Toestellen of gevolgen

Informatie over de frequentie van etterende complicaties bij transosseuze extrafocale osteosynthese varieert aanzienlijk tussen auteurs. Dit is te wijten aan het feit dat deze complicaties bij verschillende instellingen op verschillende manieren in aanmerking worden genomen.

In dit verband dient te worden opgemerkt dat instructies voor het behandelen van etterende wondcomplicaties bij operaties in het algemeen en in het bijzonder bij traumatologie-orthopedie voorzien in het onderzoeken van gevallen van postoperatieve complicaties, en deze worden meestal beschouwd als een gevolg van schendingen van aseptische regels in een operatiekamer of afdeling. Dit disciplineert zeker het personeel, maar heeft ook enkele negatieve gevolgen.

Als ettering het gevolg is van een overtreding van de regels, dat wil zeggen dat het een tekortkoming is in het werk, dan is het normaal om ernaar te streven het aantal van dergelijke complicaties in de rapporten niet te verhogen. Meestal worden alleen etteringen in aanmerking genomen, wat enkele gevolgen met zich meebrengt. Als de ettering kan worden geëlimineerd door relatief eenvoudige manipulaties, laten we zeggen door het verwijderen van de spaken, dan wordt op veel afdelingen met dergelijke etteringen geen rekening gehouden.

Bovendien is er geen duidelijke classificatie van dit type ettering, en het concept van "ettering van de weefsels rond de spaken" wordt door de auteurs anders geïnterpreteerd. Daarom moeten de gegevens in de meeste publicaties als enigszins onderschat worden beschouwd.
Volgens de materialen van A.V. Kaplan en V.A. Skvortsov werden de tot expressie gebrachte etteringen in het gebied van de spaken waargenomen in 7,8% van de gevallen; 0,9% van de patiënten ontwikkelde gesproken osteomyelitis.

Het voornaamste gevaar van ettering van zachte weefsels in de gebieden van de punctie van de spaken is de mogelijkheid dat de infectie zich naar het bot verspreidt. Dus, V. I. Fishkin et al. deze ernstige complicatie werd waargenomen bij 5 van de 18 patiënten die een etterend proces rond de spaken ontwikkelden. Maatregelen gericht op het voorkomen van ettering in de gebieden van de punctie met de huid van de naalden, bestaan ​​uit zorgvuldige zorg voor patiënten die zijn onderworpen aan een compressie-afleidingsapparaat.

Deze verzorging is niet eenvoudig, tijdrovend en tijdrovend aankleden en verbandmateriaal. Patiënten maken zelf meestal een soort beschermende stoffen zakken met ritssluitingen (ritsen) die met het apparaat op de ledematen worden gedragen en boven en onder de bogen van het apparaat die ze met veters aanspannen.

In de afdeling wondinfectie heeft CITO een methode ontwikkeld voor "gas" stoom-formaline preventie van zacht weefsel suppuratie in de plaatsen van huidpuncties met de spaken. De methode bestaat uit het volgende: doe een ledemaat in een beschermende tas van dichte stof (bij voorkeur een teek). Een gaaszak gevuld met droge formaline (paraform - 8 - 10 g per week), die gewoonlijk wordt gebruikt bij het opereren en wondverband voor sterilisatie van stoom formaline van instrumenten en die, verdampt, de bogen van de inrichting, naalden, huid steriliseert, is gebonden aan een van de bogen van de inrichting binnenin deze beschermende zak. en voorkomt de ontwikkeling van ettering.

We hebben deze preventiemethode getest bij meer dan 50 patiënten en we kunnen constateren dat formalinedampen geen bijwerkingen veroorzaken, waaronder niet-irriterende huid. We hebben de verbanden rond de naalden verlaten ten gunste van de beschreven methode en zagen geen ettering van wonden rond de naalden bij onze patiënten. Microbiologische studies hebben aangetoond dat de volledige steriliteit van de bogen van het apparaat, de spaken en de huid niet wordt bereikt, maar dat het aantal gezaaide kolonies sterk afneemt. Voor volledige sterilisatie, zou het noodzakelijk zijn om een ​​hermetisch afgesloten kamer rond het apparaat en de ledematen te creëren, gemaakt van lucht- en vochtbestendige weefsels, bijvoorbeeld polyethyleen. Onder deze schaal zal echter vocht worden verzameld - verdamping van de huid, die moet worden geadsorbeerd.

Dit maakt de methode zeer gecompliceerd en vanuit ons oogpunt zou het weinig gerechtvaardigd zijn, hoewel de ontwikkelingen in deze richting aan de gang zijn. We beschouwen een gedeeltelijke sterilisatie van de huid van de patiënt, de spaken, de bogen van het apparaat en de lucht rond het ledemaat in paren formaline als een voldoende preventieve maatregel.

Een van de mogelijke methoden om de ontwikkeling van etterende complicaties bij de behandeling van patiënten met behulp van compressie-afleidende apparaten te voorkomen, kan regionaal intra-arterieel antibioticum en chemotherapie zijn. Deze methode vereist masteren, het is niet eenvoudig en kan worden toegepast op afdelingen waar speciaal opgeleid medisch personeel is.

Het is echter zeer effectief en kan worden aanbevolen voor ernstig zieke patiënten en patiënten met een verhoogd risico op ettering, voornamelijk bij open botbreuken, waarbij het risico op purulente ontwikkeling groot is.

- Keer terug naar de inhoudsopgave van de sectie "Traumatologie"

Wat is de Ilizarov-machine?

Het Ilizarov-apparaat werd in 1951 door de orthopedisch chirurg Gavriil Abramovich Ilizarov uitgevonden voor de behandeling van complexe fracturen en botmisvormingen.

Het is experimenteel bewezen dat transosseuze compressie-osteosynthese voorwaarden creëert voor snelle botfusie zonder te mengen. Het Ilizarov-apparaat op het been wordt gebruikt voor fracturen van het onderbeen, de voet, intra-articulaire fracturen van de knie en het femur.

Apparaatbeschrijving

De originele versie van het apparaat bestond uit twee ringen, schuifstangen en voorzien voor vier spaken.

Eerst werden de spaken ingebracht in de geboorde gaten boven en onder de breukplaats onder een hoek van negentig graden. Vervolgens werden ze aan de ringen bevestigd en de schuifstangen op de moeren bevestigden de breedte en afstand. De diameter van de ringen veranderde in stappen van een millimeter.

De roestvrijstalen constructie was volledig gedemonteerd en kon universeel dienen.

Het aantal elementen nam toe als dat nodig was om de ledematen na meerdere fracturen te fixeren.

Wat is de Ilizarov-machine vandaag? Moderne modellen omvatten titanium ringen en halve ringen, breinaalden, sluitstangen en schroeven.

Ringen onderscheiden zich door groeven die de nauwkeurigheid van plaatsing van het apparaat vergroten. In plaats daarvan worden in sommige modificaties frames en veren gebruikt, zodat de fixatie flexibel is.

De belangrijkste voordelen van het Ilizarov-apparaat:

  • structurele stijfheid;
  • het bot in elke richting vastzetten;
  • sterke fixatie van puin.

Het ontwerp van het apparaat heeft geen invloed op de prestaties van de spieren en sommige gewrichten, waardoor contracturen worden voorkomen en weefseltrofisme behouden blijft ten opzichte van gips.

De patiënt kan de ledemaat inladen, de bloedtoevoer en -functie in stand houden.

De foto laat zien hoe het apparaat op het scheenbeen en de dij uitziet.

Afhankelijk van de locatie op de poot, interfereert het apparaat met het buigen van de ledematen in de gewrichten.

Werkingsprincipe

De behandeling is gebaseerd op twee methoden:

  1. Compressie of compressie - hiermee kunt u fragmenten combineren en repareren. Snelheid en precisie splitsen neemt toe. De compressie wordt gehandhaafd tot consolidatie en verharding van de naden.
  2. Afleiding of rekken is noodzakelijk om de lengte van het bot te vergroten. Spokes-fragmenten worden van elkaar afgestompt en vormen tussen hen botregeneratie, waaruit botweefsel wordt gevormd. Afleiding wordt uitgevoerd op 1-2 mm per dag. Het doel is om de fragmenten in de anatomische positie en voltooiing van osteogenese te brengen.

Het apparaat controleert de positie van de fragmenten tijdens de gehele behandeling, verwijdert tijdig de offset in lengte, breedte, hoek en rotatie.

Indicaties voor gebruik

Met het Ilizarov-apparaat lossen traumatologie en orthopedie een aantal complexe problemen op:

  1. Behandel gesloten diafysaire en metafyseale fracturen.
  2. Herstel van zachte weefsels en botten met open fracturen, zonder toevlucht te nemen tot transplantatie en transplantatie.
  3. Om verse en oude dislocaties te corrigeren, wat bijdraagt ​​aan de vorming van nieuwe ligamenten.
  4. Behandel complexe fracturen van het bekken, het sternum en de wervelkolom.
  5. Om anomalieën van de tubulaire botten te corrigeren zonder transplantaties in het geval van osteomyelitis-complicaties, om de botlengte te herstellen.
  6. Om de botten en fragmenten te verdikken, om de vorm te modelleren.
  7. Elimineer de valse gewrichten van elke locatie en de bijbehorende verkorting van de ledematen.
  8. Verleng de botten, beperk hun groei met behulp van afleiding en compressie in de botgroeizone (epifyse).
  9. Correcte multiaxiale misvormingen van lange botten en articulaire contracturen.
  10. Voer artrodese van de gewrichten uit, elimineer verkorting en misvormingen van de ledematen.
  11. De elementen van de gewrichten verlengen tijdens artrodese en de ontbrekende botsegmenten herstellen vanwege hun groei door gerichte osteogenese.
  12. Creëer botregeneratie en groei van botten met behulp van managed osteogenesis. Stimuleer osteogenese bij pathologische botremodellerende cysten, dystrofie.
  13. Elimineer secundaire misvormingen van botten en gewrichten, herstel de functie van de ledematen.
  14. Houd de beschadigde uiteinden van de botten voorzichtig vast, pas het volume en de functie van het gewricht in de juiste richting aan.

De verlenging van de benen met het Ilizarov-apparaat vindt plaats in reconstructieve, reconstructieve chirurgie, soms in cosmetische operaties. Vaker is de procedure vereist na gecompliceerde breuken als gevolg van een ongeval.

installatie

Alvorens transosseuze afleidingscompressie te gebruiken, is radiografie nodig in verschillende projecties.

Het Ilizarov-apparaat wordt geïnstalleerd na fracturen, meestal onder algemene anesthesie, omdat in de botfragmenten gaten worden geboord waardoor titaniumnaalden worden vastgehouden.

Ze zijn bevestigd op de ringen met sleutels. Bevestig de lagerstangen en pas de lengte van de moeren aan met een bepaalde modus. Installatie duurt ongeveer 30-40 minuten.

Elke patiënt heeft individueel een plan gemaakt om de instellingen van het apparaat te wijzigen:

  • het draaien van de moeren verandert de afstand tussen de ringen die op de mobiele staven zijn gemonteerd. Hun convergentie zorgt voor compressie van de randen van de botbreuk;
  • vervorming van de spaken maakt het mogelijk om de compressiekracht te verminderen, hun spanning wordt constant gecontroleerd om de verplaatsing van het puin te elimineren, om in de tijd te herpositioneren.

Help. Staven zijn een visueel hulpmiddel voor het beheersen van botgroei en het genezingsproces. De arts schrijft herhaalde onderzoeken voor om de instellingen en de spanning van de spaken in het apparaat aan te passen.

Het apparaat verwijderen

Verwijder het apparaat alleen na het besturingselement, wanneer de aanwas van fragmenten is bevestigd.

Voert de ontmanteling uit van dezelfde chirurg die de constructie heeft geïnstalleerd. Eerst draait de dokter de staaf, klemmen en ringen. Dan snijdt hij de naalden af ​​en haalt ze eruit.

Verwijdering wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en kleine wonden blijven op de plaatsen van de metalen elementen. Ze worden behandeld met een desinfecterende oplossing.

Bij onvoldoende versterking van het botweefsel wordt pleister of een fixatieverband aangebracht.

Nadat het Ilizarov-apparaat is verwijderd, hebben patiënten revalidatie nodig:

  • massage om de trofische te verbeteren;
  • fysiotherapie voor spierstimulatie;
  • gymnastiek om contractuur te verminderen en ledemaatkracht te herstellen.

Fysieke revalidatie zou onmiddellijk moeten beginnen na verwijdering van het botverbindingsapparaat om verzwakking van de ledemaat en de ontwikkeling van spieronevenwichtigheden te voorkomen.

Cursusduur is 2-3 maanden. Tegelijkertijd worden externe middelen gebruikt om heling en pijnverlichting van wonden te versnellen.

voordelen

De behandeling van orthopedische problemen met het Ilizarov-apparaat hangt af van de competentie van de arts en de kenmerken van de patiënt.

Transosseuze osteosynthese biedt duidelijke voordelen ten opzichte van andere methoden:

  • snelle genezing na een fractuur;
  • laag risico om valse gewrichten te vormen;
  • geen dure platen kopen;
  • gebrek aan implantaten in de botten;
  • geen operatie nodig.

Patiënten met het Ilizarov-apparaat kunnen, een week na de installatie van de spaken, op krukken gaan. De nadruk op de ledematen kan worden gelegd wanneer de pijn verdwijnt onder axiale belasting.

Het belangrijkste voordeel van de technologie is dat zelfs in het geval van verpulverde breuken, patiënten niet in het ziekenhuis hoeven te blijven. Fragmenten worden vastgezet met naalden, waardoor verplaatsing wordt voorkomen. Atrofie van de spieren wordt niet waargenomen met behoud van het mobiliteitsregime.

tekortkomingen

Het apparaat heeft nadelen: het is moeilijk om ermee te slapen, de constructie is zwaar (vooral voor kinderen en vrouwen), de onafhankelijkheid in huishoudelijke zaken blijft laag. Met het ontwerp kun je bijvoorbeeld zwemmen, als je het in een plastic zak doet.

Hoog blijft het risico van ontsteking van de zachte weefsels op de plaatsen waar de spaken passeren. De wonden blijven open, waardoor het risico op bacteriën toeneemt. Voor ettering en ontsteking schrijft de arts antibiotica voor.

Patiënten ervaren vaak pijn in de botten die zijn geboord. De verwonding van bloedvaten en zenuwuiteinden met een metalen onderdeel kan lange tijd worden gevoeld met ongemak.

Zorgactiviteiten

Het apparaat moet meer dan 3-4 maanden worden gedragen. De spaken van Ilizarov, gezet in ringen, dringen de zachte weefsels en botten binnen. Open wonden blijven op de plaats van installatie, waardoor het risico op infectie toeneemt.

Na het installeren van het apparaat, vertelt de chirurg de patiënt over de zorgregels voor de gewonde ledematen.

Spaken worden dagelijks gedesinfecteerd met een alcoholoplossing (verdund met water van 1: 1). Gewreven huid die in contact is met het metaal. Servetten de eerste twee weken wisselen om de 2 dagen en na - elke week.

De eerste week na installatie zal het ledemaat opgezwollen en rood worden, warm aanvoelend. De aanpassingsstap veroorzaakt ook ongemak en pijn.

Echter, voor algemene malaise, koorts en koorts - symptomen van intoxicatie - moet u een arts raadplegen. De afscheiding uit de wonden van bloed, pus - een teken van infectie. De arts schrijft antibioticatherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor.

Bij het versterken van het ontstekingsproces neemt de chirurg een beslissing over het verwijderen van het apparaat om botweefselinfectie te voorkomen.

Om infectie te voorkomen, worden de eerste dagen na de installatie van de spaakwonden bedekt met verband en wordt een speciaal geval over het apparaat gedragen.

Alternatieven voor Ilizarov

Bij orthopedische traumatologie worden fixatie en correctie van botten met behulp van platen of intramedullaire nagels gebruikt.

Het is belangrijk! Het Ilizarov-apparaat heeft een hoofdkenmerk van toepassing: de kliniek moet ervaring hebben met transosseuze osteosynthese om miscalculaties met uitrekken van de ledemaat en verplaatsing van fragmenten (springen van de spaken) te elimineren.

Wat is beter: het Ilizarov-apparaat of de plaat?

Osteosynthese is noodzakelijk als de fragmenten niet samen groeien zonder chirurgische interventie.

Dit zijn fracturen van het olecranon, patella, enkele verwondingen, femurhals, intra-articulaire fracturen van de condylus van de botten.

Met intramedullaire schroeven kunt u ledematen in een korte tijd na de operatie inbrengen. Ze worden vaak gebruikt voor transversale fracturen van de femorale, tibiale en humerus botten vanwege de grote diameter van het medullaire kanaal.

Veel opties ontwikkeld voor pinnen voor lange tubulaire botten met verschillende installatieopties.

Platen, in tegenstelling tot pennen, zijn bevestigd op de bovenkant van het bot en moeten zich aanpassen aan de bochten. Ze worden gekozen met de mogelijkheid van de operatie, het minimale risico van vervreemding.

Platen worden gebruikt wanneer een groot fragment op verschillende plaatsen kan worden gefixeerd.

Voor buisvormige botbreuken en voor complexe fracturen verdient transosseuze osteosynthese vaker de voorkeur.

De keuze van de behandelmethode valt altijd onder de competentie van de chirurg, die het beste weet wat hij in uw geval moet toepassen: het apparaat van Ilizarov of een plaat. Breng voor breuken zonder herpositionering de plaat aan.

Ze houden ook rekening met de mate van slijtage van het apparaat. Borden en schroeven versnellen de revalidatie in sommige gevallen.

Kosten van

U kunt leren hoeveel het Ilizarov-apparaat pas kost nadat de traumatoloog de afbeeldingen heeft geëvalueerd.

De configuratie en complexiteit van het apparaat is afhankelijk van de aard en complexiteit van de breuk, wat de uiteindelijke kosten beïnvloedt. De prijs wordt bepaald door de installatielocatie van het apparaat, het fabricagemateriaal, het aantal ringen en spaken.

De kosten beginnen bij 30 duizend en eindigen bij 500 duizend, terwijl de chirurg ongeveer 150 duizend moet betalen

conclusie

Het Ilizarov-apparaat verwijst naar de middelen voor kruisosteosynthese zonder een operatie en een lang verblijf in het ziekenhuis.

De behandelingstijd van het probleem is meestal 3-4 maanden, behalve in gevallen van verlenging van de ledematen. Het apparaat wordt aanbevolen voor complexe gesloten fracturen, terwijl de effectiviteit van de installatie volledig afhangt van de competentie van de chirurg.

Het gebruik van het Ilizarov-apparaat voor handletsel en revalidatie na verwijdering

De auteur van de creatie van dit unieke apparaat is de binnenlandse traumachirurg G.A. Ilizarov.

Het is een speciaal verbonden 4 metalen spaken, die zijn bevestigd aan 2 ringen en worden geleverd met bewegende stangen.

In het artikel leert u waar het Ilizarov-apparaat voor wordt gebruikt, hoeveel het moet worden gedragen en hoe de arm na verwijdering wordt ontworpen.

Indicaties voor gebruik

Het Ilizarov-apparaat heeft toepassing gevonden in verschillende medische gebieden. Het wordt gebruikt voor de behandeling van:

  • Correctie van ontwikkelingsstoornissen;
  • Kromming van botten;
  • Correctie van onjuist accretebeen na een fractuur;
  • Ziekten van het bewegingsapparaat;
  • Gewrichtsziekten;
  • Pathologie van het musculo-peesstelsel;
  • Rahita et al

Op de arm wordt het Ilizarov-apparaat meestal geïnstalleerd om botten te verlengen of in te korten, hun vorm te veranderen en fragmenten te splitsen.

Het is onmisbaar in die gevallen waarbij delen van de botten met een letsel in verschillende richtingen zijn verspreid en de spieren ze in deze toestand hebben gefixeerd.

Niet te doen zonder het Ilizarov-apparaat en met een gecompliceerde breuk van de arm met verplaatsing. Het helpt ook enorm bij het corrigeren van de vorming van valse gewrichten.

Installatie van Ilizarov op zijn arm

Meestal wordt het apparaat voldoende lang geïnstalleerd (meer informatie over de onderstaande voorwaarden), waarvan de duur wordt vastgesteld door de behandelende arts. Het apparaat wordt op de arm gemonteerd met behulp van de spaken, die in de geboorde gaten in het bot worden gepasseerd. De patiënt bevindt zich in een staat van algemene of lokale anesthesie.

De spaken kruisen elkaar in een hoek van 90 graden en worden op de ring bevestigd. De moeren markeren de vereiste lengte. Vervolgens controleert de arts de gewenste lengte en past deze elke dag opnieuw aan.

De staven, die zich tussen de ringen van het apparaat bevinden, zijn ontworpen om de ontwikkeling van groei en herstel van het bot, zijn positie en de nauwkeurigheid van bijpassende fragmenten te volgen.

Met behulp van het Ilizarov-apparaat pasten de fragmenten van het bot precies op elkaar. Het apparaat staat niet toe dat ze zich verspreiden, omdat het fragmenten vangt.

Het aantal ringen in het armatuur is anders. Dit is een complex hulpmiddel, dus de behandeling moet alleen onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd.

Zorgvereisten voor patiënten

Bij het installeren van het Ilizarov-apparaat is constante bewaking van de conditie van de patiënt en regelmatig onderzoek vereist.

Bij het dragen van het apparaat kan een infectueus proces ontstaan. Daarom is het noodzakelijk om de oppervlakken te desinfecteren en aan aseptische omstandigheden te voldoen. Spokes-desinfectie wordt gedaan met een alcoholoplossing. Het is noodzakelijk om ze niet alleen over de hele lengte af te vegen, maar ook om de huid in contactpunten ermee te behandelen. Om bacteriële besmetting van bovenaf te voorkomen, is het apparaat bedekt met een verband dat goed past.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat het veranderen van botten behoorlijk pijnlijk kan zijn, daarom is ondersteuning voor de behandeling van patiënten met antibiotica, ontstekingsremmers en pijnstillers vereist.

Tijdens fixatie in de eerste dagen zwelt de hand sterk op, wordt rood en er kan op dit moment ook een verhoging van de lokale temperatuur worden waargenomen.

Als er een algemene temperatuurstijging is, is er hoofdpijn, ernstige malaise, duizeligheid, meer bloeden op de bevestigingspunten, dan moeten er dringende maatregelen worden genomen.

Dan is het noodzakelijk om het apparaat te verwijderen en een revalidatiebehandeling uit te voeren, waarna de arts beslist over zijn nieuwe fixatie van het hulpmiddel. Spraak kan in dit geval gaan over het optreden van een abces of de toetreding van een infectie.

Een belangrijke gebeurtenis is het voorkomen van de ontwikkeling van osteomyelitis van de bovenste extremiteit. Het kan het gevolg zijn van:

  • Infectie infectie;
  • Botschade tijdens installatie;
  • Fouten tijdens commit;
  • ontsteking;
  • Onjuiste zorg, etc.

Bovendien moet rekening worden gehouden met ongemak, malaise en ongemak bij het fixatieapparaat. Zelfs in de aanwezigheid van medische correctie kan het moeilijk zijn om er volledig van af te komen. Daarom kan de patiënt een verminderde stemming, prikkelbaarheid en slapeloosheid ervaren. In deze gevallen wordt het gebruik van sedativa, tranquillizers, kruidengeneesmiddelen en slaapmiddelen weergegeven.

Voor- en nadelen van het gebruik van het Ilizarov-apparaat

De belangrijkste voordelen van deze behandelmethode zijn:

  • betrouwbaarheid;
  • De mogelijkheid van correctie van ernstige verwondingen met verplaatsing van de botten en de aanwezigheid van verkleinde schade;
  • Voorkom oneigenlijke fusie van botten;
  • Correctie van de onevenredigheden van de bovenste ledematen;
  • Herstel van de functie van de gewrichten en de positie van de hand ten opzichte van de schouder;
  • Reductie in termen van revalidatie na blessures;
  • De mogelijkheid tot correctie van defecten die niet op andere manieren kunnen worden genezen.

nadelen:

  • De behoefte aan anesthesie;
  • Verblijf in het ziekenhuis;
  • Ongemak en ongemak voor de patiënt;
  • De behoefte aan constante zorg;
  • Regelmatig röntgenonderzoek;
  • De mogelijkheid van infectie;
  • Resterende tekens na verwijdering.

Voorwaarden voor vervoer en verwijdering

Bij de behandeling van verwondingen en ziekten van de bovenste ledematen bedraagt ​​het verplichte dragen van het Ilizarov-apparaat ongeveer 30 dagen.

Met aanzienlijke schade of correctie van aangeboren afwijkingen, kan deze worden verlengd tot 90 dagen.

Het verwijderen van het Ilizarov-apparaat uit zijn hand vindt plaats onder lokale anesthesie in geval van pijn.

Als de patiënt zich goed voelt en de arts de juiste beslissing neemt, kan het hulpmiddel zonder anesthesie worden verwijderd.

In dit geval worden de spaken verwijderd van de fixatieplaatsen, wordt de wond behandeld met desinfectiemiddelen en wordt er een steriel verband op aangebracht.

Na verwijdering van de inrichting wordt de arm in de pleister geplaatst en wordt de volledige immobilisatie ervan uitgevoerd. Het verband wordt pas verwijderd na volledig herstel van de conditie en functies van de hand.

Consequenties en revalidatie na het Ilizarov-apparaat

Nadat het apparaat is verwijderd, vereist de patiënt voor een volledig herstel een verplichte periode van revalidatie. Op dit moment zijn nodig:

  • massage;
  • fysiotherapie;
  • Fysiotherapie;
  • Gemeten belasting;
  • Zwemmen, etc.

Met dergelijke maatregelen kunt u spieren ontwikkelen, de ligamenten versterken en de bloedtoevoer naar de weefsels activeren. Dit is erg belangrijk voor het volledig herstellen van functies en motorische vaardigheden.

Niet-naleving van de voorschriften van de arts kan complicaties veroorzaken. In gevallen waar de zwelling niet afneemt of de bovenste ledemaat nog meer gezwollen is, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen. Complicaties kunnen het gevolg zijn van een vasculaire reactie, een ontstekingsproces of een infectie.

Hoe de zwelling van de arm na een fractuur van het radiale bot kan worden verwijderd, vindt u hier.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-website expert

Ilizarov-apparaat. Mijn ervaring

In verband met mijn vorige bericht heb ik toch besloten om een ​​bericht over het Ilizarov-apparaat en mijn persoonlijke ervaring ermee in te palmen (misschien zal het nuttig zijn voor iemand).
Op dit moment heb ik twee van hen overeind en heb ik al zoveel met hen meegemaakt, dat ik me op een gegeven moment afvroeg of ik mijn opleidingsprofiel niet moest veranderen in een medisch profiel? Nou, hier gaat het nu niet over.
Het Ilizarov-apparaat is een extern fixatieapparaat voor gecontroleerde transosseuze osteosynthese, dat in eenvoudige bewoordingen bestaat uit ringen die op naalden zijn bevestigd en staafjes die in het been zijn geboord. Het klinkt eng.. Kijk naar dit wonder kan anders (afhankelijk van - wat is uw probleem). De meest voorkomende afbeelding op internet ziet er als volgt uit:

Wat wordt behandeld met Ilizarov?
- moeilijke breuken waarvoor externe fixatie vereist is
- verkorting van een van de ledematen (en sommige gekken willen de twee verlengen)
- aangeboren en verworven misvormingen (ze omvatten ook O-vormige en X-vormige benen, bijvoorbeeld de meest gebruikelijke cosmetische chirurgie met behulp van een apparaat)
Hoe is de behandeling?
Ik zal het aan het voorbeeld vertellen. Het gebeurde zo dat ik vervormingen van beide benen in het onderste derde deel had opgedaan (zie vorige post). Het begon allemaal met het feit dat mij werd verteld dat we operaties nodig hebben met behulp van het apparaat. Toen de beschuldigingen van papieren, analyses, conclusies eindigden en ik in het ziekenhuis werd opgenomen - begon ik te wachten op iets vreselijks.
Terwijl de artsen beslisten hoe ze geopereerd zouden worden, probeerden ze ringen, maakten een hoop röntgenfoto's, een heleboel nieuwe tests, legden uit wat ze met me zouden doen en bepaalden de datum voor de operatie.
De nacht voor de operatie is bijna altijd slapeloos (ja, het feit dat je waarschijnlijk een half jaar zoiets zult moeten doormaken, kan niet anders dan zorgen maken - het leven zal tenslotte veranderen). Ochtend. Gurney, witte gangen, koude operatiekamer. Spinale anesthesie.
Ze zeggen dat velen niet worden geëuthanaseerd wanneer ze een apparaat krijgen. Ik ben geëuthanaseerd..
Mijn apparaat bestond volgens het idee uit 2 ringen. Ik was van plan om één fractuur te doen (osteotomie).

De bovenste en onderste ringen van het apparaat zijn ingesteld ten opzichte van de positie van de gewrichten (knie en enkel), in mijn geval stond de knie recht, daarom is de ring recht, maar de enkel staat onder een hoek, dus de ring.
Stap 3 is de osteotomie zelf. dwz chirurgische fractuur van het bot op de juiste plaats (ik had deze kromtestraal)
Zodra de operatie eindigt, worden ze teruggebracht naar de afdeling. Persoonlijk ging ik snel weg van de anesthesie, werd bijna onmiddellijk wakker en voelde me heel normaal. Als je de onderste helft van het lichaam in principe niet voelt (spinale anesthesie, wat moet je zeggen)?
Wanneer doet het pijn en hoe lang?
Ik heb het over mijn ervaring, maar ik begon mijn voet ongeveer 1,5-2 uur nadat ze me hadden gebracht te voelen. De pijnlijke pijn groeide met elke minuut. Ik heb niemand horen schreeuwen of schreeuwen naar de afdeling, en ikzelf heb deze fase behoorlijk stevig ervaren, daarom wil ik zeggen dat het belangrijkste is om dit begin te doorstaan.
Op de eerste dag na de operatie werd een narcotische verdoving, tramadol / promedol, toegediend. Over het algemeen, als het pijn doet - raad ik je niet aan te verduren. Na de verdoving, als het je lukt om te slapen, ga dan slapen, want er is misschien geen nieuwe kans meer. Ik heb alleen in de ochtend kunnen slapen.
De volgende dag wordt het gemakkelijker, maar 's avonds doet het been nog steeds pijn. Je kunt het zelfs besturen en verhogen, ook al wordt het zwaarder.
Wanneer kan ik opstaan?
Ik mocht op de derde dag na de operatie op krukken gaan staan, beginnend op het been in het apparaat, zodat het niet zou rondhangen. Ik zeg meteen - je kunt niet meteen ijverig zijn, iemand zou je niet vertellen dat je voetbal kunt spelen in het apparaat. Stuur deze mensen liefkozend, omdat overbelasting bij het allereerste begin van het wandelen in het apparaat, vooral tijdens deformaties, leidt tot de ontsteking van de spaken (ik heb tenminste deze conclusie voor mezelf gemaakt)
Wat te doen?
Afleiding! Dit is het eerste woord dat u in uw woordenlijst van medische termen moet schrijven. Wat is het - je vraagt? En alles is eenvoudig. Afleiding is het stadium van het uitrekken van de botfragmenten en daardoor het verlengen ervan. Het proces is elementair - 4 keer per dag draai je de moeren op het apparaat een kwartslag, draai je de moeren naar voren langs de draad van de stang, druk je op de ringen, ze duwen op hun beurt de naalden en de spaken drukken op de botten.

Het is raadzaam om het tempo niet te verhogen, omdat. er moet een goed regeneraat worden gevormd tussen de botfragmenten (een ander woord dat in het woordenboek moet worden geschreven). Regenereren is een geleiachtige substantie, die later, wanneer we de manipulaties daarmee beëindigen, verandert in een callus en dan in het bot zelf. Het is ook onmogelijk om te stoppen en niet te draaien, anders kan het bot snel samen groeien, wat we ook niet nodig hebben.
Het afleidingsstadium is niet bijzonder aangenaam - maar draaglijk. Na elke draai voelt het alsof het been uitgerekt is als een touwtje.
Ik hoefde mijn been niet veel uit te rekken, we strekten ons slechts 7 dagen (7 mm) uit zodat we ruimte hadden om het bot te draaien.
omdat Ik heb het over de vervorming, dan is de volgende stap niet nodig voor iedereen. Bijvoorbeeld, degenen die alleen maar een ledemaat moeten verlengen, zullen stoppen bij afleiding, en dan stoppen ze gewoon met het draaien van de noten en wachten tot de ledematen samen groeien. Maar dit is niet mijn geval, toch?
Voor mij de volgende fase (pennen voorbereiden en je geïmproviseerde woordenboek) - Rotatie.
Dit is de draai van een bot, die ik heb uitgevoerd met behulp van zoiets als Ortho-Souf (een extern apparaat waarvan het werk is gebaseerd op computernavigatie).

Ik werd teruggeplaatst op mijn Ilizarov-apparaat, waarbij de rechte staven één voor één werden verwijderd en vervangen door onbegrijpelijke dingen die in alle richtingen uitstaken. Stukjes bleken 6 te zijn en werden strata genoemd. De beginpositie van de botfragmenten komt overeen met de lengte van elk van de zes strata dragende gewrichten. Het computerprogramma berekent hoe de lengte van elke laag moet veranderen om de juiste locatie van de botfragmenten te verzekeren. Strata kunnen afnemen, kunnen toenemen. De lengte van het podium hangt af van hoe sterk de vervorming was.

Hoe lang duurt het?

Op verschillende manieren - ik was 3,5 maand in het ziekenhuis, ik had twee benen. Gemiddeld liggen de bewoners met de apparaten van 1,5 maanden tot 2.
Wat dan?
De meest vervelende fase bestaat uit het splitsen van het bot.Voordat ik het weer in elkaar zette, kreeg ik een lichte compressie (schrijf erop) om de botten onderling te knijpen en verwijderde de extra 7 mm die ik eerst had uitgetrokken.
Toen keerden ze de rechte staven terug en het apparaat verminderde het gewicht aanzienlijk. Welnu, en thuis: de huizen zijn niet bezig met een zeer stressvolle fysieke cultuur, zodat de gewrichten werken en omega-3, calcium en vitamine D eten en goed afbinden van "gaasballen" op het apparaat met alcohol.
TIPS:
-Overbelast een ledemaat niet, dit kan een ontsteking van de spaken veroorzaken - dit is niet erg prettig (tot aan het verwijderen en opnieuw passeren van de spaken onder novocaine, ben ik al verweet 2. 2. Ik voel me beter om de boor niet in mijn been te voelen)
-Wees niet stil, vertel de dokter als je je zorgen maakt over iets en wees niet bang om te vragen
-scheur de korstjes niet af van de spaken en hengels, ze beschermen je tegen infecties met welke bjaka dan ook
-Vraag uw arts van tevoren welke moersleutels u nodig heeft.
-Maak je op voor het feit dat je covers op het apparaat nodig hebt. U moet ze zelf naaien, bij voorkeur op een slang of klittenband met steken aan de boven- en onderkant.

Herstel na het apparaat ilizarov

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Als een patiënt is gediagnosticeerd met een gevaarlijke botbreuk die individuele stukken hard weefsel heeft gevormd, moet hij osteosynthese ondergaan. Met deze procedure kunt u de fragmenten op de juiste manier matchen met behulp van speciale apparaten en apparaten die ervoor zorgen dat de stukken lange tijd niet kunnen bewegen. Alle soorten chirurgische herpositionering behouden de functionaliteit van de beweging van de as van het segment. Manipulatie stabiliseert en herstelt het beschadigde gebied tot het moment van fusie.

Meestal wordt osteosynthese gebruikt voor breuken in de gewrichten, als de integriteit van het oppervlak is aangetast, of als de lange tubulaire botten en onderkaak zijn beschadigd. Alvorens tot een dergelijke complexe operatie over te gaan, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht met een tomograaf. Hierdoor kunnen artsen een exact behandelplan maken, de beste methode, set hulpmiddelen en fixatieven kiezen.

Variaties van procedure

Omdat dit een zeer moeilijke operatie is die een hoge mate van uitvoering vereist, is het het beste om de manipulatie uit te voeren op de eerste dag na het letsel. Maar het is niet altijd mogelijk, daarom kan osteosynthese worden onderverdeeld in 2 typen, rekening houdend met de uitvoeringstijd: primair en vertraagd. Het laatste type vereist een nauwkeuriger diagnose, omdat er gevallen zijn van de vorming van een vals gewricht of onjuiste splitsing van de botten. In elk geval zal de operatie pas na de diagnose en het onderzoek worden uitgevoerd. Gebruik hiervoor echografie, röntgenfoto's en computertomografie.

De volgende methode voor het classificeren van de typen van deze bewerking hangt af van de methode voor het introduceren van de bevestigingselementen. Er zijn slechts 2 opties: onderdompelbaar en extern.

De eerste wordt ook wel interne osteosynthese genoemd. Voor het gebruik van de volgende vergrendelingen:

Intraosseuze osteosynthese is een soort onderdompelbare methode waarbij een fixator (nagels of pennen) onder röntgenbestraling in het bot wordt ingebracht. Artsen voeren een gesloten en open operatie uit met deze techniek, die afhankelijk is van het gebied en de aard van de fractuur. Een andere techniek is botosteosynthese. Deze variatie maakt het mogelijk om het bot te verbinden. Hoofdclips:

  • ring;
  • schroeven;
  • schroeven;
  • wire;
  • metalen band.

Transosseuze osteosynthese wordt voorgeschreven als het fixeer door de wand van de botbuis in de transversale of schuine richting moet worden ingebracht. Hiervoor gebruikt traumatoloog-orthopedist naalden of schroeven. Externe transosseuze herpositionering van fragmenten wordt uitgevoerd na blootstelling van de breukzone.

Voor deze operatie maken artsen gebruik van speciale afleidingscompressie-apparaten die het getroffen gebied stabiel fixeren. De verbindingsoptie stelt de patiënt in staat sneller te herstellen na de operatie en zonder immobilisatie van het gips te doen. We moeten ook de echografieprocedure vermelden. Dit is een nieuwe methode voor osteosynthese, die niet zo vaak wordt gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicaties voor een dergelijke behandelmethode zijn niet zo uitgebreid. Osteosynthese wordt aan een patiënt voorgeschreven als hij, samen met een botbreuk, de diagnose heeft gekregen van knijpen van het zachte weefsel, dat is geklemd met fragmenten, of een grote zenuw is beschadigd.

Daarnaast operatief behandelde complexe fracturen die niet onder de werking van de traumatoloog vallen. Meestal zijn dit letsels aan de femurhals, olecranon of patella met verplaatsing. Een afzonderlijke soort wordt beschouwd als een gesloten fractuur, die kan veranderen in een open fractuur door de perforatie van de huidbedekking.

Osteosynthese wordt ook getoond bij pseudarthrose, en ook als de patiënt botfragmenten heeft die zijn gescheiden na een eerdere operatie of als ze niet zijn gegroeid (langzaam herstel). Wijs de procedure toe als de patiënt geen gesloten operatie kan uitvoeren. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in geval van verwondingen van het sleutelbeen, gewrichten, onderbeen, heup, wervelkolom.

  1. Contra-indicaties voor dergelijke manipulaties bestaan ​​uit verschillende punten.
  2. Gebruik deze procedure bijvoorbeeld niet bij het invoeren van de infectie in het getroffen gebied.
  3. Als een persoon een open fractuur heeft, maar het gebied is te groot, wordt osteosynthese niet voorgeschreven.
  4. U moet geen toevlucht nemen tot een dergelijke operatie als de algemene toestand van de patiënt onbevredigend is.

Het is strikt verboden om op deze manier patiënten te gebruiken die zijn gediagnosticeerd:

  • veneuze insufficiëntie van de ledematen;
  • systemische ziekte van hard weefsel;
  • gevaarlijke pathologie van inwendige organen.

In het kort over innovatieve methoden

De moderne geneeskunde verschilt significant van de vroege methoden als gevolg van minimaal invasieve osteosynthese. Met deze techniek kunt u fragmenten splitsen met kleine incisies in de huid, en de artsen slagen erin om zowel botchirurgie als intraossale chirurgie uit te voeren. Deze behandelingsoptie heeft een positief effect op het proces van splicing, waarna de patiënt geen cosmetische chirurgie hoeft uit te voeren.

Een variatie op deze methode is BIOS - intramedullaire blokkerende osteosynthese. Het wordt gebruikt bij de behandeling van fracturen van de buisvormige botten van de ledematen. Alle operaties worden gecontroleerd door de installatie van röntgenstralen. De arts maakt een kleine incisie van 5 cm lang. Een speciale staaf wordt ingebracht in het medullaire kanaal, dat is gemaakt van titaniumlegering of medisch staal. Bevestig het met schroeven, waarvoor op het oppervlak van de huidspecialist meerdere gaatjes (ongeveer 1 cm) worden gemaakt.

De essentie van deze methode: breng een deel van de lading over van het beschadigde bot naar de staaf erin. Omdat het tijdens de procedure niet nodig is de fractuurzone te openen, treedt het samenvoegen veel sneller op, omdat de artsen erin slagen de integriteit van het bloedtoevoersysteem te behouden. Na de operatie legt de patiënt geen pleister op, dus is de revalidatietijd minimaal.

Er zijn extramedullaire en intramedullaire osteosynthese. De eerste optie omvat het gebruik van de spaakstructuur van externe apparaten, evenals de combinatie van fragmenten met schroeven en platen. Met de tweede kunt u het getroffen gebied fixeren met staven die in het medullaire kanaal zijn ingebracht.

Femur bot

Dergelijke fracturen worden als extreem ernstig beschouwd en meestal worden ze bij ouderen gediagnosticeerd. Een femurfractuur kan 3 soorten zijn:

  • bovenaan;
  • onderaan;
  • femorale diafyse.

In het eerste geval wordt de operatie uitgevoerd als de algemene toestand van de patiënt bevredigend is en hij geen schade heeft ondervonden aan de femurhals. Meestal wordt een operatie uitgevoerd op de derde dag na het letsel. Osteosynthese van het femur vereist het gebruik van dergelijke hulpmiddelen:

  • nagel met drie bladen;
  • schroef gecanuleerde;
  • G-vormige plaat.

Vóór de operatie moet de patiënt skeletale tractie behouden, een röntgenfoto maken. Tijdens herpositionering zullen artsen fragmenten van botten precies evenaren, waarna ze deze met een noodzakelijk hulpmiddel zullen repareren. De techniek voor de behandeling van de middelpuntsbreuk van dit bot vereist het gebruik van een drievoudige nagel.

Bij fracturen van het tweede type wordt een operatie voorgeschreven op de zesde dag na het letsel, maar daarvoor moet de patiënt een uittreksel van het skelet ondergaan. Artsen gebruiken voor het verbinden van staven en platen, apparaten die het getroffen gebied door externe middelen zullen repareren. Kenmerken van de procedure: het is ten strengste verboden om patiënten in ernstige toestand te leiden. Als fragmenten van hard weefsel de dij kunnen verwonden, moet deze onmiddellijk worden geïmmobiliseerd. Dit gebeurt meestal met comorbide of kleine verwondingen.

Na deze procedure wordt de patiënt geconfronteerd met de vraag of het verwijderen van de plaat moet worden uitgevoerd, omdat dit een andere belasting voor het lichaam is. Een dergelijke operatie is dringend nodig als er geen fusie plaatsvindt, de tegenstrijdigheid met een willekeurige structuur van het gewricht wordt gediagnosticeerd, waardoor deze samenvalt.

Het verwijderen van metalen structuren is geïndiceerd als de patiënt tijdens de chirurgische interventie een grendel had geïnstalleerd, die uiteindelijk metallose (corrosie) had.

Andere factoren voor het uitvoeren van een plaatverwijderingsbewerking:

  • infectie proces;
  • migratie of breuk van staalconstructies;
  • geplande stapsgewijze verwijdering als onderdeel van restauratie (het stadium wordt gelegd in de loop van de gehele loop van de behandeling);
  • sporten;
  • procedure voor verwijdering van cosmetische littekens;
  • osteoporose.

Varianten van operaties op de bovenste ledematen

De operatie wordt uitgevoerd in het geval van fracturen van de botten van de ledematen, daarom wordt de procedure vaak voorgeschreven voor de fusie van harde weefsels van de arm, het been en de heup. Osteosynthese van de humerus kan worden uitgevoerd met behulp van de Demianov-methode, met behulp van compressieplaten of fixatieven Tkachenko, Kaplan-Antonov, maar met verwijderbare aannemers. Wijs manipulatie toe voor fracturen op de diafyse van de humerus, als conservatieve therapie geen succes oplevert.

Een andere variant van de operatie omvat de behandeling met een pen, die door de proximale fragmenten moet worden ingebracht. Om dit te doen, zal de arts het gebroken bot in de beschadigde zone bloot moeten leggen, de tuberkel moeten vinden en de huid erboven moeten knippen. Hierna wordt een priem gebruikt om een ​​gat te maken waardoorheen een staaf in de beenmergholte wordt gedreven. Fragmenten moeten precies in kaart worden gebracht en worden uitgebreid over de gehele lengte van het ingevoerde element. Dezelfde manipulatie kan worden uitgevoerd door het distale stuk bot.

Als bij een patiënt een intra-articulaire fractuur van het olecranon wordt vastgesteld, is het het beste om een ​​operatie uit te voeren op de installatie van metalen constructies. De procedure wordt onmiddellijk na het letsel uitgevoerd. Osteosynthese van het olecranon vereist fixatie van fragmenten, maar vóór deze manipulatie zal de arts de verplaatsing volledig moeten elimineren. Een gipspatiënt heeft 4 of meer weken, omdat deze plek moeilijk te behandelen is.

Een van de meest populaire methoden van osteosynthese is Weber-splitsing. Hiervoor gebruikt de specialist een titaniumnaald (2 stuks) en een draad, waaruit een speciale lus is gemaakt. Maar in de meeste gevallen zal ledematenmobiliteit voor altijd beperkt zijn.

Onderste ledemaat

Afzonderlijk is het nodig om verschillende breuken van de defibale botten van het onderbeen te beschouwen. Meestal komen patiënten naar een traumatoloog met scheenbeenproblemen. Het is het grootste en meest belangrijke voor de normale werking van de onderste extremiteit. Eerder voerden artsen langdurige behandeling uit met gips en skeletachtige extracten, maar deze technologie is niet effectief, daarom worden nu stabielere methoden gebruikt.

Osteosynthese van de tibia is een procedure die de revalidatietijd verkort en een minimaal invasieve optie is. In het geval van een diphyse fractuur, zal een specialist een vergrendelbare staaf installeren, en intra-articulaire verwondingen zullen worden genezen door het inbrengen van de plaat. Externe fixatieapparaten worden gebruikt om open fracturen samen te voegen.

Osteosynthese van de enkel is geïndiceerd in de aanwezigheid van een groot aantal gebroken, spiraalvormige, rotatie, tear-off of verbrijzelde fracturen. De operatie vereist een verplicht voorlopig röntgenbeeld en soms zijn tomografie en MRI nodig. Het gesloten type schade wordt gesplitst met het Ilizarov-apparaat en de naalden worden in de beschadigde plaats gebracht. In het geval van voetfracturen (meestal lijden de middenvoetbeenderen), worden de fragmenten volgens de intramedullaire methode gefixeerd met het inbrengen van dunne pennen. Bovendien zal de arts een gipsverband toepassen op de beschadigde zone, die twee maanden moet worden gedragen.

Rehabilitatie van de patiënt

Na de operatie moet u uw gezondheid zorgvuldig controleren en bij de geringste negatieve symptomen contact opnemen met een specialist (acute pijn, zwelling of koorts). In de eerste paar dagen zijn deze symptomen normaal, maar ze mogen niet enkele weken na de procedure verschijnen.

Andere complicaties na een operatie waarvoor dringend medisch advies vereist is:

  • arthritis;
  • dikke embolie;
  • osteomyelitis;
  • gas gangreen;
  • etteren.

Rehabilitatie is een belangrijke fase in de gehele loop van de therapie. Om te voorkomen dat de spieren gaan attribueren en bloed naar de geblesseerde plaats, moet u op tijd gaan fysiotherapie, wat een dag na de operatie wordt voorgeschreven.

Na een week zal de patiënt actief moeten bewegen, maar in het geval van een fractuur van de onderste extremiteit, moet hij krukken gebruiken.

Behandeling van osteomyelitis: de basisprincipes en kenmerken van de toegepaste methoden

Osteomyelitis is een ernstige etterige-necrotische botziekte. Alle componenten zijn betrokken bij het ontstekingsproces: het beenmerg, het eigenlijke botweefsel, het periosteum en de omliggende weefsels. De belangrijkste taak bij de behandeling van osteomyelitis is het voorkomen van de ontwikkeling van een chronisch purulent proces in het bot, dus het moet tijdig en volledig zijn.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Meestal ontwikkelt de ziekte zich na beschadiging van de botten als gevolg van een verwonding of operatie, minder vaak als de eliminatie van infectie van een andere bron met bloedstroming. Deze optie wordt meestal gevonden bij kinderen tot een jaar en volwassenen met een verzwakte immuniteit.

Inhoud van het artikel:
Basisprincipes
Kenmerken van conservatieve behandeling
fytotherapie
Laserchirurgie en -behandeling

In het acute verloop van de ziekte zijn de symptomen verdeeld in het algemeen (koorts tot 38-40 C, zwakte, rillingen, pijnlijke spieren, hartkloppingen) en lokaal (pijn, zwelling en roodheid van de huid in het gebied van het aangedane bot). In het geval van chronische osteomyelitis zijn de algemene symptomen meestal veel minder uitgesproken en verschijnen ze alleen tijdens perioden van exacerbatie. Het verschijnen van fistels (slagen) uit de purulente focus op de huid wordt toegevoegd aan de lokale symptomen van de ziekte en het pijnsyndroom wordt zwakker. Tijdens perioden van remissie voelen patiënten zich beter, nemen ze geen pijn en kunnen fistelbare passages worden uitgesteld.

Basisprincipes van de behandeling van osteomyelitis

De keuze van welke methoden zullen worden gebruikt voor de behandeling hangt van veel factoren af:

  • fasen van de ziekte;
  • de omvang en diepte van schade aan botten en zachte weefsels;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, etc.

Behandeling kan conservatief zijn (dat wil zeggen zonder gebruik van chirurgie) en chirurgisch, en een combinatie van deze methoden is ook mogelijk - dit is de meest frequente optie voor het behandelen van dergelijke patiënten.

In elk geval is de patiënt onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname in een trauma- of chirurgische afdeling. De ideale optie is een geïntegreerde benadering van de behandeling met de medewerking van specialisten op het gebied van traumatologie, etterende chirurgie, klinische farmacologie, restauratieve geneeskunde en andere specialiteiten waar nodig.

De eerste stap is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen zouden moeten zijn:

  1. effectief tegen de meest voorkomende pathogenen en
  2. hebben het vermogen om in het botweefsel te penetreren.

In het geval van een chronisch proces met de ontwikkeling van fistelbare passages en karige ontlading, is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen zonder chirurgische behandeling onpraktisch. Chirurgische behandeling omvat de verwijdering van necrotisch weefsel, vreemde lichamen en sequesters, in sommige gevallen is het noodzakelijk om fistelbare passages en de huid rond chronische wonddefecten uit te sluiten.

Conservatieve behandeling

Een conservatieve behandeling is meestal een aanvulling op de operatie, maar als er geen etterachtige infectie is (serieuze osteomyelitis), kan deze onafhankelijk worden gebruikt.

Antibacteriële therapie

Behandeling met antibiotica moet gebaseerd zijn op de identificatie van een pathogeen geïsoleerd uit een osteomyelitisfocus tijdens een biopsie of chirurgische behandeling. Voorafgaand aan het gebruik van antibiotica ontvangen artsen een afscheiding uit de bron van infectie en sturen deze naar bacteriologische cultuur. Vervolgens, zonder te wachten op de resultaten van de studie, wordt een antibioticatherapie gestart met een breed-spectrummedicijn, afhankelijk van de meest waarschijnlijke pathogeen. Deze methode wordt empirische antibacteriële therapie genoemd.

Empirische therapie wordt ook gebruikt in gevallen waarin het niet mogelijk is om het pathogeen van de infectieplaats te isoleren, bijvoorbeeld met negatieve resultaten van zaaien. In dergelijke situaties houden artsen rekening met de aard van de infectie: nosocomiale infectie wordt meestal veroorzaakt door methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), community-acquired infecties zijn meestal polymicrobieel, met de aanwezigheid van gram-negatieve flora.

Na identificatie van het micro-organisme dat de infectie veroorzaakte, kan het behandelingsregime worden gewijzigd. Orale (d.w.z. tabletten en capsules) en parenterale (d.w.z. injecties) antibiotica kunnen afzonderlijk of in combinatie worden gebruikt, afhankelijk van welk gevoeligheidsspectrum werd bepaald voor micro-organismen en in welke mate de patiënt loyaal is aan behandeling.. De laatste factor is erg belangrijk, omdat bij het voorschrijven van geneesmiddelen in tabletten, is het noodzakelijk om strikt het voorgeschreven schema en de frequentie van toediening te volgen. Het overslaan van tabletten kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie door micro-organismen en de effectiviteit van de behandeling verminderen.

Meestal duurt de antibioticabehandeling met osteomyelitis 4-6 weken. Studies hebben aangetoond dat het herstel van bloedtoevoer naar het bot na een chirurgische behandeling ongeveer 4 weken duurt, dus de cursus kan niet korter duren dan deze periode.

Antibiotica, bewezen effectief te zijn in onderzoek en klinische praktijk:

  • clindamycine;
  • rifamiptsin;
  • cefalosporinen;
  • linezolid;
  • trimethoprim-sulfamethoxazol (co-trimoxazol);
  • fluoroquinolonen.

Clindamycine wordt oraal gegeven na de eerste intraveneuze therapie gedurende 1-2 weken en heeft een uitstekende biologische beschikbaarheid. Het is effectief tegen de meeste gram-positieve bacteriën, waaronder stafylokokken.

Linezolid is actief tegen MRSA en vancomycine-resistente enterokokken. Het remt de synthese van bacteriële eiwitten, dringt goed door in de botten naar de infectieplaats en kan zowel intraveneus als via de mond worden toegediend. De effectiviteit tegen resistente stammen maakt het onmisbaar bij de behandeling van nosocomiale infecties.

Fluoroquinolonen worden gebruikt om volwassen patiënten te behandelen met de afgifte van gram-negatieve micro-organismen. Ze worden perfect opgenomen door de inname en vertonen ook een goede concentratie van het geneesmiddel in de botten en zachte weefsels. Hun andere voordeel is de aanwezigheid van zowel injecteerbare als tabletvorm, die stap-therapie mogelijk maakt met de overgang van de ene vorm naar de andere.

Onder cefalosporines wordt meestal de voorkeur gegeven aan het geneesmiddel van de 3e generatie, ceftriaxon. Het is actief tegen de meest voorkomende pathogenen en een lange halfwaardetijd maakt injectie slechts 1 keer per dag mogelijk, wat ongetwijfeld handig is voor de patiënt, gezien de lange behandelingsduur.

Rifampicine geeft een optimale intracellulaire concentratie en een goed gevoeligheidsprofiel in methicilline-resistente Staphylococcus aureus. Het is logisch om het te gebruiken in combinatie met geneesmiddelen die op de celwand werken om een ​​synergetisch effect te bereiken en om de snelle ontwikkeling van resistente stammen te voorkomen. Vaak gebruikt in combinatie met co-trimoxazol.

Fysiotherapie voor osteomyelitis

Fysiotherapiebehandeling wordt meestal gebruikt na de voltooiing van de chirurgische behandeling en een kuur van algemene antibiotische therapie, maar in sommige gevallen kan het ook parallel met de algemene behandeling worden voorgeschreven. Van de fysieke methoden voor osteomyelitis gebruik:

  • elektroforese van geneesmiddelen;
  • modder en paraffine;
  • ultraviolette bestraling;
  • hyperbare oxygenatie, etc.

Geneesmiddelelektroforese wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen en calcium. Het zorgt er niet alleen voor dat de werkzame stof doordringt tot de plaats van infectie, maar verbetert ook de bloed- en lymfatische circulatie in de nidus en bevordert een snelle genezing.

Modder- en paraffinebaden worden gebruikt om gesloten vormen van chronische osteomyelitis zonder fistels te behandelen en ontstekingen en zelfs resorptie van kleine sequesters te verminderen.

UV-therapie wordt topisch toegepast en heeft een goed pijnstillend en ontstekingsremmend effect.

HBO wordt meestal opgenomen in de complexe behandeling, verbetert de weerstand van het lichaam en voorkomt ook dat de osteomyelitis chronisch wordt.

Fysiotherapie

Oefentherapie wordt getoond in de herstelfase van de behandeling met osteomyelitis. Het aangedane bot kan niet eerder dan 20 dagen na de operatie worden geladen. Tijdens ziekenhuisopname is fysieke inspanning echter noodzakelijk voor gezonde delen van het lichaam - zelfs als u 15 tot 20 minuten per dag in bed ligt, moet u eenvoudige oefeningen doen.

Behandeling van folk remedies tegen osteomyelitis

Het gebruik van traditionele methoden en kruidengeneeskunde (kruidentherapie) is mogelijk als onderdeel van een geïntegreerde benadering van het beheer van patiënten met osteomyelitis. Het is onaanvaardbaar om folk remedies te gebruiken zonder adequate medische supervisie, zonder chirurgische behandeling van de bron van infectie en het beloop van antibacteriële geneesmiddelen.

Behandeling van volksremedies kan zowel lokaal als algemeen zijn. In beide gevallen is het gericht op het stimuleren van de immuunrespons en de algemene weerstand van het lichaam.

Als algemene versterkende behandeling kan worden aanbevolen:

  • gebruik van visolie en 1 eetlepel tweemaal per dag; als het moeilijk is om vloeibaar vet te drinken, kan het in capsules worden vervangen door medicijnen - het gebruik ervan zal dus geen ongemak veroorzaken;
  • ginseng tinctuur gebruikt in druppels heeft een goed stimulerend effect;
  • helpt ook om de kracht van het lichaam te vergroten en geeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect van tinctuur van walnootscheidingen - ze staan ​​op wodka en nemen dan drie keer per dag 1 eetlepel.

Topische behandeling moet gericht zijn op het verminderen van ontstekingen en het verbeteren van de microcirculatie. Voor deze doeleinden kunt u een half-alcoholische kompressen, aloë-sap, kompressen met koolbladeren en uien gebruiken. Dergelijke behandelingsmethoden zijn alleen geschikt voor gesloten vormen van osteomyelitis, anders kunt u de purulente processen in het brandpunt van de infectie verbeteren.

In ieder geval, voordat u folkremedies gaat gebruiken, moet u uw arts raadplegen als er contra-indicaties zijn voor deze of gene methode.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt gebruikt bij patiënten met osteomyelitis in het geval van:

  • gebrek aan respons op specifieke antibiotische therapie,
  • in de aanwezigheid van een abces van zacht weefsel,
  • clusters van ontladingen onder het periost,
  • als er een vermoeden bestaat van betrokkenheid bij het proces van aangrenzende gewrichten.

Volledige en tijdige chirurgische behandeling is de sleutel tot snel herstel van de patiënt en voorkomt de ontwikkeling van chronische infectie.

Operaties met osteomyelitis

Afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte, is het mogelijk om verschillende interventies uit te voeren:

  • sequestrectomy - verwijdering van apart gelegen niet-levensvatbare botgebieden, evenals dode huidgebieden en fistelige passages;
  • sequestrectomy - sequesters worden verwijderd, evenals dode botdelen;
  • trepanatie van het bot met sequestrectrectomie - gaten worden geboord in het buisvormige bot voor betere bloedtoevoer, terwijl niet-levensvatbare weefsels worden verwijderd;
  • botresectie - excisie van het bot tot op het niveau van visueel gezond weefsel;
  • radicale operaties (botverwijdering, amputatie) - zijn een extreme behandelingsmethode, meestal niet gebruikt voor osteomyelitis vanwege de orgaandragende aard ervan.

In de pre-operatieve fase wordt antibacteriële detoxificatietherapie uitgevoerd, het is noodzakelijk om het lichaam van de patiënt voor te bereiden op de interventie. Nadat de operatie is voltooid, zijn immobilisatie (immobilisatie) en de verhoogde positie van de ledemaat, evenals drainage van de wond noodzakelijk. Tegelijkertijd worden de antimicrobiële therapie en de maatregelen voor de verbetering van de bloedtoevoer voortgezet.

Een belangrijke factor is de preventie van herinfectie-resistente nosocomiale stammen. Gebruik hiervoor een lokale behandeling met antiseptische oplossingen en gewone verbanden.

Externe osteosynthese

In moeilijke gevallen, wanneer er een significant botdefect en een chronisch ontstekingsproces is, is na de operatie herstel van het eigen bot vereist. Meestal wordt hiervoor externe osteosynthese met Ilizarov-apparatuur gebruikt. Deze methode met een ongecompliceerde cursus stelt u in staat om uw eigen bot te herstellen in ongeveer 95% van de gevallen. Tegelijkertijd worden de bloedtoevoer, de innervatie, de structuur en functie van het bot hersteld.

Laserbehandeling

In de afgelopen jaren is er een nieuwe behandelingsmethode verschenen: osteoperforatie van een bot aangetast door osteomyelitis met een laser. In dit geval is het omliggende zachte weefsel minder beschadigd dan bij traditionele chirurgische behandelingen. Net als elke andere methode heeft het echter zijn eigen indicaties en contra-indicaties. De keuze van de optimale behandelingstactiek is een gezamenlijk werk van de arts en de patiënt, hij moet altijd individueel zijn.

Artrose zonder medicatie genezen? Het is mogelijk!

Ontvang een gratis boek "Stapsgewijs plan voor het herstel van de mobiliteit van de knie- en heupgewrichten bij artrose" en begin te herstellen zonder dure behandeling en operaties!

Evminova's profilator is een structuur die een breed bord met een dwarsbalk vertegenwoordigt en een nadruk op de mogelijkheid om de hellingshoek aan te passen. Het apparaat wordt gebruikt om het spierframe van de rug te versterken en de ruggengraat uit te rekken. Het is effectief bij de behandeling van osteochondrose, scoliose en andere aandoeningen van de wervelkolom.

De Evminov-techniek, die wordt gebruikt bij het oefenen op deze simulator, omvat het uitvoeren van bewegingen met een lage amplitude met een hellingshoek ten opzichte van de vloer van ongeveer 20 graden. Deze positie draagt ​​bij aan het ontladen van de spieren van de romp, waardoor de grootte van de tussenwervelruimten waarin de schijven zich bevinden, groter wordt. In de toekomst bepaalt de instructeur fysiotherapie de lijst met oefeningen afhankelijk van de individuele kenmerken van de pathologie.

Het profylactische middel van Evminova wordt ook gebruikt voor spinale afleiding om aanvallen van pijn te voorkomen. Hiervoor wordt therapeutische fysieke training (oefentherapie) geselecteerd in combinatie met de principes van een goede ademhaling volgens Katharine Schroth.

De simulator kan zowel in medische instellingen als in een eenkamerwoning worden geïnstalleerd. Het neemt geen grote gebieden in beslag en heeft ingevouwen minimale afmetingen.

Geneeskrachtige eigenschappen van het product

Evminov's profilator is gebaseerd op de regelmatigheden van de ontwikkeling van de wervelkolom, die de bekende orthopedist Ilizarov bestudeerde. De wetenschapper merkte op dat buitensporig rekken van spiervezels leidt tot de lancering van het herstelproces van botten, weefsels en bloedvaten.

De Evminov-methode moduleert dit effect door het ruggenmerg te combineren met de gelijktijdige versterking van de skeletspieren van de rug. De meeste oefeningen op de simulator worden uitgevoerd in halve visis, liggend of hoofd omlaag. Met deze positie kunt u het gespierde frame van de rug ontspannen. Tegelijkertijd wordt met behulp van soepele oefeningen het strekken van de skeletspieren bereikt.

Om het effect te verbeteren, wordt de Evminova-simulator individueel gemaakt in een speciaal centrum voor de kenmerken van de menselijke wervelkolom. Nog beter, het zal worden geïnstalleerd door geschoolde ingenieurs. Een dergelijk bord kan echter onafhankelijk worden gemaakt, maar het is noodzakelijk om de volgende functies te overwegen:

  • Board stijfheid;
  • Slip coëfficiënt;
  • Niveau van wrijvingskracht;
  • Weerstand tegen vervorming.

Ter bevestiging van de hoge efficiëntie van de Evminov-simulator moeten lezers er rekening mee houden dat de uitvinding niet alleen in de GOS-landen, maar ook in Europa is geoctrooieerd.

Het klassieke bord van Evminovs profilaktor vertegenwoordigt het oppervlak dat bestaat uit 8 fragmenten. Ze zijn samengesteld uit hout van verschillende soorten. Voor een gemakkelijke bevestiging van een persoon is het apparaat uitgerust met handgrepen en scharnieren voor bevestiging aan de muur.

Kenmerken van de techniek

De methode van Evminov is gebaseerd op het vergemakkelijken van het werk van de wervelkolom in een horizontale positie. Het is bekend dat tussenwervelschijven geen onafhankelijke bloedtoevoer hebben. Voedingsstoffen komen naar hen toe vanaf de nabijgelegen wervels. Tijdens misvormingen van de wervelkolom is er compressie van de schijven en schade aan de wervels. In dit geval wordt de bloedtoevoer gestopt. Om het te herstellen, moet u de tussenwervelschijven "uitrekken". Pathologische veranderingen verstoren dit proces, dus osteochondrose wordt waargenomen tegen de achtergrond van enige verplaatsing van de wervelkolom.

Door zich bezig te houden met een medische raad, is het mogelijk om het hierboven beschreven proces te moduleren. Als gevolg van dagelijkse trainingen op het bord, stromen voedingsstoffen en water het kraakbeenweefsel binnen. Dit leidt tot een vergroting van de wervelkolom, die kan worden gecontroleerd door de lichaamslengte vóór en na de training in de apotheek te meten.

De uitvinder van het apparaat zelf beveelt aan dat kinderen vanaf 8 jaar op een hellend bord worden geplaatst. Helaas helpt training op de simulator voor ouderen niet om spinale deformiteit te elimineren, maar alleen om de groei te vergroten.

Een reeks oefeningen op een hellend bord

De Profilator van Evminova stelt u in staat om een ​​reeks krachtoefeningen uit te voeren met minimale toepassing van "bot" -sterkte. Tegelijkertijd beschadigen fysieke oefeningen de wervels niet en worden de spieren minimaal belast.

Houd er echter rekening mee dat er gevaarlijke oefeningen zijn die leiden tot het rekken van de paravertebrale zone:

  • Kantelt naar links en rechts met gewichtheffen;
  • Verdraaien met een hoek van meer dan 20 graden;
  • Kraken met ladingen.

In professionele revalidatiecentra worden gymnastiekcomplexen op een hellend bord verdeeld in groepen, afhankelijk van de pathologie van de patiënt:

  1. Behandelprogramma's - in de exacerbatie en behandeling van aandoeningen van de wervelkolom;
  2. Wellness-programma's voor preventie;
  3. Sportprogramma's - met het doel uithoudingsvermogen en spierkracht te ontwikkelen;
  4. Speciale programma's voor lichaamsvorming en groei.

Evminova-methode voor de behandeling van ziekten van de wervelkolom:

  1. Zachte rijmodus;
  2. 2 sets fysieke oefeningen aanbevolen door de arts;
  3. De duur van de training is niet meer dan 30 minuten;
  4. De veelvoud aan herhalingen - van 3 tot 6 keer per dag;
  5. De aard en het tempo van de uitvoering is soepel en langzaam;
  6. Cursusduur van 2 tot 12 maanden.

Indicaties voor behandelingsprogramma:

  • Pijn in de rug;
  • Verschillende stadia van osteochondrose;
  • Intervertebrale hernia;
  • Chronische ischias in de acute fase;
  • Lumbishialgia (pijn in de onderrug en ledematen als gevolg van compressie van de zenuwwortels);
  • Spondylitis ankylopoetica (verkalking van ligamenten langs de wervelkolom);
  • Scoliotische ziekte.

Het Evminov-bord dat profylactisch is voor pijn in de onderrug, veroorzaakt door het knellen van de spinale zenuwen, kan de pijn doen toenemen, daarom wordt aanbevolen dat u uw arts raadpleegt voordat u aan krachttraining begint.

Contra

Evminov's methode voor de behandeling van spinale aandoeningen is niet door alle artsen goedgekeurd. Afleiding (stretching, tractie) is een methode van passieve ontspanning, die bijdraagt ​​tot de uitbreiding van de tussenwervelruimten, maar het therapeutische effect ervan wordt door veel artsen in twijfel getrokken.

Meestal neemt het pijnsyndroom toe zodra de persoon terugkeert van de hellende positie op het bord naar de verticale positie. Als gevolg hiervan wordt de profilactor in het complex van spinale curvatuurbehandeling gebruikt door instructeurs van gespecialiseerde revalidatiecentra in combinatie met de fysiotherapeutische methode. De basis van de behandeling van pathologie is de klassieke fysiotherapie (fysiotherapie).

Er zijn ook contra-indicaties voor de oefeningen volgens de hierboven beschreven methode:

  • Oncologisch onderwijs;
  • Mentale stoornissen;
  • tuberculose;
  • Ernstige aritmie;
  • Purulente ontsteking van botweefsel;
  • Traumatische wervelletsels met schade aan het ruggenmerg.

Aangezien het bestuur van Evminov aanzienlijke fysieke inspanningen vereist en veel tijd kost van een persoon, is het beter om het te gebruiken als een extra methode voor de behandeling van ruggenmergpathologie.

Echter, met doorzettingsvermogen en geduld, zal de profylaxe helpen bij het wegwerken van de ziekte. We raden verschillende oefeningen aan die thuis kunnen worden uitgevoerd op deze simulator:

  • Plaats je rug op het bord in een hoek van 20 graden. Hang aan de bar en concentreer je op het strekken van de wervelkolom. Om dit te doen, sleept u uw voeten naar beneden. Het aantal herhalingen is 2-3;
  • Poluwis met poten op de grond doet het als volgt: hang je handen op de lat. Breng in dat geval de benen langs de randen van de bank omlaag. Ontspan en voel de wervelkolom strekken;
  • De volgende oefening is gericht op het elimineren van de kromming van de wervelkolom. Laat het bord rusten met de handpalmen op de buik. Span de spieren van het onderbeen aan en probeer je borst tegen je kin aan te raken. Herhaal de procedure 2-3 keer;
  • Grijp de profylaxebalk met je handen en langzaam zwaaien met je voeten in de ene en de andere kant. Draai vervolgens de wervelkolom, maar voorzichtig (onder een hoek van maximaal 20 graden).

Tot slot zou ik willen opmerken dat de Evminov-methode niet als een individu wordt gebruikt en de enige manier is om aandoeningen van de wervelkolom te behandelen. Het is beter om het te gebruiken in combinatie met klassieke oefentherapie, maar alleen na overleg met een arts.


Artikelen Over Ontharen