Schimmeldodende medicijnen - effectief en goedkoop

Van de nederlaag van schimmels lijdt een groot aantal mensen. Antischimmelmiddelen - speciale tabletten, zalven, crèmes, zetpillen, sprays en oplossingen voor de behandeling, die gericht zijn op het vernietigen van ziekteverwekkers en het voorkomen van hun voortplanting, helpen om er vanaf te komen. Nu presenteert de markt een enorme hoeveelheid van dergelijke fondsen. Geen enkele persoon is verzekerd tegen schade door verschillende soorten schimmels, dus iedereen moet weten wat antimycotische geneesmiddelen zijn.

Wat zijn antischimmelmiddelen?

Dit is de naam van alle medicijnen die specifieke activiteit tegen pathogene schimmels vertonen, hun activiteit onderdrukken en vernietigen. Antischimmelmiddelen worden in verschillende groepen verdeeld volgens de structuur van de chemische verbinding en het spectrum van activiteit. Kan zowel natuurlijke als chemische componenten bevatten. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zalven, crèmes, kaarsen, sprays. De werking van de geneesmiddelen is gericht op het vernietigen van de pathogene micro-organismen zonder de patiënt schade toe te brengen.

Het gebruik van antischimmelmiddelen

Er zijn veel soorten mycosen. Ze kunnen de huid, nagels, slijmvliezen aantasten. Anti-schimmel medicijnen zijn specifiek ontworpen om de ziekteverwekkers van de schimmel te vernietigen, om de negatieve impact op het menselijk lichaam te stoppen. De lijst met de meest voorkomende mycotische ziektes:

  • candidiasis;
  • pityriasis versicolor;
  • cryptokokkenmeningitis;
  • pseudo-allergische ziekte;
  • ringworm;
  • ringworm;
  • laesies van de nagelplaat, huid;
  • aspergillose;
  • Candida en trichomonas vulvovaginitis;
  • sporotrichose;
  • Fusarium.

Er zijn veel soorten antischimmelmiddelen. Ze zijn verdeeld in groepen door:

  • oorsprong (synthetisch, natuurlijk);
  • gebruiksmethode (intern, extern, parenteraal);
  • het mechanisme en het werkingsspectrum;
  • indicaties voor gebruik (systemische of lokale infecties);
  • impact effect (fungistatisch, fungicide);
  • activiteitenniveau (breed en smal spectrum).

Lokale bereidingen van dit type worden voorgeschreven, meestal in de beginfase van mycosis. Schimmeldodende zalven bestrijden infecties veroorzaakt door een ziekteverwekker die onaangename symptomen verlicht. De voordelen van hun gebruik:

  • een breed scala aan antischimmelmiddelen, zowel tegen betaalbare prijzen als duurder;
  • gebruiksgemak;
  • de mogelijkheid om zonder recept te verkrijgen (in de meeste gevallen).

Er zijn bepaalde groepen zalven op de site van toepassing. Voorbereidingen van algemene actie:

  1. Zalain. Zalf met sertaconazol. Voorkomt de verspreiding van ziekteverwekkers. De loop van de behandeling is een maand.
  2. Ekzoderil. Effectieve zalf, stoffen die niet in het bloed doordringen. Het geneest een schimmel in één tot twee maanden, maar het kan bijwerkingen veroorzaken: allergische reacties, hoofdpijn, een opgeblazen gevoel, diarree, urticaria, misselijkheid, braken.
  3. Candide. Geschikt voor elk huidgebied. Het kan tijdens de zwangerschap, tijdens borstvoeding worden gebruikt. Behandelingscursus, duurt maximaal zes maanden. Gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie voor de componenten.
  4. Salicylzuurzalf. Geschikt voor de behandeling van aangetaste huidgebieden en het aanbrengen van compressen.
  5. Ketoconazole. Het medicijn is effectief tegen veel schimmels, maar is gevaarlijk vanwege de toxiciteit.
  6. Mikozan. Bevat ketoconazol. Zeer snel verlicht jeuk, en de rest is een symptoom in ongeveer een maand.
  7. Zinkzalf. Het medicijn heeft geen bijwerkingen. Het wordt toegepast totdat de schimmelklachten volledig zijn verdwenen.
  8. Lamisil. Bevat terbinafine. Elimineert de symptomen van schimmel voor de maand.

Er zijn een aantal medicijnen in de vorm van zalven, die bedoeld zijn voor de behandeling van mycose in het intieme gebied:

  1. Clotrimazole. Deze zalf mag niet alleen op de huid worden aangebracht, maar ook op de slijmvliezen. De behandelingsduur is maximaal 1 maand.
  2. Nitrofungin. Zalf met chlorinitrofenol, dat de groei van de schimmel onderdrukt en een antiseptisch effect heeft.
  3. Ketoconazole. Het wordt gebruikt voor de huid en slijmvliezen. Het verloop van de behandeling is 2-4 weken.

tablets

Mycose, vooral in vergevorderde stadia, zal niet voorbijgaan zonder systemische behandeling. Pillen voor schimmelziekten kunnen de ziekteverwekker vernietigen of de werking ervan blokkeren, zodat ze effectiever zijn dan andere lokale medicijnen. Zulke fondsen mogen alleen op recept worden genomen en dienen tegelijkertijd strikt zijn instructies op te volgen, omdat ze veel contra-indicaties en bijwerkingen hebben. De lijst met medicijnen in tabletten is erg breed, dus het is het gemakkelijkst om ze in groepen te verdelen volgens de werkzame stof.

  1. Met ketoconazol. Interfereert met de reproductie van paddenstoelen. Antimycotische geneesmiddelen met dit actieve ingrediënt in de samenstelling: Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
  2. Met itraconazol. Deze stof is vooral effectief tegen dermatofyten, schimmels en gistschimmels. Het bevat dergelijke tabletten: Itraconazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Met terbinafine. Stof die de levensvatbaarheid van de schimmel verstoort. Het innemen van medicijnen is effectief voor de ringworm van elk deel van het lichaam. Inbegrepen in deze tabletten: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
  4. Met fluconazol. De stof is een triazoolderivaat met een uitgesproken antischimmeleffect. Bijzonder effectieve tabletten met fluconazol tegen gistschimmels. Geschikt voor de behandeling van onychomycose, candidiasis van de slijmvliezen. De lijst met tabletten met deze stof: Fluzon, Fluconazol, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
  5. Griseofulvine. Tabletten hebben dezelfde naam als het belangrijkste actieve ingrediënt in hun samenstelling. Systemisch geneesmiddel effectief tegen trichophyton, microsporum, epidermofitonov. Onderdrukt het celdelingsproces van de schimmel. Gecontra-indiceerd in pathologieën van het hart, nierfalen, aandoeningen van het zenuwstelsel.

crèmes

Geneesmiddelen in deze vorm van afgifte hebben een lokaal effect. Van zalven crème verschillen in dat ze minder vet bevatten in de samenstelling. Ze worden sneller opgenomen, verzachten de huid. De lijst met effectieve schimmelwerende crèmes:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Het bevat climbazol en veel hulpstoffen. Herstelt de huidcellen, geneest, desinfecteert. Geschikt voor de behandeling van schimmel en preventie.
  3. Microsporen.
  4. .
  5. Terbinafine. Helpt bij schimmelinfecties van de voeten, huid, slijmvliezen, nagels. Breng een dunne laag aan op het geïnfecteerde gebied. De duur van de behandeling, afhankelijk van de ernst van de laesie, kan variëren van enkele weken tot zes maanden.
  6. Lamisil.
  7. Naftifine. Effectief bij liesatleet, onychomycose, candidiasis.
  8. Ketoconazole.
  9. Clotrimazole. Het helpt bij schimmels, gisten, dermatofyten. Niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap en met overgevoeligheid voor de componenten. Behandeling crème is anderhalve maand.
  10. Lotseril.

capsules

Preparaten die in deze vorm worden geproduceerd, verschillen praktisch niet van hun werkingsprincipe van pillen. Welke antischimmelcapsules bestaan ​​er:

kaarsen

Preparaten in deze vorm worden voorgeschreven voor vrouwen van spruw. De ziekte wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels. De symptomen verschijnen in het intieme gebied. Vaginale (in zeldzame gevallen, rectale) zetpillen helpen om ze zo snel mogelijk kwijt te raken. Ze zijn gemaakt van medicinale en optionele componenten waardoor kaarsen bij kamertemperatuur solide blijven. Zetpillen zijn handig in gebruik. Ze werken lokaal en beschadigen de nieren, lever en organen van het spijsverteringsstelsel niet.

Lijst met de meest effectieve kaarsen:

  • pimafutsin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginesol 7;
  • Gyno-Pevara;
  • Hexicon;
  • betadine;
  • metronidazol;
  • Osarbon;
  • nystatine;
  • Gyno-Daktanol;
  • ketoconazol;
  • viferon;
  • Clione-D;
  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Lomeksin.

classificatie

Er zijn veel tekenen waarop antimycotische geneesmiddelen worden gecategoriseerd. Vaak genomen om ze te combineren door chemische groep en farmacologische activiteit. Deze classificatie helpt de specialist om het geneesmiddel dat het meest effectief is bij het behandelen van het gediagnosticeerde type schimmel, voor de patiënt te selecteren en aan te bevelen. Antischimmelmiddelen hebben een breed en nauw werkingsspectrum.

ANTIGRIBECUS CHEMICALIËN

Antischimmelmiddelen, of antimycotica, zijn een tamelijk uitgebreide klasse van verschillende chemische verbindingen, beide van natuurlijke oorsprong, en verkregen door chemische synthese, die een specifieke activiteit hebben tegen pathogene schimmels. Afhankelijk van de chemische structuur zijn ze verdeeld in verschillende groepen, die verschillen in de kenmerken van het werkingsspectrum, de farmacokinetiek en het klinische gebruik bij verschillende schimmelinfecties (mycosen).

Classificatie van antischimmelmiddelen

Amfotericine B liposomaal

Voor systeemgebruik

Voor lokaal gebruik

Voor systeemgebruik

Voor lokaal gebruik

Voorbereidingen van verschillende groepen:

Voor systeemgebruik

Voor lokaal gebruik

De noodzaak om antischimmelmiddelen te gebruiken is recentelijk aanzienlijk toegenomen als gevolg van een toename van de prevalentie van systemische mycosen, waaronder ernstige levensbedreigende vormen, die voornamelijk te wijten is aan een toename van het aantal patiënten met immunosuppressie van verschillende oorsprong. Het is ook belangrijk voor frequentere invasieve medische procedures en het gebruik (vaak onterecht) van krachtige breedspectrum-AMP's.

polyenen

De polyenen, die natuurlijke antimycotica zijn, omvatten nystatine, levorine en natamycine, topisch en oraal toegediend, evenals amfotericine B, voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ernstige systemische mycosen. Liposomale amfotericine B is een van de moderne doseringsvormen van dit polyeen met verbeterde verdraagbaarheid. Het wordt verkregen door het inkapselen van amphotericine B in liposomen (vetbellen gevormd wanneer fosfolipiden in water worden gedispergeerd), die de afgifte van de actieve stof alleen in contact met de cellen van de schimmel en intact met betrekking tot normale weefsels verzekert.

Werkingsmechanisme

Polyenen kunnen, afhankelijk van de concentratie, zowel fungistatische als fungicide werking hebben, vanwege de binding van het geneesmiddel met ergosterol van het schimmelmembraan, wat leidt tot een schending van de integriteit, verlies van cytoplasmatische inhoud en celdood.

Activiteitsspectrum

Polyenen hebben het grootste in vitro spectrum van antischimmelmiddelen.

Bij systemisch gebruik (amfotericine B), Candida spp. (resistente stammen worden gevonden onder C.lusitaniae), Aspergillus spp. (A.terreus kan resistent zijn), C.neoformans, veroorzakers van mucomycosis (Mucor spp., Rhizopus spp. En anderen), S. schenckii, verwekkers van endemische mycosen (B.dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) en enkele andere paddestoelen.

Wanneer ze echter topisch worden toegepast (nystatine, levorine, natamycine), werken ze voornamelijk op Candida spp.

Polyenen zijn ook actief tegen enkele van de eenvoudigste - trichomonaden (natamycine), leishmania en amoeben (amfotericine B).

De polyenomen zijn resistent tegen dermatomyceten en pseudo-alexander (P. boydii).

farmacokinetiek

Alle polyenen worden praktisch niet geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal en wanneer ze topisch worden aangebracht. Amphotericine B met on / in de inleiding wordt gedistribueerd in vele organen en weefsels (longen, lever, nieren, bijnieren, spieren, etc.), pleurale, peritoneale, synoviale en intra-oculaire vloeistof. Slecht passeert de BBB. Langzaam uitgescheiden door de nieren, wordt 40% van de toegediende dosis binnen 7 dagen geëlimineerd. De eliminatiehalfwaardetijd is 24-48 uur, maar bij langdurig gebruik kan deze tot 2 weken toenemen als gevolg van cumulatie in de weefsels. De farmacokinetiek van liposomaal amfotericine B is over het algemeen minder bestudeerd. Er zijn aanwijzingen dat het hogere piekbloedconcentraties creëert dan standaard. Het dringt praktisch niet door in het nierweefsel (daarom minder nefrotoxisch). Het heeft meer uitgesproken cumulatieve eigenschappen. De gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd is 4-6 dagen, bij langdurig gebruik is een verhoging tot 49 dagen mogelijk.

Ongewenste reacties

Nystatine, levorine, natamycine

(bij systemisch gebruik)

GIT: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.

Allergische reacties: uitslag, jeuk, Stevens-Johnson-syndroom (zeldzaam).

(bij actuele administratie)

Irritatie van de huid en slijmvliezen, vergezeld van een branderig gevoel.

Amphotericin B

Reacties op i / v-infusie: koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, hoofdpijn, hypotensie. Preventieve maatregelen: premedicatie met de introductie van NSAID's (paracetamol, ibuprofen) en antihistaminegeneesmiddelen (difenhydramine).

Lokale reacties: pijn op de infusieplaats, flebitis, tromboflebitis. Preventieve maatregelen: toediening van heparine.

Nieren: disfunctie - diurese of polyurie verlagen. Controlemaatregelen: monitoring van urineanalyse, bepaling van het serumcreatininegehalte om de dag, verhoging van de dosis en vervolgens ten minste tweemaal per week. Preventieve maatregelen: hydratatie, uitsluiting van andere nefrotoxische geneesmiddelen.

Lever: hepatotoxisch effect is mogelijk. Beheersmaatregelen: klinische en laboratorium (transaminase-activiteit) monitoring.

Elektrolytenbalansstoornissen: hypokaliëmie, hypomagnesiëmie. Beheersmaatregelen: bepaling van de serumelektrolytconcentratie 2 keer per week.

Hematologische reacties: meestal bloedarmoede, minder leukopenie, trombocytopenie. Beheersmaatregelen: CBC met trombocytenaantal 1 keer per week.

GIT: buikpijn, anorexia, misselijkheid, braken, diarree.

Zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, parese, verminderde gevoeligheid, tremor, convulsies.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, bronchospasmen.

Amfotericine B liposomaal

Vergeleken met het standaardgeneesmiddel zal het minder waarschijnlijk leiden tot bloedarmoede, koorts, koude rillingen, hypotensie, minder nefrotoxisch.

getuigenis

Nystatine, levorine

Candidiasis van de huid, mondholte en farynx, darmen.

(Preventief gebruik is niet effectief!)

natamycine

Candidiasis van de huid, mondholte en farynx, darmen.

Amphotericin B

Ernstige vormen van systemische mycosen:

endemische mycosen (blastomycose, coccidioidose, paracoccidioidosis, histoplasmose, penicilliose).

Candidiasis van de huid en slijmvliezen (lokaal).

Primaire amoeben meningoencefalitis veroorzaakt door N. fowleri.

Amfotericine B liposomaal

Ernstige vormen van systemische mycosen (zie Amphotericine B) bij patiënten met nierinsufficiëntie, met de ineffectiviteit van het standaardgeneesmiddel, met zijn nefrotoxiciteit of niet-overdosis uitgesproken reacties op intraveneuze infusie.

Contra

Voor alle polyenen

Allergische reacties op geneesmiddelen van de polyeengroep.

Bovendien voor amphotericine B

Leverstoornissen.

Verminderde nierfunctie.

Alle contra-indicaties zijn relatief, omdat amfotericine B bijna altijd wordt gebruikt om gezondheidsredenen.

waarschuwingen

Allergy. Er zijn geen gegevens over kruisallergie voor alle polyenen, maar bij patiënten met allergieën voor een van de polyenen, moeten andere geneesmiddelen in deze groep met voorzichtigheid worden gebruikt.

Zwangerschap. Amfotericine B passeert de placenta. Adequate en strikt gecontroleerde onderzoeken naar de veiligheid van polyenen bij de mens zijn niet uitgevoerd. In talloze rapporten over het gebruik van amfotericine B in alle stadia van de zwangerschap zijn echter geen nadelige effecten op de foetus geregistreerd. Het wordt aanbevolen om voorzichtig te gebruiken.

Borstvoeding. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de penetratie van polyenen in de moedermelk. Nadelige effecten bij baby's die borstvoeding kregen werden niet waargenomen. Het wordt aanbevolen om voorzichtig te gebruiken.

Kindergeneeskunde. Geen ernstige specifieke problemen in verband met de benoeming van Polienov kinderen, tot nu toe niet geregistreerd. Bij de behandeling van orale candidiasis bij kinderen jonger dan 5 jaar, heeft het de voorkeur om een ​​natamycinesuspensie voor te schrijven, omdat het wanggebruik van nystatine of levorinetabletten moeilijk kan zijn.

Geriatrie. Vanwege mogelijke veranderingen in de nierfunctie bij ouderen, is het mogelijk het risico op nefrotoxiciteit van amfotericine B te verhogen.

Verminderde nierfunctie. Het risico op nefrotoxiciteit van amfotericine B neemt aanzienlijk toe, daarom heeft liposomaal amfotericine B de voorkeur.

Leverstoornissen. Een hoger risico op het hepatotoxische effect van amfotericine B. Het is noodzakelijk om de potentiële voordelen van het gebruik en het potentiële risico te vergelijken.

Diabetes mellitus. Omdat amfotericine B-oplossingen (standaard en liposomaal) voor IV-infusies worden bereid met een 5% glucose-oplossing, is diabetes een relatieve contra-indicatie. Het is noodzakelijk om de potentiële voordelen van de toepassing en het potentiële risico te vergelijken.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van amfotericine B met myelotoxische geneesmiddelen (methotrexaat, chlooramfenicol, enz.) Verhoogt het het risico van het ontwikkelen van bloedarmoede en andere stoornissen van bloedvorming.

De combinatie van amfotericine B met petrotoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, cyclosporine, enz.) Verhoogt het risico op ernstige nierinsufficiëntie.

In combinatie met amphotericine B met niet-pallulaire diuretica (thiazide, lus) en glucocorticoïden, neemt het risico op hypokaliëmie en hypomagnesie toe.

Amfotericine B, verantwoordelijk voor hypokaliëmie en hypomagnesiëmie, kan de toxiciteit van hartglycosiden verhogen.

Amfotericine B (standaard en liposomaal) is niet compatibel met 0,9% natriumchlorideoplossing en andere oplossingen die elektrolyten bevatten. Bij gebruik van systemen voor intraveneuze injectie, vastgesteld voor de introductie van andere geneesmiddelen, is het noodzakelijk om het systeem te spoelen met 5% glucose-oplossing.

Patiënteninformatie

Wanneer nystatine, levorine en natamycine worden gebruikt, dient u tijdens de volledige duur van de behandeling strikt de regimes en behandelingsregimes in acht te nemen. Sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan.

Volg de regels voor opslag van medicijnen. Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

azolen

Azolen zijn de meest representatieve groep van synthetische antimycotica, waaronder geneesmiddelen voor systemische (ketoconazol, fluconazol, itraconazol) en topicale (bifonazol, isoconazol, clotrimazol, miconazol, oxyconazol, econazol) gebruik. Opgemerkt moet worden dat de eerste van de voorgestelde "systemische" azolen - ketoconazol - na introductie van itraconazol in de klinische praktijk, praktisch zijn betekenis heeft verloren door hoge toxiciteit en recentelijk meer algemeen als topisch is gebruikt.

Werkingsmechanisme

Azolen hebben voornamelijk een fungistatisch effect, wat gepaard gaat met remming van cytochroom P-450-afhankelijk 14α-demethylase, dat de omzetting van lanosterol naar ergosterol, de belangrijkste structurele component van het membraan van de schimmel, katalyseert. Lokale geneesmiddelen bij het creëren van hoge lokale concentraties in relatie tot een aantal schimmels kunnen fungicide zijn.

Activiteitsspectrum

Azolen hebben een breed spectrum van antischimmelactiviteit. De belangrijkste pathogenen van candidiasis zijn gevoelig voor itraconazol (C. albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae, etc.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microspum). spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B.dermatitidis, C.immitis, P.brasiliensis en enkele andere schimmels. Weerstand komt veel voor in C.glabrata en C.krusei.

Ketoconazol ligt dicht in het spectrum van Itraconazol, maar treedt niet op Aspergillus spp.

Fluconazol is het meest actief tegen de meeste veroorzakers van candidiasis (C. albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae, etc.), cryptococcus en coccidioid, evenals dermatomycetes. Blastomycetes, histoplasma's, paracoccidioïde en sporotrix zijn iets minder gevoelig daarvoor. Handelt niet op aspergilla.

Azolen, topisch gebruikt, zijn voornamelijk actief tegen Candida spp., Dermatomycetes, M.furfur. Beïnvloed een aantal andere schimmels die mycosen op het oppervlak veroorzaken. Sommige grampositieve cocci en corynebacteriën zijn ook gevoelig voor hen. Clotrimazol is matig actief tegen sommige anaëroben (bacteroïden, G. vaginalis) en trichomonaden.

farmacokinetiek

Ketoconazol, fluconazol en itraconazol worden goed geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal. Tegelijkertijd vereist de absorptie van ketoconazol en itraconazol een voldoende niveau van zuurgraad in de maag, omdat deze reageert met zoutzuur en in sterk oplosbare hydrochloriden verandert. De biologische beschikbaarheid van itraconazol, toegediend in de vorm van capsules, is hoger wanneer het wordt ingenomen met voedsel en in de vorm van een oplossing, op een lege maag. Piekconcentraties van fluconazol in bloed worden binnen 1-2 uur bereikt, ketoconazol en itraconazol binnen 2-4 uur.

Fluconazol wordt gekenmerkt door een lage mate van binding aan plasma-eiwitten (11%), terwijl ketoconazol en itraconazol voor bijna 99% aan eiwitten zijn gebonden.

Fluconazol en ketoconazol zijn relatief gelijkmatig verdeeld in het lichaam, waardoor hoge concentraties ontstaan ​​in verschillende organen, weefsels en geheimen. Fluconazol penetreert de BBB en de hemato-oftalmische barrière. Fluconazolspiegels in cerebrospinale vloeistof bij patiënten met schimmelmeningitis zijn 52-85% plasmaconcentratie. Ketoconazol passeert niet goed door de BBB en creëert zeer lage concentraties in CSF.

Itraconazol, dat zeer lipofiel is, wordt voornamelijk gedistribueerd in organen en weefsels met een hoog vetgehalte: lever, nieren, groter omentum. Kunnen zich ophopen in weefsels die bijzonder vatbaar zijn voor schimmelinfecties, zoals de huid (inclusief de epidermis), spijkerplaten, longweefsel, geslachtsorganen, waar de concentratie bijna 7 keer hoger is dan in plasma. Bij inflammatoire exudaten zijn de niveaus van itraconazol 3,5 maal hoger dan de plasmaspiegels. Tezelfdertijd dringt speeksel, intraoculaire vloeistof, CSF - itraconazol praktisch niet door in de "waterige" media.

Ketoconazol en itraconazol worden gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk uitgescheiden door het maagdarmkanaal. Itraconazol wordt gedeeltelijk uitgescheiden met de afscheiding van de talgklieren en zweetklieren van de huid. Fluconazol wordt slechts gedeeltelijk gemetaboliseerd, uitgescheiden door de nieren, grotendeels onveranderd. De halfwaardetijd van ketoconazol is 6-10 uur, itraconazol is 20-45 uur, bij nierfalen verandert het niet. De halfwaardetijd van fluconazol is 30 uur, bij nierfalen kan dit oplopen tot 3-4 dagen.

Itraconazol wordt tijdens hemodialyse niet uit het lichaam verwijderd, de concentratie van fluconazol in plasma neemt tijdens deze procedure met 2 maal af.

Azolen voor lokaal gebruik creëren hoge en redelijk stabiele concentraties in de opperhuid en de onderliggende aangetaste huidlagen, en de gecreëerde concentraties zijn beter dan de BMD voor de belangrijkste schimmels die mycosen van de huid veroorzaken. De langst resterende concentraties zijn kenmerkend voor bifonazol, waarvan de halfwaardetijd van de huid 19-32 uur is (afhankelijk van de dichtheid). Systemische absorptie via de huid is minimaal en heeft geen klinische betekenis. Bij intravaginale toediening kan de absorptie 3-10% zijn.

Ongewenste reacties

Gemeenschappelijk voor alle systeemazolen

Maag-darmkanaal: buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, obstipatie.

CNS: hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, visusstoornissen, paresthesieën, tremor, convulsies.

Allergische reacties: uitslag, pruritus, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom (vaker bij gebruik van fluconazol).

Hematologische reacties: trombocytopenie, agranulocytose.

Lever: verhoogde transaminase-activiteit, cholestatische geelzucht.

Bovendien voor itraconazol

Cardiovasculair systeem: congestief hartfalen, arteriële hypertensie.

Lever: hepatotoxische reacties (zeldzaam)

Metabole stoornissen: hypokaliëmie, oedeem.

Endocriene systeem: verminderde productie van corticosteroïden.

Bovendien voor ketoconazol

Lever: ernstige hepatotoxische reacties, tot de ontwikkeling van hepatitis.

Endocriene systeem: schending van testosteron en corticosteroïden, gepaard gaand met mannen gynaecomastie, oligospermie, impotentie, bij vrouwen - menstruatiestoornissen.

Gemeenschappelijk voor lokale azolen

Bij intravaginale toepassing: jeuk, verbranding, roodheid en zwelling van het slijmvlies, vaginale afscheiding, verhoogd plassen, pijn tijdens het vrijen, brandend gevoel in de penis van de seksuele partner.

getuigenis

itraconazol

Dermatomycosis: atleet, trichophytosis, microsporia.

Candidiasis van de slokdarm, huid en slijmvliezen, nagels, candida paronychia, vulvovaginitis.

Aspergillose (met resistentie of slechte tolerantie voor amfotericine B).

Preventie van mycosen met AIDS.

fluconazol

Candidiasis van de huid, slijmvliezen, slokdarm, Candida paronychia, onychomycose, vulvovaginitis.

Dermatomycosis: atleet, trichophytosis, microsporia.

Sommige endemische mycosen.

ketoconazol

Candidiasis van de huid, slokdarm, candida paronychia, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (systemisch en lokaal).

Seborrheic eczema (lokaal).

Azolen voor lokaal gebruik

Candidiasis van de huid, mondholte en farynx, candida vulvovaginitis.

Dermatomycosis: trichophytosis and athlete smooth skin, hands and feet with limited laesies. Met onychomycosis niet effectief.

Contra

Allergische reactie op geneesmiddelen van de azoles-groep.

Borstvoeding (systemisch).

Ernstige abnormale leverfunctie (ketoconazol, itraconazol).

Leeftijd tot 16 jaar (itraconazol).

waarschuwingen

Allergy. Er zijn geen gegevens over kruisallergie voor alle azolen, maar bij patiënten met allergieën voor een van de azolen, moeten andere geneesmiddelen in deze groep met voorzichtigheid worden gebruikt.

Zwangerschap. Adequate onderzoeken naar de veiligheid van azolen bij de mens zijn niet uitgevoerd. Ketoconazol passeert de placenta. Fluconazol kan de oestrogeensynthese verstoren. Er zijn aanwijzingen voor teratogene en embryotoxische effecten van azolen bij dieren. Systemisch gebruik bij zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Intravaginaal gebruik wordt niet aanbevolen in het eerste trimester, in andere - niet meer dan 7 dagen. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik buitenshuis.

Borstvoeding. Azolen dringen door in de moedermelk en fluconazol creëert daarin de hoogste concentraties dicht bij de plasmaspiegels. Systemisch gebruik van azolen bij borstvoeding wordt niet aanbevolen.

Kindergeneeskunde. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd voor itraconazol bij kinderen jonger dan 16 jaar, daarom wordt het niet aanbevolen voor gebruik in deze leeftijdsgroep. Bij kinderen is het risico op hepatotoxiciteit van ketoconazol hoger dan bij volwassenen.

Geriatrie. Bij ouderen, als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de nierfunctie, kan een verminderde fluconazol-uitscheiding optreden, waarvoor een correctie van het doseringsregime nodig kan zijn.

Verminderde nierfunctie. Bij patiënten met nierinsufficiëntie is de uitscheiding van fluconazol verminderd, wat gepaard kan gaan met de cumulatie en toxische effecten. Daarom is, in geval van nierfalen, correctie van het doseringsschema van fluconazol vereist. Periodieke controle van de creatinineklaring is vereist.

Leverstoornissen. Vanwege het feit dat itraconazol en ketoconazol in de lever worden gemetaboliseerd, is de accumulatie en ontwikkeling van hepatotoxische effecten mogelijk bij patiënten met een verminderde functie. Daarom zijn ketaconazol en itraconazol gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten. Bij gebruik van deze antimycotica is het noodzakelijk om regelmatig klinisch en laboratoriumonderzoek uit te voeren (transaminase-activiteit per maand), met name bij het voorschrijven van ketoconazol. Strikte monitoring van de leverfunctie is ook noodzakelijk bij mensen die lijden aan alcoholisme of het ontvangen van andere geneesmiddelen die de lever negatief kunnen beïnvloeden.

Hartfalen. Itraconazol kan bijdragen aan de progressie van hartfalen, dus het mag niet worden gebruikt om mycosen van de huid en onychomycose te behandelen bij patiënten met een verminderde hartfunctie.

Hypokaliëmie. Bij de benoeming van itraconazol beschreven gevallen van hypokaliëmie, die geassocieerd was met de ontwikkeling van ventriculaire aritmieën. Daarom is monitoring van de elektrolytenbalans noodzakelijk bij langdurig gebruik.

Geneesmiddelinteracties

Antacida, sucralfat, anticholinergica, N2-blokkers en protonpompremmers verminderen de biologische beschikbaarheid van ketoconazol en itraconazol, omdat ze de zuurgraad in de maag verlagen en de omzetting van azolen in oplosbare vormen verstoren.

Didanosine (dat het buffermedium bevat dat nodig is om de pH van de maag te verhogen en de absorptie van het geneesmiddel te verbeteren) vermindert ook de biologische beschikbaarheid van ketoconazol en itraconazol.

Ketoconazol, itraconazol en, in mindere mate, fluconazol zijn remmers van cytochroom P-450, zodat ze het metabolisme van de volgende geneesmiddelen in de lever kunnen verstoren:

oraal bloedglucoseverlagend middel (chloorpropamide, glipizide, enz.) kan hypoglykemie resulteren. Vereist strikte controle van bloedglucose met een mogelijke correctie van de dosering van antidiabetica;

indirecte anticoagulantia van de coumarine-groep (warfarine, enz.), die gepaard kan gaan met hypocoagulatie en bloeding. Laboratoriumcontrole van hemostase-indicatoren is vereist;

cyclosporine, digoxine (ketoconazol en itraconazol), theofylline (fluconazol), wat kan leiden tot een toename van hun concentratie in het bloed en toxische effecten. Klinische controle, bewaking van geneesmiddelconcentraties met een mogelijke correctie van hun dosering is noodzakelijk. Er zijn aanbevelingen om de dosis cyclosporine in 2 keer te verlagen sinds de gelijktijdige benoeming van itraconazol;

terfenadine, astemizol, cisapride, kinidine, pimozide. De groei van hun concentratie in het bloed kan gepaard gaan met verlenging van het QT-interval op het ECG met de ontwikkeling van ernstige, potentieel fatale ventriculaire aritmieën. Daarom is de combinatie van azolen met deze geneesmiddelen onaanvaardbaar.

De combinatie van itraconazol met lovastatine of simvastatine gaat gepaard met een toename van hun concentratie in het bloed en de ontwikkeling van rabdomyolyse. Tijdens de behandeling met itraconazol dienen statines te worden geannuleerd.

Rifampicine en isoniazide verhogen het metabolisme van azolen in de lever en verlagen hun plasmaconcentraties, wat mogelijk de oorzaak kan zijn van falen van de behandeling. Daarom worden de azolen niet aanbevolen in combinatie met rifampicine of isoniazide.

Carbamazepine verlaagt de concentratie itraconazol in het bloed, wat de oorzaak kan zijn van de ineffectiviteit van dit middel.

Cytochroom P-450-remmers (cimetidine, erytromycine, claritromycine, enz.) Kunnen het metabolisme van ketoconazol en itraconazol blokkeren en hun concentratie in het bloed verhogen. Het gelijktijdige gebruik van erytromycine en itraconazol wordt niet aanbevolen vanwege de mogelijke ontwikkeling van cardiotoxiciteit van de laatste.

Ketoconazol verstoort het metabolisme van alcohol en kan disulfippia-achtige reacties veroorzaken.

Patiënteninformatie

Geneesmiddelen azolen bij ingestie moeten met voldoende water worden ingenomen. Ketoconazol en Itraconazol-capsules moeten tijdens of direct na een maaltijd worden ingenomen. Met een lage zuurgraad in de maag wordt het gebruik van deze geneesmiddelen aanbevolen bij dranken met een zure reactie (bijvoorbeeld met cokes). Het is noodzakelijk om intervallen van ten minste 2 uur te observeren tussen het nemen van deze azolen en geneesmiddelen die de zuurgraad verlagen (antacida, sucralfaat, anticholinergica, H2-blokkers, protonpompremmers).

Tijdens de behandeling met systemische azolen, neem geen terfenadine, astemizol, cisapride, pimozide, kinidine in. Bij de behandeling van itraconazol - lovastatine en simvastatine.

Drink geen alcohol tijdens de behandeling.

Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Gebruik azoles niet systematisch tijdens zwangerschap en borstvoeding. Intravaginaal gebruik van azolen is gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap, in andere - niet meer dan 7 dagen. Bij de behandeling van systemische azolen moeten betrouwbare anticonceptiemethoden worden gebruikt.

Voordat u het intravaginale gebruik van azolen begint, moet u de instructies voor het gebruik van het medicijn zorgvuldig bestuderen. Tijdens de zwangerschap, bespreek met uw arts de mogelijkheid om de applicator te gebruiken. Gebruik alleen speciale tampons. Volg de regels voor persoonlijke hygiëne. Houd er rekening mee dat sommige intravaginale vormen ingrediënten bevatten die latex kunnen beschadigen. Daarom dient u af te zien van het gebruik van barrièreanticonceptiemiddelen voor latex tijdens de behandeling en gedurende 3 dagen na de voltooiing ervan.

Sta geen geneesmiddelen toe voor lokaal gebruik op het slijmvlies van de ogen, neus, mond, open wonden.

Bij het behandelen van voetkusverschijnselen moet schimmelwerende behandeling van schoenen, sokken en kousen worden uitgevoerd.

Raadpleeg een arts als er op de door de arts aangegeven tijd geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

allylamines

De allylamines, die synthetische antimycotica zijn, omvatten terbinafine, oraal en topicaal aangebracht, en naftifine, bedoeld voor lokaal gebruik. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van allylamino zijn dermatomycose.

Werkingsmechanisme

Allylamines hebben een voornamelijk fungicide effect geassocieerd met verminderde ergosterolsynthese. Anders dan azolen blokkeren allylamines eerdere stadia van biosynthese, waarbij het enzym squaleenepoxidase wordt geremd.

Activiteitsspectrum

Allylaminen hebben een breed spectrum van antischimmelactiviteit. Dermatomycetes (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, pathogenen van chromomycosis zijn gevoelig voor hen.

Terbinafine is ook in vitro actief tegen een aantal protozoa (sommige soorten Leishmania en trypanosomen).

Ondanks het brede spectrum van activiteit van allylaminen, heeft alleen hun effect op pathogenen van ringworm klinische betekenis.

farmacokinetiek

Terbinafine wordt goed geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal en de biologische beschikbaarheid is bijna onafhankelijk van de voedselinname. Bijna volledig (99%) bindt zich aan plasma-eiwitten. Terbinafine wordt met veel lipofilie verdeeld in vele weefsels. Door de huid diffunderen, en opvallen met de geheimen van de talgklieren en zweetklieren, veroorzaakt hoge concentraties in het stratum corneum van de epidermis, nagelplaten, haarzakjes, haar. Gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden door de nieren. De eliminatiehalfwaardetijd is 11-17 uur, deze neemt toe bij nier- en leverinsufficiëntie.

Bij topicale toepassing is de systemische absorptie van terbinafine minder dan 5%, naftifine is 4-6%. Medicijnen creëren hoge concentraties in verschillende lagen van de huid en overschrijden de IPC voor de belangrijkste veroorzakers van ringworm. Het geabsorbeerde deel van naftifine wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden in de urine en in de feces. De halfwaardetijd is 2-3 dagen.

Ongewenste reacties

GI: buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, veranderingen en verlies van smaak.

CNS: hoofdpijn, duizeligheid.

Allergische reacties: huiduitslag, urticaria, exfoliatieve dermatitis, syndroom van Stevens-Johnson.

Hematologische reacties: neutropenie, pancytopenie.

Lever: verhoogde transaminase-activiteit, cholestatische geelzucht, leverfalen.

Anderen: artralgie, spierpijn.

Terbinafin Local, Naftifine

Huid: jeuk, verbranding, hyperemie, droogheid.

getuigenis

Dermatomycosis: atleet, trichophytosis, microsporia (met beperkte lesie - lokaal, met wijdverspreide - binnenkant).

Mycose van de hoofdhuid (binnenkant).

Candidiasis van de huid (lokaal).

Pityriasis versicolor (lokaal).

Contra

Allergische reactie op geneesmiddelen van de allylamine-groep.

Leeftijd tot 2 jaar.

waarschuwingen

Allergy. Gegevens over kruisallergie voor terbinafine en naftifine zijn echter niet beschikbaar bij patiënten met allergieën voor een van de geneesmiddelen, de andere moet met voorzichtigheid worden gebruikt.

Borstvoeding. Terbinafine gaat over in de moedermelk. Gebruik bij borstvoeding wordt niet aanbevolen.

Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsstudies bij kinderen jonger dan 2 jaar zijn niet uitgevoerd, daarom wordt het niet aanbevolen om te gebruiken in deze leeftijdsgroep.

Geriatrie. Bij ouderen kan vanwege de leeftijdsgebonden veranderingen in de nierfunctie de terbinafine-uitscheiding verminderd zijn, waardoor correctie nodig kan zijn.

Verminderde nierfunctie. Bij patiënten met nierinsufficiëntie is de uitscheiding van terbinafine verminderd, wat gepaard kan gaan met de cumulatie en toxische effecten. Daarom is, in geval van nierfalen, een correctie vereist voor het doseringsschema van terbinafine. Periodieke controle van de creatinineklaring is vereist.

Leverstoornissen. Kan het risico op hepatotoxiciteit van terbinafine verhogen. Adequate klinische en laboratoriumbewaking is vereist. Met de ontwikkeling van ernstige leverfunctiestoornissen tijdens de behandeling met terbinafine, moet het geneesmiddel worden teruggetrokken. Strikte monitoring van de leverfunctie is noodzakelijk voor alcoholisme en mensen die andere medicijnen krijgen die de lever negatief kunnen beïnvloeden.

Geneesmiddelinteracties

Inductoren van microsomale leverenzymen (rifampicine, enz.) Kunnen het metabolisme van terbinafine versterken en de klaring verhogen.

Remmers van microsomale leverenzymen (cimetidine en andere) kunnen het metabolisme van terbinafine blokkeren en de klaring ervan verlagen.

In de beschreven situaties kan het nodig zijn om het doseringsschema van terbinafine aan te passen.

Patiënteninformatie

Terbinafine binnen kan worden ingenomen ongeacht de maaltijd (op een lege maag of na een maaltijd), u moet veel water drinken.

Drink geen alcohol tijdens de behandeling.

Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan. Onregelmatig gebruik of voortijdige beëindiging van de behandeling verhoogt het risico op herhaling.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Gebruik geen allylamines tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Sta geen geneesmiddelen toe voor lokaal gebruik op het slijmvlies van de ogen, neus, mond, open wonden.

Bij de behandeling van voetmycosen, antischimmelbehandeling van schoeisel, sokken en kousen moet worden uitgevoerd.

Raadpleeg een arts als er op de door de arts aangegeven tijd geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Geneesmiddelen van verschillende groepen

griseofulvine

Een van de vroegste natuurlijke antimycotica, met een beperkt activiteitenspectrum. Het wordt geproduceerd door de schimmel van het geslacht Penicillium. Het wordt alleen gebruikt voor ringworm veroorzaakt door dermatomycete schimmels.

Werkingsmechanisme

Het heeft een fungistatisch effect, dat wordt veroorzaakt door remming van de mitotische activiteit van schimmelcellen in de metafase en een schending van de DNA-synthese. Selectief accumuleren in de "prokeratin" cellen van de huid, haar, nagels, griseofulvin geeft de nieuw gevormde keratineweerstand tegen schimmelschade. De remedie komt na de volledige vervanging van geïnfecteerde keratine, dus het klinisch effect ontwikkelt zich langzaam.

Activiteitsspectrum

Dermatomyceten zijn gevoelig voor griseofulvin (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Andere paddestoelen zijn resistent.

farmacokinetiek

Griseofulvin wordt goed opgenomen in het spijsverteringskanaal. De biologische beschikbaarheid neemt toe wanneer het wordt ingenomen met vette voedingsmiddelen. De maximale concentratie in het bloed wordt na 4 uur genoteerd Hoge concentraties worden gecreëerd in de keratinelagen van de huid, het haar, de nagels. Slechts een klein deel van griseofulvina wordt gedistribueerd naar andere weefsels en geheimen. Gemetaboliseerd in de lever. Uitgescheiden in de feces (36% in actieve vorm) en urine (minder dan 1%). De halfwaardetijd is 15-20 uur, met nierfalen verandert niet.

Ongewenste reacties

GIT: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.

Zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, perifere neuritis.

Huid: huiduitslag, jeuk, fotodermatitis.

Hematologische reacties: granulocytopenie, leukopenie.

Lever: verhoogde transaminase-activiteit, geelzucht, hepatitis.

Anderen: orale candidiasis, lupusachtig syndroom.

getuigenis

Dermatomycosis: atleet, trichophytosis, microsporia.

Mycose van de hoofdhuid.

Contra

Allergische reactie op griseofulvin.

Leverstoornissen.

Systemische lupus erythematosus.

waarschuwingen

Zwangerschap. Griseofulvin dringt door de placenta. Adequate veiligheidsstudies bij de mens zijn niet uitgevoerd. Er zijn aanwijzingen voor teratogene en embryotoxische effecten bij dieren. Gebruik bij zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen.

Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Borstvoeding wordt niet aanbevolen.

Geriatrie. Bij ouderen kan het risico op hepatotoxiciteit van griseofulvin toenemen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de leverfunctie. Vereist strikte klinische en laboratoriummonitoring.

Leverstoornissen. Vanwege de hepatotoxiciteit van griseofulvin is regelmatige klinische en laboratoriumcontrole noodzakelijk voor de toediening. Als een abnormale leverfunctie niet wordt aanbevolen. Strikte monitoring van de leverfunctie is ook nodig bij alcoholisme en bij mensen die andere geneesmiddelen krijgen die de lever negatief kunnen beïnvloeden.

Geneesmiddelinteracties

Inductoren van levermicrosomale enzymen (barbituraten, rifampicine, enz.) Kunnen het metabolisme van griseofulvin verbeteren en het effect ervan verzwakken.

Griseofulvin induceert cytochroom P-450, daarom kan het de stofwisseling in de lever versterken en daardoor het effect verzwakken:

indirecte anticoagulantia van de coumarinegroep (controle van de protrombinetijd is noodzakelijk, correctie van de dosis van het anticoagulans kan nodig zijn);

orale antidiabetica (controle van de bloedglucosespiegels met een mogelijke dosisaanpassing van antidiabetica);

theofylline (controle van de concentratie ervan in het bloed met een mogelijke dosisaanpassing);

oestrogeenbevattende orale anticonceptiva. Dit kan gepaard gaan met intermenstrueel bloeden, amenorroe, het optreden van ongeplande zwangerschap. Daarom is het tijdens de periode van behandeling met griseofulvin en gedurende 1 maand na voltooiing nodig om aanvullende of alternatieve anticonceptiemethoden te gebruiken.

Griseofulvin verhoogt het effect van alcohol.

Patiënteninformatie

Griseofulvin moet tijdens of vlak na een maaltijd oraal worden ingenomen. Als een vetarm dieet wordt gebruikt, moet griseofulvin worden ingenomen met 1 eetlepel plantaardige olie.

Drink geen alcohol tijdens de behandeling.

Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan. Onregelmatig gebruik of voortijdige beëindiging van de behandeling verhoogt het risico op herhaling.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Wees voorzichtig bij duizeligheid.

Onderga geen directe zonnestraling.

Gebruik Griseofulvin niet tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Tijdens de behandeling met griseofulvin en gedurende 1 maand na beëindiging, mag u niet alleen oestrogeenbevattende orale medicijnen gebruiken voor anticonceptie. Zorg ervoor dat u aanvullende of alternatieve methoden gebruikt.

Bij de behandeling van voetmycosen, antischimmelbehandeling van schoeisel, sokken en kousen moet worden uitgevoerd.

Raadpleeg een arts als er op de door de arts aangegeven tijd geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Kaliumjodide

Als een antischimmelmiddel wordt kaliumjodide intern gebruikt in de vorm van een geconcentreerde oplossing (1,0 g / ml). Het werkingsmechanisme is onbekend.

Activiteitsspectrum

Het is actief tegen veel schimmels, maar de belangrijkste klinische betekenis heeft een effect op S. schenсkii.

farmacokinetiek

Snel en bijna volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. Gedistribueerd voornamelijk in de schildklier. Ook hoopt zich op in de speekselklieren, maagslijmvlies, borstklieren. De concentraties in speeksel, maagsap en moedermelk zijn 30 keer hoger dan in het bloedplasma. Uitscheiden voornamelijk door de nieren.

Ongewenste reacties

GIT: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.

Endocriene systeem: veranderingen in de schildklierfunctie (vereist geschikte klinische en laboratoriummonitoring).

Reacties van jodisme: uitslag, rhinitis, conjunctivitis, stomatitis, laryngitis, bronchitis.

Anderen: lymfadenopathie, zwelling van de submaxillaire speekselklieren.

Met de ontwikkeling van uitgesproken HP moet de dosis worden verlaagd of tijdelijk worden gestopt. Na 1-2 weken kan de behandeling worden hervat met lagere doses.

getuigenis

Sporotrichosis: huid, huid en lymfevaten.

Contra

Overgevoeligheid voor jodiumpreparaten.

Hyperfunctie van de schildklier.

Tumoren van de schildklier.

waarschuwingen

Zwangerschap. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Gebruik bij zwangere vrouwen is alleen mogelijk in gevallen waarin het beoogde voordeel prevaleert boven het risico.

Borstvoeding. De concentraties kaliumjodide in moedermelk zijn 30 keer hoger dan de plasmaspiegels. Tijdens de behandeling moet de borstvoeding worden gestaakt.

Geneesmiddelinteracties

Bij combinatie met kaliumpreparaten of kaliumsparende diuretica kan hyperkaliëmie ontstaan.

Patiënteninformatie

Kaliumjodide moet na de maaltijd oraal worden ingenomen. Een enkele dosis wordt aanbevolen om verdund te worden met water, melk of vruchtensap.

Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan. Onregelmatig gebruik of voortijdige beëindiging van de behandeling verhoogt het risico op herhaling.

Raadpleeg een arts als er op de door de arts aangegeven tijd geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

amorolfine

Synthetische antimycotica voor lokaal gebruik (in de vorm van nagellak), een derivaat van morfoline.

Werkingsmechanisme

Afhankelijk van de concentratie kan het zowel fungistatische als fungicide effecten hebben vanwege de verstoring van de structuur van het celmembraan van schimmels.

Activiteitsspectrum

Het wordt gekenmerkt door een breed scala aan antischimmelactiviteit. Candida spp., Dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. Zijn er gevoelig voor. en een aantal andere paddestoelen.

farmacokinetiek

Wanneer het topisch wordt aangebracht, dringt het goed in de nagelplaat en het nagelbed. Systemische absorptie is verwaarloosbaar en heeft geen klinische betekenis.

Ongewenste reacties

Lokaal: verbranding, jeuk of irritatie van de huid rond de nagel, verkleuring van de nagels (zelden).

getuigenis

Onychomycose veroorzaakt door dermatomyceten, schimmel en schimmels (indien niet meer dan 2/3 van de nagelplaat wordt aangetast).

Contra

Overgevoeligheid voor amorolfine.

Leeftijd tot 6 jaar.

waarschuwingen

Zwangerschap. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Gebruik bij zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen.

Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Borstvoeding wordt niet aanbevolen.

Kindergeneeskunde. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Gebruik bij kinderen jonger dan 6 jaar wordt niet aanbevolen.

Geneesmiddelinteracties

Systemische antimycotica versterken het therapeutische effect van amorolfine.

Patiënteninformatie

Lees aandachtig de gebruiksaanwijzing.

Houd u strikt aan het regime en het behandelingsregime tijdens de volledige duur van de behandeling.

Om de duur van de therapie te weerstaan. Onregelmatig gebruik of voortijdige beëindiging van de behandeling verhoogt het risico op herhaling.

Tijdens de behandeling wordt het niet aanbevolen om cosmetische nagellak en kunstnagels te gebruiken.

Als u met organische oplosmiddelen werkt, moet u beschermende, ondoordringbare handschoenen dragen.

Het moet regelmatig het gewijzigde nagelvlies afmalen. Bestanden die worden gebruikt om aangetaste nagels te behandelen, mogen niet worden gebruikt voor het verwerken van gezonde nagels.

Raadpleeg een arts als er op de door de arts aangegeven tijd geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Volg de opslagregels.

ciclopirox

Synthetisch schimmelwerend middel voor lokaal gebruik, met een breed werkingsspectrum. Het werkingsmechanisme is niet geïnstalleerd.

Activiteitsspectrum

Candida spp., Dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. Zijn gevoelig voor ciclopirox. en veel andere paddestoelen. Het werkt ook op sommige gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, mycoplasma's en trichomonaden, maar dit heeft geen praktische betekenis.

farmacokinetiek

Wanneer het topisch wordt aangebracht, dringt het snel in verschillende lagen van de huid en zijn aanhangsels, waardoor hoge lokale concentraties worden gecreëerd, 20-30 keer hoger dan de IPC voor de belangrijkste pathogenen van oppervlakkige mycosen. Bij toepassing op grote oppervlakken kan het licht worden geabsorbeerd (1,3% van de dosis wordt in het bloed gedetecteerd), 94-97% wordt gebonden aan plasma-eiwitten, uitgescheiden door de nieren. De eliminatiehalfwaardetijd is 1,7 uur.

Ongewenste reacties

Lokaal: verbranding, jeuk, irritatie, schilfering of blozen van de huid.

getuigenis

Ringworm veroorzaakt door dermatomyceten, schimmel- en schimmels.

Onychomycose (als niet meer dan 2/3 van de nagelplaat wordt aangetast).

Schimmel-vaginitis en vulvovaginitis.

Preventie van schimmelinfecties van de voeten (poeder in sokken en / of schoenen).

Contra

Overgevoeligheid voor ciclopirox.

Leeftijd tot 6 jaar.

waarschuwingen

Zwangerschap. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Gebruik bij zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen.

Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Borstvoeding wordt niet aanbevolen.

Kindergeneeskunde. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Gebruik bij kinderen jonger dan 6 jaar wordt niet aanbevolen.

Geneesmiddelinteracties

Systemische antimycotica versterken het therapeutische effect van ciclopirox.

Patiënteninformatie

Lees zorgvuldig de instructies voor het gebruik van de voorgeschreven doseringsvorm van het medicijn.

Houd u strikt aan het regime en het behandelingsregime tijdens de volledige duur van de behandeling.

Om de duur van de therapie te weerstaan. Onregelmatig gebruik of voortijdige beëindiging van de behandeling verhoogt het risico op herhaling.

Tijdens de behandeling wordt het niet aanbevolen om cosmetische nagellak en kunstnagels te gebruiken.

Als u met organische oplosmiddelen werkt, moet u beschermende, ondoordringbare handschoenen dragen.

Bij de behandeling van onychomycose moet u regelmatig alle veranderde nagellak wegslijpen. Bestanden die worden gebruikt om aangetaste nagels te behandelen, mogen niet worden gebruikt voor het verwerken van gezonde nagels.

Vermijd de oplossing en crème in de ogen.

Vaginale crème moet diep in de vagina worden ingebracht met behulp van de bevestigde wegwerp-applicators, bij voorkeur 's nachts. Voor elke procedure wordt een nieuwe applicator gebruikt.

Raadpleeg een arts als er op de door de arts aangegeven tijd geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.


Artikelen Over Ontharen