antischimmelmiddelen

Antimycotica (en anti μ κης -.? Mushroom), antifungale middelen, antifungale middelen, stoffen die de vitale activiteit van microscopische schimmels te onderdrukken. Eerste antimycotica - nystatine, werd geïsoleerd uit de cultuur van actinomyceten (Streptomyces noursei) in 1950. Antimycotica zijn stoffen van verschillende chemische aard. Onder hen zijn voltooid (macrolide antibiotica - nystatine en amfotericine B), azolen (ketoconazol, fluconazol, itraconazol), allylaminen, cyclische hexapeptiden, pyrimidinederivaten, etc., alsmede griseofulvine (Gritsina), sommige anorganische verbindingen, zoals kaliumjodide. natriumtetraboraat, zouten van zware metalen.

Het spectrum van antimycotische activiteit varieert aanzienlijk. Amphotericine B werkt bijvoorbeeld op gist (candida en cryptococcus) en myceliale schimmels (inclusief aspergillus, zygomycetes), nystatine - alleen op candida. Azolen zijn voornamelijk actief in relatie tot candida, maar sommige van hun vertegenwoordigers (itraconazol, voriconazol) werken op filamenteuze schimmels (bijvoorbeeld aspergillus).

De werking van antimycotica is gebaseerd op de directe vernietiging van de celwandcomponent van de schimmel ergosterol (volledig) of op het onderdrukken van de activiteit van de enzymen die betrokken zijn bij de synthese ervan, lanosterol-demethylase (azolen) en squaleenepoxidase (allylaminen). Antimycotica kunnen de synthese van glucaan verstoren, die deel uitmaakt van de celwand (echinocandinen) of nucleïnezuurmoleculen (griseofulvine, pyrimidinederivaten). De ontwikkeling van resistentie van schimmels tegen de werking van antimycotica is geassocieerd met een verandering in de permeabiliteit van hun celwand, de structuur en het aantal enzymsystemen en de actieve eliminatie van antimycotica uit de cel.

advertentie

Ongeveer 20 antimycotica hebben praktische toepassing gevonden. Sommigen van hen - gemodificeerde producten Fungi vitale meeste door chemische synthese (inclusief pyrimidinederivaten). Antimycotica gebruikt bij de behandeling van het oppervlak (bijvoorbeeld, ringworm, candidiasis van de huid en slijmvliezen) en diepe of systemische (invasieve candidiasis, aspergillose, cryptococcose) mycosen. Antimycotica verschillende tolerantie bijwerkingen veroorzaken -. Allergische reacties, nierschade en andere antimycotica gebruikt bij schimmelinfecties van planten zijn bekend als fungiciden.

Lit.: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Synthetische antischimmelmiddelen // Bulletin dermatologie en venereologie. 1988. Nr. 10; Leshchenko V.M. Moderne antimycotica in de dermatologie // Consilium medicum. 2004. № 3.

Geneesmiddelen met antimycotische werking

Schimmel-huidletsels worden beschouwd als vrij algemeen voorkomende infectieziekten. Om volledig herstel te bereiken, is het noodzakelijk om een ​​specifieke antischimmeltherapie voor te schrijven. In dit artikel beschouwen we de meest gebruikte medicijnen (antimycotica) voor de behandeling van schimmelhuidziekten.

Soorten antischimmelmiddelen

Volgens het werkingsmechanisme zijn antimycotica onderverdeeld in fungicide en fungistatisch. In het eerste geval vernietigen de medicijnen de paddenstoelen, in de tweede - voorkomen ze het ontstaan ​​van nieuwe. Bovendien, op basis van de chemische structuur, worden antischimmelmiddelen conventioneel verdeeld in vijf groepen:

  • Polyenen (bijvoorbeeld Nystatine).
  • Azolen (Flucanazol, Clotrimazol).
  • Allylaminen (Naftifine, Terbinafin).
  • Morfolines (Amorolfin).
  • Geneesmiddelen met antischimmelactiviteit, maar van verschillende chemische subgroepen (Flucytosine, Griseofulvin).

Anti-mycotische werking is de farmacologische eigenschap van het medicijn om het verschijnen van nieuwe pathogene schimmels in het menselijk lichaam te vernietigen of te stoppen.

Systemische antimycotische geneesmiddelen

Tot op heden worden systemische medicijnen voor orale toediening, met een hoog rendement, vertegenwoordigd door de volgende geneesmiddelen:

  • Griseofulvine.
  • Ketoconazole.
  • Terbinafine.
  • Itraconazole.
  • Fluconazol.

Systemische antischimmeltherapie is geïndiceerd voor patiënten met een wijdverspreid of diep mycotisch proces, evenals schade aan het haar en de nagels. De haalbaarheid van het voorschrijven van bepaalde medicijnen of behandelingsmethoden wordt bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de aard van de pathologische veranderingen en de huidige toestand van de patiënt.

griseofulvine

Het antischimmelmiddel Griseofulvin heeft een fungistatisch effect op alle dermophyta in de trihofitone-geslachten, microsporum, achorion en epidermofiton. Tegelijkertijd kan de reproductie van gistachtige en schimmels niet door deze bereiding worden gestopt. Het succes van de therapie hangt grotendeels af van de juiste dagelijkse en gangen dosering van Griseofulvin. Opgemerkt moet worden dat de gemiddelde duur van de therapie ongeveer zes maanden is. Sommige patiënten kunnen echter langere cursussen krijgen.

Het antimycotische geneesmiddel Griseofulfin is geïndiceerd in de aanwezigheid van:

  • Dermatophyten.
  • Mycoses van de voeten, nagels, romp, enz.
  • Microsporia gladde huid en hoofdhuid.
  • Verschillende klinische vormen van sporters.

Ik wil echter opmerken dat dit antischimmelmiddel niet wordt gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoedingsperioden. Het is ook gecontra-indiceerd in:

  • Allergieën voor de werkzame stof van het geneesmiddel.
  • Porfyrie.
  • Bloedaandoeningen.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Ernstige aandoeningen van de lever en / of nieren.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Baarmoederbloeding.
  • Voorwaarden na een beroerte.

Het is klinisch vastgesteld dat Griseofulvin leidt tot een verhoogd effect van ethanol. Vermindert de effectiviteit van anticonceptiemiddelen die oestrogeen bevatten. Bij gelijktijdig gebruik met barbituraten of Primidon wordt de antischimmelwerking verminderd. Tijdens de behandeling worden periodiek (eens per twee weken) de basisbloedparameters en de functionele toestand van de lever gecontroleerd. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en wordt verkocht tegen een prijs van 220 roebel.

itraconazol

Schimmeldodende geneesmiddelen met een breed scala aan effecten omvatten Itraconazol. Vermeld als een triazoolderivaatgroep. Dermatofyten, gistachtige en schimmels zijn gevoelig voor de werking van dit geneesmiddel. Getoond in infectieziekten die worden veroorzaakt door de bovenstaande pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Het is voorgeschreven in het geval van diagnose:

  • Mycose van de huid en slijmvliezen.
  • Onychomycosis.
  • Candida laesie.
  • Pityriasis-korstmos.
  • Systemische mycosen (aspergillose, cryptokokkose, histoplasmose, blastomycose, enz.).

Itraconazol beïnvloedt selectief de schimmels, zonder schade aan gezonde menselijke weefsels te veroorzaken. De effectiviteit van de behandeling van dermatofyten met een gladde huid met dit medicijn is bijna 100%. Opgemerkt moet worden dat het gebruik ervan beperkt is bij chronisch hartfalen, levercirrose en ernstige nierproblemen. Het is mogelijk om itraconazol voor te schrijven aan vrouwen die zich in een positie bevinden als systemische mycose optreedt. Dit houdt rekening met de mogelijke risico's voor het kind en het verwachte resultaat. Moeders die borstvoeding geven tijdens medicamenteuze behandeling met antimycotica worden aanbevolen om over te schakelen op kunstmatige voeding.

Mogelijke bijwerkingen van het gebruik van Itraconazol:

  • Dyspeptische stoornissen (klachten van misselijkheid, buikpijn, braken, problemen met de eetlust, enz.).
  • Hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, zwakte en slaperigheid.
  • Hoge bloeddruk.
  • Allergische verschijnselen (jeuk, huiduitslag, urticaria, angio-oedeem en andere).
  • Overtreding van de menstruatiecyclus.
  • Kaalheid.
  • Dalende kaliumspiegels in het bloed.
  • Verminderd seksueel verlangen.

Tijdens antifungale therapie wordt de functionele toestand van de lever gevolgd. Als veranderingen in het niveau van leverenzymen (transaminasen) worden gedetecteerd, wordt de dosering van het geneesmiddel aangepast. Itraconazol is verkrijgbaar in capsules. De gemiddelde prijs is 240 roebel. Het is ook verkrijgbaar onder andere handelsnamen, zoals Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol, etc.

Anti-mycotische geneesmiddelen zijn specifieke geneesmiddelen, zonder welke het onmogelijk is om met schimmelinfecties van de huid om te gaan.

fluconazol

Fluconazol wordt beschouwd als een van de meest voorkomende antischimmelmiddelen. Het niveau van biologische beschikbaarheid na orale toediening bereikt 90%. Het proces van opname van voedselinname heeft geen effect. Flucanosol heeft zijn doeltreffendheid bewezen bij de volgende schimmelinfecties:

  • Mycose van de voeten, rompspijkers, enz.
  • Verschillende vormen van atleet.
  • Veelkleurig korstmos.
  • Onychomycosis.
  • Candida-laesies van de huid, slijmvliezen.
  • Systemische mycose.

Het wordt echter niet gebruikt voor de behandeling van jonge kinderen (tot 4 jaar) en patiënten die allergisch zijn voor de componenten van het geneesmiddel. Met extreme voorzichtigheid die wordt voorgeschreven voor ernstige nier- en / of leverproblemen, ernstige hartaandoeningen. De mogelijkheid om fluconazol voor te schrijven tijdens de zwangerschap wordt bepaald door de arts. Dit zijn voornamelijk levensbedreigende aandoeningen, wanneer het herstel van de aanstaande moeder op de voorgrond wordt geplaatst. Tegelijkertijd is dit antischimmelmiddel gecontraïndiceerd tijdens borstvoeding.

In sommige gevallen kan het gebruik van fluconazol verschillende bijwerkingen veroorzaken. We vermelden de meest voorkomende bijwerkingen:

  • Het optreden van misselijkheid, braken, problemen met eetlust, buikpijn, diarree, etc.
  • Hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties.
  • Allergie (jeuk, verbranding, urticaria, angio-oedeem, enz.).

Gedetailleerde informatie over geneesmiddelinteracties met andere geneesmiddelen is te vinden in de officiële gebruiksaanwijzing. Deze moet zorgvuldig worden gecontroleerd als u tegelijkertijd meer medicijnen gebruikt. Het is vermeldenswaard dat de voortijdige beëindiging van de therapie meestal leidt tot de hervatting van een schimmelinfectie. Fluconazol in binnenlandse productiecapsules wordt verkocht tegen een prijs van 65 roebel.

Behandeling met antimycotische middelen is in de regel vrij lang (van enkele maanden tot een jaar).

Lokale antimycotische geneesmiddelen

Momenteel worden antimycotische middelen voor lokale therapie in een breed bereik gepresenteerd. We geven de meest voorkomende:

Als een infectieziekte in de beginfase van ontwikkeling, wanneer kleine laesies worden gedetecteerd, alleen kan worden beperkt tot externe antischimmelmiddelen. Van het grootste belang is de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het voorgeschreven medicijn.

Lamisil

Hoge therapeutische activiteit is kenmerkend voor het externe medicijn Lamisil. Verkrijgbaar als crème, spray en gel. Het heeft uitgesproken antimycotische en antibacteriële effecten. Elk van de bovengenoemde vormen van het medicijn heeft zijn eigen kenmerken van gebruik. Als er een acute schimmelinfectie van de huid is met roodheid, zwelling en uitslag, wordt het aanbevolen om Lamisil-spray te gebruiken. Het veroorzaakt geen irritatie en draagt ​​bij aan de snelle eliminatie van de belangrijkste symptomen van de ziekte. In de regel werpt spuit de brandpunten van erythrasma in 5-6 dagen uit. Met meerkleurig korstmos worden pathologische elementen op de huid binnen ongeveer een week opgelost.

Net als spray, moet Lamisil-gel worden gebruikt in het geval van de ontwikkeling van acute mycose. Het wordt vrij gemakkelijk op de aangetaste gebieden aangebracht en heeft een uitgesproken verkoelend effect. Als erytheem-plaveiselbestrijdende en infiltratieve vormen van een schimmelinfectie worden opgemerkt, gebruik dan Lamisil-crème. Bovendien is deze buitenste in de vorm van een crème en een gel is effectief voor de behandeling van patiënten die lijden aan microsporen gekleurde lishaom, candidiasis lokalisatie van grote plooien en periungual rollen.

Gemiddeld duurt de duur van de therapeutische cursus 1-2 weken. Voortijdige beëindiging van de behandeling of onregelmatig gebruik van het medicijn kan de hervatting van het infectieproces veroorzaken. Als er binnen 7-10 dagen geen verbetering in de conditie van de aangetaste huid is, wordt het aangeraden om contact op te nemen met uw arts om de diagnose te bevestigen. De geschatte prijs van het medicijn Lamisil voor uitwendig gebruik is ongeveer 600-650 roebel.

pimafutsin

Crème voor uitwendig gebruik Pimafutsin voorgeschreven voor de behandeling van schimmelinfecties van de huid (dermatomycosen, mycosen, candidiasis en t. D.). Vrijwel alle gistschimmels zijn gevoelig voor de werking van dit medicijn. Het is toegestaan ​​om het te gebruiken tijdens de periode van het dragen van een kind en tijdens het geven van borstvoeding. De enige absolute contra benoeming Pimafutsin room als een plaatselijke behandeling van schimmelinfectie aanwezigheid van allergie voor onderdelen van een externe factor.

Behandel de aangetaste huid kan tot vier keer per dag. De duur van de therapeutische cursus wordt individueel ingesteld. Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In geïsoleerde gevallen werd irritatie, jeuk en een branderig gevoel, roodheid van de huid op het gebied van toediening van het geneesmiddel opgemerkt. Indien nodig, kan worden gecombineerd met andere soorten medicijnen. Het is niet nodig om een ​​recept te kopen. Cream Pimafutsin kost ongeveer 320 roebel. Ook is dit geneesmiddel verkrijgbaar in de vorm van kaarsen en tabletten, waardoor het bereik van het gebruik aanzienlijk wordt vergroot.

Zonder vooraf een gekwalificeerde specialist te hebben geraadpleegd, wordt het ten zeerste afgeraden antimycotische geneesmiddelen te gebruiken.

clotrimazol

Clotrimazol wordt beschouwd als een effectief antischimmelmiddel voor topische toediening. Het heeft een vrij breed bereik van antimycotische activiteit. Een schadelijk effect op dermatofyten, gisten, schimmels en dimorfe schimmels. Afhankelijk van de concentratie van Clotrimazole op het gebied van infectie vertoont het fungicide en fungistatische eigenschappen. Belangrijkste indicaties voor gebruik:

  • Schimmelbeschadiging van de huid, die wordt veroorzaakt door dermatofyten, gist en schimmels.
  • Pityriasis versicolor.
  • Candidiasis van de huid en slijmvliezen.

Opgemerkt moet worden dat Clotrimazol niet is voorgeschreven voor de behandeling van nagels en hoofdhuidinfecties. Het is raadzaam om het gebruik van een antischimmelmiddel in het eerste trimester van de zwangerschap te vermijden. Ook op het moment van de therapie is het aanbevolen om borstvoeding te weigeren en over te schakelen op kunstmatige. Meestal wordt deze zalf drie keer per dag gebruikt. De duur van de behandeling hangt af van de klinische vorm van de ziekte en varieert van 1 week tot een maand. Als er binnen een paar weken geen verbetering is geweest in de conditie van de huid en slijmvliezen, moet u contact opnemen met uw arts en de diagnose bevestigen met een microbiologische methode.

In de meeste gevallen wordt de externe agent behoorlijk goed overgedragen. In zeldzame gevallen kan u bijwerkingen zoals allergieën, het optreden van roodheid, blaarvorming, zwelling, irritatie, jeuk, huiduitslag, en ga zo maar door. D. Cost zalf clotrimazol binnenlandse productie niet meer dan 50 roebel.

Nizoral

Zoals de dermatologische praktijk aantoont, wordt Nizoral-crème met succes gebruikt voor verschillende schimmelinfecties van de huid. Hij is lid van de azoles-groep. Het werkzame bestanddeel van het medicijn is ketoconazol, dat tot de synthetische imidazoolderivaten behoort. Aan zijn benoeming toevlucht tot de volgende ziekten en pathologische voorwaarden:

  • Dermatofytische infecties.
  • Seborrheic dermatitis.
  • Ringworm gladde huid.
  • Veelkleurig korstmos.
  • Candidiasis.
  • Epidermofitii voeten en handen.
  • Inguinal atleet.

Als er een verhoogde gevoeligheid is voor de werkzame stof van het geneesmiddel, wordt Nizoral niet voorgeschreven. In de regel wordt een externe agent maximaal twee keer per dag op het getroffen gebied aangebracht. De duur van de therapie hangt af van de klinische vorm van de ziekte. De behandeling van patiënten met pityriasis versicolor kan bijvoorbeeld 14-20 dagen bereiken. De behandeling van voetschimmel is gemiddeld echter 1-1,5 maanden. Het optreden van bijwerkingen is niet typerend. Een minderheid van de patiënten werden opgenomen roodheid, jeuk, branderig gevoel, huiduitslag en ga zo maar door. D. Wanneer bijwerkingen of verslechtering tijdens de behandeling noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen.

Gecombineerd gebruik met andere medicijnen is toegestaan. Tijdens zwangerschap en borstvoeding dient de behandeling met een extern antischimmelmiddel te worden afgestemd met uw arts. In de meeste apotheken bedragen de kosten van Nizoral-crème gewoonlijk niet meer dan 500 roebel. De prijs is afhankelijk van de regio en distributeur.

Schimmelinfecties van de huid vereisen vaak een complexe behandeling, inclusief systemische, lokale en symptomatische therapie.

Folk remedies voor schimmel

Onlangs is er een sterke toename in de populariteit van het gebruik van populaire recepten voor de behandeling van verschillende ziekten, waaronder infectieuze. Veel traditionele genezers bevelen Furacilin aan voor schimmels op de benen. Het wordt gebruikt als trays, kompressen en dergelijke. D. Maar als we verwijzen naar de referenties, blijkt dat Furatsilinom alleen actief tegen bacteriën en niet in staat om virussen of schimmels te vernietigen. Ook zijn veel sites vol met informatie dat je Furacilin kunt toepassen op nagel schimmel. Om dergelijke onnauwkeurigheden te voorkomen, vertrouwt u uw gezondheid uitsluitend aan gekwalificeerde professionals.

Vergeet niet dat furatsilinovym-oplossingen schimmelinfecties van de huid niet genezen.

Antimycotica wat is het

antischimmelmiddelen

Antimycotica (en anti μ κης -.? Mushroom), antifungale middelen, antifungale middelen, stoffen die de vitale activiteit van microscopische schimmels te onderdrukken. Eerste antimycotica - nystatine, werd geïsoleerd uit de cultuur van actinomyceten (Streptomyces noursei) in 1950. Antimycotica zijn stoffen van verschillende chemische aard. Onder hen zijn voltooid (macrolide antibiotica - nystatine en amfotericine B), azolen (ketoconazol, fluconazol, itraconazol), allylaminen, cyclische hexapeptiden, pyrimidinederivaten, etc., alsmede griseofulvine (Gritsina), sommige anorganische verbindingen, zoals kaliumjodide. natriumtetraboraat, zouten van zware metalen.

Het spectrum van antimycotische activiteit varieert aanzienlijk. Bijvoorbeeld, amfotericine B werkt op gist (Candida en Cryptococcus) en draadvormige schimmels (met inbegrip van Aspergillus, Zygomycetes), Nystatin - alleen candida. Azolen zijn voornamelijk actief in relatie tot candida, maar sommige van hun vertegenwoordigers (itraconazol, voriconazol) werken op filamenteuze schimmels (bijvoorbeeld aspergillus).

De werking van antimycotica is gebaseerd op de directe vernietiging van de celwandcomponent van de schimmel ergosterol (volledig) of op het onderdrukken van de activiteit van de enzymen die betrokken zijn bij de synthese ervan, lanosterol-demethylase (azolen) en squaleenepoxidase (allylaminen). Antimycotica kunnen de synthese van glucaan verstoren, die deel uitmaakt van de celwand (echinocandinen) of nucleïnezuurmoleculen (griseofulvine, pyrimidinederivaten). De ontwikkeling van resistentie van schimmels tegen de werking van antimycotica is geassocieerd met een verandering in de permeabiliteit van hun celwand, de structuur en het aantal enzymsystemen en de actieve eliminatie van antimycotica uit de cel.

Ongeveer 20 antimycotica hebben praktische toepassing gevonden. Sommige daarvan zijn gemodificeerde afvalproducten van schimmels, waarvan de meerderheid wordt verkregen door chemische synthese (waaronder pyrimidine-derivaten). Antimycotica gebruikt bij de behandeling van het oppervlak (bijvoorbeeld, ringworm, candidiasis van de huid en slijmvliezen) en diepe of systemische (invasieve candidiasis, aspergillose, cryptococcose) mycosen. Antimycotica verschillende tolerantie bijwerkingen veroorzaken -. Allergische reacties, nierschade en andere antimycotica gebruikt bij schimmelinfecties van planten zijn bekend als fungiciden.

Lit.: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Synthetische antischimmelmiddelen // Bulletin dermatologie en venereologie. 1988. № 10, Leshchenko V. M. Moderne antimycotica in de dermatologie // Consilium medicum. 2004. № 3.

Criteria voor selectie van systemische antimycotica

Auteurs: Belousova T.A. (GBOU VPO "Eerste medische universiteit van Moskou, IM Sechenov" MH RF, Moskou), Goryachkina MV

Voor citaat: Belousova TA, Goryachkina M.V. Criteria voor de selectie van systemische antimycotica // BC. 2006. №15. Pp 1145

De brede prevalentie van dermatophyte infecties die, volgens schattingen van deskundigen, ten minste 10% van de wereldbevolking, zijn goed voor meer belangstelling van zowel artsen als patiënten geneesmiddelen tegen. Momenteel zijn antimycotica een van de meest talrijke groepen dermatologische preparaten - meer dan 100 namen en meer dan 20 toedieningsvormen [5].

literatuur
1. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Onychomycosis - schimmelziekten van de nagels. Moskou "GEOTAR-medicijn", 1998.
2. Sergeev A.Yu. Schimmelziekten van de nagels. Moskou, 'Geneeskunde voor iedereen'. National Academy of Mycology, 2001.
3. Kubanova A.A., Potekaev N.S., Potekaev N.N. Gids voor praktische mycologie. -Moscow, financiële uitgeverij "Business Express", 2001.
4. Sergeev A.Yu. Systemische therapie van onychomycosis. Moskou. National Academy of Mycology. 2000.
5. Sergeev Yu.V., Shpigel B.I., Sergeev A.Yu. Mycose farmacotherapie. "Geneeskunde voor iedereen", 2003.
7. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Schimmelinfecties: een gids voor artsen. Moskou, uitgeverij "Binom", 2003.
9. Rukavishnikova V.M. Mycoses stoppen. Elix Com, Moskou, 2003.
10. Stepanova ZH.V.. Epidemiologie, pathogenese, kliniek, behandeling en preventie van mycosen van de voeten. Materia medica, 1997, №2, p. 11-40.
11. Burova S.A., Buslaeva G.N., Shakhmeister I.Ya. Schimmelaandoeningen. Aanvulling op het tijdschrift "Health", 1999, №6.
12. Stepanova Zh.V. Schimmelaandoeningen. Moskou, "Kron-pers", 1966.
13.Sergeev A.Yu., Ivanov OL, Sergeev A.Yu., en anderen. De studie van moderne zapidemiologie van onychomycosis. Bulletin of Dermatology and Venereology, 2002, No. 3, pp. 31-35.
14. Rodionov A.N. Schimmelaandoeningen van de huid. St. Petersburg: Peter, 1998.
15. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Project "Hotline": resultaten en resultaten. Vooruitgang in medische mycologie, 2003, deel 2, blz. 153-154. Moskou, Nationale Academie voor Mycologie.
16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Wat leert een clinicus over de epidemiologie van ringworm? Vooruitgang in medische mycologie, 2003, deel 2, blz. 154-155. Moskou, Nationale Academie voor Mycologie.
17. Korsunskaya I.M., Dvoryankova E.V. Onychomycose en gewone mycose van de gladde huid bij patiënten met somatisch last. Breast Cancer, band 14, nr. 5.2006, p. 372-374.
18. Zaias N. Onychomycosis. // Ach. Dermatol. - 1972. Vol. 105 (nr. 2) - P.263-274.
19. A.K Gupta, R. Baran J AAD, 2000, deel 43, 4 blz. S96-102.
20. Baran R., Onychomycosis: de huidige benadering van diagnose en therapie. Londen: Malden MA: 1999.
21. Gill D., Marks R. Een overzicht van de epidemiologie van tinea unguinum in de gemeenschap / Austral. J Dermatol., 1999, 40: 1: 6-13.

Inleiding De term "androgenetische alopecia", in zijn moderne betekenis, werd voor het eerst geïntroduceerd.

Systemische en lokale antischimmelmiddelen voor de behandeling van candidiasis

De oorzaak van de ziekte is een algemene afname van de immuniteit, die bijdraagt ​​aan de reproductie van schimmelinfecties. Candidiasis veroorzaakt jeuk en brandend gevoel in de mondholte, evenals andere onaangename symptomen; moderne antischimmelmiddelen worden gebruikt om het te behandelen.

Geneesmiddelencomplex voor de bestrijding van schimmel

Anti-mycotische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die een direct antischimmeleffect hebben, gericht op het voorkomen van verdere groei (fungistatisch effect) of volledige eliminatie van het pathogeen (fungicide effect). Antimycotica worden voorgeschreven voor zowel de preventie van de ziekte als voor de behandeling van alle vormen van candidiasis.

  • polyene antibiotica die de vernietiging van de schimmelcel veroorzaken door de introductie in zijn membraan en metabole stoornissen (het meest effectief voor candidiasis Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatine),
  • imidazolen die bepaalde enzymen blokkeren die nodig zijn om de schimmelcel te laten functioneren. Deze omvatten miconazol, imidazol en clotrimazol,
  • bis-quaternaire ammoniumverbindingen (Decamine) hebben ook antischimmeleffecten, worden zowel lokaal op de laesie als bij systemische therapie toegepast,
  • Echinocandins (Caspofungin, Micafungin) remmen de synthese van polysacchariden van schimmels die worden gebruikt om de celwand te bouwen.

Antiseptica worden gebruikt als gorgelen om de verspreiding van infecties te voorkomen en om bestaande ontstekingen te rehabiliteren. Deze hulpmiddelen omvatten oplossingen voor chloorhexidine en stomatoïden. Smering van slijmoplossingen van Lugol, Fucorcin en Resorcin wordt ook uitgevoerd.

Als ziektepreventie wordt vitaminetherapie gebruikt om het immuunsysteem te stimuleren, rekening houdend met de deficiëntie van groep A, C, E, B1, B2, B6.

Wat u moet weten over antischimmelmiddelen: farmacologische eigenschappen, classificatie, nuances van gebruik:

Remedies voor volwassen patiënten

De taak van therapie is om gelijktijdig de infectie van verschillende toepassingspunten te beïnvloeden. Dit is een lokale onderdrukking van een infectie, waarvan de essentie bestaat uit het rechtstreeks toedienen van antimycotica en andere geneesmiddelen aan de nidi van het aangetaste mondslijmvlies en systemische behandeling van candidiasis door antibiotica te nemen.

Middelen voor lokale blootstelling

De behandeling van candidiasis begint met het gebruik van geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op de revalidatie van de mondholte. In de regel kunnen hiervoor aniline kleurstoffen worden gebruikt:

Voor systemische behandeling van candidiasis bij volwassen patiënten, worden de volgende medicijnen gebruikt:

Behandeling van kinderen en baby's

Therapie voor candidiasis bij kinderen is moeilijker in termen van de selectie van geneesmiddelen, er is slechts een beperkte lijst van goedgekeurde geneesmiddelen, waaronder die worden gebruikt voor topische toedieningsderivaten van hydroxychinoline-8 en-4, quaternaire ammoniumverbindingen en kruidenremedies.

Lokaal effect op de schimmel

Toegestane fondsen omvatten:

Voor systemische effecten worden gebruikt:

Fondsen voor de behandeling van candidiasis van de keel en amandelen

Aangetaste delen van de keel en amandelen moeten worden behandeld met antiseptische middelen die zijn bevochtigd met een wattenstaafje. Om dit te doen, solliciteer:

  1. Kopersulfaatoplossing. Werkt als een desinfecterend bindmiddel. Gebruik een concentratie van 0,25%. Behandeling van mucosale plaatsen vindt drie keer per dag plaats totdat de klinische manifestaties van de schimmelinfectie volledig verdwijnen.
  2. Borax in glycerine 20%. Toegepast op de laesies van de aangetaste slijm keel en amandelen om schimmelinfecties uit te roeien.
  3. Lugol. Het heeft dezelfde eigenschappen als andere oplossingen.
  4. Resorcinol. Breng een 0,5% -oplossing aan voor toediening aan de slijmhuid. In zeldzame gevallen zijn allergische reacties mogelijk.
  5. Fukortsina-oplossing. Kan tijdelijk lokaal branden en pijn veroorzaken. Het wordt toegepast van 2 tot 4 keer per dag.
  6. Zilvernitraatoplossing. Het heeft een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect. Voor toepassing op de slijmvliezen van de mondholte wordt 2% vloeistof gebruikt.

Lokale behandeling moet gepaard gaan met systemische therapie, waaronder de volgende medicijnen:

Voor candidiasis van het strottenhoofd zijn fysiotherapeutische maatregelen ook effectief met afwisselende procedures om de twee dagen.

Editor's Choice

Van alle soorten medicijnen is het moeilijk om de beste anti-kandidaat medicijnen te kiezen in termen van werkzaamheid en veiligheid, maar we hebben geprobeerd het te doen. Onze TOP-5:

  1. Fluconazol. Het medicijn heeft een systemisch remmend effect op de synthese van biologische verbindingen van het membraan van de schimmel, zodat het wordt vernietigd. Het heeft een breed werkingsspectrum en een lage mate van toxiciteit.
  2. Levorinum. Het heeft geen accumulatieve eigenschappen in het lichaam, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd. Het is populair bij artsen en patiënten.
  3. Amphotericine B. Remt alle soorten schimmels. Het wordt veel gebruikt in de kindergeneeskunde en heeft bijna geen bijwerkingen.
  4. Nystatin. Het medicijn kan in grote hoeveelheden worden gebruikt zonder het risico van bijwerkingen. Interactie met alle antischimmelmiddelen.
  5. Ketoconazole. Benoemd voor zowel extern als intern gebruik. Met de dosering kunt u het medicijn eenmaal per dag gebruiken.

Een paar tips later

Schimmeldodende geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door de behandelend arts en alleen na onderzoek en diagnose. Bijgevolg zal de specialist bij het voorschrijven van een agent rekening houden met comorbiditeit, individuele gevoeligheid en de ernst van candidiasis.

Men moet niet vergeten dat de behandeling een verloop moet hebben en de onderbreking ervan kan leiden tot een terugval van de ziekte. Als bijwerkingen van enige complexiteit optreden, moet u contact opnemen met uw arts voor correctie van de behandeling en eliminatie van de symptomen die zijn verschenen.

Candidiasis vereist speciale aandacht, moderne behandeling en nauwkeurige diagnose. Op dit moment zijn er veel groepen geneesmiddelen die afzonderlijk worden geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de bijbehorende pathologieën of contra-indicaties.

Dit type schimmelinfectie met inachtneming van de behandelingsregels verdwijnt voor altijd, zonder herhaalde manifestaties en complicaties.

Antimycotica (antischimmelmiddelen)

Geneesmiddelen met fungicidaal of fungistatisch effect en gebruikt voor de preventie en behandeling van mycoses.

Voor de behandeling van schimmelziekten behulp van een aantal geneesmiddelen van verschillende oorsprong (natuurlijke of synthetische) spectrum en werkingsmechanisme, antifungale effect (fungicide of fungistatisch), indicaties voor gebruik (lokale of systemische infectie), bestemming methoden (oraal, parenteraal, plaatselijk).

Er zijn verschillende classificaties van geneesmiddelen die tot de groep van antimycotica behoren: volgens chemische structuur, werkingsmechanisme, werkingsspectrum, farmacokinetiek, verdraagbaarheid, klinisch gebruik, enz. Door de aard van antischimmelactiviteit zijn ze fungicide (veroorzaakt de dood van het pathogeen) en fungistatisch (onderdrukking van de reproductie van pathogene schimmel microflora), specifiek (met een direct effect alleen op pathogene schimmels) en niet-specifieke (actief tegen en de meeste micro-organismen). Volgens de chemische structuur worden antischimmelmiddelen verdeeld in polyeenantibiotica, allylaminen, imidazool, triazoolderivaten, echinocandinen en andere groepen.

Het nummer van het kentekenbewijs: P N011964 / 02 van 10/04/2011, P N011964 / 01 van 08/31/2010.

© Johnson Johnson ", Rusland, 2018

Deze site is eigendom van Johnson LLC Johnson ", die volledig verantwoordelijk is voor de inhoud ervan.
De site is gericht op particulieren en rechtspersonen uit Rusland.

Hedendaagse antimycotica: evidence-based keuze

Effectieve behandeling van schimmelinfecties (mycose) blijft een van de meest urgente en niet volledig opgeloste taken van de moderne gezondheidszorg. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijdt elke derde inwoner van de planeet aan mycose, en heeft 90% van de mensen minstens één keer in hun leven een schimmelziekte gehad. De incidentie van deze ziekten neemt gestaag toe: elke 10 jaar neemt het aantal patiënten 2,5 keer toe (Klimko NN, 2007).

Schimmellaesies van de huid in de algehele structuur van dermatologische nosologieën bezetten de 2e plaats na pyodermie (Mikhailov N.V., 2010; Mikhailov N.V., Svyatenko TV, 2010). De frequentie van onychomycose is ongeveer 50% van alle schimmelhuidziekten. (Kolyadenko V.G., Zaplavskaya E.A., 1999). Elke tiende beroep op een dermatoloog is geassocieerd met deze ziekten. In Oekraïne in de afgelopen 10 jaar is de incidentie van mycose van de voeten 2,3 keer toegenomen. In sommige sociale groepen (militair personeel, atleten, mijnwerkers) wordt mycose van de voeten gedetecteerd met een frequentie van 20-50%, in de vereffenaars van het ongeluk in Tsjernobyl - 42,7% (Boyko S.Yu., 2002).

De leidende rol in het voorkomen van mycosen behoort tot dermatofyten (tot 94%). Hiervan is 75-85% Trichophyton rubrum, 10-20% zijn Trichophyton mentagrophytes var. interdogotale en tot 3% - anderen (Boyko S.Yu., 1999; Glukhenky B. T. et al., 1999). Deze omvatten de geslachten Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Veel minder vaak zijn gist en niet-dermatofytische schimmel schimmels de veroorzakers van schimmelhuidziekten. Gistschimmels - saprofieten van de huid en de aanhangsels ervan - zijn te vinden bij 69% van de gezonde mensen. Daarom zijn gisten in de regel secundaire pathogenen die geen belangrijke etiologische rol spelen (Roberts D.T., 1997).

Een van de belangrijkste oorzaken van deze wijdverspreide ziekte in deze groep wordt beschouwd:

  • irrationeel gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
  • wijdverspreide nosologie die het gebruik van immunosuppressieve geneesmiddelen, cytostatica, glucocorticosteroïden vereist;
  • een toename van het aantal patiënten met een verminderde immuunstatus;
  • ernstige somatische aandoeningen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, enz.);
  • verspreiding van resistente stammen van pathogene en voorwaardelijk pathogene schimmels, de ontwikkeling van diepe mycosen, waarvan de veroorzakers makkelijke opportunistische schimmels zijn;
  • de moeilijke economische situatie en het lage niveau van volksgezondheidseducatie.

Behandeling van schimmelziekten vereist een geïntegreerde aanpak die zowel lokale als systemische therapie omvat. Gecombineerde therapie wordt gebruikt om de effectiviteit van systemische geneesmiddelen te verhogen, de behandelingsduur te verkorten en de herhaling van de ziekte te voorkomen. Combinatietherapie wordt momenteel beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van schimmelziekten (Kutasevich Ya.F., 2000).

Tegenwoordig is antimycotica een van de meest talrijke groepen dermatologische preparaten. De volgende groepen antischimmelmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van schimmelziekten van de huid en de aanhangsels ervan, worden onderscheiden:

  • antibiotica - grisans (griseofulvin), polyenen (amfotericine B, nystatine, natamycine);
  • azolen - imidazolen (bifonazol, ketoconazol, clotrimazol, miconazol, enz.), triazolen (itraconazol, fluconazol, enz.);
  • allylaminen (naftifine, terbinafine);
  • morfolinederivaten (amorolfine);
  • oxypyridonderivaten (ciclopirox);
  • detergentia en antiseptica (jodoforen, undecyleenzuur, zouten van quaternaire ammoniumbasen, enz.) (Zaichenko AV, et al., 2012).

Het belangrijkste probleem dat het gebruik van de antimycotica van de azoolgroep aanzienlijk beperkt is de toename van het aantal resistente stammen van schimmels. Resistentie tegen terbinafine, dat een andere chemische structuur heeft, ontwikkelt zich veel langzamer en op dit moment zijn de meeste stammen van schimmels daar vatbaar voor (Roberts D.T., 1997).

Een van de meest veelbelovende groepen van antimycotische middelen is geneesmiddelen van de allylaminegroep. De meest bestudeerde en met vele jaren ervaring is de vertegenwoordiger van de allylamines groep - terbinafine (Exifin ® van Dr. Reddy`s Laboratories Ltd).

Terbinafine, ontdekt in 1983, is een antischimmelmiddel uit de groep van allylamines. Het is een derivaat van naftifine, waaruit tert-butyl wordt vervangen door acetyleen in de zijketen van het molecuul door de fenylring te vervangen. Deze vervanging biedt een 10-100 keer hogere activiteit van terbinafine in vitro in vergelijking met naftifine en, als gevolg daarvan, een grotere klinische werkzaamheid van het geneesmiddel (Terekhova Yu.B. et al., 2010).

De effectiviteit van terbinafine is te wijten aan zijn werkingsmechanisme, dat verschilt van andere antischimmelmiddelen. Het antischimmeleffect van de meeste antimycotica is gebaseerd op het effect op de cytoplasmatische membranen van schimmelcellen als gevolg van de blokkering van de synthese van hun hoofdcomponent, ergosterol. Terbinafine begint in een vroeger stadium te werken: door squaleenepoxidase in het celmembraan van de schimmel te onderdrukken, verstoort het het vroege stadium van de ergosterolsynthese. Het werkingsmechanisme van terbinafine op schimmelcellen is dus tweecomponenten: het medicijn heeft fungistatische en fungicide eigenschappen. Het fungistatische effect is te wijten aan de onderdrukking van de synthese van ergosterol, waardoor de integriteit van het cytoplasmatische membraan van de schimmelcel wordt verstoord en de cel zelf zijn vermogen om te groeien en zich te ontwikkelen verliest. De fungicide werking van het medicijn is te wijten aan de accumulatie van squaleen in de cel (door remming van het enzym squaleenepoxidase). Squalenen, die zich ophopen in de cel van de schimmel, extraheren lipidecomponenten uit het celmembraan. De lipidegranules die zich in de cel verzamelen, geleidelijk in volume toenemen, breken het cytoplasmamembraan, waardoor de fungicide werking van het medicijn wordt gerealiseerd. Wanneer ingenomen, is terbinafine effectief tegen pathogenen van ringworm (Trichophyton, bijvoorbeeld T. rubrum, T. mentagrophetes, T. verrusonum, T. violaceum, evenals Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Indien lokaal toegepast, is terbinafine ook effectief tegen gistachtige schimmels van het geslacht Candida (hoofdzakelijk Candida albicans), evenals tegen Pityorosporum orbiculare (Malassezia furtur) - de ziekteverwekker van het gekneusde (varicolored) korstmos. Het medicijn vertoont een fungicide effect, zelfs in zeer lage concentraties. Een van de belangrijkste eigenschappen is dat de minimale remmende en minimale fungicide concentraties bijna hetzelfde zijn.

De hoge werkzaamheid van Exifin ® is te wijten aan de kenmerken van de farmacodynamiek en farmacokinetiek van terbinafine. Bij orale toediening diffundeert de werkzame stof snel door de dermale laag van de huid en hoopt zich op in het lipofiele stratum corneum. Terbinafine wordt ook uitgescheiden met huidvet, waardoor zijn hoge concentraties worden gecreëerd in de haarzakjes en het haar. In experimentele studies werd aangetoond dat terbinafine een meer uitgesproken tropisme heeft voor schimmelepoxidasen dan voor dieren, het metabolisme van geslachtshormonen niet beïnvloedt en een hoge epidermale en onychotrope aard heeft. Tijdens de eerste paar weken na het starten van het medicijn, accumuleert de werkzame stof in de huid en de spijkerplaten in concentraties die fungicide werking bieden. Stabiele concentraties van het medicijn worden bereikt in 10-14 dagen. Bij lokale toediening wordt minder dan 5% van de dosis geabsorbeerd, wat wijst op een minimaal systemisch effect. Terbinafine wordt gemetaboliseerd in de lever om farmacologisch inactieve metabolieten te vormen. Ten minste 7 verschillende cytochroom P450 (CYP) -systeem isoenzymen zijn betrokken bij het metabolisme van terbinafine. De aanwezigheid van 7 alternatieve metabole routes van terbinafine maakt het mogelijk dat een farmacogenetisch bepaalde ineffectiviteit van het geneesmiddel vrijwel volledig wordt uitgesloten. De aanwezigheid van verschillende metabole routes onderscheidt terbinafine op een gunstige manier in vergelijking met andere antimycotica, waarvan de meeste slechts één (minder vaak - meerdere) metabole route hebben. Gezien de polyfunctionele aard van terbinafine als een substraat voor het CYP-systeem, kan worden aangenomen dat potentiële geneesmiddelinteracties bij het voorschrijven van terbinafine enigszins zullen worden uitgedrukt. Dit is een ander significant voordeel van Exifin®, aangezien antimycotica behoren tot een van de groepen geneesmiddelen die het grootste aantal ongewenste interacties tussen geneesmiddelen hebben. Het geneesmiddel wordt hoofdzakelijk in de urine uitgescheiden, voornamelijk in de vorm van inactieve metabolieten, accumuleert niet in het lichaam. Bij patiënten met een gestoorde lever- en nierfunctie neemt de werkzaamheid van terbinafine niet af, maar neemt toe, wat herberekening (vermindering) van de dosis vereist (Gafarov MM, et al., 2003; Koshkin, S.V. et al., 2003; Fayzulina EV et al., 2003).

De werkzaamheid van Exifin ® wordt bevestigd door vele jaren ervaring met klinisch gebruik voor de behandeling van mycosen bij volwassenen en kinderen, evenals talrijke publicaties over de resultaten van het klinische gebruik van Exifin ® voor de behandeling van patiënten met voetmycosen en onychomycose, evenals patiënten met een gecombineerde pathologie. Onderzoeken van het medicijn Exifin® (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) werden uitgevoerd in Donetsk dermatologische dispensaria (City Clinical Dermatovenerologic Dispensary No. 1) en in Kiev (Dermatovenerologic Dispensary No. 2) (Bytsan O., 2002).

63 patiënten met onychomycose kregen een behandeling met Exifin op de Dermatovenerologische dispensatie nr. 1 in Donetsk. De leeftijd van de patiënten varieerde van 4 tot 73 jaar. Ziekteduur - van 5 maanden tot 40 jaar. De diagnose bij alle patiënten werd microscopisch bevestigd en bij 46 - cultureel (groei van Trichophyton rubrum werd verkregen). Schade aan de nagelplaat van de voeten werd waargenomen bij 48 patiënten, handen - in 9, voeten en handen - bij 6. Volwassenen kregen Exifin® bij 250 mg dagelijks, kinderen met een gewicht tot 20 kg - 62,5 mg, 20-40 kg - 125 mg meer dan 40 kg - 250 mg. De duur van de behandeling was 2-4 maanden. De resultaten van de studie tonen aan dat Ekzifin® een zeer effectief geneesmiddel is bij de behandeling van patiënten met onychomycose als gevolg van Trichophyton rubrum. Het medicijn heeft een goed veiligheidsprofiel en de relatief lage kosten maken het gebruik ervan bij patiënten van verschillende bevolkingsgroepen mogelijk. Alle patiënten verdroegen de therapie met Exifin goed (Kutsenko IV, 2002).

In de dermatologische dispensarium nr. 2 van Kiev werden 42 patiënten (22 mannen en 20 vrouwen) van 18-53 jaar oud geobserveerd. Bij 18 patiënten (10 mannen en 8 vrouwen) werd mycose van de voeten bepaald zonder nagellaesies. Bij 24 patiënten (12 mannen en 12 vrouwen) werd voetschade aan de huid gecombineerd met onychomycose. De diagnose mycose bij alle patiënten werd bevestigd door microscopische en culturele studies. Ziekteduur - van 1 jaar tot 19 jaar. Alleen voor patiënten met laesies van de huid werd Exifin® 250 mg eenmaal per dag gedurende 16 dagen oraal toegediend; onthechting volgens Arievich - 2 keer per week; zeepwassen en frisdrankbaden - dagelijks gedurende 10 dagen; behandeling van laesies met 1% Exifin® crème - 1 keer per dag gedurende 3 weken. Patiënten met onychomycose werden gedurende maximaal 3 maanden behandeld. De spijkerplaten werden verzacht met een pasta die 50% ureum bevatte, gevolgd door hun verwijdering met speciale boren. Na verwijdering van de nagelplaat werd het nagelbed 2 maal daags behandeld met 1% Exifin ® crème tijdens de behandeling met systemische antimycotica.

In de groep patiënten zonder gelijktijdige onychomycose trad klinische en mycologische genezing op bij 18 patiënten (100% van de gevallen). Gedurende de gehele observatieperiode werd geen herhaling van de ziekte gedetecteerd. Bij 23 patiënten met laesies van de nagelplaatjes werd klinische en mycologische genezing waargenomen (95,8%). De effectiviteit van een complexe behandeling van mycose van de voeten en onychomycose was 95,5%, wat aanzienlijk hoger is dan de resultaten van monotherapie met systemische antimycotische geneesmiddelen. Bijwerkingen tijdens de behandeling werden bij geen enkele patiënt waargenomen (Boyko S.Yu., 2002).

De resultaten van de bovenstaande klinische onderzoeken wijzen op een hoge werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van terbinafine in de vorm van Excifin ® bij de behandeling van mycosen (inclusief chronische alsook gecombineerde onycho- en dermatomycose). Naast de bewezen therapeutische werkzaamheid en veiligheid, creëert de betaalbaarheid van dit medicijn een extra voordeel voor de patiënt.

Zo is het medicijn Exifin ® (terbinafine, "Dr. Reddy`s Laboratories Ltd") een zeer effectief medicijn voor de behandeling van schimmellaesies (dermato-en onychomycose), evenals een combinatie van deze ziekten. Gegevens over de succesvolle ervaringen met het klinisch gebruik van Exifin ® worden weerspiegeld in talrijke wetenschappelijke publicaties. Het medicijn heeft een goed veiligheidsprofiel, de ervaring van klinisch gebruik wordt gekenmerkt door het minimale aantal bijwerkingen. De kenmerken van de farmacodynamiek van Exifina ® (epidermo en onychotroop) garanderen de hoge werkzaamheid van het medicijn bij de behandeling van verschillende soorten mycosen. Farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel (een stabiele concentratie bereiken na 10-14 dagen en een verlengde halfwaardetijd) zijn optimaal voor de behandeling van mycoses, omdat ze kortere behandelingscycli mogelijk maken terwijl de vereiste concentratie van het geneesmiddel in de aangetaste weefsels wordt gehandhaafd. Alternatieve metabolische routes van terbinafine elimineren vrijwel de mogelijkheid van een genetisch bepaalde ineffectiviteit van het geneesmiddel bij patiënten met erfelijke kenmerken van het enzymsysteem van cytochroom P450. Dit voordeel minimaliseert ook het risico op ongewenste interacties tussen geneesmiddelen. Het wordt goed verdragen, de aanwezigheid van lokale en orale doseringsvormen, gebruiksgemak stelt ons in staat om dit medicijn te beschouwen als een van de meest veelbelovende in de behandeling van mycoses.

Samenvattend is het duidelijk dat Ekzifin® een goed bestudeerd, zeer effectief, veilig en economisch verkrijgbaar middel is om verschillende soorten mycosen te behandelen - dit geeft de apotheker en apotheker gewichtige redenen om het met vertrouwen te gebruiken als een betrouwbare farmaceutische zorginstrument voor bezoekers van hun apotheek (algoritme).

Systemische antimycotica: een lijst van antischimmelmiddelen van de nieuwe generatie

Momenteel zijn er ongeveer vijfhonderd soorten vertegenwoordigers van het koninkrijk van schimmels, maar niet allemaal zijn ze gevaarlijk, sommige vertegenwoordigers zijn conditioneel pathogeen.

De pathogeniciteit van schimmels wordt bepaald door hun vermogen om de weefsels van het orgaan te beïnvloeden en structurele veranderingen in de celwand en metabolische processen daarin te veroorzaken. Tegelijkertijd is de pathologische schimmelflora in staat individuele giftige stoffen te synthetiseren, waaronder aanwezig:

  • aflatoxines;
  • fallotoksiny;
  • verschillende proteo - en lipolytische enzymen.

Al deze chemische verbindingen dragen bij aan de vernietiging van weefsel- en celcomponenten van het aangetaste weefsel of orgaan.

Waar gaat dit artikel over?

Werkingsmechanismen van antimycotische geneesmiddelen

De ontwikkeling van pathogene flora en de nederlaag van haar lichaam worden waargenomen met een afname van beschermende functies. Een schimmelinfectie beschadigt meestal de huid, nagelplaten en, zelden, de hoofdhuid en de interne organen van het lichaam.

De verwaarloosde vorm van mycotische infectie is veel moeilijker te behandelen dan de ziekte in de beginfase van ontwikkeling. Om deze reden moet de pathologie tijdig worden opgespoord en moeten er adequate therapeutische maatregelen worden genomen.

Anti-mycotische medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van:

  1. Lokalisatie van het getroffen gebied.
  2. Type van pathologie.
  3. Het werkingsspectrum van de schimmelwerende stof.
  4. De kenmerken van de farmacokinetiek en toxiciteit van het geneesmiddel.

Afhankelijk van het getroffen gebied zijn de schimmels onderverdeeld in:

  • het beïnvloeden van de bovenste laag van de huid zonder de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
  • beschadiging van het stratum corneum en het opwekken van een ontstekingsproces in de onderliggende lagen van de huid;
  • beschadiging van de huid, het onderhuidse weefsel, spierstructuren, botten en inwendige organen.

De meest voorkomende is de ontwikkeling van schimmelinfecties die behoren tot de eerste twee groepen van ziekten. Zulke ziekten zijn keratomycose, ringworm en subcutane mycosen.

De belangrijkste actieve bestanddelen van antimycotische geneesmiddelen.

Middelen met een breed werkingsspectrum hebben fungistatische en fungicide effecten. Vanwege de aanwezigheid van deze eigenschappen van geneesmiddelen dragen bij tot de schepping in het lichaam van voorwaarden voor de vernietiging van schimmelpatflora.

Als gevolg van het fungistatische effect van antimycotica, is er een onderdrukking van de processen die de reproductie van het pathogeen in het lichaam waarborgen.

De actieve bestanddelen van systemische antischimmelmiddelen, die in het bloed komen, worden door het lichaam verspreid en vernietigen schimmelsporen. De actieve componenten van dergelijke preparaten worden gedurende lange tijd in het menselijk lichaam aangetroffen en de metabolismeproducten van de actieve component worden voornamelijk uitgescheiden met behulp van het excretiesysteem in de samenstelling van urine.

Elke groep antischimmelmedicijnen heeft een individueel werkingsmechanisme, dat wordt veroorzaakt door het verschil in de set actieve actieve ingrediënten.

Antimycotische geneesmiddelen kunnen worden ingedeeld op basis van chemische samenstelling, kenmerken van het spectrum van activiteit, farmacologische eigenschappen en klinisch gebruik.

De volgende hoofdgroepen van geneesmiddelen worden onderscheiden:

  1. Preparaten die ketoconazol bevatten.
  2. Betekent met intraconazol.
  3. Geneesmiddelen die fluconazol bevatten.
  4. Geneesmiddelen met terbinafine.
  5. Geneesmiddelen met griseofulvin.

Wanneer antimycoticum wordt gebruikt, is het noodzakelijk de gebruiksinstructies en de aanbevelingen van de behandelende arts, die geassocieerd is met de aanwezigheid van hoge toxiciteit van geneesmiddelen, strikt te volgen, niet alleen met betrekking tot de pathogene schimmelflora, maar ook tot het organisme als geheel. Bij het uitvoeren van therapeutische maatregelen is het verboden om de uitgevoerde therapie te onderbreken zonder instructies van de behandelend arts te vragen.

Inname van antischimmelmiddelen wordt gelijktijdig met een maaltijd uitgevoerd en tegelijkertijd moeten ze met voldoende water worden weggespoeld.

Als een patiënt een verminderde zuurgraad heeft, is het hem verboden fondsen te nemen die tot de groep van azolen behoren.

Als men niet kan zonder het gebruik van geneesmiddelen van deze groep, dan is parallel daaraan de inname van oxiderende vloeistoffen, bijvoorbeeld sinaasappelsap, vereist.

Classificatie van antischimmelformuleringen

Voor de behandeling van verschillende soorten schimmelinfecties worden geneesmiddelen gebruikt die tot verschillende farmacologische groepen behoren. In het geval van de aanwezigheid van een actieve vorm, worden systemische antimycotica gebruikt voor therapeutische interventies.

Alvorens een medicijn voor te schrijven dat tot de een of andere groep behoort voor antischimmelmaatregelen voert de arts een onderzoek uit om het type schimmel dat het lichaam van de patiënt infecteert te identificeren en pas na nauwkeurige bepaling is een antischimmelformulering voorgeschreven voor de behandeling.

Om het pathogeen te bepalen, wordt een microscopisch onderzoek van het biomateriaal verkregen in de laesie focus uitgevoerd. Een dergelijk biologisch materiaal kan een uitstrijkje zijn van de slijmhuid, huidschilfers, enz., Genomen in een infectieus brandpunt. Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, selecteert de arts de samenstelling en de juiste dosering, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt.

Momenteel zijn er verschillende farmacologische groepen van antischimmelmiddelen:

Elk van deze farmaceutische groepen heeft zijn eigen kenmerken van gebruik en farmacologische eigenschappen vanwege het gebruikte hoofdbestanddeel.

Karakteristieke groep van azoles

De groep van azolen is een grote verscheidenheid aan geneesmiddelen die bedoeld zijn om schimmelinfecties te bestrijden. Deze categorie geneesmiddelen omvat zowel systemische als lokale geneesmiddelen.

Azolen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een fungistatische eigenschap, die geassocieerd is met het vermogen om cytochroom P-45-afhankelijke demethylase te remmen, die de omzetting van lanosterol naar ergosterol katalyseert, dat de hoofdcomponent van het celmembraan is.

Topische formuleringen kunnen een fungicide effect hebben.

De meest voorkomende systemische medicijnen zijn:

Azolen van actuele toediening zijn:

  • bifonazol;
  • isoconazol;
  • clotrimazol;
  • miconazol;
  • oxiconazol;
  • Econazole.

Opgemerkt moet worden dat ketoconazol, na de synthese van Intraconazol, een geneesmiddel van de nieuwe generatie, zijn betekenis heeft verloren als een component die wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelpathologieën, wat te wijten is aan de hoge toxiciteit ervan. Op dit moment wordt dit medicijn vaak gebruikt voor lokale therapie.

Bij gebruik van systeemazolen kan de patiënt de volgende ongewenste reacties ervaren:

  1. Pijn in de buik.
  2. Eetlustbeperking.
  3. Gevoelens van misselijkheid en drang om te braken.
  4. Diarree of obstipatie.
  5. Hoofdpijn.
  6. Duizeligheid.
  7. Slaperigheid en visusstoornissen
  8. Tremor en krampen.
  9. Allergieën in de vorm van jeuk, dermatitis.
  10. Trombocytopenie.

In het geval van het gebruik van formuleringen voor therapeutische activiteiten op lokaal niveau, kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • jeuk;
  • brandende sensaties;
  • blozen;
  • mucosale zwelling.

Indicatie voor het gebruik van Intraconazol is de aanwezigheid van ringworm en chirimatose. Candidiasis van de slokdarm, huid en slijmvliezen, nagels, vulvovaginitis, cryptokokkose, chromomycose en endemische mycosen. Bovendien wordt het medicijn gebruikt voor de preventie van mycosen met AIDS.

Fluconazol wordt gebruikt voor de behandeling van invasieve candidiasis, huidinfectie en slijmvliezen, dermatomycose, pityriasis en enkele andere pathologieën.

Ketoconazol wordt voorgeschreven voor de behandeling van candidiasis van de huid, pityriasis versicolor. Dermatomycosis en andere kwalen.

Azolen voor lokaal gebruik worden voorgeschreven voor de behandeling van ringworm, pityriasis en erythrasma. Het doel van deze groep geneesmiddelen voor de behandeling van onychomycose is niet effectief.

Polyene antischimmelmiddelen

Polyenen zijn natuurlijke antimycotica. Dit type antischimmelmiddelen omvatten Nystatine, Levorin, Natamycin en Amphotericine B.

De eerste drie medicijnen worden zowel naar binnen als naar buiten voorgeschreven en het laatste medicijn van deze groep is gebruikt bij de behandeling van ernstige systemische infecties met schimmelflora.

Het effect op het lichaam hangt af van de gebruikte dosering en kan fungistatische en fungicide effecten vertonen. Een dergelijk effect van de remedies is te wijten aan het vermogen van het geneesmiddel om te binden aan ergosterol, dat deel uitmaakt van het celmembraan van de schimmelcel.

Bij gebruik van polyenov kunnen de volgende ongewenste reacties optreden:

  1. Buikpijn.
  2. Zich misselijk voelen, braken en diarree.
  3. Allergie in de vorm van uitslag, jeuk en verbranding.

Polyenen worden gebruikt voor de behandeling van huid candidiasis, ernstige vormen van systemische mycosen, endemische schimmelinfecties.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit type medicatie zijn een allergische reactie op de componenten, afwijkingen in de nieren en lever, de aanwezigheid van diabetes. Al deze contra-indicaties zijn relatief, dus het gebruik van geneesmiddelen kan levenslang worden uitgevoerd.

Het belangrijkste kenmerk van de allylaminen

Allylamines zijn synthetische middelen voor het bestrijden van schimmelinfecties. Farmaceutische preparaten worden gebruikt om onychomycose, haarschimmel, huid en voor de behandeling van herpes tegen te gaan.

Voor allylamino, gekenmerkt door de aanwezigheid van een breed werkingsspectrum. De actieve componenten van deze groep zijn in staat om de structuur van de sporenschil van een pathogene schimmel te beschadigen.

Bij het gebruik van laaggedoseerde medicijnen van dit ras is het mogelijk om infecties van dimorfe en schimmels te behandelen.

De lijst met geneesmiddelen van deze variëteit omvat:

Bij het gebruik van allylamines hebben ze een fungicide effect, wat gepaard gaat met een schending van het verloop van de reacties van ergosterolsynthese. Preparaten die allylamines bevatten, zijn in staat om de vroege stadia van biosynthese te blokkeren door squaleenepoxidase te blokkeren.

Bij gebruik van dit type medicatie kan de patiënt dergelijke ongewenste en ongewenste reacties ervaren:

  1. Pijn in de buik.
  2. Verandering in eetlust.
  3. Misselijkheid en braken.
  4. Diarree.
  5. Verlies van smaak.
  6. Hoofdpijn en duizeligheid.
  7. Allergie, gemanifesteerd als uitslag, urticaria en exfoliatieve dermatitis.

Bovendien, de ontwikkeling van neutropenie en pancytopenie, verhoogde activiteit van transaminasen en de ontwikkeling van leverfalen.

Welke medicijnen te gebruiken voor schimmelinfectie?

De selectie van een geneesmiddel voor de behandeling van een schimmel wordt door de behandelend arts alleen uitgevoerd nadat de patiënt is onderzocht en een nauwkeurige diagnose is gesteld. In dit geval houdt de arts rekening met het klinische beeld van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Ongeautoriseerd voorschrijven en voltooien van anti-mycotische therapie is ten strengste verboden. Het is ook verboden om de vervanging van één formulering, voorgeschreven door de behandelende arts, op een andere manier uit te voeren, zelfs als de medicatie analoog is aan het geneesmiddel dat door de arts is voorgeschreven.

Antimycotica voor de lichaamshuid

Ringworm is een van de meest voorkomende mycotische ziekten. Het is in staat om de huid van het lichaam in het hoofd, de armen, benen en buik te beïnvloeden.

Er is een groot aantal verschillende geneesmiddelen ontwikkeld om deze pathologie te bestrijden. De meest voorkomende en populaire zijn Nystatine, Fluconazol, Itraconazol, Clotrimazol en Ketoconazol.

Nystatine wordt gebruikt in de medische praktijk niet alleen voor de behandeling van schimmelinfecties van de huid, is het perfect toonde zich in de afspraak voor behandeling van vaginale candidiasis, mondholte en darmen.

Fluconazol wordt gebruikt bij het detecteren candidiasis verschillende organen. Dit medicijn behoort tot de tweede generatie antischimmelmiddelen, in zijn benoeming mogelijke negatieve gevolgen voor de werking van de lever, maar na het einde van antifungale therapie, de lever is in staat om de functionaliteit te herstellen volledig.

Itraconazol is bedoeld voor orale toediening, is verkrijgbaar in capsulevorm en wordt gebruikt voor de behandeling van huidmycosis, candidiasis en onychomycose. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om het te gebruiken als een effectief profylactisch middel tegen mycotische infectie in het geval van een persoon met AIDS.

Clotrimazol kan worden voorgeschreven voor activiteiten gericht op het genezen van schimmel, herpes en trichomoniasis. Deze samenstelling heeft een hoge mate van efficiëntie tegen relatief lage kosten.

Schimmeldodende medicijnen tegen candida en nagelschimmel

Als u tekenen van candidiasis ontdekt, adviseert uw arts het gebruik van plaatselijke preparaten. In het geval van de aanwezigheid van een acute vorm van een schimmelinfectie, wordt medicatie met een breed scala aan effecten voorgeschreven.

Voor dit doel worden dergelijke medicijnen gebruikt. Zoals Pumafucine, Clotrimazol en Diflucan. Al deze geneesmiddelen hebben een hoge mate van effectiviteit in de strijd tegen mycotische infecties.

Bij het detecteren van nagelschimmel in het beginstadium, beveelt de dermatoloog een behandeling met oplossingen, zalven van speciale vernissen en gels aan.

Als de nederlaag van de plaat op het grootste gedeelte wordt geregistreerd, moet u aandacht besteden aan de medische voorbereidingen in tabletvorm en een breed werkingsspectrum hebben. De keuze van een geschikte medicinale samenstelling is de verantwoordelijkheid van de behandelende arts. Hij maakt zijn keuze op basis van de verspreiding en het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

De meest effectieve middelen in de strijd tegen onychomycose zijn fluconazol, ketoconazol, itraconazol, flucostat en terbinafine.

Algemene aanbevelingen bij het gebruik van antifungale formuleringen

Elke vorm van mycotische infectie is een ernstige ziekte die een systematische en alomvattende benadering van therapeutische interventies vereist.

Specialisten op het gebied van de geneeskunde raden niet aan zelf-voorschrijvende antimycotica voor de behandeling van een besmettelijke ziekte, dit komt doordat de meeste geneesmiddelen een negatief toxisch effect op het lichaam van de patiënt kunnen hebben.

Bovendien zijn bijna alle antimycotica in staat om het uiterlijk van een heel spectrum van bijwerkingen aan de zijkant en in het lichaam te veroorzaken.

Selectie van medicamenten voor de behandeling en het bepalen van de dosering dienen artsen implementeren om afwijkingen te diagnosticeren overeenkomstig de kenmerken van de ziekte en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt besmet met een schimmelinfectie.

Bij het kiezen van een geneesmiddel voor therapeutische interventies uitsluitend gebaseerd op een beoordeling van de patiënten mag niet over hem, zijn het gebruik van antifungale preparaten alleen toegestaan ​​na overleg met de behandelend arts en de behandeling zelf is nodig om in strikte naleving van de instructies voor het gebruik en de aanbevelingen van de arts uit te voeren.

Als er negatieve reacties van het lichaam zijn wanneer u geneesmiddelen gebruikt of gebruikt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor hulp.


Artikelen Over Ontharen