De voordelen en nadelen van bisfosfonaten bij de complexe behandeling van osteoporose

Een van de uiterst pijnlijke en onaangename ziekten is osteoporose, een pathologische kwetsbaarheid van het bot die leidt tot frequente fracturen en problemen om er weer bovenop te komen. Risicogroep - personen na 50 jaar, waarbij vrouwen vaker ziek worden dan mannen. Sinds het einde van de vorige eeuw hebben artsen over de hele wereld actief bisfosfonaten gebruikt voor de behandeling van osteoporose. Maar ze kunnen niet alleen voordeel brengen, maar ook ernstige schade aanrichten.

Farmacologische werking van bisfosfonaten

Bisfosfonaten (difosfonaten) worden zo genoemd omdat de moleculen van deze stoffen twee fosfonaten bevatten (PO₃). Deze chemische verbindingen zijn analogen die het dichtst bij natuurlijke pyrofosfaten liggen, die niet worden gespleten door enzymen die in het menselijk lichaam worden aangetroffen.

Het hoofddoel van de farmaceutische preparaten van bisfosfonaten is om het skelet te stabiliseren bij ziekten die gepaard gaan met snel verlies van botmassa.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

Osteoclasten - dragen bij aan de resorptie (vernietiging) van oude skeletcellen.
Osteoblasten - zijn betrokken bij het proces van het vormen van een nieuw weefsel.

Met osteoporose, deze laatste gewoon niet omgaan met hun taak, ondertussen osteoclasts blijven regelmatig ontdoen van oude cellen.

Preventie van osteoporose en behandeling is gebaseerd op de effecten van bisfosfonaten op osteoclasten, die bestaat uit het remmen van hun groei en het starten van het proces van zelfvernietiging, met als gevolg dat het dunner worden van de botten wordt opgeschort. Nog een belangrijk punt: de medicijnen bevatten de broodnodige calcium en fosfor in de botten.

Bovendien worden bisfosfonaten gebruikt in de complexe therapie van kankerpatiënten in de behandeling en om het voorkomen van metastasen die worden beïnvloed door botten in borst-, long-, prostaat-, nier- en schildklierkanker te voorkomen.
Door het lichaam binnen te gaan en medicijnen op te stapelen:

verminderen van verhoogd calciumgehalte in het bloed - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botlaesies;
voorkoming van de vorming van nieuwe haarden van de ziekte - metastase;
een analgetisch effect hebben.

Het onbetwiste voordeel is dat deze medicijnen niet-hormonaal zijn en het cardiovasculaire systeem niet overbelasten. Een aanzienlijk nadeel kan slechte oplosbaarheid worden genoemd, wat de absorptie van het lichaam bemoeilijkt.

Medicijngroepen en namen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten, die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

Gasvrij, of het middel van de eerste generatie.
Medicijnen zoals Etidronate, Clodronate, Tiludronate worden behoorlijk actief gebruikt in deze groep. Ze hebben een verwoestend effect op osteoclasten vanwege hun opname door de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.

Aminobisfosfonaten, met een stikstofgehalte, geneesmiddelen van de tweede generatie.
Effectiever vanwege hun selectiviteit wanneer ze inwerken op osteoclasten en langdurige actie die kan hebben, omdat worden niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot stikstofvrije. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Effectief bij osteoporose, veroorzaakt door de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met botmetastasen.

Op dit moment zijn er reeds stikstofbevattende stoffen geïntroduceerd, die door deskundigen worden gebruikt voor de derde generatie bisfosfonaten. Hun actieve ingrediënten zijn ibandronaat en zoledroninezuur. Van de meest voorkomende zijn dit geneesmiddelen met de namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronaat) heeft een speciale moleculaire structuur (de aanwezigheid van twee stikstofatomen in de zijketen), die het hogere potentieel van zoledroninezuur bepaalt, en veroorzaakt een sterke toename van de activiteit van het geneesmiddel in vergelijking met de vorige generatie geneesmiddelen.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Zoals je weet, staat alles in de lepel voor een medicijn in een beker kan vergif worden. Daarom is het bij het nuttigen van bisfosfonaten belangrijk om de doseringsinstructies te volgen en zorgvuldig de lijst met contra-indicaties en andere noodzakelijke informatie te lezen die in de annotatie is gespecificeerd. Om dezelfde redenen is zelfbehandeling gevaarlijk.

Geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts!

Receptie functies

Aangezien bisfosfonaten vrij ernstige medicijnen zijn, beladen met bijwerkingen, is het aanbevolen om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

Neem het 's morgens op een lege maag, op hetzelfde moment met veel water.
Eten daarna mag niet eerder dan een uur.
Was het af met gewoon, niet-koolzuurhoudend water. Alle andere dranken remmen het effect van het medicijn.
Binnen anderhalf uur na de ontvangst, indien mogelijk, een verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het medicijn de darmen bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en maag wordt geminimaliseerd.
Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel te gebruiken met het verloop van het bisfosfonaat, maar ze moeten worden geconsumeerd in overeenstemming met de tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden intraveneus toegediend via een infuus (druppel) methode binnen 2-3 uur.

Beperkingen voor het nemen van bisfosfonaten zijn:

zwangerschap,
lactatieperiode
leeftijd tot 18 jaar
individuele intolerantie,
nierfalen
ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, kunt u tijdens de behandeling complicaties vermijden of de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Vaak, wanneer je de positie van het lichaam verandert, hoor je andere geluiden in het heupgewricht: een crunch en kliks. Soms gaat het gepaard met pijn. Lees over de redenen in het artikel.

Conventioneel röntgenonderzoek kan alleen een sterke mate van botverdunning onthullen, terwijl densitometrie nauwkeurige resultaten geeft over de toestand van het skelet, daarom is het zo belangrijk bij de diagnose van osteoporose.

Bijwerkingen en schade

Onder de vaak voorkomende negatieve effecten van het nemen van bisfosfonaten zijn:

in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en obstipatie;
hoofdpijn en spierpijn;
gewrichtspijn;
aandoeningen van de nieren en de lever als gevolg van de opeenhoping van toxische stoffen;
hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed;
allergische symptomen.

Als u bisfosfonaten zonder toestemming en ongecontroleerd gebruikt, zijn er mogelijk significantere schadelijke effecten, zoals fibrillatie - desynchronisatie van hartcontracties, osteonecrose van de kaak, subversiefracturen van het femur.

De manifestatie van al deze ongewenste symptomen wordt echter niet bij alle patiënten waargenomen. Een goed berekende behandeling en therapietrouw helpen bijwerkingen voorkomen en minimaliseren het risico op complicaties.

Geneesmiddelprijzen

Bisfosfonaten zijn dure medicijnen. Prijzen zijn afhankelijk van de vorm van release en fabrikant. We geven de gemiddelde prijzen voor sommige medicijnen in apotheken in Moskou.

Beoordelingen over de voordelen van bisfosfonaten voor osteoporose

Sinds de introductie van bisfosfonaten op de farmacologische markt hebben deze fondsen veel positieve feedback gekregen van zowel patiënten als specialisten. We geven er een paar.

Svetlana, 56 jaar oud:
'De arts heeft Bondronat zes maanden geleden voorgeschreven. Al in de eerste maand, pijn in de knieën en de ruggengraat rustte, de slaap terug naar normaal. Het medicijn is tevreden, er zijn geen bijwerkingen, alleen het voordeel. "

Alexandra, 60 jaar oud:
"Tijdens de menopauze was zoledroninezuur dronken, de arts voorgeschreven. Drie dagen lang deden mijn spieren pijn en mijn hoofd deed pijn, de symptomen waren als bij de griep. Opgeslagen door paracetamol. Zagen pillen zoals verwacht, volgens de modus. Niets anders lastig gevallen. "

Margaret, endocrinoloog:
"Ik voorschrijf regelmatig bisfosfonaten, inclusief vrouwen, voor de preventie en behandeling van osteoporose in de postmenopauze. De geneesmiddelen van de derde generatie hebben zichzelf uitstekend bewezen. Ze moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, waarbij strikt de aanbevelingen van de arts worden gevolgd voor meer efficiëntie, om de gezondheid niet te schaden en het risico op bijwerkingen te minimaliseren. "

Alexey, een reumatoloog:
"Bisfosfonaten zijn een uitstekende remedie voor patiënten met osteoporose. Het therapeutische effect manifesteert zich in de vermindering van pijn, versterking van de botstructuur, harmonisatie van herstelprocessen. Het doet niet zonder bijwerkingen, die echter in de meeste gevallen snel zullen verdwijnen bij juist gebruik. "

Bifosfonaten zijn dus echt effectief bij de behandeling van osteoporose, maar vereisen zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van specialisten en zijn geneesmiddelen op recept.

Calciumbisfosfonaten namen van geneesmiddelen

Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die het botmetabolisme reguleren en de botsterkte verhogen. Ze worden ook wel difosfonaten genoemd, omdat deze geneesmiddelen twee fosfonzuren bevatten (organische verbindingen die fosfor bevatten). De belangrijkste indicatie voor de benoeming van bisfosfonaten is osteoporose, een botziekte veroorzaakt door gestoorde metabolische processen en een tekort aan calcium, en manifesteert zich door een verhoogde breekbaarheid van de botten. Een lijst met geneesmiddelen uit de groep van bisfosfonaten, hun farmacologische eigenschappen, handelsnamen en toepassingskenmerken vindt u hieronder.

Biofosfaten wat het is

Bisfosfonaten (soms ten onrechte biofosfaten genoemd) voor de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat worden recent gebruikt. Grootschalige onderzoeken naar de farmacologische eigenschappen van deze groep drugs werden pas in het midden van de twintigste eeuw uitgevoerd en het eerste geneesmiddel dat difosfonaten bevatte en in staat was om de vernietiging van botten te stoppen, werd vrijgegeven in 1990 (het medicijn Fosamax).

Het belangrijkste werkingsmechanisme van bisfosfonaten is het zogenaamde "metabole vriespunt". Botweefsel in het menselijk lichaam wordt gevormd door osteocyten - cellen die ontstaan in het proces van botontwikkeling als gevolg van de afgifte van intercellulaire substantie. Deze stof wordt de matrix genoemd. De matrix wordt gesynthetiseerd door osteoblasten - de zogenaamde "jonge" botcellen, die vervolgens worden verzegeld in de intercellulaire substantie en rijpe osteocyten vormen.

Het botmetabolisme wordt niet alleen uitgevoerd door osteoblasten, maar ook door osteoclasten. Dit zijn gigantische cellen met ongeveer 20 kernen met nauwe tussenruimte, waarvan de belangrijkste functie is het oplossen van mineralen en de vernietiging van collageen. Het resultaat van verhoogde activiteit van osteoclasten is de vermindering en het dunner worden van botweefsel, dat de belangrijkste pathogenetische factor is bij de ontwikkeling van osteoporose.

De gezonde staat van de botten is direct afhankelijk van de metabolische processen die daarin voorkomen. Botweefsel wordt constant bijgewerkt met de hulp van de cellenbouwers van osteoblasten en hun antagonisten - osteoclasten, die fungeren als hulpmiddelen. In een gezond organisme is het aantal van die en andere cellen ongeveer op hetzelfde niveau. Overtreding van dit evenwicht leidt tot ernstige gevolgen - osteoporose.

binding aan calcium en inbedding in botweefsel;
verminderde botgevoeligheid voor osteoclasten;
het uitlogen van calcium uit botweefsel vertragen.

Indicaties voor gebruik

osteoporose;
vervormende ostose (osteitis);
de primaire pathologieën van de bijschildklieren, waarbij het calciumgehalte in het bloed stijgt en de productie van hormonen die het calcium-fosformetabolisme reguleren wordt gestimuleerd;
gebrek aan collageen, wat leidt tot verhoogde fragiliteit en fragiliteit van botten (osteogenesis imperfecta);
andere ziekten gepaard met snel botverlies (inclusief patiënten met een verhoogd risico op osteoporose).

Het gebruik van bisfosfonaten kan gerechtvaardigd zijn bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose in gevallen waarin conventionele oestrogeentherapie gecontraïndiceerd is. Ondanks het feit dat de structuur van vrouwelijke geslachtshormonen en bisfosfonaten heel verschillend is, hebben ze een vergelijkbaar effect op botweefsel: ze vertragen het proces van ontkalking (uitloging van calcium).

Bisfosfonaten kunnen ook in de oncologie worden gebruikt. In 70% van de gevallen zijn geneesmiddelen van deze groep opgenomen in het behandelingsregime van patiënten met multipele myelomen als gevolg van stoornissen in het functioneren van de beenmergplasmacellen (plasmacelkanker). In sommige gevallen is het gebruik van deze geneesmiddelen voor botmetastasen gerechtvaardigd, maar bij het selecteren van een effectieve dosering moet er rekening mee worden gehouden dat dergelijke patiënten een verhoogd risico op osteonecrose van de kaak hebben.

Bisfosfonaten profiteren en schaden

Behandelingen met bisfosfonaten zijn nog steeds onderwerp van onderzoek, controverses en verschillende onderzoeken.

verhoogde botdichtheid;
verminderd fractuurrisico (waargenomen bij 30-50% van de patiënten);
goede tolerantie;
verlies van botresorptieve functie.

Desondanks hebben de medicijnen ook veel minpunten. De meest opvallende hiervan is de gemiddelde efficiëntie (slechts een derde van de patiënten kan een positieve dynamiek bereiken), omdat deze geneesmiddelen een lage biologische beschikbaarheid hebben - niet meer dan 25%. Bij langdurig gebruik neemt de kans op bijwerkingen toe, dus na 3-5 jaar behandeling is het noodzakelijk om naar een andere optie te zoeken.

Toelatingsregels

Een ander belangrijk nadeel van bisfosfonaten is het ongemak van gebruik. Om schade aan de bovenste slokdarm te voorkomen, mag de patiënt na het innemen van de pillen 40 minuten niet schuin en horizontaal staan. Hetzelfde kan niets eten en drinken. Bisfosfonaten moeten 's morgens strikt op een lege maag worden ingenomen.

Statistieken tonen aan dat juist deze toelatingseisen ervoor zorgen dat veel mensen het voorgeschreven behandelingsregime schenden of stoppen met het drinken van het medicijn. Patiënten die behandeling met bisfosfonaten nodig hebben, dienen zich ervan bewust te zijn dat het niet opvolgen van de instructies de kans op bijwerkingen meerdere keren verhoogt.

Bisfosfonaten van de eerste, tweede en derde generatie

Preparaten van de eerste generatie zijn eenvoudige bisfosfonaten of stikstofvrij (clodronaat, tiludronaat, etidronaat). Het werkingsspectrum van deze geneesmiddelen is enigszins smaller dan dat van stikstof, maar toch is de effectiviteit van de behandeling en preventie van deze bisfosfonaten zeer hoog.
Preparaten van de tweede generatie zijn stikstofbevattende bisfosfonaten of difosfonaten (alendronaat, risedronaat, pamidronaat). Gekenmerkt door een breder spectrum van actie en hoge efficiëntie.
Preparaten van de derde generatie zijn amino-bevattende bisfosfonaten (zoledronaat, ibandronaat).

Drugslijst

Bij het kiezen van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose, moet u niet alleen hun naam weten, maar ook enkele kenmerken die de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden.

Clodronzuur

Bereidingen van clodroninezuur (dinatriumcodronaat) van de eerste generatie behoren tot de correctoren van het kraakbeen- en botmetabolisme en zijn analogen van natuurlijk pyrofosfaat. Rem de activiteit van osteoclasten, verminder de concentratie van calcium in het serum en de uitscheiding van calcium in de urine. De kosten van de oplossing bedragen ongeveer 5000 roebel. De prijs van tabletten en capsules, waaronder clodronzuur, varieert van 9.000 tot 11.000 roebel.

Bonefos;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Alendroninezuur

De meest populaire en betaalbare geneesmiddelen voor de behandeling van postmenopauzale en niet-gespecificeerde osteoporose. De kosten van een pakket van 4 tabletten van 70 mg zijn ongeveer 500 roebel.

alendronaat;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
FOSAMAX.

Zoledroninezuur

Het medicijn komt uit de groep van botresorptieremmers. Behoort tot zeer effectieve bisfosfonaten die werken op botweefsel. Preparaten op basis van zoledroninezuur hebben geen nadelige invloed op het mineralisatieproces en de mechanische eigenschappen van botten. De kosten van het lyofilisaat voor het bereiden van de oplossing voor infusie bedragen 5800 tot 9100 roebel.

zoledronaat;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Ibandronic acid

Heeft betrekking op bisfosfonaten van de derde generatie. Ibandronic acid-preparaten (ibandronaatnatrium) zijn effectief voor osteoporose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van kwaadaardige ziekten. De kosten variëren van 4.200 tot 14.000 roebel.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Bij het kiezen van een geneesmiddel uit de groep van bisfosfonaten is het noodzakelijk om niet alleen de primaire diagnose, maar ook de bijbehorende ziekten in aanmerking te nemen, omdat dit de risicobeoordeling van bijwerkingen beïnvloedt. In de meeste gevallen worden deze geneesmiddelen goed verdragen, maar bij sommige patiënten werden buikpijn, huiduitslag, spier- en gewrichtspijn opgemerkt.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat bisfosfonaten het risico op ontsteking en erosieve schade aan de maag en slokdarm verhogen, daarom kunnen deze geneesmiddelen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Ondanks het feit dat mensen te allen tijde leden aan osteoporose, werd deze ziekte pas in 1925 voor het eerst beschreven. Het mechanisme kon echter pas over 40 jaar worden ontdekt, tot 1965, toen Robert Heaney de mogelijke manieren om osteoporose te ontwikkelen, analyseerde. De grondlegger van de moderne theorie die de aard van verdunning van de botdichtheid verklaart, is William Albright, die het in 1984 heeft voorgesteld.

Voor de behandeling van osteoporose zijn bisfosfonaten de voorkeursmiddelen, ze worden voorgeschreven als de hoofdbehandeling voor de ziekte. Ze hebben betrekking op middelen die in staat zijn om het botverlies te vertragen en zelfs te stoppen, wat herhaaldelijk is bewezen door internationale klinische studies. Bovendien kan het gebruik van bisfosfonaten voor pathologieën in combinatie met fragiliteit van botten het risico op fracturen aanzienlijk verminderen.

Wat is bisfosfonaten

Botstructuren van het menselijk lichaam worden continu bijgewerkt, terwijl twee soorten cellen zelfregulering ondersteunen. Osteoblasten (vertaald uit het Grieks - spruit, schieten) - nieuwe botcellen die gevonden worden op de vernietigde en herstellende gebieden. De jonge ontwikkelende osteoblasten van het bot zijn bedekt met een continue laag.

Osteoclasten verwijderen de botcellen door de minerale component op te lossen en collageen te vernietigen. Normaal gesproken wordt het aantal osteoclasten gereguleerd door hun zelfvernietiging, maar bij verschillende verstoringen in het lichaam wordt de homeostase gestoord en vertraagd - als gevolg hiervan beginnen osteoclasten te domineren boven osteoblasten.

De werking van bifosfaten is gericht op het stabiliseren van de homeostase (zelfregulatie) en het herstellen van de normale verhouding tussen herstel en vernietiging. Wanneer ze worden ingenomen, fungeren deze geneesmiddelen als een structureel analoog van de natuurlijke regulatoren van het calciummetabolisme en dragen ze bij aan de retentie van calcium in de cellen. Bovendien voorkomen de chemische reacties van bisfosfonaten en calcium de afzetting van calciumzouten in de gewrichten en zachte weefsels.

Na het innemen van het medicijn binden de actieve stofmoleculen zich aan calciumionen en dringen ze door in het botweefsel, waar ze zich ophopen. Dientengevolge wordt de activiteit van osteoclasten onderdrukt en wordt homeostase genormaliseerd - dankzij dit wordt de botmineraaldichtheid en het vermogen om zichzelf te helen bewaard.

Typen en classificatie

Geneesmiddelen worden vervaardigd op basis van twee PO3-fosfonaten en kunnen worden aangevuld met stikstofatomen. Ze gedragen zich anders, maar met hetzelfde resultaat - de vernietiging van osteoclastcellen. Niet-stikstofbisfosfonaten behoren tot de eerste generatie geneesmiddelen en begonnen later stikstofbevattende middelen te produceren. Moderne geneesmiddelen worden gemaakt op basis van ibandronic en zoledroninezuren, maar hebben nog geen massadistributie ontvangen.

De lijst met niet-stikstoffondsen van de eerste generatie omvat de volgende geneesmiddelen:

Tiludronat (Skelid);
Natrium etidronaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Momenteel worden stikstofbevattende bisfosfonaten het meest gebruikt voor osteoporose:

Zoledroninezuur - Zoledronaat-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
Ibandronic acid - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
Alendroninezuur - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

De sleutel tot een succesvolle behandeling van osteoporose met bisfosfonaten is een goed begin, omdat het altijd gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen. Dat is de reden waarom een belangrijke rol wordt gegeven aan preventieve onderzoeken en de benoeming van BF bij patiënten uit de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose en fracturen.

Aan wie zijn toegewezen

De behandeling van osteoporose met BF-middelen is altijd individueel en hangt af van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Tot voor kort werden densitometrie-indicatoren gebruikt om geneesmiddelen voor te schrijven. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een classificatie van osteoporose voor postmenopauzale vrouwen ontwikkeld, volgens welke de indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten een afname van de T-index tot -2,5 en lager is.

Later breidde de National Osteoporosis Foundation de getuigenis uit door aan hen het volgende toe te voegen:

breuk van de femurhals of wervels, geïdentificeerd door een klinische of morfologische methode;
fracturen die kenmerkend waren voor osteoporose, die eerder optraden tegen een achtergrond van verminderde botmassa, op -1
verlaging van de T-index tot -2,5 en lager, op voorwaarde dat er geen secundair OP is;
osteopenie bij patiënten met een verhoogd risico - bedpatiënten en mensen die hormonale behandeling ondergaan.

Stikstofhoudende middelen worden aminobisfosfonaten genoemd en zijn het meest effectief voor osteoporose.

Zoledroninezuur

Geneesmiddelen op basis van zoledroninezuur hebben veel handelsnamen en hebben een selectief effect op botweefsel, wat de activiteit van osteoclasten remt. Het voordeel van deze stof is de afwezigheid van een negatief effect op de vorming, mineralisatie en sterkte van botten.

Wanneer zoledronaat wordt gebruikt, komt calcium vrij uit het botweefsel en herstel van beschadigde delen. Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van intraveneuze infusies voor langzame toediening. Het therapeutische schema is afhankelijk van de mate van osteoporose, maar om het maximale effect te bereiken, moet het interval tussen de eerste en tweede infusie niet minder dan 7 dagen zijn.

Ibandronic acid

Ibandronic acid is een remmer van botresorptie en wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of intraveneus. Neem een half uur voor de maaltijd en andere medicijnen pillen.

Na het innemen van het medicijn wordt aanbevolen om een uur rechtop te staan. Patiënten met laesies van de slokdarm, die leiden tot een vertraging in het ledigen, ibandroninezuur geneesmiddelen worden intraveneus toegediend en alleen in ziekenhuisomstandigheden.

Alendroninezuur

Alendroninezuur vermindert de activiteit van osteoclasten en verhoogt de botmineraaldichtheid, waardoor de vorming van nieuwe cellen wordt bevorderd. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van geneesmiddelen is alendronaatnatriumtrihydraat. Het bekendste medicijn van deze groep is Alendronate, dat verkrijgbaar is in tabletvorm.

Alendronat-tabletten worden 1 keer per dag 2 uur vóór het ontbijt ingenomen. Het is toegestaan om het medicijn na het eten in te nemen, maar niet eerder dan in 2 uur. Wanneer het wordt ingenomen, bindt ongeveer 80% van alendronaat zich aan bloedeiwitten en wordt het gelijkmatig verdeeld in zachte weefsels en vervolgens in de botten, waar de accumulatie plaatsvindt. De concentratie natrium alendronaat in het bloed neemt snel af en de stof komt het botweefsel binnen.

De aanbevolen dosering is 10 mg per dag of 70 mg per week. Het gebruik van Alendronaat is effectief bij osteoporose bij vrouwen (tijdens de menopauze) en bij mannen, evenals bij het verminderen van de botdichtheid als gevolg van behandeling met corticosteroïden.

Instructies voor gebruik

Het is belangrijk om te weten dat bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose alleen door een arts worden voorgeschreven, zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar en kan onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Medicinale stoffen die deel uitmaken van de BF, kunnen bijwerkingen veroorzaken, dus moeten ze correct worden ingenomen.

De voorbereidingen worden 's ochtends op een lege maag gedaan, niet opruimen, niet kauwen en afspoelen met voldoende eenvoudig water. Koffie, vruchtensappen en melkdranken verminderen de effectiviteit van geneesmiddelen met bijna de helft. Gedurende ten minste een uur na het innemen van de pillen, moet u een verticale houding behouden om traumatische effecten op de slijmvliezen van de slokdarm en de maag te voorkomen.

Parallel aan de bisfosfonaten worden calcium en / of vitamine D aanbevolen, maar u moet wel rekening houden met het interval van 2-3 uur tussen het innemen van verschillende medicijnen. Intraveneuze toediening van BF wordt langzaam uitgevoerd, door de druppelmethode gedurende enkele uren. Een te snelle toediening kan acuut nierfalen veroorzaken, vooral gevaarlijk op de achtergrond van hypercalciëmie.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Contra-indicaties voor het gebruik van bisfosfonaten zijn:

zwangerschap en borstvoeding;
leeftijd tot 18 jaar;
exacerbatie van ziekten van het maagdarmkanaal;
nierfalen;
individuele intolerantie.

Zelfs als het doseringsregime en -regime worden waargenomen, kunnen bijwerkingen van geneesmiddelen optreden. Het volgende wordt meestal opgemerkt:

gastritis en maagbloedingen, maagpijn en dyspeptische symptomen (flatulentie, constipatie);
terugkerende articulaire, musculaire en hoofdpijn;
hypocalciëmie;
allergische reacties;
abnormale nier- en leverfunctie bij langdurig gebruik.

De meest ernstige gevolgen zijn fibrillatie (desynchronisatie van het hartritme), osteonecrose van de kaak en subversieve heupfractuur. Het risico op dergelijke complicaties wordt aanzienlijk verminderd met een goed ontworpen therapeutisch schema op basis van een grondig onderzoek.

Drug-compatibiliteit

De kenmerken met betrekking tot geneesmiddelinteractie zijn als volgt:

in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verhogen BF irriterende effecten op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal;
de combinatie van BF en lisdiuretica verhoogt het risico op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie aanzienlijk - een sterke daling van het calcium- en magnesiumgehalte in het lichaam;
antibacteriële middelen uit de groep van aminoglycosiden versterken het toxische effect van bisfosfonaten op de nieren.

Eenvoudige bisfosfonaten

Simpele bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die geen stikstof bevatten: Etidronate, Tiludronate en Clodronate. Middelen behoren tot de eerste generatie van BF en ondergaan intracellulaire uitwisseling met de deelname van adenosinetrifosfaat (ATP). Dit zuur is de belangrijkste bron van cel-energie. Niet-stikstof bisfosfonaten remmen de productie van ATP-afhankelijke cellulaire enzymen, wat leidt tot de dood van osteoclasten.

Tiludronat is verkrijgbaar in tabletten van 400 mg, die voor osteoporose dagelijks om de zes maanden gedurende drie maanden worden ingenomen. De receptie wordt 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd uitgevoerd.

Clodronaat vertraagt de resorptie van botten aanzienlijk, heeft een analgetisch effect en vermindert het risico op fracturen. Het wordt voorgeschreven voor osteoporose, kwaadaardige uitzaaiing van de botten (hoofdindicatie). Verkrijgbaar in capsules voor orale toediening en ampullen voor intraveneuze injectie. De tablet van 800 mg kan in twee delen worden verdeeld om het slikken te vergemakkelijken, maar moet in één keer worden ingenomen. De inhoud van de ampullen wordt vooraf gemengd met 500 ml zoutoplossing of glucose 5%.

Indicaties voor etidronaat zijn een schending van het calciummetabolisme, osteoporose en botdegeneratie. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en ampullen. Dit is een van de weinige producten die in de kindertijd kan worden gebruikt.

Etidronaat wordt meestal voorgeschreven in combinatie met calcium-, vitamine D- en magnesiumpreparaten. De indicaties voor gebruik zijn osteoporose en vermindering van de botmassa op de achtergrond van reumatoïde artritis. Bij osteoporose varieert het therapeutische verloop van twee tot drie maanden en na anderhalve maand wordt het herhaald. De dosering wordt berekend in overeenstemming met het gewicht van de patiënt - 5-7 mg / kg.

In geval van een afname van de minerale botdichtheid bij reumatoïde artritis, wordt etidronaat voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg / kg en wordt het gedurende minstens één jaar gedronken. Tijdens de behandeling met het medicijn wordt aanbevolen om voldoende calciumhoudende producten te gebruiken.

Behandeling van osteoporose vereist een geïntegreerde aanpak en omvat verschillende groepen geneesmiddelen. Bifosfonaten zijn tegenwoordig echter de geneesmiddelen die het eerst worden gebruikt. Hun ontvangst kan niet alleen de botresorptie vertragen, maar ook het pathologische proces stoppen.

Bisfosfonaten - wat is het? Medicijn namen

Bisfosfonaten zijn een categorie geneesmiddelen die algemeen worden beschouwd als een effectieve oplossing tegen de achtergrond van de ontwikkeling van osteoporose. Ze worden ook gebruikt om fracturen te voorkomen tijdens postmenopauzale vrouwen en, daarnaast, onder andere omstandigheden en ziekten die gepaard gaan met vernietiging van botweefsel.

Wat is het - bisfosfonaten?

Deze definitie wordt gegeven als een generieke naam voor een groep medische apparaten die het progressieve verlies van botmassa verminderen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en andere soortgelijke ziekten.

De actieve ingrediënten in deze preparaten zijn bedoeld om ontkalking te verminderen bij patiënten die lijden aan osteoporose, evenals broze botten. Ze worden in wezen beschouwd als analogen van de natuurlijke intercellulaire componenten van botweefsel, maar ze worden kunstmatig gesynthetiseerd. Bisfosfonaten worden in toenemende mate gebruikt voor de behandeling van osteoporose.

Het is interessant om op te merken dat ze in het verre verleden werden gebruikt in de olie-industrie, en bovendien in de textielindustrie als detergentia, evenals op het gebied van landbouw in de rol van meststoffen. In de negentiende eeuw werden deze chemische elementen in de technische industrie gebruikt als remmers van corrosieprocessen. Dankzij deze functie zijn ze erg populair geworden in de geneeskunde. Maar vandaag is hun hoofddoel het vertragen van het proces van afbraak van botweefsel in het menselijk lichaam, en niet van corrosieve vernietiging van delen in mechanismen en machines. Wat is het?

Bisfosfonaten, anders worden ze difosfonaten genoemd, bevatten in principe twee zuren die de basis vormen van alle fosfor-organische combinaties. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee klassen: niet-stikstof (eenvoudig) en stikstofhoudend. Beide productcategorieën hebben hun doeltreffendheid al meer dan eens bewezen, waardoor ze op grote schaal worden gebruikt in de geneeskunde.

De namen van bisfosfonaten worden hieronder besproken.

Gebruik tijdens de behandeling

Het belangrijkste farmacologische effect is het creëren van obstakels voor de natuurlijke vernietiging van botweefsel in de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Bovendien kunnen deze medicijnen een antitumor- en analgetisch effect veroorzaken.

Tegenwoordig worden bisfosfonaatpreparaten met succes gebruikt om een uitgebreide lijst van verschillende ziekten te behandelen, waaronder de volgende kwalen:

De aanwezigheid van osteoporose en tumoren.
De aanwezigheid van metastasering in botweefsel.
Hypercalciëmie samen met deformerende osteodystrofie.
Myeloom en osteogenese.
De aanwezigheid van hyperparathyreoïdie
Pathologie bij de vorming van botweefsel.

Werkingsmechanisme

Het complex van hun invloed op het menselijk lichaam bevat een mechanisme van osteoblast-remming. Het zijn jonge cellen die de stabiliteit van botweefsel met overmatige groei aanzienlijk verzwakken. Om deze reden is het, als onderdeel van de behandeling van osteoporose, nodig om hun actieve formatie te remmen. Wat het is - bisfosfonaten, is nu duidelijk.

Geneesmiddelen zijn betrokken bij het proces van eiwitsynthese, waardoor de afbraak van botweefsel wordt vertraagd. Als gevolg hiervan behouden de botten hun sterkte en wordt de kans op breuken verkleind. In de complexe behandeling wordt het grootste therapeutische effect veroorzaakt door bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose. Namen van medische hulpmiddelen duiden niet op de aanwezigheid van stikstof in hen. Bovendien kunnen ze een anesthetisch effect hebben, waardoor tumoren worden verminderd, waardoor de toestand van patiënten aanzienlijk wordt verbeterd. Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van oncologie, omdat ze de gevolgen van het optreden van kankercellen met succes kunnen opvangen en hun groei voorkomen.

Drugsnamen

Tot eenvoudige niet-stikstofbisfosfonaten behoort het geneesmiddel "Tiludronat." Zijn andere naam is Skelid. Dit medicijn wordt gebruikt om de ziekte van Paget te behandelen. Het actieve ingrediënt in dit preparaat is tiludronic acid. Neem het medicijn één tablet per dag, tenminste een paar uur voor de maaltijd. Of het kan drie uur na een maaltijd worden geconsumeerd. "Tiludronat" vereist veel water drinken. De prijs van het medicijn varieert van vier tot achthonderd roebel.

"Etidronate"

Dit is een ander geneesmiddel uit de categorie van niet-stikstof bisfosfonaten. Het is ook bekend onder de namen "Ksififona" en "Pleostat." Breng dit medicijn aan tegen de achtergrond van paraneoplastische hypercalciëmie. De basis van het medicijn is etidronovayazuur.

Geef "Etidronat" vrij in de vorm van tabletten en bovendien in de vorm van een oplossing voor infusie, evenals een geconcentreerde basis voor zelf-bereiding van orale oplossingen. De prijs varieert van vier tot vijfhonderd roebel.

"Clodronaat"

Niet-stikstofbisfosfonaat, dat ook bekend is onder de namen "Bonefos" en "Lodronat." Clodronic acid ligt ten grondslag aan deze remedie. Het gepresenteerde hulpmiddel kan de resorptie vertragen, dat wil zeggen het proces van resorptie van botweefsel. Dit geneesmiddel heeft effect op osteoclasten, die cellen met meerdere kernen zijn, die op hun beurt mineralen uit botweefsel opnemen. Release "Clodronat" in de vorm van capsules, evenals oplossingen. De oplossingen worden gebruikt voor orale toediening. De prijs varieert van een tot anderhalf duizend roebel. De namen van bisfosfonaten zijn voor velen van belang.

"Zoledronzuur"

Voert een stikstofbevattend medicijn uit op basis van zoledroninezuur. Dit medicijn remt en vertraagt de botresorptie. Het wordt gebruikt bij osteoporose, inclusief met metastasen op de achtergrond van multipel myeloom. Uitlaten betekent in de vorm van capsules of oplossingen. De prijs van dit medicijn wordt rond de vijfhonderd roebel gehouden.

"Ibandronate"

Dit is een ander stikstofhoudend bisfosfonaat, met osteoporose wordt het vaak voorgeschreven. De basis van het hulpmiddel is ibandroninezuur. Het wordt gebruikt om het risico op botbreuken te verminderen. De kosten van dit medicijn zijn afhankelijk van de fabrikant en variëren van een tot vierduizend roebel.

"Foroza"

Werkt ook als een stikstofbevattend medicijn, dat wordt geproduceerd onder de namen "Londromaks" en "Alendronat." Dit medicijn kan de processen van vernietiging van weefsels in de botten onderdrukken. "Forosa" kan diep in het gebied van resorptie doordringen en dit proces remmen. In aanwezigheid van osteoporose wordt elke zeven dagen één tablet gebruikt. Was het gereedschap met gewoon water en veel. De kosten variëren van driehonderd tot duizend roebel.

Hoe kan ik bisfosfonaten nemen bij de behandeling van osteoporose?

Geneesmiddelen, ongeacht hun naam en samenstelling, hebben een uiterst ernstige verteerbaarheid in het spijsverteringsstelsel, daarom moeten ze strikt op een lege maag worden ingenomen.

Elk type van deze medische apparatuur moet worden weggespoeld met een voldoende hoeveelheid gewoon water. Het gebruik van mineraalwater, sappen, melk en andere dranken kan de gunstige eigenschappen van de bovengenoemde medicijnen verzwakken.

Na inname van medicijnen op basis van bisfosfonaten is het verboden om tien tot vijftien minuten in horizontale positie te liggen, omdat dit de snelle doorgang van het medicijn langs de slokdarm kan verstoren. Langzame beweging van het medicijn kan uiteindelijk de vorming van microscopische ulcera veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat het, om de effecten van bisfosfonaten te versterken, wenselijk is om calcium en vitamines van groep D te nemen. Het gebruik van deze hulpmiddelen moet twee tot drie uur na het nemen van bisfosfonaten worden uitgevoerd.

Therapie van postmenopauzale osteoporose wordt op deze manier zeer effectief.

Mogelijke complicaties

De vernietiging van botweefsel kan aanzienlijk worden vertraagd, waarvoor bisfosfonaten worden gebruikt. Maar de namen van deze medicijnen geven vaak geen idee van hun effecten op het lichaam, dus het gebruik ervan moet worden afgestemd met uw arts. Osteoporosebehandeling is een proces dat jaren kan duren. En in dit opzicht veroorzaken bijna alle soorten bisfosfonaten ernstige complicaties als gevolg van langdurig gebruik.

Meestal kunnen de volgende bijwerkingen worden waargenomen:

De opkomst van misselijkheid.
De aanwezigheid van zwakte en pijn in de spieren.
Het optreden van koorts.
Wazig zicht
Het uiterlijk van erosies in de slokdarm.
Uitslag op de huid.
Het uiterlijk van erytheem en dysfagie.
Constipatie en epigastrische pijn, evenals diarree.
Het optreden van atriale fibrillatie.
Blokkeren van de regeneratieve processen van botweefsel door de aanwezigheid van kanker.
Het optreden van osteonecrose van de kaak.
Hypocalciëmie samen met giftige nierschade.

Zo'n indrukwekkende lijst van bijwerkingen vereist strikte naleving van medische voorschriften. Het is ook uitermate belangrijk om de volgorde van het gebruik van geneesmiddelen en hun dosering niet te verstoren. Er moet dus rekening worden gehouden met het feit dat bijna alle soorten bisfosfonaten grote complicaties kunnen veroorzaken als gevolg van langdurige toediening. In het geval dat er bijwerkingen optreden, dient u onmiddellijk hulp te zoeken bij uw arts, omdat elke zelfbehandeling de ernstigste gevolgen kan hebben.

De namen van de calciumbisfosfonaatbereidingen zijn bekend.

Contra-indicaties om te gebruiken

Geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van osteoporose zijn zeer sterke geneesmiddelen die tot de categorie van geneesmiddelen met een breed effect op het lichaam behoren. Ongeacht hun naam, dient u bisfosfonaten alleen onder regulier medisch toezicht te gebruiken. Met betrekking tot deze geneesmiddelen zijn in de regel de volgende contra-indicaties aangegeven:

Ziekten van het spijsverteringsstelsel, die in het stadium van verergering zijn.
De periode van zwangerschap en borstvoeding.
Leeftijdscategorie van patiënten tot achttien jaar.
De aanwezigheid van chronisch nierfalen.

In sommige situaties wordt het gebruik van bisfosfonaten ook met voorzichtigheid voorgeschreven en onder speciaal toezicht van specialisten:

Patiënten vatbaarheid voor gastritis.
De aanwezigheid van duodenitis syndroom.
Maagzweer en dysfagie.
De aanwezigheid van strictuur of achalasie van de slokdarm.
Hypocalciëmie en ook gebrek aan vitamines van groep D.

Tot slot

Voor de behandeling van osteoporose zijn bisfosfonaten al geruime tijd in gebruik. Een groot aantal nieuwe medische medicijnen worden regelmatig gesynthetiseerd en de effectiviteit van de behandeling neemt alleen maar toe. Alle nieuwe geneesmiddelen verschijnen op de ramen van de apotheek, maar ondanks dat is het gebruik van deze medicijnen voor veel patiënten nog steeds een ernstig gevaar. Patiënten moeten begrijpen dat zelfmedicatie uiterst gevaarlijk is, dus u moet eerst advies inwinnen bij uw arts. Je moet ook bedenken dat osteoporose niet kan worden genezen. Maar via hen is er een mogelijkheid om het comfort van het leven te vergroten, om de toestand van de patiënt te verlichten.

We hebben overwogen wat het is - bisfosfonaten.

Top bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, sommige werken op de botstructuur, anderen op de algemene toestand van het lichaam, respectievelijk, en ze helpen op verschillende manieren. Overweeg medicijnen zoals bisfosfonaten, ontdek hoe ze verschillen van andere medicijnen en of ze echt helpen.

Let op! Elk organisme is strikt individueel en alleen een arts kan de huidige behandeling selecteren.

Pas nadat de diagnostiek van het organisme is uitgevoerd, is de oorzaak van osteoporose geïdentificeerd, kan men een medicamenteuze behandeling ondergaan. Bisfosfonaten zijn moderne geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de symptomen en de ontwikkeling van osteoporose te stoppen. Geïndiceerd voor het versterken van botweefsel, vooral voor vrouwen tijdens de postmenopauze

Wat is osteoporose en waarom is het zo belangrijk om het te behandelen?

Osteoporose is een geleidelijke afname in botdichtheid als gevolg van het uitlogen van mineralen, wat leidt tot een afname van de sterkte en verhoogde fragiliteit. In eerste instantie ontwikkelt zich een lichte afname van de botdichtheid (osteopenie) en vervolgens wordt deze abnormaal poreus en samendrukbaar, net als een spons. Een dergelijke schending van de structuur van het skelet leidt tot frequente breuken.

Bot bestaat uit eiwitten, collageen en calcium - stoffen die de sterkte ervan garanderen (zie producten die calcium bevatten). Wanneer de balans van deze componenten verstoord is, treden verwondingen op in de vorm van scheuren (breuk van de femurhals) of breuk (compressiefractuur van de wervel van de wervelkolom). Sommige patiënten weten al een aantal jaar niet eens wat de aanwezigheid van schade is.
U kunt de ontwikkeling van de ziekte vermoeden door de volgende symptomen:

chronische pijn, gelokaliseerd op de plaats van de fractuur;
verlaging van de hoogte, kromming van de wervelkolom, slap;
fracturen met minimale fysieke activiteit, die vallen vanaf een hoogte van hun hoogte, die voornamelijk in de gebieden van de ribben, heupen, ruggengraat, voeten en polsen zijn gelokaliseerd.
trage bot-splitsing.

Osteoporose is niet alleen een medisch, maar ook een sociaal-economisch probleem dat alle delen van de bevolking over de hele wereld treft.

statistiek

Heupfractuur komt vaker voor bij mensen van 75-80 jaar oud; andere soorten fracturen zijn kenmerkend voor 50-59-jarigen en nemen af met de leeftijd.
Het verlies van 10% botdichtheid verhoogt het risico van wervelfracturen met 2 keer, de femurhals 2,5 keer.
Tegen 2050 zullen heupfracturen bij mannen 310% zijn en bij vrouwen 240% meer dan nu.
Elke 3 seconden wordt een fractuur veroorzaakt door osteoporose gediagnosticeerd in de wereld; wervelkolom compressie fractuur - elke 22 seconden.
De overgrote meerderheid van de patiënten met een hoog risico op verwonding geassocieerd met verhoogde botfragiliteit (ongeveer 80%), inclusief degenen die al minstens één fractuur hebben gehad, zijn zich niet bewust van hun ziekte en nemen geen pillen voor osteoporose.
Sterfte na een heupfractuur bij beide geslachten neemt toe met de leeftijd en is hoogstwaarschijnlijk binnen een jaar na verwonding en is ongeveer 20%.
De belangrijkste taak bij de behandeling van osteoporose is het voorkomen van botbreuken door botverlies te verminderen, de dichtheid ervan te verhogen en de botsterkte te herstellen. Vroege detectie en tijdige geïnitieerde specifieke behandeling vermindert aanzienlijk het risico van verwonding en andere complicaties van de ziekte.

Ongeveer 200 miljoen vrouwen wereldwijd zijn getroffen door deze ziekte;

elke tiende vrouw van 60 jaar
vijfde op 70-jarige leeftijd
twee van de vijf na 80
twee van de drie na 90.

Wat is bisfosfonaat

Dit zijn generieke namen voor groepen medicijnen die progressief botverlies verminderen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en andere soortgelijke ziekten.
De actieve ingrediënten in de preparaten zijn bedoeld om de ontkalking te verminderen bij mensen die lijden aan osteoporose en botfragiliteit.
Bisfosfonaten zijn, door hun aard, complete analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Dit is interessant! In het verre verleden werden bisfosfonaten in de olie- en textielindustrie gebruikt als detergentia, maar ook in de landbouw als meststoffen.
In de 19e eeuw werden deze chemicaliën gebruikt in de machinebouw als remmers van corrosieprocessen. Vanwege deze eigenschap worden ze veel gebruikt in de geneeskunde, maar nu is hun belangrijkste doel het proces van afbraak van botweefsel in het menselijk lichaam te vertragen, en niet de corrosieve vernietiging van onderdelen in machines en mechanismen.

Bisfosfonaten zijn, door hun aard, complete analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Bisfosfonaten, of zoals ze ook "difosfonaten" worden genoemd, bevatten twee fosfonzuren, die de basis vormen van alle fosfor-organische verbindingen.

Alle moderne bisfosfonaten zijn verdeeld in twee klassen:

Beide klassen medicijnen hebben hun effectiviteit al bewezen en worden veel gebruikt in de geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

De groep geneesmiddelen bisfosfonaten die de mensheid kent sinds het midden van de 19e eeuw. Het werd oorspronkelijk gebruikt in de machinebouw om corrosie te voorkomen, of als meststof of reinigingsmiddel in de tactiele en petroleumindustrie.

Nadat de bisfosfonaten als geneesmiddel begonnen te worden onderzocht, en dit gebeurde eind jaren zeventig, kregen zij een leidende rol bij de behandeling van osteoporose en de complicaties ervan.

Tot op heden is hun gebruik gerechtvaardigd, vooral als het gaat om ziekten van het bewegingsapparaat met focale resorptie van botweefsel.

Door het gebruik van medicijnen van deze groep wordt het vernietigingsproces van het bot geblokkeerd, waardoor ze robuuster worden. Ook kunnen bisfosfonaten het bot helpen beschermen tegen de gevolgen van kanker of andere ziekten.
In de praktijk worden geneesmiddelen gebruikt om botpijn te verlichten, vooral veroorzaakt door myeloom en metastasen. Wordt toegepast om het gewicht van calcium in het bloed te verminderen, het bot te versterken en breuken te minimaliseren.
Bisfosfonaten worden tamelijk effectief gebruikt bij osteoporose, bij myelomen, stoornissen in het functioneren van het botweefsel, bij de ziekte van Paget, bij primaire hyperparathyreoïdie, en bij tumoren en metastasen, vooral bij tumoren en hypercalciëmie.

Helpt het medicijn?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Ze interfereren met het botweefselmetabolisme. De structuur van preparaten bestaat uit twee processen die tegengesteld zijn aan elkaar: weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen door in het botweefsel, dan is er een opeenhoping en een lange vertraging van deze stoffen.

Tijdens blootstelling aan het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - speciale cellen die ook deelnemen aan het functioneren van het lichaam.

Hun rol is om oud botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
Als zich osteoporose in het lichaam ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en daarom de oude beginnen te vernietigen.
Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dunner en broos.
Wanneer bisfosfonaten in botten worden ingebracht, neemt de osteoclastactiviteit af, stopt de groei en wordt het proces van zelfvernietiging geactiveerd, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet langer dun zijn, maar integendeel, het is mogelijk om te herstellen.

Bij gebruik in behandeling, het werkingsmechanisme

De belangrijkste farmacologische werking van bisfosfonaten is het voorkomen van de natuurlijke vernietiging van botweefsel bij bepaalde ziekten. Bovendien hebben deze geneesmiddelen een antitumor- en analgetisch effect.

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt om een indrukwekkende lijst van ziekten te behandelen:

osteoporose;
botweefselmetastasen;
zwelling;
hypercalciëmie;
deformatie van osteodystrofie;
myeloom;
osteogenesis;
giperparatireorez;
verminderde botvorming.

De basis van de complexe effecten van bisfosfonaten op een levend organisme is het mechanisme van remming van osteoblasten. Osteoblasten zijn jonge cellen die, met overmatige groei, de stabiliteit van botweefsel aanzienlijk verzwakken, daarom is het bij de behandeling van osteoporose belangrijk om hun actieve formatie te remmen.

Het medicijn is betrokken bij het proces van eiwitsynthese en vertraagt de afbraak van botweefsel. Als gevolg hiervan behouden de botten hun sterkte en wordt de kans op breuken aanzienlijk verkleind.
Als onderdeel van een complexe therapie veroorzaken bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose het grootste therapeutische effect. Namen van geneesmiddelen wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof in hen.
Bovendien hebben bisfosfonaten een anesthetisch effect en verminderen zij tumoren, waardoor de toestand van patiënten aanzienlijk wordt verbeterd.
Deze geneesmiddelen worden gebruikt in de oncologie, omdat ze de gevolgen van de ontwikkeling van kankercellen met succes kunnen opvangen en hun groei kunnen voorkomen.
Als onderdeel van een complexe therapie veroorzaken bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose het grootste therapeutische effect. De namen van geneesmiddelen wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof, maar hun effecten op het lichaam variëren echter sterk.

Hoe werken bisfosfonaten?

Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen door in het botweefsel, dan is er een opeenhoping en een lange vertraging van deze stoffen.
Tijdens blootstelling aan het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - speciale cellen die ook deelnemen aan het functioneren van het lichaam.
Hun rol is om oud botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
Als zich osteoporose in het lichaam ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en daarom de oude beginnen te vernietigen.

Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dunner en broos.

Wanneer bisfosfonaten in botten worden ingebracht, neemt de osteoclastactiviteit af, stopt de groei en wordt het proces van zelfvernietiging geactiveerd, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet langer dun zijn, maar integendeel, het is mogelijk om te herstellen.

Bisfosfonaten voor osteoporose: zijn ze zo effectief en veilig?

Bisfosfonaten zijn synthetische analogen van natuurlijke pyrofosfaten, die de basis vormen van de botmatrix en de vernietiging van botmateriaal remmen.

Hoe bisfosfonaten werken, is nog niet helemaal duidelijk. Het is alleen bewezen dat ze combineren met hydroxyapatiet botsegmenten, hun buiging verminderen en het niveau van hydroxyproline en alkalische fosfatase in de systemische bloedsomloop verlagen. Ze remmen de activiteit van osteoblasten, die de resorptie van botweefsel vertragen.

Bepaalde soorten bisfosfonaten kunnen het productieproces van mevalonaat, de belangrijkste stof die nodig is voor de vorming van osteoblasten, blokkeren, evenals het niveau van geranyldifosfaat verminderen dat betrokken is bij de vorming van osteoclasten. Bovendien hebben deze verbindingen antitumor- en analgetische effecten.

Bisfosfonaten zijn, afhankelijk van de chemische structuur, verdeeld in twee groepen:

die geen stikstofatomen bevatten;
aminobisfosfonaten, waaronder stikstof.

Wat is hun voordeel?

Aminobisfosfonaten zijn die geneesmiddelen die onmisbaar zijn bij de behandeling van osteoporose en stikstof in hun samenstelling bevatten. Ze zijn effectiever dan stikstofvrije fondsen, met speciale zorg moeten ze door vrouwen worden gebruikt. Aminobisfosfonaten kunnen niet door lange kuren worden ingenomen. Het volgende kan worden toegevoegd aan de lijst met de beste geneesmiddelen van dit type:

Zoledronaat. Het beïnvloedt het botweefsel zeer selectief, alleen op de plaats waar de botten degeneratieve veranderingen ondergaan. Het hulpmiddel kan botresorptie veroorzaken door osteoclasten aan te tasten. Het gereedschap kan de mineralisatie echter niet negatief beïnvloeden. Het belangrijkste werkzame bestanddeel in dit geval is zoledroninezuur. Verkocht in de vorm van concentraat voor infusie.
Bondronat. Het bevat ibandroninezuur, dat een positief effect heeft op de behandeling van osteoporose. Het is aangewezen om dit medicijn te gebruiken voor de preventie van osteoporose. Kan door vrouwen worden gebruikt in de periode na de menopauze. Het is succesvol gecombineerd met seksuele hormoontabletten. Mannen worden voorgeschreven in gevallen waarin er echte klinische manifestaties van de ziekte zijn. Bondronat kan worden gebruikt wanneer de biochemische analyse van bloed hypercalciëmie registreerde.
Alendroninezuur. Een niet-hormonaal medicijn dat in staat is om het botmetabolisme met succes te corrigeren. De tool is in staat om osteogenese effectief te stimuleren. Verkocht in pilvorm. Het wordt 1 keer per week ingenomen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de gezondheidstoestand van de patiënt.
Clodronzuur. Tegenwoordig is het een van de geneesmiddelen van de experimentele geneeskunde die selectief microfagen kan verminderen. In de farmaceutische industrie wordt het geproduceerd onder de namen Clodron en Bonefos. Het speelt de rol van een remmer van botweefselresorptie. Vermindert de kans op fracturen, heeft een analgetisch effect.

Kenmerken van gebruik

Bisfosfonaten - die medicijnen die u zelf niet categorisch kunt gebruiken. Om hun gebruik te benoemen en te controleren, zou alleen een specialist nodig zijn. Geneesmiddelen in deze groep worden slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Dat is de reden waarom artsen adviseren om ze op een lege maag en minstens een uur voor de maaltijd in te nemen. Maar vergeet niet dat bisfosfonaten een zeer negatief effect op de maag hebben. Daarom moet een persoon zo snel mogelijk helpen bij het verteren van fondsen. Je kunt geen horizontale positie innemen nadat je de tablet erin hebt geraakt.

Vanwege de slechte absorptie moet het geneesmiddel zorgvuldig met calcium worden ingenomen.
Het is beter om calciumsupplementen 2-3 uur na het gebruik van bisfosfonaten in te nemen.
De eerste intraveneuze toediening van geneesmiddelen van deze groep gaat gepaard met algemene negatieve manifestaties (koorts, ernstige spierpijn, duizeligheid, misselijkheid).
De volgende opnames geven niet zo'n sterke reactie of laten zich helemaal niet zien.
Gezien de tijdelijke negatieve impact, is het niet nodig om dergelijke symptomen te behandelen.

Voor effectievere bisfosfonaten moet hun behandeling worden uitgevoerd in combinatie met calciumsupplementen en vitamine D. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen is nierfalen. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt:

ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
pathologieën en ernstige erosieve ziekten van het maagdarmkanaal;
drugs gevoeligheid.

Eenvoudige bisfosfonaten - wat om uit te kiezen?

Eenvoudige bisfosfonaten omvatten:

Tiludronat (Skelid) wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose en het vervormen van osteodystrofie. Neem 1 keer per dag (400 mg) 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd. Was het af met een beetje water of vruchtensap. De duur van de behandeling is 3 maanden. Na 6 maanden pauze mag de cursus worden herhaald.
Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) wordt voorgeschreven voor het vervormen van osteodystrofie, osteoporose, hypercalciëmie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van kwaadaardige tumoren en voor oxalaatstenen in de nieren. Laat ze in injecteerbare en orale vormen vrij. Tijdens de behandeling worden in de regel calcium-, magnesium- en vitamine D-preparaten voorgeschreven Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Op Etidronate-gebaseerde geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan 3 jaar. Voor de behandeling en preventie van osteoporose wordt het geneesmiddel gebruikt in een dosering van 5-7 mg / kg gedurende 2-3 maanden, na 1-2 maanden wordt de behandeling herhaald. Met een afname in botmineraaldichtheid en verlies van sponsachtigen bij patiënten met reumatoïde artritis, is de duur van de behandeling minstens 12 maanden bij een dagelijkse dosis van 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosering moet in twee doses worden verdeeld. Tegen de achtergrond van de behandeling moet u een calciumrijk dieet volgen en, indien nodig, farmaceutische preparaten meenemen.
Clodronaat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) is voorgeschreven voor osteoporose, botverlies, voor de preventie van botmetastasen bij patiënten met primaire borstkanker en voor oncologie met hypercalciëmie. Ampulerende en orale vormen zijn beschikbaar. Preparaten voor orale toediening die clodronaat bevatten, mogen niet worden ingenomen met vloeistoffen die tweewaardige kationen bevatten (melk, mineraalwater). Capsules worden niet gekauwd. Een tablet (800 mg) kan in twee helften worden verdeeld, maar ze moeten tegelijkertijd worden ingenomen, zonder te malen en te kauwen. Injecteerbare vorm wordt opgelost in 500 ml zoutoplossing of 5% glucose. Het behandelingsregime wordt in elk geval afzonderlijk gekozen.

Tijdens de behandeling met bisfosfonaten moet een voldoende hoeveelheid vloeistof aan het lichaam worden toegediend, het is ook noodzakelijk om de werking van de nieren en het calciumniveau in de bloedbaan te bewaken.>

Aminobisfosfonaten - een meer geavanceerde vorm van medicijnen

Onder de meest voorgeschreven aminobisfosfonaten:

Zoledroninezuur (Zoledronaat, Aklast, Zometa) beïnvloedt selectief botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten die lysis van botten veroorzaken. Daarom wordt het met succes gebruikt bij patiënten met osteoporose. Het belangrijkste kenmerk van zoledronaat is dat het de resorptie van botmateriaal onderdrukt en tegelijkertijd geen ongewenst effect heeft op de vorming en mineralisatie van botweefsel, op de mechanische eigenschappen ervan. Toewijzen in de vorm van langzame intraveneuze infusies. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte, maar om het therapeutische effect van de eerste dosis maximaal te laten zijn, kan het tweede systeem pas na een week worden opgezet.
Ibandronat (synoniemen Bondronat, Bonviva). Dit bisfosfonaat wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van osteoporose, inclusief tijdens de menopauze, voor de preventie van botbreuken, botmetastasen, een overmaat aan calcium veroorzaakt door kanker.
Orale doseringsvormen worden één uur vóór de maaltijd ingenomen, waarbij medicijnen of vloeistoffen worden ingenomen (met uitzondering van gewoon water). Na inname van medicatie op basis van Ibandronate, moet u gedurende 1 uur in verticale positie blijven. Sta hun ontvangst 's nachts niet toe.
Intraveneuze injecties zijn alleen toegestaan in de intramurale setting. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de werkzame stof niet in de ader en de aangrenzende weefsels terechtkomt wanneer de infusie plaatsvindt.
Alendroninezuur (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) is een niet-hormonale remmer van botresorptie, normaliseert het botmetabolisme, activeert osteogenese, controleert de balans tussen de processen van vernietiging en herstel, stimuleert de vorming van botweefsel met een normale histologische structuur. Toewijzen aan postmenopauzale en seniele osteoporose om fracturen te voorkomen, met de ziekte van Paget en kwaadaardige hypercalciëmie.
Risedronat (synoniemen Rizendros, Actonel, Rizarteva) omvatten het behandelingsregime voor osteoporose en deformatie van osteïtis. Verkrijgbaar in tablets.

Antiresorptief (het voorkomen van botverlies), achterhaald

calcitonine

Calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 wrijven) is een schildklierhormoon en wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose. In de farmaceutische industrie wordt recombinant menselijk calcitonine gesynthetiseerd, evenals calcitonine uit varkens en zalm.

Bijwerkingen: Nasale bloedingen, loopneus, slijmvliesirritatie, misselijkheid of braken kunnen optreden bij de nasale toedieningsroute. Bij gebruik van de injecteerbare injectieflacon calcitonine kan ontsteking optreden op de injectieplaats.

Het medicijn werd eerder gebruikt als antiresorptief middel (voorkoming van botresorptie). Hij had een vrij bescheiden evidence-base, wat de frequentie van wervelfracturen enigszins reduceerde en de acute pijn geassocieerd met osteoporotische fracturen stopzette. In de afgelopen jaren is er informatie verzameld over de toename van de frequentie van nieuw geregistreerde oncopathologieën bij patiënten die myocalcium gebruiken. Het medicijn wordt verwijderd uit de aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose en blijft als middel op de markt. Vermindering van pijn in wervelfracturen op de achtergrond van osteoporose en voor de behandeling van de ziekte van Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene is een selectieve modulator van oestrogeenreceptoren van de II-generatie, afgekort als SERP. Het medicijn heeft een oestrogeenachtig effect in botweefsel, maar gedraagt zich als een anti-oestrogeen in het baarmoederslijmvlies. Hiermee kunt u de mogelijke bijwerkingen, inclusief het risico op het ontwikkelen van kanker, voorkomen.

Bijwerkingen: Bij gebruik van Raloxifene kan de ernst van opvliegers toenemen; het risico op trombose, waaronder diepe veneuze trombose en longembolie. Het risico op bijwerkingen is waarschijnlijker tijdens de eerste vier maanden van gebruik.

Tot op heden is de effectiviteit van het medicijn niet bewezen, omdat het niet is bewezen, en het vermindert het risico op extravertebrale fracturen.

Effectief antiresorptief

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 wrijving) is een menselijk antilichaam (IgG2) dat de vorming en activiteit van osteoclasten blokkeert, die verantwoordelijk zijn voor botresorptie. Proli versterkt botten, verhoogt hun mineraaldichtheid, voorkomt breuken. Het medicijn wordt tweemaal per jaar onder de huid in de dij of de buik toegediend. Toegewezen om osteoporose te elimineren:

bij vrouwen na climacterische veranderingen met een neiging tot breuken van verschillende lokalisatie;
bij mannen met een verminderde botdichtheid en risico op wervelfracturen bij hormoon suppressieve therapie.

Denosumab is het favoriete medicijn in geval van hoog multi-factor fractuurrisico, evenals intolerantie voor andere methoden van osteoporosetherapie.

Het medicijn wordt één keer toegediend in zes maanden. Onderzocht in klinische proeven sinds 2004. Parallel aan osteoporose is het onderzocht voor de behandeling van metastatische tumorlaesies van botten. In tegenstelling tot bisfosfonaten is het niet gecontra-indiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Geneesmiddelen die de botmassa verhogen

Teriparatide (Forteo)

Het medicijn is de enige effectieve anabole stof die de botgroei stimuleert. Het is geïndiceerd voor postmenopauzale, primaire, seniele osteoporose en idiopathische vormen bij mannen. De loop van de therapie is van 12 tot 18 maanden. Het is het favoriete medicijn als bisfosfonaten niet effectief zijn. In Rusland, geproduceerd onder de naam Forsteo.

Forteo (250 mkg, 26000 wrijf). is een synthetische analoog van het menselijke bijschildklierhormoon, dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen voor osteoporose, die botresorptie verminderen, bevordert teriparatide de groei van nieuw botweefsel.

Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van gevallen van ernstige osteoporose bij vrouwen en mannen met verschillende etiologieën. Het medicijn stimuleert de activiteit van osteoblasten, bevordert de vorming van nieuw botweefsel, maakt botten sterker en voorkomt breuken.

Wijze van toediening: de aanbevolen dosis is 20 mg per dag. Teriparatide wordt subcutaan in de dij of de buik geïnjecteerd.

Forteo mag niet worden gebruikt:

allergisch voor de ingrediënten;
kinderen en adolescenten;
zwanger of borstvoeding geven;
bij kwaadaardige neoplasmen van botten;
tijdens of na radiotherapie;
met hypercalciëmie;
hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget;
ernstige nierziekte.

Alle geneesmiddelen die in dit artikel worden vermeld, zijn geneesmiddelen op recept en zijn niet bedoeld voor zelfmedicatie. Vanwege het potentieel voor ernstige schade aan uw gezondheid, moet u uw arts raadplegen voordat u deze geneesmiddelen gebruikt.
zdravotvet.ru

classificatie

Bereidingen van bisfosfonaten zijn voorwaardelijk verdeeld in twee groepen die totaal verschillend zijn in hun acties:

Geneesmiddelen met een stikstofgehalte;
Bereidingen zonder stikstof.

Stikstofhoudende bisfosfonaten (aminobisfosfonaten) - bevatten de volgende stoffen:

"Alendronaatnatrium" is een niet-hormonaal medicijn dat het metabolisme tussen de botweefsels corrigeert en de normale structuur vormt. Mogelijk gebruik voor mannen en vrouwen.
"Ibandronaatzuur" is een geneesmiddel in de derde generatie van bisfosfonaten. Goed bewezen bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen. Ibandronaatzuur wordt veel gebruikt voor hypercalciëmie (excessieve toename van calcium in het bloed). Mannen worden niet aangeraden om dit medicijn te gebruiken.
"Zoledroninezuur" - gekenmerkt door het vermogen van selectieve effecten op botweefsel. Het medicijn beïnvloedt selectief de botstructuur vanwege de gelijkenis met het botraster. Een belangrijk effect is de antitumorale eigenschap. Op basis van dit zuur worden de volgende bisfosfonaten geproduceerd: "Zoledronate", "Zometa". Benoemd in de behandeling van progressieve vormen van osteoporose.
"Ibandronaatnatrium" (Bonviva, Bondronat, daarop gebaseerde preparaten) vermindert de activiteit van osteoclasten, vermindert botvernietiging. Hoofdzakelijk gebruikt voor de profylactische behandeling van fracturen bij postmenopauzale vrouwen.

Het is belangrijk! Aminobisfosfonaten zijn effectiever bij de behandeling van osteoporose bij vrouwen.

Stikstofvrije bisfosfonaten:

Natrium tiludronaat (tiludroninezuur) - accumuleert fosfaat- en calciumverbindingen in botten, wat bijdraagt aan hun mineralisatie en versterking. Het wordt gebruikt in geval van overmatige zachtheid van de botten of de behandeling van de ziekte van Paget. Niet toegewezen aan kinderen.
Etidronaat (Didronel, Xidiphon, etidroninezuur) wordt aanbevolen voor de behandeling van osteoporose met gelijktijdige oncologische processen, met de ziekte van Paget en renale pathologieën. Altijd voorgeschreven in combinatie met calciumsupplementen.
"Clodronat" (natriumclodronaat, "Bonefos", "Clobir") - wordt voorgeschreven voor primaire borstkanker, voor de tijdige preventie van de ontwikkeling van botmetastasen. Interfereert met de ontwikkeling van hypercalciëmie en osteolyse.

Bisfosfonaten - doseringsvormen die uitsluitend op recept en onder het verplichte toezicht van de behandelend arts worden verkocht. Receptie zonder doktersvoorschrift kan schadelijk zijn voor de gezondheid! Stel zelf geen osteoporose vast!

Hoe kan ik bisfosfonaten nemen?

Het belangrijkste bij het innemen van het medicijn is om het strikt op een lege maag te gebruiken, een half uur voor de maaltijd, wat het effect van medicinale stoffen sterk zal verbeteren. We mogen niet vergeten dat de medicijnen in deze groep een ontsteking van het maag-darmkanaal kunnen veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om na inname van het medicijn ongeveer een uur rechtop te staan, wat het risico op maagerosie aanzienlijk vermindert.

Tip! Bisfosfonaten mogen alleen in grote hoeveelheden met water worden gedronken.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling met bisfosfonaten

Deze verbindingen vertonen een hoog effect bij osteoporose, verlichten pijn bij kwaadaardige tumoren, die gepaard gaan met botmetastasen, hypercalciëmie geassocieerd met kanker verwijderen, maar ze hebben veel ongewenste neveneffecten.

Een van de belangrijkste negatieve effecten die werden waargenomen tijdens de behandeling met bisfosfonaten, moet worden geannuleerd:

toxisch effect op de nieren;
hypocalcemie als gevolg van het gebruik van intraveneuze doseringsvormen;
osteonecrose van de kaak, ontwikkelen bij de behandeling van bisfosfonaten die stikstof bevatten;
hoog risico op heupfracturen tijdens behandeling met zoledronaten, wat geassocieerd is met het blokkeren van regeneratieve processen in de botten van kankerpatiënten;
atriale fibrillatie, vooral bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
dyspeptische stoornissen: gastralgie, constipatie of dunne ontlasting, misselijkheid, dysfagie;
zweren van het spijsverteringsstelsel;
koorts, myalgie en andere griepachtige symptomen die worden veroorzaakt door activering van T-lymfocyten;
huidreacties (uitslag, erytheem);
algemene zwakte;
gezichtsverlies, oogpijn, conjunctivitis en scleritis;
allergische reacties: urticaria, anafylactische shock.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat tijdens de benoeming van bisfosfonaten en:

NSAID's verhogen het risico op ongewenste effecten op het spijsverteringsstelsel;
indien parallel gebruikt met lisdiuretica verhoogt de kans op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie;
in combinatie met aminoglycosiden wordt het toxische effect op de nieren versterkt;
Naast behandeling met bisfosfonaten is alcohol niet toegestaan.

Het is onmogelijk om injecteerbare vormen met andere geneesmiddelen in één spuit te mengen.

Farmacologische werking

Het hoofddoel van de farmaceutische preparaten van bisfosfonaten is om het skelet te stabiliseren bij ziekten die gepaard gaan met snel verlies van botmassa.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

Osteoclasten - dragen bij aan de resorptie (vernietiging) van oude skeletcellen.
Osteoblasten - zijn betrokken bij het proces van het vormen van een nieuw weefsel.

Met osteoporose, deze laatste gewoon niet omgaan met hun taak, ondertussen osteoclasts blijven regelmatig ontdoen van oude cellen.

verminderen van verhoogd calciumgehalte in het bloed - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botlaesies;
voorkoming van de vorming van nieuwe haarden van de ziekte - metastase;
een analgetisch effect hebben.

Medicijngroepen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten, die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

Gasvrij, of het middel van de eerste generatie.
Dergelijke geneesmiddelen op basis van hen, zoals Etidronate, Clodronate, Tiludronat, worden actief gebruikt. Destructieve effecten op osteoclasten zijn te wijten aan de assimilatie van de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.
Aminobisfosfonaten, met een stikstofgehalte, geneesmiddelen van de tweede generatie.
Effectiever vanwege hun selectiviteit wanneer ze inwerken op osteoclasten en langdurige actie die kan hebben, omdat worden niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot stikstofvrije. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate en Alendronate. Effectief bij osteoporose, veroorzaakt door de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met botmetastasen.

Op dit moment zijn er reeds stikstofbevattende stoffen geïntroduceerd, die door deskundigen worden gebruikt voor de derde generatie bisfosfonaten. Hun actieve ingrediënten zijn ibandronaat en zoledroninezuur. Van de meest voorkomende geneesmiddelen zijn deze Bonviva, Bondronat, Zometa.

Varianten van drugsgebruik: oraal en intraveneus.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Receptie functies

Aangezien bisfosfonaten vrij ernstige medicijnen zijn, beladen met bijwerkingen, is het aanbevolen om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

Neem de ochtend op een lege maag in, tegelijkertijd met veel water.
Eten daarna mag niet eerder dan een uur.
Was het af met gewoon, niet-koolzuurhoudend water. Alle andere dranken remmen het effect van het medicijn.
Binnen anderhalf uur na de ontvangst, indien mogelijk, een verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het medicijn de darmen bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en maag wordt geminimaliseerd.
Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel met de kuurbicfosfonaat te nemen, maar deze moeten worden ingenomen met inachtneming van tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden intraveneus toegediend via een infuus (druppel) methode binnen 2-3 uur.
Snelle straalinjectie van geneesmiddelen kan acuut nierfalen veroorzaken, dat op de achtergrond van hypercalciëmie geassocieerd met kanker fataal kan zijn.
Beperkingen voor het nemen van bisfosfonaten zijn:

zwangerschap,
lactatieperiode
leeftijd tot 18 jaar
individuele intolerantie,
nierfalen
ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, kunt u tijdens de behandeling complicaties vermijden of de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Bijwerkingen

Onder de vaak voorkomende negatieve effecten van het nemen van bisfosfonaten zijn:

in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en obstipatie;
hoofdpijn en spierpijn;
gewrichtspijn;
aandoeningen van de nieren en de lever als gevolg van de opeenhoping van toxische stoffen;
hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed;
allergische symptomen.

Als u bisfosfonaten zonder toestemming en ongecontroleerd gebruikt, zijn er significantere complicaties mogelijk, zoals fibrillatie - desynchronisatie van de hartslagfrequentie, osteonecrose van de kaak, subversiefracturen van het femur.

Opinie van de mensen

Ik heb postmenopauzale osteoporose, een keer per jaar neem ik Zoledroninezuur. Voor de eerste keer binnen 3 dagen waren er griepachtige symptomen, die Paracetamol zag om ze te elimineren.

Daaropvolgende infusies werden goed verdragen. Ik onderging regelmatig botdensitometrie, de dokter merkte een positieve trend op.

Maria, Moskou

Wat denken artsen

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten osteoporose, ze verminderen de kans op fracturen, inclusief heupgewrichten.

Maar helaas hebben ze enkele contra-indicaties om te gebruiken en een aantal vrij ernstige bijwerkingen, daarom kunnen ze alleen worden behandeld onder streng medisch toezicht en met de verplichte overweging van laboratoriumparameters. Het is noodzakelijk om zich strikt aan het voorgeschreven behandelingsregime te houden.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaten zijn uitsluitend op recept verkrijgbaar. Bewaar ze in het donker, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.
osteocure.ru

instructie

Als u bisfosfonaten gebruikt, moet u zich aan deze aanbevelingen houden:

Neem het medicijn in de vorm van tabletten of capsules nodig in de ochtend op een lege maag;
We spoelen de tablet af met 1 glas water (200 ml);
Na het nemen van de medicatie wordt afgeraden om te gaan zitten of liggen;
Je kunt binnen 30-40 minuten eten.

Vaak is de duur van de behandeling van osteoporose met bisfosfonaten ongeveer 3-5 jaar. De medicatie kan 1 keer per dag of 1 keer per week worden toegediend.

Monsterprijzen

De prijs van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose hangt af van de naam van het geneesmiddel, het bedrijf en het land van de fabrikant, ook van de farmacologische samenstelling en chemische formule.

We presenteren de geschatte prijzen van sommige medicijnen:

Alendronaat (kosten van ibandroninezuurpreparaten - 270-700 roebel);
Zoledroninezuur (de kosten van een behandelingskuur van 12 maanden variëren van 15.500 tot 35.000 roebel);
Pamidronat (prijs varieert van 5 tot 10 duizend roebel);
Klodronat (kosten - 8-17 duizend roebel);
Bondronat (kosten variëren van 7 tot 9 duizend roebel).

Meer informatie over osteoporosetherapie met bisfosfonaten is te vinden in de volgende video:

Bisfosfonaten - geneesmiddelen voor osteoporose, die een integraal onderdeel vormen van een uitgebreide reeks medicijneffecten op het lichaam van de patiënt. Door vast te houden aan de voorgeschreven behandelingskuur, kunt u de gezondheid van uw lichaam herstellen. Zorg voor je gezondheid!

beoordelingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt elk jaar op 20 oktober de dag van de strijd tegen osteoporose gevierd. Helaas is de laatste tijd het aantal patiënten met deze ziekte aanzienlijk toegenomen.

Natuurlijk is een dergelijke ziekte niet dodelijk, maar het levert veel problemen op voor patiënten en vermindert ook de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Bovendien, vanwege het feit dat ouderen na een heupfractuur sterven met een hoger percentage dan van een andere ziekte. Voor de meeste mensen zijn bisfosfonaten de hoop op herstel.

Volgens de arts van medische wetenschappen S.Rodionova is de situatie met osteoporose vrij moeilijk, omdat er tegenwoordig een onvoldoende verzadiging van het lichaam is met voedingsstoffen en elementen, slechte gewoonten, drugsgebruik, alcohol, lage lichaamsbeweging - bij zowel mannen als vrouwen die bijdraagt aan de ontwikkeling en ontwikkeling van osteoporose.

De behoefte aan goede medicijnen die zijn ontworpen om osteoporose te bestrijden is gerechtvaardigd.
Volgens deskundigen zijn bisfosfonaten geen wondermiddel, maar het gebruik ervan moet op gezond verstand zijn gebaseerd, hoewel een beroep op hen voor behandeling en het stoppen van de groei van botweefsel van kwaadaardige cellen noodzakelijk is, omdat dit voor patiënten de zekerste manier is om de ernstigste ziekten in de wereld te overwinnen.

conclusie

Het gebruik van een groep geneesmiddelen bisfosfonaten, stelt u in staat om de botten en de gezondheid te versterken, maar als u al het bovenstaande volgt, moet u begrijpen dat zelfbehandeling en zelfregulering van dergelijke geneesmiddelen tot ongewenste nadelige effecten kunnen leiden.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor artritis, artritis en osteochondrose, evenals andere aandoeningen van de gewrichten en het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen!

Vorige Artikel

Zwelling van de voeten bij vrouwen en mannen - de oorzaken en behandeling thuis

Volgende Artikel

Hoe is de revalidatie na de breuk van de voet van de middenvoetsbeentje

Artikelen Over Ontharen

Dermatitis