Leriche-syndroom: symptomen, behandeling, moderne chirurgie

Het Leriche-syndroom is een combinatie van klinische symptomen die optreden wanneer de slagaders van de aorto-iliac worden geblokkeerd. In detail aan het begin van de twintigste eeuw werd deze pathologie beschreven door de wetenschapper en chirurg René Leriche. Meestal komt het syndroom voor bij mensen die ouder zijn dan veertig jaar, en in de meeste gevallen wordt het bij mannen gediagnosticeerd. Volgens het enorme aantal operaties aan de abdominale aorta, kunnen we concluderen hoe wijdverspreid deze aandoening is.

Dus, het artikel bespreekt het Leriche-syndroom. Symptomen, oorzaken, methoden voor diagnose en behandeling van pathologie zullen hieronder worden besproken.

etiologie

Door zijn aard is de kwaal die wordt overwogen een polyetiologische aandoening. Aortische atherosclerose (Leriche-syndroom) kan zich op de achtergrond ontwikkelen:

  • niet-specifieke aortoarteritis;
  • atherosclerotische veranderingen in de vaten;
  • trombose als gevolg van een verwonding;
  • embolie van het bloedvat;
  • dysplasie van de fibreus-musculaire lagen van bloedvaten;
  • congenitale pathologische veranderingen in de aorta (aplasie en hypoplasie).

In de meeste gemelde gevallen wordt de pathologie veroorzaakt door defecten in de bloedvaten die gepaard gaan met atherosclerotische veranderingen.

In de afgelopen decennia neemt de frequentie van nieuwe gevallen van atherosclerose snel toe. De redenen zijn eenvoudig en banaal:

  • ondervoeding (overheersing in de voeding van vet voedsel, fast food, die rijk is aan cholesterol en andere stoffen die schadelijk zijn voor bloedvaten);
  • Verkeerde dagelijkse routine;
  • gebrek aan slaap.

Het moet gezegd worden dat vet voedsel vooral schadelijk is voor oudere en volwassen mensen, omdat hun metabolisme aanzienlijk vertraagt, en schadelijke vetten die niet door het lichaam worden gebruikt, bezinken op de wanden van bloedvaten, wat later leidt tot een ziekte als atherosclerose.

Het Leriche-syndroom zal hoogstwaarschijnlijk mensen met endocriene ziekten krijgen.

Een van de etiologische oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte op de tweede plaats na ondervoeding en een slechte levensstijl is niet-specifieke aortoarteritis of het Takayasu-syndroom. Tot nu toe is de etiologie van de ontwikkeling van deze pathologie nog niet volledig vastgesteld, maar het is bekend dat het een inflammatoir karakter heeft. Grote en middelgrote vaten zijn bij het proces betrokken en bij afwezigheid van behandeling treedt in de meeste gevallen hun stenose op.

De resterende oorzaken die het Leriche-syndroom kunnen veroorzaken, vormen in totaal slechts één procent.

symptomen

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van atherosclerose, zullen de belangrijkste veranderingen optreden op de plaats waar de abdominale aorta vorken vorken en de interne slagaders van de iliacale slagader. Bij het Leriche-syndroom zijn pariëtale trombus en verkalking vaak te vinden in het veranderde vat.

Als de oorzaak van de pathologie niet-specifieke aortoarteritis is, kan in de studie worden vastgesteld dat de aortawand aanzienlijk dikker is, omdat de ontsteking zich verspreidt naar alle drie de membranen. Berekening wordt ook gedetecteerd.

Over hoe beschadigd de slagader zal afhangen van de klinische manifestaties van de ziekte. In het eerste stadium, het syndroom van Leriche (de symptomen zullen meer uitgesproken zijn als de collateralen in het gebied van de laesie intens ontwikkeld zijn) manifesteert pijn in de kuitspieren tijdens beweging. Soms wordt de pijn zo sterk dat iemand onvrijwillig begint te meppen. Patiënten gaan in de regel naar de dokter, juist vanwege kreupelheid. Hoe kleiner de distale bloedstroom veranderingen heeft ondergaan, hoe hoger het pathologiecentrum zich ten opzichte van de onderste ledematen bevindt (bijvoorbeeld in de mesenteriale bloedvaten), hoe beter de compensatiemechanismen werken.

Pijn is gelokaliseerd in het lumbale gebied, in de spieren, op het buitenoppervlak van de dijen in het geval dat occlusie op hoge of gemiddelde niveaus heeft plaatsgevonden. Dit fenomeen wordt hoge claudicatio intermittens genoemd.

Naast pijn, klagen mensen die het Leriche-syndroom hebben, dat de benen vaak gevoelloos en constant koud zijn.

Een ander kenmerkend symptoom bij mannen is impotentie. Het wordt veroorzaakt door ischemie van de bekkenorganen en het ruggenmerg. Individuele patiënten ervaren drukpijn in de buik tijdens het lopen.

Een verzwakking of afwezigheid van pols in de dij slagaders wordt ook gediagnosticeerd. De arts kan een kenmerkend systolisch geruis horen.

Stadia van pathologie

Afhankelijk van hoe de arteriële bloedsomloop verslechtert, onderscheiden voorwaardelijk vier stadia van de ziekte:

  1. Stadium van functionele compensatie. Mensen merken krampen, kilheid, gevoelloosheid, tintelingen in de benen. Na het passeren van de afstand van 500-1000 meter verschijnt claudicatio intermittens: pijn doet zich voor in de kuitspieren, waardoor een persoon stopt.
  2. Fase van subcompensatie. In dit stadium treedt intermitterende claudicatio op na het passeren van een afstand van 200-250 meter. Op de benen en voeten wordt de huid droog, minder elastisch, schilferig. Haargroei is aangetast op de aangedane ledemaat: deze valt eruit, gebieden met kaalheid kunnen voorkomen. Bovendien is de groei van nagels verstoord: de kleur verandert, de fragiliteit neemt toe. In dit stadium is de atrofie van kleine voetspieren en onderhuids vetweefsel al aan het ontwikkelen.
  3. Stadium van decompensatie. Pijnen in de ledematen worden zelfs in rust gemarteld, een persoon kan niet meer dan 25-50 meter lopen. De huid van de aangedane ledemaat verandert van kleur afhankelijk van de positie: als u uw been opheft, wordt het bleek, als u het laat zakken, wordt het rood. Tegelijkertijd wordt de epidermis dunner, de huid wordt dun van vel. Likdoorns, kneuzingen, krassen leiden tot het ontstaan ​​van oppervlakkige zweren en scheuren. De atrofie van de spieren van de voet en het onderbeen vordert in dit stadium.
  4. Stadium van destructieve veranderingen. Pijn in vingers en voet wordt ondraaglijk en constant. Zweren, die zich in de distale delen bevinden, genezen niet goed, ze zijn bedekt met een vuile grijze patina en er is roodheid (ontstekingsinfiltratie) om hen heen te zien. Zwelling van de benen en voeten neemt toe en uiteindelijk, in de afwezigheid van medische zorg, ontwikkelt zich gangreen.

Dit zijn de manifestaties in verschillende stadia van het Leriche-syndroom. Foto's van de getroffen ledematen zijn soms gewoon angstaanjagend. Het verloop van de pathologie is onderhevig aan constante progressie en, zoals gebruikelijk, ontwikkelen mensen van 40-50 jaar oud de ziekte veel sneller dan degenen die ouder zijn dan 60 jaar.

diagnostiek

Bepaalde studies zijn nodig om een ​​diagnose van het "Leriche syndroom" te maken. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na medisch onderzoek, lichamelijk onderzoek en laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Bij onderzoek ziet de arts dat de kleur van de aangedane ledemaat aanzienlijk verschilt van de kleur van een gezonde huid, de spiermassa merkbaar wordt verminderd en de temperatuur van het aangedane been aanzienlijk lager is dan de lichaamstemperatuur.

Als de ziekte een verwaarloosde vorm heeft en wordt gecontroleerd in het laatste stadium, zullen necrotische gebieden en zweren op de huid, vooral op de voet en vingers, zichtbaar zijn.

Tijdens palpatie is het mogelijk om de afwezigheid van pulsatie in de femorale slagader te detecteren. Als een deel van de abdominale aorta is afgesloten, zullen er geen pulstrillingen in de navelstreek zijn. Bij het luisteren met een stethoscoop in het liesgebied, is een duidelijk systole geluid hoorbaar.

De diagnose van het Leriche-syndroom wordt verder uitgevoerd door:

  • Computerangiografie. Deze methode geeft een nauwkeurig driedimensionaal beeld van het arteriële systeem. Hiermee kun je niet alleen een diagnose stellen, maar ook een endovasculaire of chirurgische behandeling plannen.
  • Contrast aortografie. Een dergelijke procedure is niet altijd nodig, het is nodig wanneer steniging, chirurgische revascularisatie of percutane transluminale angioplastiek gepland zijn.

Laboratoriumtests

Als het Leriche-syndroom wordt gedetecteerd, kan de behandeling niet worden voorgeschreven zonder specifieke laboratoriumtests, waaronder:

  • Bepaling van het niveau van HGB A1c om de diabetische aard van de ziekte uit te sluiten. Door beheersing van de suikerspiegel, kunnen langdurige complicaties worden verminderd. ADA (American Diabetes Association) beveelt aan de HGB A1c-waarden onder de 7% te houden.
  • Bepaling van de hoeveelheid lipiden, inclusief totaal cholesterol, lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid, triglyceriden. Bij patiënten met een erfelijke aanleg voor atherosclerose en jongeren, worden ook homocysteïne en apolipoproteïne A bepaald.
  • Als een patiënt eerder trombose heeft gehad in een arterieel of veneus segment, is een uitgebreide beoordeling van de bloedstolling vereist. Het omvat de bepaling van de protrombinetijd, het aantal bloedplaatjes en het fibrinogeenniveau, de V-Leiden-factor, het proteïne C-gehalte, antitrombine III, proteïne S, anticardiolipine-antilichamen, enz.
  • Voordat u therapeutische of diagnostische maatregelen neemt die de introductie van jodiumhoudend contrastmateriaal vereisen, moet u het niveau van creatinine in het bloed controleren.

Aanvullende diagnostische methoden

Een vaatchirurg kan een vasculaire Doppler-echografie of magnetische resonantie-angiografie als alternatief gebruiken, hoewel deze studies met een pathologie zoals het Leriche-syndroom minder informatief zijn.

Een screeningonderzoek, zoals het meten van de enkeldrukindex (LID), geeft een goed beeld van de mate van bloedtoevoer. Deze index is de verhouding van de bloeddruk (BP), gemeten in de enkels, tot BP gemeten op de schouder. Onder normale omstandigheden is de indicator iets hoger dan één. Hoe lager de LEAD, hoe ernstiger de ischemie en hoe meer uitgesproken de hemodynamische stoornissen. Een indexwaarde van minder dan 0,4 duidt kritieke ledemaatsischemie aan.

Leriche-syndroom: behandeling

Folkmedicijnen genezen de kwaal die wordt behandeld niet, en daarom, als u waarschuwingssignalen in uzelf ontdekt, moet u onmiddellijk de hulp van artsen inroepen. Er zijn twee mogelijke behandelingsopties: conservatieve therapie en chirurgie, inclusief endovasculaire chirurgie (steniging en percutane transluminale angioplastiek).

Over het algemeen heeft de behandeling twee doelen:

  1. Verminder het risico op cardiovasculaire complicaties zoals. als een beroerte, hartinfarct. Volgens statistieken sterft ongeveer 30 procent van de patiënten met occlusieve ziekten van de onderste ledematen binnen vijf jaar en de dood wordt meestal veroorzaakt door een hartaanval.
  2. Verminder of elimineer claudicatio intermittens en voorkom amputatie van het ledemaat in het geval van kritieke ischemie, wanneer de patiënt zelfs in rust een pijnlijk symptoom heeft, zijn er niet-genezende wonden aan de voet en tenen.

Medicamenteuze therapie

Het belangrijkste gebied van de geneeskunde dat het Leriche-syndroom bestudeert, is chirurgie. Als de mate van ischemie echter klein is, kunt u proberen de pathologie te stoppen met behulp van medicamenteuze behandeling. In dit geval benoemt u:

  • Vasodilatatoren, zoals Papaverin en No-shpa.
  • Ganglioplegic. De medicijnen "Mydocalm", "Vasculat", "Bulatol" hebben zich goed bewezen.
  • Anticholinergica. Onder hen zijn de medicijnen "Andekalin" en "Depot-Padutin" wijdverspreid.

Leriche-syndroom: moderne operaties

Momenteel een goed ontwikkelde chirurgische behandeling van de ziekte in kwestie. Alvorens een operatie voor te schrijven, moet de arts de omvang van het atherosclerotische proces in de slagaders van de hersenen en kransslagaders van het hart beoordelen. Afhankelijk van hoeveel de vaatwand is veranderd, wordt deze of die handeling uitgevoerd. Conventioneel kunnen ze allemaal in drie groepen worden verdeeld:

  1. Endarteriëctomie is een interventie waarbij een mini-incisie van de slagader wordt gemaakt en het occlusie-veroorzakende substraat wordt verwijderd, waarna de mini-incisie wordt gehecht met een vasculaire hechtdraad of een synthetische of autovolle patch wordt aangebracht.
  2. Prothetiek is de vervanging van een deel van een aangetast vat met een ader van een andere plaats (op zichzelf staand) of met een synthetische prothese.
  3. Rangeren is het creëren van een kunstmatig vat met behulp van een autovent of een synthetische prothese rond het aangetaste deel van de slagader. Wanneer er een unilaterale laesie van de iliacale vaten is, wordt de prothese gehecht onder of boven de blokkade en wordt de parallelle slagader gepositioneerd. Dit maakt het mogelijk om de bloedstroom te herstellen en het Leriche-syndroom te elimineren. De operatie omvat de implementatie van de laterale of middellijn incisie van de buik om toegang te krijgen tot de bloedvaten, evenals een incisie in de lies, waar de prothese wordt gehecht aan de dij slagader. Een dergelijke interventie wordt aorto-femorale rangering genoemd. Als de iliacale slagaders aan beide kanten worden aangetast, wordt een vertakkingsprothese gehecht. Een dergelijke operatie in de geneeskunde wordt "aorto-femorale bifurcatie rangeren" genoemd.

X-ray endovasculaire chirurgie

Er is een alternatief voor open chirurgie voor de diagnose van het "Leriche-syndroom". Moderne operaties worden ook uitgevoerd met behulp van endovasculaire chirurgie. Ze worden gebruikt in gevallen waar er een hoog risico is voor het leven van de patiënt bij het gebruik van een open chirurgische behandeling, omdat de operatie een nogal traumatische interventie is die gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies.

Tot slot

In meer dan 90% van de gevallen geven hersteloperaties een goed resultaat. Zeer gunstige en langetermijnprognose. Dit geeft aanleiding om te stellen dat als u het Leriche-syndroom vermoedt, u onmiddellijk een arts moet raadplegen. Als de situatie tot kritieke ischemie wordt gebracht, kunnen de gevolgen heel erg zijn. Zegene jou!

Leriche-syndroom: oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden

Deze vasculaire pathologie werd voor het eerst beschreven door de chirurg René Lerish in 1923 en het syndroom was naar hem vernoemd. Het Leriche-syndroom is een van de meest voorkomende occlusieve aandoeningen, gekenmerkt door een vernauwing en / of volledige blokkering van de slagaders van de aorto-iliac. In deze pathologie kan niet alleen stenose of occlusie van de slagaders van deze sectie van het circulatiesysteem worden waargenomen, maar ook verschillende combinaties van dergelijke vasculaire laesies. Bijvoorbeeld stenose van de abdominale aorta en occlusie van een van de iliacale slagaders, enz.

Bij het syndroom van Leriche leidt stoornissen van de bloedsomloop veroorzaakt door vasculaire veranderingen tot de verschijning van een kenmerkende drieklank van symptomen: gebrek aan pols in de slagaders van de benen, claudicatio intermittens en verminderde potentie. Hun ernst hangt af van de mate van versmalling of lengte van blokkering van de slagaders, en hun optreden treedt op wanneer de bloedvaten met 60-70% versmallen. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan deze ziekte leiden tot de noodzaak van amputatie van het getroffen lidreenlid, ernstige cardiovasculaire complicaties, invaliditeit en zelfs de dood van de patiënt.

Volgens de statistieken komt het Leriche-syndroom vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en wordt het meestal ontdekt op de leeftijd van 40-60 jaar, maar de laatste jaren is het aantal jongere patiënten met deze ziekte toegenomen. Deskundigen zijn van mening dat dit feit te wijten is aan onjuiste voeding, lichamelijke inactiviteit en verslaving aan slechte gewoonten (met name roken).

In dit artikel leer je over de oorzaken van ontwikkeling, manifestaties, stadia van de cursus, manieren om het Leriche-syndroom te identificeren en te behandelen. Deze informatie zal u op tijd helpen om het begin van de ontwikkeling van deze gevaarlijke vasculaire pathologie te vermoeden, en u zult de juiste beslissing nemen over de noodzaak om een ​​arts te raadplegen voor een tijdige behandeling.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Verschillende ziekten kunnen de ontwikkeling van het Leriche-syndroom provoceren:

  • atherosclerose van de aorta;
  • atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen;
  • Takayasu-syndroom (niet-specifieke aortoarteritis);
  • posttraumatische trombose;
  • vasculaire occlusie met embolieën;
  • aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de aorta (hypo- of aplasie);
  • dysplasie van de vezelig-musculaire laag van de bloedvaten van de benen.

In ongeveer 94% van de gevallen ontwikkelt het Leriche-syndroom zich door het optreden van pathologische veranderingen in de bloedvaten veroorzaakt door atherosclerotische laesies. Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken: overmatige consumptie van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte (fast food, dierlijke vetten, gemengde vetten), gebrek aan lichaamsbeweging, gebrek aan slaap, roken, obesitas, erfelijkheid, diabetes, hormonale veranderingen tijdens de menopauze, enz..

De tweede plaats (5%) bij de oorzaken van het Leriche-syndroom behoort tot een aandoening zoals aspecifieke aortitis. Tot dusverre zijn wetenschappers niet in staat geweest om de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze kwaal te achterhalen, maar het is bekend dat het Takayasu-syndroom gepaard gaat met het optreden van ontstekingsprocessen in grote en middelgrote kaliber schepen. Indien onbehandeld, leidt ontsteking tot arteriële stenose en kan de patiënt het Leriche-syndroom ontwikkelen.

De directe oorzaak van dit vaatsyndroom is stenose of volledige blokkering van de vaten van de aorto-iliac. Deze vasculaire laesies worden veroorzaakt door de groei van atherosclerotische plaques, sedimentatie van bloedstolsels of embolieën. Vervolgens zijn deze formaties overgroeid met bindweefsel en verkalkt. Dientengevolge wordt het lumen van het vat versmald en vervolgens volledig geblokkeerd.

De mate van beschadiging van de slagaders en de lengte van het geblokkeerde gebied bepalen de ernst van hemodynamische stoornissen en de mate van manifestatie van de manifestaties van het Leriche-syndroom. Dergelijke vasculaire laesies leiden tot ischemie van de bekkenorganen, het onderste ruggenmerg en beenweefsels. Aanvankelijk treden de symptomen van insufficiëntie van hun bloedtoevoer alleen op tijdens lichamelijke activiteit en naarmate meer stenose en verstopping van de slagaders zich beginnen te manifesteren en in rust zijn.

Bij langdurige ischemie van de weefsels die bloed leveren aan de aorto-iliacale slagaders, treden stofwisselingsstoornissen op, leidend tot het verschijnen van trofische ulcera. Meestal bevinden ze zich op de voeten en tenen en kunnen ze, indien onbehandeld, de ontwikkeling van gangreen provoceren.

symptomen

In de beginfase van ontwikkeling, wordt het syndroom van Leriche merkbaar door het verschijnen van pijn in de kuitspieren tijdens het lopen. In een bepaald stadium wordt het pijnsyndroom zo intens dat de persoon begint te meppen op het aangedane been. In de regel is het de schijn van claudicatio intermittens die de reden is om medische hulp te zoeken.

Af en toe vindt arteriële occlusie plaats op gemiddelde of hogere niveaus. In dergelijke gevallen treedt pijn voor het eerst op in de gluteale spieren, het buitenoppervlak van de dijen of de onderrug. Een dergelijke laesie van de slagaders leidt ook tot kreupelheid, en het symptoom wordt "hoge intermitterende kreupelheid" genoemd.

Naast pijn constateren patiënten met het Leriche-syndroom de volgende symptomen:

  • krampen in de spieren van de benen;
  • paresthesie: kruipen, branden, steken, gevoelloosheid van de benen;
  • koude voeten voelen;
  • blancheren van de huid op de onderste ledematen;
  • vernauwende pijn in de buik (in sommige gevallen).

De vernauwing van het lumen of verstopping van de slagaders leidt ertoe dat bij het proberen de puls op het been te onderzoeken, een verzwakking of volledige afwezigheid van pulsatie wordt gedetecteerd.

In meer gevorderde stadia verandert de huid op de benen van kleur en wordt droog, schilferig en minder elastisch. Door het ontstaan ​​van stofwisselingsstoornissen beginnen de nagels langzamer te groeien, verliezen ze hun glans, worden dof, broos en worden bruin van kleur. Het haar op de aangedane ledemaat valt geleidelijk uit, en daarop kunnen zakken vol kaalheid lijken. Onvoldoende voeding van onderhuids vet en spierweefsel leidt tot hun geleidelijke atrofie.

Naast de pijnlijke en ongemakkelijke sensaties in de benen, bij de helft van de mannen, manifesteert het Leriche-syndroom, vergezeld van verslechtering van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg en de bekkenorganen, zich door verschillende stoornissen van de potentie - veranderingen in libido, erectiestoornissen. Vervolgens kan, vanwege langdurige stoornissen in de bloedsomloop, impotentie bij een patiënt ontstaan.

In de gevorderde stadia van de ziekte wordt pijn in de voet en vingers pijnlijk en voortdurend aanwezig. Door trofische stoornissen is de huid vatbaarder voor letsels en verschijnen er trofische ulcera op. In ernstige gevallen ontwikkelt zich gangreen.

Stadia van het Leriche-syndroom

In het Leriche-syndroom worden vier stadia van ischemie onderscheiden:

  1. I - functionele compensatie. Bij belasting voelt de patiënt chill, paresthesieën, krampen in de benen. Er is verhoogde vermoeidheid van de onderste ledematen. Na het passeren van 500-1000 m met een snelheid van ongeveer 5 km / h, verschijnt de patiënt claudicatio intermittens. Na het elimineren van fysieke inspanning verdwijnt geleidelijk de pijn in het been.
  2. II - subcompensatie. Af en toe claudicatio manifesteert zich bij het overwinnen van ongeveer 250 m. Er zijn veranderingen aan de kant van de huid: ze worden droog, schilferig, haar valt eruit. Nagelplaten worden brozer, doffer en worden bruin. De eerste tekenen van atrofie van onderhuids vetweefsel en voetspieren verschijnen.
  3. III - decompensatie. Pijn in het been verschijnt zelfs in rust. Claudicatie met tussenpozen treedt al op na 25-50 m. De huid op de ledematen wordt bleek als ze wordt opgeheven en wordt rood bij het verlagen van het been. Zelfs microtrauma's leiden tot de vorming van scheuren en oppervlakkige trofische ulcera.
  4. IV - destructieve veranderingen. Pijnsyndroom is constant aanwezig. Zweren worden slecht genezen, ontstoken, gezwollen en necrotisch. Zonder behandeling ontwikkelt gangreen.

diagnostiek

Men kan de ontwikkeling van het Leriche-syndroom vermoeden volgens de karakteristieke klachten van de patiënt en de onderzoeksgegevens van de patiënt - het uiterlijk van de huid en nagels veranderen, verzwakking of afwezigheid van pulsatie op de slagaders in het been en luisteren naar systolische ruis. Wanneer behandeld in de late stadia van de ziekte, worden trofische ulcera gevonden op de voeten en tenen.

Als screeningsmethode voor onderzoek, wordt het DEKSEL uitgevoerd - bepaling van de verhouding van bloeddruk gemeten bij de enkel tot de bloeddrukindicators op de schouder. Normaal gesproken is de index iets meer dan één. Lagere scores duiden op de aanwezigheid van ischemie van de onderste ledematen, en hoe lager deze scores, hoe ernstiger de hemodynamische stoornis. Index LID 0,4 geeft kritieke ischemie van het onderste lidmaat aan.

Ter bevestiging van de diagnose worden de volgende soorten tests toegewezen:

  • CT-angiografie;
  • contrast aortografie of angiografie (uitgevoerd bij het plannen van chirurgische revascularisatie of percutane angioplastiek / stenting);
  • laboratoriumbloedonderzoek (lipidenprofiel, geglycosyleerd niveau (HGB A1c), coagulogram).

Het uitvoeren van een USDG- of MRI-angiografie voor het Leriche-syndroom is minder informatief en kan alleen worden gebruikt als alternatieve diagnostische technieken.

behandeling

Conservatieve therapie bij het Leriche-syndroom kan alleen worden voorgeschreven in stadium I-II van de ziekte, wanneer ischemie in de onderste ledematen nog steeds kan worden gecompenseerd. In latere perioden kan de pathologische vernauwing en verstopping van bloedvaten uitsluitend worden geëlimineerd door chirurgie.

Conservatieve therapie

Een patiënt met het Leriche-syndroom wordt aanbevolen een onderzoek uit te voeren om de oorzaken van de ziekte te identificeren en hun verdere effect op de toestand van de bloedvaten te elimineren. Daarna moet de patiënt beginnen met een behandeling van de onderliggende ziekte (diabetes, atherosclerose, enz.). Bovendien moet u alle aanbevelingen van de arts over het handhaven van een gezonde levensstijl volgen:

  • Stoppen met roken en alcohol drinken;
  • regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
  • uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die een verhoging van het niveau van schadelijk cholesterol veroorzaken.

De volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de symptomen van het Leriche-syndroom te elimineren:

  • ganglioblockers - Mydocalm, Butalol, Vasculat en anderen;
  • krampstillers - No-shpa, papaverine;
  • fondsen voor bloedverdunnende en tromboseprofylaxe - Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirine, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • anticholinergica - Andekalin, Depo-Padutin.

Voor de behandeling van trofische ulcera worden antiseptische oplossingen en lokale remedies gebruikt om de weefselregeneratie en trofisme te verbeteren (Solcoseryl, Iruksol, Methyluracil).

Chirurgische behandeling

De beslissing over de noodzaak van chirurgie om de doorgankelijkheid van de slagaders en normale bloedstroming te herstellen kan worden gemaakt met de progressie van symptomen van ischemie in stadium II. De keuze voor een dergelijke reconstructieve techniek zal afhangen van de staat van de vaatwanden, de diameter van het lumen van de slagader en de aard van de bloedstroom.

Om de normale bloedcirculatie van de ledematen in het Leriche-syndroom te herstellen, kunnen dit soort vasculaire operaties worden uitgevoerd:

  • stenting - een metalen frame met een cilindrische vorm (stent) wordt geïnstalleerd in het lumen van het vernauwde vat, dat het arteriële lumen vergroot en de bloedstroom herstelt;
  • endarteriëctomie - verwijdering uit het arteriële lumen van zijn massa, afsluitend door een kleine incisie gevolgd door hechten van de vaatwand met een hechting of door het aanbrengen van een patch van synthetisch of autoveen materiaal;
  • slagaderprothetiek - het afgesloten deel van het vat wordt verwijderd en vervangen door een synthetische prothese of een deel van een ader uit een ander deel van het been;
  • rangeren - het creëren van een bypasspad van de bloedtoevoer naar de site die lijdt aan ischemie door een shunt op te leggen vanuit een autovene of een synthetische prothese.

Indien nodig kunnen gecombineerde procedures van de bovenstaande vasculaire operaties worden uitgevoerd om de normale bloedstroom te herstellen.

De volgende aandoeningen kunnen contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling:

  • terminale nier- of hartfalen;
  • onlangs geleden aan een hartaanval of beroerte (ongeveer 3 maanden).

De leeftijd van de patiënt en andere comorbiditeiten zijn geen contra-indicaties voor chirurgische behandeling.

In zeldzame gevallen, met zware operaties in de postoperatieve periode, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • bloeden;
  • infectie en ettering van een wond of vaatprothese;
  • longembolie;
  • compressie van zenuwen of zacht weefsel;
  • schade aan nabijgelegen organen (darm, blaas, ureter, etc.);
  • ruggenmerg ischemie (uiterst zeldzaam);
  • nierfalen;
  • verslechtering van de bloedtoevoer naar de lever en darmen;
  • postoperatieve uitbreiding van de aorta;
  • trombose of embolie van de prothese en de omliggende gebieden van het vat.

De eliminatie van dergelijke complicaties kan therapeutisch of operatief worden uitgevoerd. In de regel, met voldoende kwalificaties van de chirurg en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts, komen ze niet voor.

In sommige gevallen wenden patiënten zich tot een vaatchirurg in vergevorderde stadia van de ziekte wanneer de zachte weefsels van de benen gangreen ondergaan. Bij deze ernstige pathologie moet de arts een beslissing nemen over het uitvoeren van een dergelijke ingrijpende operatie als amputatie van de voet of ledemaat. Daarna krijgt de patiënt verschillende soorten protheses aangeboden.

Na chirurgische behandeling worden antibloedplaatjesmiddelen (aspirine, cardiomagnyl, clopidogrel) voorgeschreven aan patiënten met het Leriche-syndroom om trombusvorming te voorkomen. Ze kunnen worden genomen door cursussen of voor het leven. Daarnaast wordt aanbevolen om de onderliggende ziekte te behandelen, die een herhaling van verstopte slagaders kan veroorzaken.

prognoses

In-time reconstructieve vasculaire operaties voor het Leriche-syndroom leiden in 90% van de gevallen tot succesvolle resultaten bij het herstel van de bloedstroom. Lange termijn resultaten in dergelijke gevallen zijn meestal ook gunstig.

Indien onbehandeld, is de prognose van de uitkomst van het Leriche-syndroom altijd ongunstig. Ongeveer 8 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen van pathologie, sterft ongeveer 1/3 van de patiënten, heeft 1/3 een amputatie van het ledemaat en in het resterende 1/3 zijn de symptomen van ischemie constant aan het toenemen. Deskundigen merken op dat deze pathologie bij jonge patiënten sneller evolueert.

Het syndroom van Leriche verwijst naar gevaarlijke pathologieën en moet tijdig worden behandeld in een vaatchirurg wanneer de eerste tekenen van ischemie van de onderste extremiteit verschijnen. Voor het herstel van de normale bloedtoevoer in de beginfase van de ziekte kan conservatieve therapie worden aanbevolen. In de toekomst is chirurgische behandeling noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de aangetaste slagaders te herstellen.

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over de geneeskunde", praat over het Leriche-syndroom:

Leriche-syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, operatie

Het Leriche-syndroom is een gevaarlijke pathologie die optreedt wanneer de slagaders van het aorto-iliacale gebied worden geblokkeerd. Vroeger hinderde de ziekte mannen 50 tot 60 jaar, maar de laatste tijd met deze ziekte in medische instellingen is het steeds beter mogelijk om jonge mensen te ontmoeten. Schade aan de slagaders van de benen is een veel voorkomende afwijking die optreedt bij ongeveer één op de vijf patiënten die atherosclerose hebben gehad.

Het Leriche-syndroom is een vrij ernstige ziekte die tot invaliditeit of zelfs de dood kan leiden. Vooral hoge kans op overlijden in de eerste zes maanden - een jaar na de operatie. Daarom is het belangrijk om op tijd een adequate behandeling te starten.

De aorta is een van de grootste vaten in het menselijk lichaam. Hij is verantwoordelijk voor de overdracht van bloed door alle organen en weefsels. Het syndroom beïnvloedt de linker en rechter darmbeenslagaders van het onderste deel. Daarom wordt de pathologie soms aortische iliacale occlusie genoemd.

Volgens de ICD worden 10 patiënten die lijden aan het Leriche-syndroom meestal gediagnosticeerd onder de code I74.0, die behoort tot de groep "Trombose en embolie van de abdominale aorta."

Risicofactoren

Zoals elke andere ziekte hangt het uiterlijk van het syndroom af van de levensstijl van een persoon en zijn erfelijkheid. De belangrijkste risicofactoren voor het optreden van pathologie zijn dus:

  • Mannelijk geslacht;
  • Genetische aanleg;
  • Endocriene ziekten;
  • Stofwisselingsstoornissen;
  • Schadelijke gewoonten: roken, alcoholisme;
  • Diabetes mellitus;
  • Langdurige depressie, stressvolle situaties;
  • Passieve levensstijl;
  • Ondervoeding met een overwicht van vet voedsel;
  • Gebrek aan rust, slaap;
  • Regelmatige verhoging van de bloeddruk.

Meestal treedt het Leriche-syndroom op als een gevolg van atherosclerose van de ileale slagaders en aorta, niet-specifieke aortoarteritis en uitwissende endarteritis, die kan leiden tot trombose, atherosclerose en verminderde doorgankelijkheid van het lumen.

slagadervernauwing en blokkering

Gewoonlijk vindt in de vroege stadia van de anomalie vernauwing van de bloedvaten plaats, en vervolgens stopt de bloedstroom. In ernstige gevallen is er een tekort aan zuurstof in de cellen van het lichaam, is de troficiteit verstoord en begint de weefselsterfte. Het syndroom gaat gepaard met ischemie van het hart en de bloedvaten van de hersenen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Het Leriche-syndroom kan aangeboren of verworven zijn.

Aangeboren veranderingen omvatten in pand gegeven genetisch fibromusculaire dysplasie en blokkering van bloedstroomvaten.

De belangrijkste oorzaken zijn de volgende:

  1. Aortische hypoplasie en aplasie;
  2. Chronische slagaderziekte;
  3. Embolie en trombose;
  4. De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten;
  5. Ontsteking van de aorta en onderbreking van zijn boog.

De belangrijkste veranderingen in het syndroom vinden plaats in de scheidingszone van de aorta in 2 gelijke delen en in het gebied van de iliac aortatak. Wanneer atherosclerose op deze plaats is er een cluster van plaques. Door arteritis worden de bloedvaten dikker en verliezen ze hun elasticiteit. Als de therapie op dit moment afwezig is of niet het gewenste effect heeft, treedt vernauwing van de aorta op, wat leidt tot de accumulatie van bloedplaatjes. Onvoldoende hoeveelheid bloed die de organen van het bekken en de onderste ledematen binnendringt, leidt tot hypoxie van weefsels en een verminderd metabolisme. Ischemie van verschillende organen verschijnt: eerst, tijdens lichamelijke inspanning, en naarmate het syndroom zich verder ontwikkelt, zelfs tijdens de rust.

Symptomen van de ziekte

Reeds in de beginfase van het beloop van de ziekte wordt het Leriche-syndroom vergezeld door:

  • Gevoelloosheid in de benen en hun zwakte;
  • Prikend, branderig gevoel in de onderste ledematen;
  • Pijn in de kuitspieren na een lange wandeling.

Soms kan de ziekte onzichtbaar blijven tot het optreden van ernstige symptomen:

  1. Impotentie. Problemen met het seksleven bij mannen lijken te wijten aan een afname van de spiertonus en onvoldoende bloedtoevoer naar het bekkengebied.
  2. Het hinken. Dit symptoom ontstaat als gevolg van pathologieën van de bloedstroom in de ledematen. Limping kan hoog en laag zijn, afhankelijk van de locatie van de vernauwing van de bloedvaten. In het geval van lage kreupelheid straalt het ongemak naar de voeten. Soms gaan tijdens bewegingen de pijnlijke gewaarwordingen over in het lendegebied.
  3. Verminderde spierspanning in de benen.
  4. Gebrek aan pols in de slagaders van de benen.
  5. Trombose en acute stoornissen in de bloedstroom.

Het Leriche-syndroom kan worden bepaald door het uiterlijk van de onderste ledematen.

De huid van de benen wordt eerst bleek en krijgt dan een blauwachtige tint. Het haar begint uit te vallen, de nagelplaat breekt af en stopt met groeien. Vaak zijn er blauwe plekken, trofische zweren, necrose. Uiteindelijk heeft de patiënt te maken met gangreen en amputatie van de ledemaat.

podium

De kliniek van de ziekte omvat 4 stadia van de ziekte:

  • De eerste fase wordt gekenmerkt door zwakte, kilte, gevoelloosheid en brandend gevoel in de benen, evenals het optreden van kreupelheid na lange wandelingen.
  • Op de tweede plaats worden de lumen van de aderen verminderd, worden trofische zweren gevormd, de groei van haar en nagels gestoord.
  • Tijdens de derde verzwakken de spieren van de onderste ledematen, pijn ontstaat zelfs in rust.
  • De vierde is het gevaarlijkste stadium, vergezeld van meerdere zweren, ondraaglijke pijn en necrose van zacht weefsel. De patiënt kan niet lopen. Amputatie is dringend vereist.

Diagnose van het syndroom

Als u het Leriche-syndroom vermoedt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen om complicaties te voorkomen.

Allereerst moet de arts de hartslag in de aderen van de onderste ledematen voelen, deze onderzoeken: de benen mogen niet bleek en koud zijn.

Leriche-syndroom op de foto

Een coagulogram en laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd om glucose, lipidenprofiel en geglycosyleerd hemoglobine te bepalen.

Om het stadium van de ziekte en de plaats van de laesie te identificeren, is het noodzakelijk om computeraortografie en angiografie uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel. Om de conditie van de slagaders te controleren, wordt de patiënt gevraagd om een ​​reeks oefeningen op de loopband uit te voeren.

Dankzij screening kan een echografie van de bloedvaten met extra Doppler-echografie worden uitgevoerd. Het is verplicht om de toestand van de cerebrale en kransslagaders te onderzoeken.

behandeling

Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn. Als de therapie op tijd begon, zou conservatieve behandeling in combinatie met andere fysiotherapeutische procedures en traditionele geneeskunde voldoende zijn. Chirurgische interventie zal nodig zijn in de laatste stadia van de ziekte.

Conservatieve therapie

Voordat met het gebruik van verschillende medicinale preparaten wordt begonnen, moet een volledig onderzoek van het lichaam worden uitgevoerd en moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt het Leriche-syndroom in de eerste of tweede fase daadwerkelijk heeft. In dit geval is het belangrijkste doel van de behandeling om de aangetaste bloedvaten uit te zetten en de werking van de hulpslagaders te vergroten. Hiervoor gebruiken artsen:

  1. Middelen, expanderende vaten: "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Anticholinergica: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Pijnstillers: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
  5. Medicijnen die de bloeddichtheid verlagen: "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

Het voorschrijven van medicijnen en het installeren van de benodigde dosis dient alleen de behandelend arts te zijn. Wijzig of annuleer de behandelingskuur niet zelfstandig. Bij het optreden van eventuele bijwerkingen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Fysiotherapeutische effecten kunnen samen met medicamenteuze behandeling worden gebruikt: Bernard-stromingen, oxygenatie, massage. Patiënten aanbevolen rust in spa's. Er zal een positief effect zijn en moddertoepassingen, waterstofsulfide en radonbaden.

Operatieve interventie

Een patiënt met het Leriche-syndroom helpen in de laatste fasen is alleen echt met de hulp van reconstructieve chirurgie. Er zijn verschillende soorten interventies:

  • Protheses. In dit geval wordt het aangetaste gebied van de slagader verwijderd en wordt in plaats daarvan een synthetische prothese of auto-ader geïnstalleerd.
  • Endarterectomie. Deskundigen verwijderen atherosclerotische plaque en hechten het vat, waarbij het wordt vervangen door synthetisch materiaal.
  • Vaatprothese. Een speciaal raamwerk is geïnstalleerd in het beschadigde vat, waarlangs bloed kan bewegen. Deze methode is vooral geschikt voor mensen met hersen- en hartziekten.
  • Aorto-femorale rangering. Tijdens de operatie wordt een anastomose toegepast op het getroffen gebied. In aanwezigheid van een bifurcatie gebruiken specialisten een prothese.

1 - aorto-femurisch rangeren, 2- stenting

Na de operatie is er een volledig herstel van vasculaire doorgankelijkheid Patiënten keren terug naar het normale leven, maar toch is het de moeite waard om zware fysieke inspanningen op te geven. Patiënten worden geadviseerd antibloedplaatjesgeneesmiddelen te nemen: "Klopidogrel", "aspirine". Soms wordt deze behandeling levenslang, evenals het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen. Vasculaire geneesmiddelen moeten natuurlijk worden gedronken.

Als herstel van de bloedstroom onmogelijk wordt of gangreen zich begint te ontwikkelen, wordt amputatie van de ledemaat naar het gebied van gezonde bloedstroom de enige uitweg.

Vergeet ook niet dat elke operatie zijn contra-indicaties heeft. In dit geval omvatten ze:

  1. Een recente beroerte;
  2. Cirrose van de lever;
  3. Acuut en subacuut hartinfarct;
  4. Nier of hartfalen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Om de therapie gemakkelijker en sneller te maken, en er zijn geen complicaties opgetreden, moet u niet-medicamenteuze behandelingsmethoden gebruiken:

  • Bestraling met laser en ultraviolet bloed;
  • Hyperbare oxygenatie - een procedure die de lymfatische drainage verhoogt;
  • Fysiotherapie-effecten: elektroforese en UHF.

Traditionele geneeskunde

Therapie alleen traditionele geneeskunde zal de patiënt niet helpen. Het zal alleen helpen als een conservatieve behandeling parallel wordt uitgevoerd. Voordat u het gebruik van folkremedies begint, moet u uw arts raadplegen.

Ter verbetering van het vaatverwijdende effect van geneesmiddelen, zich te ontdoen van oedeem en onaangename pijn in de ledematen en de menselijke immuniteit te verbeteren, kunt u de volgende recepten gebruiken:

  1. Om de vaten uit te zetten moet een infuus worden bereid van 30 g bloem van korenbloem, 40 g berendruifbladeren en 30 g zoethout. Meng het mengsel met een glas warm water, laat 15-20 minuten intrekken en zeef. Gedurende de dag moet je 3 keer 1 eetlepel drinken.
  2. Vanwege het hoge gehalte aan kalium en vitamine C verdunt citroen ook het bloed goed. Het kan met andere producten worden gegeten of aan drankjes worden toegevoegd.
  3. Groenen en peterseliewortel moeten in een vleesmolen worden gemalen. De hoeveelheid van het resulterende mengsel moet ongeveer twee kopjes zijn. Het moet worden overgebracht naar een diepe kom, een liter heet gekookt water gieten, wikkelen en 7-8 uur op een donkere plaats laten staan. Na - de infusie moet worden gefilterd, geperst en gemengd met vers geperst sap van een citroen. Het resulterende mengsel wordt verdeeld in 2 dagen en drink elk deel in 3 doses. De procedure wordt om de 3 dagen herhaald.
  4. Om de vaten van de benen te versterken, moet je om de 1-2 dagen een bad nemen met een aftreksel van de brandnetel.
  5. Om de alcoholtinctuur van kastanje te bereiden, moet 50 g schil 0,5 liter wodka gieten en 2 weken op een donkere plaats laten staan. De eerste 10 dagen om een ​​drankje te nemen moeten twee keer per dag 30 minuten vóór een maaltijd, een halve theelepel, daarna zijn - een volle theelepel voor het einde van de cursus van dertig dagen. Neem dan een pauze van 7 dagen en herhaal de behandeling.
  6. Om de vorming van bloedstolsels en trofische ulcera te voorkomen, moet u regelmatig gemberthee drinken door een klein stukje citroen en een theelepel honing toe te voegen. Verse gember kan worden toegevoegd aan salades en soepen.
  7. Om de immuniteit en de stemming te verhogen, moet u een drankje bereiden van honing, citroen en knoflook. Bewaar het in de koelkast. Neem - een theelepel 5 minuten voor de maaltijd.

vooruitzicht

Hoewel het Leriche-syndroom een ​​gevaarlijke ziekte is, blijft de prognose in de meeste gevallen gunstig. Het belangrijkste is om de behandeling op tijd te starten. De eerste complicaties kunnen verschijnen in stadium 3 of 4 van de ziekte. Alleen in gevorderde ernstige gevallen leidde het syndroom tot de amputatie van gangreen en ledematen. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen en zo snel mogelijk aan een uitgebreide behandeling van de ziekte te beginnen.

Arterie-occlusie in het been of het Leriche-syndroom: alle manifestaties waarmee de patiënt te maken kan krijgen

Occlusie van de slagaders in de vertakking van de abdominale aorta, het iliacale gebied veroorzaakt claudicatio intermittens, gevoelloosheid in de benen, verminderde spierkracht in de onderbenen en dij en impotentie. Pathologie is vernoemd naar de chirurg Lerish, die het als eerste beschreef. De oorzaak kan aangeboren zijn (vasculaire onderontwikkeling), evenals verworven (atherosclerose of aortoarteritis).

Een kenmerkende diagnostische functie is de afwezigheid van een puls, luisteren naar systolische ruis. Voor de behandeling met geneesmiddelen, met de progressie van ischemie van ledematen, is shunten aangewezen.

Lees dit artikel.

Kliniek van het syndroom van Leriche

Verstoring van de bloedcirculatie in de benen treedt op als gevolg van vernauwing van de bloedvaten, soms is er een volledige blokkade. De lokalisatie van de laesie is meestal het onderste deel van de aorta ter hoogte van de iliacale slagaders.

Hoewel coronaire en cerebrale atherosclerose leiden tot de oorzaken van invaliditeit en overlijden, is het Leriche-syndroom niet minder gevaarlijk. Het optreden ervan leidt tot de behoefte aan chirurgische behandeling, in extreme gevallen wordt aangetoond dat een hoge amputatie van de benen levens redt. Na de operatie is er een groot percentage complicaties, de helft van de geopereerde leeft niet langer dan 1 jaar.

Aangezien er geen geïsoleerde atherosclerose is, wordt myocardiale en cerebrale ischemie gedetecteerd bij patiënten met het Leriche-syndroom, waardoor deze groep vatbaar is voor een hartaanval en beroerte, en ook leidt tot de noodzaak van systemische therapie.

We raden aan om een ​​artikel over atherosclerose van de abdominale aorta te lezen. Hieruit leer je over de risicofactoren voor de ontwikkeling van de pathologie, symptomen en diagnose van de ziekte, behandelingsmethoden.

En hier meer over de vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen.

Oorzaken van de ziekte

Het aandeel van ontsteking van de membranen van de aorta en slagaders bij de oorzaken van deze ziekte is niet meer dan 10%. In dit geval sluit het lumen van de slagader af vanwege verdikking van de vaatwanden, hun daaropvolgende verharding, de vorming van bloedstolsels.

De vorming van cholesterolplaques stimuleert:

  • roken,
  • geslacht - mannen worden vaker gevonden
  • hoge concentratie van cholesterol en vetten van lage dichtheid in het bloed,
  • leeftijd na 40 jaar
  • genetische aanleg
  • hypertensie,
  • verminderde koolhydraatstofwisseling.

In de vroege stadia van de ziekte overheersen vernauwing en spasmen van de slagaders, maar met de groei van plaques vertraagt ​​en vertraagt ​​de bloedstroom. In de onderste ledematen is het metabolisme verstoord, neemt de ischemie toe, vermindert de voeding van de weefsels. Tegen deze achtergrond worden voorwaarden gecreëerd voor de dood van weefsels, de ontwikkeling van gangreen.

Atherosclerose is een van de oorzaken van de ontwikkeling van het Leriche-syndroom

Symptomen van pathologie

De belangrijkste manifestatie van atherosclerotische laesies van de benen is claudicatio intermittens. Het hangt samen met het feit dat bij het lopen de behoefte aan bloedtoevoer naar de spieren toeneemt, wat niet kan worden bereikt als de bloedstroom wordt belemmerd. Er is pijn, waardoor de patiënt stopt om te rusten.

Als de aorta versmald of geblokkeerd is, is de pijn gelokaliseerd in het lumbale, gluteale en femorale gebied en als de onderste vaten van het bovenbeen en het onderbeen worden aangetast, doen de voeten en enkels pijn.

Het begin van de ziekte kan acuut zijn. Tegelijkertijd begint de trombose plotseling, de ischemie vordert scherp en gangreen wordt gevormd. Dergelijke gevallen vereisen onmiddellijke medische zorg, vaak eindigend met amputatie van de ledematen.

In de meeste gevallen zijn de eerste tekenen mild:

  • zwakte in de benen;
  • tintelingen, gevoelloosheid, kruipen van "kippenvel";
  • moeilijk om de voet te verwarmen;
  • pijn verschijnt na een lange wandeling, maar verdwijnt in vrede.

In de tweede fase worden tekenen van een ondervoeding van de huid toegevoegd - een bleke kleur verandert geleidelijk in blauw of paars, haar valt uit, de nagels stoppen met groeien. Stoppen moet doen als je 250 meter loopt.

De volgende fase van het Leriche-syndroom is decompensatie van de bloedsomloop. Niet-genezende verzweringsdefecten vormen op de benen, spieren verzwakken en krimpen in volume, en pijn treedt zelfs in rust op. Bij het onderzoeken van de pols is niet bepaald. Als in dit geval een infectie is vastgemaakt, begint de meest gevaarlijke fase van gangreen van de weefsels als de huid beschadigd is.

Ondervoeding van de bekkenorganen leidt tot buikpijn, verzwakking van de bekkenspiervezels, impotentie.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, houdt u rekening met de typische klinische symptomen en met onderzoeksgegevens:

  • bloedtest - een overtreding van het vet- en koolhydraatmetabolisme, verhoogde stollingsactiviteit;
  • Doppler-echografie helpt om de bloedcirculatie in de vaten van de onderste ledematen en de mate van hun beschadiging te beoordelen;
  • angiografie met computertomografie onthult de plaats van arteriële vernauwing, obstructie van de bloedstroom, de mate van weefselischemie.

In het preklinische stadium of tijdens de eerste manifestaties kunnen fysieke stresstests noodzakelijk zijn. De hulpmethode kan worden beschouwd als de bepaling van de druk op de enkel en de schouder. Bij normale weefselvoeding is deze verhouding groter dan één.

Behandeling van het syndroom van Leriche

Het doel van de behandeling van de ziekte is om complicaties veroorzaakt door atherosclerose te voorkomen, om gangreen en amputatie van de benen te voorkomen. Een van de belangrijkste gebieden is de eliminatie van risicofactoren (gewijzigd). Daarom is stoppen met roken, regelmatige bloeddrukmeting, bloedtest voor glucose en cholesterol om ze op het aanbevolen niveau te houden, bepalend voor het succes van de behandeling van het Leriche-syndroom.

Regelmatige fysieke inspanning in de vorm van lopen en het nemen van voorgeschreven medicijnen zijn noodzakelijk.

Bekijk de video over het Leriche-syndroom en de behandeling ervan:

Medicamenteuze therapie voor atherosclerotische laesies

Gebruik voor de behandeling farmacologische agentia alleen in de beginfasen:

  • Agapurine - vermindert de vorming van bloedstolsels, activeert de microcirculatie;
  • Reopoliglyukin verlaagt de viscositeit van het bloed;
  • Aspirine remt de vorming van bloedstolsels;
  • Tiklid, Klopidogrel verbeteren de doorbloeding;
  • Plestazol verlicht spasmen van de bloedvaten en zorgt ervoor dat bloedplaatjes niet aan elkaar plakken;
  • nicotinezuur verwijdt bloedvaten en stimuleert de afbraak van fibrinogeen;
  • antispasmodica (no-shpa, spazmalgon, riabal).

Bovendien kunnen pijnstillers en preparaten worden aanbevolen om de genezing van zweren, bloedbestraling met laserstralen of ultraviolette stralen te versnellen om de viscositeit te verminderen. Fysiotherapeutische methoden en hyperbare oxygenatie worden gebruikt om de bloedstroom en oxygenatie van weefsels te activeren.

operatie

Vanaf de tweede fase is een chirurgische behandeling aangewezen. Na het onderzoeken van de patiënt om de functie van de coronaire en cerebrale vaten te bepalen, kunnen deze soorten operaties worden uitgevoerd:

  • verwijderen van de binnenbekleding van de slagader met cholesterolplak, hechten of installeren van een synthetische prothese of eigen vene;
  • rangeren - het creëren van een verbinding tussen de aorta en de ader voorbij de blokkade, met bilaterale laesie de creatie van een kunstmatige vasculaire "vork";
  • stenting is de installatie van een holle buis die voorkomt dat het bloedvat smaller wordt.
Chirurgie voor het Leriche-syndroom

Met ernstige schade en volledige afwezigheid van bloedstroming, toenemende weefselnecrose (gangreen) van de ledematen, wordt amputatie uitgevoerd naar een zone waar nog steeds bloed wordt toegediend.

Na een lange periode van chirurgie, soms levenslang, wordt aangetoond dat geneesmiddelen het risico op bloedstolsels verminderen. Aspirine met clopidogrel wordt meestal aanbevolen.

Prognose voor patiënten

Het succes van de therapie hangt af van een vroege diagnose en de benoeming van een adequate behandeling. Maar om de progressie van de ziekte te voorkomen is onmogelijk, als je geen veranderingen aanbrengt in de levensstijl. Daarom, als de patiënt niet stopt met roken, niet voldoet aan de aanbevelingen voor behandeling, is de prognose ongunstig, zelfs na een geslaagde operatie.

We raden aan het artikel over de blokkering van bloedvaten in de benen te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken en symptomen van pathologie, behandelingsopties.

En hier gaat meer over Dressler-syndroom.

Het Leriche-syndroom treedt op als gevolg van aortische blokkering op het niveau van ileale slagaders. In ongeveer 90% van de gevallen wordt dit veroorzaakt door atherosclerose, nog eens 10% van de patiënten lijden aan aortoarteritis. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn pijn bij het lopen, vaak gedwongen stoppen, koude benen, zwakke pulsatie van de vaten van de benen en voeten, impotentie.

Voor de behandeling met vasodilatatoren en antibloedplaatjesgeneesmiddelen, met het uiterlijk van trofische stoornissen, is een operatie aangewezen. Bij afwezigheid van intensive care of de aanwezigheid van risicofactoren die de patiënt niet wenst te elimineren, nemen ischemie en gangreen toe, waarbij amputatie van de onderste extremiteiten vereist is.

Na 65 jaar komt nonstenose atherosclerose van de abdominale aorta en iliacale aders voor bij 1 op de 20 mensen. Welke behandeling is in dit geval aanvaardbaar?

Er is vertebrobasilaire insufficiëntie bij mensen op oudere leeftijd en bij kinderen. Symptomen van de aanwezigheid van het syndroom - gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, braken en anderen. Kan uitgroeien tot een chronische vorm en zonder behandeling tot een beroerte leiden.

Het identificeren van de ziekte van Takayasu is niet eenvoudig. Niet-specifieke aorto -arteritis wordt gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen zijn niet gemakkelijk op te merken, omdat de belangrijkste is het verschil in druk op de handen. Behandeling omvat corticosteroïden, de prognose wordt zorgvuldig gegeven.

Als er plotseling kreupelheid, pijn tijdens het lopen is, kunnen deze tekenen duiden op het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. In de verwaarloosde toestand van de ziekte, die zich in 4 fasen voordoet, kan een amputatiebewerking vereist zijn. Wat zijn de mogelijke behandelingsopties?

De blokkering van bloedvaten in de benen treedt op als gevolg van de vorming van een stolsel of trombus. De behandeling zal worden voorgeschreven afhankelijk van waar het lumen is versmald.

Ernstige hartziekte resulteert in het syndroom van Frederick. Pathologie heeft een specifieke kliniek. U kunt de indicaties op het ECG identificeren. De behandeling is complex.

In het algemeen is de sclerose van Menkeberg vergelijkbaar met gewone atherosclerose bij symptomen. De ziekte manifesteert zich echter door verkalking van de wanden en niet door cholesterolafzetting. Hoe menkeberg-arteriosclerose behandelen?

Aneurysma van de dij slagader treedt op als gevolg van een verscheidenheid aan factoren. De symptomen kunnen onopgemerkt blijven, er is een vals aneurysma. Als er een gat is, zijn dringende ziekenhuisopname en operaties noodzakelijk.

De redenen waarom het syndroom van Raynaud voorkomt, zijn geworteld in constante vibraties, waardoor de vaten van de vingers veranderen. Syndroom zonder behandeling kan een echte ziekte zijn, en dan zullen de populaire methoden niet helpen. Hoe eerder de symptomen worden opgemerkt, hoe de behandeling wordt gestart, hoe beter.


Artikelen Over Ontharen