Enkelarthrodese: indicaties, operatiemethoden, complicaties, revalidatie

Enkelarthrodese is een chirurgische operatie die wordt uitgevoerd met behulp van metalen pinnen en andere apparaten om het gewricht volledig te immobiliseren, de aangetaste delen, misvormingen te verwijderen en de fysiologische functies terug te brengen naar het been. Het doel van deze interventie is om optimale omstandigheden te bieden voor de fusie van de botten van het gewricht (talus en tibiaal).

In dit artikel leert u over de technieken van enkelarthrodese, de indicaties en contra-indicaties voor deze operaties, de techniek van hun uitvoering, mogelijke complicaties en methoden voor revalidatie van patiënten die een operatie ondergaan.

Arthrodesis-technieken

Enkelarthrodese kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • open (drievoudig gewricht en compressie) - operaties worden uitgevoerd door de klassieke methode door grote incisies op de huid;
  • arthroscopisch - interventie wordt uitgevoerd door artroscopie door kleine incisies in de huid.

getuigenis

Arthrodesis is geïndiceerd in de volgende klinische gevallen:

  • onjuiste hechting van botten voor fracturen van de enkels of botten van de voetwortel;
  • artrose van de enkel en subtalaar gewrichten;
  • reumatoïde artritis;
  • gecompliceerde degeneratieve artrose;
  • effecten van osteomyelitis;
  • avasculaire necrose van de talus;
  • neuromusculaire misvorming;
  • neuroarthropathie (Charcot);
  • valse verbinding;
  • aangeboren misvormingen.

Dankzij deze operatie is het mogelijk om de patiënt te redden van de volgende manifestaties van de ziekte:

  • aanhoudende pijn en het onvermogen om pijnstillers te elimineren;
  • langdurige beperking van de motorische functies van de verbinding.

Contra

Enkelarthrodese kan niet worden uitgevoerd in de volgende klinische gevallen:

  • adolescentie;
  • ernstige osteoporose;
  • infectieuze processen op de huid in het gewrichtsgebied;
  • niet-tuberculaire fistels in het gewricht;
  • totale avasculaire necrose van de talus;
  • ernstige toestand van de patiënt.

Three Articular Arthrodesis

Dit type operatie kan niet worden beschouwd als een methode voor fixatie van het enkelgewricht, omdat het onbeweeglijkheid van drie gewrichten tegelijk verschaft (talonecoculair, talus scion-vormig en calcaneal cuboid). In veel trauma-handleidingen wordt echter samen met andere arthrodesies rekening gehouden met artritis met drie gewrichten, omdat het resultaat van deze interventie ook gericht is op voldoende stabilisatie van de functies van de voet. Doorgaans wordt deze techniek gebruikt om aangeboren en paralytische misvormingen te elimineren.

Drie-gewrichts artrodese wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt op de rug, en anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie. De chirurg maakt een incisie die begint achter de buitenste enkel en eindigt op het niveau van het tweede sfinctische bot. Na scheiding van de onderliggende weefsels en dissectie van de fascia, worden de resecties van de articulaire uiteinden en verwijdering van het gewrichtskraakbeen uitgevoerd. Vervolgens controleert de chirurg de correcte positie van de botten van de voet na resectie en voert inkepingen uit op de contactoppervlakken. De resterende vrije ruimte is gevuld met kleine implantaten, verkregen uit afgelegen gebieden. Nadat de wond gehecht is, wordt gips aangebracht op de voet.

Compressie Arthrodesis

Deze methode van artrodese wordt uitgevoerd met behulp van compressie- of compressie-afleidingsapparatuur Grishin of Ilizarov. Met deze apparaten kunt u zorgen voor betrouwbare fixatie, vermindering van de hoeveelheid weefseltrauma en de timing van de vorming van callus.

Compressiearthrodese wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt op de rug. Anesthesie-interventie wordt geleverd door algemene anesthesie. De chirurg opent het enkelgewricht op het voorste oppervlak, verwijdert de gewrichtsdelen van de botten, verwijdert kraakbeen en plaatst de inkepingen aan de overeenkomende uiteinden. Voor fixatie door het scheenbeen en de botten van de voet worden de spaken vastgehouden, het apparaat gemonteerd. De correctheid van de positie en fixatie van de voet wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur.

Na de operatie wordt de compressie in 7-10 dagen met 1 mm verhoogd. Wandelen met krukken is toegestaan ​​vanaf de tweede dag en volledige ondersteuning op het been - vanaf de tweede week.

Artroscopische artrodese

Deze operatie wordt uitgevoerd met een artroscoop door verschillende kleine incisies. De endoscopische techniek kan het weefseltrauma, de herstelperiode en het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verminderen. De ingreep kan worden verdoofd met algemene anesthesie of spinale anesthesie. De toegang tot het gewricht wordt bepaald door de klinische casus, maar meestal wordt er een externe incisie gemaakt.

In het beginstadium van de operatie verwijdert de arts het hyaliene kraakbeen en de gewrichtsdelen van de botten ernaast. Vervolgens wordt de voet in een neutrale positie geplaatst en gaat men verder met het bevestigen van de botten met 2 (soms 3) schroeven. De eerste schroef geeft een vergelijking van de talus- en tibiale botten en de tweede fixeert de talus met de fibula. Alvorens de schroeven te installeren, wordt percutaan de spaken ingebracht, die vervolgens worden gevolgd door compressieschroeven onder controle van röntgenapparatuur.

Na voltooiing van de bewerking worden individuele hechtingen aangebracht op de insnijdingen. Chirurgische wonden worden gesloten met aseptische verbanden en zorgen voor immobilisatie van het been met de achterkant van een pleister of plastic longette of orthese.

complicaties

De volgende complicaties kunnen optreden na enkelarthrodese:

  • hematomen en bloeden;
  • infectieuze complicaties (ettering van de postoperatieve wond en omliggende weefsels);
  • trombo-embolie;
  • flebotromboz;
  • necrose van omliggende weefsels;
  • schending van gevoeligheid;
  • loopveranderingen en kreupelheid.

Beperking na enkelarthrodese komt zeer zelden voor.

Na de operatie moet de patiënt de arts informeren over het optreden van de volgende symptomen:

  • temperatuurstijging;
  • intense pijn;
  • de aanwezigheid van gevoelloosheid of tintelingen;
  • verhoogde zwelling;
  • blauwe benen of het optreden van bruine vlekken;
  • het optreden van kortademigheid, misselijkheid en braken.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie worden pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven om de pijn voor de patiënt weg te nemen. Ter voorkoming van etterende complicaties worden antibiotica voorgeschreven (cefotaxime, clarithromycin, etc.).

In de eerste dagen na de operatie neemt de patiënt bedrust op, waarbij het been boven het niveau van het hart moet zijn. Daarna wordt het aangeraden om het been omhoog te brengen terwijl u op het niveau van de stoel zit.

In de eerste twee maanden na de operatie is afhankelijkheid van het gewricht met alle gewichten verboden. De belasting moet geleidelijk worden verhoogd en het volledige gewicht van de lading kan ongeveer 11 weken na artrodese worden uitgevoerd. Om deze toestand te waarborgen, moet de patiënt ongeveer 3 maanden krukken gebruiken.

Het gips dat na de ingreep wordt aangebracht, moet droog blijven. 14 dagen na de operatie wordt deze vervangen door een andere en na verwijdering worden de hechtingen verwijderd. Na 2,5 maanden wordt het tweede gips vervangen door radiografie. Na 3,5 maand kunnen schroeven en andere metalen armaturen onder lokale anesthesie worden verwijderd.

Na enkelarthrodese blijft de patiënt 4-4,5 maanden uitgeschakeld. Rijden na dergelijke operaties is toegestaan ​​na 14-16 weken.

Na 8-12 weken na de operatie wordt re-radiografie uitgevoerd tijdens de vervanging van gips en met bevredigende resultaten wordt de patiënt geadviseerd om te revalideren. Het belangrijkste onderdeel van herstel na een dergelijke operatie is fysiotherapie. Een reeks oefeningen in verschillende stadia van herstel wordt door een arts aanbevolen. De patiënt moet onthouden dat de belasting van het geopereerde been geleidelijk moet toenemen en dat forceren van gebeurtenissen alleen het herstelproces kan schaden.

Naast fysiotherapie worden massagecursussen aanbevolen. Aanvankelijk zou deze procedure door een specialist moeten worden uitgevoerd en later kan de patiënt de techniek van de massage leren en het zelf doen.

Fysiotherapeutische procedures kunnen het proces van weefselherstel en herstel na artrodese van het enkelgewricht versnellen:

De totale duur van de behandeling en revalidatie na artrodese van het enkelgewricht is minimaal 6-8 maanden. Gewoonlijk vindt volledig herstel na 15-18 maanden plaats.

Welke arts moet contact opnemen

Dergelijke operaties worden uitgevoerd op de orthopedische afdeling, minder vaak in algemene chirurgie. In de herstelperiode wordt een behandeling met een fysiotherapeut, een massagetherapeut en een fysiotherapeut aanbevolen.

Enkelarthrodese is een chirurgische operatie die wordt uitgevoerd in het geval van ernstige disfunctie van het gewricht en die gericht is op volledige immobilisatie. Vergelijking van botten met deze interventie wordt uitgevoerd met behulp van metalen pinnen en andere apparaten. Deze techniek maakt het mogelijk om de motorische functies van het been te herstellen als gevolg van de compensatie die wordt gecreëerd door de aangrenzende gewrichten van het werk en om de eliminatie van aanhoudende pijn, de mogelijke ontwikkeling van voetvervormingen, te bewerkstelligen.

Medische animatie over het uitvoeren van arthrodesis (Engels):

Enkel arthrodesis

Het menselijke enkelgewricht is een van de meest complexe en meest kwetsbare. Elke dag valt er een enorme hoeveelheid stress op de enkel, het is niet verwonderlijk dat hij vaker last heeft van blessures en vroegtijdige slijtage van de botten, musculaire en ligamenteuze weefsels dan andere elementen van het menselijk bewegingsapparaat.

Als de gewrichten van de enkels en voeten zwaar beschadigd zijn, is het niet altijd raadzaam om de motorische functies te herstellen, een conservatieve behandeling leidt slechts tot een aantal complicaties. Bijvoorbeeld, bij ernstige vervormende osteoartritis, wanneer de patiënt lijdt aan ondraaglijke pijn, kan alleen een operatie helpen.

Als artroscopie niet effectief was en vervanging van endoprothesen om medische redenen of om andere redenen onmogelijk is, wordt artrodese van het enkelgewricht uitgevoerd. Arthrodesis is een operatie waarbij de elementen van een gewricht kunstmatig worden gesplitst en volledig geïmmobiliseerd. Functioneel zal het gewricht volledig worden uitgeschakeld, maar de patiënt zal het ledemaat kunnen gebruiken als ondersteuning en zich kunnen ontdoen van ondraaglijke pijnen.

Aan de opmerking: arthrodesis verwijst naar standaard operaties in chirurgische orthopedie. Het wordt uitgevoerd wanneer de implantatie van een volwaardig implantaat om welke reden dan ook onmogelijk is, maar ondertussen helpen de medicijnen de patiënt niet om van de pijn af te komen en functioneert de ledemaat toch niet. Tijdens de operatie verwijdert de arts eenvoudig de gewrichtsdelen die niet kunnen worden gerepareerd en injecteert in plaats daarvan een implantaat.

De essentie van de operatie

Arthrodesis of artefactuele ankylose is een soort chirurgische ingreep waarbij het samenvoegen van twee botten die het gewricht vormen, wordt uitgevoerd om het volledig te immobiliseren. Arthrodesis wordt als een extreme maat voor chirurgische behandeling beschouwd, als andere methoden gecontra-indiceerd zijn of niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd, en de patiënt nog steeds aan ernstige pijn lijdt.

Na de artrodese van de enkel wordt de voet volledig onbeweeglijk. Ten eerste verwijdert de arts de beschadigde gebieden van kraakbeen, botten en ligamenten en verbindt dan de gewrichtselementen met speciale staven en spaken. Daarna vult het de holtes met een speciale verbinding - dat wil zeggen, het voert direct de fusie uit van alle delen van het aangetaste gewricht.

Na de operatie krijgt de patiënt onvermijdelijk een graad van invaliditeit. Welke hangt af van de mate van schade en het type interventie dat wordt uitgevoerd, evenals van de leeftijd, sociale status en het soort werk van de patiënt.

Rassen en kenmerken van elke soort

Er zijn verschillende manieren om enkelarthutodesis uit te voeren. De belangrijkste verschillen zijn wat voor soort implantaat er tussen de twee botten wordt geïmplanteerd. Het eigen bot van de patiënt uit een ander deel van het lichaam, donorbotten of synthetische staven kan worden gebruikt.

Bovendien kan artrodese intra-articulair en extra-articulair zijn. In het eerste geval verwijdert de arts eenvoudig de beschadigde elementen van het gewricht en brengt een pleisterverband aan totdat de botten volledig zijn gehecht. In het tweede geval wordt een implantaat van het eigen bot van de patiënt, donormateriaal of kunststof geïmplanteerd tussen de botten. Het gewricht wordt gefixeerd met metalen bouten of platen, waarna de pleisterschoot ook wordt aangebracht tot de hechting van de weefsels volledig is.

In de meeste gevallen wordt artrodese van het gecombineerde type uitgevoerd: eerst worden de vernietigde elementen van het gewricht verwijderd, vervolgens wordt het implantaat geïmplanteerd, het gewricht wordt met naalden en een gipsspalk vastgezet. Een operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Autotransplantatie implantatie

Deze werkwijze wordt als optimaal beschouwd, omdat de autotransplantatie van het natuurlijke bot van een persoon osteoblasten bevat. Deze stoffen stimuleren de groei van botweefsel in het enkelgewricht - osteo-inductie. Bot van de patiënt wordt gebruikt als een autotransplantaat. Dit is een groot voordeel en een enorm nadeel tegelijkertijd. Het is noodzakelijk om het botgebied te extraheren, zodat de gezonde ledemaat hier geen last van heeft.

Gebruik van allograft

Dit type bottransplantaat is beschikbaar in onbeperkte hoeveelheden, maar heeft niet zo hoge osteo-inductieve eigenschappen. Botweefsel wordt vooraf onderworpen aan diepvriezen, demineralisatie, vervolgens bestraling en koud drogen. Dit is nodig om het donormateriaal steriel te maken, maar alle levende cellen van het botweefsel worden gedood.

Als gevolg van een complex behandelingsproces wordt het risico van afstoting van een dergelijk implantaat geminimaliseerd en kan er natuurlijk botweefsel op groeien. Tot op heden zijn er al dergelijke soorten botverwerking, waarbij osteo-inductieve eiwitten worden opgeslagen in weefsels die onafhankelijke botgroei kunnen stimuleren.

Synthetische implantaten

Enkelarthrodese kan ook worden uitgevoerd met synthetische materialen. Deze materialen zijn korrels van hydroxyapatiet en calciumfosfaat, die na speciale behandeling een speciale poreuze structuur vormen en het sponzige deel van het bot nabootsen. Dergelijke implantaten werken in het gewricht als een osteoconductieve matrix, ze zijn niet in staat tot osteo-inductie.

Samen met de vermelde botimplantaten, natuurlijke of synthetische, worden metalen elementen gebruikt. Staven, spaken, platen of bouten zijn nodig zodat de elementen van het vernietigde gewricht stevig gefixeerd zijn en niet worden verplaatst tijdens de vorming van een nieuw botweefsel.

En externe fixatie van het gewricht kan ook worden gebruikt. Het Ilizarov-apparaat dat hiervoor wordt gebruikt, is een compressie-afleidingsapparaat, dat een frame is van instelbare metalen spaken en bouten die het been stevig in de gewenste positie fixeren. Tegenwoordig worden verbeterde, aangepaste constructies gebruikt om de patiënt een minimaal ongemak te bezorgen.

In de moderne orthopedische chirurgie, voor de implementatie van arthrodesis, wordt vaak een combinatie van verschillende methoden gebruikt om een ​​snel en optimaal resultaat te bereiken.

getuigenis

Arthrodesis is een alternatief voor endoprothesen en is vaak de enige uitweg voor een patiënt als conservatieve behandelingsmethoden de symptomen van gewrichtsziekte niet wegnemen, maar wel hebben geleid tot de progressie van de ziekte en de overgang naar een complexere fase. De belangrijkste indicatie voor artrodese van het enkelgewricht is een sterk pijnsyndroom dat niet kan worden gestopt met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica, intramusculaire en intra-articulaire injecties en fysiotherapie.

Gewrichtspathologieën die gepaard kunnen gaan met acute pijn en daarom artrodese vereisen:

  • primaire artrose;
  • posttraumatische artrose;
  • neyroartropatiya;
  • niet-succesvolle enkelvervangende operatie;
  • reumatoïde artritis, waarvan de gevolgen hebben geleid tot ernstige gewrichtsmisvorming;
  • osteoartritis;
  • ontwikkeling van een valse verbinding.

Soms is het nodig om herhaalde artrodese te hebben, als een dergelijke operatie in de geschiedenis beschikbaar is en het implantaat moet worden herzien. Zoals elke chirurgische procedure heeft artrodese ook contra-indicaties. De operatie wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:

  • osteomyelitis is een ontsteking van botweefsel;
  • ernstige vasculaire insufficiëntie;
  • acute purulente infectie van elk inwendig orgaan;
  • infecties van het spier- of bindweefsel van de enkel;
  • avasculaire necrose van de talus;
  • ernstige perifere occlusieve arteriopathie.

Het is belangrijk! Arthrodesis wordt niet uitgevoerd in de kindertijd, adolescentie en ouderdom. Bij kinderen en adolescenten is het bewegingsapparaat nog niet volledig gevormd, dus elke ingreep en protheses zijn buitengewoon ongewenst. Dergelijke manipulaties kunnen de verdere ontwikkeling van het skelet ernstig verstoren en leiden tot onherstelbare schendingen. Op hoge leeftijd wordt de operatie niet uitgevoerd, omdat de weefsels al slecht zijn hersteld en de patiënt mogelijk onvoldoende anesthesie ondergaat.

Voorbereiding en stadia van de operatie

De operatie is niet complex, maar vereist een bepaalde kwalificatie van een chirurg, het gebruik van speciale apparatuur en de voorbereiding van de patiënt. Na de operatie volgt een langdurige revalidatie. De naleving van alle aanbevelingen van de arts tijdens deze periode is net zo belangrijk als bij de voorbereiding van de operatie. Vaak leiden schendingen van het postoperatieve regime tot complicaties en ineffectiviteit van de interventie.

Voorbereiding op arthrodesis bestaat uit de volgende activiteiten:

  • Urine en bloedstolling.
  • Analyse van SOA's.
  • Röntgenfoto vlak voor de interventie.
  • Een week voor de geplande datum moet je vet, pittig, zwaar voedsel weigeren.
  • Onderbreek voor een week alle medicijnen die de viscositeit van het bloed beïnvloeden.

Omdat de operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om 8 uur te stoppen met eten voordat het wordt uitgevoerd, en het wordt niet aanbevolen om zelfs 1-2 uur voor de operatie zelfs water te drinken. Het wordt niet aanbevolen om 2-3 dagen voor de ingreep alcohol en rook te roken. Idealiter wordt de patiënt aan de vooravond van de werkdag in een ziekenhuisomgeving geplaatst. Op de dag van de operatie zal de arts eerst controleren of de patiënt zich in een stabiele toestand bevindt, dan zal hij anesthesie uitvoeren en de nodige gereedschappen en apparatuur voorbereiden. Verder wordt de bewerking in dergelijke stadia uitgevoerd:

  1. Voor de operatie maakt de arts meerdere insnijdingen op het voorvlak van de verbinding of erboven. Het kunnen verschillende kleine insnijdingen zijn en een grote, ze zijn nodig om een ​​camera, gereedschappen en alle noodzakelijke manipulaties in de gewrichtsholte te introduceren.
  2. Na het inbrengen van de instrumenten in de gewrichtsholte, evalueert de arts, met behulp van een op een monitor weergegeven beeld van een camera, de toestand van het gewricht en verwijdert het kraakbeenresten.
  3. Na dit einde worden de botten en gewrichtsholte gereinigd en voorbereid voor verbinding.
  4. Vervolgens worden de botten van de enkel en voet verbonden en gefixeerd in de gewenste positie met behulp van metalen elementen - spaken, schroeven, bouten. Om de fixeerstaaf te plaatsen, gebruikt de arts de bestaande incisies of maakt een extra gat. In uitzonderlijke gevallen worden de spaken en banden op het buitenste deel van het gewricht gelegd. De voet wordt in de gewenste positie gefixeerd, waarna u naar de volgende fase van de operatie kunt gaan.
  5. Een botimplantaat wordt ingebracht in de gewrichtsholte, waarna met behulp van röntgendiagnostiek de plaatsing van het implantaat en de positie van het gewricht opnieuw worden gecontroleerd.
  6. Ten slotte verwijdert de arts de instrumenten en de camera en hecht of nietjes aan de gaten.

Afhankelijk van de indicaties, de omvang van de laesies, de toestand van de patiënt, kan de arts één enkele, dubbele of drievoudige arthrodesis uitvoeren in één operatie. Soms is drievoudige arthrodesis noodzakelijk om gezamenlijke instabiliteit te voorkomen, zelfs als slechts één element moet worden vervangen. De arts zal zich concentreren op de langetermijnresultaten van de operatie en proberen mogelijke problemen in de toekomst in één keer op te lossen.

Herstelperiode

Direct na de interventie kan de patiënt klagen over dergelijke aandoeningen:

Speech incoherence, tranen, angst, angst of apathie kunnen ook worden opgemerkt. Al deze symptomen zijn een gevolg van langdurige anesthesie en verdwijnen na 12-24 uur vanzelf.

Wat de direct bediende verbinding betreft, bestaat de herstelperiode uit de volgende hoofdfasen:

  1. Direct na de operatie wordt een gipsverband op de enkel aangebracht. Indien nodig, wordt enkeldecompressie uitgevoerd om zwelling van de weefsels onder het verband te voorkomen. Decompressie is nodig als het oedeem na 36-48 uur na de interventie en pijnen niet overgaat.
  2. Drie dagen na de operatie krijgt de patiënt volledige fysieke rust en bedrust. Het geopereerde been moet boven het niveau van het hart zijn.
  3. Op de vierde dag mag de patiënt opstaan ​​en geleidelijk in de kamer bewegen. Bij het zitten moet het been op een stoel, bed of sofa staan.
  4. Twee weken na de ingreep moet de patiënt naar het ziekenhuis komen voor raadpleging en verwijdering van externe hechtingen.
  5. Twee maanden na de ingreep zijn de gewichtsbelastingen op het ledemaat gecontra-indiceerd, dat wil zeggen dat de patiënt niet met het hele lichaam op het been mag rusten.
  6. Twee maanden later beginnen fysieke therapie-oefeningen met een gewichtsbelasting, met een geleidelijke toename in gewicht. Het volledige gewicht van de lading in het normale herstelproces wordt 11 weken na de operatie bereikt.
  7. Gedurende drie maanden moet de patiënt alleen op krukken lopen.
  8. De gipsverband verandert meerdere keren gedurende de gehele herstelperiode. De eerste keer na twee weken, de tweede keer - na twee maanden, terwijl de röntgenbesturing vooraf wordt uitgevoerd. Al die tijd moet je ervoor zorgen dat het gips niet klopt en niet nat wordt. Tijdens hygiëneprocedures moet speciaal gaas worden gebruikt om het verband te beschermen tegen het binnendringen van water en nat te worden.
  9. Na 3,5 maand verwijdert de arts de pleister en verwijdert metalen elementen uit het gewricht met behulp van lokale anesthesie.
  10. Een persoon is na de operatie gedurende 4 maanden uitgeschakeld. Als artrodese werd uitgevoerd op de talus, dan is het gedurende 16 weken na de ingreep ook onmogelijk om achter het stuur van de auto te komen - dit kan leiden tot zwelling van het onderbeen.

De belangrijkste rol wordt na artrodese toegewezen aan fysiotherapie. Oefening moet beginnen op de dag van de operatie. Het bestaat uit spanning en ontspanning van de spieren van been en voet. Span de poot 20 seconden aan en ontspan dan tegelijkertijd. Herhaal de oefening vijf keer per twee uur als de patiënt wakker is.

En zou ook zelfmassage moeten zijn. Deze procedure is heel eenvoudig. Het moet worden geklemd met de handpalmen, inclusief de tenen, op de ledemaat drukken gedurende 20 seconden en dan loslaten. Massage wordt ook elke twee uur gedaan. Dientengevolge voert de patiënt de oefening een uur uit, voert een massage uit na een uur, oefent dan opnieuw, enz. De frequentie van de procedures neemt af wanneer de arts volledige fysieke activiteit toestaat.

Tijdens de herstelperiode na artrodese is het onmogelijk om te doen zonder fysiotherapie. Direct na de operatie zijn ze nodig om de motoriek te herstellen en spieren en gewrichtsbanden te versterken. En in de toekomst helpt fysiotherapie kreupelheid te verminderen en de normale manier van lopen te herstellen. Als de patiënt gewetensvol alle aanbevelingen van de arts heeft uitgevoerd en de operatie zelf correct is uitgevoerd, zouden er geen complicaties optreden.

beoordelingen

Beoordelingen van patiënten die arthrodesis ondergaan:

Margarita, 31, Moskou:
"Ik heb een jaar lang de operatie beslist, alles gelezen, gevraagd, geraadpleegd. Toen besloot ze, want leven met artrose van de voet is een helse bloem. De operatie zelf ging goed, nadat ik het Ilizarov-apparaat op drie ringen had gezet. Ik ging met hem voor vier maanden, het was het gemakkelijkst in de eerste weken. En toen was het moeilijk om niet op het been te staan ​​met het hele lichaam. Nu loop ik op krukken en kom langzaam naar binnen. Er zijn problemen met het aantrekken van schoenen, omdat de voet volledig is geïmmobiliseerd. We moeten een spatel en kleine trics gebruiken. Maar alles bleek niet zo eng te zijn als ik dacht. Je kunt leven.

Irina, 51, Ekaterinburg:
"Ik leef al bijna dertig jaar met reumatoïde artritis. Arthrodesis op één been werd vijftien jaar geleden aan mij gemaakt. Toen ging alles gemakkelijk en eenvoudig, weet ik nog, na drie maanden liep ik al vrij rond in het appartement zonder krukken. Ik heb vijftien jaar gewacht - wat als er iets verandert en het mogelijk zal zijn om geen arthrodesis te maken, maar om prothesen te maken? Maar de tijd verstrijkt, niets verandert, en de gewrichten aan de voet worden verhoogd zodat het onmogelijk is om te lopen, laat staan ​​pijn. Dat maakte arthrodesis en de tweede. Voorlopig zit ik nog steeds in een sleutelkoord, maar ik kan zien dat de resultaten niet hetzelfde zijn Hiel aan de vloer is niet genoeg, het is onmogelijk om op de hele voet te staan, anders is de knie verwrongen en over het algemeen is hij op de een of andere manier ongemakkelijk. Misschien is leeftijd niet hetzelfde en worden de weefsels niet zo hersteld? Of misschien was de operatie anders gedaan. In ieder geval kan ik één ding zeggen over mijn waarnemingen: als een operatie nodig is, doe het dan. Na verloop van tijd worden de gewrichten zo vervormd dat het onmogelijk wordt iets te repareren. Ook worden alle andere botten getrokken, dezelfde voet. En om te wachten tot onze prothesen aan de enkel zijn voltooid - het is in het algemeen mogelijk om rolstoeltoegankelijk te zijn. "

Samenvatting: Arthrodesis is een chirurgische ingreep waarbij kunstmatige gewrichtimmobilisatie wordt uitgevoerd. Dergelijke maatregelen zijn noodzakelijk als andere behandelingsmethoden niet effectief zijn of de vervanging van endoprothesen niet succesvol was. Arthrodesis kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, in sommige gevallen voert de arts dubbele en zelfs drievoudige artrodese uit. De herstelperiode, afhankelijk van de complexiteit van de interventie, duurt 4 tot 6 maanden. De patiënt moet tijdens deze periode strikt de instructies van de arts volgen, niet om de bedrust te verstoren, niet om het gewricht te overbelasten en niet om fysiotherapie en fysiotherapeutische sessies te vermijden. Dit is de enige manier om van pijn af te komen in geval van ernstige articulaire pathologieën, om de ledemaat op zijn minst als een steun te behouden, om weer aan het werk te gaan en om verdere complicaties te voorkomen.

Enkel arthrodesis

Niet alle pathologische veranderingen in de enkel kunnen worden geëlimineerd door het gebruik van medicijnen. Soms is het nodig om één of meerdere segmenten tegelijk volledig te blokkeren. Een chirurgische ingreep genaamd artrodese kan helpen. Hiermee kunt u de vaste verbinding van de botten die betrokken zijn bij de vorming van het enkelgewricht reproduceren, waardoor de functie ervan wordt geblokkeerd.

Het doel van deze interventie is om niet-levensvatbare elementen te verwijderen en de as van de onderste extremiteit te fixeren. Enkelarthrodese wordt als een standaardoperatie beschouwd, die wordt aangewezen wanneer het onmogelijk is om endoprothesen uit te voeren. Dankzij deze interventie wordt de afhankelijkheid van de ledemaat hersteld en raakt de persoon van ondraaglijke pijn af.

De essentie van de operatie

De enkel is het meest gevoelig voor verhoogde stress, waardoor hij meer kans heeft op meerdere verwondingen. En als er een geleidelijke verslechtering van de botten is, kunnen er degeneratieve processen ontstaan ​​die leiden tot de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel, evenals ligamenten die bij het lopen betrokken zijn. In een dergelijke situatie kan het nodig zijn om het enkelgewricht volledig te immobiliseren.

Arthrodesis is een chirurgische ingreep, waarbij de zieke ledemaat in één positie wordt gefixeerd en het beschadigde weefsel eenvoudig wordt verwijderd. Hierdoor wordt het gewricht onbeweeglijk en wordt de ondersteunende functie van het onderste lid hersteld. Arthrodesis van de gewonde enkel helpt om de sterke pijn die ontstaat tegen de achtergrond van het ontstekingsproces kwijt te raken.

De operatie is geïndiceerd in gevallen waarin de voorgeschreven conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, de toestand van de patiënt niet verbetert en de ziekte zelf alleen maar verergert, hetgeen aanzienlijk ongemak veroorzaakt. Na een dergelijke interventie moet een persoon een revalidatiecursus ondergaan. Het omvat therapeutische gymnastiek, fysiotherapeutische procedures, evenals het nemen van bepaalde medicijnen.

Arthrodesis wordt voorgeschreven voor de volgende indicaties:

  • als een persoon lijdt aan onophoudelijke pijn;
  • als het gewricht in een bengelende staat is;
  • met degeneratieve artrose met complicaties;
  • wanneer tuberculeuze en etterende processen beginnen op te treden;
  • met onjuiste accrete ledematen;
  • vervorming van de articulatie;
  • als implantatie van alle of een deel van het gewricht vereist is.

BELANGRIJK! Een dergelijke operatie kan worden voorgeschreven in het geval dat een persoon een traumatisch letsel heeft opgelopen, wat een sterke misvorming en pijn van de betrokken botten heeft veroorzaakt. Voordat de patiënt op de tafel wordt gelegd voor de chirurg, wordt echter een volledig onderzoek van het hele lichaam uitgevoerd. Dit wordt gedaan om contra-indicaties voor het gebruik van dit type interventie te identificeren.

Arthrodesis is niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen en ouderen.

Arthrodesis van de gewonde enkel wordt niet gedaan als we het hebben over patiënten van kinderen of ouderdom. Bij kinderen en adolescenten bevindt het bewegingsapparaat zich nog steeds in de fase van ontwikkeling en groei, dus elke interventie kan tot negatieve gevolgen leiden. Op oudere leeftijd kan een dergelijke operatie complicaties veroorzaken.

Wanneer een persoon lijdt aan constante drukstoten. Als er ontstekings- of infectieziekten in het lichaam zijn, evenals als de algemene toestand als onstabiel wordt beschreven. Het is niet nodig om een ​​beroep te doen op een dergelijke interventie, wanneer er fistulae zijn die geen tuberculose is.

Niet kraken!

behandeling van gewrichten en wervelkolom

  • ziekte
    • Arotroz
    • artritis
    • Spondylitis ankylopoetica
    • bursitis
    • dysplasie
    • ischias
    • myositis
    • osteomyelitis
    • osteoporose
    • breuk
    • Platte voeten
    • jicht
    • radiculitis
    • reumatiek
    • Hielspoor
    • scoliose
  • gewrichten
    • knie
    • brachiale
    • heup
    • benen
    • handen
    • Andere verbindingen
  • wervelkolom
    • wervelkolom
    • osteochondrose
    • cervicale wervelkolom
    • Thoracale afdeling
    • Lumbale wervelkolom
    • hernia
  • behandeling
    • oefeningen
    • operaties
    • Van pijn
  • anders
    • spieren
    • bundels

Revalidatie na enkelarthrodese

Wat voor soort operatie is artrodese van het gewricht?

Probeer de enkel te behandelen met instrumenten van SCENAR (Taganrog) of DENAS (Yekaterinburg). Als ze herstellen van blessures en in de postoperatieve periode, helpen ze heel goed.

Enkel arthrodesis

De belangrijkste symptomen, in de aanwezigheid waarvan het noodzakelijk is om medische hulp te zoeken voor de artrodese van het enkelgewricht:

Belangrijkste symptomen van enkelblessure:

De joint capsule gaat open en de joint is voorbereid voor de installatie van de prothese. Hiervoor wordt meestal een klein deel van het botweefsel verwijderd om een ​​goed zicht op het gewricht te krijgen.

Arthrodesis van het subtalaar gewricht

Moderne prothesen van het enkelgewricht hebben een nieuw, meer ontwikkeld ontwerp gekregen om de stabiliteit en mobiliteit te verbeteren.

Een voldoende hoeveelheid botweefsel van het gewricht.

Fig.5: valgusdeformatie van de calcaneus (x-vormige positie of naar binnen buigend) - onjuiste positie van het enkelgewricht. Een dergelijke vervorming kan enkelarthrose veroorzaken. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthrose op basis van onvoldoende consolidatie van botweefsel.
  2. Therapeutische immobilisatie van het gewricht draagt ​​bij aan een pijnloze belasting van de enkel.
  3. Excentrische artrose - het talusbot is verplaatst.
  4. Arthrodesis van alle gewrichten, inclusief de voet, heeft contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Deze omvatten:

Corrigerende artrodese van de enkel

Arthrodesis is een operatie waarvan de betekenis is dat het gewricht dat door een ziekte wordt getroffen volledig geïmmobiliseerd is. Dit wordt gedaan om ledematen verloren ondersteuning te herwinnen. Meestal wordt de procedure uitgevoerd in de aanwezigheid van een loshangend gewricht, met bestaande contractuur en andere pathologische aandoeningen - ernstige pijn bij artrose, de effecten van verlamming, bottuberculose.

Aanhoudende pijn in het enkelgewricht;

  1. Pijn in de enkel;
  2. Met behulp van speciaal gereedschap, evenals een mobiel röntgenapparaat, worden de as en de positie van de achterste voet, waar de prothese zal worden geïmplanteerd, bepaald. Er worden ook verschillende sneden gemaakt met een speciale chirurgische zaag voor een optimale prothese-installatie. Het doel van economische botverwijdering is om de elasticiteit van de zachte weefsels van het enkelgewricht te herstellen. Tijdens de operatie kunnen de mobiliteit, kracht en stabiliteit van de enkel worden gecontroleerd met een testprothese. Wanneer de chirurg de locatie bepaalt, controleert hij de positie van de achterpoot en de lengte van de achillespees.
  3. De implantatie van prothesen begon in 1969. Tegelijkertijd waren er veel problemen die bijvoorbeeld niet bestonden tijdens de prothese van het knie- of heupgewricht. Vooral metalen endoprothesen, die met behulp van speciaal cement op het bot zijn bevestigd, bleken niet duurzaam en evenmin doelmatig. In de afgelopen 15-20 jaar zijn nieuwe, meer robuuste implantaten van de derde generatie ontwikkeld.
  4. Bevredigende staat van de bloedvaten van de benen - de bloedtoevoer moet uitstekend zijn zodat er geen complicaties zijn met wondgenezing.

Met behulp van begeleidende maatregelen is het mogelijk om een ​​hoge stabiliteit van de prothese van het enkelgewricht te bereiken. Om alle bestaande vervormingen te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​aantal röntgenfoto's onder belasting te maken, waarna de arts de mobiliteit en kracht van het enkelgewricht nauwkeurig zal analyseren.

Het optreden van extra artrose in de aangrenzende gewrichten.

Arthrodesis van de knie

Osteotomie met behoud van de gewrichten om de atypische verdeling van lasten te verbeteren:

Kinderen leeftijd tot 12 jaar.

  1. Meestal uitgevoerd artrodese van het enkelgewricht, die meestal wordt uitgevoerd bij de behandeling van etterende artrose. De operatie is gebaseerd op de volledige verwijdering van het aangetaste deel, waarna de twee botten - het scheenbeen en de enkel - met elkaar worden vergeleken en goed worden gefixeerd.
  2. Onvermogen om pijn te verminderen met pijnstillers;
  3. Tumor van het enkelgewricht;
  4. Als het moeilijk is om de optimale positie te bepalen, zodat het gewricht kan worden gerepareerd, zijn verdere begeleidende interventies noodzakelijk.
  5. Deze moderne prothesen groeien samen met natuurlijk botweefsel en zorgen zo voor een grotere stabiliteit van de prothese. Hiervoor is het ook niet nodig om het botweefsel volledig te verwijderen, maar slechts een klein deel van het botoppervlak.

Hoge mobiliteit van het bovenste enkelgebied.

Enkel vervanging | ortoped-klinik.com

De eerste stap op weg naar succesvolle protheses zijn begeleidende maatregelen in de vorm van verplaatsingsoperaties. Dergelijke operaties worden enkele maanden vóór directe protheses uitgevoerd en impliceren geen aanvallen. De prothese is dus veel langer.

Enkel endoprothesen

Immobilisatie van het bovenste gedeelte van het enkelgewricht wordt nog steeds beschouwd als de "gouden standaard" onder orthopedische artsen, omdat de gevolgen en de kansen op herstel van arthrodesis al lang bij iedereen bekend zijn.

Door veranderingen in de talus en calcaneus bewegen gezonde kraakbeenderen zich naar het gebied van de hoofdbelasting, het gewricht wordt behouden. Als het gewricht zelfs na de correctie van de as niet kan worden behouden, was het houden ervan nog steeds niet tevergeefs. Axis-correctie is een noodzakelijke voorwaarde voor een stabiele prothese van het enkelgewricht.

De patiënt is ouder dan 60 jaar.

Wie kan de enkelprothese helpen?

Als de patiënt voor de operatie een sterk pijnsyndroom voelde, dan verdwijnt hij daarna volledig, maar dit kost wat tijd. Er is echter één belangrijk nadeel: de procedure omvat de volledige fixatie van de botten, wat betekent dat deze plek op het menselijk lichaam stil wordt.

Wat te verwachten van een enkel enkelgewricht?

  • Langdurige beperking van de motorfunctie in het enkelgewricht.
  • Bloeding in de enkel;
  • Enkelprothese dient in zijn functie het natuurlijke gewricht te vervangen; Het moet een optimale mobiliteit hebben en bestand zijn tegen de belasting. Een verkeerde installatie van de prothese kan de levensduur ervan verkorten, dus het is erg belangrijk om de prothese optimaal te plaatsen.
  • Het vorige model van endoprothesen had een andere structuur. Het werd met behulp van speciaal cement aan het bot bevestigd, wat vaak leidde tot instabiliteit en losraken van de prothese. Moderne modellen van prothesen worden zo geïnstalleerd dat er een natuurlijke aanwas is met het bot. Hiervoor wordt slechts een heel klein deel van het botweefsel verwijderd. Het is veel minder waarschijnlijk dat dergelijke prothesen worden losgemaakt, omdat ze zich stevig aan het bot hechten. Drie-componentenprothesen dragen door hun unieke mobiliteit ook bij aan de natuurlijke biomechanica van het enkelgewricht.
  • Goede gewrichtstabilisatie door ligamenten.

Onlangs hebben steeds meer voorbeelden van het feit dat de belasting, correct en gelijkmatig verdeeld over het beschadigde gewricht, een positief effect heeft zonder protheses. Bovendien hoeft de patiënt zich niet aan alle risico's van een operatie te onderwerpen.

Fig. 4: Een alternatief voor de enkelprothese: artrodese van de enkel immobiliseert het gewricht. Het resterende kraakbeen wordt operatief verwijderd (verwijdering van kraakbeen). Voor immobilisatie door middel van schroeven, intraossale nagels, enz. er is een verstrooiing van de botten en de pijn neemt af. Deze operatie is omkeerbaar, het blijft mogelijk om de schroeven op de gewrichtsprothese te vervangen. © Dr. Thomas Schneider

  • De volgende sporten worden getoond.
  • Voor centreren
  • Risico van ontwikkeling van suppuratieve processen op de plaats van operatie.
  • Tegelijkertijd kan de herhaling van een etterend proces worden toegeschreven aan de gevolgen, maar zonder de deelname van het gewricht. Het begint zich te ontwikkelen op de kruising van twee botten. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de asepsis en het antisepticum tijdens de procedure zorgvuldig te controleren en om de introductie van micro-organismen in de wond te voorkomen. Antibiotica worden gebruikt in de postoperatieve periode.
  • Moderne chirurgische tactieken kunnen zo'n complexe taak oplossen als het herstel van alle functies van het enkelgewricht.

Pijn bij bewegen;

Het complete beeld van het enkelgewricht is nodig om een ​​beslissing te nemen over prothesen.

De oorspronkelijke onderdelen van het enkelgewricht worden steeds vaker geïmplanteerd met een cementloze fixatie.

Bij enkelcorroplastiek wordt een speciale metalen dop op het talus-bot gelegd. Het oppervlak van de tibia is bedekt met een metalen plaat. De derde component van de endoprothese is een vrij bewegende polyethyleenkern, die zorgt voor de verplaatsing van bewegingen tussen twee gewrichten. Vrije mobiliteit van de kern vermindert de kans op botoverbelasting.

Plastic ligament (transplantatie)

Ondanks meerdere tekortkomingen in vergelijking met prothesen, was de keuze voor arthrodesis in de meeste gevallen de keuze voor artritis van het enkelgewricht.

Wat zijn de oorzaken van artrose van het enkelgewricht?

  • De vorm van artrose van het enkelgewricht speelt een essentiële rol in het prothetische proces. De methode van prothesen is direct afhankelijk van de specificiteit en locatie van artrose van het enkelgewricht. Om dit te doen, moet u een arts raadplegen en een reeks onderzoeken ondergaan. Artrose, waarvan de oorzaak onbekend is, evenals het gevolg van trauma en reumatische aandoeningen, is behandelbaar. In het geval van necrose van de talus is implantatie van de prothese alleen mogelijk in de beginfase, maar het is helaas onmogelijk om prothetische gevallen uit te voeren.
  • Fistels zijn niet van tuberculose afkomst.
  • Het wordt uitgevoerd wanneer er laesies zijn die tot invaliditeit kunnen leiden. Ten eerste zijn dit pijnlijke fracturen en breuken, die vooral gevaarlijk zijn in de aanwezigheid van artrose van de ram-hiel articulatie. Ten tweede zijn het allerlei orthopedische ziekten - valgus of varus misvorming van de voeten, klompvoeten. In dit geval is de patiënt constant bezorgd over pijn en verlies van ondersteunende functie van de voet. De essentie van de procedure is om zich te ontdoen van tekenen van misvorming en stoppen pijnsyndroom, evenals het herstel van de voet.
  • Voordat de procedure van artrodese van het enkelgewricht van de patiënt zorgvuldig wordt onderzocht
  • Bij palpatie is de pijn gelokaliseerd onder het gebied van de externe enkel;
  • Het talusbot is bedekt met een metalen dop, aan de binnenkant waarvan metalen pinnen zijn geplaatst om beweging mogelijk te maken.

Verwondingen als oorzaak van slijtage van het enkelgewricht

Arthrodesis van het bovenste deel van de enkel wordt tegenwoordig niet langer gebruikt als standaardprocedure bij de behandeling van artrose van de enkel. Naar haar resort alleen als een laatste redmiddel.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor artritis van de enkel?

  • Hoge fysieke activiteit, hard werken Ligament fixatie
  • Hoewel knieprothetiek en heupvervanging al 40 jaar worden uitgevoerd en lange tijd routine zijn geworden, waren de resultaten van enkelvervanging 15 jaar geleden onbevredigend. Prothetiek kon de immobilisatie niet verdrijven in het geval van enkelartrose. Trekking
  • Het volgende is een verklaring van waarom protheses van het enkelgewricht alleen mogelijk is na evaluatie van alle aspecten - de ligamenten, de positie van het achterste deel en de voetboog. Een geïsoleerd onderzoek van het enkelgewricht is niet voldoende om protheses uit te voeren, wat een langdurig en succesvol resultaat oplevert. De patiënt bevindt zich in een moeilijke toestand.

Is het mogelijk om te sporten in de aanwezigheid van een enkelprothese?

Het oppervlak van het gewricht van het scheenbeen is bedekt met een beschermende metalen plaat. Beide componenten van de enkelprothese zijn bedekt met een speciale laag aan de zijde die grenst aan het bot om een ​​betrouwbare hechting van het botweefsel te bereiken.

Enkelprothese wordt geïnstalleerd onder algemene of lokale anesthesie.

Lange-termijn enkel-infecties.

Aanscherpen

  • In feite zijn er nog steeds contra-indicaties voor enkelprothesen. Als dat zo is, is arthrodesis een redelijke kans om pijn kwijt te raken.

Aanvankelijk, als er een enkelprothese is, is elke vorm van sport mogelijk, maar de conditie en de eerdere lichamelijke activiteit van de patiënt moeten in aanmerking worden genomen.

Als het ons lukt om een ​​compleet beeld te krijgen van de individuele structuur van het enkelgewricht, verhoogt de prothese het comfort, kunt u de sportactiviteiten hervatten en de gang van de patiënt in stand houden.

Welke beperkingen wachten op u na prothesen?

Dat is de reden waarom de operatie alleen kan worden uitgevoerd na een grondig onderzoek en de aanwezigheid van die indicaties, en met name het pijnsyndroom, die niet vatbaar zijn voor behandeling met geneesmiddelen.

Een positief resultaat van de operatie wordt niet meteen, maar pas na enkele maanden geschat. Deze factoren omvatten:

Enkelarthrodese (therapeutische immobilisatie)

Enkelarthrodese kan zowel onder algemene anesthesie als spinale anesthesie worden uitgevoerd (pijnstillers worden in de wervelkolom geïnjecteerd, het onderste deel van het lichaam neemt geen pijn waar). Tijdens de operatie maakt de arts een incisie en verwijdert het gewricht. Soms gebruiken artsen speciale medische schroeven, schroeven, stalen platen, stalen staven of bottransplantaten om botten te splijten. De operatie duurt 2 uur, afhankelijk van elk specifiek geval.

De verspreiding van pijn in het onderbeen;

Het derde onderdeel van de moderne prothese van het enkelgewricht is de beweegbare glijdende kern, die bestaat uit kunstmatige materialen, in het bijzonder polyethyleen, en dient om de noodzakelijke beweging tussen de twee delen van het kunstgewricht te verschaffen.

Tijdens de operatie ligt de patiënt op zijn rug. Rekening houdend met de geschatte duur van de operatie, wordt de patiënt over het been getrokken met een speciale manchet om te voorkomen dat bloed het been binnendringt.

Arthrodesis (immobilisatie) kan extra artrose veroorzaken

Nicotinemisbruik (roken)

Nadelen van arthrodesis:

  • De voorwaarde voor maximale functionaliteit van de prothese is sterke interne en externe ligamenten. De prothese die bestaat uit drie componenten is niet bevestigd aan de oppervlakken van de verbinding en wordt alleen beperkt door een beweegbare polyethyleen kern, wat betekent dat de mate van stabiliteit wordt bepaald door de ligamenten. Het kunstmatige gewricht, evenals het eigen gewricht, heeft de steun nodig van ligamenten.
  • De noodzakelijke medische vereisten waarvoor de prothese stabiel blijft, zijn grotendeels duidelijk geïdentificeerd, maar deskundigen zijn niet tot een algemene consensus gekomen. Ervaren orthopedisch artsen, prothetische enkel, zien een grote toekomst voor de vervanging van het gewricht.
  • De kans op pijnloze lichaamsbeweging op de lange termijn is niet altijd mogelijk om nauwkeurig te voorspellen, maar golfen, zwemmen of langlaufen blijven binnen de grenzen van het toegestane.

2: Het enkelgewricht bestaat uit drie botten. De talus vormt het onderste deel van het enkelgewricht door verbinding te maken met de grote en fibulaire botten (vork). De ramus is onder verbonden met de calcaneus, en aan de voorkant met de hoefspoor. Door deze gewrichten draagt ​​het enkelbeen het lichaamsgewicht over aan de hele voet. Vervorming van de calcaneus verhoogt het risico op artrose. Elk van deze botten, samen met de ligamenten en pezen, zijn direct betrokken bij het lopen en stabiliseren van het enkelgewricht. © ViewmedicaIzobr.3: het nieuwste model van de prothese van het enkelgewricht Hintegra, bestaande uit drie componenten. Tussen de gewrichtsvlakken bevindt zich een beweegbaar element - een stabiele synthetische kern van polyethyleen. De prothese is dus tegelijkertijd stabiel en mobiel, waardoor de natuurlijkheid van het lopen behouden blijft. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (immobilisatie) kan extra artrose veroorzaken

Gebrek aan pijn in rust en tijdens het lopen op een afstand van 4 tot 6 km.

Na de operatie wordt het onderbeen in de regel niet gefixeerd met extra fixeermiddelen (pleister, enz.) Nadat de operatie is uitgevoerd, bevindt de patiënt zich nog 4-5 dagen in het ziekenhuis. Begint op krukken te lopen zonder het geopereerde been te laden. Als u verwondingen aan het enkelgewricht krijgt of als er sprake is van constante pijn in dit gebied, moet u onmiddellijk contact opnemen met een ervaren arts voor een onderzoek en een nauwkeurige diagnose. We raden aan om contact op te nemen met het Centrum voor Traumatologie en Orthopedie van het Klinisch Ziekenhuis nr. 85 van het Federaal Medisch-Biologisch Agentschap van Rusland. Het heeft ervaren professionele artsen in dienst,

De duur van het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 5-7 dagen. De eerste fase van het verblijf dient om het succes van de vroege fase van wondgenezing en gerichte pijntherapie te verzekeren. Lymfedrainage, verhoogde beenpositie en pijntherapie zijn essentiële componenten van intramurale therapie.

Als de bewerking niet lang duurt, gaat de handeling zonder manchet.

In welke situaties is artrodese nodig?

In veel gevallen wordt artrodese aanbevolen, zelfs als naar onze mening de mogelijkheid van prothesen nog steeds bestaat. In elk geval is het vóór een enkeloperatie van groot belang om met verschillende ervaren professionals te overleggen.

Keer terug naar een dergelijke fysieke schok met tangentiële kracht, zoals ski-slalom, voetbal, tennis, etc. nogal zelden. De voorspelling van verdere belastingen is puur individueel.

Als het ons lukt om een ​​compleet beeld te krijgen van de individuele structuur van het enkelgewricht, verhoogt de prothese het comfort, kunt u de sportactiviteiten hervatten en de gang van de patiënt in stand houden.

Chirurgische vooruitgang in enkel-endoprothesen

Het verkorten van de ledematen is niet groter dan 3 cm of is volledig afwezig.

De begeleidende stabilisatiemaatregelen die van kracht zijn, verbeteren het resultaat van protheses aanzienlijk

Dat zal helpen om te gaan met verwondingen aan het enkelgewricht en, indien nodig, om arthrodesis te produceren in de kortst mogelijke tijd

  • De onmogelijkheid om te lopen en elke beweging;
  • De prothese van het enkelgewricht moet samen met het bot groeien, hiervoor is het niet alleen nodig om de verhoogde belastingen te voorkomen, maar ook om ze te vermijden. Tot de genezing van de wond, na 14 dagen na de interventie, wordt aanbevolen om voorzichtig te mobiliseren met het gebruik van speciale schoenen (ROM Walker) en met een minimale belasting, vertrouwend op de elleboogkrukken. Dan is volledige belasting van het hele lichaam mogelijk, echter op een spaarzame fysieke en algemene manier.
  • Naleving van steriliteit en hygiëne zijn twee essentiële componenten bij de vervanging van het enkelgewricht. Daarom zet de chirurg tijdens de operatie een speciale gesloten helm op.

Voor enkelarthroplastiek wordt slechts een klein deel van het bot verwijderd. Botweefsel versmelt met het oppervlak van de endoprothese. Als botresectomie te veel tibiaal en fibulair bot verwijdert, vermindert dit in hoge mate de elasticiteit van de gewrichten. En aangezien het meest veerkrachtige deel van het bot zich onmiddellijk onder de laag gewrichtskraakbeen bevindt (de zogenaamde subchondrale botplaat), wordt het bot zachter, Botweefsel is een must. Het oppervlak wordt alleen op de talus verwijderd, zodat het spongiosa samen met de prothese groeit en wordt gefixeerd.

X-vormige positie van de achterkant van de voet (valgus arthrosis).

Minimaal invasieve immobilisatie

Ongunstige sportactiviteit bij artritis van het enkelgewricht

Enkel- en enkelchirurgieconcepten complementeren de enkelprothese-eigenschap. Dit onderwerp wordt behandeld in het volgende artikel.

Verbetering van de stabiliteit van de prothese van het enkelgewricht door kunststof ligamenten

Begeleidende interventies op de enkelbanden

  • Rec. 1. De prothese van het enkelgewricht bestaat uit drie componenten, waarvan er één het scheenbeen bedekt. Delen van de prothese zijn niet met elkaar verbonden en overlappen de getroffen delen van het gewricht. Implantaten groeien samen met de botten van het gewricht. Componenten worden vastgehouden door spieren en ligamenten. Ook de duurzaamheid van de prothese wordt bepaald door de rechte as van de benen en sterke gewrichtsbanden. © Gelenk-Klinik.de
  • Gebruik gewone schoenen.
  • .

Pijn op gevoel;

Speciaal ontworpen schoenen bieden stabiliteit tijdens het lopen voor de eerste keer na enkelprothesen. Na een periode van 6-8 weken wordt een herhalingsröntgenfoto gemaakt en wordt een plan gemaakt om de belasting verder te verhogen - fysiotherapie en lymfedrainage zijn een belangrijk en integraal onderdeel van het herstelproces. Na prothesen is regelmatig onderzoek van de wond belangrijk, omdat het langzaam geneest, zelfs na een nette en zachte chirurgische ingreep.

Axis-correctie: de rechte as van het enkelgewricht is noodzakelijk voor een stabiele prothese

De veranderingen zijn te wijten aan.

  • De operatiekamers zijn uitgerust met kappen en Laminar Flow-conditioners, die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van slechts een bepaalde grootte van microdeeltjes in de lucht. Ze minimaliseren het uiterlijk van infectieuze micro-organismen en verwijderen deze.
  • Dit elastische oppervlak van het bot wordt de botcortex genoemd. De integriteit ervan moet worden gehandhaafd voor de stabiele vestiging van de prothese van het enkelgewricht. Bij enkelprothioplastiek, zoals bij elke andere prothese, is de botdichtheid erg belangrijk om de prothese goed vast te houden. Botdichtheid is een indicator van zijn elasticiteit. Dit zal de chirurg helpen het succes van protheses te evalueren. Hoe dichter het bot, hoe stabieler het gebit zal zijn.
  • O-vormige positie van de achterkant van de voet (varus arthrosis).
  • We voeren voornamelijk immobilisatie uit met arthroscopische middelen. Aldus wordt de kleinste hoeveelheid beschadiging van zacht weefsel bereikt en blijft de mogelijkheid van omkering van immobilisatie bestaan ​​voor verdere protheses. Het verwijderen van kraakbeen uit de gewrichtsruimte wordt gedaan door arthroscopische middelen, en de intra-botnagels worden door de huid ingeschroefd. Omdat de schade aan de zachte weefsels rond het gewricht een van de belangrijkste obstakels is voor de verdere bewegingsvrijheid van de prothese, bieden we de patiënt de mogelijkheid om de arthroscopische vorm van artrodese te kiezen.
  • voetbal

Niet alles waarover we het hebben, raakt noodzakelijk elke patiënt, maar we hopen alle factoren van deze complexe operatie maximaal te belichten in aanwezigheid van artrose van het enkelgewricht.

Prothetisch enkelgewricht wordt gebruikt in gevallen van gevorderde artrose, vaak veroorzaakt door een ongeval of letsel. In de loop van de tijd vordert de ziekte en ontstaat een verwaarloosde vorm.

Goede cosmetische uitstraling van het been na de operatie.

Axis-correctie voor enkelarthutodesis

In 1994 en 2004 waren er fracturen van de enkels (schaatsen en skiën) in 2014 was er een grote belasting op de enkel die de pijp bij de datasleepte sleept (er was geen verwonding), pijn begon in de mediale enkel bij het lopen voornamelijk tijdens beklimmingen en afdalingen ging naar de traumatoloog ( momentopname 21 05 2014) zei osteoartritis behandeld met fysiotherapie maar de pijn ging niet weg in augustus 2015 kon niet op het been stappen (er was geen verwonding) ging naar de traumatoloog nam een ​​foto die hij zei gips van de binnenste enkel gips 1,5 maand na het verwijderen van de pleister ontwikkelde de been dan weer pijn (er was geen letsel) en de snapshot zei dat de breuk was verkocht die ik in een pleister wilde stoppen en ik weigerde en maakte CT (11/20/15) Foto's (toen ik de traumatoloog voor het eerst bezocht op 31-08-15, na het verwijderen van de pleister op 15-10-15 en toen de breuk opnieuw brak met de woorden van de traumatoloog 19.11.15) ga ik 1.5 met pijn in de mediale enkel, soms ernstig en soms verdwijnt de pijn volledig en loop ik vrij klein oedeem Link naar Yandex-schijf (ct en afbeeldingen) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Artsen weten niet wat ze moeten doen met de osteosynthese van de pseudarthrose van de mediale enkel of artrodese van de linkerenkel (arthrodese is waarschijnlijk te vroeg) Heeft u osteosynthese en hoeveel kost het

Lichte afvlakking van de voet.

Ga achter het stuur zitten is alleen toegestaan ​​als je de enkel opnieuw volledig kunt laden en vertrouw op betrouwbare reactie in gevaarlijke situaties. Meestal gebeurt dit niet eerder dan na een herstelperiode van 8 weken.

Vooronderzoek en noodzakelijke voorwaarden voor protheses van het enkelgewricht

Gunstige omstandigheden voor de enkelprothese:

  • Fig. 10: Röntgenfoto na prothetische chirurgie van de voorkant en zijkant van de enkel © Dr. Thomas Schneider
  • Dit wordt osseointegratie van de enkelprothese genoemd (osteo betekent bot of bot). Als het bot niet dicht is, kan dit leiden tot loslating van de prothese en verplaatsing na de operatie.
  • Valgus flatfoot.
  • Omdat de prothese na een tijdje slijt, adviseren wij jonge mensen het gewricht te immobiliseren.
  • Veel hangt af van de juiste werking en postoperatieve zorg (revalidatie) in de beste omstandigheden.

Ongunstige omstandigheden voor enkelprothesen:

  • Verwonding van botkraakbeen.
  • Het enkelgewricht (Talus), het scheenbeen (Tibia) en de fibula (fibula) vormen het bovenste enkelgewricht en dit is het vaakst vatbaar voor artrose. Dit gewricht is verantwoordelijk voor de verticale mobiliteit van de voet ten opzichte van het onderbeen, wat belangrijk is bij het lopen.
  • In populariteit neemt de eerste plaats in. Hierna is er een operatie aan het heupgewricht. Dit is een van de mogelijke behandelingsmogelijkheden voor osteoartritis deformans. Het belangrijkste hier - om stabiliteit van het gewricht te bereiken met zijn volledige onbeweeglijkheid.
  • Doctor's antwoord:

Er is een groot aantal sportblessures aan de enkelgestalte. Na de operatie wordt u een week opgenomen in het ziekenhuis. Omdat het op dit moment nog steeds niet mogelijk is om revalidatiemaatregelen toe te passen, raden we aan een geleidelijke rehabilitatie op poliklinische of intramurale basis. Thuispatiënten komen terug met een orthese van het lagere been.

Aanvullende maatregelen ter voorkoming van infectieziekten in het enkel enkelgewricht:

Het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan de dichtheid van de tibia in het binnenste deel van de "vork" van het enkelgewricht, dat de enkel vormt.

Kiezen voor arthrodesis, een jonge patiënt heeft tijd, want op een meer volwassen leeftijd kunt u het gewricht nog steeds vervangen door een prothese. U kunt een toevlucht nemen tot enkelprothesen wanneer het ongemak is toegenomen door het optreden van extra artrose op de aangrenzende gewrichten.

Over het algemeen hebben patiënten veel meer kansen om terug te keren in de sport dan vóór de interventie.

De rol van gewicht in enkelarthroplastie

De asymmetrie van het ondersteunende been in de "vork" van het enkelgewricht.

Schade aan zacht weefsel beïnvloedt de protheses van het bovenste deel van het enkelgewricht.

Het vervangen van het gewricht door innovatieve prothesen wordt voornamelijk getoond voor patiënten die lijden aan slijtage (artrose) van het bovenste enkelgewricht.

Behandeling van begeleidende arthritische ziekten in geval van artrose van het enkelgewricht

Tegenwoordig worden in de praktijk vier methoden gebruikt:

Voer in het centrum van de traumatologie dergelijke operaties uit met chronische letsels van het bewegingsapparaat. De kosten zijn afhankelijk van de hoeveelheid interventie en kwaliteit van fixers. Als u vragen hebt, belt u de opgegeven nummers.

Een enkelbandbreuk is een zeer complex en veel voorkomend trauma.

Hoe werkt de endoprothese van het enkelgewricht?

De chirurg opereert in een helm zonder de lucht van hun operatiekamer te verbruiken. De patiënt neemt een dosis antibiotica voor de spuitmondmanchet en stopt de bloedstroom.

Schade aan het botweefsel, indien nodig, wordt geëlimineerd met behulp van parallelle chirurgische ingrepen. Bij het implanteren van een enkelprothese moet u vooral proberen het scheenbeen te behouden.

Vervorming van de talus.

De geschiedenis van de ontwikkeling van het enkelgewricht

In dergelijke situaties krijgen jonge patiënten een reële kans om door te gaan met de belasting van de enkel. Als de beslissing wordt genomen om arthrodesis uit te voeren, dan houden we, met het oog op toekomstige protheses, rekening met de even as van het enkelgewricht, als daar behoefte aan is.

Het ontwerp en de mobiliteit van de moderne enkelprothese

In de regel zijn er geen contra-indicaties voor gebruikelijke activiteiten als een enkelgewrichtprothese is uitgevoerd.

Hoe is de enkelprothese

Verlichting van pijn in het gewricht - ernstige pijnen maken de operatie vatbaar.

Beensluiting, maar ik wil niet lopen met een pokervoet. En hoeveel kost deze prothese?

Naleving van speciale steriliteit in endoprothesen van het enkelgewricht

Dat gaat gepaard met ernstige pijn en vereist een adequate behandeling van de patiënt. Behandeling van enkelbandruptuur is alleen intramuraal en varieert van enkele weken tot een maand.

Problemen met wondgenezing over de nieuwe prothese.

De bewerking vindt plaats in een steriele cleanroom met het Laminar Flow-systeem, dat de zuiverheid en luchtstroom regelt.

Computertomografie (een driedimensionaal beeld van een bot met behulp van röntgenstralen) wordt vaak gebruikt als een onderzoek om de vorm en mogelijke misvormingen van de botten nauwkeurig te bepalen.

Om de prothese zo lang en stabiel mogelijk te houden, moeten alle vervormingen worden geëlimineerd, waarvan de meeste zijn verkregen door ongelukken of verwondingen.

In het afgelopen decennium zijn de mogelijkheden voor het maken van prothesen aanzienlijk uitgebreid en zijn de bedieningsmethoden geavanceerder geworden, wat een kwalitatief verbeterde prothese betekent.

De enige beperking is het heffen van gewichten boven de 20 kg, dus we raden patiënten die zich bezighouden met bouwen of mensen die elke dag hard werken, toch aan om immobilisatie van het gewricht te kiezen.

Metabole stoornissen (diabetes, jicht).

Behoud of normalisatie van het lopen na gewrichtsvervanging.

Hoe is de enkelprothese geïnstalleerd?

Arthrodesis is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de motorische functie van het enkelgewricht te elimineren. Verlies van functie treedt meestal op als gevolg van letsel, onjuiste splitsing van fracturen, complicaties van tuberculeuze artritis, artrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Arthrodesis van het gewricht is de samensmelting van aangrenzende botten of het creëren van kunstmatige bot-ankylose.

De chirurg probeert tijdens de operatie geen haken (oprolmechanismen) te gebruiken om de infectie niet te vervoeren.

Een groot gewicht heeft altijd een negatieve invloed op de levensduur en duurzaamheid van de prothesen. Dit geldt ook voor de enkelprothese.

Net als een kunstmatige enkel, heeft het een natuurlijke belasting nodig. Vervormingen, verstuikingen of valgus van de voet voorkomen dat het enkelgewricht volledig wordt geïmplanteerd. Hoe groter de afwijking van de as ten opzichte van de norm, hoe korter de gebruiksduur van de prothese kan worden berekend.

Met een enkel enkelgewricht, wordt cementloze fixatie in toenemende mate gebruikt.

Op dit moment weten we dat het een lange levensduur van de prothese van het enkelgewricht biedt en dat de begeleidende maatregelen waarmee de prothese van het enkelgewricht wordt gefixeerd, zijn ontwikkeld om het effect van de chirurgische interventie te maximaliseren.

Wanneer enkelarthrose wordt verwaarloosd, adviseren veel orthopedische artsen in de eerste plaats de immobilisatieoperatie (artrodese).

Onstabiele "vork" na een breuk van het scheenbeen.

De volledige mobiliteit van het enkelgewricht kan niet worden hersteld, maar voor normaal lopen is het voldoende.

Veelgestelde vragen over enkelarthroplastie

Hoe lang duurt het om in het ziekenhuis te blijven na een prothetische chirurgie?

Hoe is de nabehandeling na het vervangen van het enkelgewricht zonder bijbehorende botchirurgie?

Enkelvervanging is een operatie die een zorgvuldige voorbereiding vereist. De ondubbelzinnige kosten van een dergelijke operatie zijn moeilijk te zeggen, omdat deze afhankelijk is van verschillende factoren. Een van de componenten van deze operatie is de enkelprothese zelf. Tot op heden zijn er verschillende modellen op de endoprothese-markt. Het tweede deel van de kosten is de prijs per operatie, anesthesie, beddag (tijd doorgebracht in het ziekenhuis). Om het exacte aantal te bepalen, moet u naar de raadpleging komen.

Arthrodesis stelt u in staat het ondersteunend vermogen van de ledemaat te herstellen.

Wanneer kan ik opnieuw rijden?

Infectie of ettering van de prothese van het enkelgewricht

Hoe vindt revalidatie plaats na enkelprothese en is daar behoefte aan?

Bovendien wordt tijdens de operatie een mobiele röntgenapparaat onder een steriele coating gebruikt voor ogenblikkelijke beeldvorming.

Wat is het risico van een operatie voor een enkel enkelgewricht?

Gewrichtsprothesen zijn moeilijk uit te voeren als de patiënt gewond is geraakt. Schade aan het zachte weefsel in het onderbeengebied is een veel voorkomende consequentie van een letsel. Ze kunnen de mobiliteit van de prothese van het enkelgewricht nadelig beïnvloeden. In dergelijke gevallen, voordat een prothese wordt gestart, moet de patiënt grondig worden onderzocht om erachter te komen of het de moeite waard is om de prothese helemaal te installeren.

Welke complicaties kunnen optreden na de operatie van het enkelgewricht?

  1. De taak van de chirurg is om het meest succesvolle resultaat te bereiken en daarom de achterkant van de voet, het hielbeen correct bloot te stellen en aandacht te besteden aan de misvorming.
  2. Mogelijke opties:
  3. Arthrodesis wordt altijd geassocieerd met een aanzienlijk verlies van mobiliteit van de enkel, en de natuurlijke gang na immobilisatie kan niet worden gehandhaafd.
  4. Breekt syndesmosis van de enkel.

Welke complicaties kunnen er verder ontstaan ​​na implantatie van de endoprothese van het enkelgewricht (kunstgewricht)?

  1. 10 ° van de rugflexie en 20 ° van de plantaire flexie van de prothese is voldoende om alle dagelijkse taken uit te voeren.
  2. samendrukking
  3. Dr. Cynic

Enkel arthrodesis. Het uitvoeren van enkelarthrodese in ons centrum

Enkelarthrodese is een chirurgische ingreep om het enkelgewricht van de botten te immobiliseren.

  • De vorming van bloedstolsels, trombose
  • Op deze manier kan zowel de werking als de plaatsing van de prothese worden gecontroleerd.
  • Vaak is het, vanwege de bijbehorende artrose van de aangrenzende gewrichten, moeilijk om het succes van endoprothesen te beoordelen. Zelden is artrose van één enkel gewricht aanwezig. Heel vaak gaat artrose verder en strekt zich uit tot het onderste deel van het enkelgewricht.
  • Soms kan een bevredigend resultaat van protheses alleen worden bereikt met significante chirurgische ingrepen om de as van het enkelgewricht te corrigeren.
  • Correctie van een ondersteuning - operatie op scheenbeen, calcaneus en middenvoetsbeen.
  • Deze loopstoornis is een van de belangrijkste nadelen van deze interventie, maar heeft nog altijd de reputatie van een "gouden standaard" (behandeling van de hoogste categorie) bij enkelartrose.
  • Vaak is de oorzaak van het ontwikkelen van osteoartritis van de enkel valgusflatvoet of misvorming als gevolg van een verwonding.
  • 90% van de patiënten is tevreden over de werking van de prothese.
  • De essentie van de procedure ligt in het feit dat alle weefsels met bepaalde veranderingen in het getroffen gebied worden verwijderd. Daarna worden de botten op een zodanige manier verbonden dat later hun fusie mogelijk is. Als de heupkop en een deel van de nek niet werken, moeten ze ook worden verwijderd. Na de operatie wordt de patiënt op een gipsverband geplaatst. Het wordt gedurende 3 maanden niet verwijderd.
  • Strange. En arthrodesis precies g / st of drie-gewrichtsaandoeningen? Volgens de methode: open of compressie? En de foto's in de studio, pzhlsta.
  • . Tijdens de operatie worden de kraakbeenachtige oppervlakken van talus en tibia verwijderd en vervolgens vergeleken en gefixeerd. Als gevolg hiervan worden bewegingen in het enkelgewricht onmogelijk en stopt de patiënt met het voelen van pijn. Door deze verbinding wordt het bewegingsbereik gecompenseerd, wat de motorische functie van de ledemaat schendt.

Immobilisatie van het enkelgewricht / verlies van mobiliteit. 11: Bepaling van de installatielocatie en implantatie van de enkelprothese. Aan de linkerkant is een speciaal gereedschap dat de as definieert waarop de prothese zal worden geïnstalleerd. De installatie wordt geregeld door het mobiele röntgenapparaat. De positie van de prothese wordt ook vóór het begin van de operatie bepaald door röntgenfoto's. © Dr. Thomas Schneider Tijdens de artrodese van het bovenste deel van het enkelgewricht, gaat het grootste deel van de lading naar het onderste deel ervan. De gewrichten compenseren mobiliteit in het onderdeel waar het ontbreekt. Dankzij endoprothesen die het lopen helpen verbeteren, kunnen artritische ziekten in andere gewrichten worden geëlimineerd.

Over arthrodesis van het enkelgewricht

Fig.6: Artrose van het enkelgewricht: extreme vervorming voorkomt prothesen. © Gelenk-Klinik. Afbeelding 7: Prothesen zijn alleen mogelijk na succesvolle osteotomie (correctie en correctie). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: prothese na het rechttrekken van het enkelgewricht vanaf de zijkant. © Gelenk-Klinik.de

Peeslengte vrijgeven of inkorten.

Een verandering in de volgorde van bewegingen leidt tot een overbelasting van de aangrenzende gewrichten, bijvoorbeeld de heup, evenals de bovenste en onderste delen van het enkelgewricht. Daarom moet vóór het immobiliseren alle opties worden gewogen, inclusief de enkelprothese.

Indicaties voor enkelarthrodese

Deze patiënten lijden aan chronische pijn en bewegingsbeperkingen. Conservatieve therapeutische pogingen om enkelarthrose te behandelen worden vaak gebruikt: enkelschool en fysiotherapie Na het verwijderen van het gips wordt een röntgenfoto gemaakt en als alle botten correct zijn gefixeerd, wordt een nieuw gips gedurende nog eens 3-4 maanden aangebracht.

Misschien is het alleen dat de verkeerde joint gesloten was? Dit betekent dat ze de benen niet hebben verward, maar de enkel hebben gesloten, een pijnlijke subtaline achterlieten, enz. Er zijn veel nuances.

  • Enkelarthrodese wordt uitgevoerd om pijn in het gewricht te elimineren.
  • De verzwakking van de fixatie van de prothese zonder voorafgaande infectie.
  • Aan het begin van de operatie wordt een incisie langs de voorkant van de enkel gemaakt en naar de achterkant van de voet gedragen.

Het uitvoeren van enkelarthrodese in ons centrum

Er zijn gevallen waarbij tijdens de protheses van het bovenste deel van het enkelgewricht de mobiliteit in het onderste gedeelte verloren ging. Implantatie van een prothese hangt af van hoeveel artrose de mobiliteit van het onderste deel van het enkelgewricht van de patiënt beïnvloedt.Als correctie van de beenas onmogelijk is, beschouwen we artrodese ook als een behandeloptie. Plastische chirurgie van de tibiale en de externe ligamenten van het enkelgewricht

Na de immobilisatieoperatie wordt de patiënt vaak geconfronteerd met de gevolgen van de aangrenzende gewrichten. Ze beginnen ook een ziekte te ontwikkelen die te maken heeft met te veel stress veroorzaakt door de onnatuurlijke verdeling. Hoe dichter de aangrenzende gewrichten zich bij de enkel bevinden, des te groter de gevolgen van artrodese, dus het zijn de enkels die het vaakst te lijden hebben.

De prothese is gemaakt van titanium met een beweegbare kern van polyethyleen en behoudt de beweeglijkheid van het enkelgewricht gedurende lange tijd, zelfs als het gewrichtskraakbeen volledig is uitgeput Enkel artrose-vormen Een operatie die wordt uitgevoerd in de meest kritieke gevallen. De eerste indicatie voor gebruik is ernstig vervormende artrose met ernstige pijn en ledemaat misvorming. De tweede indicatie is de instabiliteit van de knie in de aanwezigheid van verlamming van de dijspieren.

Gebruikersvragen over enkelarthrodisis

, Die werd veroorzaakt door een onjuiste aanwas van enkelfracturen, artritis, ontwikkelingsstoornissen, infectie of enige andere orthopedische aandoening. Afzakken van de enkelgewrichtprothese.

Boven de enkel liggen pezen naar de zijkant. Soms is het tijdens de operatie ook nodig om de huidzenuwen gedeeltelijk te verplaatsen.

Fig. 9: Bij prosthetics van het enkelgewricht worden alleen prothesen van de derde generatie geïmplanteerd, die na de operatie volledig samenvloeien met het bot en daardoor blijven. Het gemiddelde niveau van fysieke activiteit en de spaarmodus van het enkelgewricht.

na arthrodesis van het enkelgewricht, na verwijdering van het apparaat van het ilium, gedurende 2 maanden, was er hevige pijn tijdens het begin

Voor een goede fixatie van de prothese in het enkelgewricht wordt correctie van misvormingen en beschadiging van de gewrichten beslissend. Het belangrijkste doel is om stabiliteit te bereiken in een staande positie met een horizontale belasting op het implantaat, omdat dit de manier is waarop het gewicht van het gewicht gelijkmatig wordt verdeeld over de prothese van het enkelgewricht.

Rehabilitatie duurt minimaal 4 maanden.
Enkel arthrodesis:
Concentrische artrose - het talus bot bevindt zich centraal in het gewricht.

Na de operatie wordt een verband op het been aangebracht dat na volledige hechting van de botten wordt verwijderd. Rehabilitatie is afhankelijk van de individuele kenmerken en moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling.


Artikelen Over Ontharen