Neuropathie en andere letsels van de tibiale zenuw

Het verslaan van de scheenbeenzenuw is een vrij ernstige ziekte, die gepaard gaat met onaangename sensaties in de vorm van ernstige pijn, bovendien is het met neuropathie of neuritis van de onderste extremiteiten erg moeilijk om te bewegen en is er een ernstig ongemak in het hele lichaam.

Neuritis wordt vaak veroorzaakt door schade aan de zenuwen in de ledematen, compressie of verschillende traumatische letsels.

Als op het moment dat er geen passende behandeling wordt gegeven, kan deze overtreding een meer gecompliceerde vorm van de ziekte worden.

Anatomie van de tibiale zenuw

De scheenbeenzenuw maakt deel uit van de sacrale plexus. De vorming ervan gebeurt ten koste van de vierde en vijfde lumbale zenuw, en de eerste, tweede en derde sacrale zenuwen nemen deel aan de formatie.

Het begin van de tibial zenuw bevindt zich in de regio waar de fossa poplitea vertex aanwezig is. Verder gaat het verder in een verticale positie met betrekking tot de hoek van de distale fossa put, het bevindt zich daarin in het gebied in het midden van het fascia en de vaten van de fossa onder de knie.

Dan is er de voortzetting ervan, die zich bevindt in het gebied tussen de hoofden van de gastrocnemius spier, dan ligt de zenuw op het oppervlak van het dorsale type van de popliteale spier, moet worden gecombineerd met de bloedvaten van het tibiale type en gesloten door de soleusspier op de plaats van de peesboog.

Verder bevindt de voortzetting van de zenuw zich in wraak van de diepe fasciale laag van de tibia, zijnde in het midden van de mediale rand van de lange flexor van de eerste vinger, evenals de laterale rand van de lange flexor van de vingers. Komt dan aan de oppervlakte van het dorsale type van de enkel van het mediale type, gelegen in het midden van de hielpees en mediale enkel. Onder de flexorbeperking door, geeft het twee eindtakken - nn. plantari laterale et mediale (zenuwen van de zool van het laterale en mediale type).

Mogelijke ziekten

Voordat de behandeling begint, is het de moeite waard om uit te zoeken wat voor soort schade aan de tibia-zenuw is, er kunnen er verschillende zijn, het is de moeite waard om de meest voorkomende te benadrukken:

  • neuropathie;
  • neuritis;
  • neuralgie.

Het gemeenschappelijke ding tussen deze ziekten is dat zij allen met compressie van de zenuw worden vergezeld, die door ernstige pijn wordt getoond. Vaak is de pijn erg sterk, hij laat niet toe normaal te lopen, buigt de voet, tenen. Vaak moeten ze op de hielen lopen.

Meer informatie over elke ziekte:

  1. Tijdens deze neuropathie wordt de scheenbeenzenuw beschadigd ter hoogte van de fibula. Meestal vindt compressie of samendrukken van de zenuw plaats tijdens de verkeerde positie van de ledematen, bijvoorbeeld als u lange tijd in een zittende positie blijft, meestal als de poot over de poot wordt gevouwen.
  2. Neuritis van de tibiale zenuw gaat gepaard met hevige pijn die de normale beweging verstoort. De innervatie van het achterste oppervlak van de tibia, de voetzolen, het plantaire oppervlak van de vingers hangt af van de functionaliteit van de scheenbeenzenuw. Met deze laesie is het onmogelijk om de tenen te buigen, de voet buigt ook niet. Bovendien is de gang verstoord, kan de patiënt niet op zijn tenen stappen en op de hielen bewegen.
  3. Neuralgie van de tibiale zenuw gaat meestal gepaard met ondraaglijke pijnlijke gevoelens op de plaats van de enkel, voet en tenen. De ziekte wordt veroorzaakt door knijpen of beschadiging van de tibiale zenuw, die de hiel of zool innerveren. De scheenbeenzenuw passeert het achterste oppervlak van de kuit, door het botkanaal bij de hiel en komt dan in het hielgebied. Tijdens het ontstekingsproces van het zachte weefsel van de hiel wordt de zenuw samengedrukt, wat de ontwikkeling van pijnsyndroom veroorzaakt.

Oorzaken van zenuwbeschadiging

Oorzaken van ziekten van de tibia-zenuw:

  1. Scheenblessures - breuken, scheuren. Op het moment van verwonding kan zwelling van bepaalde lichaamsdelen verschijnen. Dientengevolge veroorzaakt zwelling het indrukken van de zenuw en verslechtering van de impulsen.
  2. Geïsoleerde scheenbeenfractuur.
  3. Ontwrichting van het enkelgewricht.
  4. Verschillende verwondingen.
  5. Schade aan de pezen.
  6. Verstuikingen in de voet.
  7. Herhaalde traumatische schade aan de voet.
  8. Voetafwijkingen - platte voeten, misvorming van het valgustype.
  9. Lange ongemakkelijke positie van het been of de voet onder druk.
  10. Verschillende ziekten van de enkel of knie - artritis van het reumatoïde type, artrose van het deformerende type, jicht.
  11. Tumorlaesies van de zenuw.
  12. Problemen met het metabolisme, namelijk diabetes. Vaak kan tijdens deze ziekte neuropathie of neuritis van de tibiale zenuw optreden. Het risico op deze stoornis is bij mensen met de ziekte gedurende lange tijd toegenomen, en ook als de patiënt een verhoogd lichaamsgewicht heeft. Komt vaak voor bij ouderen.
  13. Vanwege infectieziekten en vergiftiging. Verschillende verbindingen van lood, kwik, arseen kunnen een negatief effect hebben op het zenuwstelsel.
  14. Aandoeningen van de vasculaire zenuw.
  15. Langdurige behandeling met geneesmiddelen die de toestand van de neuronen negatief beïnvloeden.
  16. Tijdens nierfalen kan uremie optreden, een aandoening waarbij het lichaam zich ophoopt in een groot aantal eindproducten van het metabolisme.

Kenmerkend klinisch beeld

De symptomen van elk van de mogelijke laesies van de tibiale zenuw hebben enkele eigenaardigheden. De arts op het onderzoek is in eerste instantie nodig om te achterhalen welke symptomen elke ziekte vergezellen en pas dan wordt een effectieve behandeling voorgeschreven.

Symptomen van neuropathie

Het ziektebeeld van de aandoening hangt af van het pathologische proces en de plaats van zenuwbeschadiging. Symptomen van deze ziekte zijn onderverdeeld in major en minor.

De neuropathie van de tibiale zenuw gaat gepaard met de volgende hoofdsymptomen:

  • de opkomst van problemen met gevoeligheid, het kan pijnlijk, tactiel, vibrerend zijn;
  • het optreden van ernstige pijn.

Bovendien kunnen er andere gerelateerde symptomen zijn:

  • het optreden van oedeem in de benen;
  • kippenvel kan periodiek worden waargenomen op het oppervlak van de benen;
  • van tijd tot tijd onwillekeurige spasmen, krampen van spiervezels kunnen optreden;
  • moeite met lopen, meestal als gevolg van hevige pijn die de voetzool bedekt.

Kenmerken van de kliniek voor neuritis

Neuritis produceert vergelijkbare symptomen als bij neuropathie:

  • problemen met lopen;
  • het onvermogen om de voet te buigen;
  • pijn bij het buigen van vingers;
  • onvermogen om op tenen te lopen;
  • problemen om de voet naar binnen te draaien.

Tekenen van neuralgie

De belangrijkste symptomen van neuralgie zijn onder meer het optreden van de volgende aandoeningen:

  • pijn in de voet;
  • de opkomst van kruipende sensaties op het oppervlak van de voet;
  • branderig gevoel;
  • koude snap;
  • de pijn is gelokaliseerd rond de enkel en valt naar de vingers;
  • moeilijk lopen

Diagnose van de ziekte

Het onderzoek verzamelt alle geschiedenisgegevens. Ontdek de mogelijke oorzaken van de overtreding - misschien is de ziekte veroorzaakt door een traumatische verwonding of endocriene verstoringen, tumoren, enzovoort.

Zorg ervoor dat u de volgende onderzoeken uitvoert:

  • electroneuromyography;
  • echografie;
  • radiografie van de enkel en de voet;
  • CT van de gewrichten.

Medische zorg

Elke laesie van de tibiale zenuw vereist de volgende behandeling:

  • als een zenuwaandoening optreedt als gevolg van een bijkomende ziekte, wordt de oorzaak van de ziekte aanvankelijk behandeld;
  • het dragen van orthopedische schoenen wordt aanbevolen;
  • endocriene onbalans is gecorrigeerd;
  • therapeutische blokkades worden uitgevoerd met behulp van Kenalog, Diprospan of Hydrocortison met lokale anesthetica (Lidocaïne);
  • injecties van de volgende vitamines worden noodzakelijk gemaakt - B1, B12, B6;
  • injecties van Neurobin, nicotinezuur, Trental drip, Neurovitan, alfa-liponzuur worden ook toegediend;
  • fysiotherapie in de vorm van ultrafonoforese samen met hydrocortisonzalf, schokgolftherapie, magnetische therapie, elektroforese;
  • Massages zijn beschikbaar voor spierherstel.

Consequenties en preventie

De positieve uitkomst van de ziekte hangt af van de mate van de stoornis en de factor die de ziekte veroorzaakte. In ieder geval, als medische therapie op tijd wordt verstrekt, wordt de aandoening meestal genezen.

Meestal is een ernstige behandeling vereist als gevolg van een genetische aandoening en als de ziekte wordt vastgesteld in het stadium van ernstige zenuwvezelaandoeningen.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn om te voldoen aan de volgende aanbevelingen:

  • tijdige behandeling van alle ziekten die de oorzaak kunnen zijn van schade aan de tibia-zenuw;
  • volledige afwijzing van slechte gewoonten;
  • volledig gezond voedsel.

Nervus fibularis communis herstelt tamelijk snel

De gemeenschappelijke peroneuszenuw, waarvan de Latijnse naam Nervus fibularis communis is, is de zenuw van de sacrale plexus. Het wordt gevormd als een voortzetting van de heupzenuw, het scheidingsveld van de heupzenuw in de zone van de popliteale fossa.

Waar is de fibulaire zenuw

De peroneus van de proximale apex in de popliteale fossa neemt richting naar de laterale kant. Het bevindt zich direct onder de mediale marge van de femorale bicepsenspier, tussen de laterale kop van de kuitspier en het. De zenuw spiraalt rond de fibula in de regio van zijn kop, hier alleen bedekt met de huid en fascia.

In dit deel, van de stam van de peroneale zenuw articulaire, strekken onstabiele takken zich uit tot de laterale delen van de capsule in het kniegewricht. Distaal de fibulaire zenuw passeert door de dikte van het initiële segment van de lange peroneale spier, waar het verdeeld is in zijn twee eindvertakkingen - het oppervlakkige en het diepe.

Zo vertakt de gemeenschappelijke peroneus zenuw zich naar:

  • laterale huidzenuw;
  • peroneale connectiviteit;
  • oppervlakkige fibulaire zenuw;
  • diepe fibulaire zenuw.

De laterale huidzenuw op de kuit, die de Latijnse naam Nervus cutaneus surae lateralis heeft: hij vertrekt in de popliteale fossae, en gaat dan naar de laterale spieren van de kuit, doorboort de fascia van de benen op deze plaatsen, vertakt zich in de huid van de zijvlakken van de onderbenen en bereikt de laterale enkels.

De peroneale verbindingszenuw, die in het Latijn Ramus communicans fibularis wordt genoemd, kan uitgaan van de stam van de gewone peroneus, soms van de laterale huid, en vervolgens, volgend op de kuitspier, zich in de ruimte tussen deze en de tibia-fascia bevinden, de laatste doorboren en zich dan in de huid splitsen Het combineert met de huidsnit huid van de huid.

De oppervlakkige peroneale zenuw, waarvan de Latijnse naam Nervus fibularis superficialis is en tussen de hoofden van de lange peroneale spieren loopt, gaat op enige afstand naar beneden. Zich wendend tot het mediale oppervlak in het gebied van de korte peroneale spier, doorboort deze tak van de zenuw de fascia in het onderste derde deel van het been, vertakkend in zijn eindcomponenten:

  • achterzijde;
  • mediaal;
  • tussenliggende huidzenuwen.

De functie van de oppervlakkige peroneale zenuwtakken is de innervatie van de lange en korte peroneale spieren;

De diepe peroneale zenuw, de Latijnse Nervus fibularis profundus, doorboort de beginsecties van de lange peroneale spieren, de voorste intermusculaire scheidingsvlakken van de benen en de lange extensoren van de vingers, en ligt vervolgens op het voorste oppervlak van de interosseusmembranen, gelegen aan de laterale zijden van de tibiale anterieure vaten.

De diepe peroneuszenuw heeft de volgende functies:

  • het innerveert de spieren die de voet en tenen uitstrekken;
  • geeft een gevoel van aanraking of pijn in de eerste opening tussen de vingers.

Fibial zenuw - symptomen van schade

Omdat de tibiale zenuw op sommige plaatsen oppervlakkig overgaat, alleen bedekt door de huid en fascia, is de kans groot dat compressie van de fibulaire zenuw kan optreden of beschadigd is.

Dergelijke schade gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • de onmogelijkheid van ontvoering buiten de voet;
  • het onvermogen om de voet en de tenen recht te trekken;
  • overtreding van gevoeligheid in verschillende delen van de voet.

Dienovereenkomstig zullen tijdens de irrigatie van zenuwvezels, afhankelijk van de locatie van compressie, de mate van beschadiging, de symptomen enigszins verschillen. En slechts op zijn minst een oppervlakkige kennis van de kenmerken van de peroneale zenuw, de innervatie van individuele spieren of gebieden op de huid, zal iemand helpen vast te stellen dat er een compressie van de peroneale zenuw is voordat hij naar de dokter gaat voor een onderzoek.

Neuropathie van de peroneale zenuw

In de kliniek van een dergelijke ziekte als neuropathie is neuropathie van de peroneuszenuw een vrij algemene pathologie. De nederlaag van de peroneuszenuw, zowel als neuropathie, als gevolg van trauma en als compressie-ischemisch syndroom, staat voorop in statistieken.

Neuropathie van de peroneuszenuw kan optreden vanwege de volgende redenen:

  • verwondingen - meestal is deze oorzaak relevant tijdens verwondingen van het bovenste buitenste deel van het onderbeen, waarbij de zenuw oppervlakkig naast het bot passeert: een botbreuk in dit gebied kan leiden tot zenuwbeschadiging door botfragmenten, bovendien kan zelfs neuropathie van de peroneuszenuw verschijnen de effecten van gipsen gips;
  • wanneer de tibiale zenuw wordt geperst op een willekeurig deel van zijn passage - dit fenomeen noemt deskundigen het tunnelsyndroom - hoger en lager: meestal ontwikkelt het bovenste tunnelsyndroom zich bij mensen die bepaalde beroepen hebben en bepaalde houdingen gedurende vrij lange tijd moeten handhaven, bijvoorbeeld voor schoonmakers van groenten en bessen, in parketstapelaar vanuit de gehurkte positie, terwijl de onderste tunnelneuropathie ontstaat door compressie van de diepe peroneuszenuw aan de achterkant van het enkelgewricht, direct od bos;
  • aandoeningen van het bloedtoevoerproces van de peroneale zenuw - tijdens ischemie van de zenuw, alsof "beroerte" van de zenuw;
  • onjuiste positie van het been tijdens een langdurige operatie of als gevolg van de ernstige toestand van de patiënt, die gepaard gaat met onbeweeglijkheid: in dit geval wordt de zenuw geperst op de locatie van de dichtstbijzijnde locatie ten opzichte van het oppervlak;
  • ernstige infecties die de zenuwvezels binnendringen als gevolg van intramusculaire injectie in het gebied van de bil, op de plaats waar de peroneus nog steeds een onderdeel is van de heupzenuw;
  • ernstige infecties die gepaard gaan met het verslaan van talrijke zenuwen, waaronder de nervus peroneus;
  • toxische laesies, bijvoorbeeld als gevolg van ernstig nierfalen of ernstige diabetes, van drugs- of alcoholgebruik;
  • kanker met uitzaaiingen en zenuwcompressie door tumormodules.

Natuurlijk zijn de eerste twee oorzaken in feite veel gebruikelijker, echter, de andere oorzaken van de peroneale zenuwneuropathie, hoewel zeer zelden, provoceren deze pathologie, dus ze moeten niet worden verdisconteerd.

Tekenen van neuropathie

De klinische symptomen van neuropathie van de peroneale zenuw hangen voornamelijk af van de plaats van de nederlaag langs de lijn en, natuurlijk, van hoe diep de laesie is.

Bijvoorbeeld in het geval van een plotselinge verwonding, bijvoorbeeld bij breuk van de fibula en daaropvolgende verplaatsing van zijn fragmenten, waaruit zenuwvezels zijn beschadigd, treden alle symptomen van neuropathie gelijktijdig op, hoewel in de eerste dagen de patiënt er niet op kan letten vanwege hevige pijn en immobiliteit van de aangedane ledemaat.

Terwijl de geleidelijke nederlaag van de nervus peroneus bijvoorbeeld tijdens het hurken, tijdens het dragen van ongemakkelijke schoenen en andere gedetailleerde situaties, de symptomen geleidelijk verschijnen over een bepaalde lange tijd.

Alle symptomen experts zijn onderverdeeld in:

Hun combinaties zijn afhankelijk van het niveau van de laesie. Afhankelijk van de mate van affectie van neuropathie, heeft Nervus fibularis communis verschillende symptomen. Bijvoorbeeld

  • Hoge compressie veroorzaakt de volgende schade:
  • de gevoeligheid van de voorste zijde van de voet of het dorsale deel van de voet is verstoord - er kan een gevoel van aanraking ontbreken, het onvermogen pijnlijke irritaties te onderscheiden en gewoon aan te raken, warm van de kou;
  • pijnsyndroom op de zijvlakken van been en voet, verergerd door hurken;
  • het proces van uitrekking van de voet of zijn vingers wordt verstoord, tot de volledige onmogelijkheid om dergelijke bewegingen te maken;
  • zwakte of volledige onmogelijkheid om de buitenste rand van de voet terug te trekken, til hem op;
  • gebrek aan gelegenheid om op hun hielen te staan ​​en erop te lopen;
  • geforceerd tillen van het been tijdens het lopen: de patiënt moet dit doen zodat de vingers zich niet vastklampen, bovendien, wanneer de voet omlaag wordt gebracht, vallen eerst de vingers op het vloeroppervlak en pas dan de zool, en het been tijdens het lopen buigt ook naar de heup- en kniegewrichten (deze gang wordt "haan" genoemd "," Paard ", evenals peroneale of steppage;
  • de voet krijgt het uiterlijk van een "paard": hij hangt naar beneden en lijkt soms omgedraaid en de vingers gebogen;
  • als de neuropathie gedurende een lange tijd niet wordt behandeld, kan gewichtsverlies of atrofie van de kuitspieren zich langs het anterior-laterale oppervlak ontwikkelen;
  • compressie van de uitwendige huidzenuw leidt uitsluitend tot gevoelige veranderingen - een afname in gevoeligheid op het buitenoppervlak, en deze pathologie is mogelijk niet erg merkbaar, omdat de uitwendige huidzenuwzenuw is verbonden met een vertakking van de tibia-zenuw, waarvan de vezels de rol van innervatie lijken te spelen.

De nederlaag van de oppervlakkige peroneale zenuw wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • pijn met een branderig gevoel aan de onderkant van de onderbeenzijde, aan de achterkant van de voet en aan de vier eerste teenen van de voet;
  • afname van gevoeligheid in dezelfde gebieden;
  • zwakte van abductie of verhoging van het buitenste deel van de voet.

Het verslaan van de diepe tak van de peroneale zenuw gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • lichte overhang van de voet;
  • zwakte bij het verlengen van de voet en tenen;
  • overtreding van de gevoeligheid van de achterste voet in het gebied tussen de eerste en tweede vinger;
  • met een lang proces kan neuropathie leiden tot atrofie van de kleine spieren van de achterkant van de voet: dit wordt alleen merkbaar wanneer de zieke en gezonde voet wordt vergeleken, wanneer de botten van de eerste handeling duidelijker worden, en de interdigitale ruimten merkbaar zinken.

Aldus wordt de neuropathie van Nervus fibularis communis, afhankelijk van de mate van de laesie, duidelijk gedefinieerd door deze of andere symptomen. In sommige gevallen is er een selectieve schending van het proces van uitbreiding van de voet of vingers, in andere gevallen - het opheffen van de buitenrand van de voet, en soms leidt neuropathie alleen tot gevoelige stoornissen.

Behandeling van neuropathie van de peroneuszenuw

Behandeling van de neuropathie van een bepaalde zenuw wordt grotendeels bepaald door de oorzaak waaruit deze ontstaat. Soms kan zelfs de banale vervanging van een gipsverband dat de tibia-zenuw knijpt een remedie worden. Als de reden onaangename schoenen was, draagt ​​haar verandering ook bij aan herstel. Als de reden de comorbiditeit van een patiënt is, zoals diabetes, kanker, dan moet eerst de behandeling van de onderliggende ziekte worden uitgevoerd, en de resterende maatregelen gaan naar het herstel van de peroneuszenuw en zullen, zij het verplicht, maar indirect zijn..

De belangrijkste geneesmiddelen, met behulp waarvan specialisten neuropathie van de peroneuszenuw kunnen behandelen, zijn de volgende:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide en anderen - ze worden gebruikt voor elke neuralgie, ook wanneer de tertiaire zenuw is ontstoken: ze helpen de pijnlijke aanval te verminderen, zwelling te verlichten en ontstekingen te verwijderen;
  • B-vitamines, zoals Milgamma, Neyrurubin, evenals Combilipene, enz.;
  • dergelijke geneesmiddelen die de zenuwgeleiding verbeteren - we hebben het over Neuromidine, Galantamine, Prozerin en anderen;
  • de medicijnen die nodig zijn voor het verbeteren van de bloedtoevoer van Nervus fibularis communis zijn Trental, Cavinton en ook Pentoxifylline en anderen;
  • Antioxidanten - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma, etc.

herstel

Een uitgebreide behandeling veronderstelt niet alleen medische therapie, maar ook fysiotherapeutische behandeling. Dit laatste omvat de volgende methoden voor fysiotherapie:

  • echografie;
  • Amplipuls;
  • elektroforese met medicinale stoffen;
  • magnetische therapie;
  • elektrostimulatie.

Herstel wordt vergemakkelijkt niet alleen door medische behandeling en fysiotherapie, maar ook door massage en acupunctuur. In elk geval wordt de tibia-zenuw afzonderlijk behandeld, met de selectie van geneesmiddelen en rekening houdend met de bestaande contra-indicaties voor deze patiënt.

Herstel van de tibiale zenuw en complexen van fysiotherapie, die de behandelende arts zal aanbevelen. Om de "hanenloop" aan te passen, raden deskundigen aan speciale orthesen te gebruiken die de voet in de juiste positie fixeren om te voorkomen dat hij afhangt.

Wanneer conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot een operatie. Meestal moet de operatie worden uitgevoerd tijdens traumatische beschadiging, wanneer de vezels van Nervus fibularis communis zijn beschadigd, vooral tijdens langdurige schade.

Wanneer zenuwregeneratie niet wordt uitgevoerd, is behandeling met conservatieve methoden nutteloos. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de anatomische integriteit van Nervus fibularis communis te herstellen. Hoe eerder de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, des te effectiever de behandeling zal zijn en des te beter de prognose zal zijn om de functies van Nervus fibularis communis, gestoord door pathologie, te herstellen.

In sommige relatief milde gevallen van genegenheid is behandeling met folkremedies ook mogelijk.

Peroneale zenuwneuropathie: oorzaken, symptomen en behandeling

Neuropathie van de peroneuszenuw is een ziekte die ontstaat als gevolg van beschadiging of compressie van de peroneuszenuw. Er zijn verschillende redenen voor deze aandoening. Symptomen worden geassocieerd met verminderde geleiding van impulsen langs de zenuw naar de geïnnerveerde spieren en huidgebieden, allereerst, zwakte van de spieren die de voet en de vingers ontspannen, evenals verminderde gevoeligheid op het uitwendige oppervlak van het scheenbeen, dorsum van de voet en zijn vingers. De behandeling van deze pathologie kan conservatief en werkzaam zijn. Uit dit artikel kunt u leren wat de oorzaak is van neuropathie van de peroneus, hoe deze zich manifesteert en hoe deze wordt behandeld.

Om te begrijpen waar de ziekte vandaan komt en welke symptomen dit karakteriseren, moet u enige informatie over de peroneale zenuwanatomie leren kennen.

Klein anatomisch educatief programma

De peroneuszenuw maakt deel uit van de sacrale plexus. Zenuwvezels gaan deel uitmaken van de nervus ischiadicus en worden gescheiden in een afzonderlijke gemeenschappelijke peroneuszenuw op of iets boven de knieholte. Hier wordt de gemeenschappelijke stam van de fibulaire zenuw gericht naar de buitenzijde van de knieholte, die rond het hoofd van de fibula spiraalt. In deze plaats ligt het oppervlakkig, bedekt alleen met fascia en huid, wat voorwaarden creëert voor de compressie van de zenuw van buitenaf. Dan splitst de fibulaire zenuw zich op in oppervlakkige en diepe takken. Iets hoger dan de zenuwafdeling, vertrekt er een andere tak - de uitwendige huidzenuw van het onderbeen, die in het onderste derde deel van het onderbeen aansluit op de tak van de scheenbeenzenuw en de sural zenuw vormt. De sural zenuw innerveert het achterste deel van het onderste derde deel van het been, de hiel en de buitenste rand van de voet.

De oppervlakkige en diepe takken van de nervus peroneus dragen deze naam vanwege hun loop met betrekking tot de dikte van de beenspieren. De oppervlakkige peroneuszenuw zorgt voor de innervatie van de spieren, die zorgen voor de verhoging van de buitenrand van de voet, alsof de voet wordt gedraaid, en vormt ook de gevoeligheid van de achterkant van de voet. De diepe nervus peroneus innert de spieren uit die de voet, vingers, uitstrekken, en geeft een gevoel van aanraking en pijn in de eerste interdigitale ruimte. De compressie van een of een andere tak, respectievelijk, gaat gepaard met een overtreding van de abductie van de voet naar buiten, het onvermogen om de tenen en voet recht te maken, en een overtreding van de gevoeligheid in verschillende delen van de voet. Afhankelijk van de loop van de zenuwvezels, de plaatsen van de deling en de afvoer van de externe huidzenuw van het onderbeen, zullen de symptomen van compressie of beschadiging enigszins verschillen. Soms helpt kennis van de innervatie van de individuele spieren en huidgebieden door de peroneuszenuw om het niveau van zenuwcompressie vast te stellen voordat aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt.

Oorzaken van peroneale neuropathie

Het optreden van neuropathie van de peroneuszenuw kan in verschillende situaties worden geassocieerd. Deze kunnen zijn:

  • verwondingen (vooral vaak is deze oorzaak relevant voor verwondingen van het bovenste buitenste deel van de kuit, waar de zenuw oppervlakkig en dicht bij het fibulaire bot ligt.Fractuur van het fibulaire bot in dit gebied kan zenuwbeschadiging veroorzaken door botfragmenten.En zelfs een gipsverband dat aan dit onderwerp wordt opgelegd kan veroorzaken neuropathie van de peroneale zenuw.Fractuur is niet de enige traumatische oorzaak.Dalingen, effecten op dit gebied kunnen ook neuropathie van de peroneuszenuw veroorzaken);
  • compressie van de peroneuszenuw op enig deel van zijn herhaling. Dit zijn de zogenaamde tunnel syndromen - bovenste en onderste. Het hogere syndroom ontwikkelt zich wanneer een gemeenschappelijke peroneus zenuw wordt samengedrukt als onderdeel van de neurovasculaire bundel met een intensieve benadering van de biceps van de dij met de kop van de fibula. Meestal ontwikkelt zich een dergelijke situatie bij personen van bepaalde beroepen die een bepaalde houding gedurende lange tijd moeten handhaven (bijvoorbeeld groenteafwasmachines, bessen, parketmanipulatoren, pijpen - kraken) of herhaalde bewegingen maken die de neurovasculaire bundel in dit gebied samendrukken (naaister, mannequins). Compressie kan worden veroorzaakt door de geliefde been-aan-voet houding van velen. Het lagere tunnelsyndroom ontwikkelt zich wanneer een diepe peroneus zenuw wordt geperst op de achterkant van het enkelgewricht onder het ligament of op de achterkant van de voet in het gebied van de basis I van de metatarsus. Compressie op dit gebied is mogelijk bij het dragen van ongemakkelijke (strakke) schoenen en bij het aanbrengen van een gipsverband;
  • aandoeningen van de bloedtoevoer naar de peroneale zenuw (zenuwischemie, als het ware, "beroerte" van de zenuw);
  • verkeerde positie van de benen (benen) tijdens een lange operatie of een ernstige toestand van de patiënt, vergezeld van onbeweeglijkheid. In dit geval wordt de zenuw samengedrukt op de plaats van de meest oppervlakkige locatie;
  • penetratie van zenuwvezels tijdens intramusculaire injectie in het gluteale gebied (waar de peroneus een integraal onderdeel is van de heupzenuw);
  • ernstige infecties met meerdere zenuwen, waaronder het peroneale;
  • perifere zenuwtoxiciteit (bijvoorbeeld bij ernstig nierfalen, ernstig diabetes, drugs- en alcoholgebruik);
  • kanker met uitzaaiingen en zenuwcompressie door tumormodules.

Natuurlijk zijn de eerste twee groepen van oorzaken het meest gebruikelijk. De rest van de oorzaken van neuropathie van de peroneuszenuw zijn zeer zeldzaam, maar ze kunnen niet worden verdisconteerd.

symptomen

Klinische tekenen van neuropathie van de peroneuszenuw zijn afhankelijk van de plaats van de nederlaag (langs de lijn) en de ernst van het optreden ervan.

Dus in het geval van een acuut letsel (bijvoorbeeld breuk van de fibula met verplaatsing van fragmenten en beschadiging van de zenuwvezels), komen alle symptomen gelijktijdig voor, hoewel de eerste dagen mogelijk niet op de voorgrond treden vanwege pijn en onbeweeglijkheid van de ledemaat. Met de geleidelijke verwonding van de nervus peroneus (tijdens het hurken, het dragen van ongemakkelijke schoenen en gedetailleerde situaties) en symptomen zal geleidelijk optreden, over een periode van tijd.

Alle symptomen van neuropathie van de peroneuszenuw kunnen worden onderverdeeld in motorisch en sensorisch. Hun combinatie hangt af van het niveau van de laesie (waarvoor anatomische informatie hierboven werd beschreven). Overweeg tekenen van neuropathie van de peroneale zenuw, afhankelijk van het niveau van de laesie:

  • met een hoge zenuwcompressie (in de samenstelling van de vezels van de heupzenuw, in het gebied van de popliteale fossa, dat wil zeggen, vóór de deling van de zenuw in de oppervlakkige en diepe takken) ontstaan:
  1. schendingen van de gevoeligheid van het anterior-laterale oppervlak van de tibia, de dorsum van de voet. Dit kan het ontbreken van een gevoel van aanraking zijn, het onvermogen om pijnlijke irritatie te onderscheiden en aanraking, warmte en koude;
  2. pijn aan de kant van been en voet, verergerd door hurken;
  3. overtreding van de extensie van de voet en zijn vingers, tot de volledige afwezigheid van dergelijke bewegingen;
  4. zwakte of onmogelijkheid om de buitenste rand van de voet te ontvoeren (opheffen);
  5. het onvermogen om op je hielen te staan ​​en op hen te lijken;
  6. tijdens het lopen wordt de patiënt gedwongen zijn been hoog op te steken om niet met zijn vingers te klemmen, terwijl hij de voet laat zakken, eerst worden de tenen naar de oppervlakte gebracht en vervolgens de hele zool, de voet buigt bij het lopen buitensporig naar de knie- en heupgewrichten. Zo'n wandeling wordt een "haan" ("paard", peroneale, steppage) genoemd naar analogie met de wandeling van de vogel en het dier met dezelfde naam;
  7. de voet heeft de vorm van een "paard": hij hangt naar beneden en buigt als het ware naar binnen met de vingers;
  8. met enige ervaring met het bestaan ​​van de peroneale zenuwneuropathie ontwikkelt zich langs het anterior-laterale oppervlak van de tibia een gewichtsverlies (atrofie) van de spieren (beoordeeld in vergelijking met een gezonde ledemaat);
  • tijdens compressie van de externe huidzenuw van het scheenbeen treden extreem gevoelige veranderingen op (vermindering van de gevoeligheid) op het uitwendige oppervlak van het scheenbeen. Dit is misschien niet zo opvallend, omdat de uitwendige huidzenuw van het onderbeen in verbinding staat met de vertakking van de tibiale zenuw (de vezels van deze laatste nemen zelf de rol van innervatie op zich);
  • schade aan de oppervlakkige peroneuszenuw heeft de volgende symptomen:
  1. pijn met een brandend gevoel in het onderste deel van het zijoppervlak van het been, op de achterste voet en de eerste vier tenen;
  2. afname van gevoeligheid in dezelfde gebieden;
  3. zwak lood en til de buitenrand van de voet op;
  • de nederlaag van de diepe tak van de peroneale zenuw gaat gepaard met:
  1. zwakte van de verlenging van de voet en zijn vingers;
  2. een lichte overhang van de voet;
  3. overtreding van gevoeligheid op de achterste voet tussen de eerste en tweede tenen;
  4. tijdens het lange bestaan ​​van het proces - atrofie van de kleine spieren van de achterste voet, wat merkbaar wordt in vergelijking met een gezonde voet (de botten zijn helderder, de interdigitale ruimten zinken).

Het blijkt dat de mate van laesie van de peroneuszenuw duidelijk bepaalde symptomen definieert. In sommige gevallen is een selectieve schending van de extensie van de voet en zijn vingers mogelijk, terwijl in andere gevallen de buitenrand van de voet wordt opgetild en soms alleen gevoelige stoornissen.

behandeling

Behandeling van neuropathie van de peroneuszenuw wordt grotendeels bepaald door de oorzaak van het optreden ervan. Soms wordt het vervangen van een gipsverband dat een zenuw heeft geperst de primaire behandeling. Als de reden onaangename schoenen was, draagt ​​haar verandering ook bij aan herstel. Als de oorzaak ligt in de bestaande comorbiditeiten (diabetes, kanker), dan is het in dit geval noodzakelijk om in de eerste plaats de onderliggende ziekte te behandelen, en andere maatregelen om de peroneuszenuw te herstellen zijn al indirect (hoewel verplicht).

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van neuropathie van de peroneuszenuw zijn:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide en anderen). Ze helpen pijn te verminderen, zwelling in het zenuwgebied te verlichten, tekenen van ontsteking te verwijderen;
  • vitamines van groep B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen en anderen);
  • middelen voor het verbeteren van zenuwgeleiding (Neuromidine, Galantamine, Proserin en anderen);
  • geneesmiddelen om de bloedtoevoer naar de peroneuszenuw te verbeteren (Trental, Cavinton, Pentoxifylline en anderen);
  • antioxidanten (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma en anderen).

Fysiotherapeutische methoden worden actief en met succes gebruikt in de complexe behandeling: magnetische therapie, amplipulse, echografie, elektroforese met medicinale stoffen, elektrische stimulatie. Massage en acupunctuur dragen bij aan herstel (alle procedures worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de contra-indicaties van de patiënt voor de patiënt). Aanbevolen complexen van fysiotherapie.

Om de "cockerel" -gang te corrigeren, worden speciale orthesen gebruikt, die de voet in de juiste positie fixeren en niet laten hangen.

Als conservatieve behandeling geen effect heeft, neem dan een operatie. Meestal moet dit worden gedaan met traumatische schade aan de vezels van de peroneuszenuw, vooral bij een volledige pauze. Wanneer zenuwregeneratie niet optreedt, zijn conservatieve methoden machteloos. In dergelijke gevallen wordt de anatomische integriteit van de zenuw hersteld. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de prognose voor herstel en herstel van de functie van de fibulaire zenuw.

Chirurgische behandeling wordt een redding voor de patiënt en in gevallen van significante compressie van de peroneale zenuw. Ontleed of verwijder in dat geval structuren die de fibulaire zenuw samendrukken. Dit helpt de doorgang van zenuwimpulsen te herstellen. En dan met behulp van de bovenstaande conservatieve methoden, wordt de zenuw gebracht om het herstel te voltooien.

Neuropathie van de peroneuszenuw is dus een ziekte van het perifere systeem die om verschillende redenen kan optreden. De belangrijkste symptomen zijn geassocieerd met verminderde gevoeligheid in het gebied van het been en de voet, evenals zwakte van de extensie van de voet en de tenen. Therapeutische tactiek hangt grotendeels af van de oorzaak van de peroneale neuropathie, wordt individueel bepaald. Eén patiënt heeft voldoende conservatieve methoden, een andere kan zowel conservatieve als chirurgische ingrepen nodig hebben.

Educatieve film "Neuropathie van perifere zenuwen. Kliniek, kenmerken van diagnose en behandeling "(vanaf 23:53 uur):

Neuropathie van de tibia-zenuw: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

De tibiale zenuw is verantwoordelijk voor de innervatie van de spieren van het been. In het geval van ontstekingslaesie van de samenstellende weefsels treden problemen op met het werk van de voet: de patiënt kan dit deel van het been niet buigen. Ook ontwikkelt zich als gevolg van neuropathie een intens pijnsyndroom en vormen zich zweren op de onderste ledematen. Behandeling van aandoeningen met laesies van de tibiale zenuw hangt af van de oorzaken en symptomen, wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en chirurgische interventie.

anatomie

Als u de anatomie van de tibia-zenuw begrijpt, waar deze zich bevindt, kunt u de symptomen bepalen die kenmerkend zijn voor een inflammatoire laesie in dit deel van het lichaam. Dankzij deze kennis is het mogelijk om maatregelen te ontwikkelen voor de preventie van neuritis.

De scheenbeenzenuw is afkomstig van de sciatische zenuw en bevindt zich in de fossa poplite. Verder liggen de vezels tussen de koppen van de kuitspieren en bereiken de mediale enkel. In deze zone bevindt de scheenbeenzenuw zich naast de weefsels die de flexiefunctie van de eerste en tweede tenen van de voet verschaffen. In het gebied naast de enkel en de achillespees bevindt zich het achterste gedeelte dat voelbaar is.

Als hij uit deze zone komt, loopt de zenuw door het tarsale kanaal en vormt hier een dichte plexus met de slagader met dezelfde naam. Aan het einde is het verdeeld in verschillende takken.

De scheenbeenzenuw voert de volgende functies uit:

  • zorgt voor de buiging van de grote teen, de achterste tibiale en plantaire spieren;
  • innerveert het enkelgewricht, de laterale rand van de voet, de achterkant van het derde deel van het been, de hiel;
  • innerveert de mediale en laterale zenuwen van de voet;
  • ondersteunt de functies van de kleine spieren van de voet, de eerste drie vingers en de achterkant van de ringvinger en pink.

In essentie biedt het:

  • flexiefunctie van de voet en het onderbeen;
  • de binnenrand van de voet buigen;
  • beweging van de vingers en distale vingerkootjes.

Vanwege het feit dat de takken van de heupzenuw zijn verweven met de tibia, met de nederlaag van de eerste mogelijke overtreding van deze functies.

Oorzaken van zenuwbeschadiging

Ongeacht de eigenaardigheden van het beloop van neuritis van de tibia-zenuw, leidt de impact van de volgende factoren vaker tot schade:

  • zwelling;
  • diabetes mellitus, amyloïdose, hypothyreoïdie en andere pathologieën die metabole stoornissen veroorzaken;
  • verwondingen van een andere aard (verstuikingen, breuken, dislocaties, peesbeschadiging);
  • voetmisvorming (valgus, platte voeten);
  • axonopathie van de tibiale zenuw (een type polyneuropathie, waarbij lange zenuwen worden beschadigd);
  • jicht, reumatoïde artritis en andere ziekten die de enkel- en kniegewrichten aantasten;
  • vasculitis en andere aandoeningen van vascularisatie van de zenuw.

Vaak treedt neuritis op na een lang verblijf in dezelfde positie, waardoor compressie van zenuwvezels is veroorzaakt. Deze aandoening is kenmerkend voor mensen die lijden aan alcoholisme.

Een van de mogelijke provocerende factoren is de demyeliniserende neuropathie van de tibia-zenuw, waarbij de myeline-schil van het zenuwweefsel is beschadigd.

Het is mogelijk dat het pathologische proces zich op de achtergrond voordoet:

  • langdurige toediening van geneesmiddelen die de neuronen beïnvloeden;
  • nierfalen, gecompliceerd door uremie, waarbij de producten van uitwisseling zich in een groot volume in het lichaam ophopen;
  • het verloop van infectieziekten;
  • het lichaam vergiftigen met zware metalen.

Ondanks een dergelijke gevarieerde lijst van oorzakelijke factoren, compressie van lokale vezels als gevolg van verwondingen, tumoren van verschillende aard (tumoren, cysten, enz.) Leidt dit vaak tot een laesie van de scheenbeenzenuw.

Het risicogebied voor de ontwikkeling van dergelijke pathologische processen omvat mensen die actief zijn in sportbeoefening, evenals patiënten met overgewicht. Neuropathie kan optreden bij frequent gebruik van schoenen met een dunne zool.

Symptomen van neuropathie

De aard van de symptomen van neuropathie van de tibiale zenuw wordt bepaald door de lokalisatie van het pathologische proces. Als de weefsels in de knieholte worden geperst, verliest de patiënt het vermogen om de voet naar beneden te buigen, kan de tenen van de onderste ledematen niet normaal bewegen en op de tenen gaan staan. In verband hiermee is het gangbeeld aan het veranderen: de persoon passeert alleen op de hiel.

Er zijn schendingen van de tactiele en sensorische gevoeligheid in de gebieden voor de innervatie waarvan overeenkomt met de tibiale zenuw (een derde van het scheenbeen, de eerste drie tenen). Met zo'n laesie ontstaat er atrofie van spiervezels in de loop van de tijd, langs de achterkant van het been en op de voet. De voet tegen de achtergrond van de processen heeft de vorm van een klauwpoot. Een beknelde scheenbeenzenuw in de fossa poplite veroorzaakt een afname van de reflex van de Achillespeesspieren.

Bij traumatische letsels van de tibiale zenuw verschijnen de symptomen van neuritis als:

  • verhoogde gevoeligheid in de onderste ledematen;
  • zwelling van lokaal weefsel;
  • trofische ulcera;
  • vegetatieve stoornissen.

Bij het comprimeren van het tarsale kanaal (typisch voor mensen die betrokken zijn bij hardlopen), zijn er pijnlijke brandstoornissen in de tong, die vaak naar de gastrocnemius-spier stralen. De intensiteit van dit symptoom neemt meestal toe als iemand staat of beweegt. Compressie van het tarsale kanaal veroorzaakt roodheid van de huid aan de binnen- en buitenkant van de voet en de lichte verdikking ervan. Tegelijkertijd wordt de motorische functie van de onderste ledematen niet aangetast.

Als de symptomen van ontsteking van de tibia zenuw gelokaliseerd zijn in het gebied van de mediale zenuw, worden een pijnlijk gevoel en verminderde gevoeligheid van de huid langs de binnenrand van de voet en op de eerste drie vingers opgemerkt. De intensiteit van dit symptoom neemt toe met de druk op een bepaald punt in de buurt van het hoefbot.

Bij zwaarlijvige mensen of vaak met hakken, vindt compressie plaats in een gebied waar de scheenbeenzenuw divergeert in verschillende takken. Hierdoor is er pijn, die wordt gevoeld vanaf de voetboog tot de uiteinden van de tweede, derde en vierde vingers.

De lokalisatie van het ontstekingsproces in de hielweefsels veroorzaakt gevoelloosheid of een sterke toename van de gevoeligheid in dit gebied. Er zijn ook hevige pijnen en kippenvel.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van neuritis van de tibiale zenuw betrof een neuroloog. De ziekte wordt gedetecteerd door informatie te verzamelen over de huidige toestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de aard van de algemene symptomen. Het is belangrijk om vast te stellen wat de oorzaak van de neuritis is, hiervoor worden bovendien de volgende:

  • Elektromyografie om de functionaliteit van spiervezels te testen;
  • echografie;
  • Elektronurografie om de snelheid van passage van pulsen door de zenuwvezels te controleren;
  • CT en MRI.

In het geval van vermoedelijke fracturen en andere gevolgen van letsel, wordt radiografie uitgevoerd. Indien nodig wordt een medisch-diagnostisch blok toegewezen, in het kader waarvan een geneesmiddel in het probleemgebied wordt geïnjecteerd, waardoor de omvang van de zenuwvezelschade kan worden bepaald.

Behandeling van tibiale zenuwneuropathie

Behandeling van ontsteking wordt bepaald afhankelijk van de oorzaken, rekening houdend met de symptomen en de mate van zenuwvezelbeschadiging. Neuralgie van de tibiale zenuw wordt geëlimineerd door verschillende technieken.

Als de reden voor de ontwikkeling van neuropathie in een systemische ziekte ligt, begint de behandeling met de eliminatie ervan. Bij diabetes wordt aanbevolen om de dagelijkse voeding aan te passen en, indien nodig, insulinedoseringen te nemen. Met de nederlaag van de voet (plat of anders) moet de gebruikelijke schoenen in het voordeel van orthopedisch verlaten.

Ongeacht de kenmerken van de oorzakelijke factor, voorschrijven voor de behandeling van neuralgie B-vitamines en nicotinezuur, die de functie van beschadigde weefsels herstellen.

Traditionele therapie

In de meeste gevallen wordt de behandeling van neuritis van de tibiale zenuw uitgevoerd met behulp van medicijnen. Tegelijkertijd worden, zoals hierboven vermeld, de geneesmiddelen geselecteerd met inachtneming van de kenmerken van een systemische ziekte die ontsteking veroorzaakte.

Als de infectie van het lichaam heeft geleid tot de nederlaag van de tibia-zenuw, worden antibiotica met een breed of beperkt werkingsspectrum voorgeschreven. In het geval van gewrichtspathologieën wordt het dragen van speciale structuren die de mobiliteit van het probleemgebied verminderen getoond.

Het pijnsyndroom veroorzaakt door zenuwcompressie wordt goed onder controle gehouden door rechtstreeks toe te dienen aan het gebied van beschadiging van de oplossingen "Hydrocortison", "Diprospana" of "Triamcinolone" in combinatie met lidocaïne of andere lokale anesthetica.

Vanwege het feit dat een verminderde geleiding van impulsen tussen neuronen voornamelijk samenhangt met een afname van de stofwisseling en microcirculatie in de onderste ledematen, worden neuritis aanbevolen als injecties:

  • nicotinezuur;
  • vitaminen B1, B12 en B6;
  • Pentoxifylline.

Deze geneesmiddelen worden gecombineerd met oraal alfa-liponzuur.

In gevorderde gevallen, wanneer trofische ulcera zijn ontstaan ​​als gevolg van een afname in weefselinnervatie, wordt het behandelingsregime aangevuld met reparanten van het type Actovegin of Solcoseryl. Deze medicijnen stimuleren de regeneratie van de huid.

In sommige gevallen, het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen ("Ipidacrine"). Geneesmiddelen in deze groep onderdrukken nerveuze prikkelbaarheid. In het geval van intensief pijnsyndroom, wordt behandeling van tibiale neuralgie uitgevoerd met behulp van antidepressiva of anticonvulsiva.

Vaak wordt een conservatieve benadering aangevuld met methoden van fysiotherapie:

  • ultrafonophoresis met hydrocortisonzalf;
  • magnetische therapie;
  • schokgolf therapie;
  • UHF of elektroforese met hyaluronidase.

Deze behandeling herstelt de spierfunctie en verbetert de geleidbaarheid van de impuls.

Chirurgische interventie is geïndiceerd als er geen effect is van conservatieve therapie of zenuwcompressie veroorzaakt door tumoren, verklevingen of fracturen.

Behandeling van volksremedies en oefentherapie

Met deze ziekte wordt een massage getoond, waarmee de bloedcirculatie wordt versneld en de intensiteit van het ontstekingsproces wordt verminderd. Voor vergelijkbare doeleinden wordt een complex van oefentherapie gebruikt, waardoor ook de mobiliteit van de problematische ledemaat wordt behouden.

Turnen met de nederlaag van de tibiale zenuw worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Complexe oefentherapie wordt noodzakelijkerwijs ontwikkeld door een specialist, rekening houdend met de aard van de overtredingen. Het is belangrijk om het toegestane niveau van lichamelijke activiteit niet te overschrijden, anders neemt de intensiteit van ontsteking van de tibiale zenuw toe. Het wordt aanbevolen om elke oefening in een gematigd tempo uit te voeren, zonder scherpe bewegingen te maken.

Behandeling van folkremedies wordt gebruikt als aanvulling op de traditionele aanpak. Kruidenpreparaten worden geselecteerd op basis van de oorzakelijke factor. Een goed effect in het geval van neuritis komt tot uiting wanneer kamille-afkooksel wordt gebruikt. Deze plant heeft een ontstekingsremmend effect en kalmeert het zenuwstelsel enigszins. Kamille kan worden gebruikt in de vorm van thee of toegevoegd aan de badkamer. Bovendien wordt het afkooksel van de plant gebruikt in de vorm van kompressen.

Bij de behandeling van neuropathie van de tibiale zenuw wordt aangeraden om tincturen van lindebloemen, moederblad, valeriaanwortel te gebruiken. Om de toestand van de patiënt te verlichten, is het noodzakelijk om dagelijks therapeutische baden te nemen met de toevoeging van deze planten of om probleemgebieden met folk remedies te wrijven. Na de procedures is het noodzakelijk om het getroffen gebied te masseren en vervolgens met sparolie te behandelen. Aan het einde van de manipulatie moet de ledemaat warm worden.

Ongeacht de behandelmethode, moet de keuze van folkremedies worden afgestemd met de arts. Dit is te wijten aan het feit dat bij sommige ziekten bovenstaande methoden gecontra-indiceerd zijn.

Preventie en prognose

De prognose voor neuropathie van de tibiale zenuw is gunstig voor vroege detectie en effectieve behandeling. De ziekte reageert goed op correctie met medicatie. Tegelijkertijd is het belangrijk dat de patiënt onmiddellijk medische hulp inroept en alle medische aanbevelingen opvolgt. In gevorderde gevallen leidt het verloop van neuropathie tot onomkeerbare gevolgen, uitgedrukt als een afname van de beweeglijkheid van de onderbenen.

De meest ernstige gevolgen doen zich voor als het ontstekingsproces zich ontwikkelt op de achtergrond van genetische aandoeningen of wordt veroorzaakt door ernstige schade aan de ledematen, waardoor het onmogelijk is om alle beschadigde vezels volledig te herstellen.

Om neuropathie te voorkomen, wordt aanbevolen om overmatige fysieke activiteit te verminderen. Dit geldt met name voor patiënten die vaak pijnlijke gevoelens in de voeten hebben en regelmatig de onderste ledematen moeten onderzoeken op een vroege diagnose van aandoeningen van de zenuwgeleiding.

Obese patiënten moeten gewicht verliezen door hun dagelijkse dieet te corrigeren. Vergelijkbare aanbevelingen worden gegeven aan patiënten met diabetes. Vrouwen die constant schoenen met hoge hakken dragen, moeten elke dag hun voeten masseren en regelmatig sporten.

Om neuropathie te voorkomen, is het ook belangrijk om systemische ziekten te voorkomen en om infectieziekten tijdig te behandelen.

Neuropathie van de tibia-zenuw

Neuropathie van de tibia-zenuw - nederlaag n. tibialis traumatische, compressie, dysmetabole of inflammatoire ontstaansgeschiedenis, leidend tot disfunctie van de beenspieren die verantwoordelijk zijn voor plantaire flexie van de voet- en voetspieren, hypesthesie van het achterste oppervlak van het been, zool en tenen, het optreden van pijn en vegetatief-trofische veranderingen in de voet. In de diagnose van pathologie is de belangrijkste analyse van anamnestische gegevens en een neurologisch onderzoek, hulpmethoden - EMG, ENG, zenuw echografie, X-ray en CT-scan van de voet en enkel. De behandeling kan conservatief zijn (ontstekingsremmend, neurometabolisch, analgetisch, vasoactief) en chirurgisch (neurose, decompressie, verwijdering van een zenuwtumor).

Neuropathie van de tibia-zenuw

Neuropathie van de tibiale zenuw is inbegrepen in de groep van zogenaamde perifere mononeuropathie van de onderste ledematen, die de heupzenuwneuropathie, femorale neuropathie, neuropathie van de peroneuszenuw, neuropathie van de uitwendige huidzenuw van de dij omvat. De gelijkenis van de kliniek van tibiale neuropathie met symptomen van traumatische letsels van het bewegingsapparaat van het been en de voet, evenals de traumatische etiologie van de meeste gevallen van de ziekte maakt het onderwerp van studie en gezamenlijk beheer van specialisten op het gebied van neurologie en traumatologie. De associatie van de ziekte met overbelasting van sporten en terugkerende verwondingen bepaalt de urgentie van het probleem voor sportartsen.

Anatomie van de tibiale zenuw

De tibiale zenuw (N. Tibialis) is een voortzetting van de heupzenuw. Beginnend bij de top van de popliteale fossa, passeert de zenuw mediaal van boven naar beneden. Dan, na de hoofden van de gastrocnemius-spier te volgen, ligt de zenuw tussen de lange flexor van de eerste vinger en de lange flexor van de vingers. Dus hij komt naar de mediale enkel. Ongeveer in het midden tussen de enkel en de achillespees is het mogelijk om het punt van passage van de scheenbeenzenuw te bepalen. Verder komt de zenuw het tarsale kanaal binnen, waar het, samen met de achterste tibiale slagader, wordt gefixeerd door een krachtig ligament - flexor vasthoudorgaan. Bij het verlaten van kanaal n. tibialis is verdeeld in terminale takken.

In de popliteale fossa en verder geeft de scheenbeenzenuw motortakken aan de triceps-spier, duim-flexor en vingerflexor, popliteale, posterieure tibiale spieren en plantaire spieren; sensorische interne dermale zenuw van het onderbeen, die samen met de peroneuszenuw het enkelgewricht, het achterste zijvlak van het onderste 1/3 van het onderbeen, de zijrand van de voet en de hiel, innervert. Eindige takken n. tibialis - de mediale en laterale plantaire zenuwen - innerveren de kleine spieren van de voet, de huid van de binnenrand van de zool, de eerste 3,5 vingers en de dorsale zijde van de andere 1,5 vingers. De spieren die worden geïnnerveerd door de scheenbeenzenuw zorgen voor flexie van het been en de voet, waarbij de binnenrand van de voet (dat wil zeggen interne rotatie) wordt opgetild, waarbij de tenen van de voet worden gebogen, afgevlakt en verspreid, waardoor hun distale vingerkootjes worden verlengd.

Oorzaken van tibiale neuropathie

Femorale neuropathie is mogelijk als gevolg van letsel aan de zenuw bij breuken van het onderbeen, geïsoleerde fractuur van de tibia, dislocatie van het enkelgewricht, verwondingen, schade aan de pezen en verstuikingen van het voetligament. Etiologische factor kan ook herhaald worden door sportblessures van de voet, misvormingen van de voet (platte voet, valgusdeformiteit), langdurige ongemakkelijke positie van het scheenbeen of de voet met compressie n. tibialis (vaak bij mensen die lijden aan alcoholisme), aandoeningen van de knie of het enkelgewricht (reumatoïde artritis, misvormde artrose, jicht), zenuwtumoren, metabole stoornissen (bij diabetes, amyloïdose, hypothyreoïdie, dysproteïnemie), vasculaire zenuwaandoeningen (bijvoorbeeld).

Meestal wordt de neuropathie van de tibiale zenuw geassocieerd met de compressie ervan in het tarsale kanaal (het zogenaamde tarsale kanaalsyndroom). Zenuwcompressie op dit niveau kan optreden met fibrotische veranderingen in het kanaal in de posttraumatische periode, tendovaginitis, hematomen, botexostosen of tumoren in het kanaalgebied, evenals met neurodystrofische stoornissen in het ligamentisch-musculaire apparaat van het gewricht van vertebrogene oorsprong.

Symptomen van neuropathie van de tibiale zenuw

Afhankelijk van het onderwerp van de laesie n. tibialis in het klinische beeld van zijn neuropathie stoten verschillende syndromen uit.

Tibiale neuropathie op het niveau van de popliteale fossa manifesteert zich als een stoornis van flexie van de voet naar beneden en verminderde beweging in de tenen van de voet. De patiënt kan niet op zijn sokken staan. Typisch lopen met nadruk op de hiel, zonder de voet op de teen te rollen. Er is atrofie van de posterieure spiergroep in het onderbeen en de spieren in de voet. Als gevolg van spieratrofie op de voet, wordt het als een klauwpoot. Er is een afname in de peesreflex met Achilles. Zintuiglijke aandoeningen omvatten schendingen van tactiele en pijngevoeligheid op het gehele onderbeen achter en aan de buitenrand van het onderste 1/3, uitsluitend volledig (op het rug- en voetoppervlak) op de huid van de eerste 3,5 vingers en op de achterkant van de andere 1,5 vingers. De neuropathie van de tibiale zenuw van traumatische genese wordt gekenmerkt door een uitgesproken causalgisch syndroom met hyperpathie (perverse overgevoeligheid), oedeem, trofische veranderingen en autonome stoornissen.

Het Tarsale kanaalsyndroom wordt in sommige gevallen veroorzaakt door een lange wandeling of hardlopen. Het wordt gekenmerkt door brandende pijn in de zool, die vaak uitstraalt naar de gastrocnemius. Patiënten beschrijven pijn als diep, let op een toename van hun intensiteit in de staande houding en lopen. Hypesthesie van zowel de binnen- als buitenranden van de voet, een lichte afvlakking van de voet en een lichte "klauw" van de vingers worden genoteerd. De motorische functie van de enkel wordt volledig behouden, de Achilles-reflex wordt niet aangetast. Percussie van de zenuw op het punt tussen de binnenste enkel en de achillespees is pijnlijk, geeft een positief symptoom van Tinel.

Neuropathie op het niveau van de nervus mediale plantaris is typerend voor langeafstandslopers en marathonlopers. Het manifesteert zich met pijnen en paresthesieën op de binnenrand van de zool en in de eerste 2-3 vingers van de voet. Het is pathognomonisch om een ​​punt in de regio van het hoefbot te hebben, waarvan het slagwerk leidt tot brandende pijn in de duim.

Versla n. tibialis op het niveau van gewone digitale zenuwen wordt Morton-metatarsale neuralgie genoemd. Het is kenmerkend voor vrouwen in de leeftijd, die lijden aan obesitas en veel op hakken lopen. Typische pijn, beginnend bij de voetboog en door de basis van 2-4 vingers naar hun uiteinden. Lopen, staan ​​en rennen verhogen de pijn. Onderzoek onthult triggerpoints tussen 2-3 en / of 3-4 middenvoetbeenderen, een symptoom van Tinel.

Kalkanodiniya - neuropathie van de hakentakken van de scheenbeenzenuw. Het kan worden geprovoceerd door op hoge hakken te springen, door lang op blote voeten te lopen of in schoenen met dunne zolen. Gemanifesteerd door pijn in de hiel, zijn gevoelloosheid, paresthesie, hyperpathie. Wanneer de intensiteit van deze symptomen ernstig is, loopt de patiënt zonder op de hiel te stappen.

Diagnose van neuropathie van de tibiale zenuw

Een belangrijke diagnostische waarde is de verzameling van anamnese. Het vaststellen van het feit van letsel of overbelasting, de aanwezigheid van gewrichtspathologie, metabole en endocriene stoornissen, orthopedische ziekten, enz., Helpt de aard van schade aan de tibiale zenuw te bepalen. Een zorgvuldige studie door de neuroloog van de kracht van de verschillende spiergroepen van been en voet, de gevoelige sfeer van dit gebied; identificatie van triggerpoints en Tinel-symptoom stelt u in staat om het niveau van de laesie te diagnosticeren.

Elektromyografie en elektroneurografie zijn van secundair belang. Het bepalen van de aard van de zenuwbeschadiging kan worden uitgevoerd met behulp van echografie. Volgens indicaties wordt een röntgenfoto van het enkelgewricht, röntgenfoto van de voet of CT-scan van het enkelgewricht uitgevoerd. In controversiële gevallen wordt een diagnostische blokkade van triggerpoints uitgevoerd, waarvan het positieve effect de compressiekarakteristiek van neuropathie bevestigt.

Behandeling van tibiale zenuwneuropathie

In gevallen waarin de neuropathie van de tibiale zenuw zich ontwikkelt als een gevolg van een achtergrondziekte, moet de laatste eerst worden behandeld. Dit kan orthopedische schoenen, enkelarthrose, endocriene onbalanscorrectie, enz. Dragen. Bij compressie-neuropathieën geven therapeutische blokkades met triamcinolon, diprospan of hydrocortison in combinatie met lokale anesthetica (lidocaïne) een goed effect. Het is verplicht om in de lijst met geneesmiddelen op recept de stofwisseling en bloedtoevoer naar de tibiale zenuw te verbeteren. Deze omvatten injecties van Vit B1, Vit B12, Vit B6, nicotinezuur, druppelinjectie van pentoxifylline, waarbij alfa-liponzuur wordt ingenomen.

Volgens indicaties kunnen reparants (aktovegin, solkokseril), anticholinesterasemiddelen (neostigmine, ipidacrine) in de therapie worden opgenomen. Bij intensief pijnsyndroom en hyperpathie wordt het gebruik van anticonvulsiva (carbamazepine, pregabaline) en antidepressiva (amitripilline) aanbevolen. Van de fysiotherapeutische methoden zijn fonoforese met hydrocortisonzalf, schokgolftherapie, magnetische therapie, elektroforese met hyaluronidase en UHF het meest effectief. Voor herstel van spieren die atrofiëren als gevolg van neuropathie n. tibialis, massage en oefentherapie vereist.

Chirurgische behandeling is nodig om formaties te verwijderen die de romp van de tibia-zenuw samenpersen, evenals het falen van conservatieve therapie. De interventie wordt uitgevoerd door een neurochirurg. Tijdens de operatie is het mogelijk om decompressie uit te voeren, een zenuwtumor te verwijderen, een zenuw los te laten van verklevingen en de neurolyse te implementeren.


Artikelen Over Ontharen