Enkel arthrodesis

Arthrodesis is een chirurgische ingreep om het gewricht te immobiliseren, een door de mens gemaakt analogon van ankylose of botfusie. Arthrodesis wordt uitgevoerd op bijna alle ondersteunende gewrichten om de mobiliteit van een persoon te herstellen. Op deze manier worden bengelende en gebrekkige botten verholpen.

De artrodese van het enkelgewricht wordt frequenter uitgevoerd dan andere, omdat dit gewricht constant betrokken is bij beweging en beschadigd is. De operatie wordt gedaan zodat de persoon niet uitgeschakeld wordt.

De essentie van de operatie

Het bestaat uit het verwijderen van de delen van de articulatie die de beweging belemmeren en om de juiste as van de ledemaat te herstellen.

Afhankelijk van de specifieke aandoeningen van de ziekte, wordt artrodese op een van de volgende manieren uitgevoerd:

De operatie is gecompliceerd, de uitvoering ervan duurt 2 tot 5 uur. Na weefselincisie worden alle niet-levensvatbare delen in de operatiewond verwijderd, zorgvuldig onderzocht en verwijderd. Soms komt het echte beeld van de ziekte niet volledig overeen met dat verkregen met verschillende onderzoeksmethoden. Alle delen van het bot, kraakbeen en andere weefsels die door de ziekte zijn beschadigd, worden verwijderd. Vervolgens, afhankelijk van welk soort weefseldefect wordt verkregen, selecteert de chirurg de verbindingsmethode met behulp van verschillende constructies en transplantaten.

Botverbindingsontwerp

Meestal worden de gewrichtsvlakken van de botten afgesneden, de tibia en talus botten worden vastgezet met een metalen structuur.

De taak van de operatie is om de as van het ledemaat of de voorwaardelijke lijn waarlangs de mechanische belasting van het lichaam zich tijdens het lopen bevindt te herstellen. Voor de benen moeten de bovenste as van het Ilium, het bovenste deel van de patella en de opening tussen de eerste en de tweede teen van de voet in een denkbeeldige lijn worden verbonden. Als deze richtlijnen niet op één regel zijn verbonden, kan de persoon niet lopen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of spinale anesthesie. Hoe uitgebreider het gewricht is, hoe dieper de anesthesie zou moeten zijn. Spinale anesthesie is een zachte methode waarbij medicatie wordt geïnjecteerd in de geleidende zenuwbanen. De persoon is bewust, maar het onderste deel van het lichaam voelt niets, omdat de geleiding van pijnimpulsen wordt onderbroken door medicatie.

getuigenis

Alle omstandigheden waarin de correcte ruimtelijke oriëntatie van delen van de enkel wordt verstoord:

  • onjuiste hechting van botten na enkelbreuk;
  • bottuberculose (in alle eerlijkheid moet worden gezegd dat het enkelgewricht er zelden door wordt aangetast);
  • chronische inflammatoire en degeneratieve of destructieve processen;
  • contractuur of stijfheid;
  • effecten van hersenverlamming;
  • "Hangende gewrichten" door verlamming of chronische beschadiging van de ligamenten.

Degeneratieve vernietiging van het gewricht

Het belangrijkste dat een persoon verhindert om in al deze omstandigheden te lopen is pijn en het onvermogen om op een zere been te leunen. Krukken, stokken en soms een rolstoel zijn nodig. Geen van beiden van dat volwaardige leven terwijl we niet praten. Het is moeilijk voor een persoon om zichzelf te dienen, hij heeft hulp nodig.

De operatie artrodese is onmogelijk in de aanwezigheid van contra-indicaties. Dit zijn voornamelijk leeftijdsbeperkingen - tot 12 en na 60 jaar. In de kindertijd is de vorming van het skelet niet voltooid, vaste structuren zullen groei voorkomen. Na 60 is de herstelperiode lang en moeilijk en wordt deze bewerking alleen uitgevoerd op basis van individuele indicaties.

Ze hebben geen operatie voor de huidige purulente processen, fistels en fistels op de ledematen. Deze contra-indicaties zijn tijdelijk, na herstel van hen is het mogelijk om te werken. Bedbed-patiënten en gehandicapten van de 1e groep niet bedienen.

Postoperatieve periode

De periode na de operatie is lang, vereist een invaliditeitsgroep voor 1 jaar. Na het herstel van de functie van de ledemaat wordt de invaliditeitsgroep verwijderd.

Nadat de bewerking is voltooid, wordt een gipsspalk toegepast. Gedurende de maand kunt u niet op het geopereerde been stappen. Het is toegestaan ​​en aanbevolen om de tenen te bewegen, het been in de rugligging naar de knie te buigen.

Het is noodzakelijk om constant contact op te nemen met de arts, alleen geeft hij de voorwaarden voor het verwijderen van spalken en aanbevelingen voor het uitbreiden van bewegingen. Of het nodig is om in het ziekenhuis te zijn of thuis te zijn, wordt ook bepaald door de behandelende arts. Gewoonlijk is een intramurale behandeling vereist in gevallen waarin de operatie met complicaties werd uitgevoerd of de algemene somatische toestand van de patiënt twijfelachtig is.

Complicaties zijn zeldzaam, maar ze zijn mogelijk, zoals na een chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan dergelijke manifestaties:

  • koorts en koude rillingen - geeft het begin van een ontsteking aan;
  • bloeden;
  • acute pijn die niet overdag of 's nachts verdwijnt;
  • ongemak in de ledematen in de vorm van gevoelloosheid en tintelingen;
  • verminderde eetlust, braken en misselijkheid;
  • grijze of witte huid op het geopereerde been.

Enkelarthrodese is een complexe operatie die veel weefsels aantast (botten, kraakbeen, ligamenten, spieren, zenuwen en hypoderm). Vóór de operatie waren al deze weefsels in een slechte en pijnlijke toestand, ze groeien samen en herstellen slechter dan de aanvankelijk gezonde.

Elk van de pathologische symptomen vereist aandacht en een afzonderlijke behandeling.

rehabilitatie

Dit is een periode van volledig of gedeeltelijk herstel van de ondersteuningsfunctie, lopen en een normaal looppatroon. Het is noodzakelijk om de uitbreiding van bewegingen zeer zorgvuldig te benaderen, elke keer om uw arts te raadplegen en zijn aanbevelingen op te volgen. Rehabilitatie na artrodese kan tot acht maanden duren.

In de normale loop van herstelprocessen is lopen op krukken toegestaan ​​in de tweede maand. Soms schrijft de dokter het dragen van een orthopedisch apparaat op een metalen voet voor, die het been lostrekt.

Lopend op krukken terwijl je herstelt

In de derde maand is de minimale belasting op het been toegestaan, een gedeeltelijke overdracht van de lichaamsondersteuning daaraan. Maar dit alles is alleen mogelijk na controlestudies en met toestemming van de arts.

Om het herstel van bijna de eerste dagen van aanbevolen therapeutische oefeningen te versnellen. Beweging wordt uitgevoerd om de spiertonus te behouden: spanning en ontspanning, beweging, flexie in de heup- en kniegewrichten. Een specifiek complex wordt aanbevolen door een instructeur bewegingstherapie in overeenstemming met de ernst van de operatie en de algemene gezondheidstoestand.

Het is belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren, het vermindert de belasting van het gewricht. De voorkeur moet worden gegeven aan eiwit plantaardig voedsel, niet meer dan de dagelijkse calorische waarde.

Het is noodzakelijk om fysiotherapie te gebruiken - massage, paraffinebaden, laser, elektrische procedures, UHF, magnetische behandeling - alles dat het metabolisme in de te opereren weefsels doet herleven.

Het gebruikelijke resultaat van arthrodese chirurgie is een terugkeer naar het normale leven, wanneer er alleen beperkingen zijn met betrekking tot zware lichamelijke inspanning en traumatische sporten.

Enkelarthrodese: soorten afsluitingen, indicaties, complicaties

Enkelarthrodese - chirurgische interventie voor kunstmatige fusie van de gelede gewrichtsoppervlakken van de enkel in een fysiologisch gunstige positie voor het functioneren van het been. Het belangrijkste doel van een chirurgische behandeling is om het probleemgebied te ontmaskeren door de mobiliteit volledig te blokkeren (ankylose te creëren). Immobilisatie wordt bereikt door de starre verbinding van de aangrenzende uiteinden van de botten van de verbinding met elkaar met speciale metalen klemmen (breinaalden, schroeven, pennen, enz.). Hiermee kunt u de gewrichtsvlakken met elkaar verbinden in de juiste hoek, dat wil zeggen, om het gewricht in een volledige stationaire toestand te brengen, wat de patiënt zal helpen om zich van ernstige pijn en instabiliteit van de voet te ontdoen.

De techniek van arthrodesis stamt uit het allereerste begin van de ontwikkeling van orthopedie, en daarom is het een verouderde tactiek van enkeloperatie. De ontdekking van de "gezamenlijke sluiting" -methode dateert uit 1887, voor het eerst voorgesteld door de Weense chirurg Albert. Operationele technische concepten zijn sinds die tijd weinig veranderd.

De effectiviteit van artrodese van de enkel heeft een lange-termijn evidence-base, maar vanwege de radicale benadering en hoge frequentie van postoperatieve complicaties, wordt retroactieve interventie in de meest extreme gevallen toegepast.

Gewrichtsblessures

Het belangrijkste doel van het enkelgewricht, gevormd door de tibiale, peroneale en talusbotten, is om een ​​betrouwbare ondersteuning te zijn voor het bewegingsapparaat. Deze afdeling van het been moet consistent bijna 90% van de gehele lichaamsmassa kunnen weerstaan, wanneer een persoon in staat is om elke vorm van fysieke activiteit staande te houden of uit te voeren. Naast de ondersteunende functies zorgt het gewricht voor demping van het ledemaat, een verscheidenheid aan voetbewegingen in de normale amplitude:

De stabiele werking van de articulatie van het bot wordt gegarandeerd door de gezonde toestand van de ligamenten, botten, kraakbeen, spieren die het vormen. Als ten minste één eenheid van het gewricht faalt, is niet alleen de prestatie ervan verbroken, maar zijn ook de functies van het gehele bewegingsapparaat scheef. Ziekten van het enkelgewricht hebben een nadelig effect op het vermogen om te bewegen, leiden tot een verslechtering van het looppatroon en brengen vaak een persoon tot een handicap. Vaak beginnen ernstige pathologieën waarvoor arthrodesis nodig is, met banale letsels gelokaliseerd in dit gebied:

  • letsel;
  • dislocaties en subluxaties;
  • enkelfracturen;
  • schending van de integriteit van de calcaneus;
  • ligamenteuze vervorming (verstuikingen, ligamentische tranen, enz.).

Letsels met een traumatisch karakter treden vaak op als gevolg van de directe impact van mechanische kracht, die plaatselijke schokken veroorzaakt, van hoogte valt, onsuccesvolle sprongen, abrupte rotatiebochten. Uiteindelijk is het soms voldoende als iemand eenvoudig op een glad oppervlak glijdt of struikelt om beschadiging van de onderdelen van het enkelafdeling te voorkomen.

Voor eventuele traumatische letsels is een tijdige diagnose en een spoedbehandeling vereist. Na enige tijd van verwonding, als de juiste medische zorg niet op tijd werd verstrekt, zullen de toch al ernstige gevolgen gevoeld worden. Pathologieën als gevolg van een oude verwonding, tegen de achtergrond van denkbeeldig welzijn, manifesteren zich door het plotseling ontstaan ​​van pijn en de toenemende beperking van het bewegingsapparaat, ondersteunend vermogen. Mensen begrijpen niet wat er is gebeurd, waar het ongemak vandaan kwam en de oorzaak is het vroegere trauma.

Remember! Gecompliceerde degeneratieve-dystrofische processen, vaak onomkeerbaar, ontwikkelen zich meestal niet vanzelf, maar worden gediagnosticeerd als een post-traumatische complicatie. De meest voorkomende pathologieën van posttraumatische genese met een ernstige progressieve loop zijn artritis en osteoartritis.

Artrose is op zijn beurt een gevolg van artritis. Hier is zo'n kettingmechanisme voor de ontwikkeling van een complexe klinische situatie. Van blessure tot artrose deformans (DOA) is gemakkelijk te lopen voor een paar jaar. Maar als de blessure niet moeilijk conservatief te genezen is, dan is bij artrose bij de enkel alles anders - het is een ongeneeslijke ziekte die de kwaliteit van leven kritisch onderdrukt, een negatieve invloed heeft op de statica en de dynamiek van de hele ledematen.

Indicaties voor een operatie

Het blokkeren van motorische functies van het enkelsegment door botfusie wordt voorgeschreven voor de identificatie van dergelijke pathologische aandoeningen zoals:

  • secundair (posttraumatisch) en primaire artrose 3-4 dagen;
  • ernstige chronische artritis, inclusief reumatoïde type;
  • constante pijn in de enkel en / of uitbreiding tot het kniegewricht, die zelfs bij onbelangrijke belastingen toeneemt;
  • ernstige kreupelheid op basis van gewrichtsmisvorming;
  • aanhoudende schending van de steun van de voet, wat wordt uitgedrukt door de onmogelijkheid om volledig op het been te komen vanwege de zwakte van het enkelapparaat, laksheid;
  • sterke flexor-extensor contractuur van het gewricht;
  • parese en verlamming van de scheenspieren, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van polio geleden in het verleden;
  • onjuist geaccreteerde fractuur, pseudoarthrosis.

Artrose van het linker gewricht. De voegopening is erg klein.

Contra-indicaties voor enkelarthrodese

Arthrodesis wordt niet aanbevolen voor gebruik in het motorondersteunende segment van de enkel, als:

  • de patiënt bevindt zich op de leeftijd waarop het bewegingsapparaat actief blijft groeien (tot de leeftijd van 12 jaar is de operatie strikt gecontra-indiceerd);
  • fistels van niet-tuberculeuze oorsprong werden gevonden in het gewricht;
  • actieve infectieuze-inflammatoire processen op het gebied van de voorgestelde interventie of alle voorkomende infectieziekten in de acute fase worden geïdentificeerd;
  • de patiënt lijdt aan ernstige pulmonaire, nier- of hartfalen;
  • er is een chronische ziekte in het stadium van decompensatie (diabetes, enz.);
  • onthulde intolerantie voor anesthetica.

Soorten chirurgie

Wanneer de slijtage en vervorming van het gewricht te sterk is, kan dit een obstakel vormen voor het vervangen van de endoprothese van het gewrichtblok. Daarom is het zelfs met alle wens om het patiëntsegment te veranderen in een kunstmatige analoog, niet altijd realistisch om te doen. In deze en alle hierboven beschreven situaties is er maar één uitweg - om de arthrodesis-operatie toe te passen. Het zal de enkel stabiliseren en pijnklachten tot een minimum beperken, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert. Er zijn verschillende methoden voor chirurgisch ingrijpen.

  1. Intra-articulaire. In de loop van de operatie wordt de gewrichtscapsule geopend met de daaropvolgende verwijdering van beschadigd hyalien kraakbeen van de oppervlakken van de botelementen. Na het opnieuw positioneren van de botten in een voordelige positie, worden ze gefixeerd met metalen apparaten.
  2. Extra-articulaire. Fixatie van de botten van de articulatie alleen door een bottransplantaat te leggen, terwijl kraakbeenafdekkingen niet onderhevig zijn aan resectie.
  3. Gecombineerd. Deze techniek omvat een combinatie van twee methoden in een enkel chirurgisch proces: intra-articulair en extra-articulair. Dus, de kraakbeenstructuren van het gewricht worden volledig gereinigd, een autotransplantaat wordt geïntroduceerd, dat wordt gefixeerd met speciale metalen platen.
  4. Compressie. De bewerking bestaat uit het samenknijpen van de gearticuleerde oppervlakken met een inrichting van het compressie- of compressie-afleidende type voor hun verdere coalescentie. De veel gebruikte constructies zijn het Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan apparaat. Verwijderen van kraakbeen is niet uitgesloten. De implantatie van een bottransplantaat voor de compressiemethode is niet vereist.

De patiënt voorbereiden op enkelarthrodese

Bij het plannen van dit type chirurgische behandeling is het uiterst belangrijk om een ​​beoordeling te maken van alle gewrichten die aan het probleemgebied grenzen. Dit is nodig om te begrijpen in hoeverre de naburige segmenten in staat zijn om een ​​uitgebreider laadcomplex op te nemen. Omdat de motorpotentiaal van het enkelgewricht na de operatie wordt geblokkeerd, zullen de aangrenzende beweegbare gewrichten natuurlijk meer belast zijn. Het is vooral belangrijk om de toestand van de ram-naviculaire articulatie betrouwbaar te beoordelen, omdat juist dit centrale segment van de voet de maximale belasting zal hebben. Het positieve effect van artrodese kan alleen worden verwacht als er geen degeneratieve pathogenese in zit.

Goed voor de operatie van de patiënt wordt alleen gegeven na een uitgebreid onderzoek met bevestiging van de voor de hand liggende noodzaak om deze medische zorg te gebruiken in afwezigheid van contra-indicaties. De patiënt krijgt een reeks diagnostische maatregelen voorgeschreven:

  • gedetailleerde bloed- en urinetests, inclusief biochemie;
  • X-ray, MRI of CT-scan van het gewricht in verschillende vlakken;
  • onderzoek naar HIV, syfilis, hepatitis;
  • fluorografie en elektrocardiografie;
  • onderzoek door artsen met een beperkt profiel (cardioloog, longarts, enz.);
  • raadpleging van de anesthesist.

Daarnaast moet de specialist er bovendien voor zorgen dat het effect van artrodese met de maximale kans op "werk" en het welzijn van de patiënt merkbaar beter wordt. Om dit te doen, eerst een soort van test, bestaande uit het opleggen van gips op het gewricht. Dus een persoon loopt ongeveer 7 dagen met een enkel in een pleister en na een week bepaalt de orthopedist-traumatoloog uiteindelijk de haalbaarheid van de operatie. Als de testimmobilisatie hielp om de ledemaat te ondersteunen en de pijn aanzienlijk te verminderen, wordt de operatie uitgevoerd. Met het resterende ongemak, het optreden van pijn of verhoogde pijn, verslechtering van gang - artrodese is geannuleerd.

Een week voor de verwachte datum van interventie moet het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en middelen die bloedverdunnende eigenschappen hebben, worden gestopt. Aan de vooravond van een operatie moet het dieet licht zijn, stoppen met eten gedurende 6-8 uur.

Waarschuwing! Zorg er op voorhand voor dat de leefruimte moet worden voorbereid bij uw thuiskomst vanuit het ziekenhuis. Vloer tapijten, looppaden en koorden moeten van de vloer worden verwijderd, die op de voet kunnen worden gepakt en vallen. Plaats voorwerpen en benodigdheden op gemakkelijk toegankelijke plaatsen. In de badkamer moet u antislipmatten van rubber of siliconenmateriaal leggen met klittenband, enz.

Een bewerking uitvoeren

Enkelarthrodese volgens de traditionele methode wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open methode. Operationele manipulaties onder de controle van een artroscoop kunnen worden uitgevoerd onder spinale anesthesie. Over de uitvoering van de sessie duurt gemiddeld 2-3 uur intra-operatieve tijd. Overweeg het principe van de klassieke tactiek.

  1. Een pneumatisch harnas wordt aangebracht op het onderste derde deel van de dij. Maak vervolgens toegang, maak een scalpel lineaire huidincisie langs het gewricht. De incisie is ongeveer 10 cm.
  2. In het volgende stadium wordt een sectie en betrouwbare supinatie van het gewricht uitgevoerd, wat het werken met de volgende manipulaties zal vergemakkelijken.
  3. Bereid vervolgens het oppervlak van het scheenbeen en de talusbotten voor. Voorbereiding omvat resectie van kraakbeenweefsel met een chirurgische beitel, verwijdering van ossificatie.
  4. Verder is de voet afgeleid van de vicieuze positie. Het tibiale element en de ramcomponent zijn nauw op elkaar afgestemd in een comfortabele fysiologische positie. Bereikte positie wordt bevestigd met een metalen structuur van het vereiste type.
  5. In het laatste stadium worden de gebruikte operatiekanalen gesloten met behulp van laag-voor-laag hechting van zachte weefsels, waardoor de drainage achterblijft.

In gevallen van ernstige misvorming, kan een osteotomie van de tibia worden gebruikt. Uitgebreid botverlies wordt gecompenseerd door transplantaties - fragmenten van vergelijkbaar biologisch materiaal dat van de patiënt wordt afgenomen vanaf de rand van het wandbeen.

Als externe fixatiesystemen werden gebruikt, bijvoorbeeld het Ilizarov-apparaat, wordt gips niet gebruikt. Bij het installeren van interne metalen implantaten, wordt gips aangebracht op het te gebruiken been. Totdat ankylose plaatsvindt, bevindt de patiënt zich in een gipsverband. De snelheid van botfusie bij elke individuele patiënt kan verschillen vanwege de fysiologische kenmerken van het organisme. Volledig gecoalesceerd en geïmmobiliseerd gewricht 3-6 maanden na de operatie.

Enkel revalidatie

Na de arthrodesis, uitgevoerd in de enkel, beginnen vanaf de eerste dag fysiotherapie klassen. Ze zullen de ontwikkeling van spieratrofie voorkomen, preventie van trombose bieden en stagnatie in de longen voorkomen. Met een voldoende lange immobilisatie van het ledemaat en een lage activiteit van de patiënt zonder adequate lichamelijke opvoeding, is het mogelijk om tot zeer slechte resultaten te komen.

Vroege oefentherapie is ademhalingsoefeningen, isometrische oefeningen om de kuit- en dijspieren te behouden en te versterken. Oefeningen worden uitgevoerd onder toezicht van een methodoloog voor fysieke postoperatieve revalidatie. Gymnastiek zorgt voor een geleidelijke toename van de belasting en de introductie van nieuwe oefeningen in overeenstemming met het welzijn en de hersteltijd van de patiënt.

Verplicht voor revalidatie is medicamenteuze behandeling, waaronder:

  • zeer effectieve therapie tegen de vorming van infectieuze pathogenese;
  • het gebruik van symptomatische geneesmiddelen;
  • gebruik van medicijnen voor trombo-embolische complicaties.

Vanaf de tweede dag probeert de patiënt al te verticaliseren. Lopen is alleen toegestaan ​​met ondersteuning op krukken, waarbij de belasting van de bediende ledemaat wordt vermeden. Niet eerder dan na het verschijnen van de eerste tekenen van ankylose, en dit na ongeveer 6 weken, is het toegestaan ​​om een ​​lichte axiale belasting op het aangedane been gedeeltelijk op te nemen. Het is normaal om te proberen de patiënt te laten lopen kan niet eerder dan na 4-6 maanden. Het verwijderen van metalen structuren wordt meestal na 6-12 maanden benoemd. Interne clips hoeven niet altijd te worden verwijderd.

Complicaties van enkelarthrodese

De frequentie van complicaties na standaard chirurgie met een brede opening van het gewricht, zoals aangetoond door klinische ervaring, is een orde van grootte hoger dan na arthroscopische interventies. Hier zijn enkele vergelijkende gegevens over negatieve reacties voor twee soorten procedures (zonder het gebruik van externe fixatieven) die tijdens de eerste 3 weken zijn gedetecteerd:

  • phlebothrombosis wordt gedetecteerd in 22% van de gevallen na open arthrodese van de enkel, in 1,8% na minimaal invasieve interventie;
  • ongeveer 12% van de patiënten ontwikkelt wondinfecties, terwijl de risico's na artroscopie vrijwel afwezig zijn (

Hoe artrodese van het enkelgewricht

De enkel wordt vaker onderworpen aan zware belastingen, waardoor deze wordt gekenmerkt door tal van verwondingen. De articulatie van de botten is zo gerangschikt dat het niet moeilijk is om te disloceren tijdens flexie van de voet. Door de verslechtering van de botten van het onderbeen kunnen degeneratieve processen ontstaan ​​die botten, kraakbeen en ligamenten die betrokken zijn bij beweging bij het lopen vernietigen.

Verbetering van de conditie van de gewrichtsbandvormige inrichting heeft niet altijd een positief effect op het herstel van de motorfunctie, daarom bestaat de behoefte om het zieke gebied volledig te immobiliseren door chirurgische ingreep. Zie hieronder voor meer informatie over waarom artrodese van het enkelgewricht nodig is.

Wat is artrodese van het gewricht

Dit is een chirurgische ingreep van de zieke ledemaat om het gewricht in één positie te fixeren en de beschadigde weefsels te verwijderen.

Enkelarthrodese immobiliseert het gewricht en herstelt de ondersteunende functie van het been.

Met deze maatregel kunt u pijn als gevolg van ontsteking of ziekte van de gewrichten elimineren. De motorfunctie wordt gecompenseerd door de ongedwongen botten van de geopereerde poot.

Wetenschap is ook bekend voor heupgewricht en heupartrose. Degenen die voor het eerst over dit type operatie horen, vragen vaak aan de dokter: "Wat is het?".

Arthrodesis van het kniegewricht maakt het mogelijk om kunstmatig ankylose te creëren, dat wil zeggen opzettelijk de beweging in het gewricht te beperken, waardoor de progressie van een gecompliceerde vorm van artrose wordt voorkomen.

De operatie wordt getoond als de conservatieve behandeling van de pathologie geen invloed had op de verbetering van het welzijn van de patiënt, de ziekte ernstige ongemakken veroorzaakt en alleen in de toekomst wordt verergerd.

Chirurgische ingreep in de bekkengewrichten vindt plaats wanneer protheses of gewrichtscorrectie gecontra-indiceerd is, of het resultaat ervan laat het pijnsyndroom niet weg. Arthrodesis van de heupbotten beperkt de mobiliteit van de ledemaat en elimineert de effecten van de agressieve loop van het degeneratieve proces.

Na de operatie, gedurende enkele maanden, ondergaat de geopereerde een revalidatiecursus, inclusief gymnastiek, fysiotherapie en het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Een dergelijke maatregel kan worden gerechtvaardigd in gevallen waarin de patiënt en de arts worden geconfronteerd met de kwestie van het elimineren van pijnlijke pijn. Tegelijkertijd is de arts verplicht om te waarschuwen voor de gevolgen - het gedeeltelijke verlies van de efficiëntie van de geopereerde extremiteit.

Door het verbinden van botten kunt u het vervormde weefsel van de ledemaat verwijderen en pijn wegnemen.

Meestal wordt arthrodesis gebruikt voor verwondingen aan de heup-, enkel-, pols- en kniegewrichten.

In de geneeskunde worden intra-articulaire en extra-articulaire artrodese onderscheiden.

Hun verschil ligt in het feit dat in het eerste geval er botelementen worden verwijderd, na de operatie wordt een pleisterverband aangebracht, waardoor de ledemaat immobiliseert gedurende de hersteltijd.

Extra-articulaire correctie vindt plaats door het implanteren van biologische elementen in het gewrichtsweefsel dat is genomen van andere gewrichten van de patiënt, waarna de botten bij elkaar worden gehouden.

De gecombineerde bewerking maakt het mogelijk om beide methoden te combineren: eerst wordt het verwijderen van kraakbeen en chatsy-bot uitgevoerd, vervolgens wordt de articulatie aanvullend gefixeerd door een metalen pin.

Compressiearthrodese wordt uitgevoerd met compressietoestellen die natuurlijke demping tijdens beweging creëren en de hersteltijd na artrodese helpen verminderen.

Panarthrodesis (ook bekend als vol) van de voet omvat de correctie van vier soorten gewrichten in het enkelgewricht. Deze soorten kunststoffen kunnen de negatieve effecten van artritis, artrose, jicht, dislocaties, breuken en andere kwalen volledig elimineren.

Het Ilizarov-apparaat is een ander type artroplastiek, waarbij de chirurg een kunstmatige fractuur creëert, een implantaat in het botweefsel implanteert dat het gewonde gebied trekt en immobiliseert.

Indicaties en contra-indicaties

Arthrodesis wordt alleen aan een patiënt voorgeschreven met de volgende indicaties:

  • onophoudelijke ernstige pijn;
  • losse verbinding;
  • gezamenlijke vervorming;
  • purulente, tuberculeuze processen;
  • traumatische verwondingen, die pijn en misvorming van botten veroorzaken;
  • verkeerde accrete ledematen.

Voordat u de patiënt naar de tafel van de chirurg stuurt, voert de arts een volledig onderzoek uit van het lichaam van de afdeling om mogelijke contra-indicaties te identificeren, waaronder kindertijd en ouderdom, besmettelijke ontstekingsziekten, drukdalingen en instabiliteit van de aandoening.

Procedure beschrijving

We zullen begrijpen hoe arthrodesis is gedaan.

Voorbereiding van de patiënt vereist een volledig onderzoek van de toestand van de patiënt. Deze maatregel vereist de studie van bloedonderzoeken, urine voor stolling, resusfactor, bloedgroep.

STD-tests zijn nodig om de negatieve effecten van de operatie te voorkomen. Vóór de operatie aan de gewrichten ondergaat de patiënt röntgenfoto's.

Waarschuwing! Een week voor de datum van artrodese is het noodzakelijk om af te zien van het gebruik van NSAID's, geneesmiddelen voor bloedstolling, zwaar en vet voedsel. Direct voor de operatie is het verboden om te eten en te drinken.

De techniek van het uitvoeren omvat fasen als:

  • anesthesie;
  • sterilisatie van instrumenten en behandeling van voeten met antiseptica;
  • weke delen incisie;
  • verwijdering van niet-levensvatbare gebieden van bot- en kraakbeenweefsel;
  • vorming van fusie van de talus en het scheenbeen;
  • het bevestigen van metalen pennen van de geïmmobiliseerde verbinding.

De duur van artrodese is beperkt tot 2-6 uur, afhankelijk van de gekozen interventiemethode, de noodzaak om structurele elementen van het kraakbeenweefsel van de patiënt te nemen, de mate van verwaarlozing van de primaire pathologie.

Na enige tijd groeien de geopereerde weefsels samen, de functies van de geïmmobiliseerde articulatie worden gedeeltelijk uitgevoerd door andere kraakbeen.

rehabilitatie

De herstelperiode vereist het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), pijnstillers om pijn te elimineren.

Om ettering op plaatsen van implantatie van metalen structuren te voorkomen, schrijft de arts antibacteriële middelen voor orale toediening voor.

Op de eerste dag na de operatie mag de patiënt niet uit bed komen om de gevolgen van anesthesie te voorkomen.

Het gips moet de eerste 3-4 maanden worden gedragen, dit helpt het risico van onjuiste aanzetting van de botten te voorkomen. Daarom vertrouwt iemand tijdens de eerste maanden op een gezond been en krukken tijdens het lopen.

Verder herstel omvat fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie, UHF, lasertherapie), massage en therapeutische oefeningen onder toezicht van een specialist.

complicaties

Elke operatie kan leiden tot negatieve gevolgen. Dit is de verantwoordelijkheid van niet alleen de behandelende arts en specialisten die de operatie uitvoeren, maar ook de patiënt zelf, die verplicht is om de regels van voorbereiding en revalidatie te volgen.

Onder de complicaties na artrodese kunnen worden geïdentificeerd, zoals:

  • ontwikkeling van osteomyelitis (infectie van bot en weke delen van het been);
  • arteriële en veneuze trombose;
  • bloeden en hematomen;
  • schade aan de zenuwen, die verder de gevoeligheid van weefsels schendt;
  • loop verandering;
  • zwelling, ernstige pijn;
  • suppuratie;
  • misselijkheid, braken;
  • gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen.

Als er zich ongemak voordoet dat niet gerelateerd is aan het genezingsproces van het natuurlijke weefsel, moet u de symptomen onmiddellijk aan uw arts melden.

beoordelingen

Als een ernstig pijnsyndroom optreedt als gevolg van de langdurige progressie van degeneratieve processen in de enkel, wordt de aandacht van de patiënt aangetrokken door een dergelijke procedure als artrodese van het enkelgewricht.

Recensies van patiënten over de procedure, kunt u hieronder zien.

Anfisa: "Ik deed ook arthrodesis van de heup en de knie. het was erg pijnlijk na de operatie, promidol gaf verlichting gedurende 15 minuten, en dat was alles.

Op dit moment probeer je te slapen, omdat er geen kracht is, over het algemeen val je alleen in slaap en hevige pijn, als een tsunami, rolt weer rond. De verbanden zijn allemaal bedekt met bloed. Onder de voet van een plas bloed stroomde het bloed in het algemeen deze twee dagen constant door.

Ik heb niets gegeten, ik was de hele tijd misselijk, of het nu pijn, stress of drugs was, of allemaal tegelijk. Nadat de anesthesie was verwijderd, werd het mogelijk om met behulp van krukken en steun op een gezond been te lopen. Na een tijdje hielden de wonden op met bloeden, ze maakten een gipsen laars en vertelden me hoe ik ermee moest lopen.

Volledige genezing van het been werd 4 maanden na de operatie bereikt. In zes maanden raakte ze gewend aan beperkte mobiliteit. Al mijn lijden was niet tevergeefs - de pijn in de gewrichten, die ik vele jaren heb opgelopen, heeft me verlaten. "

Maria: "Na de artrodese is er een jaar verstreken. Dus alles doet pijn. Waar het gewricht niet gesloten is, het laatste, zogezegd gat, waardoor het gewricht enigszins beweegt - constant gezwollen en pijnlijk. Het doet ook pijn aan de zijkant van de voet, het lijkt me al en het is vervormd geworden, sommige botten steken langzaam uit. Lopen is erg lastig, daarom bestelde ik orthopedische inlegzolen. "

conclusie

Arthrodesis is een complexe operatie, waarvan het doel is om het gewricht gedeeltelijk te immobiliseren en niet-levensvatbare weefsels te elimineren. Na de procedure verliest de patiënt gedeeltelijk de mobiliteit in het been. Rehabilitatie vereist de volledige inzet van de patiënt bij het uitvoeren van revalidatieoefeningen en het opvolgen van de aanbevelingen van specialisten.

Te oordelen naar de beoordelingen is dit een zeer pijnlijke procedure die langdurige rehabilitatie vereist, in de helft van de gevallen heeft dit negatieve gevolgen. Vertrouwen in de gezondheid van hun voeten moet alleen een hooggekwalificeerde arts zijn.

Wat is artrodese van het gewricht (knie, enkel), beoordelingen van de operatie

Als een persoon pathologische processen ontwikkelt die het functioneren van de benen verstoren, zal de arts hoogstwaarschijnlijk een artrodese van het enkelgewricht of andere delen van de ledemaat voorschrijven.

Arthrodesis (arthrodese) is een chirurgische ingreep waarbij kunstmatig, absoluut onbeweeglijk van de noodzakelijke verbinding wordt bereikt. Deze behandelmethode is geschikt wanneer u losse gewrichten moet repareren en het vermogen om zelfverzekerd op het been te leunen kunt herstellen.

In het geval van niet-gebruik van conservatieve behandeling zal de patiënt na verloop van tijd niet normaal kunnen bewegen, maar de meest significante complicatie is invaliditeit. Deze therapeutische behandeling heeft zijn eigen specifieke kenmerken.

Let op! Arthrodesis wordt slechts in sommige gevallen voorgeschreven, dus niet elke patiënt met gewrichtspathologie krijgt deze procedure.

Arthrodesis is een kunstmatige gelijkenis met ankylose. Ossificatie maakt de gewrichten onbeweeglijk als gevolg van het solderen van fibreus of kraakbeenweefsel en als gevolg van de fusie van het botoppervlak.

Bovendien treden pathologieën op bij diegenen die complexe verwondingen, ontstekingen en degeneratieve processen hebben opgelopen. Er treedt nog steeds botvorming op als gevolg van de langdurige immobilisatie van gewrichten, verkeerd gesplitste botten.

Let op! Ankylose draagt ​​bij aan de schending van statica, vaak gaat dit fenomeen gepaard met ernstige pijn.

Maar toch vereisen bepaalde situaties chirurgische ingrepen, dankzij welke de stijfheid van de gewrichten wordt verschaft door kunstmatige middelen.

Welke verbindingen werken in de eerste plaats?

De procedure is om de ondersteuning van de skeletverbindingen te herstellen of te verbeteren door middel van de vaste fixatie. Meestal wordt een dergelijke chirurgische techniek toegewezen in geval van pathologische veranderingen in:

  • metatarsofalangeale;
  • hip;
  • enkel;
  • kniegewricht.

Iemand die artrodese nodig heeft, lijdt aan voortdurende pijn, zijn motorische coördinatie is aangetast, hij kan niet normaal bewegen.

Na de operatie groeien naburige botten, gelegen nabij het gewricht, samen, waardoor ankylose wordt gevormd. Het gewricht wordt gefixeerd zodat een comfortabele functionele positie wordt bereikt. De mobiliteit in het gewricht neemt echter af.

Variaties van arthrodesis

Zo'n operatie gebeurt op verschillende manieren. De keuze voor een bepaald type procedure is gebaseerd op de anatomie van de verbinding, de biomechanische en functionele kenmerken ervan.

  • Intra-articulaire. Tijdens de operatie wordt het kraakbeen verwijderd, terwijl de kiemlaag niet wordt aangetast.
  • Extra-articulaire. De botten worden gefixeerd door bottransplantatie en het gewrichtskraakbeen wordt niet beïnvloed.
  • Mixed. Tijdens dit type operatie worden de kraakbeenweefsels verwijderd en worden de botten verbonden met behulp van betrouwbare metalen klemmen of transplantaten.

Let op! In sommige gevallen wordt compressie-artrodese van het enkelgewricht en andere gewrichten gebruikt, waarbij de gewrichten worden gecomprimeerd.

Wie laat arthrodesis zien?

Arthrodesis van de voet en andere gewrichten wordt uitgevoerd als ze hun draagvermogen verliezen, als gevolg van de volgende factoren:

  • contractuur;
  • pathologische verplaatsing;
  • chronische artrose;
  • kinderverlamming;
  • de effecten van tuberculeuze artritis;
  • niet passende botten.

Ook wordt chirurgische interventie gebruikt voor andere ziekten gepaard gaande met ernstige pijn en disfunctie van de ledematen.

Arthrodesis van de knie is geïndiceerd in het geval van vervormende artritis, waarbij de patiënt hevige pijn ervaart. Ook is een operatie noodzakelijk als de ziekte gepaard gaat met pathologieën en gewrichtsverlies.

Bovendien is een operatie vereist voor gewrichtstuberculose, verlamming van de heupspier en complicaties na polio.

Het verloop van een ziekte zoals artrose van de knie kan drie vormen aannemen. De initiële en acute fase wordt met succes behandeld met de hulp van conservatieve therapie en traditionele geneeskunde, massage van het kniegewricht in het geval van artrose wordt gebruikt en de laatste vorm van de ziekte wordt alleen door de operatieve methode behandeld.

In het vergevorderde stadium zijn er bijna geen kraakbeenvezels, daarom is het praktisch onmogelijk om ze te vergroten. In dit stadium wordt de ziekte van de patiënt gekweld door scherpe pijn die hem op elk moment van de dag vergezelt.

Bij gonartrose is het kniegewricht slechts gedeeltelijk gebogen en is medicamenteuze therapie niet effectief. In dit geval ligt de enige redding in de operatie. Arthrodesis wordt beschouwd als de toonaangevende chirurgische methode voor de behandeling van gonartrose.

Hoe is arthrodesis gedaan?

Tijdens de operatie vervangt de chirurg het atrofisch gewricht door een kunstmatig gewricht. Hoewel er artsen zijn die deze techniek niet goedkeuren, omdat de patiënt geen kniegewricht heeft, dat deel uitmaakte van zijn lichaam. Dat is de reden waarom arthrodesis van het enkelgewricht en andere gewrichten alleen in uitzonderlijke gevallen wordt aangesteld.

Na een gewrichtsoperatie wordt pleister gedurende enkele maanden of zelfs een jaar aangebracht, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de effectiviteit van de chirurgische procedure.

Aan het begin van de operatie wordt de ledemaat gefixeerd in een bepaalde positie (onder een hoek). Tijdens het opereren worden de aangetaste gewrichten en kraakbeenweefsel verwijderd. Als gevolg hiervan groeien de knieschijf, het dijbeen en het scheenbeen samen, wat resulteert in onbeweeglijkheid.

Helaas is het met behulp van arthrodesis onmogelijk om het probleem volledig op te lossen, maar het is goed mogelijk om de ziekte een paar jaar te vergeten. Deze techniek is echter radicaal, dus patiënten worden meestal voorgeschreven artroplastiek van het kniegewricht.

Wie is gecontra-indiceerd voor arthrodesis?

Chirurgische ingreep is verboden als:

  • patiënt leeftijd minder dan 12 jaar;
  • de algemene gezondheidstoestand is onbevredigend;
  • de patiënt is ouder dan 60 jaar;
  • er zijn etterende schade aan het gewricht;
  • er zijn fistels.

Het verergeren van osteoartritis kreeg geen gecompliceerde vorm en hoefde geen operatie te ondergaan, het is beter om het vroege stadium van de ziekte te genezen. Om artrose te voorkomen, moet u ook systematisch worden onderzocht door een orthopedist en een chirurg.

Enkel arthrodesis

Niet alle pathologische veranderingen in de enkel kunnen worden geëlimineerd door het gebruik van medicijnen. Soms is het nodig om één of meerdere segmenten tegelijk volledig te blokkeren. Een chirurgische ingreep genaamd artrodese kan helpen. Hiermee kunt u de vaste verbinding van de botten die betrokken zijn bij de vorming van het enkelgewricht reproduceren, waardoor de functie ervan wordt geblokkeerd.

Het doel van deze interventie is om niet-levensvatbare elementen te verwijderen en de as van de onderste extremiteit te fixeren. Enkelarthrodese wordt als een standaardoperatie beschouwd, die wordt aangewezen wanneer het onmogelijk is om endoprothesen uit te voeren. Dankzij deze interventie wordt de afhankelijkheid van de ledemaat hersteld en raakt de persoon van ondraaglijke pijn af.

De essentie van de operatie

De enkel is het meest gevoelig voor verhoogde stress, waardoor hij meer kans heeft op meerdere verwondingen. En als er een geleidelijke verslechtering van de botten is, kunnen er degeneratieve processen ontstaan ​​die leiden tot de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel, evenals ligamenten die bij het lopen betrokken zijn. In een dergelijke situatie kan het nodig zijn om het enkelgewricht volledig te immobiliseren.

Arthrodesis is een chirurgische ingreep, waarbij de zieke ledemaat in één positie wordt gefixeerd en het beschadigde weefsel eenvoudig wordt verwijderd. Hierdoor wordt het gewricht onbeweeglijk en wordt de ondersteunende functie van het onderste lid hersteld. Arthrodesis van de gewonde enkel helpt om de sterke pijn die ontstaat tegen de achtergrond van het ontstekingsproces kwijt te raken.

De operatie is geïndiceerd in gevallen waarin de voorgeschreven conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, de toestand van de patiënt niet verbetert en de ziekte zelf alleen maar verergert, hetgeen aanzienlijk ongemak veroorzaakt. Na een dergelijke interventie moet een persoon een revalidatiecursus ondergaan. Het omvat therapeutische gymnastiek, fysiotherapeutische procedures, evenals het nemen van bepaalde medicijnen.

Arthrodesis wordt voorgeschreven voor de volgende indicaties:

  • als een persoon lijdt aan onophoudelijke pijn;
  • als het gewricht in een bengelende staat is;
  • met degeneratieve artrose met complicaties;
  • wanneer tuberculeuze en etterende processen beginnen op te treden;
  • met onjuiste accrete ledematen;
  • vervorming van de articulatie;
  • als implantatie van alle of een deel van het gewricht vereist is.

BELANGRIJK! Een dergelijke operatie kan worden voorgeschreven in het geval dat een persoon een traumatisch letsel heeft opgelopen, wat een sterke misvorming en pijn van de betrokken botten heeft veroorzaakt. Voordat de patiënt op de tafel wordt gelegd voor de chirurg, wordt echter een volledig onderzoek van het hele lichaam uitgevoerd. Dit wordt gedaan om contra-indicaties voor het gebruik van dit type interventie te identificeren.

Arthrodesis is niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen en ouderen.

Arthrodesis van de gewonde enkel wordt niet gedaan als we het hebben over patiënten van kinderen of ouderdom. Bij kinderen en adolescenten bevindt het bewegingsapparaat zich nog steeds in de fase van ontwikkeling en groei, dus elke interventie kan tot negatieve gevolgen leiden. Op oudere leeftijd kan een dergelijke operatie complicaties veroorzaken.

Wanneer een persoon lijdt aan constante drukstoten. Als er ontstekings- of infectieziekten in het lichaam zijn, evenals als de algemene toestand als onstabiel wordt beschreven. Het is niet nodig om een ​​beroep te doen op een dergelijke interventie, wanneer er fistulae zijn die geen tuberculose is.

Enkel arthrodesis. Het uitvoeren van enkelarthrodese in ons centrum

Wat is artrodese van het gewricht

Dit is een chirurgische ingreep van de zieke ledemaat om het gewricht in één positie te fixeren en de beschadigde weefsels te verwijderen.

Enkelarthrodese immobiliseert het gewricht en herstelt de ondersteunende functie van het been.

We zullen begrijpen hoe arthrodesis is gedaan.

Voorbereiding van de patiënt vereist een volledig onderzoek van de toestand van de patiënt. Deze maatregel vereist de studie van bloedonderzoeken, urine voor stolling, resusfactor, bloedgroep.

STD-tests zijn nodig om de negatieve effecten van de operatie te voorkomen. Vóór de operatie aan de gewrichten ondergaat de patiënt röntgenfoto's.

Waarschuwing! Een week voor de datum van artrodese is het noodzakelijk om af te zien van het gebruik van NSAID's, geneesmiddelen voor bloedstolling, zwaar en vet voedsel. Direct voor de operatie is het verboden om te eten en te drinken.

De bewerking wordt uitgevoerd om de verbinding volledig te immobiliseren en deze in een constante, onbeweeglijke positie te bevestigen. Het geopereerde gewricht is een kunstmatige ankylose, dat wil zeggen "articulaire ossificatie". Dit wordt gedaan om het gezamenlijke ondersteunend vermogen terug te brengen, dat wil zeggen om de patiënt in staat te stellen erop te vertrouwen tijdens het bewegen.

Er zijn verschillende methoden voor arthrodesis:

  • intra-articulaire;
  • non-articulaire;
  • gecombineerd;
  • De verlenging;
  • Compressie.

Intra-articulaire artrodese bestaat uit het verwijderen van kraakbeen en het verder smelten van botoppervlakken.

Bij het uitvoeren van extra-articulaire artrodese worden de kraakbeenoppervlakken niet verwijderd, de botten worden verbonden en gefixeerd door middel van een speciaal bottransplantaat.

Gecombineerde techniek: verwijdering van kraakbeen en het gebruik van een bottransplantaat of medische metaalklemmen op hetzelfde moment.

Compression arthrodesis - binding van de botten wordt uitgevoerd door de articulaire oppervlakken samen te persen (comprimeren) met behulp van speciale apparatuur, bijvoorbeeld de apparaten Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Het Ilizarov-apparaat is een medisch hulpmiddel dat is ontworpen voor langdurige fixatie, afleiding (stretching) en compressie (compressie) van botfragmenten. Het apparaat werd uitgevonden door de chirurg Ilizarov in 1952 en is sindsdien met succes gebruikt in chirurgie en traumatologie.

De basis van de verlenging van arthrodesis is een kunstmatige fractuur. Na de breuk worden de botelementen in een fysiologisch gunstige positie gefixeerd en met behulp van het Ilizarov-apparaat naar buiten getrokken.

In welke gevallen dit of dat type bewerking wordt getoond

Intra-articulaire interventie wordt uitgevoerd met artritis, artritis in remissie, extra-articulair - met schade aan de gewrichten en botweefsel tuberculose-infectie, bij het openen van het gewricht kan een verergering van het proces en de overgang van de ziekte naar de actieve fase veroorzaken.

Het gecombineerde type artrodese is geïndiceerd voor uitgebreide defecten van de gewrichten, wanneer het contactgebied van de gewrichtsuiteinden te klein is. De compressiemethode is geïndiceerd als er sprake is van een infectie in het gewricht ten tijde van de behandeling of in de geschiedenis.

In het osteoplastische type artrodese, wanneer donor of autografts worden gebruikt, zijn er nadelen in de vorm van een hoog risico op infectie of niet-engraftment van het getransplanteerde botweefsel.

De compressiemethode heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere:

  • de operatie wordt uitgevoerd in een kleiner volume;
  • geen noodzaak voor gipsimmobilisatie;
  • botten worden sneller gesplitst vanwege hun compressie.

Typen interventies

Door het verbinden van botten kunt u het vervormde weefsel van de ledemaat verwijderen en pijn wegnemen.

Meestal wordt arthrodesis gebruikt voor verwondingen aan de heup-, enkel-, pols- en kniegewrichten.

In de geneeskunde worden intra-articulaire en extra-articulaire artrodese onderscheiden.

Hun verschil ligt in het feit dat in het eerste geval er botelementen worden verwijderd, na de operatie wordt een pleisterverband aangebracht, waardoor de ledemaat immobiliseert gedurende de hersteltijd.

Extra-articulaire correctie vindt plaats door het implanteren van biologische elementen in het gewrichtsweefsel dat is genomen van andere gewrichten van de patiënt, waarna de botten bij elkaar worden gehouden.

De gecombineerde bewerking maakt het mogelijk om beide methoden te combineren: eerst wordt het verwijderen van kraakbeen en chatsy-bot uitgevoerd, vervolgens wordt de articulatie aanvullend gefixeerd door een metalen pin.

Compressiearthrodese wordt uitgevoerd met compressietoestellen die natuurlijke demping tijdens beweging creëren en de hersteltijd na artrodese helpen verminderen.

Panarthrodesis (ook bekend als vol) van de voet omvat de correctie van vier soorten gewrichten in het enkelgewricht. Deze soorten kunststoffen kunnen de negatieve effecten van artritis, artrose, jicht, dislocaties, breuken en andere kwalen volledig elimineren.

Het Ilizarov-apparaat is een ander type artroplastiek, waarbij de chirurg een kunstmatige fractuur creëert, een implantaat in het botweefsel implanteert dat het gewonde gebied trekt en immobiliseert.

Verloop van de operatie

Revalidatie na enkelarthrodese omvat de opname van fysiotherapie, massage en andere elementen in de postoperatieve herstelfase. Therapeutische oefening is de belangrijkste methode, omdat het dankzij haar is dat patiënten de ontwikkeling van gewrichtscontracturen voorkomen.

Uit andere fysiotherapeutische procedures schrijft de arts:

  1. Elektroforese - de zone van het enkelgewricht wordt beïnvloed door constante elektrische impulsen. Met hun hulp kunt u medicijnen invoeren, ontstekingen verlichten, pijn stoppen, wallen elimineren, metabolische processen normaliseren, de bloedtoevoer naar het chirurgische gebied verhogen.
  2. UHF - een procedure waarbij het ultrahoge frequentie elektromagnetische veld wordt toegepast op cellen en weefsels. UHF draagt ​​bij aan de activering van regeneratieve processen, genezing van fracturen en wonden, verlicht wallen, elimineert pijn, stimuleert de lokale bloedsomloop.
  3. Magneettherapie is een manipulatie waarbij een magnetisch veld wordt gebruikt. Er is de eliminatie van pijn en oedeem, de mogelijkheid van infectie van het interventiegebied wordt voorkomen, de elasticiteit van de bloedvaten wordt verhoogd en de bloedcirculatie in het aangetaste gebied wordt verbeterd.
  4. Lasertherapie - het is mogelijk om de oppervlakkige en intraossale methode van blootstelling te gebruiken, die deel uitmaken van de behandeling en het herstel na ziekten van de gewrichten.

Enkelarthrodese, waarna revalidatie tot 8 maanden kan duren, vereist dat de patiënt constant aan zichzelf werkt. Alleen in dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te vermijden en de functie van het geopereerde gebied te herstellen.

Het bestaat uit het verwijderen van de delen van de articulatie die de beweging belemmeren en om de juiste as van de ledemaat te herstellen.

De operatie is gecompliceerd, de uitvoering ervan duurt 2 tot 5 uur. Na weefselincisie worden alle niet-levensvatbare delen in de operatiewond verwijderd, zorgvuldig onderzocht en verwijderd.

Soms komt het echte beeld van de ziekte niet volledig overeen met dat verkregen met verschillende onderzoeksmethoden. Alle delen van het bot, kraakbeen en andere weefsels die door de ziekte zijn beschadigd, worden verwijderd.

Vervolgens, afhankelijk van welk soort weefseldefect wordt verkregen, selecteert de chirurg de verbindingsmethode met behulp van verschillende constructies en transplantaten.

Meestal worden de gewrichtsvlakken van de botten afgesneden, de tibia en talus botten worden vastgezet met een metalen structuur.

De taak van de operatie is om de as van het ledemaat of de voorwaardelijke lijn waarlangs de mechanische belasting van het lichaam zich tijdens het lopen bevindt te herstellen. Voor de benen moeten de bovenste as van het Ilium, het bovenste deel van de patella en de opening tussen de eerste en de tweede teen van de voet in een denkbeeldige lijn worden verbonden. Als deze richtlijnen niet op één regel zijn verbonden, kan de persoon niet lopen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of spinale anesthesie. Hoe uitgebreider het gewricht is, hoe dieper de anesthesie zou moeten zijn. Spinale anesthesie is een zachte methode waarbij medicatie wordt geïnjecteerd in de geleidende zenuwbanen. De persoon is bewust, maar het onderste deel van het lichaam voelt niets, omdat de geleiding van pijnimpulsen wordt onderbroken door medicatie.

De periode na de operatie is lang, vereist een invaliditeitsgroep voor 1 jaar. Na het herstel van de functie van de ledemaat wordt de invaliditeitsgroep verwijderd.

Nadat de bewerking is voltooid, wordt een gipsspalk toegepast. Gedurende de maand kunt u niet op het geopereerde been stappen. Het is toegestaan ​​en aanbevolen om de tenen te bewegen, het been in de rugligging naar de knie te buigen.

Het is noodzakelijk om constant contact op te nemen met de arts, alleen geeft hij de voorwaarden voor het verwijderen van spalken en aanbevelingen voor het uitbreiden van bewegingen. Of het nodig is om in het ziekenhuis te zijn of thuis te zijn, wordt ook bepaald door de behandelende arts. Gewoonlijk is een intramurale behandeling vereist in gevallen waarin de operatie met complicaties werd uitgevoerd of de algemene somatische toestand van de patiënt twijfelachtig is.

Complicaties zijn zeldzaam, maar ze zijn mogelijk, zoals na een chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan dergelijke manifestaties:

  • koorts en koude rillingen - geeft het begin van een ontsteking aan;
  • bloeden;
  • acute pijn die niet overdag of 's nachts verdwijnt;
  • ongemak in de ledematen in de vorm van gevoelloosheid en tintelingen;
  • verminderde eetlust, braken en misselijkheid;
  • grijze of witte huid op het geopereerde been.

Enkelarthrodese is een complexe operatie die veel weefsels aantast (botten, kraakbeen, ligamenten, spieren, zenuwen en hypoderm). Vóór de operatie waren al deze weefsels in een slechte en pijnlijke toestand, ze groeien samen en herstellen slechter dan de aanvankelijk gezonde.

Elk van de pathologische symptomen vereist aandacht en een afzonderlijke behandeling.

Arthrodesis is een ernstige chirurgische interventie met bepaalde negatieve gevolgen, dus de arts weegt zorgvuldig alle voor- en nadelen af ​​voordat hij de patiënt aanbeveelt.Een operatie wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om een ​​gezamenlijke endoprothese te hebben, wat een meer geavanceerde medische techniek is.

Indicaties voor arthrodesis zijn de volgende toestanden:

  • artritis met ernstige pijn;
  • chronische osteoartritis of osteoartritis;
  • abnormale aanwas;
  • aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van gewrichten;
  • schade aan de gewrichten als gevolg van infectieziekten, zoals polio;
  • pathologische dislocaties;
  • tuberculeuze artritis (in remissie).

De operatie kan worden uitgevoerd op grote en kleine verbindingen:

  • hip;
  • enkel;
  • knie;
  • subtalaire;
  • metatarsofalangeale;
  • schouder;
  • polsbandje.

De keuze van de methode hangt af van het gewricht waar de operatie zal worden uitgevoerd en van de omvang van de schade.

Een week voor de ingreep moet de patiënt stoppen met het innemen van bloedverdunners (bijvoorbeeld Warfarine) en geen aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken. Een dag voor de operatie kan de patiënt alleen licht voedsel nemen en op de dag van de oefening is het onmogelijk om te eten.

De duur van de procedure is in totaal 2 tot 5 uur. De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie - algemeen of spinaal, wanneer alleen het onderste deel van het lichaam wordt verdoofd.

Heupgewricht

Elke vorm van artrodese kan voor dit gewricht worden gebruikt. Tijdens de manipulatie worden alle beschadigde weefsels die het gewricht omringen verwijderd, wordt het kraakbeen uit de heupkop en acetabulum gesneden.

Als de heupkop wordt beïnvloed door een ontstekingsproces en niet functioneel is, kan deze ook worden verwijderd. Geschilde kraakbeenbotten stevig bevestigd.

Voor meer stijve koppeling kunnen metalen bevestigingsmiddelen worden gebruikt. Om verschuiving van de botten te voorkomen, wordt na de operatie een groot gipsverband op de patiënt aangebracht - van de borst tot de voet van het geopereerde been en tot de helft van het gezonde been.

Gips wordt gedurende 3 maanden aangebracht. Daarna wordt het verwijderd en worden de röntgenstralen gecontroleerd.

Als de botverbinding veilig plaatsvindt, wordt een nieuw gips op de patiënt aangebracht, waarbij het lichaam nog eens 3-4 maanden vanaf de borst en het zieke been zonder gezond been wordt gepakt. De geopereerde kan slechts zes maanden na de ingreep lopen en moet een speciaal orthopedisch instrument gebruiken tot de laatste formatie van sterke ankylose.

Op dit moment krijgt de patiënt speciale therapeutische oefeningen te zien.

In de postoperatieve periode kunnen analgetica worden voorgeschreven aan de patiënt, indien nodig, antibiotica ter voorkoming van etterende complicaties.

Het gipsverband wordt meestal na 3-6 maanden verwijderd, afhankelijk van welk gewricht de artrodese heeft ondergaan. In sommige gevallen moet het gips maximaal een jaar worden gedragen (het verandert elke 3 maanden met een radiografie). Als de operatie aan de onderste ledematen is uitgevoerd, kunnen de eerste 3 maanden alleen met krukken worden gelopen, dan kunt u geleidelijk op uw been rusten.

Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt massage, oefentherapie en fysiotherapie voorgeschreven:

Alle methoden van fysiotherapie zijn gericht op het verlichten van ontstekingen, het elimineren van pijn en zwelling, het herstellen van de bloedtoevoer en het activeren van de regeneratieve processen in het geopereerde gebied. Volledige revalidatie na een operatie kan 4 tot 8-12 maanden duren. Verder is regelmatig medisch toezicht op de conditie van de bediende gewrichten vereist.

Enkelarthrodese wordt uitgevoerd om ledemaatsteun te herstellen. Deze operatie wordt gekenmerkt door adhesie tussen de botten die het gewricht vormen.

Het leidt tot verlies van beweeglijkheid van de articulatie, maar de beenfuncties gaan niet verloren. Gewrichtsmobiliteit wordt gecompenseerd door andere delen van de voet.

Een positief effect van de operatie is dat een persoon veilig op het been kan vertrouwen.

De essentie van artrodese is dat de beschadigde delen van het gewricht worden verwijderd, gedeeltelijk vervangen door implantaten. Vervolgens worden de botten permanent verbonden met pennen of andere structuren.

Dit helpt ledematenvervorming te voorkomen en verloren functies terug te geven. Na verloop van tijd groeien de botoppervlakken samen en ontwikkelt zich ankylose.

Tegelijkertijd wordt beweging in het gewricht onmogelijk, maar de pijn verdwijnt, zodat de patiënt normaal kan bewegen.

Als desondanks de beslissing wordt genomen om artrodese van het enkelgewricht uit te voeren, moet de patiënt zich voorbereiden op de operatie. Naast het algemene onderzoek, is het noodzakelijk om een ​​appartement voor te bereiden, dat de toegang tot de meest noodzakelijke voorwerpen en naar de badkamer vergemakkelijkt.

En aangezien de patiënt voor de eerste keer na de operatie op krukken zal lopen, is het belangrijk om alle draden en tapijten van de vloer te verwijderen om het risico van vallen te voorkomen. Bovendien moet u een week vóór de arthrodesis stoppen met het innemen van bloedverdunners en NSAID's.

De dag voor de operatie moet men het door de arts aanbevolen dieet volgen en op de dag van de operatie is het beter om helemaal niet te eten. Arthrodesis wordt uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. De duur is kort, meestal van 2 tot 6 uur. Daarom wordt het bloeden van het enkelgebied uitgevoerd met behulp van een tourniquet aangebracht op de femorale slagader.

De toegang tot het enkelgewricht is voorzien van een snit tot 15 cm lengte. Knip zo nodig de spieren en ligamenten door.

Na de nodige manipulaties, verwijdering van beschadigde en vervormde delen van het bot of kraakbeen, is het gewricht gefixeerd. Staven, pennen, schroeven, platen van medisch staal kunnen worden gebruikt om een ​​vaste botverbinding te verschaffen.

Soms worden ook bottransplantaten gebruikt, die de genezing van het weefsel verbeteren.

Gewoonlijk vindt de operatie op deze manier plaats: eerst worden alle beschadigde gebieden verwijderd. Het is ook raadzaam om kraakbeenweefsel te verwijderen om het bot bloot te leggen.

Alleen op deze manier zal het goed groeien. Vervolgens worden de botten vergeleken.

In dit geval moet de voet haaks op de tibia worden gebogen en iets naar binnen worden gedraaid. In deze positie is de patiënt gemakkelijker om zich te verplaatsen.

Na juiste plaatsing van alle botfragmenten worden ze vastgemaakt. De operatiewond wordt in lagen gehecht en laat de drainage achter.

Arthrodesis is een interventie waarbij het gewricht wordt geïmmobiliseerd en kunstmatig in de gewenste positie wordt gefixeerd. De noodzaak van een operatie is onvermijdelijk in de volgende gevallen:

  1. Elektroforese - de zone van het enkelgewricht wordt beïnvloed door constante elektrische impulsen. Met hun hulp kunt u medicijnen invoeren, ontstekingen verlichten, pijn stoppen, wallen elimineren, metabolische processen normaliseren, de bloedtoevoer naar het chirurgische gebied verhogen.
  2. UHF - een procedure waarbij het ultrahoge frequentie elektromagnetische veld wordt toegepast op cellen en weefsels. UHF draagt ​​bij aan de activering van regeneratieve processen, genezing van fracturen en wonden, verlicht wallen, elimineert pijn, stimuleert de lokale bloedsomloop.
  3. Magneettherapie is een manipulatie waarbij een magnetisch veld wordt gebruikt. Er is de eliminatie van pijn en oedeem, de mogelijkheid van infectie van het interventiegebied wordt voorkomen, de elasticiteit van de bloedvaten wordt verhoogd en de bloedcirculatie in het aangetaste gebied wordt verbeterd.
  4. Lasertherapie - het is mogelijk om de oppervlakkige en intraossale methode van blootstelling te gebruiken, die deel uitmaken van de behandeling en het herstel na ziekten van de gewrichten.

Toegepaste anesthesie

Lokale anesthesie voor een dergelijke operatie wordt niet gebruikt vanwege het feit dat de manipulatie plaatsvindt op structuren van diep bot en kraakbeen. Pas de volgende soorten anesthesie toe:

  • endotracheale anesthesie - de patiënt wordt ondergedompeld in een verdovende slaap door inademing van speciale medicijnen in gasvorm;
  • spinale anesthesie - de patiënt bevindt zich in een bewuste toestand, hij ziet en hoort alles, maar de onderste ledematen zijn volledig geïmmobiliseerd en hebben geen gevoeligheid;
  • gecombineerde anesthesie - spinale anesthesie gecombineerd met onderdompeling in de toestand van halfslapen, wordt gebruikt voor te gevoelige en gevoelige patiënten.
  • endotracheale anesthesie - de patiënt wordt ondergedompeld in een verdovende slaap door inademing van speciale medicijnen in gasvorm;
  • spinale anesthesie - de patiënt bevindt zich in een bewuste toestand, hij ziet en hoort alles, maar de onderste ledematen zijn volledig geïmmobiliseerd en hebben geen gevoeligheid;
  • gecombineerde anesthesie - spinale anesthesie gecombineerd met onderdompeling in de toestand van halfslapen, wordt gebruikt voor te gevoelige en gevoelige patiënten.

getuigenis

Enkelarthrodese (de gevolgen van een negatieve aard en complicaties die worden waargenomen na een operatie is zeer zeldzaam) is in de volgende gevallen verboden:

  • tot de adolescentie, terwijl het bewegingsapparaat in groei is;
  • de aanwezigheid van niet-tuberculeuze fistels veroorzaakt door de pathologische effecten van atypische mycobacteriën;
  • de aanwezigheid van infectie op het gebied van interventie;
  • ernstige toestand van de patiënt, gebrek aan stabiliteit in de dynamiek.

Na 60 jaar kan de werking van artrodese van het enkelgewricht ook ernstige complicaties veroorzaken.

Alle omstandigheden waarin de correcte ruimtelijke oriëntatie van delen van de enkel wordt verstoord:

  • onjuiste hechting van botten na enkelbreuk;
  • bottuberculose (in alle eerlijkheid moet worden gezegd dat het enkelgewricht er zelden door wordt aangetast);
  • chronische inflammatoire en degeneratieve of destructieve processen;
  • contractuur of stijfheid;
  • effecten van hersenverlamming;
  • "Hangende gewrichten" door verlamming of chronische beschadiging van de ligamenten.

Het belangrijkste dat een persoon verhindert om in al deze omstandigheden te lopen is pijn en het onvermogen om op een zere been te leunen. Krukken, stokken en soms een rolstoel zijn nodig. Geen van beiden van dat volwaardige leven terwijl we niet praten. Het is moeilijk voor een persoon om zichzelf te dienen, hij heeft hulp nodig.

De operatie artrodese is onmogelijk in de aanwezigheid van contra-indicaties. Dit zijn voornamelijk leeftijdsbeperkingen - tot 12 en na 60 jaar. In de kindertijd is de vorming van het skelet niet voltooid, vaste structuren zullen groei voorkomen. Na 60 is de herstelperiode lang en moeilijk en wordt deze bewerking alleen uitgevoerd op basis van individuele indicaties.

Ze hebben geen operatie voor de huidige purulente processen, fistels en fistels op de ledematen. Deze contra-indicaties zijn tijdelijk, na herstel van hen is het mogelijk om te werken. Bedbed-patiënten en gehandicapten van de 1e groep niet bedienen.

Arthrodesis wordt alleen aan een patiënt voorgeschreven met de volgende indicaties:

  • onophoudelijke ernstige pijn;
  • losse verbinding;
  • gezamenlijke vervorming;
  • purulente, tuberculeuze processen;
  • traumatische verwondingen, die pijn en misvorming van botten veroorzaken;
  • verkeerde accrete ledematen.

Voordat u de patiënt naar de tafel van de chirurg stuurt, voert de arts een volledig onderzoek uit van het lichaam van de afdeling om mogelijke contra-indicaties te identificeren, waaronder kindertijd en ouderdom, besmettelijke ontstekingsziekten, drukdalingen en instabiliteit van de aandoening.

De operatie wordt uitgevoerd volgens strikte medische indicaties. Omdat de belasting in de voet nadat deze is herverdeeld, moet de toestand van andere gewrichten goed worden onderzocht.

Na artrodese zullen bijvoorbeeld de functies van de enkel gedeeltelijk het ram-naviculaire gewricht overnemen. Daarom hangt het succes van de behandeling af van zijn toestand.

Bovendien is chirurgische behandeling niet altijd vereist. Misschien kun je op een conservatieve manier met problemen omgaan.

Om te controleren of een operatie noodzakelijk is en of deze succesvol zal zijn, wordt soms een test uitgevoerd. De patiënt wordt gips aangebracht op het enkelgewricht en fixeert het in de positie waarin het na arthrodese zal zijn. Dus hij zou ongeveer een week moeten lopen. Als de conditie is verbeterd en de pijn is verdwenen, is de operatie aan te raden.

De indicaties voor artrodese van de enkel zijn ernstige misvormingen van de ledematen of gevorderde stadia van pathologieën. De operatie is voorgeschreven voor ernstige pijnen die niet worden verlicht door conservatieve methoden. Als dergelijke schendingen voorkomen dat de patiënt op zijn been gaat staan, is artrodese onontbeerlijk.

Voer de operatie ook in dergelijke gevallen uit:

  • de ontwikkeling van een dergelijke vervorming als een losse verbinding, waardoor het werk van de ledemaat wordt verstoord en de ondersteunende functie ervan verloren gaat;
  • gebreken in de gezamenlijke ontwikkeling;
  • ernstige artritis van de tenen;
  • tuberculeuze artritis;
  • gevorderd stadium van artrose deformans;
  • parese of spierverlamming;
  • de effecten van polio;
  • onjuiste genezing van botten na een fractuur;
  • sterke contracturen;
  • breuk van syndesmosis - membranen tussen de beenderen van het been;
  • aseptische necrose van de talus.

Net als bij elke andere operatie wordt artrodese van het enkelgewricht niet aan iedereen getoond. Er zijn bepaalde contra-indicaties voor een dergelijke behandeling. Als er geen rekening mee wordt gehouden, kunnen er na de operatie ernstige complicaties optreden. Daarom, voordat het nodig is om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, overleg met verschillende specialisten. Arthrodesis wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:

  • kinderen tot het einde van de groei van het skelet;
  • op oudere leeftijd ouder dan 60 jaar;
  • infectieuze dermatologische ziekten in de voet;
  • infectieuze artritis met de vorming van fistels en etterende ontsteking;
  • nier- of hartfalen;
  • ernstige veel voorkomende ziekten, zoals diabetes;
  • intolerantie voor medicijnen voor anesthesie.

Enkelarthrodese wordt uitgevoerd om pijn in het gewricht te elimineren, die werd veroorzaakt door een incorrecte aanwas van enkelfracturen, artritis, ontwikkelingsstoornissen, infectie of enige andere orthopedische ziekte.

De belangrijkste symptomen, in de aanwezigheid waarvan het noodzakelijk is om medische hulp te zoeken voor de artrodese van het enkelgewricht:

  • Aanhoudende pijn in het enkelgewricht;
  • Onvermogen om pijn te verminderen met pijnstillers;
  • Langdurige beperking van de motorfunctie in het enkelgewricht.

complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan artrodese van het enkelgewricht een aantal complicaties hebben:

  • infectie van het gewricht met de verdere ontwikkeling van osteomyelitis;
  • bloeden, hematoomvorming;
  • paresthesie - een schending van de gevoeligheid als gevolg van dissectie van kleine zenuwplexuses;
  • het onvermogen om het gewricht te repareren;
  • claudicatio en andere looppathologieën;
  • de behoefte aan aanvullende chirurgische ingrepen;
  • diepe veneuze trombose van de onderste extremiteit;
  • trombo-embolie van de hoofdslagaders.

Zorg ervoor dat u de specialist vertelt over het optreden van de volgende symptomen:

  • koorts;
  • hevige pijn bij het toegangspunt;
  • toegenomen wallen;
  • de aanwezigheid van gevoelloosheid of tintelingen;
  • blauwe ledematen of het uiterlijk van bruine vlekken;
  • het optreden van kortademigheid, misselijkheid, braken.

Elke operatie kan leiden tot negatieve gevolgen. Dit is de verantwoordelijkheid van niet alleen de behandelende arts en specialisten die de operatie uitvoeren, maar ook de patiënt zelf, die verplicht is om de regels van voorbereiding en revalidatie te volgen.

Onder de complicaties na artrodese kunnen worden geïdentificeerd, zoals:

  • ontwikkeling van osteomyelitis (infectie van bot en weke delen van het been);
  • arteriële en veneuze trombose;
  • bloeden en hematomen;
  • schade aan de zenuwen, die verder de gevoeligheid van weefsels schendt;
  • loop verandering;
  • zwelling, ernstige pijn;
  • suppuratie;
  • misselijkheid, braken;
  • gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen.

In sommige gevallen kan een operatie ingewikkeld zijn:

  • bloeden;
  • infectie en de ontwikkeling van osteomyelitis;
  • zenuwbeschadiging en paresthesie wanneer de ledemaat niet langer gevoelig is;
  • trombose van diepe aderen van de onderste ledematen.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties:

  • chronische ziekten;
  • zwakke immuniteit;
  • roken van tabak;
  • hormonale medicijnen.

Soms moet de patiënt een tweede operatie uitvoeren.

Als artrodese van de gewrichten van de onderste ledematen werd uitgevoerd, verandert de gang van de patiënt en moet hij mank lopen.

Na een operatie aan het heupgewricht tijdens het lopen verhoogt de belasting van de onderrug en de knieën. Het stijgen en dalen van de trap wordt ernstig bemoeilijkt, een persoon voelt zich ongemakkelijk in een zittende positie. De patiënt begint gestoord te worden door rugpijn als gevolg van verhoogde stress voor haar.

Met significante veranderingen, wanneer een persoon het vermogen om zichzelf te dienen verliest, wanneer een patiënt zijn vermogen om te werken verliest, ontvangt de patiënt een handicap, waarvan de groep individueel is ingesteld.

  • infectie van het gewricht met de verdere ontwikkeling van osteomyelitis;
  • bloeden, hematoomvorming;
  • paresthesie - een schending van de gevoeligheid als gevolg van dissectie van kleine zenuwplexuses;
  • het onvermogen om het gewricht te repareren;
  • claudicatio en andere looppathologieën;
  • de behoefte aan aanvullende chirurgische ingrepen;
  • diepe veneuze trombose van de onderste extremiteit;
  • trombo-embolie van de hoofdslagaders.

Beoordelingen van patiënten

Volgens degenen die een operatie hebben ondergaan om het gewricht te immobiliseren, is dit een lange, gecompliceerde chirurgische procedure waarvoor zeer bekwame chirurgen nodig zijn. Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijkste punt dat patiënten medelijden met zichzelf beginnen te krijgen en niet genoeg werken in termen van het uitvoeren van dagelijkse oefeningen.

Het zijn deze defecten die de belangrijkste schakel worden in de ontwikkeling van gewrichtscontracturen en aandoeningen van motorische functies.

De afwezigheid van pijn, zelfs in een toestand van aanzienlijke stress, het volledig herstel van het looppatroon, de afwezigheid van ongemak in het interventiegebied, een goed cosmetisch uiterlijk zijn indicatoren voor een succesvolle operatie.

Arthrodesis is een chirurgische ingreep om het gewricht te immobiliseren, een door de mens gemaakt analogon van ankylose of botfusie. Arthrodesis wordt uitgevoerd op bijna alle ondersteunende gewrichten om de mobiliteit van een persoon te herstellen. Op deze manier worden bengelende en gebrekkige botten verholpen.

De artrodese van het enkelgewricht wordt frequenter uitgevoerd dan andere, omdat dit gewricht constant betrokken is bij beweging en beschadigd is. De operatie wordt gedaan zodat de persoon niet uitgeschakeld wordt.

Arthrodesis van de gewrichten is een ingrijpende operatie met onomkeerbare gevolgen. Maar soms is kunstmatige immobilisatie de enige manier om zich te ontdoen van de constante pijn en beperking in beweging. Arthrodesis is een echte en effectieve manier om het ondersteunende vermogen van zieke gewrichten te herstellen.

De afwezigheid van pijn, zelfs in een toestand van aanzienlijke stress, het volledig herstel van het looppatroon, de afwezigheid van ongemak in het interventiegebied, een goed cosmetisch uiterlijk zijn indicatoren voor een succesvolle operatie.


Vorige Artikel

NogiHelp.ru

Volgende Artikel

Roodheid tussen de billen

Artikelen Over Ontharen