. Ibandronic acid-preparaten (ibandronaatnatrium) zijn effectief voor osteoporose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van kwaadaardige ziekten. De kosten variëren van 4.200 tot 14.000 roebel.

    Voorbereidingen op basis van ibandroninezuur:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Bij het kiezen van een geneesmiddel uit de groep van bisfosfonaten is het noodzakelijk om niet alleen de primaire diagnose, maar ook de bijbehorende ziekten in aanmerking te nemen, omdat dit de risicobeoordeling van bijwerkingen beïnvloedt. In de meeste gevallen worden deze geneesmiddelen goed verdragen, maar bij sommige patiënten werden buikpijn, huiduitslag, spier- en gewrichtspijn opgemerkt.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat bisfosfonaten het risico op ontsteking en erosieve schade aan de maag en slokdarm verhogen, daarom kunnen deze geneesmiddelen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose: een lijst met effectieve geneesmiddelen

Bisfosfonaten vormen een belangrijk onderdeel van de behandeling van osteoporose omdat ze het risico op complicaties met de helft verminderen. Maar deze medicijnen hebben zowel voor- als nadelen, die vóór de behandeling moeten worden herzien.

Werkingsmechanisme

De samenstelling van bisfosfonaten bestaat uit 2 fosfonaten (organische verbindingen die fosfor bevatten). Ze worden geassocieerd met calcium en dringen door in het bot. Ze hebben de neiging zich te accumuleren in het botweefsel.

Een belangrijk kenmerk van deze tools is dat ze de penetratie van destructieve stoffen in het bot voorkomen, waardoor ze de nederlaag voorkomen. Ze remmen de destructieve werking van osteoclasten en bevorderen de groei van osteoblasten die betrokken zijn bij het proces van vorming van nieuw botweefsel. Als gevolg hiervan worden de botten sterker en sneller hersteld.

classificatie

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose zijn onderverdeeld in 2 groepen:

  • stikstof bevat;
  • geen stikstof in de samenstelling of eenvoudige bisfosfonaten.

Stikstofhoudende medicijnen zijn geneesmiddelen van de tweede en derde generatie. Ze zijn effectiever en beter dan eenvoudige bisfosfonaten. Tilodronate-medicijnen zijn bijvoorbeeld alleen effectief bij de ziekte van Paget.

De namen van geneesmiddelen uit de groep "bisfosfonaten die stikstof bevatten" voor de behandeling van osteoporose:

  • Middelen van zoledroninezuur. Dit is Zometa, Zoledronate. Ze zijn effectief bij ernstige progressieve vormen van osteoporose. Geneesmiddelen hebben ook een antitumoreffect, werken selectief op het botweefsel, zijn qua samenstelling vergelijkbaar met het botrooster.
  • Ibandronate Acid Medicines De namen van de medicijnen in deze groep zijn Ibandronat, Bonviva, Bondronat. De remedies zijn het meest geschikt voor menopauzale vrouwen. Ze verminderen de kans op osteoporose en pathologische fracturen. Medicijnen hebben een uitgesproken therapeutisch effect in de metastase.
  • Betekent op basis van natrium alendronaat Populaire preparaten van deze groep van bisfosfonaten zijn Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Ze herstellen de botstructuur en normaliseren metabolische processen, geschikt voor mannen en vrouwen. Meest effectief bij seniele osteoporose, de ziekte van Paget en hypercalciëmie van kwaadaardige oorsprong.
  • Risedronate. Populaire medicijnen zijn Actonel, Rizarteva, Rizendros. Effectief bij het vervormen van osteïtis.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. De medicatie voor behandeling wordt individueel voor de patiënt geselecteerd.

De lijst van geneesmiddelen uit de klasse van eenvoudige bisfosfonaten voor osteoporose:

Het werkzame bestanddeel kan tiludroninezuur, etidronaat of clodronaat zijn. Geneesmiddelen zijn effectief bij hypercalciëmie, osteolyse, oxalaatstenen in de nier, de ziekte van Paget. Ze voorkomen botmetastasen bij borstkanker.

Zolendronat

De tool is beschikbaar in de vorm van oplossingen voor injectie. Het is handig om te gebruiken, omdat het eenmaal per jaar wordt geïntroduceerd.

Indicaties voor gebruik zijn osteoporose en de ziekte van Paget. U kunt het medicijn niet gebruiken voor individuele gevoeligheid en nierdisfunctie, maar ook voor HB en zwangerschap.

Bondronat

De tool is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. De werkzame stof is ibandroninezuur. U moet 1 tablet op een lege maag drinken of éénmaal per maand een injectie toedienen.

Bij gebruik van de oplossing wordt het middel binnen 15 minuten intraveneus geïnjecteerd.

Alendroninezuur

Verkrijgbaar in pilvorm. Alendroninezuur is een van de krachtigste stikstofbevattende bisfosfonaten. De tegenhangers zijn Alendra, Ostalon, Ostemax en Londromax.

Het is noodzakelijk om een ​​tablet gedurende 30 minuten op een lege maag in te nemen. voor de maaltijd eenmaal per week. U moet het geneesmiddel dezelfde dag gebruiken, sla het niet over.

De medicatie moet worden opgegeven met individuele intolerantie, ernstig stadium van nierfalen en lage calciumspiegels in het bloed.

Clodronzuur

Analogen zijn Klobir, Sindronai, Bonefos. Indicaties voor gebruik:

  • osteoporose;
  • botvernietiging veroorzaakt door kankercellen;
  • preventie van botmetastasen;
  • hypercalciëmie veroorzaakt door oncologie.

Er zijn 2 vormen van afgifte - tabletten en oplossing voor infusoriale toediening.

Natrium-Thinronaat

Het medicijn behoort tot de groep van eenvoudige bisfosfonaten. Analogen - Pleostat en Ksitifon. De indicaties voor gebruik zijn osteoporose, de ziekte van Paget en hypercalciëmie veroorzaakt door oncologie of oxalaatstenen in de nieren.

Ethronaatnatrium is toegestaan ​​voor kinderen jonger dan 3 jaar.

Vitamine D, calcium en magnesium moeten samen met de behandeling worden ingenomen. Het behandelingsregime hangt af van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. De cursus duurt 2-3 maanden. Het kan worden herhaald na een pauze van 1-2 maanden.

Klondronat

De werkzame stof is dinatriumclodronaat. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van capsules en oplossingen. Indicaties voor gebruik:

  • osteolyse veroorzaakt door botmetastasen of multipel myeloom;
  • hypercalciëmie die is ontstaan ​​als gevolg van botmetastasen of een kwaadaardige tumor in het bot.

De dosering wordt voorgeschreven door de arts. De loop van de behandeling is niet meer dan 10 dagen.

tiludronaat

Verkrijgbaar in pilvorm. Geschikt voor de behandeling van osteoporose en het vervormen van osteodystrofie. Therapie regime - 1 tablet 2 uur voor of na een maaltijd. De behandelingskuur is 3 maanden, daarna moet je binnen zes maanden een pauze nemen.

Ibandronaat natrium

Andere namen van geneesmiddelen zijn Ibandronic Acid, Bonviva, Bonive en Bondronate. Meestal wordt het medicijn voorgeschreven voor de preventie en behandeling van osteoporose, die ontstond tijdens de menopauze.

Het is effectief voor botmetastasen en calciumgebrek door tumorprocessen, geschikt voor het versterken van botten en het voorkomen van fracturen.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossingen voor intraveneuze injectie.

Hoe te nemen?

Bij osteoporose mogen bisfosfonaten alleen gedurende 30 minuten op een lege maag worden ingenomen. voor de maaltijd. De tablet kan niet worden gekauwd, hij moet in zijn geheel worden doorgeslikt. Anders kunnen zich zweren in de mond vormen.

Nadat u het tabletformulier hebt ingenomen, moet u een verticale positie innemen gedurende minimaal een uur. Dit vermindert de negatieve invloed op het maag-darmkanaal, vermindert de kans op ulceratie.

Gedurende 1,5 uur voor of na het innemen van de medicatie kunnen geen zuivelproducten en calcium worden gegeten. Een soortgelijk verbod wordt opgelegd aan magnesium- en ijzerpreparaten.

Eenvoudige bisfosfonaten moeten in combinatie met calcium en vitamine D worden ingenomen. Het is onaanvaardbaar om naast deze geneesmiddelen alcohol te drinken.

Tijdens de behandeling met bisfosfonaten is het belangrijk om veel vocht te drinken, u moet een grote hoeveelheid vloeistof drinken (van 200 tot 400 ml).

Tijdens de behandeling moet u de werking van de nieren controleren, evenals het calciumniveau in het bloed controleren. De dosering, die werd voorgeschreven door de behandelende arts, mag in geen geval worden overschreden. Anders zijn onomkeerbare effecten mogelijk.

Bijwerkingen

Ondanks hun hoge werkzaamheid hebben bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose veel bijwerkingen. Op de achtergrond van langdurige therapie kunnen dergelijke ongewenste manifestaties optreden:

  • allergische reacties in de vorm van urticaria, huiduitslag of anafylactische shock;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • zwakte en slaperigheid;
  • verminderde gezichtsscherpte, oogpijn, conjunctivitis;
  • symptomen van ARVI (koorts, rillingen, koorts);
  • buikpijn, misselijkheid, obstipatie of diarree;
  • femorale nekbreuk;
  • hypocalciëmie (vooral met de intraveneuze toediening van geneesmiddelen);
  • osteonecrose van de kaak (bij de behandeling van geneesmiddelen die stikstof bevatten).

Bijwerkingen kunnen toenemen bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen uit andere groepen. Wanneer bijvoorbeeld NSAID's worden gebruikt, is er sprake van een belasting van het maagdarmkanaal, waarschijnlijk treedt hypocalciëmie op bij de behandeling van lisdiuretica en neemt de toxische nierbeschadiging toe met de behandeling met aminoglycosiden.

Contra-indicaties voor het gebruik van een maagzweer of twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem. Relatieve contra-indicatie is nierfalen.

Voor- en nadelen

Bisfosfonaten zijn effectief, zelfs met geavanceerde osteoporose, wanneer pathologische fracturen optreden. Ze hebben verschillende voordelen:

  • calcium in de botten behouden en bijdragen aan de absorptie ervan;
  • hebben pijnstillende en anti-tumor effecten;
  • de splitsing van kwaadaardige cellen met botstructuren voorkomen;
  • remmen de vorming van botmetastasen.

Een belangrijk voordeel van bisfosfonaatpreparaten voor osteoporose is dat het therapeutische effect 10 jaar aanhoudt. Ze handelen snel. De maximale concentratie van het geneesmiddel wordt 1 uur na toediening bereikt. Ook medicijnen zijn relatief veilig.

Onder de nadelen zijn de volgende nadelen:

  • behandelingsduur - de loop van de behandeling voor fracturen kan van 2 tot 5 jaar zijn;
  • de noodzaak om de medicijnen strikt op een lege maag in te nemen;
  • lage biologische beschikbaarheid.

Het ongemak van opname leidt ertoe dat patiënten afwijken van het door de arts aangegeven behandelingsregime, waardoor bijwerkingen optreden.

analogen

Analogons van deze fondsen bestaan ​​niet, aangezien bisfosfonaten substituten zijn voor natuurlijke stoffen - pyrofosfaten.

Er zijn veel namen van deze geneesmiddelen, maar ze zijn allemaal alleen op recept verkrijgbaar. Het is noodzakelijk om strikt het behandelingsregime te volgen, dan kunt u het meest uitgesproken therapeutische effect krijgen en bijwerkingen minimaliseren.


Artikelen Over Ontharen