Meniscusresectie

De menselijke gezondheid heeft aandacht nodig. Regelmatig verharden en oefenen kan de tonus van het lichaam verbeteren en vele ziekten voorkomen. Maar er zijn ziekten die niet kunnen worden voorkomen. Bijvoorbeeld een opening en, als gevolg daarvan, een meniscusresectie. Meteen zullen we zeggen dat resectie betekent zowel gedeeltelijke als volledige verwijdering van het aangetaste orgaan. Maar we zullen later in het artikel meer in detail vertellen over alles.

Kraakbeen functies

Menisci zijn twee kleine kraakbeen die zich in paren in beide knieën bevinden. Hun taak is om de mobiliteit van de knie te garanderen, omdat zonder soepele gewrichten, de botten tegen elkaar zouden wrijven en in het stof zouden wrijven. Hoewel menisci in het lichaam niet alleen in de knieën zijn, maar het is de knie die het meest is getroffen met lichte verwondingen. Er zijn er vier in de knieën, een paar in elk van de benen. Het mediale is een gesloten ring die zich voor de knie bevindt. De zijkant vormt een halve maan aan de achterkant.

Menisci zijn kraakbeenachtig elastisch weefsel, waardoor de botten van kraakbeenweefsel goed worden vastgezet. Tussen hen zijn ze verbonden door een dwarsligament en dienen ze als schokdempers wanneer de benen gebogen zijn. De oorzaak van hun verwonding kan een ongelukkige verdraaiing van een gebogen been zijn, in rechte vorm op het been vallen, een slag naar de knie. De ouderdom en aanwezigheid van een aantal ziekten verhoogt de kans op scheuren van de meniscus.

Wanneer heb je artroscopie nodig?

Meniscusruptuur wordt ingedeeld in vier typen, afhankelijk van het type verplaatsing en de letselzone:

  • perifere - de verschuiving van het hele kraakbeen, als gevolg van scheiding;
  • terug - de hoorn van de meniscus is gescheurd, wat kan leiden tot de scheiding van het fragment;
  • longitudinaal - de kans op een verschuiving van een vaste plaats van het centrale deel;
  • transversale - verdeling van de meniscus in twee delen.

Er zijn ook vier gradaties van dergelijke discontinuïteiten:

  1. volledig - scheiding van het bot;
  2. onvolledig - een opening in twee delen, met elkaar verbonden;
  3. gebroken - een verbinding verbrijzelen in kleine stukjes;
  4. glossy - gap in verschillende gebieden.

De ernst van de verwonding beïnvloedt de symptomen en de behandeling. De efficiëntie hangt af van de snelheid van het ontvangen van medische zorg. Bij het begin van de ziekte kunnen zwelling, pijnlijke aard en beperkte mobiliteit optreden. Maar alleen op basis van MRI en radiografie wordt een nauwkeurige diagnose gesteld. Na diagnose wordt de behandeling voorgeschreven - conservatief of operationeel.

Conservatief wordt toegepast in het geval van een kleine opening en de kans op aangroei na het aanbrengen van het gips op de patiënt. In andere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven met behulp van artroscopie van het kniegewricht, dat wordt geproduceerd onder algemene anesthesie. Meniscus artroscopie is een studie van het gewricht van binnenuit met behulp van speciale apparatuur, LED's en een camera.

Hoe vindt meniscusresectie plaats?

Helaas is behandeling van een conservatieve aard niet altijd effectief vanwege slechte bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel. In deze gevallen helpt arthroscopische meniscusresectie. Het wordt alleen uitgevoerd met de volledige zinloosheid van een conservatieve behandeling. Aanwijzingen voor het uitvoeren zijn de volgende schade die bij diagnose is onthuld:

  • verticale opening in de middellijn;
  • scheiding van het onderdeel;
  • gat deed zich voor in het perifere gebied.

Meniscusresectie van het kniegewricht is verdeeld in twee types:

  1. Voltooid (arthroscopische meniscectomie) - de volledige meniscus is verwijderd.
  2. Gedeeltelijke (gedeeltelijke) alleen aangetaste gebieden moeten worden verwijderd.

Het proces van arthroscopic resectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In het gebied waar het kniegewricht zich bevindt, maak je drie kleine inkepingen. Via hen wordt een apparaat geïntroduceerd met een camera die het proces van bediening op de monitor, chirurgische instrumenten en zoutoplossing projecteert.

Het doel van de gedeeltelijke verwijdering van de meniscus is het gladmaken van de getroffen gebieden. Tijdens de operatie wordt het beschadigde weefsel verwijderd met een oplossing, de flappen worden verwijderd, de randen worden gehecht en uitgelijnd. Het vastmaken van het gescheurde gebied wordt uitgevoerd met behulp van naden, pijlen, schroeven en speciale klemmen. Artroscopische meniscectomie - de totale verwijdering van de meniscus, wordt uitgevoerd met zijn volledige vernietiging, en het proces van de operatie zelf verschilt niet van het bovenstaande.

Het voordeel van artroscopie is diagnostische nauwkeurigheid, minimale weefselbeschadiging en laag bloedverlies. Vanwege deze factoren werd de techniek populair en verving hij de artrotomie. Hoewel arthotomie nog steeds wordt gebruikt als artroscopie niet mogelijk is. Het gebrek aan vraag naar de techniek is te wijten aan de noodzaak om een ​​grote schuine incisie in lagen uit te voeren, wat leidt tot trauma en lang herstel na de operatie.

Mogelijke complicaties

Elke interne operatie kan complicaties veroorzaken en resectie van de meniscus is geen uitzondering. Daarom moet u na de operatie op de hoogte zijn van de mogelijkheid van de volgende symptomen:

  • zwelling van de knie en roodheid;
  • hematomen gelegen in het gewrichtsgebied;
  • knie gevoelloosheid;
  • anesthesie veroorzaakt door anesthesie;
  • verzwakking van de ligamenten en spieren;
  • trombusvorming.

Na de operatie schrijft de arts antibiotica voor die de ontwikkeling van een infectie en trombo-embolie kunnen voorkomen. Maar als de patiënt een infectie niet kon vermijden, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • temperatuurstijging;
  • zwelling van het kniegewricht;
  • pijn in het gewricht;
  • bloeden (op de plaats van de incisie);
  • braken en misselijkheid;
  • moeite met ademhalen en hoesten;
  • gezwollen vingers op het geopereerde been.

Neem bij de minste complicaties onmiddellijk contact op met een specialist!

Rehabilitatie na operatie

Rehabilitatie na artroscopie is niet minder belangrijk dan de operatie zelf. Immers, het begin van het herstelproces hangt af van de methode van resectie. Rehabilitatie na de resectie van de meniscus hangt af van de uitgevoerde operatiemethode en duurt van 2 weken tot 6 maanden.

De arthroscope-methode is meer goedaardig, het herstel na de operatie is 2-3 weken. Bij artrotomie is de revalidatie langer - van 3 tot 6 maanden. Na gedeeltelijke resectie kan de patiënt op de tweede dag naar huis gaan en het herstelcomplex starten. Maar artroscopische meniscectomie zal dit proces gedurende 3-7 dagen vertragen, omdat overmatige verticale belastingen gecontraïndiceerd zijn voor de patiënt.

In het geval van het gebruik van de open methode (arthrotomie), moet fysiotherapie worden uitgesteld bij het verwijderen van het beschadigde gebied. Hetzelfde geldt voor het naaien van de randen van de meniscus zelf, aangezien de knie rust moet hebben. Daarnaast omvat het revalidatieproces:

  • koelcompressoren;
  • elastische verbanden;
  • ontstekingsremmende en pijnstillende therapie;
  • vermindering van belastingen op het bediende been;
  • speciale gymnastiek;
  • oefenen in het zwembad;
  • Oefentherapie na artroscopie;
  • magnetische therapie en UHF;
  • massage;
  • electromyostimulation;
  • oefentherapie.

Kosten van

De kosten van resectie van de meniscus zijn afhankelijk van de status van de kliniek en het type operatie. De volledige verwijdering kost dus 15-20 duizend roebel. Een gedeeltelijke verwijdering met behulp van een artroscoop - van 28 duizend roebel. en hoger. Arthrotomie is goedkoper - 10 - 12 duizend roebel. De betaling voor de revalidatieperiode hangt af van het aantal geleverde diensten, de status van de kliniek zelf en het comfort van het verblijf daar. Schade aan de meniscus is een gevaar voor de gezondheid, dus vertraag het bezoek aan een specialist niet, anders kunnen complicaties optreden.

Video "Herstel na artroscopie"

Hoe is de arthroscopie van de knie? Hoe te herstellen van een operatie en wat elke patiënt moet weten, zal de volgende video erover vertellen.

Meniscusresectie

Resectie is de verwijdering (gedeeltelijk of volledig) van een orgaan. Resectie van de meniscus van het kniegewricht impliceert een operatie om het vermogen van de persoon om dit gewricht te verplaatsen te herstellen. Wanneer kan een resectie van de meniscus nodig zijn en hoe wordt revalidatie na deze operatie uitgevoerd?

Een paar woorden over de meniscus

Dit schokabsorberende kniegewricht speelt een cruciale rol in het functioneren van de knie en in het behoud van de gezondheid. Sprekend over de meniscus, moet je onthouden dat er in de knie er twee zijn - zijdelings en mediaal. De eerste is losser en is bevestigd aan de synoviale capsule, de tibia en aan de condylus van het femur met behulp van ligamenten die de heup verbinden met de hoorn van de meniscus.

De montage van de mediale meniscus is meer rigide, beperkt. Het is bevestigd aan de buitenrand van de verdikking van de capsule, evenals twee punten - aan de voorste en achterste tibia. Het is deze stijve houder die vaker schade aan de mediale meniscus veroorzaakt.

Indicaties voor gedeeltelijke (gedeeltelijke) resectie en mogelijke complicaties

Verwijdering van dit deel van het gewricht is nodig in de volgende gevallen:

  • De meniscus verpletteren zodat deze niet op een andere manier kan worden hersteld.
  • Degeneratieve veranderingen in de weefsels van de meniscus. Als ze dit deel van het gewricht zo hebben beschadigd dat de persoon geen bewegingen met de knie kan uitvoeren, heeft het geen zin.
  • Ernstige meniscusweefselscheur. In dit geval kunnen de vrijgekomen gebieden mechanisch interfereren met de normale werking van het kniegewricht: ze worden samengeknepen door interne structuren, voornamelijk botten, met als gevolg dat een persoon het vermogen om te bewegen met articulatie verliest.

Welke complicaties kan een patiënt krijgen? Meestal klaagt de patiënt:

  • voor aanhoudende bloeding op de punctie- of incisieplaats;
  • koorts;
  • moeite met ademhalen, hoesten veroorzaken;
  • zwelling van de knie;
  • zwelling van de vingers op de ledemaat waar de operatie werd uitgevoerd;
  • overgevoeligheid van de articulatie.

In de meeste gevallen wijzen dergelijke complicaties op de aanwezigheid van een infectieus proces. Ziekteverwekkers zijn mogelijk tijdens de operatie in de articulatie gekomen. Het is vermeldenswaard dat artroscopie in deze zin als meer progressief en veilig wordt beschouwd, omdat alle acties worden uitgevoerd door kleine lekke banden, wat betekent dat er veel minder mogelijkheden zijn voor penetratie van pathogenen.

Als na de operatie de knie pijn doet en de pijnlijke sensaties toenemen, dan is de kans op de ontwikkeling van posttraumatische artrose hoog, wat een dringende medische interventie vereist. De specialist zal geneesmiddelen voorschrijven die ontstekingen elimineren en de destructieve processen in het gewricht stoppen. Waarom gebeurt dit?

Er wordt aangenomen dat de oorzaak van deze pathologie littekens zijn die optreden op de weggesneden weefsels, omdat het herstel van de beschadigde integriteit van het weefsel niet altijd zonder een spoor overgaat. Littekens belemmeren de normale bloedcirculatie en de voedingsstoffen worden niet volledig aan het gewricht geleverd.

Sinovit als een verschrikkelijke complicatie

De gevaarlijkste complicatie na resectie van de meniscus wordt beschouwd als synovitis - ophoping van vocht in het gewricht. De gewrichtsvloeistof fungeert als een natuurlijk smeermiddel voor articulatie, maar als het te veel produceert (zoals het soms gebeurt na de operatie), leidt het overschot tot negatieve gevolgen. De opeenhoping van overtollig gewrichtsvloeistof zal duiden op roodheid in het gebied van de knie en een sterke zwelling van deze zone.

Een bonzende pijn voorkomt dat iemand zich normaal verplaatst. Synovitis kan sereus en etterig zijn. De tweede vorm van de ziekte komt het eerst voor. Als je de samenstelling van de vloeistof bestudeert, bevat deze naast synoviale smering, deeltjes van pus en bloed. Bij afwezigheid van de noodzakelijke therapeutische maatregelen zal de capsule met de inhoud eenvoudig scheuren, en dit zal op zijn beurt leiden tot de infectie van vele botstructuren, evenals de penetratie van pus in de bloedbaan (bloedinfectie, intoxicatie).

Traditioneel wordt de behandeling uitgevoerd door het nemen van medicijnen, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om de vloeistof te verwijderen met een operationele methode. Onder lokale anesthesie wordt een punctie uitgevoerd, de vloeistof wordt eruit gepompt en vervolgens wordt de holte gewassen en worden corticosteroïden of antibiotica geïnjecteerd.

Artroscopie en artrotomie

Arthroscopy is een chirurgische laparoscopische interventie, waarbij de chirurg alle acties uitvoert door middel van kleine puncties in het gewricht. Met behulp van de manipulator kan hij alle noodzakelijke acties uitvoeren, inclusief de articulatie van de articulatie of het verwijderen van zijn deel. In dit geval bewaakt de chirurg de toestand van het gewricht op het beeldscherm en beschouwt het gewricht niet als levend.

Bij arthroscopie van de knie ondergaat een persoon verschillende puncties in het gewricht om de manipulators en de camera met licht in te voegen. Artroscopie, uitgevoerd om de meniscus te verwijderen, duurt ongeveer twee uur. Arthrotomie omvat ook het openen van het gewricht, meestal met een schuine incisie. Het is veel groter dan arthroscopische puncties.

De operatie wordt uitgevoerd in lagen, dat wil zeggen, de specialist voert acties uit met die fragmenten van de knie, die zich dicht bij elkaar bevinden. Aan het einde van de operatie wordt de incisie gehecht met een chirurgische draad.

Arthrotomy is een verouderde methode die de moderne chirurgie nauwelijks gebruikt. Het werd al gebruikt vóór de komst van laparoscopen, waarmee zelfs regionale medische instellingen zijn uitgerust.

Rehabilitatie van dergelijke patiënten duurde veel langer. In de regel zal een dergelijke patiënt enkele dagen binnen de muren van een medische faciliteit moeten doorbrengen. Na een arthroscopie worden patiënten de volgende dag naar huis gestuurd voor een ambulante behandeling.

Rehabilitatie na operatie

Resectie van het kniegewricht, evenals een operatie, kan alleen effectief zijn als de aanbevelingen van de revalidatieperiode worden nageleefd. Artsen identificeren de belangrijkste stadia van de herstelperiode:

  • Zwelling en pijn wegwerken.
  • De geleidelijke terugkeer van de mobiliteit van het kniegewricht.
  • Trainen, oefenen, spierweefsel versterken om de controle over de knie volledig terug te krijgen.
  • Volledig herstel van de kniefuncties, terugkeer naar het normale tempo van het leven.

Dus, gedurende de eerste 4-5 dagen moet een persoon krukken gebruiken om te bewegen. In het ideale geval is het beter om grote ladingen te laten lopen, omdat de weefsels van het kniegewricht moeten herstellen. Na 5 dagen kunt u beginnen met lopen, maar ook geleidelijk, van dag tot dag, om de belasting tijdens het lopen te verhogen.

De herstellende functie van de knieoefening moet een specialist tonen. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om de behandelende arts te bezoeken, die de plaats van de operatie zal onderzoeken om de symptomen van complicaties onmiddellijk te identificeren.

Wanneer de patiënt operaties kan worden geweigerd

Zelfs als een dergelijke operatie catastrofaal belangrijk is voor de patiënt, moet deze in sommige gevallen worden geannuleerd of uitgesteld. Dus, voordat de beslissing van de arts en de patiënt over de noodzaak van resectie van de meniscus een periode van voorbereiding op een operatie volgt. De patiënt wordt getest op bloed en urine, het blijkt dat de bloedgroep en de Rh-factor (indien een dringende bloedtransfusie van de donor wordt vereist), evenals de conditie van het hart (met behulp van een elektrocardiogram).

Maar zelfs als de patiënt deze fase heeft doorgemaakt, kan hem toch een operatie worden ontzegd, bijvoorbeeld in het geval dat hij op het geplande tijdstip lijdt aan luchtwegaandoeningen. Exacerbatie van chronische virale ziekten (bijvoorbeeld herpes) is ook een reden voor de weigering van de operatie op dit moment.

Het is noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan en een remissie van een chronische ziekte te bereiken. Ook weigeren artsen operaties uit te voeren voor vrouwen in de periode van menstruatie of onmiddellijk erna. Op andere dagen zijn er geen beperkingen voor operaties.

Gevolgen van het weigeren van de operatie

Sommige patiënten zijn erg bang voor operaties, in de overtuiging dat het erg moeilijk is om het resultaat te voorspellen, en daarom houden ze zoveel mogelijk vast aan de beslissing om zich tot de laatste over te geven aan chirurgen. De gevolgen van een dergelijke situatie kunnen leiden tot een dergelijke onplezierige toestand als chondromalacia - de consistente vernietiging van het kniegewricht door losgemaakt kraakbeen, dat wrijving veroorzaakt.

Dit proces vindt geleidelijk, stap voor stap plaats, waardoor een persoon dichter bij een handicap komt. Het kan worden vergeleken met artrose, wanneer in het laatste stadium de degeneratieve processen de anatomie van de articulatie bijna volledig veranderen en al zijn weefsels vernietigen.

Waarom is de meniscusbreuk dan beperkt tot een conservatieve behandeling? Elk geval is individueel en de keuze van de therapeutische methode hangt af van het letselgebied, de lokalisatie en andere factoren. Kleine breuken van kraakbeenpadden kunnen inderdaad alleen worden uitgesteld als ze enkele dagen stil worden gehouden.

Bovendien is soms de weigering van de operatie ten gunste van het opleggen van een gipsverband een grove medische fout. Dus, in het geval van grote hiaten, worden de mediaan sites het zwaarst getroffen, wat zeer slecht samengaat met conservatieve behandeling.

Bovendien belemmert immobilisatie (immobilisatie van het been door de gipsverband) de circulatie verder, stopt het regeneratieve proces en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van persistente contracturen. Vaak is er na het verwijderen van gips behoefte aan chirurgie en moet een groter deel van de meniscus worden hersteld dan onmiddellijk na het letsel.

Samenvattend

Meniscusresectie is een noodzakelijke en vaak uitgevoerde operatie. Het moet niet bang zijn, omdat de afwijzing ervan een persoon volledig kan uitschakelen. Het is ook noodzakelijk om de arts tijdig op de hoogte te stellen van alle onaangename gevoelens na de operatie om mogelijke postoperatieve complicaties te voorkomen.

Typen resectie van de meniscus van het kniegewricht: een lijst met indicaties en consequenties

Wat is de meniscus van de knie? In de meest complexe configuratie van het condylus gewricht van het bewegingsapparaat - het kniegewricht - zijn er twee beweegbare, vezelige, kraakbeenachtige C-vormige lagen, meniscus genaamd (mediaal en lateraal). Ze spelen een belangrijke rol, omdat ze direct zijn betrokken bij de juiste verdeling van belastingen op het gewricht, de demping en de stabiliteit van de knie bij het buigen, rekken, draaien. Bovendien beschermen elastische elementen het hyaliene kraakbeen van de gewrichtsbeenderen, dat het beschermt tegen beschadiging en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van artrose vermindert. De locatie van de functionele fibreus-kraakbeenachtige lichamen is tussen het femur en de tibia.

Helaas zijn belangrijke schokabsorberende pads, die de structuren van het kniegewricht zorgvuldig beschermen tegen stroomstoten, verhoogde wrijving, destabilisatie van de articulatie als geheel, vaak de eerste die letterlijk geraakt wordt. Ondanks het feit dat de natuur hen bijzondere eigenschappen van elasticiteit, treksterkte-eigenschappen, weerstand tegen mechanische stress heeft verleend, worden kraakbeenlagen onder ongunstige omstandigheden gemakkelijk beschadigd.

In de regel gaat de integriteit van hun weefsels verloren tijdens sportactiviteiten, vallen, niet-fysiologische rotatie en scherpe flexie-extensie van de knie, rotatiebewegingen op één been, rotatie van de ledemaat in een gebogen of half gebogen staat met een vaste voet, onsuccesvol springen van een hoogte, enz. Dientengevolge, breuk van kraakbeenvezels en remming van de functies van de knie. Met een dergelijke laesie is vaak een operatie aan de meniscus vereist met het doel van gedeeltelijke of volledige verwijdering, hechting of protheses. Een conservatieve benadering is alleen aan te bevelen met lichte verwondingen.

Diagnostisch onderzoek

Het mediale (interne) element is het meest vatbaar voor beschadiging, omdat het op het anatomische niveau minder mobiel is dan de tegenovergestelde (uitwendige) meniscus, die, met niet-geslaagde bewegingen, krachtige schokken en stoten, onkarakteristieke bochten van het been in het gebied van de knie, het te kwetsbaar maakt. Ongetwijfeld kan de laterale component ook het onaangename lot overnemen, maar zoals de waarnemingen laten zien, is het drie keer minder beschadigd. De werking op de meniscus van het kniegewricht van het mediale type is daarom meer in trek.

Om te begrijpen dat de integriteit van het fibreuze kraakbeenweefsel is verbroken, kunt u door scherpe verschijnselen ernstige pijn en een soort crunch voelen. Ook op basis van breuk ontstaan:

  • fotograferen (lokaal) bij het maken van bewegingen;
  • verminderde ledemaat polling capaciteit;
  • onderdrukking van de motorische functies van de knie;
  • moeite met bewegen, vooral als je naar boven loopt;
  • pijnlijk klikken, gevolgd door vastlopen van de knie (blokkerende bewegingen);
  • lokale zwelling, ontsteking, lokale koorts.

Het is belangrijk! Absoluut kraakbeenletsel moet strikt worden behandeld! Het onafhankelijk uitvoeren van een exacte diagnose zal niet werken, we kunnen alleen maar aannemen dat er een ramp is gebeurd met een van de meniscus. Bevestig of ontken uw aannames kan alleen een speciaal diagnostisch onderzoek door het orthopedisch trauma.

Ten eerste luistert de specialist naar de klachten van de patiënt, maakt een visueel en palpatieonderzoek, controleert de amplitude van bewegingen van niet alleen het kniegewricht, maar ook van het heupgewricht, beoordeelt de pijnfactor door gecontroleerde provocatie van pijn, test spierweefsel voor het vermogen om opwinding te geleiden. Alle primaire resultaten die duiden op een duidelijk meniscusprobleem moeten worden ondersteund door effectieve visuele diagnostiek om vast te stellen:

  • waar de schade is geconcentreerd;
  • welk gebied het bestrijkt;
  • welke richting en vorm van deze traumatische opleiding;
  • of nabijgelegen structuren (gewrichtsbanden, capsule, enz.) verstoord zijn.

Voor dit doel nemen ze hun toevlucht tot zeer informatieve diagnostische methoden die in staat zijn om het anatomisch object in studie duidelijk te visualiseren, deze omvatten:

  • magnetische resonantie computertomografie (MRI);
  • knie-echografie (echografie);
  • diagnostische artroscopie.

Wat betreft röntgenfoto's, deze techniek kan nuttig zijn, maar alleen met het contrast van het gewricht. Bij conventionele radiografie is de meniscus niet zichtbaar in de afbeeldingen. Na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose, beslist de arts welke behandelstrategie het beste in een bepaald geval kan worden toegepast. Een patiënt kan worden gestuurd voor een operatie aan de meniscus van het kniegewricht of een voorgeschreven conservatieve therapie.

Het is onmogelijk om niet te waarschuwen dat de risicogroep niet alleen mensen omvat die betrokken zijn bij sport, maar ook patiënten met chronische aandoeningen van het gewricht (artritis, gonartrose, enz.). Ze kunnen op elk moment een knieoperatie nodig hebben: de meniscus is onder dergelijke omstandigheden gemakkelijk zichtbaar.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Volledige verwijdering van de meniscus van het kniegewricht is onvermijdelijk als de diagnose een breuk in het grootste deel van het lichaam of fragmentatie van de kraakbeenlaag vertoont. Gelukkig is dit uiterst zeldzaam. De orgaanbehoudingsbewerking, die overwegend wordt uitgevoerd, bestaat uit het gedeeltelijk verwijderen van de meniscus van het kniegewricht, dat wil zeggen alleen het niet-levensvatbare gebied wegsnijdend. Wat conservatieve geneeskunde betreft, wordt het gebruikt in het geval van onbeduidende tranen in vezels, microtrauma's, structurele degeneratieve-dystrofische veranderingen, als ze geen knijpen en gezamenlijke instabiliteit veroorzaken.

Volgens de artsen gaan patiënten niet altijd meteen naar het ziekenhuis en jaren nadat ze de blessure hebben overleefd. En wat eerder een algemeen letsel leek te zijn, leidt na verloop van tijd tot ernstige complicaties. Aangezien het kussen geen voldoende netwerk van bloedvaten heeft, zijn er praktisch geen, sommige breuken in bepaalde gebieden kunnen niet uit zichzelf samenvloeien - ze moeten ofwel worden weggesneden of genaaid. De operatie aan de meniscus, en het is redelijk om dit te doen met nieuwe verwondingen, die de kansen op een volledig herstel van motorische functies vergroot, heeft de volgende indicaties:

  • de aanwezigheid van een verticale opening in de middellijn;
  • transversale of longitudinale integriteitsschending;
  • lappendeken (linguale) voorste tranen;
  • meerdere bundels;
  • losraken van een stukje kraakbeen van de hoofdplaat;
  • knijpen meniscus kraakbeen;
  • sterk gefragmenteerde structuren;
  • de aanwezigheid van cyste formaties.

Bungelende meniscusonderdelen of afgehakte kraakbeenachtige stukken, die constant tussen de gelede botten geklemd zitten, zijn een echte ramp voor de motorsteunfuncties en de gezondheid van de gewrichtsvlakken. Artrose is gegarandeerd, als een operatie om de meniscus van het kniegewricht te verwijderen, of beter gezegd, de pathologische fragmenten ervan, niet tijdig is uitgevoerd. En rennende artrose is een directe weg naar een handicap. Dat is de reden waarom experts niet adviseren om het lot te verleiden, maar in elk geval om contact op te nemen met de spoedeisende hulp.

Waarschuwing! In internetbronnen wordt vaak vermeld dat de vervanging van de meniscus van het kniegewricht naar men zegt, nonchalant en zonder enige details is gebeurd. Weinig informatie over de implantatie van donormateriaal of implantaten van het meniscuslichaam betekent eenvoudigweg dat deze techniek nog niet is goedgekeurd door deskundigen in de orthopedie. Vanwege de onvoldoende klinische evidentie is de basis van de effectiviteit van de vervanging van de meniscus, in tegenstelling tot de kniearthroplastie, nog niet wijdverspreid.

Chirurgisch overzicht

De operatie van de meniscus van het kniegewricht, wat een volledige / onvolledige verwijdering betekent, in de orthopedie en traumatologie, wordt menisectomie genoemd. Volgens de methode om toegang te creëren, wordt de techniek ingedeeld in 2 types: open en gesloten resectie van de meniscus van het kniegewricht.

De procedure van het eerste type omvat de abdominale opening van de articulatie (incisielengte tot 8 cm) en de manipulatie door een volledig open chirurgisch veld. Dergelijke verouderde tactieken werken praktisch niet, omdat het significante intra- en postoperatieve risico's met zich meebrengt. Bovendien is de postoperatieve behandeling van een afgelegen meniscus na een open radicale operatie lang en zeer moeilijk voor patiënten om te tolereren.

De tweede optie is gebaseerd op het gebruik van moderne minimaal invasieve endoscopische technologie - high-tech artroscopie. De methode maakt 2-3 punctiepuncties (5 mm groot) mogelijk om de opening van de meniscus efficiënt te elimineren, de operatie wordt gekenmerkt door betrouwbare veiligheid. Het is op de arthroscopic procedure vandaag dat de verstrekking van zeer efficiënte en zachte chirurgische zorg aan mensen met verschillende trauma's van de meniscus is gebaseerd. Overweeg hoe arthroscopic meniscectomy gaat.

  1. In eerste instantie geïntroduceerd, natuurlijk, anesthesie. Het meest voorkomende type anesthesiesteun voor een dergelijke sessie is spinale anesthesie. Uiteraard kan een verdovingsmiddel worden toegediend en een algemene actie. Zelfs in het stadium van pre-operatieve voorbereiding van de patiënt, houdt de anesthesist zich bezig met de juiste selectie van de meest optimale anesthesie.
  2. Vervolgens brengt de chirurg een dunne arthroscope tube in, uitgerust met een videocamera, via de miniatuurtoegang, waardoor de probleemcomponent op het beeldscherm in een vergroot, meervoudig formaat wordt weergegeven. Vervolgens wordt door dezelfde kleine incisie een niet-functioneel fragment of de hele meniscus verwijderd met speciale microchirurgische instrumenten. Merk op dat de vervanging van de meniscus van de knie door donormateriaal of prothese in deze richting niet wordt toegepast.
  3. Niet-levensvatbare weefsels worden uit het uitvoerkanaal van het instrument getrokken. Wanneer de meniscus is gebroken, wordt de bewerking uitgevoerd als het nodig is om de gebroken sectie te laten knipperen. Hiertoe plaatst de arts met een draadnaald en speciale geweven polyesterdraden een sterke langs- of dwarsnaad. Aan het einde van alle activiteiten wordt de gezamenlijke revalidatie (wassen) van het gewricht gedaan om de holte van kleine segmenten van het kraakbeen te desinfecteren en grondig te reinigen.

Minimaal invasieve chirurgie - artroscopie van de meniscus - heeft veelzijdige mogelijkheden. Het wordt gebruikt voor de uitgebreide diagnose van verschillende pathologieën van de knie. Tegenwoordig is artroscopie de meest informatieve en honderd procent betrouwbare manier om zelfs microscopische defecten in hyaline en meniscus kraakbeen, ligamenten, botten, condylen, slijmbeurs, capsule en andere componenten van het gewricht te identificeren.

Moderne medische technologieën hebben ongetwijfeld het toppunt van ontwikkeling bereikt, waardoor veel ernstige gewrichtsaandoeningen die chirurgische interventie vereisen, veilig, bloedeloos en relatief pijnloos kunnen worden behandeld. Minimaal trauma maakt het mogelijk om de tijd van de postoperatieve behandeling van een op afstand gelegen meniscus te verminderen en de waarschijnlijkheid van complicaties aanzienlijk te minimaliseren.

De gevolgen van een operatie

Het verwijderen van de meniscus is onvolledig en totaal kan consequenties hebben, zoals elke chirurgische ingreep, hoewel de kans op het optreden van negatieve reacties klein is. Volgens statistieken voorspelt ongeveer 90% van de operaties om de meniscus van de kniegewrichten te verwijderen een succesvol resultaat zonder postoperatieve problemen. Natuurlijk, met hoge nauwkeurigheid van manipulatie, naleving van asepsis en antisepsis tijdens de procedure en juiste postoperatieve zorg. Maar toch kondigen we de mogelijke complicaties aan:

  • trombotische formaties in de geopereerde ledemaat;
  • bloeden als gevolg van schade aan bloedvaten;
  • trauma aan de zenuwbundel;
  • pathogene infectie in het gewricht of in de operatiewond.

Er is een mening dat artrose na de verwijdering van de meniscus veel voorkomt. We beargumenteren echter niet dat het belangrijk is om rekening te houden met het feit dat totale chirurgie, namelijk, het dreigt met het verschijnen van 15 degeneratieve pathogenese-jaren - een ongewone tactiek die uitsluitend in bijzonder moeilijke gevallen wordt gebruikt, als een laatste redmiddel. Als de schaal en de ernst van een laesie bijvoorbeeld niet onderhevig zijn aan correctiekunststoffen of gedeeltelijke resectie van de meniscus van het kniegewricht, wat zeer zeldzaam is.

Deskundigen proberen altijd de functionele eenheid zo hoog mogelijk te houden, zich realiserend dat de biomechanica van de kniegewrichtsligging erop rust. Daarom, geleid door het feit dat het verwijderen van de meniscuseffecten in de vorm van gonarthrosis van het kniegewricht provoceert, en niet naar de dokter gaat - dit is een grote fout. Ernstige degeneratie van bot en kraakbeen, plus atrofie van de spieren van de dij, hoef dan niet lang te wachten. En zelfs eenvoudige afwijkingen die zijn toegestaan ​​in de collageenstructuren van kraakbeen, die in het algemeen volledig konden zijn genezen, beloven een vergelijkbare uitkomst.

Waardevolle informatie! Allereerst redt de operatie de meniscus, wat betekent dat de pathologische bron die de normale interactie van de articulaire botten voorkomt, stopt met werken op de knie. Door de schadelijke factor te elimineren, wordt ook de waarschijnlijkheid van de vorming van een degeneratief-dystrofisch brandpunt in de structuren van de botkruising verminderd.

Rehabilitatieperiode

Postoperatieve behandeling van een gedeeltelijk of volledig verwijderde meniscus is veel eenvoudiger dan wanneer de structuren ervan werden gehecht. Het therapeutische programma wordt in elk geval individueel ontwikkeld. Aan het einde van de revalidatie zijn er geen beperkingen aan lichaamsbeweging. Maar het is alleen belangrijk om zonder vragen te voldoen aan medische voorschriften! Overtredingen in behandeling en revalidatietherapie zijn gevaarlijk vanwege het optreden van ernstige gevolgen, variërend van de ontwikkeling van infectie en trombo-embolie tot de herhaalde traumatisering van de interne structuren van de knie.

  • Na artrotomie (open operatie), is de behoefte aan immobilisatie van het geopereerde been gemiddeld 5 dagen, terwijl u krukken moet gebruiken tijdens het lopen gedurende ongeveer 2 weken (zonder op de ledemaat te vertrouwen!). Om spierhypotonie en de vorming van contracturen te voorkomen, wordt vanaf de tweede dag een isometrische oefentherapie voorgeschreven. Na ongeveer 1 week zijn er actieve bewegingen. Tijdelijke invaliditeit is 3-4 maanden.
  • Na de artroscopische procedure is het meestal niet nodig om het gewricht te immobiliseren. Het probleempootje moet, wanneer de persoon in bed ligt, ongeveer 10 cm boven de borst worden geplaatst. Vanaf de eerste trainingsuren de spieren van de dij en het onderbeen. Op dezelfde dag mag de patiënt gedoseerd lopen, zonder de volledige belasting van het been toe te laten, terwijl krukken ook worden gebruikt bij het bewegen, soms een wandelstok. De frequentie, intensiteit en duur van alle lessen worden strikt gecontroleerd door de instructeur met oefentherapie. Door de volledige axiale belasting op het been geleidelijk aan tot 4-7 dagen. Fysiotherapie begint meestal na 24 uur te werken. Het definitieve herstel vindt plaats na ongeveer 2 maanden.

Gedurende 3 dagen, om zwelling en pijn te verlichten, wordt cryotherapie getoond - lokale toepassing van droge koude. Wondverzorging en steriele verbandwissels zijn een dagelijks ritueel dat je moet hebben. Steken worden 7-10 dagen verwijderd. De specialist schrijft aanvullende anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, een breed-spectrum antibioticum voor de preventie van infectieuze processen in de wond en in de intra-articulaire afdelingen. Fysiotherapie wordt altijd gecombineerd met fysiotherapie, waarbij een speciale rol wordt gespeeld door elektromyostimulatie, magnetische therapie en lasertherapie.

Bronnen:

http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/sports/arthroscopic-meniscus-repair.html
https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-artroskopicheskogo-lecheniya-kisty-meniska-kolennogo-sustava

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

daler:

04/23/2018 om 04:38 uur

Hallo! Twee jaar geleden had ik een artroscopie van de meniscus en klikte ik onlangs tijdens het lopen. Herhaalde MRI, conclusie MRI: aandoening na gedeeltelijke meniscectomie van de mediale meniscus. Mr tekenen van schade aan de voorste kruisband van de eerste trap. Minimale manifestaties van suprapatellar bursitis. Initiële manifestaties van gonartrose. Vraag: Heeft u een re-chirurgische ingreep nodig? Bij voorbaat dank!

Artusmed - Consultant:

23/04/2018 09:55 uur

Bedankt voor het vragen. Feit is dat een schriftelijke conclusie een subjectieve mening van een arts is. Om onze visie op behandeling te vormen, hebben we objectieve informatie nodig, namelijk foto's van het gewricht.

Leila:

25/01/2018 om 9:12 uur

in 2011 werd linker knieoperatie uitgevoerd, plaatselijke verwijdering van de meniscus en vetkraakbeen. Tot die tijd doet de knie constant pijn. Ik kan slechts 5-7 meter lopen om niet meer dan 3 km te gaan. Kan ik op de groep rekenen!

08/10/2017 om 1:48 uur

Goede dag! Arthroscopische resectie van de interne meniscus, uitwendige meniscushechting, rechterkniegewricht werd uitgevoerd.Arthroscopie onthulde een interne meniscus verplaatst buiten het gewrichtsoppervlak van de inwendige condylus van de tibia, de longitudinale breuk van zijn voorhoorn, de paracapsulaire breuk van het lichaam en de voorhoorn van de uitwendige meniscus. De dokter zei dat ik na dit alles de meniscus en de arts van de verwonding (b / blad voor revalidatie) had gered, zei dat ze de interne meniscus hadden verwijderd en dat ik het gewricht moest vervangen. Is dat zo? Bedankt

Eugene:

16.06.2017 om 10:34 uur

Ik heb gonortroz van beide kniegewrichten van 2-3 graden, deed arthroscopie van de meniscus op één been 2 jaar geleden, op 13.04.2017 in Nizhnevartovsk... Toen adviseerde de chirurg die de operatie uitvoerde een operatie om de geometrie van het gewricht te veranderen.
Kun je dit doen?

Simpel gezegd, de chirurg zei dat endoprothesen geen optie is en in Europese landen niet langer, alleen in extreme gevallen, in de toekomst wordt geassocieerd met een aantal problemen

Artusmed - admin:

25-06-2017 om 17:56 uur

Afgaande op uw opmerking, kreeg u of een volledig incompetente arts, of u hebt hem gewoon verkeerd begrepen. Zo'n operatie kan op veel plaatsen worden uitgevoerd, niet alleen bij ons. Maar er zijn grote twijfels dat je haar nodig hebt. Als u deskundig advies nodig heeft, stuur ons dan alle beschikbare medische documenten.

Wat de landen van Europa en endoprothesen betreft, laten we het zonder commentaar verlaten.

Meniscusoperatie: arthroscopische resectie

Vandaag bieden we een artikel over het onderwerp: "Operatie om de meniscus te verwijderen: arthroscopic resectie." We hebben geprobeerd alles duidelijk en gedetailleerd te beschrijven. Als u vragen hebt, kunt u aan het einde van het artikel vragen.

De meniscus van het kniegewricht is een kraakbeenachtige pad, die een omtreksvorm heeft. Het voert een stabiliserings-, afschrijvings- en distributiefunctie uit. Vaak wordt de meniscus beschadigd tijdens actieve lichaamsbeweging, namelijk in het proces waarbij de knie naar buiten of naar binnen wordt gedraaid.

Een gewonde meniscus veroorzaakt ernstige pijn bij een persoon. Tijdens het scheuren van de meniscus wordt het beweegbare deel ervan verschoven en worden de gewrichtsvlakken en het kraakbeen ernstig beschadigd.

Kenmerken van knie-operaties

Arthroscopy van de meniscus is een chirurgische operatie gericht op het verwijderen van zijn gescheurde deel. Deze minimaal invasieve techniek is een hightech en veilige operatie, die wordt uitgevoerd door minimale incisies. Tijdens de procedure gebruiken chirurgen een speciaal apparaat - een artroscoop met een vezeloptische sonde met een diameter van 0,5 cm. Er is een videocamera op aangesloten, evenals een lichtbron.

De chirurg maakt in het gebied van het kniegewricht van de patiënt slechts twee kleine incisies, waarna er niet eens een litteken is. Speciale draden worden gebruikt voor het naaien van stoffen.

De beslissing om een ​​chirurgische verwijdering van de meniscus uit te voeren, wordt door de arts genomen op basis van talrijke onderzoeken. Het wordt alleen verwijderd als er absoluut geen kans meer is om de integriteit ervan te herstellen. In sommige gevallen worden individuele delen van de meniscus vervangen door kunstmatige transplantaten. Artroscopie van de meniscus duurt niet meer dan één tot twee uur.

De rol van een operatie

Artroscopie van de meniscus van het kniegewricht is van groot belang bij het herstel van de motorische functies van het gewricht. Een gescheurde meniscus kan niet zelfstandig opgroeien, dus het verwondt voortdurend het kniegewricht. Als gevolg van dergelijke regelmatige verwondingen, raakt het gewricht ontstoken en wordt het kraakbeen dunner, wat artrose en synovitis veroorzaakt.

Rehabilitatiefase

Het voordeel van deze methode is dat de patiënt letterlijk enkele uren na het voltooien van de operatie op het geopereerde been kan staan. De volgende dag, met een gunstig resultaat, wordt de patiënt naar huis ontslagen. Bovendien mag hij binnen tien of twaalf dagen oefenen. Primair herstel na artroscopie van de meniscus duurt niet meer dan een maand. Het is belangrijk dat na deze operatie de verloren functie terugkeert naar het gewricht, zodat het mogelijk is om een ​​normaal leven te leiden en zelfs professionele sport te spelen.

Volledig herstel na een knieoperatie kan enkele weken tot drie maanden duren. Gedurende deze periode krijgen patiënten een speciale massage, fysiotherapie, fysiotherapeutische behandeling, medicatie, die postoperatief herstel versnelt.

De revalidatiefase is gericht op het volledig herstel van alle motorische functies van het beschadigde gewricht. Voor elke patiënt wordt een individuele reeks oefeningen geselecteerd die iemand snel terug kan brengen naar zijn vorige leven. Helemaal aan het begin worden bewegingen die gericht zijn op het versterken van de toon van de spieren van de benen en dijen uitgevoerd, en dan beginnen ze geleidelijk en geleidelijk het geopereerde gewricht te ontwikkelen. Oefeningen worden eerst uitgevoerd in de buikligging, even later zijn ze klaar met zitten en beginnen ze dan pas te staan.

Als de meniscus tijdens de operatie volledig was verwijderd, is de verticale belasting op het gewonde been verboden, daarom gebruikt de patiënt een week lang krukken. Als de meniscus was gehecht, dan is de tijd van het gebruik van krukken verhoogd tot zes weken, voor een volledige aanwas van het gewricht.

Hieronder vindt u een video over arthroscopy van het kniegewricht:

Zonder absolute contra-indicaties is arthroscopische meniscusresectie een chirurgische ingreep op het gewricht. Het wordt geproduceerd voor diagnostische doeleinden, evenals voor de behandeling van schade aan de inwendige gewrichten, inclusief trauma aan de meniscus.

Wat is menisci?

Menisci zijn kraakbeen in de gewrichtsholte, die dienen om het gewricht zelf te absorberen en te beschermen. De meniscus kan zowel tijdens sportoefeningen als in het dagelijks leven tijdens een val of een scherpe ruk gewond raken. Vergelijkbare pathologie gaat vaak gepaard met breuk van het ligament, breuk, verplaatsing van botten.

Schade aan de meniscus doet zich voor:

  1. De pijn
  2. Bewegingsbeperking
  3. Kraakbeenschade die tot artrose kan leiden

Tot voor kort werd aangenomen dat een persoon kan doen zonder een meniscus. Wanneer je het breekt, in de regel volledig verwijderd. Maar studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat in de afwezigheid van een meniscus, artrose na vele jaren ontstaat. Zonder bescherming wordt gewrichtskraakbeen sneller dunner. Om deze reden proberen specialisten bij artroscopie het grootste deel van het beschermende kraakbeen te behouden.

Hoe vindt arthroscopische meniscusresectie plaats?

Na 2 minincisies met het gebruik van medische instrumenten, wordt arthroscopie uitgevoerd met behulp van een camera die in het gewricht is ingebracht. De procedure is verboden om uit te voeren met acute ontsteking van het gewricht.

Om een ​​uitstekende zichtbaarheid te garanderen, is het gewricht van de patiënt gevuld met een speciale vloeistof. Door een artroscoop te bewegen, die iets kleiner is dan een potlood, kan de chirurg zijn toestand beoordelen door naar de monitor te kijken.

Indien nodig worden de meniscus of een deel ervan, evenals beschadigde delen van het kraakbeen, ontstoken membranen, enz. Verwijderd met behulp van de beste instrumenten. Arthroscopie wordt uitgevoerd zonder pijn als gevolg van lokale of algemene anesthesie.

In welke gevallen is arthroscopie van de meniscus?

Artroscopische meniscusoperatie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  1. Schade aan de meniscus van de knie als gevolg van een blessure
  2. Ligamentreconstructie
  3. Verwijdering van het ontstekingsmembraan van het gewricht
  4. Verwijdering van kraakbeen en botfragmenten in de gewrichtsholte

De term herstel na artroscopie van de knie

De herstelperiode na de laatste arthroscopische resectie hangt af van de omvang van de schade in het gewricht en van wat de chirurg tijdens de operatie heeft gedaan. omdat artroscopie is een low-impact procedure, daarna gaat de patiënt een paar uur later naar huis.

Gedurende enige tijd zal de patiënt pijnlijke gewaarwordingen ervaren. In dit geval wordt aanbevolen om te rusten, samen te persen met ijs, verhoogde positie van de benen. Individueel kan de arts fysiotherapie voorschrijven.

In de eerste dagen na de operatie is fysieke inspanning verboden, lopen alles wat kan leiden tot postoperatieve complicaties. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om de chirurg 1 tot 3 keer te bezoeken, die de toestand van de patiënt kan controleren en mogelijke terugvallen kan voorkomen.

Een week later mag je achter het stuur van een auto stappen en terugkeren naar een zittend beroep. Volledig herstel vindt gewoonlijk plaats binnen 1-1,5 maanden na artroscopie, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de arts worden nageleefd.

Resultaten na meniscusresectie

Het resultaat van de procedure hangt van veel factoren af. Na de operatie kunt u terugkeren naar het dagelijks leven en vermijdt u zware fysieke inspanningen op het kniegewricht. Dergelijke voorzorgsmaatregelen zullen de ontwikkeling van artrose voorkomen.

Do not self-medicate!

Alleen een arts kan de diagnose bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Als u vragen heeft, kunt u bellen of een vraag stellen per e-mail.

De meniscus van het kniegewricht is een kraakbeenformatie die vaak wordt verwond. Moderne benaderingen van behandeling in orthopedie en traumatologie maken chirurgische ingrepen mogelijk voor de diagnose en behandeling met behulp van endoscopische apparaten. Deze procedure wordt artroscopie genoemd. Momenteel is het de "gouden standaard" voor de behandeling van meniscuspathologie.

Kenmerken van de structuur van de meniscus

De meniscus is een kraakbeenformatie, die zich in het kniegewricht bevindt, de functie vervult van afschrijving, extra versterking van het gewricht. In het kniegewricht zijn er twee menisci (lateraal en intern), die zorgen voor een maximale compliantie van de gewrichtsvlakken. Dit betekent dat beschadiging van deze kraakbeentjes leidt tot een verminderde motorische functie van het kniegewricht.

Menisci hebben een nogal slechte bloedtoevoer. De slagaders die het kraakbeen binnendringen, strekken zich slechts enkele millimeters uit. Deze functie maakt de meniscus nog gevoeliger voor beschadiging.

Pathologisch proces in het kniegewricht leidt vaak tot schade aan de meniscus. De belangrijkste pathologieën waarin de meniscus is beschadigd:

  • knieblessure;
  • artrose;
  • specifiek ontstekingsproces in het gewricht (tuberculose, syfilis);
  • etterende ontsteking van het gewricht.

De aard van de meniscusschade

In de regel zijn de volgende beschadigingen kenmerkend voor de meniscus:

  • spleet overlangs of transversaal;
  • afscheuren;
  • compressie;
  • verlies van stabiliteit.

Maar voor de externe kraakbeenplaat is compressie karakteristieker, vanwege de grotere mobiliteit. De binnenste meniscus is meer vatbaar voor tranen. Het is de kloof die de "vreselijke droom" is van atleten, omdat het hun hun werkcapaciteit lange tijd kan ontnemen.

Regelmatig en langdurig letsel aan de meniscus draagt ​​ook bij tot de invaliditeit ervan, omdat de kracht van dit kraakbeen al verzwakt is, om nog maar te zwijgen over lange-termijnbelastingen. Na verloop van tijd wordt het kraakbeen vervangen door littekenweefsel, dat geen normale functie kan vervullen. Dan is er een schending van de integriteit van het pathologisch gemodificeerde kraakbeen.

  • het onvermogen om snel en actief te bewegen (vooral bij actieve sporten);
  • erg moeilijk om de trap op te lopen en af ​​te dalen;
  • een duidelijke "klik" bij het bewegen in het kniegewricht;
  • in geval van ernstige schade, het onvermogen om zelfs minimale bewegingen uit te voeren;
  • pijn bij het bewegen;
  • ontstekingsreactie van het gewricht in de vorm van een toename van het volume, roodheid en toename van de huidtemperatuur erboven.

Artroscopische meniscusbehandeling

Artroscopie wordt uitgevoerd voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Om te beginnen wordt de aard van de schade gedetecteerd en vervolgens wordt de behandeling uitgevoerd. Vaak worden deze manipulaties uitgevoerd voor één chirurgische ingreep.

Artroscopie heeft veel voordelen ten opzichte van de open interventiemethode:

  • minimaal bloedverlies;
  • gewrichtsschade is minimaal;
  • snel herstel van functies na een operatie;
  • snelle ontslag uit het ziekenhuis;
  • vroege activering van de patiënt;
  • aanvaardbare kosten van de procedure.

Behandeling van de beschadigde meniscus wordt vaak uitgevoerd met artroscopie. De belangrijkste operaties uitgevoerd door deze techniek zijn meniscectomie, arthroscopische meniscusresectie.

Meniscectomie is gebaseerd op drie principes:

  • losgemaakte en losjes gelegen delen van het kraakbeen worden verwijderd;
  • het resterende gehele deel is maximaal uitgelijnd;
  • behoud van het intacte deel van de meniscus.

Artroscopie van de meniscus met resectie (verwijdering van het fragment) wordt uitgevoerd met behulp van speciale tangen. Het kraakbeen is gevormd, afgesneden flappen, degeneratief veranderde gebieden zijn afgesneden.

In het geval dat er sprake is van een overtreding van de meniscus, voer dan de herpositionering uit. Deze procedure wordt ook gedaan door de arthroscopische methode.

Mogelijke complicaties

Complicaties van endoscopische chirurgie aan het kniegewricht zijn vrij zeldzaam (ongeveer 1%). Maar zelfs deze zeldzame gevallen kunnen zulke gevaarlijke pathologieën omvatten als tromboflebitis, pulmonale trombo-embolie, infectieuze complicaties, hemarthrosis (bloed in de gewrichtsholte). De waarschijnlijkheid van deze complicaties wordt verminderd bij het uitvoeren van alle preoperatieve afspraken met de arts. Vermoedelijke onplezierige effecten van artroscopie kunnen in de aanwezigheid van de volgende symptomen zijn:

  • temperatuurstijging;
  • koorts, koude rillingen;
  • significante toename van de gewrichtsgrootte, de roodheid;
  • scherpe pijnen in de benen;
  • moeite met ademhalen, cyanose van de ledematen, gezicht, nek.

Herstelperiode

Nadat een artroscopie van de meniscus is uitgevoerd, kan de patiënt dezelfde dag naar huis gaan als hij geen andere indicaties heeft voor opname in het ziekenhuis. Herstel van de gewrichtsfunctie treedt snel op, maar het hangt allemaal af van de mate van schade. Op de dag van de operatie mag de patiënt de belasting van de bediende verbinding niet krijgen, dus op deze dag moet u de activiteit volledig beperken en krukken gebruiken. Maar na 3 dagen kunt u beginnen met het "laden" van het gewricht. Twee dagen later wordt het verband verwijderd en worden de naden geseald met een pleister, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn. U kunt alleen onder water douchen met een waterdichte pleister.

Thuis kan herstel van artroscopie worden versneld door de volgende methoden:

  1. Rust ongeveer 3 dagen op de geopereerde knie.
  2. De eerste 3 dagen na de operatie moet u verkouden worden om zwelling te verminderen.
  3. Een strakke bandage van de voet naar het middelste derde deel van de dij is noodzakelijk voor de preventie van trombose.
  4. In bed moet je het geopereerde been op het podium (kussens) plaatsen.
  5. Een reeks oefeningen uitvoeren na een rustperiode van drie dagen.

De methode van artroscopie is van fundamenteel belang in de behandeling van meniscuspathologie, omdat het de mogelijkheid biedt om de noodzakelijke hulp volledig te bieden. Herstel na een operatie wordt in korte tijd uitgevoerd. De gevolgen zijn minimaal en de kosten van de procedure zijn erg democratisch.

De menselijke gezondheid heeft aandacht nodig. Regelmatig verharden en oefenen kan de tonus van het lichaam verbeteren en vele ziekten voorkomen. Maar er zijn ziekten die niet kunnen worden voorkomen. Bijvoorbeeld een opening en, als gevolg daarvan, een meniscusresectie. Meteen zullen we zeggen dat resectie betekent zowel gedeeltelijke als volledige verwijdering van het aangetaste orgaan. Maar we zullen later in het artikel meer in detail vertellen over alles.

Kraakbeen functies

Menisci zijn twee kleine kraakbeen die zich in paren in beide knieën bevinden. Hun taak is om de mobiliteit van de knie te garanderen, omdat zonder soepele gewrichten, de botten tegen elkaar zouden wrijven en in het stof zouden wrijven. Hoewel menisci in het lichaam niet alleen in de knieën zijn, maar het is de knie die het meest is getroffen met lichte verwondingen. Er zijn er vier in de knieën, een paar in elk van de benen. Het mediale is een gesloten ring die zich voor de knie bevindt. De zijkant vormt een halve maan aan de achterkant.

Menisci zijn kraakbeenachtig elastisch weefsel, waardoor de botten van kraakbeenweefsel goed worden vastgezet. Tussen hen zijn ze verbonden door een dwarsligament en dienen ze als schokdempers wanneer de benen gebogen zijn. De oorzaak van hun verwonding kan een ongelukkige verdraaiing van een gebogen been zijn, in rechte vorm op het been vallen, een slag naar de knie. De ouderdom en aanwezigheid van een aantal ziekten verhoogt de kans op scheuren van de meniscus.

Wanneer heb je artroscopie nodig?

Meniscusruptuur wordt ingedeeld in vier typen, afhankelijk van het type verplaatsing en de letselzone:

  • perifere - de verschuiving van het hele kraakbeen, als gevolg van scheiding;
  • terug - de hoorn van de meniscus is gescheurd, wat kan leiden tot de scheiding van het fragment;
  • longitudinaal - de kans op een verschuiving van een vaste plaats van het centrale deel;
  • transversale - verdeling van de meniscus in twee delen.

Er zijn ook vier gradaties van dergelijke discontinuïteiten:

  1. volledig - scheiding van het bot;
  2. onvolledig - een opening in twee delen, met elkaar verbonden;
  3. gebroken - een verbinding verbrijzelen in kleine stukjes;
  4. glossy - gap in verschillende gebieden.

De ernst van de verwonding beïnvloedt de symptomen en de behandeling. De efficiëntie hangt af van de snelheid van het ontvangen van medische zorg. Bij het begin van de ziekte kunnen zwelling, pijnlijke aard en beperkte mobiliteit optreden. Maar alleen op basis van MRI en radiografie wordt een nauwkeurige diagnose gesteld. Na diagnose wordt de behandeling voorgeschreven - conservatief of operationeel.

Conservatief wordt toegepast in het geval van een kleine opening en de kans op aangroei na het aanbrengen van het gips op de patiënt. In andere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven met behulp van artroscopie van het kniegewricht, dat wordt geproduceerd onder algemene anesthesie. Meniscus artroscopie is een studie van het gewricht van binnenuit met behulp van speciale apparatuur, LED's en een camera.

Hoe vindt meniscusresectie plaats?

Helaas is behandeling van een conservatieve aard niet altijd effectief vanwege slechte bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel. In deze gevallen helpt arthroscopische meniscusresectie. Het wordt alleen uitgevoerd met de volledige zinloosheid van een conservatieve behandeling. Aanwijzingen voor het uitvoeren zijn de volgende schade die bij diagnose is onthuld:

  • verticale opening in de middellijn;
  • scheiding van het onderdeel;
  • gat deed zich voor in het perifere gebied.

Meniscusresectie van het kniegewricht is verdeeld in twee types:

  1. Voltooid (arthroscopische meniscectomie) - de volledige meniscus is verwijderd.
  2. Gedeeltelijke (gedeeltelijke) alleen aangetaste gebieden moeten worden verwijderd.

Het proces van arthroscopic resectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In het gebied waar het kniegewricht zich bevindt, maak je drie kleine inkepingen. Via hen wordt een apparaat geïntroduceerd met een camera die het proces van bediening op de monitor, chirurgische instrumenten en zoutoplossing projecteert.

Het doel van de gedeeltelijke verwijdering van de meniscus is het gladmaken van de getroffen gebieden. Tijdens de operatie wordt het beschadigde weefsel verwijderd met een oplossing, de flappen worden verwijderd, de randen worden gehecht en uitgelijnd. Het vastmaken van het gescheurde gebied wordt uitgevoerd met behulp van naden, pijlen, schroeven en speciale klemmen. Artroscopische meniscectomie - de totale verwijdering van de meniscus, wordt uitgevoerd met zijn volledige vernietiging, en het proces van de operatie zelf verschilt niet van het bovenstaande.

Het voordeel van artroscopie is diagnostische nauwkeurigheid, minimale weefselbeschadiging en laag bloedverlies. Vanwege deze factoren werd de techniek populair en verving hij de artrotomie. Hoewel arthotomie nog steeds wordt gebruikt als artroscopie niet mogelijk is. Het gebrek aan vraag naar de techniek is te wijten aan de noodzaak om een ​​grote schuine incisie in lagen uit te voeren, wat leidt tot trauma en lang herstel na de operatie.

Mogelijke complicaties

Elke interne operatie kan complicaties veroorzaken en resectie van de meniscus is geen uitzondering. Daarom moet u na de operatie op de hoogte zijn van de mogelijkheid van de volgende symptomen:

  • zwelling van de knie en roodheid;
  • hematomen gelegen in het gewrichtsgebied;
  • knie gevoelloosheid;
  • anesthesie veroorzaakt door anesthesie;
  • verzwakking van de ligamenten en spieren;
  • trombusvorming.

Na de operatie schrijft de arts antibiotica voor die de ontwikkeling van een infectie en trombo-embolie kunnen voorkomen. Maar als de patiënt een infectie niet kon vermijden, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • temperatuurstijging;
  • zwelling van het kniegewricht;
  • pijn in het gewricht;
  • bloeden (op de plaats van de incisie);
  • braken en misselijkheid;
  • moeite met ademhalen en hoesten;
  • gezwollen vingers op het geopereerde been.

Neem bij de minste complicaties onmiddellijk contact op met een specialist!

Rehabilitatie na operatie

Rehabilitatie na artroscopie is niet minder belangrijk dan de operatie zelf. Immers, het begin van het herstelproces hangt af van de methode van resectie. Rehabilitatie na de resectie van de meniscus hangt af van de uitgevoerde operatiemethode en duurt van 2 weken tot 6 maanden.

De arthroscope-methode is meer goedaardig, het herstel na de operatie is 2-3 weken. Bij artrotomie is de revalidatie langer - van 3 tot 6 maanden. Na gedeeltelijke resectie kan de patiënt op de tweede dag naar huis gaan en het herstelcomplex starten. Maar artroscopische meniscectomie zal dit proces gedurende 3-7 dagen vertragen, omdat overmatige verticale belastingen gecontraïndiceerd zijn voor de patiënt.

In het geval van het gebruik van de open methode (arthrotomie), moet fysiotherapie worden uitgesteld bij het verwijderen van het beschadigde gebied. Hetzelfde geldt voor het naaien van de randen van de meniscus zelf, aangezien de knie rust moet hebben. Daarnaast omvat het revalidatieproces:

  • koelcompressoren;
  • elastische verbanden;
  • ontstekingsremmende en pijnstillende therapie;
  • vermindering van belastingen op het bediende been;
  • speciale gymnastiek;
  • oefenen in het zwembad;
  • Oefentherapie na artroscopie;
  • magnetische therapie en UHF;
  • massage;
  • electromyostimulation;
  • oefentherapie.

Kosten van

De kosten van resectie van de meniscus zijn afhankelijk van de status van de kliniek en het type operatie. De volledige verwijdering kost dus 15-20 duizend roebel. Een gedeeltelijke verwijdering met behulp van een artroscoop - van 28 duizend roebel. en hoger. Arthrotomie is goedkoper - 10 - 12 duizend roebel. De betaling voor de revalidatieperiode hangt af van het aantal geleverde diensten, de status van de kliniek zelf en het comfort van het verblijf daar. Schade aan de meniscus is een gevaar voor de gezondheid, dus vertraag het bezoek aan een specialist niet, anders kunnen complicaties optreden.

Video "Herstel na artroscopie"

Hoe is de arthroscopie van de knie? Hoe te herstellen van een operatie en wat elke patiënt moet weten, zal de volgende video erover vertellen.


Artikelen Over Ontharen