Ilizarov-apparaat - een effectieve methode voor de behandeling van complexe fracturen

Om een ​​complexe breuk kwalitatief en relatief snel samen te laten groeien, maakt de moderne geneeskunde gebruik van gespecialiseerde apparaten voor compressie-afleiding. Met hun hulp kunt u de botfragmenten zo duidelijk mogelijk fixeren, zorgen voor de compressie of rekken, en een snelle koppeling.

Het Ilizarov-apparaat wordt als het meest effectief beschouwd bij de behandeling van fracturen. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om snelle resultaten van de behandeling te bereiken, hoogwaardige aanwas. Het effect wordt bereikt door het feit dat gespecialiseerde metalen spaken in de botten zelf worden ingebracht, die aan de buitenkant vast zijn bevestigd met een speciale kernstructuur.

Aanvankelijk bestond dit apparaat uit gewone metalen spaken die met elkaar waren verbonden op metalen staven en ringen van het rollende type. Tegenwoordig zijn behoorlijk massieve en ongemakkelijke draagringen vervangen door driehoeken, individuele platen, halve ringen, die zijn gemaakt van het lichtste titanium of plastic.

Het Ilizarov-apparaat wordt meestal gebruikt in de orthopedische geneeskunde wanneer het nodig is om de vorm van het bot te corrigeren, om te zorgen voor de verlenging of, omgekeerd, compressie, om verschillende defecten van het bewegingsapparaat te corrigeren. Bovendien wordt dit apparaat gebruikt om moeilijke, fragmentatie (vaak) fracturen te behandelen.

Hoe is het apparaat geïnstalleerd?

Het Ilizarov-apparaat kan alleen in het laboratorium op de patiënt worden geplaatst met het verplichte gebruik van anesthesie. De metalen spaken van het apparaat worden voorzichtig met een speciale medische boor in een rechte hoek in een deel van het bot gestoken. De naalden worden met behulp van halve ringen aan elkaar bevestigd, waarop de bewegende stangen worden geplaatst. De lengte van de staven kan worden aangepast door de afstand tussen de spaken constant in te stellen.

Heel vaak wordt de compressie-afleidingsinrichting gebruikt voor compressie of afleiding van het bot (zijn verlenging of compressie) in orthopedische geneeskunde. Bovendien kunt u met behulp van de spaken de botfragmenten in geval van een breuk fixeren. Het Ilizarov-apparaat helpt bij het voorkomen van onjuiste fusie van botten na een fractuur.

Correctie van de lengte van de armen of benen is een bol waarin het compressie-afleidingsapparaat continu wordt gebruikt. Om het apparaat correct te installeren voor een effectieve behandeling, worden in elke sectie van het bot, die vatbaar is voor correctie, twee naalden geplaatst, duidelijk onderling gefixeerd. Met behulp van beweegbare staven en een speciale sleutel kunnen specialisten de afstand tussen de spaken constant aanpassen en geleiden. Door de ringen van de inrichting te naderen, is het mogelijk om een ​​geleidelijke compressie van het bot te bereiken. Wanneer ringen worden verwijderd, treedt tractie op.

Als de spaken van het apparaat beginnen te vervormen, neemt de compressiekracht geleidelijk af. Het is om deze reden dat patiënten met een geïnstalleerd compressiedistributie-apparaat onder voortdurend toezicht van specialisten moeten staan ​​en regelmatig naar het spreekkamerkantoor komen voor manipulaties met bewegende stangen. Het zijn dergelijke manipulaties die het mogelijk maken om het gedrag van de botten tijdens de behandeling te regelen, om de mogelijkheid van verplaatsing van fragmenten tijdens breuk tijdig te elimineren, om de vervorming te verminderen.

Als het gaat om het verlengen van botten, wordt het Ilizarov-apparaat in verschillende stadia van de behandeling gebruikt. Direct na het aanbrengen van de spaken wordt de osteometrie uitgevoerd en worden de individuele elementen van het bot op de gewenste afstand gefixeerd. Na een week gebruik van het apparaat wordt de patiënt een operatie voorgeschreven om te verlengen, waarna het apparaat opnieuw op het bot wordt gezet om het genezingsproces verder te controleren.

Hoe zorg je voor het apparaat tijdens de behandeling?

Het is belangrijk om te begrijpen dat het gebruik van het Ilizarov-apparaat vereist dat de patiënt zo attent mogelijk is op het naleven van gezondheidsnormen. De breinaalden, die in het bot zitten, zullen door alle zachte weefsels van de arm of het been gaan, naar buiten gaan, die beladen is met verschillende ontstekingen in het geval van het niet naleven van de regels van zorg voor het apparaat. Om problemen met ontsteking te voorkomen, wordt op elke naald een medisch servet gelegd, dat vooraf is bevochtigd met een alcoholoplossing van 50%. Alcohol kan ook worden gebruikt als een ontsmettingsmiddel zonder verdunning. Nadat u het apparaat hebt geïnstalleerd om de servetten op de naalden te vervangen, moet dit om de 2 dagen gebeuren. Na 2 weken - elke week.

Als er roodheid wordt aangetroffen rond de plaats van de spaken, het optreden van onplezierige pijn, de mogelijke vorming van secreties, is het noodzakelijk om de plaatsen van binnenkomst dringend te verwerken met een 50% dimexide-oplossing, en onmiddellijk een arts te raadplegen. Voor de preventie van purulente ontsteking adviseren ook het gebruik van zoutoplossingen als kompressen.

Hoe lang duurt het behandelingsproces?

Meestal is het Ilizarov-apparaat op een ledemaat geïnstalleerd, hoewel de moderne geneeskunde het ook mogelijk maakt om deze behandelmethode te gebruiken voor het corrigeren van de kromming van de wervelkolom en niet alleen. Het dragen van het apparaat heeft een bepaald aantal maanden (minimaal twee). De draagperiode van het apparaat is afhankelijk van de specifieke diagnose en de complexiteit van de botcorrectie. Daarnaast speelt het een rol bij de snelheid waarmee de patiënt botweefsel regenereert. Dit proces is individueel genoeg voor iedereen.

Bij complexe fragmentatie van de benen moeten apparaten soms 4 maanden, een half jaar en soms tot 10 maanden worden gedragen. Bij het uitvoeren van orthopedische behandeling met verlenging van het bot, duurt het meer dan zes maanden.

Voor- en nadelen van de gekozen behandelmethode

Door de installatie van het Ilizarov-apparaat kunnen specialisten de snelheid van bot-splitsing in het geval van complexe fracturen aanzienlijk verminderen. Bovendien toonde het apparaat zijn ongekende effectiviteit bij het voorkomen van onjuiste botfusie, het voorkomen van verschillende orthopedische defecten. Het belangrijkste voordeel van het gebruik ervan is dat de patiënt na 2-3 dagen nadat het apparaat is geïnstalleerd, geleidelijk de belasting op de ledemaat kan verhogen. Met een apparaat kan een persoon met een gebroken been bijvoorbeeld letterlijk in een week lopen.

De belangrijkste nadelen van het gebruik van het Ilizarov-apparaat zijn bepaalde ongemakken die gepaard gaan met het dragen van het apparaat. Het is mogelijk om littekens op de ingang van de spaken lange tijd te behouden. Soms zijn er ontstekingsprocessen van weefsels op de punten van binnenkomst van de spaken, die ook een aanvullende behandeling vereisen.

Hoe is het apparaat verwijderd?

In medische instellingen wordt het Ilizarov-apparaat eenvoudig verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd zonder anesthesie, omdat het de patiënt geen pijn bezorgt. De naalden worden zorgvuldig uit het bot verwijderd en de resterende punctieplaatsen worden behandeld met desinfectiemiddelen. Enige tijd na het verwijderen van het apparaat, zal het noodzakelijk zijn om verbanden te dragen op de prikplaatsen om de huid te beschermen tegen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen als gevolg van stof dat de wonden binnendringt.

Na gebruik van het apparaat, wordt patiënten aangeraden verschillende fysiotherapeutische procedures en massages te ondergaan voor een sneller herstel.

Ilizarov-apparaat

De uitstekende Russische arts Gabriel Ilizarov in 1952 creëerde een uniek apparaat, dat later een echte doorbraak in de geneeskunde werd. Met behulp van een speciaal ontwerp is het mogelijk om zelfs de meest complexe breuk te genezen, om een ​​bot uit te rekken of, omgekeerd, te knijpen.

Sinds de jaren 50 is het apparaat verfijnder geworden, maar de essentie is niet veranderd. Het Ilizarov-apparaat op het been zal de botten helpen samen correct te groeien, de patiënt redden van een handicap. Wat is dit "korset" voor botten? Wat zijn de belangrijkste functies? Antwoorden op deze en vele andere vragen zijn te vinden in dit artikel.

Speciale functies

Allereerst gaan we in op de vraag "Wat is het Ilizarov-apparaat?". De auteur van dit ontwerp gaf haar de complexe naam "Cross-Bone Osteosynthesis". Het metalen apparaat bestaat uit verschillende spaken die het beenbot van de patiënt doordringen. Meestal wordt het ingesteld op het onderbeen of de onderarm.

Spaken zijn verbonden met ringen en speciale overgangselementen. Indien nodig kan de arts de afstand tussen de staven aanpassen. Aldus wordt actief knijpen van een bepaald gebied van het bot of, omgekeerd, het strekken ervan uitgevoerd. Deze methode van behandeling van botpathologieën en -verwondingen heeft zowel positieve als negatieve kanten. Absoluut, je kunt maar één ding zeggen - het Ilizarov-apparaat heeft veel mensen geholpen om weer op te staan ​​na de zwaarste verwondingen.

getuigenis

Installatie van het Ilizarov-apparaat kan alleen worden voorgeschreven door een chirurg, na een grondig onderzoek van de benadeelde patiënt. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze behandelmethode zijn:

  • Gecompliceerde botbreuken;
  • Meervoudige, open botschade;
  • Aangeboren of verworven verkorting van één ledemaat;
  • Kromming van de botten.

Met behulp van een metalen structuur worden de delen van een gebroken bot stevig aan elkaar bevestigd. Het gebruik van zo'n apparaat bijna 100% elimineert het risico van verplaatsing van botweefsel en de onjuiste aanwas ervan. Het Ilizarov-apparaat versnelt het proces van het herstellen van de integriteit van de ledematen aanzienlijk, en herstelt de breuk betrouwbaar. Met dit ontwerp kan de patiënt bewegen.

Om de patiënt te redden van verkorte ledematen, moet de arts eerst het bot breken onder lokale anesthesie en pas daarna het apparaat installeren. Om van het defect af te komen, moet u lange tijd een metalen structuur op het been dragen, totdat de lengte van de benen gelijk is.

In moderne klinieken met dit apparaat kun je de kromming van de botten corrigeren. Medic zal van tijd tot tijd de resultaten van de behandeling evalueren met behulp van röntgenfoto's en wanneer het probleem verdwijnt, het apparaat verwijderen. Je kunt het apparaat op bijna elk bot gebruiken.

installatie

Om het apparaat correct te installeren en op de geblesseerde ledemaat te monteren, moet de arts over veel theoretische kennis en praktische ervaring beschikken. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of regionale anesthesie van de zenuwuiteinden van de zere poot of arm.

Twee metalen spaken worden door het bot getrokken, loodrecht op elkaar. Om een ​​vast botweefsel te boren, moet de arts een speciale boormachine gebruiken. Het uiteinde van elke breinaald wordt in de ring gestoken en er is een houder aan bevestigd. De afstand tussen de ringen wordt aangepast met behulp van speciale staven. Afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, kan de dokter zoveel ringen gebruiken als hij wil. Wanneer het bot mechanisch wordt samengeknepen, is het puin veilig met elkaar verbonden. Als de ledemaat moet worden uitgerekt, leiden artsen afleiding.

Na de succesvolle installatie van het Ilizarov-apparaat moet u de structuur lang genoeg dragen. Metalen breinaalden prikken door de hele ledemaat, inclusief botten en zacht weefsel. Het is erg belangrijk om te leren hoe u op de juiste manier voor een dergelijke structuur kunt zorgen, omdat een kwaadaardige infectie of vuil gemakkelijk door de gaten in het lichaam kan doordringen. Als u de hygiënevoorschriften niet strikt opvolgt, is het risico op ettering of ontsteking zeer hoog.

De arts moet onmiddellijk na het installeren van het apparaat, of zelfs vóór de procedure, de patiënt noodzakelijkerwijs vertellen over de kenmerken van zorg voor de structuur en de zieke ledemaat. Reinig de spaken dagelijks grondig met een speciale oplossing of alcohol die voor de helft is verdund met water. Reinig voorzichtig alle blootgestelde delen van het apparaat zonder de huid aan te raken.

In het beginstadium van de aanpassing van het Ilizarov-apparaat, zal de patiënt pijn en ongemak voelen. In de regel treden dergelijke symptomen 1-2 weken na de installatie van de spaken op. De huid in het letselgebied kleurt rood, er is een sterke zwelling, van de wonden pus of komt het ichorisme vrij. Als u zo'n ongemak ervaart, neem dan contact op met uw arts. De arts zal een onderzoek uitvoeren en, indien nodig, een aanvullende behandeling voorschrijven die de toediening van antibacteriële geneesmiddelen en de behandeling van het getroffen ledemaat met speciale zalven omvat.

Als het ontstekingsproces niet stopt, kan de chirurg dringend de metalen structuur verwijderen om een ​​botweefselinfectie te voorkomen. Het dragen van een speciale koffer over het Ilizarov-apparaat minimaliseert het risico op stof of infectie van de gewonde ledematen.

Opstijgen

Het Ilizarov-apparaat verwijderen moet dezelfde chirurg zijn die het apparaat heeft geplaatst. Deze procedure heeft zijn eigen kenmerken. Het verwijderen van de metalen spaken van de voet veroorzaakt de patiënt geen pijn, dus pijnverlichting en anesthesie zijn niet nodig. Eerst ontmantelt de arts de houders en ringen en snijdt vervolgens en krijgt breinaalden. Als de botten niet volledig zijn geaccreteerd, wordt pleister op de ledemaat aangebracht.

Het laden van de botten na het verwijderen van het apparaat moet geleidelijk plaatsvinden om het syndroom na mobilisatie te vermijden. Medische experts bevelen de patiënt aan om een ​​reeks speciale massage- en therapeutische oefeningen te ondergaan. Revitalisatie van de bloedcirculatie in de ledemaat zorgt voor snel herstel. Het rehabilitatieproces kan een andere hoeveelheid tijd in beslag nemen. Het hangt allemaal af van het type letsel, evenals van de individuele kenmerken van de patiënt.

Met behulp van het Ilizarov-apparaat kun je niet alleen botten laten groeien, maar ook uittrekken. Een speciale behandeling zal het mogelijk maken botweefsel met een snelheid van 1 mm te vergroten. per dag. Dit zijn relatieve indicatoren die van persoon tot persoon aanzienlijk kunnen verschillen. Houd er rekening mee dat als u de benen 5 cm wilt strekken, u een metalen structuur moet dragen gedurende minimaal 50 dagen. Na het strekken van het bot, moet je doorgaan naar de tweede fase - knijpen. Deze techniek maakt het verdikken van het verdunde botweefsel mogelijk. De compressieperiode duurt ten minste 100 dagen. De procedure om het ledemaat te vergroten is lang en niet erg prettig, maar het stelt je in staat om een ​​aangeboren of verworven gebrek kwijt te raken.

voordelen

Het Ilizarov-apparaat heeft zowel positieve als negatieve kanten. De voordelen van deze methode voor de behandeling van fracturen zijn:

  • De genezing van de gewonde ledematen versnellen;
  • Tijdens het dragen van het ontwerp verschijnt het valse gewricht niet;
  • U hoeft geen dure implantaten in het bot te installeren;
  • Binnen een paar dagen na het installeren van de metalen spaken, zal de patiënt zelfstandig kunnen bewegen.

Wanneer een medisch hulpmiddel wordt gedragen, groeien zelfs complexe breuken sneller samen, hoeft de patiënt enkele maanden niet in het ziekenhuis te liggen, wat betekent dat zijn spieren niet atrofiëren, de ligamenten sterker worden.

Het belangrijkste nadeel van het gebruik van een dergelijke constructie is de hoge waarschijnlijkheid van het optreden van ontsteking van zachte weefsels op de plaatsen waar de spaken worden ingebracht. Een dergelijke aandoening kan zich niet alleen voordoen door het binnendringen van schadelijke bacteriën in het zachte weefsel, maar ook door letsel aan het bot tijdens het boren. Als dit onaangename symptoom optreedt, schrijft de arts een antibioticakuur voor de patiënt voor. Penetreert in zachte weefsels, de metalen naald verwondt bloedvaten en zenuwuiteinden. Hierdoor voelt de patiënt enige tijd pijn in de gewonde ledemaat, zwelling treedt op.

Wat is de Ilizarov-machine?

Het Ilizarov-apparaat werd in 1951 door de orthopedisch chirurg Gavriil Abramovich Ilizarov uitgevonden voor de behandeling van complexe fracturen en botmisvormingen.

Het is experimenteel bewezen dat transosseuze compressie-osteosynthese voorwaarden creëert voor snelle botfusie zonder te mengen. Het Ilizarov-apparaat op het been wordt gebruikt voor fracturen van het onderbeen, de voet, intra-articulaire fracturen van de knie en het femur.

Apparaatbeschrijving

De originele versie van het apparaat bestond uit twee ringen, schuifstangen en voorzien voor vier spaken.

Eerst werden de spaken ingebracht in de geboorde gaten boven en onder de breukplaats onder een hoek van negentig graden. Vervolgens werden ze aan de ringen bevestigd en de schuifstangen op de moeren bevestigden de breedte en afstand. De diameter van de ringen veranderde in stappen van een millimeter.

De roestvrijstalen constructie was volledig gedemonteerd en kon universeel dienen.

Het aantal elementen nam toe als dat nodig was om de ledematen na meerdere fracturen te fixeren.

Wat is de Ilizarov-machine vandaag? Moderne modellen omvatten titanium ringen en halve ringen, breinaalden, sluitstangen en schroeven.

Ringen onderscheiden zich door groeven die de nauwkeurigheid van plaatsing van het apparaat vergroten. In plaats daarvan worden in sommige modificaties frames en veren gebruikt, zodat de fixatie flexibel is.

De belangrijkste voordelen van het Ilizarov-apparaat:

  • structurele stijfheid;
  • het bot in elke richting vastzetten;
  • sterke fixatie van puin.

Het ontwerp van het apparaat heeft geen invloed op de prestaties van de spieren en sommige gewrichten, waardoor contracturen worden voorkomen en weefseltrofisme behouden blijft ten opzichte van gips.

De patiënt kan de ledemaat inladen, de bloedtoevoer en -functie in stand houden.

De foto laat zien hoe het apparaat op het scheenbeen en de dij uitziet.

Afhankelijk van de locatie op de poot, interfereert het apparaat met het buigen van de ledematen in de gewrichten.

Werkingsprincipe

De behandeling is gebaseerd op twee methoden:

  1. Compressie of compressie - hiermee kunt u fragmenten combineren en repareren. Snelheid en precisie splitsen neemt toe. De compressie wordt gehandhaafd tot consolidatie en verharding van de naden.
  2. Afleiding of rekken is noodzakelijk om de lengte van het bot te vergroten. Spokes-fragmenten worden van elkaar afgestompt en vormen tussen hen botregeneratie, waaruit botweefsel wordt gevormd. Afleiding wordt uitgevoerd op 1-2 mm per dag. Het doel is om de fragmenten in de anatomische positie en voltooiing van osteogenese te brengen.

Het apparaat controleert de positie van de fragmenten tijdens de gehele behandeling, verwijdert tijdig de offset in lengte, breedte, hoek en rotatie.

Indicaties voor gebruik

Met het Ilizarov-apparaat lossen traumatologie en orthopedie een aantal complexe problemen op:

  1. Behandel gesloten diafysaire en metafyseale fracturen.
  2. Herstel van zachte weefsels en botten met open fracturen, zonder toevlucht te nemen tot transplantatie en transplantatie.
  3. Om verse en oude dislocaties te corrigeren, wat bijdraagt ​​aan de vorming van nieuwe ligamenten.
  4. Behandel complexe fracturen van het bekken, het sternum en de wervelkolom.
  5. Om anomalieën van de tubulaire botten te corrigeren zonder transplantaties in het geval van osteomyelitis-complicaties, om de botlengte te herstellen.
  6. Om de botten en fragmenten te verdikken, om de vorm te modelleren.
  7. Elimineer de valse gewrichten van elke locatie en de bijbehorende verkorting van de ledematen.
  8. Verleng de botten, beperk hun groei met behulp van afleiding en compressie in de botgroeizone (epifyse).
  9. Correcte multiaxiale misvormingen van lange botten en articulaire contracturen.
  10. Voer artrodese van de gewrichten uit, elimineer verkorting en misvormingen van de ledematen.
  11. De elementen van de gewrichten verlengen tijdens artrodese en de ontbrekende botsegmenten herstellen vanwege hun groei door gerichte osteogenese.
  12. Creëer botregeneratie en groei van botten met behulp van managed osteogenesis. Stimuleer osteogenese bij pathologische botremodellerende cysten, dystrofie.
  13. Elimineer secundaire misvormingen van botten en gewrichten, herstel de functie van de ledematen.
  14. Houd de beschadigde uiteinden van de botten voorzichtig vast, pas het volume en de functie van het gewricht in de juiste richting aan.

De verlenging van de benen met het Ilizarov-apparaat vindt plaats in reconstructieve, reconstructieve chirurgie, soms in cosmetische operaties. Vaker is de procedure vereist na gecompliceerde breuken als gevolg van een ongeval.

installatie

Alvorens transosseuze afleidingscompressie te gebruiken, is radiografie nodig in verschillende projecties.

Het Ilizarov-apparaat wordt geïnstalleerd na fracturen, meestal onder algemene anesthesie, omdat in de botfragmenten gaten worden geboord waardoor titaniumnaalden worden vastgehouden.

Ze zijn bevestigd op de ringen met sleutels. Bevestig de lagerstangen en pas de lengte van de moeren aan met een bepaalde modus. Installatie duurt ongeveer 30-40 minuten.

Elke patiënt heeft individueel een plan gemaakt om de instellingen van het apparaat te wijzigen:

  • het draaien van de moeren verandert de afstand tussen de ringen die op de mobiele staven zijn gemonteerd. Hun convergentie zorgt voor compressie van de randen van de botbreuk;
  • vervorming van de spaken maakt het mogelijk om de compressiekracht te verminderen, hun spanning wordt constant gecontroleerd om de verplaatsing van het puin te elimineren, om in de tijd te herpositioneren.

Help. Staven zijn een visueel hulpmiddel voor het beheersen van botgroei en het genezingsproces. De arts schrijft herhaalde onderzoeken voor om de instellingen en de spanning van de spaken in het apparaat aan te passen.

Het apparaat verwijderen

Verwijder het apparaat alleen na het besturingselement, wanneer de aanwas van fragmenten is bevestigd.

Voert de ontmanteling uit van dezelfde chirurg die de constructie heeft geïnstalleerd. Eerst draait de dokter de staaf, klemmen en ringen. Dan snijdt hij de naalden af ​​en haalt ze eruit.

Verwijdering wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en kleine wonden blijven op de plaatsen van de metalen elementen. Ze worden behandeld met een desinfecterende oplossing.

Bij onvoldoende versterking van het botweefsel wordt pleister of een fixatieverband aangebracht.

Nadat het Ilizarov-apparaat is verwijderd, hebben patiënten revalidatie nodig:

  • massage om de trofische te verbeteren;
  • fysiotherapie voor spierstimulatie;
  • gymnastiek om contractuur te verminderen en ledemaatkracht te herstellen.

Fysieke revalidatie zou onmiddellijk moeten beginnen na verwijdering van het botverbindingsapparaat om verzwakking van de ledemaat en de ontwikkeling van spieronevenwichtigheden te voorkomen.

Cursusduur is 2-3 maanden. Tegelijkertijd worden externe middelen gebruikt om heling en pijnverlichting van wonden te versnellen.

voordelen

De behandeling van orthopedische problemen met het Ilizarov-apparaat hangt af van de competentie van de arts en de kenmerken van de patiënt.

Transosseuze osteosynthese biedt duidelijke voordelen ten opzichte van andere methoden:

  • snelle genezing na een fractuur;
  • laag risico om valse gewrichten te vormen;
  • geen dure platen kopen;
  • gebrek aan implantaten in de botten;
  • geen operatie nodig.

Patiënten met het Ilizarov-apparaat kunnen, een week na de installatie van de spaken, op krukken gaan. De nadruk op de ledematen kan worden gelegd wanneer de pijn verdwijnt onder axiale belasting.

Het belangrijkste voordeel van de technologie is dat zelfs in het geval van verpulverde breuken, patiënten niet in het ziekenhuis hoeven te blijven. Fragmenten worden vastgezet met naalden, waardoor verplaatsing wordt voorkomen. Atrofie van de spieren wordt niet waargenomen met behoud van het mobiliteitsregime.

tekortkomingen

Het apparaat heeft nadelen: het is moeilijk om ermee te slapen, de constructie is zwaar (vooral voor kinderen en vrouwen), de onafhankelijkheid in huishoudelijke zaken blijft laag. Met het ontwerp kun je bijvoorbeeld zwemmen, als je het in een plastic zak doet.

Hoog blijft het risico van ontsteking van de zachte weefsels op de plaatsen waar de spaken passeren. De wonden blijven open, waardoor het risico op bacteriën toeneemt. Voor ettering en ontsteking schrijft de arts antibiotica voor.

Patiënten ervaren vaak pijn in de botten die zijn geboord. De verwonding van bloedvaten en zenuwuiteinden met een metalen onderdeel kan lange tijd worden gevoeld met ongemak.

Zorgactiviteiten

Het apparaat moet meer dan 3-4 maanden worden gedragen. De spaken van Ilizarov, gezet in ringen, dringen de zachte weefsels en botten binnen. Open wonden blijven op de plaats van installatie, waardoor het risico op infectie toeneemt.

Na het installeren van het apparaat, vertelt de chirurg de patiënt over de zorgregels voor de gewonde ledematen.

Spaken worden dagelijks gedesinfecteerd met een alcoholoplossing (verdund met water van 1: 1). Gewreven huid die in contact is met het metaal. Servetten de eerste twee weken wisselen om de 2 dagen en na - elke week.

De eerste week na installatie zal het ledemaat opgezwollen en rood worden, warm aanvoelend. De aanpassingsstap veroorzaakt ook ongemak en pijn.

Echter, voor algemene malaise, koorts en koorts - symptomen van intoxicatie - moet u een arts raadplegen. De afscheiding uit de wonden van bloed, pus - een teken van infectie. De arts schrijft antibioticatherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor.

Bij het versterken van het ontstekingsproces neemt de chirurg een beslissing over het verwijderen van het apparaat om botweefselinfectie te voorkomen.

Om infectie te voorkomen, worden de eerste dagen na de installatie van de spaakwonden bedekt met verband en wordt een speciaal geval over het apparaat gedragen.

Alternatieven voor Ilizarov

Bij orthopedische traumatologie worden fixatie en correctie van botten met behulp van platen of intramedullaire nagels gebruikt.

Het is belangrijk! Het Ilizarov-apparaat heeft een hoofdkenmerk van toepassing: de kliniek moet ervaring hebben met transosseuze osteosynthese om miscalculaties met uitrekken van de ledemaat en verplaatsing van fragmenten (springen van de spaken) te elimineren.

Wat is beter: het Ilizarov-apparaat of de plaat?

Osteosynthese is noodzakelijk als de fragmenten niet samen groeien zonder chirurgische interventie.

Dit zijn fracturen van het olecranon, patella, enkele verwondingen, femurhals, intra-articulaire fracturen van de condylus van de botten.

Met intramedullaire schroeven kunt u ledematen in een korte tijd na de operatie inbrengen. Ze worden vaak gebruikt voor transversale fracturen van de femorale, tibiale en humerus botten vanwege de grote diameter van het medullaire kanaal.

Veel opties ontwikkeld voor pinnen voor lange tubulaire botten met verschillende installatieopties.

Platen, in tegenstelling tot pennen, zijn bevestigd op de bovenkant van het bot en moeten zich aanpassen aan de bochten. Ze worden gekozen met de mogelijkheid van de operatie, het minimale risico van vervreemding.

Platen worden gebruikt wanneer een groot fragment op verschillende plaatsen kan worden gefixeerd.

Voor buisvormige botbreuken en voor complexe fracturen verdient transosseuze osteosynthese vaker de voorkeur.

De keuze van de behandelmethode valt altijd onder de competentie van de chirurg, die het beste weet wat hij in uw geval moet toepassen: het apparaat van Ilizarov of een plaat. Breng voor breuken zonder herpositionering de plaat aan.

Ze houden ook rekening met de mate van slijtage van het apparaat. Borden en schroeven versnellen de revalidatie in sommige gevallen.

Kosten van

U kunt leren hoeveel het Ilizarov-apparaat pas kost nadat de traumatoloog de afbeeldingen heeft geëvalueerd.

De configuratie en complexiteit van het apparaat is afhankelijk van de aard en complexiteit van de breuk, wat de uiteindelijke kosten beïnvloedt. De prijs wordt bepaald door de installatielocatie van het apparaat, het fabricagemateriaal, het aantal ringen en spaken.

De kosten beginnen bij 30 duizend en eindigen bij 500 duizend, terwijl de chirurg ongeveer 150 duizend moet betalen

conclusie

Het Ilizarov-apparaat verwijst naar de middelen voor kruisosteosynthese zonder een operatie en een lang verblijf in het ziekenhuis.

De behandelingstijd van het probleem is meestal 3-4 maanden, behalve in gevallen van verlenging van de ledematen. Het apparaat wordt aanbevolen voor complexe gesloten fracturen, terwijl de effectiviteit van de installatie volledig afhangt van de competentie van de chirurg.

Het Ilizarov-apparaat gebruiken voor verschillende botchirurgische procedures

Hieronder zullen we u in meer detail vertellen over wat het Ilizarov-apparaat is, waarom het nodig is en onder welke pathologieën het gebruik gerechtvaardigd is. We beschrijven ook de principes van installatie, verwijdering, onderhoud en wijzen op de voor de hand liggende nadelen en voordelen van het apparaat.

Geschiedenis van de schepping

Lange tijd probeerden veel wetenschappers apparaten te maken voor het uitvoeren van transosseuze osteosynthese, wat het samenvoegen van fragmenten van botstructuur impliceert. Hun pogingen waren echter niet succesvol. Pas in 1952 creëerde de Sovjetchirurg en wetenschapper G. A. Ilizarov een apparaat dat alle voorwaarden schept voor het effectief uitvoeren van dit soort procedures. Aanvankelijk heette het apparaat de "compressie-afleidingsinrichting" en bestond uit twee steunringen verbonden door vier instelbare staven. De installatie van het apparaat op het bot werd uitgevoerd met behulp van twee paar roestvrijstalen spaken. De uitvinding liet toe om veel problemen op te lossen die zich voordoen bij de behandeling van verschillende fracturen en ziekten van orthopedische aard.

Apparaatbeschrijving

Om te begrijpen wat een Ilizarov-apparaat is, is het noodzakelijk om de samenstellende delen en de elementen van het ontwerp ervan te kennen. Het belangrijkste punt van de inrichting is het verschaffen van rigide fixatie van botfragmenten op een specifieke plaats, met uitsluiting van enige verplaatsing. Dit effect wordt bereikt met behulp van speciale spaken die zijn bevestigd aan borgringen of halve cirkels, die op hun beurt zijn verbonden door stijve stangen. De spaken worden door het botweefsel geleid en stevig met instelbare staven vastgemaakt, waardoor u de loop van de therapie kunt manipuleren.

Vroege versies van de apparaten waren erg omslachtig en zwaar, wat veel ongemak veroorzaakte voor patiënten. Moderne aanpassingen gemaakt van lichtere en meer betrouwbare materialen, zoals koolstofvezel of titanium. Ongemakkelijke ringen worden vervangen door driehoeken, halve cirkels of platen. Ook lopend medisch onderzoek maakte het mogelijk het apparaat aan te passen aan bijna elk deel van het lichaam.

Dankzij de kenmerken van het ontwerp kan de patiënt met een beenbreuk bijna pijnloos op krukken bewegen. Dit wordt bereikt door het gewicht van het menselijk lichaam over het gehele gebied van het metalen frame van het apparaat te verdelen.

Momenteel zijn er geen analogen voor dit apparaat.

Werkingsprincipe

De positionering of vergelijking van botfragmenten met het Ilizarov-apparaat wordt verzekerd door de starre verbinding van de apparaatelementen met speciale sluitnaalden. Het beheer van fragmenten van botstructuren wordt uitgevoerd door de positie van de framedragers aan te passen.

Alle manipulaties met de botten worden uitgevoerd door de lengte van het regeneraat te veranderen. Om dit te doen, moet u de verstelbare verbinding verdraaien, waardoor de afstand tussen de borgringen verandert.

Een standaardset elementen van het apparaat creëert alle voorwaarden voor de toepassing van ondersteuningen van verschillende typen en configuraties, evenals hun verbinding door middel van spaken op verschillende niveaus en in alle richtingen.

Indicaties voor therapeutisch gebruik

De belangrijkste indicaties voor gebruik van het compressie-afleidingsapparaat zijn dergelijke pathologieën als:

  • rachitis;
  • verkorting van het ledemaat van aangeboren of verworven aard;
  • botmisvormingen;
  • fracturen van verschillende oorsprong;
  • neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Ook gaat dit apparaat effectief om met correctie van botvervormingen en eliminatie van defecten van de gewrichten. Het gebruik van het Ilizarov-apparaat biedt groei tegen de achtergrond van verschillende skeletaandoeningen en brengt de botten op één lijn na infectieuze pathologieën, tumoren of verwondingen.

Met behulp van de procedure van transosseuze osteosynthese worden de volgende manipulaties uitgevoerd:

  • behandeling van ernstige fracturen van de borst, bekkenbotten of wervelkolom;
  • behandeling van gesloten fracturen;
  • verlenging of samentrekking van botten;
  • corrigerende verdikking en het bot de nodige vorm geven;
  • uitsluiting van transplantatie of transplantatie van de huid in geval van open fracturen;
  • behandeling van verschillende dislocaties gevolgd door een toename van ligamenten;
  • eliminatie van valse gewrichten;
  • arthrodesis grote gewrichten.

De moderne geneeskunde heeft veel aanpassingen van het Ilizarov-apparaat gecreëerd voor de behandeling van fracturen en botcorrectie. Er zijn modellen voor het hoofd, vinger en pols, voet, heup, onderbeen, nek en de gehele omtrek van de wervelkolom.

Ook wordt het apparaat effectief gebruikt in de orthopedische cosmetologie om verschillende krommingen en lengtes van botten, klompvoet, gewrichtsaandoeningen, artroplastiek en de verkeerde positie van de botten van het lichaam te corrigeren.

installatie

Het apparaat mag alleen worden geïnstalleerd door een ervaren chirurg in de afdeling Traumatologie. Allereerst wordt de site van de operatie gedesinfecteerd en geanesthetiseerd. Anesthesie kan zowel algemeen als lokaal zijn, wat direct afhankelijk is van de ernst van de verwonding en het volume van de operatieve ingreep.

Aan het begin van de operatie boort de chirurg een paar gaten in elk stuk bot en passeert de naalden erdoorheen in een rechte hoek evenwijdig aan elkaar. Aan de uiteinden van de spaken zijn steunringen geïnstalleerd (driehoeken, halve cirkels) en bevestigd met speciale klemmen. Ringen op hun beurt bevestigen verstelbare stangen. In de toekomst is het mogelijk om de afstand tussen de ringen te veranderen door met een toets over de staven te scrollen.

Het compressie-effect wordt bereikt door de steunframes dichter bij elkaar te brengen. Vanwege de constante verandering in de kromming van de spaken, is het noodzakelijk om de staven elke dag te draaien, wanneer de compressiekracht afneemt.

De verlenging van de botten van de ledematen wordt geleidelijk uitgevoerd. Helemaal aan het begin van de operatie voert de arts een dissectie (osteometrie) van het bot uit, gevolgd door het monteren van het hulpmiddel. Een week na de procedure begint het proces van verlengen (afleiding). Rekken vindt plaats door de afstand tussen de spaken te vergroten door het scrollen van de moeren op de ringen. Verlenging mag niet meer dan één millimeter per dag zijn. Om het bot met twee centimeter te vergroten, moet je het apparaat dus gemiddeld twintig dagen draaien.

In het geval van een cosmetische botverandering worden identieke manipulaties uitgevoerd. Een uitzondering kan een onmiddellijke correctie zijn wanneer de kromming wordt gecorrigeerd tijdens de bewerking. Dagelijkse curling gebeurt hoofdzakelijk door het medisch personeel of door de patiënt.

Hoeveel moet het Ilizarov-hulpmiddel op het been (of een ander deel van het lichaam) worden gedragen en de totale behandeltijd moet in overeenstemming zijn met de chirurg.

Na het uitvoeren van de operatieve procedures, is de patiënt lange tijd gepijnigd door pijn, maar dit wordt opgelost door de constante inname van pijnmedicatie. Moderne aanpassingen van apparaten laten een persoon toe om comfortabel te bewegen bijna onmiddellijk na de operatie.

Dergelijke manipulaties kunnen niet alleen worden uitgevoerd voor volwassen patiënten, maar ook voor kinderen. Vaak is het lasproces van het kind buitengewoon snel, wat belangrijk is gezien de specificiteit van de procedure. Hiervoor zijn speciale apparaatgroottes voor kinderen beschikbaar.

Opstijgen

Het proces van het verwijderen van het Ilizarov-apparaat moet (indien mogelijk) worden uitgevoerd door dezelfde arts als die is geïnstalleerd. Anesthesie is vaak niet nodig, omdat dit proces de patiënt geen pijn bezorgt. Er zal echter nog steeds wat ongemak aanwezig zijn. Allereerst verwijdert de chirurg de ringen en halters. Knipt vervolgens het ene uiteinde van de naald af en steekt het uit het bot. Daarna wordt de huid behandeld met desinfecterende middelen en de arts past een pleister toe.

Begin geleidelijk te lopen. Na het verwijderen van het gips, is het aan te raden meerdere revalidatiemassagecursussen te ondergaan om de normale bloedcirculatie te herstellen en de regeneratie te versnellen.

Voor- en nadelen

De voor de hand liggende voordelen van het gebruik van dit soort apparaten omvatten een aanzienlijke versnelling van de regeneratie van beschadigd botweefsel en de mogelijkheid van effectieve correctie van defecten. Splicing breuken met behulp van dit apparaat elimineert de ontwikkeling van de zogenaamde "valse verbinding". Het onbetwiste voordeel is het feit dat slechts een paar dagen na de operatie een lichte belasting van de gewonde ledemaat is opgelost.

De nadelen zijn vergelijkend ongemak bij het aankleden en dragen in het algemeen, sterke pijn (vooral 's nachts) en het verschijnen van puntlittekens op de plaats waar de spaken zijn geplaatst.

Zorgactiviteiten

Na het einde van de operatie moet de arts de patiënt leren hoe het apparaat moet worden verzorgd. Allereerst is het noodzakelijk om alle delen van de structuur af te vegen met een antisepticum (beter met alcohol) zonder de huid aan te raken. Dit moet dagelijks worden gedaan.

In geval van ontstekingslaesies en etterende afscheiding, is het noodzakelijk om de arts te informeren.

Om het risico op infecties tijdens de draagperiode te verminderen, kunt u een speciaal antibacterieel omhulsel dragen.

Het doel van het Ilizarov-apparaat en de toepassing ervan

Het Ilizarov-apparaat is een speciaal apparaat dat wordt gebruikt in de geneeskunde. Zijn hoofdtaak is de chirurgische correctie van congenitale of verworven botweefselpathologieën. Dit apparaat is in 1952 ontwikkeld door de Russische arts Gavriil Ilizarov. Ondanks de ontwikkeling van medicijnen blijft het apparaat nog steeds een van de meest effectieve manieren om complexe gevallen te behandelen.

Structuur van de structuur

Het apparaat, gemaakt door G. Ilizarov, is een apparaat voor compressie-afleiding. De eigenaardigheid ervan ligt in het gebruik van transosseuze osteosynthese: de pathologie wordt geëlimineerd door rigide fixatie van het bot met behulp van externe staven, spaken en andere apparaten.

Het apparaat in de klassieke versie was een geprefabriceerde structuur van staal. De botten werden gefixeerd met naalden van skeletale tractie. Rond de ledematen waren platte hoepels, onderling verbonden door metalen staven. Met dit apparaat werden de spaken stevig in de gewenste positie vastgezet. Alle onderdelen van het apparaat zijn verwijderbaar gemaakt, zodat het ontwerp eenvoudig voor elke patiënt kan worden aangepast.

Ondanks zijn hoge efficiëntie had dit ontwerp gebreken. Onder hen genoemd de grote omvang en het gewicht van het apparaat. Deze kenmerken veroorzaakten ongemak tijdens het dragen. In dit verband zijn pogingen ondernomen om het ontwerp te moderniseren en te verbeteren. In een modern apparaat werd staal vervangen door titanium.

In plaats van naalden worden koolstofvezel- of titaniumstaven gebruikt om de botten te fixeren. Ringen worden vervangen door halfronde of driehoekige delen. Dankzij deze update is het gewicht van de structuur afgenomen, zijn de operationele mogelijkheden verbeterd. Het bedieningsprincipe van het apparaat blijft hetzelfde.

Belangrijkste apparaatdetails

De hoofdsteunen voor bevestiging worden weergegeven door ringen uit één stuk, bogen en halve ringen. Ringen zijn er in 11 maten. De binnendiameter van kleine ringen varieert van 100 tot 160 mm (10 mm steek). In de lijst met ringen met een grote diameter zijn de maten 180 mm, 200 mm, 220 mm en 240 mm. Deze delen worden gebruikt om de botten van de onderste en bovenste ledematen te fixeren.

Halve ringen zijn onderling verbonden met bevestigingsmiddelen (beugels, latten, schroefstangen). Inbegrepen zijn 7 boogmaten. De verschillen zitten in de binnenradius van het onderdeel (80 mm - 160 mm). Deze bevestigingselementen worden gebruikt voor de proximale ledematen (minder ver van het lichaam).

Aanvullende details

Als extra details zijn de bevestigingselementen.

  1. Beugels met schroefdraadgat, schacht met schroefdraad. Deze elementen hebben een verschillend aantal gaten (van 2 tot 4). Met hun hulp de spanning en bevestiging van de spaken uitvoeren, wartels maken, de positie van de fragmenten en botfragmenten regelen.
  2. Planken van verschillende typen (radius, spiraalvormig en vlak). Deze onderdelen zijn effectief in het verbinden van de steunen en pilaren in verschillende vlakken, wanneer het apparaat in het proximale bot wordt geïnstalleerd.
  3. Balken met en zonder schroefdraad. Met hun hulp is het mogelijk om de externe hoofdsteunen te bevestigen, om extra stijfheid aan de structuur te geven, om afleidende staven te bevestigen.
  4. Koppelingen en bussen met schroefdraad. Dergelijke onderdelen worden gebruikt voor het monteren van extra steunen en voor het verlengen van de stangen.
  5. Wasmachines van verschillende typen. Ze worden gebruikt voor het bevestigen en corrigeren van de spaken die in verschillende vlakken zijn geïnstalleerd.
  6. Rods. Deze onderdelen zijn van verschillende typen: telescopisch, met doorlopende draad en voorzien van een schroefdraad met een groef en een gat.
  7. Spaken. Spaken zijn de belangrijkste schakel tussen het bot en de externe ondersteuning. De diameter van dit apparaat kan verschillen. Meestal gebruiken artsen spaken van 1,5 - 1,8 mm. Als u het apparaat wilt versterken, kunt u een diameter van 2,0 mm gebruiken. Om de installatie te vergemakkelijken, hebben de spaken een spitse rand.

Indicaties voor gebruik

Het hoofddoel van de installatie van dit apparaat is om de botfragmenten in de gewenste positie te fixeren. Bovendien is het mogelijk om de positie van een deel van het bot te veranderen. Aldus wordt de samengestelde structuur het skelet voor het beschadigde deel van het lichaam.

U kunt het apparaat gebruiken voor:

  • correcte fusie van het bot in breuken (voorkomt verplaatsing);
  • been verlenging;
  • eliminatie van verschillende misvormingen van de armen, benen, wervelkolom en andere delen van het lichaam.

Voor complexe fracturen slagen artsen er niet altijd in om fragmenten aan elkaar te passen. Bovendien geeft de gipsen gips niet altijd het gewenste niveau van fixatie (onder invloed van spieren kunnen kleine fragmenten verschuiven). In deze gevallen zal het Ilizarov-ontwerp een effectieve oplossing voor het probleem zijn. De ledemaat wordt veilig bevestigd met behulp van de naalden.

Deze methode wordt gebruikt om esthetische tekortkomingen te elimineren. Onder patiënten met dergelijke problemen is er een groot deel van de mensen met aangeboren afwijkingen van de benen (het ene been is bijvoorbeeld langer dan het andere been). Wanneer u een apparaat voor compressie-afleiding gebruikt, kan het ledemaat in de loop van de tijd worden verlengd. Vanwege dit fysieke tekort is geëlimineerd.

Pathologie is een andere reden voor de installatie van dit ontwerp. De lijst van diagnoses omvat klompvoeten, kromming van de ledematen met rachitis, na onsuccesvol uitgevoerde operaties. Effectieve apparatuur en bij ernstige scoliose.

Werkingsprincipe

Een vergelijking van delen van het bot is mogelijk door de bevestiging van de spaken en de veilige bevestiging aan de externe basis. In dit geval kan de arts de positie van de botfragmenten regelen door de positie van het frame van de structuur te veranderen. Om het gewenste resultaat te bereiken, moeten bevestigingsmiddelen worden gebruikt. Ze draaien in de goede richting en veranderen de afstand tussen de ringen van de basis.

Voor elke patiënt selecteert de arts de individuele structuur van het apparaat. Dit wordt mogelijk gemaakt door een breed scala aan onderdelen in de set.

Het proces van installatie en verwijdering

Het installeren van dit apparaat is een ingewikkelde procedure, dus het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Om dergelijke acties uit te voeren, moet de arts een hoog niveau van opleiding en ervaring hebben. Het verloop van de procedure is afhankelijk van de diagnose van de patiënt en het doel. Vóór de operatie krijgt de patiënt algemene anesthesie of anesthesie van botweefsel en worden spieren op de plaats van het apparaat uitgevoerd.

In het geval van botbreuken werken ze als volgt. Boven een botbreuk boort u gaten om de naalden in te stellen. De spaken worden haaks op het bot geplaatst. Daarna worden ze bevestigd op het hoofdframe (halve ringen, ringen of platen). De belangrijkste bevestigingsmiddelen kunnen in elk geval een ander nummer zijn. Het hangt af van de complexiteit en locatie van de fractuur (op de arm, het been, de wervelkolom).

Indien nodig, verlenging van de ledemaat, installeer eerst het apparaat zoals hierboven beschreven. Daarna wordt botdissectie uitgevoerd. Alle delen van het bot worden gefixeerd in de gewenste positie met behulp van de naalden. Begin na 7 dagen met het verlengen van de benen. Het duurt 50-75 dagen. Gedurende een dergelijke tijdsperiode kan het bot met 5 cm worden verlengd De duur van de procedure hangt af van de groeisnelheid van het botweefsel.

Met een kromming van de ledematen voert u eerst een botuitsnijding uit. Dergelijke operaties worden vaak uitgevoerd op het onderbeen. Alle onderdelen worden met naalden bevestigd, op hun plaats gebracht en aan de externe structuur bevestigd. Om de benen uit te lijnen, wordt de positie van de spaken dagelijks aangepast. Het apparaat kan alleen worden verwijderd na het elimineren van de pathologische kromming en de juiste aanwas van het bot. Het is onmogelijk om van te voren te voorspellen hoeveel een dergelijk ontwerp moet dragen, dit hangt af van de dynamiek van de behandeling.

Verwijdering van het apparaat wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Anesthesie is niet noodzakelijk voor een dergelijke procedure, maar op verzoek van de patiënt kan anesthesie worden gebruikt. voortgang:

  • als het apparaat wordt verwijderd met anesthesie, dan wordt anesthesie toegediend;
  • verwijder externe steunen en bevestigingsmiddelen;
  • haal de naalden eruit;
  • antiseptische proceswonden bij de installatie van de spaken.

Goede verzorging

Direct na het installeren van het apparaat klagen veel patiënten over roodheid van de huid en zwelling op de plaats van de spaken. In eerste instantie zijn deze symptomen toelaatbaar. Om ze te elimineren, worden toepassingen met een oplossing met een gelijke hoeveelheid gedestilleerd water en Dimexide gebruikt. In deze vloeistof wordt de doek bevochtigd en in plaats van oedeem geplaatst. In de meeste gevallen is dit voldoende om de aandoening te verlichten.

Als deze methoden niet helpen, zwelt het been ernstig op, wordt pijn gevoeld en lymfe of pus uitgescheiden, dan zijn antibiotica vereist - ze worden voorgeschreven door een arts.

Het compressie-afleidingsapparaat heeft regelmatige zorg nodig. Dit is nodig om het binnendringen van stof en bacteriën in wonden te voorkomen. Vaak adviseren artsen om een ​​speciale hoes te naaien die besmetting van de structuur voorkomt.

Spaken naar de plaats van contact met de huid en veeg elke dag af met alcohol, verdund met water. Servetten voor verwerking worden elke 2 dagen vervangen. De frequentie van de procedure wordt aanbevolen door de arts, omdat dit wordt beïnvloed door de complexiteit van de ingreep.

Nadelen en voordelen

Het apparaat heeft verschillende voordelen.

  1. De gewonde ledemaat groeit samen in plaats van het gebruik van een gipsverband.
  2. Verhoogt de nauwkeurigheid van fusie van botfragmenten.
  3. Het aantal niet-geconsolideerde fracturen is verminderd.
  4. Wanneer het Ilizarov-apparaat op zijn benen wordt gebruikt, kan de patiënt slechts een paar dagen na de operatie bewegen. Dit wordt mogelijk gemaakt door een uniforme verdeling van het lichaamsgewicht en ondersteuning voor het frame. Dientengevolge, beenspieren niet atrofie, zoals vaak het geval is bij het dragen van gips.
  5. Deze behandelmethode is een alternatief voor het installeren van dure botimplantaten.
  6. Minder risico op complicaties, mits goede zorg.
  7. Deze behandelingsmethode is zelfs geschikt voor complexe gevallen. Voor dergelijke patiënten is het apparaat dat door Ilizarov is gemaakt de enige manier om invaliditeit te voorkomen. Zorg ervoor dat u deze foto vóór en na de toepassing gebruikt.

Met een groot aantal voordelen heeft dit apparaat verschillende nadelen.

  1. Afmetingen van het apparaat storen tijdens rust en slaap.
  2. Binnen een paar weken na de installatie is de patiënt in pijn, zwelling en ongemak aanwezig.
  3. Er is een risico op botontsteking bij het boren van een bot en het dragen van een apparaat.
  4. Na het verwijderen van het apparaat op de huid blijven kleine littekens achter.

Het verminderen van het aantal tekortkomingen zal de implementatie van alle aanbevelingen van de arts en de dagelijkse verwerking van de structuur helpen.

Ilizarov-apparaat. Mijn ervaring

In verband met mijn vorige bericht heb ik toch besloten om een ​​bericht over het Ilizarov-apparaat en mijn persoonlijke ervaring ermee in te palmen (misschien zal het nuttig zijn voor iemand).
Op dit moment heb ik twee van hen overeind en heb ik al zoveel met hen meegemaakt, dat ik me op een gegeven moment afvroeg of ik mijn opleidingsprofiel niet moest veranderen in een medisch profiel? Nou, hier gaat het nu niet over.
Het Ilizarov-apparaat is een extern fixatieapparaat voor gecontroleerde transosseuze osteosynthese, dat in eenvoudige bewoordingen bestaat uit ringen die op naalden zijn bevestigd en staafjes die in het been zijn geboord. Het klinkt eng.. Kijk naar dit wonder kan anders (afhankelijk van - wat is uw probleem). De meest voorkomende afbeelding op internet ziet er als volgt uit:

Wat wordt behandeld met Ilizarov?
- moeilijke breuken waarvoor externe fixatie vereist is
- verkorting van een van de ledematen (en sommige gekken willen de twee verlengen)
- aangeboren en verworven misvormingen (ze omvatten ook O-vormige en X-vormige benen, bijvoorbeeld de meest gebruikelijke cosmetische chirurgie met behulp van een apparaat)
Hoe is de behandeling?
Ik zal het aan het voorbeeld vertellen. Het gebeurde zo dat ik vervormingen van beide benen in het onderste derde deel had opgedaan (zie vorige post). Het begon allemaal met het feit dat mij werd verteld dat we operaties nodig hebben met behulp van het apparaat. Toen de beschuldigingen van papieren, analyses, conclusies eindigden en ik in het ziekenhuis werd opgenomen - begon ik te wachten op iets vreselijks.
Terwijl de artsen beslisten hoe ze geopereerd zouden worden, probeerden ze ringen, maakten een hoop röntgenfoto's, een heleboel nieuwe tests, legden uit wat ze met me zouden doen en bepaalden de datum voor de operatie.
De nacht voor de operatie is bijna altijd slapeloos (ja, het feit dat je waarschijnlijk een half jaar zoiets zult moeten doormaken, kan niet anders dan zorgen maken - het leven zal tenslotte veranderen). Ochtend. Gurney, witte gangen, koude operatiekamer. Spinale anesthesie.
Ze zeggen dat velen niet worden geëuthanaseerd wanneer ze een apparaat krijgen. Ik ben geëuthanaseerd..
Mijn apparaat bestond volgens het idee uit 2 ringen. Ik was van plan om één fractuur te doen (osteotomie).

De bovenste en onderste ringen van het apparaat zijn ingesteld ten opzichte van de positie van de gewrichten (knie en enkel), in mijn geval stond de knie recht, daarom is de ring recht, maar de enkel staat onder een hoek, dus de ring.
Stap 3 is de osteotomie zelf. dwz chirurgische fractuur van het bot op de juiste plaats (ik had deze kromtestraal)
Zodra de operatie eindigt, worden ze teruggebracht naar de afdeling. Persoonlijk ging ik snel weg van de anesthesie, werd bijna onmiddellijk wakker en voelde me heel normaal. Als je de onderste helft van het lichaam in principe niet voelt (spinale anesthesie, wat moet je zeggen)?
Wanneer doet het pijn en hoe lang?
Ik heb het over mijn ervaring, maar ik begon mijn voet ongeveer 1,5-2 uur nadat ze me hadden gebracht te voelen. De pijnlijke pijn groeide met elke minuut. Ik heb niemand horen schreeuwen of schreeuwen naar de afdeling, en ikzelf heb deze fase behoorlijk stevig ervaren, daarom wil ik zeggen dat het belangrijkste is om dit begin te doorstaan.
Op de eerste dag na de operatie werd een narcotische verdoving, tramadol / promedol, toegediend. Over het algemeen, als het pijn doet - raad ik je niet aan te verduren. Na de verdoving, als het je lukt om te slapen, ga dan slapen, want er is misschien geen nieuwe kans meer. Ik heb alleen in de ochtend kunnen slapen.
De volgende dag wordt het gemakkelijker, maar 's avonds doet het been nog steeds pijn. Je kunt het zelfs besturen en verhogen, ook al wordt het zwaarder.
Wanneer kan ik opstaan?
Ik mocht op de derde dag na de operatie op krukken gaan staan, beginnend op het been in het apparaat, zodat het niet zou rondhangen. Ik zeg meteen - je kunt niet meteen ijverig zijn, iemand zou je niet vertellen dat je voetbal kunt spelen in het apparaat. Stuur deze mensen liefkozend, omdat overbelasting bij het allereerste begin van het wandelen in het apparaat, vooral tijdens deformaties, leidt tot de ontsteking van de spaken (ik heb tenminste deze conclusie voor mezelf gemaakt)
Wat te doen?
Afleiding! Dit is het eerste woord dat u in uw woordenlijst van medische termen moet schrijven. Wat is het - je vraagt? En alles is eenvoudig. Afleiding is het stadium van het uitrekken van de botfragmenten en daardoor het verlengen ervan. Het proces is elementair - 4 keer per dag draai je de moeren op het apparaat een kwartslag, draai je de moeren naar voren langs de draad van de stang, druk je op de ringen, ze duwen op hun beurt de naalden en de spaken drukken op de botten.

Het is raadzaam om het tempo niet te verhogen, omdat. er moet een goed regeneraat worden gevormd tussen de botfragmenten (een ander woord dat in het woordenboek moet worden geschreven). Regenereren is een geleiachtige substantie, die later, wanneer we de manipulaties daarmee beëindigen, verandert in een callus en dan in het bot zelf. Het is ook onmogelijk om te stoppen en niet te draaien, anders kan het bot snel samen groeien, wat we ook niet nodig hebben.
Het afleidingsstadium is niet bijzonder aangenaam - maar draaglijk. Na elke draai voelt het alsof het been uitgerekt is als een touwtje.
Ik hoefde mijn been niet veel uit te rekken, we strekten ons slechts 7 dagen (7 mm) uit zodat we ruimte hadden om het bot te draaien.
omdat Ik heb het over de vervorming, dan is de volgende stap niet nodig voor iedereen. Bijvoorbeeld, degenen die alleen maar een ledemaat moeten verlengen, zullen stoppen bij afleiding, en dan stoppen ze gewoon met het draaien van de noten en wachten tot de ledematen samen groeien. Maar dit is niet mijn geval, toch?
Voor mij de volgende fase (pennen voorbereiden en je geïmproviseerde woordenboek) - Rotatie.
Dit is de draai van een bot, die ik heb uitgevoerd met behulp van zoiets als Ortho-Souf (een extern apparaat waarvan het werk is gebaseerd op computernavigatie).

Ik werd teruggeplaatst op mijn Ilizarov-apparaat, waarbij de rechte staven één voor één werden verwijderd en vervangen door onbegrijpelijke dingen die in alle richtingen uitstaken. Stukjes bleken 6 te zijn en werden strata genoemd. De beginpositie van de botfragmenten komt overeen met de lengte van elk van de zes strata dragende gewrichten. Het computerprogramma berekent hoe de lengte van elke laag moet veranderen om de juiste locatie van de botfragmenten te verzekeren. Strata kunnen afnemen, kunnen toenemen. De lengte van het podium hangt af van hoe sterk de vervorming was.

Hoe lang duurt het?

Op verschillende manieren - ik was 3,5 maand in het ziekenhuis, ik had twee benen. Gemiddeld liggen de bewoners met de apparaten van 1,5 maanden tot 2.
Wat dan?
De meest vervelende fase bestaat uit het splitsen van het bot.Voordat ik het weer in elkaar zette, kreeg ik een lichte compressie (schrijf erop) om de botten onderling te knijpen en verwijderde de extra 7 mm die ik eerst had uitgetrokken.
Toen keerden ze de rechte staven terug en het apparaat verminderde het gewicht aanzienlijk. Welnu, en thuis: de huizen zijn niet bezig met een zeer stressvolle fysieke cultuur, zodat de gewrichten werken en omega-3, calcium en vitamine D eten en goed afbinden van "gaasballen" op het apparaat met alcohol.
TIPS:
-Overbelast een ledemaat niet, dit kan een ontsteking van de spaken veroorzaken - dit is niet erg prettig (tot aan het verwijderen en opnieuw passeren van de spaken onder novocaine, ben ik al verweet 2. 2. Ik voel me beter om de boor niet in mijn been te voelen)
-Wees niet stil, vertel de dokter als je je zorgen maakt over iets en wees niet bang om te vragen
-scheur de korstjes niet af van de spaken en hengels, ze beschermen je tegen infecties met welke bjaka dan ook
-Vraag uw arts van tevoren welke moersleutels u nodig heeft.
-Maak je op voor het feit dat je covers op het apparaat nodig hebt. U moet ze zelf naaien, bij voorkeur op een slang of klittenband met steken aan de boven- en onderkant.


Artikelen Over Ontharen