Het Ilizarov-apparaat gebruiken voor verschillende botchirurgische procedures

Hieronder zullen we u in meer detail vertellen over wat het Ilizarov-apparaat is, waarom het nodig is en onder welke pathologieën het gebruik gerechtvaardigd is. We beschrijven ook de principes van installatie, verwijdering, onderhoud en wijzen op de voor de hand liggende nadelen en voordelen van het apparaat.

Geschiedenis van de schepping

Lange tijd probeerden veel wetenschappers apparaten te maken voor het uitvoeren van transosseuze osteosynthese, wat het samenvoegen van fragmenten van botstructuur impliceert. Hun pogingen waren echter niet succesvol. Pas in 1952 creëerde de Sovjetchirurg en wetenschapper G. A. Ilizarov een apparaat dat alle voorwaarden schept voor het effectief uitvoeren van dit soort procedures. Aanvankelijk heette het apparaat de "compressie-afleidingsinrichting" en bestond uit twee steunringen verbonden door vier instelbare staven. De installatie van het apparaat op het bot werd uitgevoerd met behulp van twee paar roestvrijstalen spaken. De uitvinding liet toe om veel problemen op te lossen die zich voordoen bij de behandeling van verschillende fracturen en ziekten van orthopedische aard.

Apparaatbeschrijving

Om te begrijpen wat een Ilizarov-apparaat is, is het noodzakelijk om de samenstellende delen en de elementen van het ontwerp ervan te kennen. Het belangrijkste punt van de inrichting is het verschaffen van rigide fixatie van botfragmenten op een specifieke plaats, met uitsluiting van enige verplaatsing. Dit effect wordt bereikt met behulp van speciale spaken die zijn bevestigd aan borgringen of halve cirkels, die op hun beurt zijn verbonden door stijve stangen. De spaken worden door het botweefsel geleid en stevig met instelbare staven vastgemaakt, waardoor u de loop van de therapie kunt manipuleren.

Vroege versies van de apparaten waren erg omslachtig en zwaar, wat veel ongemak veroorzaakte voor patiënten. Moderne aanpassingen gemaakt van lichtere en meer betrouwbare materialen, zoals koolstofvezel of titanium. Ongemakkelijke ringen worden vervangen door driehoeken, halve cirkels of platen. Ook lopend medisch onderzoek maakte het mogelijk het apparaat aan te passen aan bijna elk deel van het lichaam.

Dankzij de kenmerken van het ontwerp kan de patiënt met een beenbreuk bijna pijnloos op krukken bewegen. Dit wordt bereikt door het gewicht van het menselijk lichaam over het gehele gebied van het metalen frame van het apparaat te verdelen.

Momenteel zijn er geen analogen voor dit apparaat.

Werkingsprincipe

De positionering of vergelijking van botfragmenten met het Ilizarov-apparaat wordt verzekerd door de starre verbinding van de apparaatelementen met speciale sluitnaalden. Het beheer van fragmenten van botstructuren wordt uitgevoerd door de positie van de framedragers aan te passen.

Alle manipulaties met de botten worden uitgevoerd door de lengte van het regeneraat te veranderen. Om dit te doen, moet u de verstelbare verbinding verdraaien, waardoor de afstand tussen de borgringen verandert.

Een standaardset elementen van het apparaat creëert alle voorwaarden voor de toepassing van ondersteuningen van verschillende typen en configuraties, evenals hun verbinding door middel van spaken op verschillende niveaus en in alle richtingen.

Indicaties voor therapeutisch gebruik

De belangrijkste indicaties voor gebruik van het compressie-afleidingsapparaat zijn dergelijke pathologieën als:

  • rachitis;
  • verkorting van het ledemaat van aangeboren of verworven aard;
  • botmisvormingen;
  • fracturen van verschillende oorsprong;
  • neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Ook gaat dit apparaat effectief om met correctie van botvervormingen en eliminatie van defecten van de gewrichten. Het gebruik van het Ilizarov-apparaat biedt groei tegen de achtergrond van verschillende skeletaandoeningen en brengt de botten op één lijn na infectieuze pathologieën, tumoren of verwondingen.

Met behulp van de procedure van transosseuze osteosynthese worden de volgende manipulaties uitgevoerd:

  • behandeling van ernstige fracturen van de borst, bekkenbotten of wervelkolom;
  • behandeling van gesloten fracturen;
  • verlenging of samentrekking van botten;
  • corrigerende verdikking en het bot de nodige vorm geven;
  • uitsluiting van transplantatie of transplantatie van de huid in geval van open fracturen;
  • behandeling van verschillende dislocaties gevolgd door een toename van ligamenten;
  • eliminatie van valse gewrichten;
  • arthrodesis grote gewrichten.

De moderne geneeskunde heeft veel aanpassingen van het Ilizarov-apparaat gecreëerd voor de behandeling van fracturen en botcorrectie. Er zijn modellen voor het hoofd, vinger en pols, voet, heup, onderbeen, nek en de gehele omtrek van de wervelkolom.

Ook wordt het apparaat effectief gebruikt in de orthopedische cosmetologie om verschillende krommingen en lengtes van botten, klompvoet, gewrichtsaandoeningen, artroplastiek en de verkeerde positie van de botten van het lichaam te corrigeren.

installatie

Het apparaat mag alleen worden geïnstalleerd door een ervaren chirurg in de afdeling Traumatologie. Allereerst wordt de site van de operatie gedesinfecteerd en geanesthetiseerd. Anesthesie kan zowel algemeen als lokaal zijn, wat direct afhankelijk is van de ernst van de verwonding en het volume van de operatieve ingreep.

Aan het begin van de operatie boort de chirurg een paar gaten in elk stuk bot en passeert de naalden erdoorheen in een rechte hoek evenwijdig aan elkaar. Aan de uiteinden van de spaken zijn steunringen geïnstalleerd (driehoeken, halve cirkels) en bevestigd met speciale klemmen. Ringen op hun beurt bevestigen verstelbare stangen. In de toekomst is het mogelijk om de afstand tussen de ringen te veranderen door met een toets over de staven te scrollen.

Het compressie-effect wordt bereikt door de steunframes dichter bij elkaar te brengen. Vanwege de constante verandering in de kromming van de spaken, is het noodzakelijk om de staven elke dag te draaien, wanneer de compressiekracht afneemt.

De verlenging van de botten van de ledematen wordt geleidelijk uitgevoerd. Helemaal aan het begin van de operatie voert de arts een dissectie (osteometrie) van het bot uit, gevolgd door het monteren van het hulpmiddel. Een week na de procedure begint het proces van verlengen (afleiding). Rekken vindt plaats door de afstand tussen de spaken te vergroten door het scrollen van de moeren op de ringen. Verlenging mag niet meer dan één millimeter per dag zijn. Om het bot met twee centimeter te vergroten, moet je het apparaat dus gemiddeld twintig dagen draaien.

In het geval van een cosmetische botverandering worden identieke manipulaties uitgevoerd. Een uitzondering kan een onmiddellijke correctie zijn wanneer de kromming wordt gecorrigeerd tijdens de bewerking. Dagelijkse curling gebeurt hoofdzakelijk door het medisch personeel of door de patiënt.

Hoeveel moet het Ilizarov-hulpmiddel op het been (of een ander deel van het lichaam) worden gedragen en de totale behandeltijd moet in overeenstemming zijn met de chirurg.

Na het uitvoeren van de operatieve procedures, is de patiënt lange tijd gepijnigd door pijn, maar dit wordt opgelost door de constante inname van pijnmedicatie. Moderne aanpassingen van apparaten laten een persoon toe om comfortabel te bewegen bijna onmiddellijk na de operatie.

Dergelijke manipulaties kunnen niet alleen worden uitgevoerd voor volwassen patiënten, maar ook voor kinderen. Vaak is het lasproces van het kind buitengewoon snel, wat belangrijk is gezien de specificiteit van de procedure. Hiervoor zijn speciale apparaatgroottes voor kinderen beschikbaar.

Opstijgen

Het proces van het verwijderen van het Ilizarov-apparaat moet (indien mogelijk) worden uitgevoerd door dezelfde arts als die is geïnstalleerd. Anesthesie is vaak niet nodig, omdat dit proces de patiënt geen pijn bezorgt. Er zal echter nog steeds wat ongemak aanwezig zijn. Allereerst verwijdert de chirurg de ringen en halters. Knipt vervolgens het ene uiteinde van de naald af en steekt het uit het bot. Daarna wordt de huid behandeld met desinfecterende middelen en de arts past een pleister toe.

Begin geleidelijk te lopen. Na het verwijderen van het gips, is het aan te raden meerdere revalidatiemassagecursussen te ondergaan om de normale bloedcirculatie te herstellen en de regeneratie te versnellen.

Voor- en nadelen

De voor de hand liggende voordelen van het gebruik van dit soort apparaten omvatten een aanzienlijke versnelling van de regeneratie van beschadigd botweefsel en de mogelijkheid van effectieve correctie van defecten. Splicing breuken met behulp van dit apparaat elimineert de ontwikkeling van de zogenaamde "valse verbinding". Het onbetwiste voordeel is het feit dat slechts een paar dagen na de operatie een lichte belasting van de gewonde ledemaat is opgelost.

De nadelen zijn vergelijkend ongemak bij het aankleden en dragen in het algemeen, sterke pijn (vooral 's nachts) en het verschijnen van puntlittekens op de plaats waar de spaken zijn geplaatst.

Zorgactiviteiten

Na het einde van de operatie moet de arts de patiënt leren hoe het apparaat moet worden verzorgd. Allereerst is het noodzakelijk om alle delen van de structuur af te vegen met een antisepticum (beter met alcohol) zonder de huid aan te raken. Dit moet dagelijks worden gedaan.

In geval van ontstekingslaesies en etterende afscheiding, is het noodzakelijk om de arts te informeren.

Om het risico op infecties tijdens de draagperiode te verminderen, kunt u een speciaal antibacterieel omhulsel dragen.

Wat is het apparaat Elizarov?

Voor botbreuken en bepaalde soorten verwondingen die samenhangen met deformatie van het botweefsel, is het Ilizarov-apparaat geïnstalleerd. Wat is het? En wat is het installatieproces?

Dit apparaat, ten onrechte door de mensen aangeduid als de "Yelizarov-apparatuur", is een complex medisch apparaat, daarom neemt het klinische beeld van schade de hoofdrol in de installatie.

Waar het om gaat bij het installeren:

  • soort schade;
  • aanwezigheid van meerdere fragmenten - met immobilisatie van gips, secundaire verplaatsing van het been door spierspanning is mogelijk;
  • Zijn er ontstekingsprocessen in het beschadigde gebied?

Het Ilizarov (Elizarov) apparaat - wat is het?

Het Ilizarov-apparaat is een compressie-afleidingsapparaat in de vorm van metalen ringen verbonden door mechanische staven. Spaken bevestigd aan de ringen, gedragen door het botweefsel.

Apparaat doel

Deze eenheid is vereist voor:

  • juiste fusie van botten voor fracturen;
  • antropometrische manipulaties om de kromming van de ledematen te verlengen en te elimineren;
  • behandeling van chronische instabiliteit van de enkel;
  • eliminatie van aangeboren misvormingen van botten en abnormale ontwikkeling van de botten van de voet;
  • Enkelfracturen, gecompliceerd door breuk van de distale scheidingsvlaksyndesmosis en deltoïde ligamentscheur.

Installatie proces

Het installatieproces ziet er als volgt uit. Op de plaats van de breuk met een boor worden 2 naalden in 2 botten geplaatst en gekruist onder een hoek van 90 graden. ie elk bot heeft 2 breinaalden.

Nadat je ze hebt gekruist met een speciale sleutel, worden ze in een ring of ring gefixeerd.

Wanneer de moeren worden aangedraaid, verandert de afstand tussen de ringen. Naaldspanning moet dagelijks worden gecontroleerd na de installatie. In dit geval zullen de ringen dichterbij komen of van elkaar af bewegen. Bekwame acties helpen om de verplaatsing van fragmenten langs de as te verwijderen, hoekvervormingen te verminderen en een gesloten botrepositie uit te voeren.

Om beide benen te verlengen, bestaat het installatieproces van het apparaat uit verschillende fasen. Nadat het op de patiënt is gelegd, worden de botten ontleed en worden de fragmenten gefixeerd. Afleiding (onafhankelijke dagelijkse verlenging door noten) is mogelijk in een week.

De snelheid wordt bepaald op basis van de toestand van de patiënt, maar vaker is deze 1 mm. per dag. ie als het ledemaat met 5 cm moet worden verlengd, duurt het afleidingproces meer dan 50 dagen.

Na deze periode wordt fixatie uitgevoerd, die twee keer zo lang duurt als de afleiding. Een maand later, ga verder met de bediening van het tweede lid.

Om de kromming van de ledemaat te bestrijden, wordt het bot gesneden in het vervormde gebied en vervolgens gefixeerd met behulp van het apparaat in de gewenste positie. Tijdens de installatie worden er ook 2 breinaalden in elk bot geïnstalleerd. Ze worden door botten gedragen en staven worden ingebracht. Dagelijkse correctie gaat over de patiënt zelf.

In geval van chronische instabiliteit van het enkelgewricht, worden reconstructieve allotendopalytics van de distale tibiale syndesmosis met fixatie door het Ilizarov-apparaat voorgeschreven.

Stap voor stap ziet de werking er als volgt uit:

  • door middel van 2 tibiale botten, een halve centimeter boven het enkelgewricht, worden de spaken, waarvan de aanslagen een diameter van 1,8 mm hebben, getrokken;
  • vervolgens worden de spaken vastgedraaid totdat de subluxatie van de externe stop volledig is geëlimineerd, maar als de voet naar binnen is verplaatst, moet u mogelijk enkele centimeters snijden;
  • wanneer het fibulabot verkeerd wordt geaccreteerd, wordt het been eerst gemodelleerd naar de juiste positie en na de syndesmose is het noodzakelijk om de naalden van het apparaat te fixeren om de enkel te stabiliseren, zoals in het geval van een gesloten reductie;
  • in het gebied boven de enkels twee kanalen maken, boven de gaten waarvan transplantaties worden opgezet, die verder worden gedragen door het distale kanaal en vervolgens door het proximale kanaal;
  • deze 2 uiteinden worden gespannen, overlappend overlappend en verbonden met behulp van spiraalvormige staven met een vooraf opgelegde ring.

Het apparaat is gemaakt van metaal. Tijdens het gebruik verzamelt het vuil, stof en huidafscheidingen. Gebrek aan zorg voor het apparaat veroorzaakt ontsteking op de plaats van de spaken in de ledematen. Ook worden botten en huid ontstoken door wrijving op de spaken.

Slecht behandelde ontstekingen kunnen leiden tot osteomyelitis - botverval, wat een zeer hardnekkige ziekte is. Veel moderne Ilizarov-machines hebben een speciale coating die ontstekingen vermindert.

Hygiënische procedures van het apparaat geïnstalleerd op de ledematen, het is noodzakelijk om elke dag uit te voeren. Dit wrijft over de spaken met alcohol, en ook het aanbrengen van alcoholverbanden op de spaken. Als er tekenen zijn van het begin van het ontstekingsproces, moeten compressen worden gemaakt van een sterke zoutoplossing.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn hersteld in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon onlangs niet goed lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure pillen en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen nut was.

En nu is de 7e week voorbij, want de achterste gewrichten zijn niet gestoord, ik ga een dag later in een landhuis werken en ik loop 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Apparaat vrijgeven

Na de operationele periode wordt het apparaat verwijderd. Het is wenselijk dat dit is gedaan door een arts die dit apparaat heeft geïnstalleerd of die uitgebreide ervaring heeft met soortgelijke structuren.

Bij het verwijderen is in de meeste gevallen geen noodzaak om pijnstillers te gebruiken. De patiënt kan echter op korte termijn ongemak ervaren. Anesthetica zijn vooral gevoelig voor pijn.

Na het loslaten van het apparaat begint een revalidatieperiode, gericht op genezing en inclusief massage, oefentherapie en fysiotherapie.

Positieve en negatieve aspecten van het apparaat

Het Ilizarov-apparaat heeft, net als andere medische apparaten die in het lichaam zijn geïnstalleerd, positieve en negatieve kanten.

profs:

  • Weefsels genezen sneller dan bij het gieten.
  • Valse gewrichten worden niet gevormd.
  • Implant is niet geïnstalleerd of verwijderd.
  • De belasting van de verbinding is 2-3 dagen na het verwijderen van het apparaat noodzakelijk. In dit opzicht staat de persoon veel sneller op. Spieren hebben geen tijd om te atrofiëren.
  • Bundels blijven sterk.

Installatie van het apparaat gebeurt op een zodanige manier dat de zenuwen, gewrichten en grote schepen niet worden aangetast, omdat Dit zal ernstige gevolgen hebben. Deze methode is een echte doorbraak geworden op het gebied van geneeskunde, omdat het het mogelijk maakt om alle soorten fracturen te herstellen.

Na de introductie van de spaken en de installatie van de ringen van het apparaat, kan een persoon een ledemaat gebruiken in een vroeg stadium van aanwas. Defecten, contracturen en valse gewrichten worden ook snel behandeld. Een snelle behandeling van ontsteking en verwijdering van purulente inhoud, als ze verschijnen.

Patiëntenrehabilitatie kost veel minder tijd, het risico op complicaties wordt verminderd. De controle over de aangroei van het beschadigde oppervlak wordt uitgevoerd met behulp van de spaken en ringen waaruit het apparaat bestaat.

nadelen:

  1. Complicaties gemanifesteerd door ontsteking en hyperemie van weefsels op de plaats van de spaken.
  2. De behandeling wordt uitgevoerd met de nieuwste generatie antibiotica. Het verzwakt het lichaam en zijn immuniteit. Een dergelijke therapie helpt niet, en de naalden worden verwijderd.
  3. Botontsteking. Deze reactie is mogelijk als u een infectie van de spaken krijgt, evenals vanwege een brandwond die tijdens het boren ontstond. Daarom worden recent, om dergelijke gevolgen te vermijden, koeling en boren met een lage bocht gebruikt.
  4. Hoge pijngrens en zwelling. Dit wordt veroorzaakt door trauma aan het kleine vasculaire systeem, dat een gevolg is van de accumulatie van vocht en lymfocyten op de plaats van de wond.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Contra-indicaties voor het gebruik van het apparaat

Naast de positieve en negatieve aspecten van het apparaat zijn er ook contra-indicaties:

  • ziekten van vitale organen waarin invasieve chirurgische ingrepen ten strengste verboden zijn;
  • de toestand van de patiënt, die aangeeft dat de patiënt niet in staat is om voldoende informatie van de arts waar te nemen en om aan zijn aanbevelingen te voldoen;
  • psychologische intolerantie voor chirurgische manipulaties met behulp van externe apparaten.

Als de patiënt contra-indicaties heeft, wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Concluderend kan worden opgemerkt dat de aanpassingsrespons van het lichaam bij meerdere beenbreuken bij correcte installatie varieert van 15 tot 20 dagen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Tijdens deze periode worden de calciumafzettingen hersteld.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Wat is de Ilizarov-machine?

Het Ilizarov-apparaat werd in 1951 door de orthopedisch chirurg Gavriil Abramovich Ilizarov uitgevonden voor de behandeling van complexe fracturen en botmisvormingen.

Het is experimenteel bewezen dat transosseuze compressie-osteosynthese voorwaarden creëert voor snelle botfusie zonder te mengen. Het Ilizarov-apparaat op het been wordt gebruikt voor fracturen van het onderbeen, de voet, intra-articulaire fracturen van de knie en het femur.

Apparaatbeschrijving

De originele versie van het apparaat bestond uit twee ringen, schuifstangen en voorzien voor vier spaken.

Eerst werden de spaken ingebracht in de geboorde gaten boven en onder de breukplaats onder een hoek van negentig graden. Vervolgens werden ze aan de ringen bevestigd en de schuifstangen op de moeren bevestigden de breedte en afstand. De diameter van de ringen veranderde in stappen van een millimeter.

De roestvrijstalen constructie was volledig gedemonteerd en kon universeel dienen.

Het aantal elementen nam toe als dat nodig was om de ledematen na meerdere fracturen te fixeren.

Wat is de Ilizarov-machine vandaag? Moderne modellen omvatten titanium ringen en halve ringen, breinaalden, sluitstangen en schroeven.

Ringen onderscheiden zich door groeven die de nauwkeurigheid van plaatsing van het apparaat vergroten. In plaats daarvan worden in sommige modificaties frames en veren gebruikt, zodat de fixatie flexibel is.

De belangrijkste voordelen van het Ilizarov-apparaat:

  • structurele stijfheid;
  • het bot in elke richting vastzetten;
  • sterke fixatie van puin.

Het ontwerp van het apparaat heeft geen invloed op de prestaties van de spieren en sommige gewrichten, waardoor contracturen worden voorkomen en weefseltrofisme behouden blijft ten opzichte van gips.

De patiënt kan de ledemaat inladen, de bloedtoevoer en -functie in stand houden.

De foto laat zien hoe het apparaat op het scheenbeen en de dij uitziet.

Afhankelijk van de locatie op de poot, interfereert het apparaat met het buigen van de ledematen in de gewrichten.

Werkingsprincipe

De behandeling is gebaseerd op twee methoden:

  1. Compressie of compressie - hiermee kunt u fragmenten combineren en repareren. Snelheid en precisie splitsen neemt toe. De compressie wordt gehandhaafd tot consolidatie en verharding van de naden.
  2. Afleiding of rekken is noodzakelijk om de lengte van het bot te vergroten. Spokes-fragmenten worden van elkaar afgestompt en vormen tussen hen botregeneratie, waaruit botweefsel wordt gevormd. Afleiding wordt uitgevoerd op 1-2 mm per dag. Het doel is om de fragmenten in de anatomische positie en voltooiing van osteogenese te brengen.

Het apparaat controleert de positie van de fragmenten tijdens de gehele behandeling, verwijdert tijdig de offset in lengte, breedte, hoek en rotatie.

Indicaties voor gebruik

Met het Ilizarov-apparaat lossen traumatologie en orthopedie een aantal complexe problemen op:

  1. Behandel gesloten diafysaire en metafyseale fracturen.
  2. Herstel van zachte weefsels en botten met open fracturen, zonder toevlucht te nemen tot transplantatie en transplantatie.
  3. Om verse en oude dislocaties te corrigeren, wat bijdraagt ​​aan de vorming van nieuwe ligamenten.
  4. Behandel complexe fracturen van het bekken, het sternum en de wervelkolom.
  5. Om anomalieën van de tubulaire botten te corrigeren zonder transplantaties in het geval van osteomyelitis-complicaties, om de botlengte te herstellen.
  6. Om de botten en fragmenten te verdikken, om de vorm te modelleren.
  7. Elimineer de valse gewrichten van elke locatie en de bijbehorende verkorting van de ledematen.
  8. Verleng de botten, beperk hun groei met behulp van afleiding en compressie in de botgroeizone (epifyse).
  9. Correcte multiaxiale misvormingen van lange botten en articulaire contracturen.
  10. Voer artrodese van de gewrichten uit, elimineer verkorting en misvormingen van de ledematen.
  11. De elementen van de gewrichten verlengen tijdens artrodese en de ontbrekende botsegmenten herstellen vanwege hun groei door gerichte osteogenese.
  12. Creëer botregeneratie en groei van botten met behulp van managed osteogenesis. Stimuleer osteogenese bij pathologische botremodellerende cysten, dystrofie.
  13. Elimineer secundaire misvormingen van botten en gewrichten, herstel de functie van de ledematen.
  14. Houd de beschadigde uiteinden van de botten voorzichtig vast, pas het volume en de functie van het gewricht in de juiste richting aan.

De verlenging van de benen met het Ilizarov-apparaat vindt plaats in reconstructieve, reconstructieve chirurgie, soms in cosmetische operaties. Vaker is de procedure vereist na gecompliceerde breuken als gevolg van een ongeval.

installatie

Alvorens transosseuze afleidingscompressie te gebruiken, is radiografie nodig in verschillende projecties.

Het Ilizarov-apparaat wordt geïnstalleerd na fracturen, meestal onder algemene anesthesie, omdat in de botfragmenten gaten worden geboord waardoor titaniumnaalden worden vastgehouden.

Ze zijn bevestigd op de ringen met sleutels. Bevestig de lagerstangen en pas de lengte van de moeren aan met een bepaalde modus. Installatie duurt ongeveer 30-40 minuten.

Elke patiënt heeft individueel een plan gemaakt om de instellingen van het apparaat te wijzigen:

  • het draaien van de moeren verandert de afstand tussen de ringen die op de mobiele staven zijn gemonteerd. Hun convergentie zorgt voor compressie van de randen van de botbreuk;
  • vervorming van de spaken maakt het mogelijk om de compressiekracht te verminderen, hun spanning wordt constant gecontroleerd om de verplaatsing van het puin te elimineren, om in de tijd te herpositioneren.

Help. Staven zijn een visueel hulpmiddel voor het beheersen van botgroei en het genezingsproces. De arts schrijft herhaalde onderzoeken voor om de instellingen en de spanning van de spaken in het apparaat aan te passen.

Het apparaat verwijderen

Verwijder het apparaat alleen na het besturingselement, wanneer de aanwas van fragmenten is bevestigd.

Voert de ontmanteling uit van dezelfde chirurg die de constructie heeft geïnstalleerd. Eerst draait de dokter de staaf, klemmen en ringen. Dan snijdt hij de naalden af ​​en haalt ze eruit.

Verwijdering wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en kleine wonden blijven op de plaatsen van de metalen elementen. Ze worden behandeld met een desinfecterende oplossing.

Bij onvoldoende versterking van het botweefsel wordt pleister of een fixatieverband aangebracht.

Nadat het Ilizarov-apparaat is verwijderd, hebben patiënten revalidatie nodig:

  • massage om de trofische te verbeteren;
  • fysiotherapie voor spierstimulatie;
  • gymnastiek om contractuur te verminderen en ledemaatkracht te herstellen.

Fysieke revalidatie zou onmiddellijk moeten beginnen na verwijdering van het botverbindingsapparaat om verzwakking van de ledemaat en de ontwikkeling van spieronevenwichtigheden te voorkomen.

Cursusduur is 2-3 maanden. Tegelijkertijd worden externe middelen gebruikt om heling en pijnverlichting van wonden te versnellen.

voordelen

De behandeling van orthopedische problemen met het Ilizarov-apparaat hangt af van de competentie van de arts en de kenmerken van de patiënt.

Transosseuze osteosynthese biedt duidelijke voordelen ten opzichte van andere methoden:

  • snelle genezing na een fractuur;
  • laag risico om valse gewrichten te vormen;
  • geen dure platen kopen;
  • gebrek aan implantaten in de botten;
  • geen operatie nodig.

Patiënten met het Ilizarov-apparaat kunnen, een week na de installatie van de spaken, op krukken gaan. De nadruk op de ledematen kan worden gelegd wanneer de pijn verdwijnt onder axiale belasting.

Het belangrijkste voordeel van de technologie is dat zelfs in het geval van verpulverde breuken, patiënten niet in het ziekenhuis hoeven te blijven. Fragmenten worden vastgezet met naalden, waardoor verplaatsing wordt voorkomen. Atrofie van de spieren wordt niet waargenomen met behoud van het mobiliteitsregime.

tekortkomingen

Het apparaat heeft nadelen: het is moeilijk om ermee te slapen, de constructie is zwaar (vooral voor kinderen en vrouwen), de onafhankelijkheid in huishoudelijke zaken blijft laag. Met het ontwerp kun je bijvoorbeeld zwemmen, als je het in een plastic zak doet.

Hoog blijft het risico van ontsteking van de zachte weefsels op de plaatsen waar de spaken passeren. De wonden blijven open, waardoor het risico op bacteriën toeneemt. Voor ettering en ontsteking schrijft de arts antibiotica voor.

Patiënten ervaren vaak pijn in de botten die zijn geboord. De verwonding van bloedvaten en zenuwuiteinden met een metalen onderdeel kan lange tijd worden gevoeld met ongemak.

Zorgactiviteiten

Het apparaat moet meer dan 3-4 maanden worden gedragen. De spaken van Ilizarov, gezet in ringen, dringen de zachte weefsels en botten binnen. Open wonden blijven op de plaats van installatie, waardoor het risico op infectie toeneemt.

Na het installeren van het apparaat, vertelt de chirurg de patiënt over de zorgregels voor de gewonde ledematen.

Spaken worden dagelijks gedesinfecteerd met een alcoholoplossing (verdund met water van 1: 1). Gewreven huid die in contact is met het metaal. Servetten de eerste twee weken wisselen om de 2 dagen en na - elke week.

De eerste week na installatie zal het ledemaat opgezwollen en rood worden, warm aanvoelend. De aanpassingsstap veroorzaakt ook ongemak en pijn.

Echter, voor algemene malaise, koorts en koorts - symptomen van intoxicatie - moet u een arts raadplegen. De afscheiding uit de wonden van bloed, pus - een teken van infectie. De arts schrijft antibioticatherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor.

Bij het versterken van het ontstekingsproces neemt de chirurg een beslissing over het verwijderen van het apparaat om botweefselinfectie te voorkomen.

Om infectie te voorkomen, worden de eerste dagen na de installatie van de spaakwonden bedekt met verband en wordt een speciaal geval over het apparaat gedragen.

Alternatieven voor Ilizarov

Bij orthopedische traumatologie worden fixatie en correctie van botten met behulp van platen of intramedullaire nagels gebruikt.

Het is belangrijk! Het Ilizarov-apparaat heeft een hoofdkenmerk van toepassing: de kliniek moet ervaring hebben met transosseuze osteosynthese om miscalculaties met uitrekken van de ledemaat en verplaatsing van fragmenten (springen van de spaken) te elimineren.

Wat is beter: het Ilizarov-apparaat of de plaat?

Osteosynthese is noodzakelijk als de fragmenten niet samen groeien zonder chirurgische interventie.

Dit zijn fracturen van het olecranon, patella, enkele verwondingen, femurhals, intra-articulaire fracturen van de condylus van de botten.

Met intramedullaire schroeven kunt u ledematen in een korte tijd na de operatie inbrengen. Ze worden vaak gebruikt voor transversale fracturen van de femorale, tibiale en humerus botten vanwege de grote diameter van het medullaire kanaal.

Veel opties ontwikkeld voor pinnen voor lange tubulaire botten met verschillende installatieopties.

Platen, in tegenstelling tot pennen, zijn bevestigd op de bovenkant van het bot en moeten zich aanpassen aan de bochten. Ze worden gekozen met de mogelijkheid van de operatie, het minimale risico van vervreemding.

Platen worden gebruikt wanneer een groot fragment op verschillende plaatsen kan worden gefixeerd.

Voor buisvormige botbreuken en voor complexe fracturen verdient transosseuze osteosynthese vaker de voorkeur.

De keuze van de behandelmethode valt altijd onder de competentie van de chirurg, die het beste weet wat hij in uw geval moet toepassen: het apparaat van Ilizarov of een plaat. Breng voor breuken zonder herpositionering de plaat aan.

Ze houden ook rekening met de mate van slijtage van het apparaat. Borden en schroeven versnellen de revalidatie in sommige gevallen.

Kosten van

U kunt leren hoeveel het Ilizarov-apparaat pas kost nadat de traumatoloog de afbeeldingen heeft geëvalueerd.

De configuratie en complexiteit van het apparaat is afhankelijk van de aard en complexiteit van de breuk, wat de uiteindelijke kosten beïnvloedt. De prijs wordt bepaald door de installatielocatie van het apparaat, het fabricagemateriaal, het aantal ringen en spaken.

De kosten beginnen bij 30 duizend en eindigen bij 500 duizend, terwijl de chirurg ongeveer 150 duizend moet betalen

conclusie

Het Ilizarov-apparaat verwijst naar de middelen voor kruisosteosynthese zonder een operatie en een lang verblijf in het ziekenhuis.

De behandelingstijd van het probleem is meestal 3-4 maanden, behalve in gevallen van verlenging van de ledematen. Het apparaat wordt aanbevolen voor complexe gesloten fracturen, terwijl de effectiviteit van de installatie volledig afhangt van de competentie van de chirurg.

Ilizarov-apparaat

Het Ilizarov-apparaat werd in de jaren vijftig van de vorige eeuw gemaakt door de beroemde chirurg Ilizarov G.A. Dit apparaat bestaat uit metalen spaken (vier stukken) skeletale tractie. De spaken zijn bevestigd op twee ringen en hebben een verbinding ertussen met beweegbare stangen. Het apparaat zelf heeft elk jaar wijzigingen ondergaan, het is verbeterd.

De moderne Ilizarov-machine is een titaniumapparaat met de hoogste indicatoren van sterkte. Daarin worden de metalen spaken vervangen door titanium of koolstofvezel staven. En de harde ringen worden vervangen door platen, halve cirkels en driehoeken. Het moderne Ilizarov-apparaat heeft een extreem klein gewicht en kleine afmetingen. Hij vond zijn brede gebruik op het gebied van orthopedie en esthetische geneeskunde. Hiermee corrigeert u de vervorming van de verhoudingen van het lichaam, de kromming van de benen, klompvoeten, aangeboren misvormingen en abnormale ontwikkeling van de voetgraten.

De indicaties voor het gebruik van het Ilizarov-apparaat zijn dergelijke ziekten en diagnoses als: rachitis, pseudo-artrose, fracturen van verschillende complexiteit en lokalisatie. Dit apparaat is ook nodig om de groei te verhogen tegen de achtergrond van systemische skeletaandoeningen, voor correctie - om articulaire contracturen te behandelen, om gebreken aan botten en zachte weefsels die optreden na tumoren, verwondingen of infectieziekten te corrigeren.

Met het gebruik van het Ilizarov-apparaat kwam de methode van transosseuze compressie-afleidende osteosynthese beschikbaar. Een aantal problematische vervormingen zijn beschikbaar voor hun correctie. Met de hulp van het apparaat werd het bijvoorbeeld mogelijk:

  • bloedeloze behandeling van gesloten fracturen gedurende de metafyse en diafyse;
  • compensatie van grote defecten van zachte weefsels en botten met open fracturen zonder transplantatie en transplantatie van de huid;
  • bloedeloze aanvulling van zowel verse als oude dislocaties met de daaropvolgende vorming van het copulatieve apparaat;
  • bloedeloze behandeling van complexe fracturen van de bekkenbotten, thoracale, vertebrale;
  • vervanging door de operatie en bloedeloze methode van defecten van lange tubulaire botten zonder ze opnieuw te planten, zelfs tegen de achtergrond van osteomyelitis van de laesie;
  • bloedeloze of operatieve verdikking van het bot met de modellering van de vereiste vorm;
  • de bloedeloze eliminatie van valse gewrichten en het verkorten van ledematen voor fracturen van elke lokalisatie;
  • bloedeloze verlenging of groeivertraging van de ledemaat;
  • de bloedeloze eliminatie van meerassige misvormingen van de gewrichten en lange tubulaire botten;
  • bloedeloze artrodese van grote gewrichten, met de eliminatie van bijkomende verkortings- of ledemaatpositie-afwijkingen;
  • het uitvoeren van een verlenging van de artrodese en het recreëren met de vorming van ontbrekende ledemaatsegmenten als gevolg van botregeneraten die werden gekweekt door gerichte osteogenese;
  • vorming van botregeneraten, met uitgebreid gebruik van gecontroleerde en gerichte osteogenese.

installatie

Het Ilizarov-apparaat heeft betrekking op compressie-afleidingsmechanismen. Daarom is het bedoelde doel het afleiden of strekken en compressie of compressie en, uiteraard, langdurige fixatie van individuele botfragmenten.

Elke breuk omvat de verplaatsing van de randen van het bot, omdat de spieren ze in verschillende richtingen trekken. Gebruik bij de breuk van de ledematen van het Ilizarov-apparaat het risico van verplaatsing van de benige randen wordt tot een minimum beperkt. Het apparaat bevestigt op betrouwbare wijze nog niet toegetreden fracturen en valse gewrichten, zonder dat extra immobilisatie met gips vereist is.

Samen met de therapie van valse gewrichten en nog niet geaccreteerde fracturen, is dit apparaat van toepassing met een positief effect als het nodig is om de lengte van de ledemaat te corrigeren.

Bij ledematenbreuk verloopt het installatieproces van het Ilizarov-apparaat als volgt: met behulp van een boor worden de spaken van het apparaat door elk botfragment in het breukgebied in twee stukken gehouden en worden de spaken onder een hoek van negentig graden gekruist. Elk paar breinaalden in elk botfragment wordt bevestigd met een speciale sleutel met een ring of halve ring.

De afstand tussen de ringen wordt veranderd door de moeren aan te spannen die zich op de beweegbare stangen bevinden. Compressie tussen de randen van botresten wordt verschaft door de convergentie van de ringen.

Afname van de kracht van compressie treedt op als gevolg van vervorming van de spaken.

De spanning van de spaken is onder constante controle en dagelijkse regeling. Met de bekwame manipulatie van bewegende staven, elke verplaatsing van botfragmenten langs de as, worden hoekvervormingen geëlimineerd en worden de botfragmenten gesloten opnieuw gepositioneerd.

Het proces van het verlengen van de benen met het Ilizarov-apparaat is een stapsgewijs proces. De eerste fase is de toepassing van een apparaat op de patiënt, de tweede fase is osteometrie (dissectie van het bot), de derde fase is de fixatie van botfragmenten met behulp van het Ilizarov-apparaat. Ongeveer zeven dagen na deze operatie begint een geleidelijk proces van afleiding, dat wil zeggen verlenging van de benen.

Verlenging van de ledematen gebeurt met een snelheid van één millimeter per dag. De snelheid van rekken hangt af van de individuele gevoeligheid van de procestolerantie. Een verlenging van vijf centimeter duurt ongeveer vijftig tot vijfenzeventig dagen. Na een periode van verlenging treedt een fixatieperiode op. En de duur ervan is in de regel twee keer zo lang.

Niet minder dan dertig dagen later begint een operatie het tweede lid langer te maken. Alle operaties van deze aard worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Al op de tweede dag kan de patiënt met krukken lopen. De revalidatieperiode moet gepaard gaan met wandelen en zwemmen.

De kromming van de ledematen wordt ook gecorrigeerd met behulp van het Ilizarov-apparaat. Er wordt een operatie uitgevoerd om het bot ter plaatse van de vervorming ervan te ontleden. Vervolgens wordt de fixatie uitgevoerd in de juiste positie van het bot met gebruikmaking van het Ilizarov-apparaat.

De installatie van het apparaat ligt in het inbrengen van de staven en het vasthouden van de spaken door de botten.

Correctie van de kromming van de onderste ledematen kan geleidelijk plaatsvinden, met dagelijkse correctie of tegelijkertijd, dat wil zeggen, de correctie wordt uitgevoerd tijdens de operatie.

Dagelijkse correctie wordt uitgevoerd door de patiënten zelf.

Het Ilizarov-apparaat wordt verwijderd nadat de botten in de juiste positie zijn verbonden.

Omdat het moderne Ilizarov-apparaat kleine algemene afmetingen heeft, heeft de patiënt bijna onmiddellijk na de operatie toegang tot volledige bewegingen.

Voor- en nadelen

De voordelen van het gebruik van het Ilizarov-apparaat omvatten het feit dat dit de tijd tot botgenezing bij fracturen aanzienlijk kan verkorten en het risico van het ontwikkelen van een vals gewricht op de plaats van de fractuur tot een minimum kan beperken. Bovendien is een gedeeltelijke belasting op het benadeelde ledemaat reeds op de tweede dag na de operatie en de procedure voor het installeren van het apparaat toegestaan.

De nadelen van het gebruik van het Ilizarov-apparaat omvatten feiten als:

  • met ringen is het ongemakkelijk om te gaan liggen en zitten;
  • in de plaatsen van lekke banden blijven de littekens van een puntkarakter, na het verwijderen van het apparaat;
  • tijdens gebruik van het apparaat verschijnen oedeem en pijn die de slaap van een zeurend karakter verstoren.

Opstijgen

De verwijdering van het Ilizarov-apparaat gebeurt uitsluitend door een specialist. Het apparaat wordt in de regel zonder anesthesie en anesthesie verwijderd.

De wonden die overblijven na het verwijderen van het Ilizarov-apparaat genezen snel genoeg. Om hun genezingsproces te versnellen, kunnen desinfecterende middelen worden gebruikt. Littekens op het gebied van verwijdering blijven, maar ze zijn meestal klein en bijna onzichtbaar.

Ilizarov-apparaat op het hoofd

№02 februari 2019

Tijdschrift toegevoegd aan winkelwagen.

Ilizarov-effect

Kirill Stasevich. Illustraties geleverd door het Ilizarov Centre

Bij de vermelding van de naam van Gabriel Abramovich Ilizarov herinneren ze zich onmiddellijk aan het door hem gecreëerde apparaat, dat een revolutie teweegbracht in de orthopedische chirurgie en wereldwijd bekendheid aan de uitvinder bracht.

De behandeling van fracturen die iedereen bekend is, is het opleggen van een gipsverband en / of een band: beide houden fragmenten of uiteinden van een gebroken bot tot ze met elkaar samensmelten. Eigenlijk geneest het bot zichzelf en men gelooft dat het beter is haar niet te storen. De processen die plaatsvinden in de "zelfgenezing" botten zijn vrij complex. Over het algemeen gebeurt hier het volgende: op de plaats van de fractuur treedt een zogenaamde callus op, een brok kraakbeen en zacht, niet-gemineraliseerd botweefsel. Eelt is nodig om de randen van het bot te verbinden. Daarna begint geleidelijk harden, het weefsel op de plek van de fractuur verandert van structuur en wordt vrij zacht en los. De belangrijkste "actoren" hier zijn de cellen van het periost (de bindweefselfilm rondom het bot buiten); kort na de breuk beginnen ze zich snel te delen, verschillende specialisaties te verwerven, kraakbeen te produceren, botten, enz.

Moleculaire en cellulaire processen in het beschadigde bot zijn zeer intensief. Sinds de tijd van Hippocrates werd botweefsel als inert beschouwd, inactief (het was natuurlijk de gebruikelijke opvatting dat vast materiaal zoals steen niet zo "levend" kon zijn als andere organen van het lichaam). En als het zo inert is, is het beter om het niet te verstoren en het slechts enkele weken, of zelfs maanden, in een cast te rollen, omdat je deze tijd zo onbeweeglijk mogelijk hebt doorgebracht. Ilizarov, nog steeds aan het begin van zijn medische carrière, werkte als arts in een districtsziekenhuis in het dorp Dolgovka in de regio Koergan en vroeg zich af of het bot zo snel en efficiënt zou kunnen regenereren als het doet met spieren en huid. In de wetenschappelijke literatuur vond hij geen bemoedigend antwoord op zijn vraag: bekende orthopedisten uit die tijd stelden dat breuken heel langzaam bij elkaar groeien, omdat het bot, in tegenstelling tot andere weefsels van het lichaam, een verminderd herstelvermogen heeft. Maar misschien is langzaam herstel het resultaat van imperfecte medische methoden? Een gipsen afgietsel levert immers geen volledige nevenschikking van fragmenten op en het beschadigde bot in een gipsverband is vaak verkeerd gefuseerd. Een meer betrouwbare manier zou zijn om de botfragmenten te flitsen en te repareren met breinaalden, maar waar houden deze naalden zich aan vast?

Eens, toen Dr. Ilizarov naar een andere patiënt werd geroepen, moest hij in een paard en wagen stappen. De reis was lang en het technische idee was geboren toen we naar een gewoon paardenharnas keken. Zonder de nek van het dier te raken, bevestigde ze de positie van de schacht stevig met behulp van een juk en boog. Het "prototype" van het apparaat, Gabriel Abramovich, maakte van schrootmateriaal: hij brak de spadehendel in de helft, boven en onder de breuk, flitste het met fietsspaken en verbond ze vervolgens met bogen voor skeletale tractie. Een dergelijke constructie zou niet alleen toestaan ​​dat de botfragmenten stevig worden gefixeerd, maar zorgde ook voor een voldoende grote beweeglijkheid van de geblesseerde ledemaat. Door een gebroken been te bewegen, zou een persoon een actieve bloedsomloop erin behouden en zou het botweefsel sneller herstellen.

Om het apparaat in gedachten te houden, moest Ilizarov in zijn woorden doordringen tot tot nu toe onbekende wetenschappen: kracht van materialen, mechanica, biomechanica, en alles omdat in de literatuur, zelfs in de ene die naar de bibliotheken van Moskou moest gaan, dergelijke ideeën weinig mensen besproken. Later, toen het tijd was om de theoretische ontwikkelingen in de realiteit te testen, moest Gavriil Abramovich loodgieterij leren. Uiteindelijk kreeg het ontwerp van het apparaat vorm toen Ilizarov op het idee kwam om de spaken in een vooraf bepaalde positie te houden met stalen ringen. De machine, volledig gebruiksklaar, werd gemaakt door de slotenmakers in de breifabriek en de eerste tester was Maria Kroshakova, die 15 jaar op krukken heeft gelopen. Een paar dagen na de operatie kon ze alleen lopen en in de vierde week werd ze uit het ziekenhuis ontslagen. De botten waren in drie weken bij elkaar gegroeid: als het was behandeld met de gebruikelijke methoden die in die tijd waren aangenomen in traumatologie, zou de patiënt vier tot zes maanden moeten wachten. Daarna volgden andere operaties en het werd eindelijk duidelijk dat de methode van fixatie van de botfragmenten met de spaken, vooral in hun kruisende richting, een voordeel heeft ten opzichte van andere methoden in termen van de snelheid van genezing en bovendien minder traumatisch en veilig is - geen van de geopereerde patiënten had complicaties.

Aanvankelijk, met behulp van een apparaat voor het splitsen van breuken, merkte Ilizarov op dat jonge botgroei werd waargenomen in de gecombineerde en gefixeerde oppervlakken, dat wil zeggen, simpelweg door samen te voegen, de groei van de fractuur was niet beperkt, het botweefsel werd zelfs iets groter dan voorheen. Hierboven zeiden we dat het herstel van beschadigd bot plaatsvindt via een stadium van callus, waarin kraakbeen en osteoïde (zacht bot) weefsel worden gemengd. Op röntgenfoto's werd gezien hoe in de plaats van de breuk, precies in het midden van de zone gevormd door kraakbeencollageeneiwit, strengen van echt botweefsel worden gevormd, die dan zijdelings beginnen te groeien, rechtstreeks naar de botfragmenten. En, belangrijker nog, dergelijke groei ging door met het rekken van de botfragmenten, dat wil zeggen, wanneer de callus in de plaats van de breuk mechanische spanning ondervond. Toen de spanning verdween, werd het nieuwe botweefsel na enkele transformaties hetzelfde als het normale volwassen bot.

Bedenk dat de door Ilizarov ontwikkelde inrichting de aanwas van botten enorm versnelde en dat deze versnelling juist plaatsvond omdat de ledemaat bewogen kon worden tijdens de behandeling en deze bewegingen, samen met het speciale ontwerp van het apparaat, een mechanisch effect gaven dat botregeneratie stimuleert. De volgende stap was om het apparaat aan te passen om botafwijkingen te corrigeren. Gevallen van kromming van de botten komen zeer vaak voor, soms zijn dergelijke afwijkingen aangeboren, soms komen ze voor als gevolg van fracturen en niet-geslaagde behandeling; bovendien komt het voor dat de botten van een persoon ongeschikt, onevenredig blijken te zijn. Skeletafwijkingen en onvoldoende botlengte maken het leven behoorlijk moeilijk en, belangrijker nog, lange tijd was het niet duidelijk wat te doen met dergelijke anatomische anomalieën. In de eerste helft van de 20e eeuw probeerden sommige artsen een behandelingsmethode te vinden en sommige begonnen zelfs Ilizarov's weg te bewandelen, maar niemand kon het werk afmaken en zelfs pogingen om het bot te verlengen of recht te maken, waren beladen met een enorm risico op infectieuze, inflammatoire en andere complicaties.

In gevallen waarbij het nodig is om de botanatomie te corrigeren, komt het er allemaal op neer dat de juiste hoeveelheid botweefsel op het juiste tijdstip en op de juiste plek wordt gevormd. En het Ilizarov-apparaat maakt het mogelijk om dit proces met de grootste precisie te regelen. We moeten bijvoorbeeld het been verlengen. Als we na de operatie om het bot te snijden, zijn onderdelen te snel gaan rekken, zal het botweefsel op de plaats van fusie geen tijd hebben om te rijpen, het echte bot daar zal gewoon niet werken. Als het strekken daarentegen te traag gaat, zal alles letterlijk van tevoren verstarren. Het ontwerp van het apparaat stelt u in staat om deze taak uit te voeren met sieradennauwkeurigheid: de ringen en spaken verdelen de mechanische spanning tussen het apparaat en het bot, zodat op de plaats waar het bot groeit, er evenveel mechanische spanning is als nodig is. De kracht die in de botformatiezone werkt, kan dagelijks net genoeg worden verhoogd om de juiste groei te handhaven. Bovendien maakt het apparaat manipulatie van het bot buiten mogelijk, zonder herhaalde operaties. Er zijn hier ook complicaties, maar hun risico is aanzienlijk minder dan bij traditionele methoden van orthopedische chirurgie.

De uitgevonden methode werd transosseuze compressie-osteosynthese genoemd, maar hoewel het in de klinische praktijk mogelijk was om uitstekende en niet minder belangrijke, reproduceerbare resultaten te bereiken, herkenden ze dit niet meteen. Ilizarov vertelde hoe iemand op een van de conferenties waar hij zijn resultaten voor het eerst rapporteerde, hem adviseerde om de termijnen te overschrijven, zodat ze liever in de methode geloven, omdat de snelheid waarmee hij praat niet paste in zijn gedachten. Gabriel Abramovich geloofde echter dat de feiten vroeger of later zouden opwegen tegen het voorgaande, en daarom gaf hij de voorkeur aan administratieve inspanningen om bewijsmateriaal van jaar tot jaar te verzamelen. Hoewel het apparaat voor het eerst in 1951 werd gebruikt, stemde het pas in 1965 in met de wetenschappelijke raad van het RSFSR-ministerie van Volksgezondheid om het uiteindelijk in de kliniek te gebruiken. De langverwachte verdediging van het proefschrift, dat uiteindelijk de nieuwe methode moest goedkeuren in de ogen van de wetenschappelijke en medische gemeenschap, vond pas in 1968 plaats.

In hetzelfde jaar, 1968, ontving Ilizarov olympisch kampioen in hoogspringen Valery Brumel voor behandeling, die eerder verscheidene mislukte operaties had doorstaan ​​in verband met osteomyelitis van het scheenbeen, dat was ontwikkeld als gevolg van een ernstige verwonding. Nadat de persbureaus uit meer dan twintig landen van de wereld een verslag van een training van Brumel hadden doorgestuurd, die letterlijk opstond bij de Ilizarov-kliniek, begon de faam van Gabriel Abramovich snel te groeien. Een andere beroemde patiënt hielp de methode van Ilizarov populariseren in de wereld - Italiaanse reiziger, journalist, cameraman Carlo Mauri, die deelnamen aan de expeditie van Tura Heyerdahl als een exploitant. 20 jaar voor zijn aankomst in Ilizarov brak Mauri zijn been en viel hij van een gletsjer. De breuk werd bemoeilijkt door osteomyelitis en verkorting van de ledematen. Operaties in de beroemde klinieken van de wereld hielpen niet, en het Ilizarov-apparaat bevond zich net als zijn schepper weer bovenaan. De woorden van K. Mauri overbrengen op welsprekende wijze zijn emoties en vermoedelijk de emoties van iedereen die Gabriel Abramovich en zijn artsen toesprak: "Wat betreft mijn idool Ilizarov, ik denk dat hij Michelangelo is van de orthopedie! De Ilizarov-kliniek is een hoop. Voor het eerst in 20 jaar kocht ik gewone schoenen in Kurgan. Het is geweldig! Twintig jaar lang had ik moeite met het bestellen en dragen van orthopedische schoenen. Ik ben nog steeds niet erg gewend om op een genezen, nu normale beenlengte te stappen, maar ik kan vol vertrouwen zeggen dat mijn reis al is begonnen. Dus, ik keer terug naar huis, naar Italië, een tweede huis achterlatend, Kurgan, in jouw land. " Terwijl hij werd behandeld, begon Carlo Mauri met het schrijven van een boek over de Sovjet-Unie, waarin GA A. Ilizarov een centrale plaats kreeg.

In de toekomst groeide de interesse in de werken van Ilizarov alleen maar - zoals bij elke werkelijk belangrijke wetenschappelijke ontdekking - gaf zijn methode aanleiding tot een hele richting in de geneeskunde. Aan de ene kant gaat het onderzoek verder naar de algemene biologische eigenschappen van weefsels om te reageren op een gedoseerd uitrekken door groei en regeneratie - wat het Ilizarov-effect wordt genoemd. Aan de andere kant is het ontwerp van het apparaat zodanig dat het kan worden verbeterd en aangepast aan een verscheidenheid van gevallen. In de geneeskunde is, zoals we weten, een individuele benadering belangrijk, en de Ilizarov-methode helpt om het te realiseren: met het apparaat van het apparaat kunt u een persoonlijk model samenstellen telkens als dat geschikt is voor een bepaalde patiënt. (En slechts één ding is niet beperkt tot orthopedie: hoewel het meestal herinnerd wordt aan het Ilizarov-apparaat in verband met het verlengen van beenbotten of het samensmelten van breuken daarin, wordt het nu ook vaak gebruikt bij maxillofaciale operaties wanneer je bijvoorbeeld de omvang van de onderkaak moet vergroten. )

De Ilizarov-methode wordt bestudeerd door vele orthopedische organisaties, waaronder de wereldorganisatie ASAMI International (ASAMI), en in de database Scopus, die informatie bevat over het citeren van wetenschappelijke artikelen, 4044 verwijzingen naar 16 werken van Ilizarov, en voor de periode vanaf 2011 - 907 citaten. Het artikel "Het spanning-stress-effect op het ontstaan ​​en de groei van weefsels." Deel I, gepubliceerd in 1989 in het Amerikaanse tijdschrift Clinical Orthopedics and Related Research, geciteerd 1166 keer. Tijdens het leven van G.A. Ilizarov werden meer dan 300 huishoudelijke variëteiten van zijn apparaten geregistreerd en ons land was de eerste ter wereld in ontwerpontwikkeling op het gebied van osteosynthese en 80% daarvan was gebaseerd op de methode van transosseuze osteosynthese. Gavriil Abramovich zelf is de auteur van 208 uitvindingen, 18 van hen werden gepatenteerd in 10 landen, hij kreeg de titel van Honored Inventor van de RSFSR en Honoured Inventor van de USSR.

Het belangrijkste Russische en wereldcentrum voor het bestuderen van de Ilizarov-methode was het Kurgan Research Institute of Experimental and Clinical Orthopedics and Traumatology (nu het Russische wetenschappelijke centrum voor restauratieve traumatologie en orthopedie genoemd naar Academicus G. A. Ilizarov) opgericht door Gavriil Abramovich in 1971. In meer dan 45 jaar van zijn bestaan ​​hebben meer dan 170.000 patiënten met ernstige orthopedische aandoeningen, verwondingen en de gevolgen hiervan hulp gekregen. De academische school van Academicus Ilizarov werd hier ook gevormd: de onderzoekers en artsen van het centrum verdedigden 312 stellingen, publiceerden meer dan 10.000 wetenschappelijke artikelen en ontvingen 988 octrooien voor uitvindingen. Op de onderwijsbasis van het centrum werden 110 afgestudeerde studenten en 200 inwoners getraind, 9100 studenten uit 75 landen (waaronder 420 artsen uit de VS, 279 uit Japan, 251 uit het VK, 242 uit de Republiek Korea) werden getraind in hogere en aanvullende beroepsopleidingsprogramma's..

Op dit moment wordt er in het centrum een ​​programma geïntroduceerd dat rekening houdt met zowel leeftijdgerelateerde veranderingen bij patiënten als de ernst van hun aandoening. Patiënten met complexe pathologieën met meerdere componenten kunnen volledige revalidatie krijgen vanaf de geboorte tot op hoge leeftijd.


Artikelen Over Ontharen