Behandeling en herstel na fractuur van de beenderen van het been

Scheenfractuur komt vrij vaak voor. Het is dit type letsel dat het vaakst voorkomt bij verkeersongevallen waarbij een voetganger betrokken is. De botten van de benen zijn vrij dun, daarom tolereren ze niet veel mechanische stress. Het herstel van hun integriteit kan enkele maanden duren, in sommige gevallen leiden dergelijke fracturen tot invaliditeit.

Foto 1. Fractuur van het been - een frequente verwonding van voetgangers die in een ongeluk terechtkomen. Bron: Flickr (century_boy_too).

Anatomie van het onderbeen

De dij, zoals de onderarm, bestaat uit twee afzonderlijke botten. Het scheenbeen bevindt zich aan de binnenkant van het scheenbeen, het neemt deel aan de vorming van het kniegewricht aan de bovenkant en de enkel aan de onderkant. Het heeft een spiervrij gebied aan de voorkant.

Het fibulaire bot bevindt zich aan de buitenkant, het is verschillende keren dunner dan het scheenbeen, maar in tegenstelling tot de laatste is het bedekt met spieren van alle kanten. De fibula is betrokken bij de vorming van het enkelgewricht. Tussen de botten bevindt zich een strak interosseus membraan, waardoor de neurovasculaire bundels passeren.

De spieren van het been bevinden zich in verschillende lagen. Het grootste aantal bevindt zich achter en buiten, de kleinste - voor en achter. Deze spieren zijn noodzakelijk voor de mobiliteit van de voet.

De zenuwen en bloedvaten die passeren tussen de spieren innerveren en leveren zowel het been als de voet. Dat is de reden waarom, in het geval van verwondingen aan het been, de mobiliteit van de voet kan lijden.

ICD-10-scheenbeenbreukcode

De ICD van de laatste revisie van de blessure is gecodeerd met de letter S. Shin-breuken zijn gecodeerd met S 82. Het derde cijfer geeft de exacte locatie van de breuk aan, namelijk:

  • S 82.1 - Anatomische structuren van de knie-epifyse (einde) van het scheenbeen;
  • S 82.2 - Diaphysis (van het lichaam) van het scheenbeen;
  • S 82.3 - Enk epifyse van het scheenbeen;
  • S 82.4 - Geïsoleerde fibulafractuur;
  • S 82.5 - Enkel inwendig;
  • S 82.6 - Buitenste enkel;
  • S 82.7 - Meerdere beenblessures;
  • S 82.8 - Verwondingen aan andere delen van deze anatomische regio;
  • S 82.9 - Ongespecificeerde fractuur van het been.

Oorzaken van scheenbeenbreuk

De hoofdoorzaak van de breuk is een mechanische actie die niet overeenkomt met de hoofdas van het bot, dat wil zeggen de longitudinale grootte. Vaak gebeurt dit wanneer een persoon van een hoogte van zijn eigen hoogte valt met een vaste voet. Bijvoorbeeld bij skiën, skaten of skaten. Tegelijkertijd brengt een persoon, die valt, het gewicht van het lichaam over van de lengteas van de beenderen van het been naar het schuine of longitudinale en breken de botten.

Als een bewegend voertuig botst met een voetganger, kan er ook een scheenfractuur optreden. Het wordt ook "bumperfractuur" genoemd. Het feit is dat de bumper van de auto gewoon op het bovenste of middelste derde deel van het been valt, waar het letsel optreedt.

Er moet aan worden herinnerd dat bij oudere mensen als gevolg van osteoporose, breuken vaker voorkomen. Voor hen zijn dergelijke auto-ongelukken het gevaarlijkst.

Dit is interessant! Radiologen van artsen hebben een komische uitdrukking "fractuur van de blonde". Dit is een fractuur van het onderbeen in de enkels, die optreedt wanneer een meisje, dat op hoge hakken loopt, begint te vallen, maar erin slaagt bewegingen te coördineren en op haar benen te staan. In dit geval wijken de enkels snel af van de gebruikelijke as en keren dan terug naar hun oorspronkelijke staat, maar hebben al een scheur of breuk.

Classificatie en soorten fracturen

Fracturen van de benen, evenals elke andere anatomische regio kan met of zonder verplaatsing, open of gesloten, verpulverde, meerdere, gecombineerd en gecombineerd.

Breuken met en zonder verplaatsing

Een breuk met verplaatsing wordt een dergelijke verwonding genoemd waarbij botfragmenten afwijken van de as, ten opzichte van elkaar van positie veranderen, van elkaar af bewegen of omgekeerd na elkaar. Tegelijkertijd is er een grote kans op schade aan de nabijgelegen anatomische structuren.

Bij de breuk zonder verplaatsing worden fragmenten gevormd die op hun vroegere plaatsen blijven. Dergelijke letsels zijn gemakkelijker te behandelen en ze hebben minder complicaties.

Open en gesloten fractuur

Open wordt een fractuur genoemd, die gepaard gaat met verwonding van de huid. Dit is een offset-breuk, waarbij het bot van binnenuit de huid breekt en een wond vormt. Ze gaan vaak gepaard met bloedingen, vereisen altijd een operatie en kunnen gecompliceerd zijn door een infectieus proces.

Bij een gesloten verwonding blijft de huid intact, de risico's op complicaties zijn aanzienlijk verminderd.

Verbrijzelde breuk

Puin is een breuk, waarbij een bot veel kleine fragmenten heeft, vergelijkbaar met fragmenten. Ze zijn vaak versprongen ten opzichte van de hoofdas. Hun gevaar ligt in het feit dat dergelijke fragmenten behoorlijk scherp zijn en vaak bloedvaten en zenuwen verwonden. De behandeling van een dergelijke blessure is lang en tamelijk ernstig. De belangrijkste manier om het te krijgen is een verkeersongeval waarbij een voetganger en een auto betrokken zijn.

Foto 2. Bij kinderen genezen fracturen sneller dan bij volwassenen. Bron: Flickr (shelnew19).

Andere soorten fracturen

Naast deze zijn er verschillende veel voorkomende soorten fracturen, namelijk:

  • Meerdere fracturen. Dit is een trauma van één bot op verschillende plaatsen. Bijvoorbeeld het scheenbeen in de knie- en pijnappelklier en in het middelste derde deel van de diafyse met een condyle of enkel fractuur.
  • Gecombineerde verwondingen. In dit geval worden, naast een fractuur van het been, symptomen van letsel aan de inwendige organen of andere anatomische gebieden waargenomen.
  • Gecombineerde verwondingen. Dit is een fractuur van het onderbeen in combinatie met fracturen van de botten van een ander anatomisch gebied.

Tekenen van een gebroken been

De belangrijkste symptomen die moeten worden aangepakt wanneer een scheenfractuur wordt vermoed zijn:

  1. Scherpe intense pijn. Het neemt toe met druk op het bot, probeert te staan ​​op de voet van het aangedane been, neemt af met immobilisatie.
  2. Zwelling van het weefsel rond de breuk. Oedeem treedt altijd op, maar kan verschillende ernst hebben.
  3. Crunch botten met druk op de breukplaats;
  4. Abnormale mobiliteit van het botgebied;
  5. Kneuzing (hematoom, blauwe plek) op de plaats van de fractuur.

Eerste hulp bij fractuur van het been

In het geval dat deze verwonding heeft plaatsgevonden, moet u:

  • Kalmeer het slachtoffer, geef hem een ​​zittende of liggende houding;
  • Elimineer de mechanische belasting van het getroffen gebied;
  • Zet het onderbeen vast en immobiliseer de enkel- en kniegewrichten. Leg hiervoor een speciale band op en los het onderbeen met een verband op aan een rechte stok of plank.
  • Bij open fracturen is het noodzakelijk om de wond te ontdoen van kleding en er een steriel verband op aan te brengen (steriel materiaal kan worden gekocht bij een apotheek of zelf worden gemaakt door gaas te strijken met een strijkijzer).
  • Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of het slachtoffer zelfstandig naar de eerste hulp te brengen.

Dit is belangrijk! Bij open fracturen met massale bloedingen, is het eerst noodzakelijk om het bloeden te stoppen. Leg hiervoor een tourniquet op de wond van de dij of tampon. Vergeet niet dat in plaats van de breuk geen strak verband kan opleggen. Bij open fracturen met capillaire bloedingen, eerst een strak steriel verband aanbrengen en vervolgens het been immobiliseren.

Diagnostische methoden

De belangrijkste diagnostische methode is een röntgenfoto van het onderbeen, evenals delen van de twee gewrichten (enkel en knie). Met deze methode kunt u de conditie van de botten bekijken, het type breuk bepalen, de verplaatsing van fragmenten visualiseren. Op een röntgenfoto lijkt een breuk op een donkere lijn tussen delen van een bot die in elke richting kunnen gaan.

Een andere methode is magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Hiermee kunt u niet alleen naar de botten kijken, maar ook naar de weefsels eromheen. Op deze manier is het mogelijk om spierbreuken, pezen, schade aan zenuwen en bloedvaten te identificeren.

Shin fractuurbehandeling

De behandeling van een blessure hangt af van het type en de bijbehorende complicaties. Conservatieve behandelingsmethoden omvatten immobilisatie met behulp van spalken, evenals de vergelijking van fragmenten met de externe methode. De resterende voordelen zijn operationeel en vereisen chirurgische interventie.

immobilisatie

In het geval dat de breuk niet gecompliceerd wordt door verplaatsing van het bot, kunnen de fragmenten onmiddellijk geïmmobiliseerd worden. Gebruik hiervoor gips Longuet, dat de voet en het onderbeen oplegt. Later wordt gips vervangen door meer elastische soorten longuet.

Herplaatsing en fixatie

Herplaatsing is een vergelijking van fragmenten bij een breuk met verplaatsing. Soms kan dit extern worden gedaan door op bepaalde punten kracht uit te oefenen. Nadat de fragmenten naar hun plaatsen zijn teruggekeerd, zijn ze hersteld. Immobilisatie met een gipsspalk kan hiervoor voldoende zijn. In meer ernstige gevallen worden herpositionering en fixatie tijdens de operatie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

De volgende soorten bewerkingen kunnen worden uitgevoerd:

  • Externe vergelijking van fragmenten met de totstandbrenging van de spaken. In dit geval wordt een herpositionering gemaakt door de huid en tijdens de operatie worden de naalden in het bot geplaatst, die alle fragmenten passeren en op een bepaalde plaats fixeren.
  • Intern matchen met fixatie. Dit type behandeling omvat de herpositionering van de botten en de installatie van de naalden in één chirurgische ingreep.
  • Percutane fixatieapparaten voor osteosynthese. Dit is een inleiding tot het botweefsel van de inwendige delen van het apparaat via de huid. De buitenste delen blijven op het oppervlak. De beroemdste vertegenwoordiger van dergelijke structuren is het Ilizarov-apparaat.

Herstelperiode

De botten van het been met de juiste fixatie en naleving van het regime kunnen samen gedurende 2-3 maanden groeien. Als er complicaties zijn, kan revalidatie 4-6 maanden duren.

Schade aan spieren, bloedvaten en botten verlengt de hersteltijd aanzienlijk. Volledige mobiliteit van de voet kan pas na zes maanden of een jaar terugkeren. Soms leiden dergelijke letsels tot levenslange handicaps. Bij oudere mensen genezen fracturen slecht genoeg, in sommige gevallen groeien de botten niet samen.

Welke klemmen worden gebruikt

Eerst gebruik ik een harde gipsen afgietsel. Ze moet worden gedragen vóór de vorming van eelt. Dan kun je het pleister vervangen door een stevig verband.

Later, in plaats van een verband, is het aanbevolen om een ​​elastische klem van het onderbeen of de enkel te dragen. Dit laatste kan worden vervangen door strakke verbanden.

De clips worden gedragen om de genezing van de breuk te voltooien.

Oefentherapie en oefeningen om te ontwikkelen na de fractuur

Therapeutische oefening wordt toegepast na het verwijderen van de gipsspalk. Een reeks oefeningen is ontwikkeld door een arts. In de regel is dit een eenvoudige oefening op de spieren van de voet en het onderbeen. Bijvoorbeeld het buigen en strekken van de benen bij de knie- en enkelgewrichten, wiebelen met de vingers, cirkelvormige bewegingen in de aangegeven gewrichten. Het trainingsregime wordt ook bepaald door de arts.

Geneesmiddelen en voeding

Medicamenteuze behandeling dient alleen in de acute periode te worden voorgeschreven. Meest gebruikte pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Bij aanzienlijke zwelling van het weefsel kunnen diuretica ook worden gebruikt, bijvoorbeeld furosemide.

Als adjuvante therapie kunt u vitamines en calciumsupplementen gebruiken. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. Het is noodzakelijk om de consumptie van zeevis, evenals vers fruit en groenten te verhogen.

fysiotherapie

Vaak gebruiken fracturen de behandeling met elektroforese. Met deze methode kunt u de stroom van bepaalde ionen naar de weefsels van het beschadigde gebied verhogen. Elektroforese wordt uitgevoerd met broom, calcium en fosfor.

Bovendien worden vaak ultrasone therapieën gebruikt, evenals UV-straling.

massage

Massage helpt de lymfestroom te verhogen en verbetert de bloedtoevoer naar beschadigde weefsels. Bovendien voorkomt het contracturen en spieratrofie. Massagebewegingen worden van onder naar boven uitgevoerd, waardoor mechanische druk op het fractuurgebied wordt voorkomen.

Preventie en algemene aanbevelingen

Fractuurprofylaxe is om traumatische situaties te voorkomen. Het is noodzakelijk om de verkeersregels strikt in acht te nemen en altijd rekening te houden met het gevaar van een botsing met een auto.

Voor het beoefenen van verschillende sporten moet je schoenen van hoge kwaliteit en comfortabel kiezen. Dit geldt vooral voor skischoenen.

Ouderen worden geadviseerd om calciumsupplementen te nemen ter preventie van osteoporose.

Noodsituaties

Fractuur van beide diafyse van het been komt veel vaker voor dan geïsoleerde fracturen. Het schademechanisme kan direct en indirect zijn. Het directe mechanisme wordt vaak geassocieerd met het uitoefenen van kracht in overeenstemming met het type afschuiving en leidt tot het verschijnen van transversale breuken (figuur 234). Hetzelfde mechanisme, maar meer kracht, verklaart de meerderheid van breuken met meerdere fragmenten.

Bijvoorbeeld, de zogenaamde "bumper" breuk - een myo-schisma breuk van het bovenste of middelste derde deel van de diafyse - is het resultaat van een botsing van de auto met het scheenbeen. Het indirecte mechanisme van breuk treedt op in de vorm van buigen of draaien. Tijdens de buigende werking van de traumatiserende kracht kan zich een breuk met een driehoekig fragment aan de binnenzijde van de kromming vormen. Voor het draaiende mechanisme van letsel wordt gekenmerkt door een spiraalvormige breuk. Tegelijkertijd is de lokalisatie van fracturen van de tibia-botten aan tegenovergestelde uiteinden typerend. Dus, als een spiraalvormige breuk van het scheenbeen gelokaliseerd is in het onderste derde gedeelte van de diafyse, breekt de fibula in het bovenste derde gedeelte en omgekeerd. Over dit patroon moet worden herinnerd bij het onderzoek van een patiënt en, in voorkomende gevallen, om röntgenfoto's van het hele scheenbeen te maken.

Fig. 234. Het mechanisme van beschadiging van de beenderen van het been. een - voltreffer; b - uitwiseffect van de traumatische kracht; in - verticale belasting; d - benen opvouwen.

In tegenstelling tot fracturen van de heup en de schouder, hangt de aard van de dwars- en hoekverplaatsing van fragmenten van de botten van het onderbeen niet zozeer af van de tractie van de spier als van de richting van de actie van het traumatische middel. De verplaatsing van fragmenten in lengte is meestal niet significant.

Clinic. De symptomatologie van deze groep verwondingen is in de regel vrij duidelijk en bestaat uit de tekenen die kenmerkend zijn voor alle diafysaire fracturen.

Al tijdens de inspectie worden de vervorming en verandering van de huid bepaald. Het distale been wordt meestal naar buiten gedraaid onder het gewicht van de voet. Soms is het zo uitgesproken dat het uitwendige deel van de voet de steun raakt waarop de patiënt ligt.

In tegenstelling tot uitwendige rotatie voor fracturen van de dij, voor fracturen van het scheenbeen, roteert de ledemaat alleen binnen de tibia en strekt nooit uit naar het gebied van het kniegewricht. Tijdens de inspectie kan laterale of anteroposterieure vervorming van de tibia-as op het fractuurniveau worden gedetecteerd.

Vanwege de nabijheid van de tibiale botfragmenten op de huid, is het al mogelijk om visueel de fragmenten te bepalen die onder de huid uitsteken (meestal centraal). De huid erboven is uitgerekt, bleek. Na een paar uur is er sprake van zwelling van het been in het gebied van de fractuur, vaak afschilfering van de opperhuid met de vorming van luchtbellen.

Vanwege de scherpe pijn van het fractuurgebied, moet palpatie zorgvuldig worden uitgevoerd (met één vinger). Begin palpatie van de top van de tibia van boven naar beneden. Op het niveau van de breuk is het mogelijk om stapvormige deformatie en de verplaatsing van de rand naar de zijkant te detecteren. Het bepaalt ook de maximale pijn en mobiliteit van fragmenten. Al bij palpatie is het in de meeste gevallen niet alleen mogelijk om een ​​fractuur te diagnosticeren, maar ook om een ​​idee te krijgen van de karakteristieke locatie van het breukvlak.

Bij palpatie van het scheenbeen, vaker dan bij breuken van andere lokalisatie, wordt een symptoom van navelvorming onthuld - een trechtervormige aantrekking van de huid op de plaats van de fractuur. Het hangt af van de tussenkomst van zachte weefsels dichtbij de huid en wordt als volgt gecontroleerd. Afgezien van de plaats van de breuk, drukken ze op de naar voren uitstekende fragmenten. Naarmate het fragment naar achteren verschuift, worden zachte weefsels die zijn gestrand tussen de botfragmenten teruggetrokken. Op de huid een holte in de vorm van een trechter.

Palpatie van de fibula moet worden onthouden dat tijdens een breuk in de vorm van draaien, deze breekt bij de tegenovergestelde tibiale fractuur aan het einde van het scheenbeen. Botcrypitatie zou niet gedetecteerd moeten worden. De axiale belasting op het scheenbeen tikt lichtjes op de hiel en de trekdruk op de tibia-botten veroorzaakt verhoogde pijn op de plaats van de fractuur. Röntgenfoto's zijn gemaakt in twee standaardprojecties: anteroposterior en lateraal.

Treatment. Aangezien de diafyse van het fibulaire bot alleen een skelet is voor spieraanhechting en geen statische belasting draagt, moet bij de behandeling van diaphysaire fracturen van beide botten van het scheenbeen aandacht worden besteed aan het matchen en creëren van condities voor fusie van het scheenbeen.

Om het gemakkelijker te maken om de indicaties te bepalen voor een bepaalde behandelmethode van gesloten fracturen van beide diafyse van het been, moeten alle fracturen worden verdeeld op basis van de mogelijkheid van herpositionering en retentie van tibiale botfragmenten. De volgende groepen worden onderscheiden (figuur 235):

1) breuken zonder verplaatsing van tibiale botfragmenten;

2) herstelde breuken en gemakkelijk te houden in een staat van herpositionering. Een voorbeeld van een dergelijke beschadiging kan een breuk zijn met een transversale tibiale fractuurlijn;

3) herstelbare breuken, maar niet te stoppen zonder extra tractie. Dit zijn meestal breuken met een spiraalbreuklijn;

4) niet-gerepareerde fracturen. Dit zijn in de regel breuken met bot- of weke delen tussen fragmenten.

Fig. 235. Opties voor fracturen van de diafyse van de beenderen van het been. a - breuk zonder verplaatsing van tibiale botfragmenten - kan in een gipsverband worden behandeld; 6 - breuk die gemakkelijk wordt gerepliceerd en in een staat van herpositionering wordt gehouden - wordt behandeld met een eenstaps-herpositionering gevolgd door gipsen; c - een herstelde breuk, maar moeilijk te onderhouden in een staat van herpositionering (met een schuine of helixvormige scheenbeenbreuklijn) wordt behandeld met skeletale tractie; d - niet-gerepliceerde fractuur (meestal veroorzaakt door interpositie) - wordt onmiddellijk behandeld.

Traumatologie en orthopedie. Yumashev G.S., 1983

Bumperbreuk van het onderbeen

6.II 1976, om 7 uur en 40 minuten, werd burger C, 39 jaar oud, geraakt door een auto van Zhiguli. De impact van de voorbumper viel op het linkerbeen. Als gevolg hiervan heeft zich een kruisvingerige breuk van de tibia en transversale fractuur van de fibula gevormd. Bij het vallen, een hoofd blauwe plek, gezicht schaafwonden. Gehospitaliseerd in de orthopedische en traumatologische kliniek, werd behandeld met een gipsverband. Volledige revalidatie.

Een soortgelijk mechanisme voor de vorming van fracturen vindt plaats, zoals blijkt uit onze waarnemingen, en in de botsingen van motorrijders met auto's. In deze gevallen hebben we dwarsfractracturen waargenomen. Vaak waren ze dubbel.

Volgens veel deskundigen kan het optreden van fracturen van de onderste ledematen bij verkeersongevallen te wijten zijn aan het flexiemechanisme van verwondingen. Deze positie wordt ondersteund door gegevens op basis van de analyse van ons materiaal. Beschouw het in meer detail.

Wanneer een auto wordt geraakt door een voetganger, wanneer de voet is gefixeerd, op de weg staat, wordt de persoon belast met het lichaamsgewicht en raakt de auto het been, de onderste ledematen of de afzonderlijke segmenten ervan gebogen in een boog. De boogvormige bocht treedt op omdat de distale ledemaat op dit moment onbeweeglijk is en de proximale bochten in de richting van het bewegende voertuig.

De laatste omstandigheid wordt verklaard door het feit dat de botsing door delen van een bewegende auto, in de regel, wordt toegebracht onder het zwaartepunt van het menselijk lichaam en volgens de wetten van de mechanica, het menselijke lichaam verschuift in de tegenovergestelde richting van de traumatische kracht, d.w.z. naar de auto. Op de onderste ledemaat of het segment (dij of scheenbeen) in de tegenovergestelde richting van de afgeweken torso, de kracht van de traumatische impact van het voertuig.

Daarom komt de aanvankelijke flexie van het bot onder invloed van de impactkracht samen met de aanvullende flexie van het bot als gevolg van de verplaatsing van de lichaamsmassa van het slachtoffer in de tegenovergestelde richting.

Op het concave oppervlak van de boog gevormd als een resultaat van het buigen van het buisvormige bot, worden de structuren samengedrukt en op de convexe, worden ze uitgerekt. Zoals bekend is uit de theorie van de weerstand van materialen, is de weerstand van vaste lichamen tegen samendrukken veel groter dan die van rekken, en daarom wordt de integriteit van het bot eerst verbroken aan de convexe zijde, d.w.z. aan de zijde waar trekkrachten werken. De breuklijn, die het midden van het bot bereikt, buigt zich rond de gebieden met verhoogde compressie van botweefsel.

Dientengevolge kan een schuine fractuur of breuk met perforatie van een driehoekig botfragment optreden. Met andere woorden, één type "bumperbreuk" ontstaat.

In 1913 hebben N. Zuppinger en Th. Deze interpretatie van het mechanisme voor het optreden van fracturen van lange tubulaire botten uit flexie naar voren gebracht. Chricten en VN Kryukov (1971) bevestigden en ontwikkelden het. De Sovjetwetenschapper bestudeerde, in het bijzonder, de verdeling van stresszones in een lang buisvormig bot wanneer gebogen en gerechtvaardigd waarom de breuklijn, die het midden van het gebogen bot heeft bereikt, splitst. Zoals reeds vermeld, is dit te wijten aan het feit dat het aan beide kanten een zeer solide compressiezone van botstof buigt.

Scheenfractuur met en zonder verplaatsing: hoeveel te lopen in een cast?

Gesloten, open fractuur van de been - botschade veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning. Dit type botverwonding komt het meest voor, wat verband houdt met anatomische kenmerken en verdeling van het lichaamsgewicht. Wat zijn de oorzaken van letsel, hoe komt het tot uiting, hoe kan het slachtoffer worden geholpen en welke behandelingsmethoden worden er gebruikt?

Wat is de oorzaak?

Scheenfractuur komt voornamelijk door auto-ongelukken. Gebaseerd op wat de integriteit van het bot veroorzaakte, kan het traumatisch en pathologisch zijn. Het fysiologische type wordt gekenmerkt door het feit dat het bot breekt vanwege de overmatige belasting, de mechanische druk.

In het geval van een pathologisch type breekt het bot zelfs van een kleine impact op het, als gevolg van verzwakking van het botweefsel. Dit komt voor bij ziekten zoals tuberculose, osteomyelitis, osteoporose, kanker en aangeboren afwijkingen.

De factoren die fysiologische schade aan het bot veroorzaken zijn onder meer: ​​vallen op het been in een statische positie (tijdens het skiën); mechanische impact - zware slagen met zware voorwerpen.

Soorten letsel

Fracturen van het been zijn verdeeld in open, vergezeld van een schending van de integriteit van de huid, en gesloten, zonder de huid te breken. Afhankelijk van de gewonde locatie:

  • Bovenste gedeelte - fibula (condylus, nek en hoofd);
  • Diaphysis - midden kalf;
  • Enkel (het meest voorkomende geval);
  • Schade aan de integriteit van de botten op beide benen is een dubbele breuk.

Door de aard van de botschade wordt trauma onderscheiden met verplaatsing en zonder verplaatsing. Een gebroken tibiafractuur treedt op bij een directe aanval op het bot, wat resulteert in botfragmenten die zacht weefsel, bloedvaten en huid beschadigen. Verplaatsing kan in elke richting plaatsvinden - aan de zijkant, perifeer, in een hoek, met de afdaling van fragmenten en ze vast te klemmen.

Open type - ontstaat door uitgebreide botbeschadiging, waarbij een van de afgebroken delen door zachte weefsels en de huid breekt. Gecompliceerd door in de wond te raken van vuil en infectie, bloeden. In het geval van schade aan het onderbeen, kan diaphysis letsel optreden - dit is een extra-gewrichts type. Als de integriteit van de condylussen, enkels of verhogingen van de condylus is aangetast, is de intra-articulaire vorm een ​​moeilijk klinisch geval dat een gecompliceerde behandeling en een lange herstelperiode vereist.

Door de aard van de fout uitstoten:

  • Direct zicht - de lijn loopt duidelijk horizontaal;
  • Schuine weergave - diagonale richting van breken;
  • Spiraalaanzicht - ongelijke randen van sloop.

Symptomatisch beeld

Trauma aan de botten van het onderbeen kan verschillende symptomen hebben, afhankelijk van de aard van de verwonding, het type en de aan- of afwezigheid van complicaties.

· Onvermogen om de voet te verplaatsen;

· Crunch wanneer je voelt;

· Verhoogde lichaamstemperatuur;

· Zwakte en lethargie.

· Onnatuurlijke positie van de ledemaat;

· Breuk van zachte weefsels, huid (optionele functie);

· Verdieping (gat in de huid)

· Moeilijkheden met beweging;

· Bestralingssymptoom (wanneer op een willekeurig deel van de onderste ledemaat wordt gedrukt, wordt pijn op de letsellocatie gegeven)

Tekenen van breuk op de plaats van beschadiging:

verheerlijking

condyl

Fibula /

scheenbeen

het bot

· Bloeding onder de huid;

· Onvermogen om de knie te bewegen;

· Het scharnier is naar de zijkant gekanteld.

· Blauwe plekken onder de huid;

· Het gewonde been is korter dan het andere been;

· Het onvermogen om de voet te bewegen;

· Schade aan de huid (bij open wond);

· Onnatuurlijke positie van de voet;

· Omgekeerde stop in de tegenovergestelde richting.

Symptomen kunnen in elk geval enigszins verschillen, op basis van de ernst van de verwonding, de toevoeging van een infectie aan een open wond en de hoeveelheid botfragmenten.

Het grootste gevaar voor de gezondheid en met een hoog risico op complicaties is het gesloten type letsel. Symptomen onmiddellijk na letsel aan de ledematen kunnen hevig zijn, maar zijn snel gestopt, er is tijdelijke verlichting en de persoon denkt dat hij eenvoudig een ernstige ontwrichting heeft. Waargenomen zonder offset.

Pre-ziekenhuiszorg verlenen

Een open of gesloten fractuur van het been vereist eerste hulp. De verdere toestand van de gelaedeerde hangt af van hoe tijdig en correct de pre-medische manipulaties werden uitgevoerd. Behandeling van letsel wordt alleen in een ziekenhuisziekenhuis uitgevoerd.

Het algoritme van acties bij het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer is als volgt:

  1. Bel een ambulance.
  2. Maak het gewonde been los van de kleding (schoenen moeten voorzichtig worden verwijderd, de broek wordt afgesneden om beenbewegingen te minimaliseren).
  3. Symptomen zoals ernstige pijn in het been, zwakte, kunnen worden gestopt door pijnstillers te nemen.
  4. Stop het bloeden. Behandel de wond met antiseptische middelen.
  5. Bevestig het been met de band.

Proberen om het been zelf aan te passen, de ledemaat te draaien, botten in de wond te steken met open letsel is ten strengste verboden! Hoe minder u het gewonde been verplaatst, hoe minder kans op complicaties.

Een verplichte stap bij het helpen van het slachtoffer is om de ledemaat goed te immobiliseren. De volgende materialen zijn geschikt voor het aanbrengen van de bandplank, multiplex, lange dikke stok, een stuk plastic, speciale medische banden.

Immobilisatie van het been is als volgt:

  1. Een spalk (elk ander beschikbaar materiaal) wordt op het bovenste derde deel van de dij naar de vingers geplaatst.
  2. De knie moet volledig worden verlengd.
  3. Het enkelgewricht moet onder een hoek van 90 graden staan ​​(de voet rust op de hiel, de vingers wijzen naar boven).

Bij afwezigheid van schade aan de vingers, hoeft u ze niet te sluiten met verband. Als je bij het gebruik van banden geïmproviseerd materiaal gebruikt, moet je een stuk stof isoleren, wikkelen met gaasje, verband.

Immobilisatie van een open scheenfractuur wordt uitgevoerd door de spalk aan de kant te plaatsen waar geen uitstekende botten zijn. Als er geen materiaal is dat geschikt is om een ​​spalk bij de hand aan te brengen, is het gewonde been strak verbonden met een gezonde ledemaat.

Therapiemethoden

Behandeling van het benadeelde been wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van het klinische geval, het type, rekening houdend met hoe ernstig de symptomen zijn. De volgende manipulaties worden uitgevoerd in het ziekenhuis met een gewonde poot:

  1. Herplaatsing - het wrak wordt gestapeld in de juiste positie (de procedure wordt uitgevoerd volgens een conservatieve methode - een gesloten herpositionering, alleen gebruikt in het geval van gesloten verwondingen).
  2. Fixatie - een gebroken deel van het bot wordt geïmmobiliseerd met behulp van speciale medische hulpmiddelen - Ilizarov-apparaat, Tkachenko-apparaat, Kirchner-spaak, bevestiging met medische bouten, schroeven, scharnieren.
  3. Langdurige immobilisatie - het opleggen van gipsverbanden, medische orthesen (afhankelijk van waar precies de botbreuk plaatsvond, wordt gips aangebracht vanaf het onderste derde deel van het been naar de dij).
  4. De revalidatieperiode.

Hoeveel te lopen in een cast hangt af van de ernst van de blessure. In de regel is deze periode 1 maand met een gesloten verwonding zonder verplaatsing van puin, van 6 tot 8 maanden - verwondingen met verplaatsing van puin; tijdens open herpositionering - van 4 tot 8 weken met Ilizarov, Tkachenko-apparaat dat het been fixeert. Voor fracturen van de fibula / tibia - van 2,5 tot 3 maanden moet de patiënt in een gipsverband zitten.

De operatie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • Het onvermogen om het gesloten type te verplaatsen;
  • Botafbraak op verschillende plaatsen;
  • Het risico dat puin kan verschuiven als het wordt gefixeerd met medische apparaten;
  • Een complicatie waarbij de kans groot is dat de huidbotfragmenten doorbreken;
  • Open letseltype.

Herstelproces

De revalidatieperiode wordt uitgevoerd met het oog op de snelste adhesie van het beschadigde bot en het voorkomen van complicaties. Rehabilitatietechnieken zijn als volgt:

  • Fysiotherapie;
  • massages;
  • malen;
  • Fysiotherapie (uitgevoerd om ontstekingen te verlichten, bevordert de celregeneratie, normaliseert de stofwisseling);
  • Medisch dieet (de basis van het dieet bestaat uit voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte).

Dieet omvat het eten van groenten, persimmon, fruit, zuivelproducten en visproducten, aalbessen. Voor het snelste herstel worden vitaminen- en mineralencomplexen voorgeschreven.

Rehabilitatie wordt uitgevoerd nadat de cast is verwijderd. Oefentherapie wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts die de oefeningen en de mate van belasting selecteert. Voor wrijven worden preparaten met een lokaal werkingsspectrum gebruikt - zalven, gels, crèmes. Massages, therapeutische baden worden gehouden in het complex. Als het kniegewricht is beschadigd, worden de volgende procedures voorgeschreven:

  • Interferentiestroom (onderdrukt pijnsymptoom, verdwijnt hematomen);
  • Ultraviolet (vernietiging van pathogene microflora);
  • Elektroforese (benoemd in geval van ernstige pijn);
  • UHF (normalisatie van de bloedstroom, herstel van het immuunsysteem, versnelling van celregeneratie).

Mogelijke complicaties

Complicaties ontstaan ​​in geval van ontijdige eerste hulp bij letsel, als gevolg van het niet-naleven van de regels en aanbevelingen tijdens de herstelperiode.

  1. Schade aan de integriteit van de wanden van bloedvaten - leidt tot de ontwikkeling van gangreen, shock. Het wordt alleen behandeld door ledemaat amputatie.
  2. Schade aan de wortels van zenuwuiteinden - leidt tot tijdelijke immobilisatie van de ledemaat, verlamming.
  3. Vetcellen in het bloedvat - leidt tot de ontwikkeling van vetembolie. Het is een dringende zaak die een fatale afloop kan veroorzaken.
  4. Contact met een open wond van infectieuze pathogenen. Het is beladen met de ontwikkeling van uitgebreide ontsteking, gangreen, leidt tot infectie van het bloed.
  5. Onjuiste adhesie van de botten leidt tot vervorming van de onderste extremiteit. Gecorrigeerd door een complexe operatie.
  6. De vorming van een verbinding van het valse type, zodat het been de motorische functie verliest.
  7. De ontwikkeling van ziekten zoals osteomyelitis, osteoartritis. De oorzaak van complicaties is de langdurige aanwezigheid van het ledemaat in het Ilizarov-apparaat.

Fracturen van de botten van het been zijn een veel voorkomend, maar eerder ernstig type letsel dat onmiddellijke behandeling vereist, anders kunnen ernstige complicaties optreden, die vaak alleen kunnen worden genezen door amputatie van de ledemaat. Het duurt 2 tot 6 maanden om volledig te herstellen, afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding. Onder volledig herstel verwijst naar de mogelijkheid om het been van de gebruikelijke belasting op te zetten.

Het belangrijkste ding over de breuk van de botten van het been

Fractuur van het been wordt een schending van botintegriteit genoemd in dit gedeelte van de onderste extremiteit. Met name de kleine en grote scheenbeenbotten, die de voet met de knie verbinden, worden beïnvloed. Onmiddellijk schisma treedt voornamelijk op in het scheenbeen of in beide botten tegelijk.

Dit letsel wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. Dat is de reden waarom iedereen moet weten wat een risicofactor is voor letsel, hoe het te identificeren, hoe het moet worden behandeld. Het is belangrijk om kennis te verspreiden, niet alleen over zichzelf, maar ook in het geval van letsels die zich voordoen bij anderen.

Fractuur van de beenderen van het been vormt een ernstig gevaar, omdat dit vaak tot complicaties leidt. Daarom is gekwalificeerde medische zorg absoluut noodzakelijk.

Soorten letsel

Schade is om verschillende redenen geclassificeerd.

  • Op de specifieke plaats van de verwonding, wordt een fractuur van de botten van het onderbeen in het gebied van de enkel, het grote en / of kleine tibiale bot (of de breuk van beide tibiale botten van de tibia), condylussen en de elevatie tussen de tibia en condylus geïsoleerd.
  • Afhankelijk van de betrokkenheid van de ledematen in de blessure, kan er letsel aan een of twee benen ontstaan. In het tweede geval hebben we het over de zogenaamde bumperbreuk (de naam wordt geassocieerd met het meest gebruikelijke mechanisme voor het ontvangen van schade - van het raken van de bumper van een auto).
  • Rekening houdend met het aantal botfouten, is het gebruikelijk om te spreken van een enkele en meervoudige of verbrijzelde breuk van het been. Bumperverwondingen zijn meestal meerdere.
  • Breuklijn van het bot stelt u in staat rechte (horizontale), schuine (diagonale) spiraalbreuken te selecteren. De lijn bevindt zich op de plaats van de val op de poot van een zwaar voorwerp of op de plaats van inslag.
  • Door betrokkenheid bij de verwonding van de gewrichtselementen van de scheenbotten, worden intra-articulaire laesies bepaald (condyles of enkels zijn hierbij betrokken) en dienovereenkomstig extra-articulair (wanneer de diafyse wordt beïnvloed).
  • Zoals in het geval van verwondingen aan andere delen van het lichaam, zijn breuken van de botten van het onderbeen open, gesloten, met of zonder verplaatsing van botfragmenten.

Afhankelijk van het type fractuur worden het optimale behandelformaat en benaderingen voor revalidatie geselecteerd.

Offset breuk

Fragmenten van de botten van het been wisselen van positie, en wijken af ​​van de natuurlijke staat. Scheenfractuur met verplaatsing is duidelijk zichtbaar aan de buitenkant: het vervormde uiterlijk van de ledemaat is kenmerkend, het been is ingekort en onnatuurlijk omgekeerd.

Breuk zonder verplaatsing

In dit geval worden de botten gespleten of verschijnt er een scheur, maar het puin beweegt niet. Uitwendig kan een breuk van de tibia zonder vooroordeel niet worden geïdentificeerd, daarom is de test de aanwezigheid van een irrigatiesymptoom. De essentie van de test is dat tijdens een fractuur de druk op het onderbeen op elke plaats wordt weerspiegeld door de pijn in de fractuurzone.

Er zijn gevallen waarbij er tegelijkertijd een breuk van de linker en rechter tibia is, en hiervan zal schade met verplaatsing de eerste zijn die opgemerkt wordt.

Gesloten fractuur

Er treedt geen scheuring op van de huid en spieren, ernstige bloedingen worden niet waargenomen, delen van gebroken botten (vuil) zijn niet zichtbaar. Het slachtoffer kan de gewonde ledemaat echter niet optillen. Een gesloten fractuur van het onderbeen veroorzaakt directe en indirecte klappen en verdraaiing van gemiddelde sterkte.

Open fractuur

Het wordt gekenmerkt door sterke en uitgesproken manifestaties. Een open beenfractuur gaat gepaard met bloeden, scheuren van zachte weefsels en botfragmenten gaan naar buiten. Het slachtoffer ervaart duizeligheid en algemene zwakte als gevolg van bloedverlies. Vaak is er een open fractuur van de botten van het been met een offset. Dit is een zeer ernstig en gevaarlijk letsel waarvoor snel medisch ingrijpen vereist is.

Symptomen en oorzaken van fracturen

Het onderbeen tijdens beweging van een persoon wordt een soort van "risicozone", evenals de onderste ledematen als geheel. Overtreding van de integriteit van de botten in de regio van het been is belangrijk om zowel correct te kunnen identificeren als waarschuwen, wetende wat de mogelijke oorzaken zijn.

symptomen

De belangrijkste symptomen van een fractuur van het been variëren afhankelijk van welk deel van het bot is aangetast. Veel voorkomende symptomen zijn ernstige pijn bij de aangedane persoon, hyperemie, zwelling van de plaats van de verwonding. Als u probeert het gewonde been te verplaatsen, hoort u bovendien een karakteristieke botcrunch. Vertrouwen op het gewonde been is onmogelijk.

Hieronder beschouwen we de verschijnselen van specifieke typen verminderde botintegriteit van het been.

Condylar gebied

  1. lokalisatie van pijn en zwelling in het kniegewricht, articulatie;
  2. een sterke toename van pijn bij elke poging om een ​​zet te maken;
  3. een uitstorting van bloed in het kniegewricht (hemarthrosis), een toename in zijn grootte;
  4. mobiele knieschijf;
  5. in gevallen waarin er een verplaatsing van botfragmenten is, wordt de tibia naar de zijkant gedraaid.

Bot gebied

  1. acute pijn in de regio van het scheenbeen en het scheenbeen;
  2. ernstige ledemaat misvorming;
  3. zwelling in het botgedeelte van het been (soms - met hematomen, bloeding);
  4. verkort lidmaat;
  5. gebrek aan vermogen om het been te bewegen en aan het begin van het scheenbeen - het vermogen om op het been te leunen;
  6. het kenmerkende kraken van botdelen van elkaar;
  7. in geval van schade aan de zenuwbanen - verlies van gevoeligheid van de ledematen, verzakking van de voet;
  8. met een parallelle verwonding van bloedvaten - cyanose, bleekheid, temperatuursdaling van de ledematen.

Enkel gebied

  1. pijn en zwelling zijn geconcentreerd in de enkel;
  2. de voet aan de onderkant wordt groter;
  3. enkelbeweging is niet mogelijk, beenactiviteit is beperkt;
  4. hematoom of open wond;
  5. de voet wordt ingezet in een onnatuurlijke positie;
  6. de gewonden kunnen niet op zijn been rusten.

Alleen een arts zal uiteindelijk het feit van een gebroken been bevestigen - met behulp van röntgenstraling, magnetische resonantie of computertomografie.

Oorzaken van scheenbeenbreuk

Dit letsel kan het gevolg zijn van een zware schok of druk. In de regel komt het voor bij auto-ongelukken en andere noodsituaties, sport of ernstige valpartijen. Een scherpe draaiing van het been met een vaste voet leidt ook tot letsel. Bovendien, volgens statistieken, komt in 5% van de gevallen dergelijke schade voor in botpathologieën (tuberculose, oncologie, osteoporose, osteomyelitis, aangeboren afwijkingen).

Eerste hulp bij scheenblessures

Problemen die kunnen optreden na een fractuur van het been zijn gevaarlijk, zoals complicaties als bloedverlies, pijnschok, pathologische misvormingen van de benen. Om risico's te vermijden, moet het slachtoffer worden geholpen voordat hij naar een medische faciliteit wordt gebracht, voordat het ambulancepersoneel arriveert. De volgende maatregelen worden aanbevolen:

  • Het is noodzakelijk het slachtoffer verdovende middelen te geven (tabletten, intramusculaire injecties).
  • Maak de gewonde ledemaat los van schoenen en kleding. Als dergelijke acties een aanzienlijke schending van de rest van de benen vereisen, is het beter om ze uit te sluiten.
  • Als de bloeding na een fractuur van het been begint, moet het worden gestopt en de wond met een antisepticum worden behandeld.
  • Immobiliseer het been ter plaatse van het letsel en de twee aangrenzende gewrichten (vanwege de spalk) totdat het gips door de arts is aangebracht. De band wordt aangebracht met de knie- en enkelaanvalling, de mate van fixatie van de ledemaat is gekozen medium - om knijpen en overmatige ontspanning te voorkomen. Fixatie over de botfragmenten is verboden.
  • In het geval van een breuk van het scheenbeen met verplaatsing, zijn onafhankelijke pogingen om de botten terug te brengen naar hun normale positie verboden.

De snelheid waarmee een persoon met een gebroken been of twee benen naar het ziekenhuis wordt gebracht, is ook een bepalende factor. Het is mogelijk dat de artsen van het slachtoffer onmiddellijk moeten worden geopereerd.

Beginselen van behandeling na scheenblessure

Behandeling van fracturen van het been gelegd rekening houdend met de bijzonderheden van de schade. Het algemene mechanisme voor alle soorten verwondingen wordt hieronder in fases beschreven.

  1. Botresten moeten worden teruggebracht naar de site. In de geneeskunde wordt dit herpositionering genoemd. Na een breuk van het scheenbeen kunnen de botten zich verspreiden, verschuiven, wat vervolgens leidt tot onjuiste splitsing. Het is mogelijk om de anatomische vorm van het been te retourneren door middel van herpositionering (conservatieve benadering) of door bediening (open benadering). Chirurgische ingreep wordt gebruikt als het slachtoffer een open en / of verkleinde fractuur van de botten van het been heeft. In complexe gevallen wordt skeletale tractie (extensionele benadering) met een duur van ten minste één maand gebruikt voor herpositionering.
  2. Voor verdere genezing en accretie van het bot is fixatie vereist. Rekening houdend met de sterkte en de grootte van de beengraten, worden speciale medische instrumenten en apparaten noodzakelijk gebruikt - bouten, schroeven, breinaalden, platen, lussen. In het geval van fracturen met het verschijnen van fragmentarisch puin worden Ilizarov, Hoffman, Tkachenko-apparaten en andere dergelijke structuren gebruikt. De duur van de fixatie is van enkele weken tot 1,5-2 maanden.
  3. De laatste fase, het principe van de behandeling is immobilisatie. We hebben het over immobilisatie van het been met behulp van spalken, Longoet, evenals speciale apparaten. Vaak passen artsen een gipsverband aan voor 1 maand of langer. Over het algemeen kan deze periode tot zes maanden duren.

Bij verwondingen van het proximale deel is, naast de beschreven maatregelen, een gezamenlijke punctie nodig om bloed en gewrichtsvloeistof die zich daar hebben verzameld te verwijderen. Als u ernstige problemen heeft met huidbeschadiging, bestaat er een kans op bloedvergiftiging. Onder dergelijke omstandigheden kan amputatie van het ledemaat worden aangegeven om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen.

In elke fase kunnen verschillende benaderingen elkaar afwisselen en elkaar vervangen op basis van de beslissing van de arts. Ook worden vaak verschillende vormen van behandeling gebruikt voor de rechter en linker benen bij hun simultane fractuur.

De overgang naar revalidatie is toegestaan ​​na ongeveer 2 maanden voor fracturen zonder verplaatsing van botten, na 3 maanden voor verwondingen met verplaatsing en na 5-6 maanden voor verpulverde en spiraalvormige verwondingen. Voor oudere mensen en jonge kinderen wordt de behandelingsperiode zoveel mogelijk verkort. De algehele prognose hangt af van het verloop en het succes van de behandeling.

Rehabilitatie en herstelperiode

Omdat een botbreuk in het onderbeen een ernstige verwonding is, is het belangrijk om de herstelperiode serieus te benaderen. De patiënt zal geduld moeten hebben. Na een scheenfractuur is niet alleen de fysieke activiteit onderhevig aan revalidatie, maar ook aan de toestand van zachte weefsels in het getroffen gebied van het lichaam.

Het is mogelijk om alle functies na een beenfractuur te herstellen met behulp van massage, fysiotherapie, evenals standaard oefentherapie en een uitgebalanceerd dieet. De gemiddelde duur van revalidatie is ongeveer een maand.

De belangrijkste doelstellingen van deze fase zijn de eliminatie van musculaire atrofie, het lichaam in een tonus brengen, de normale bloedtoevoer naar de ledemaat herstellen, evenals het ontwikkelen van gewrichten en algemene terugkeer van beenmobiliteit.

massage

Dagelijks wrijven, veranderen in kneden en tintelen, elimineert spierdystrofie, verhoogt de bloedcirculatie, lymfatische flow, en heeft een positief effect op de genezing van beschadigde weefsels en mobiliteit in de gewrichten. De massage begint direct na het verwijderen van gips en wordt uitgevoerd met anti-inflammatoire crèmes, zalven.

Fysiotherapie

Oefeningen moeten dagelijks gedurende 30-60 minuten worden gedaan gedurende de gehele periode van revalidatie na een fractuur van het been. De gymnastiek wordt liggend, zittend of staand uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Een specifieke reeks bewegingen (schommels, rotaties, rollen, normaal lopen en tenen / hielen, hometrainer), het aantal benaderingen wordt gekozen door een specialist.

Fysiotherapeutische methoden

Deze methode van revalidatie is een zeer belangrijk aspect in termen van het elimineren van ontstekingsprocessen en het volledig herstellen van de integriteit van weefsels. Het is ook een goede manier om het metabolisme te verbeteren, de menselijke immuniteit te versterken. Zout- en medicijnbaden, wikkels, elektroforese, UHF, UV-straling worden gebruikt.

dieet

Een goed dieet is een extra bron van voedingsstoffen die bijdragen aan het algemene herstel, het lichaam versterken. Aanbevolen voedingsproducten met een hoog gehalte aan calcium en magnesium, evenals licht verteerbare natuurlijke voeding (groenten, fruit, zuivel en zuivelproducten, noten, vis). Een aanvullende maatregel is vitaminetherapie (vitamine C-, E-, D- of multivitaminecomplexen).

Enige tijd na revalidatie moeten patiënten speciale schoenen dragen met een medische wreef.

In geval van fractuur van de beenderen van het been, is het belangrijk om de volgende complicaties te vermijden:

  1. bloedvergiftiging en vasculaire blokkering;
  2. schending van zenuwpassages;
  3. van het bot naar de bloedbaan van vetweefsel vallen (vetembolie);
  4. weefselinfectie;
  5. beenmisvorming;
  6. vals-gewrichtssyndroom, wanneer het motorvermogen van de ledemaat verloren is gegaan;
  7. artrose, osteomyelitis.

Complicaties zijn het resultaat van onjuiste behandeling, vroegtijdige responsmaatregelen of fouten in het revalidatieproces. Daarom moet de patiënt hun toestand nauwlettend volgen met de arts in alle stadia van de behandeling.

Oorzaken, symptomen en behandeling van bumperfractuur van het been

Fracturen van het been komen vaak voor en maken meer dan 10% van alle verwondingen uit. Ze zijn heel verschillend van aard en stroming, schade en locatie. De behandeling hangt van deze factoren af.

plaats

Het onderbeen is de plaats tussen de voet en de dij. Het bestaat uit twee botten: fibula en tibiaal. Met behulp van condyles is het scheenbeen verbonden met het femur. Ze vormen het onderste gewrichtsvlak van het kniegewricht. Het onderste deel van dit bot is verbonden met de talus en maakt deel uit van het enkelgewricht.

Fibula bevindt zich aan de buitenkant. Het maakt het been sterk en stabiel. Beide botten zijn verbonden door ligamenten, een membraan en een gemeenschappelijk gewricht.

redenen

  • directe actie van een grote kracht (blaas, enz.);
  • sterk en scherp draaien met een vaste voet;
  • verkeersongevallen;
  • sportblessures (voornamelijk bij skaten of skaten, skiën, etc.);
  • ziekten (chronisch of pathologisch, bijvoorbeeld vernietiging van botweefsel).

Scheenblessures zijn van verschillende types:

  • Open gesloten
  • Met of zonder verplaatsing van vuil
  • fijngemaakt
  • spiraal

De bumperfractuur is geclassificeerd als diafyseum en wordt gekenmerkt door het feit dat beide diafyse van de tibia hebben geleden.

De belangrijkste reden voor het optreden van een bumperfractuur is DPT of een ander incident waarbij dit deel van het been zwaar werd geraakt. Het kreeg de naam van de hoofdoorzaak van de botsauto.

De bumperbreuk raakt tweederde van de diafyse en treedt op met een groot aantal fragmenten. Scherven worden verschoven, niet door hoe de spieren worden uitgerekt, maar door de richting waarin de kracht wordt gericht.

Als de traumatische kracht flexie veroorzaakt, wordt aan de binnenkant een driehoekig fragment gevormd. Als twisting optreedt, wordt een spiraalbreuk verkregen, waarbij de botten zich aan tegenovergestelde uiteinden bevinden.

In het geval van dergelijke schade is het belangrijk om onmiddellijk eerste hulp te geven. Hiervoor wordt de kleur van de huid geëvalueerd, evenals in het bewustzijn van de persoon of niet. Onmiddellijk moet u de algemene anesthesiegeneeskunde invoeren. Het ledemaat moet worden geïmmobiliseerd door banden of andere mogelijke middelen. Als de breuk open is en er bloed zwaar stroomt, breng dan een tourniquet aan.

Tekenen van

Wanneer het voorkomt bij mensen:

  • scherpe pijn;
  • huid vervormt en verandert van kleur;
  • de voet blijkt;
  • de as van het scheenbeen verandert van vorm;
  • als je je voet probeert te bewegen, wordt de pijn sterker;
  • het gebeurt dat de huid wordt "geschroefd" in de geblesseerde plaats;
  • soms worden fragmenten onder de huid gezien.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, krijgt een persoon een röntgenfoto in twee beveiligingen.

Hoe worden ze behandeld?

In de regel wordt skeletale tractie gebruikt. Dit is een mogelijke behandelingsoptie als er geen vertekening is. De looptijd is ongeveer 4 weken. Daarna moet de persoon de pleister voor dezelfde hoeveelheid tijd dragen.

Als de fragmenten sterk worden verplaatst, voer dan de bewerking uit. Ze worden bevestigd met staven, schroeven, externe fixatieapparatuur.

Rehabilitatie duurt redelijk lang, vooral omdat tijdens een vergelijkbare blessure ook spieren en gewrichtsbanden te lijden hebben. Herstel verloopt sneller als een persoon alle noodzakelijke fysiotherapie-oefeningen correct uitvoert en een gezonde levensstijl leidt. Het is belangrijk om veel calciumrijk voedsel te eten. Zoutbaden en kompressen zijn effectief voor het verlichten van pijn en zwelling.

Het slachtoffer moet de belasting van het been geleidelijk verhogen, veel bewegen.


Artikelen Over Ontharen