Gezamenlijke ankillose - classificatie, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ankylose is de immobiliteit van een gewricht door fusie van de gewrichtsvlakken.

Afhankelijk van de aard van het weefsel dat zich ontwikkelt tussen de gewrichtsvlakken, wordt de volgende ankylose onderscheiden:

  • bot (waar);
  • fibreus (cicatricial);
  • kraakbeen (meestal congenitaal karakter).

Afhankelijk van de omvang van het gezamenlijke proces, kan ankylose zijn:

Afhankelijk van de locatie van verklevingen, zijn er ankylose:

  • intra-articulair (centraal) - de fusie van de articulaire gewrichtsvlakken onderling;
  • extra-articulair (perifeer) - de vorming van extra-articulaire bot-bruggen tussen de botten die het gewricht vormen.

De fusie van de articulaire uiteinden tijdens ankylose kan het volgende karakter hebben:

  • aangeboren (primair);
  • verworven (secundair).

De positie waarin het gewricht wordt gefixeerd tijdens ankylose kan zijn:

  • functioneel gunstig (handig);
  • functioneel nadelig (onhandig).

Oorzaken van ankylose van de gewrichten

De meest voorkomende oorzaken van ankylose zijn:

  • acute of chronische infectieuze processen in het gewricht;
  • vernietiging van gewrichtsuiteinden met gesloten verwondingen en wonden;
  • geïnfecteerde open wonden;
  • degeneratieve-atrofische processen in het gewricht (arthrose);
  • onjuiste behandeling van fracturen en verwondingen (vooral intra-articulaire) met te lange immobilisatie van het gewricht;
  • chirurgische ingrepen (resectie van de articulaire uiteinden van de botten).

Bij al deze processen wordt de kraakbeenbedekking van de articulaire oppervlakken van de botten vernietigd door granulatieweefsel, dat de kraakbeenplaat wegeet en bloedstolsels organiseert. Een metaplastische reorganisatie van pathologische producten vindt plaats in de gewrichtsholte en wordt immobiel.

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van het restproces van het beschadigde gewricht (bijvoorbeeld tijdens de lange immobilisatie).

Bijzonder kenmerkend is het optreden van ankylose met herhaalde verwondingen, gesloten fracturen of verwondingen, kneuzingen en verwondingen met bloeding in de weefsels. De aanwezigheid van chronische infectieuze processen in de gewrichts- en degeneratieve veranderingen (artrose) draagt ​​ook bij aan de vorming van ankylose. Open wonden kunnen geïnfecteerd raken, wat leidt tot een lang purulent proces, de vernietiging van kraakbeen en de groei van botweefsel of fibreus weefsel. Gevormd bot en fibreuze ankylose, respectievelijk.

Vaak ondergaat het nieuw gevormde vezelige weefsel ossificatie. ie Calciumzouten beginnen zich daarin op te hopen en na verloop van tijd begint het op bot te lijken.

Meestal komt ankylose voor bij infectieuze artritis (etterig, tuberculose, gonorroe en andere). Wanneer ze optreden, treedt een aanzienlijke vernietiging van het gewrichtsapparaat op, hetgeen bijdraagt ​​aan het optreden van ankylose. Adhesieve vormen van artritis, die voorkomen in bepaalde reumatische, infectieuze of toxische laesies van de gewrichten, kunnen ook leiden tot de vorming van ankylose.

Heel vaak treden er ziekte van de ankylopoetica op in de gewrichten van de wervelkolom. Wanneer dit gebeurt, de fusie van de wervellichamen of hun processen. Ontstekingsziekten van de kaak (bijvoorbeeld osteomyelitis), sommige infectieziekten (roodvonk en andere) kunnen leiden tot ankylose van het temporomandibulair gewricht. Gewoonlijk is het proces eenzijdig, maar in ongeveer 25% van de gevallen vindt bilaterale laesie plaats.

Congenitale (primaire) ankylose kan optreden met defecten in de vorming van bot- en / of kraakbeenweefsel in de prenatale periode. In dit geval wordt het kind geboren met fibro-ankyloserende gewrichten. Deze gezamenlijke pathologie is een type ankylose en wordt arthrogrypose genoemd. Aangeboren botankylose is zeldzaam en is vaak een manifestatie van de genetische vorm van de pathologie.

Bij neurogene artropathieën van centrale oorsprong komt ankylose nooit voor.

Symptomen van ankylose

Het belangrijkste symptoom van ankylose is het gebrek aan beweging in het gewricht door fusie van de oppervlakken. Bovendien kan tijdens de vorming van ankylose het gewricht eerst stijf worden en verliest dan volledig het vermogen om te bewegen.

Andere uitingen kunnen zijn:

  1. Overtreding van de hoofdfunctie van het gewricht. Afhankelijk van de aard van het aangetaste gewricht, kan dit een schending zijn van het lopen of een volledig gebrek aan kans om te lopen (ankylose in de gewrichten van de onderste ledematen), houding (ankylose in de gewrichten van de wervelkolom), kauwen en spraak (ankylose van het kaakgewricht) en anderen.
  2. Chronische pijn als gevolg van statische stoornissen. Vooral hun voorkomen is kenmerkend voor fibreuze vormen van ankylose.
  3. Vervorming van het gewricht. Er is een verandering in de gewrichtsvlakken. Ze kunnen convex worden, ongelijk, aanzienlijk verdikt. Het proces ziet er esthetisch onaangenaam uit, vooral als het temporomandibulair gewricht wordt aangetast (asymmetrie van het gezicht is kenmerkend).
  4. Pathologie houding - treedt op wanneer ankylose van de gewrichten van de wervelkolom, onderste ledematen.
  5. Atrofie van de spieren van de ledematen treedt op bij langdurige ankylose.
  6. Als ankylose optreedt tijdens de groeiperiode van het organisme (in de kindertijd), kan de aangedane ledemaat achterblijven bij de groei van de gezonde (visueel is deze kleiner in omvang). Bij ankylose kan het temporomandibulair gewricht microgenie (onderontwikkeling van de onderkaak) ontwikkelen, meer uitgesproken aan de aangedane zijde.

Symptomen van ankylose zijn afhankelijk van de positie waarin het gewricht is gefixeerd. Als het functioneel nadelig is (bijvoorbeeld, het kniegewricht is schuin gebogen), dan kan de persoon niet lopen. Als de positie functioneel rendabeler is, blijft het vermogen voor sommige bewegingen en het vermogen om te werken behouden.

Vezelachtige ankylose verschilt van bot omdat ze worden gekenmerkt door het optreden van chronische pijn in het gewricht en het behoud van enig vermogen om bewegingen te slingeren. Bij bot-ankylose is er gewoonlijk geen pijn en is beweging volledig afwezig.

Als ankylose zich ontwikkelt in een van de gewrichten, hebben de aangrenzende gewrichten een verhoogd risico op vergelijkbare processen, vooral als ze vatbaar zijn voor artrose. Wanneer bijvoorbeeld een van de ledemaatverbindingen is geïmmobiliseerd, stopt de patiënt ermee. Als resultaat van dit "sparen" zijn de resterende gewrichten bijna volledig geïmmobiliseerd, wat een risicofactor is voor ankylose.

Verminderde functie bij bepaalde soorten ankylose

Verschillende soorten ankylose, afhankelijk van hun functionele voordeel, kunnen als volgt worden weergegeven:

Ankylose van het schoudergewricht

  • de positie van de schouder aan de voorkant is functioneel voordelig, omdat de functie van het gips en het lood van de ledemaat behouden blijft;
  • de positie van de schouder in de leiding is functioneel niet rendabel, terwijl de functie van de bovenste ledematen bijna onmogelijk is.

Ankylose van het ellebooggewricht

  • positie in een rechte hoek is functioneel gunstig;
  • de rechtgetrokken positie van het bovenste lidmaat is functioneel nadelig, een scherpe schending van de functie van het ledemaat.

Ankylose van het polsgewricht

  • matige dorsale flexie van de hand is functioneel gunstig;
  • ankylose in de palmabductie van de hand - de functie van de hand is sterk verminderd.

Ankylose van het heupgewricht

  • de rechtgetrokken positie van een ledemaat met een kleine abductie is functioneel voordelig;
  • gebogen en verminderde positie - functioneel niet winstgevend, de patiënt wordt gedwongen krukken te gebruiken.

Ankylose van de knie

  • de uitbreidingspositie is functioneel gunstiger;
  • flexiepositie - scherp in strijd met de functie van de ledemaat, wordt het noodzakelijk om krukken te gebruiken.

Ankillose van het enkelgewricht

  • de positie van de voet in een rechte hoek is gunstiger;
  • positie van plantaire flexie - leidt tot verlenging van de ledematen en verminderde loopvaardigheid.

Een dergelijke verdeling in functioneel gunstige en nadelige vormen van ankylose is relatief. Het hangt allemaal af van het type ankylose, comorbiditeit en andere factoren. Bij elke ankylose zal de functie aanzienlijk verminderd zijn in vergelijking met een gezond gewricht en zal de prestatie van de patiënt verminderd zijn.

Ankylose Diagnose

Als ankylose wordt vermoed, worden ze doorverwezen naar een traumatoloog of chirurg.

Het doel van de diagnose is om de etiologie van het proces en de aard van ankylose vast te stellen (bot, vezelig, kraakbeen).

Aangenomen dat een diagnose van ankylose meestal niet moeilijk is, wordt het vaak moeilijk om het te onderscheiden van cicatriciale contractuur. Dit geldt met name voor die gevallen waarin een kleine hoeveelheid passieve bewegingen in het gewricht (meestal schommelende bewegingen) wordt behouden.

Röntgenonderzoek - de belangrijkste methode voor de differentiaaldiagnose tussen bot-ankylose en fibreus, evenals andere vormen van pathologie. In sommige gevallen helpt het om de oorzaak te identificeren die heeft geleid tot het optreden van ankylose (bijvoorbeeld een ontstekingsproces in het gewricht).

Bot-ankylose op röntgenfoto's manifesteert zich door de afwezigheid van een gezamenlijke opening, de overgang van het ene bot naar het andere, de afwezigheid van zichtbare gewrichtsvlakken. Als ankylose het gehele gewrichtsoppervlak niet beïnvloedt, is het onvolledig.

Vezelachtige ankylose wordt radiologisch gedetecteerd op basis van een versmalling van de gewrichtsruimte, een verandering in de configuratie (afvlakking) van de gewrichtsvlakken.

Meer informatieve en moderne methoden voor de diagnose van ankylose zijn computed en magnetic resonance imaging.

Hulpmiddelen zijn de gegevens van laboratorium- en andere onderzoeken, die toelaten de etiologie van het proces te bevestigen (bijvoorbeeld inflammatoire veranderingen in het bloed bij infectieuze artritis).

Behandeling met ankylose

Het belangrijkste doel van therapie is maximale herstel van de gewrichtsfunctie. De behandeling moet volledig zijn en zo vroeg mogelijk beginnen.

Ankylose therapie kan zijn:

  • operatief (chirurgische correctie);
  • conservatief (medicijnen, fysiotherapie en andere methoden).

Als er een ontstekingsproces in het gewricht optreedt, komt het reliëf op de voorgrond.

Chirurgische behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd in gevallen waarbij het gewricht in een functioneel nadelige positie is gefixeerd.

Online correctiemethoden

  • herstellen - strekken van weefsels of compressie met daaropvolgend herstel van hun normale configuratie;
  • osteotomie - het strekken van het ledemaat om het een betere positie te geven;
  • artroplastie - scheiding van gewrichtsvlakken met de vorming van nieuwe, waartussen een strook kunststof weefsel wordt geplaatst;
  • Gezamenlijke endoprothesen - volledige vervanging van een gewricht door een kunstgewricht bij ernstige gevallen van ankylose.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn het risico van herhaling van de onderliggende ziekte, complete spieratrofie, uitgebreide littekenweefselveranderingen. Na het stoppen van de ontsteking is de operatie niet eerder dan na 6-8 maanden mogelijk zonder andere contra-indicaties. In het geval van infectie van de postoperatieve wond (ettering), kan ankylose opnieuw voorkomen.

Conservatieve procedures

  • complexe orthopedische behandeling;
  • medicamenteuze therapie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibacteriële en anesthetica, evenals andere geneesmiddelen die vaak in het gewricht worden geïnjecteerd);
  • fysiotherapie (SMT, UHF, elektroforese);
  • fysiotherapie (ritmische spanning van de spieren van de armen of benen in een gipsverband);
  • massage;
  • manuele therapie.

Met fibreuze ankylose worden schommelende bewegingen ontwikkeld tegen het gebruik van pijnstillers.

Bewuste en consistente deelname van de patiënt aan het therapieproces, de implementatie van alle aanbevelingen van specialisten is belangrijk in de behandeling. Alleen in dit geval kunt u rekenen op het maximale herstel van de gewrichtsfunctie.

Preventie en prognose van ankylose

De maatregelen ter preventie van ankylose zijn onder meer:

  • rationele letselbehandeling;
  • het gebruik van immobilisatiemethoden die de spierspanning niet schenden, die de bloedstroom niet belemmeren en vroege actieve bewegingen toelaten;
  • medicamenteuze therapie, fysiotherapeutische procedures en therapeutische oefeningen gericht op het ontwikkelen van het pijnlijke gewricht en het verbeteren van de spierspanning.

Tijdig en correct gebruik van moderne methoden voor de behandeling van ankylose maakt het mogelijk een gunstig resultaat te bereiken. Het herstellen van het volledige bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, vooral na ontstekingsprocessen, is echter moeilijk.

Om de ontwikkeling van artrose in aangrenzende gewrichten te voorkomen, wordt de patiënt met ankylose aanbevolen regelmatige fysiotherapie-oefeningen, massage, fysiotherapie, sanatorium-resortbehandeling.

Ankylose van de oorzaken van de heupgewrichten, symptomen, behandeling en preventiemethoden

Ankylose van het heupgewricht - gedeeltelijk of volledig verlies van mobiliteit als gevolg van pathologische veranderingen in de weefsels. Het ontwikkelt zich als een gevolg van verwondingen, artritis en artrose, etterende processen. Neem voor de behandeling van ankylose contact op met een orthopedisch chirurg of een chirurg.

Inhoud van het artikel

Oorzaken van ankylose van het heupgewricht

Er zijn verschillende soorten ankylose, die verschillen, inclusief de oorzaken van ontwikkeling:

  • Intra-articulaire ontwikkelt zich na schotwonden en andere traumatische letsels, ontstekingsprocessen in het gewricht.
  • De extra-articulaire wordt een gevolg van purulent-septische processen, die zijn gelokaliseerd in de periarticulaire ruimte. Ze ontwikkelen zich in de regel met langdurige fixatie van de benen in de cast, na schotwonden, wanneer een botbrug langs het kogelkanaal wordt gevormd.
  • Congenitale ontwikkelt zich in utero tegen de achtergrond van ziekten die de aanstaande moeder lijdt, als gevolg van de onjuiste locatie van de foetus in de baarmoeder.

Symptomen van ankylose van het heupgewricht

Symptomen en prognose van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm. Bijvoorbeeld, met unilaterale ankylose van een vezel- of botvorm, wanneer de benen in een rechtgetrokken positie zijn gefixeerd, behoudt de patiënt het vermogen om te lopen. Met een lichte flexie en vermindering van de benen, verergert de prognose, krijgt de patiënt een eigenaardige kwispelende gang en heeft moeite met bewegen. De meest ernstige wordt beschouwd als een bilaterale vorm van pathologie met een vicieuze rangschikking van benen: als ze gebogen of gekruisd zijn, is het onmogelijk om te lopen.

Diagnostische methoden

Om ankylose te detecteren en de vorm ervan te bepalen, worden patiënten in het MDRT Medical Center aangeraden om de volgende tests uit te voeren en hardware-onderzoeken te ondergaan:

Wat is ankylose van het heupgewricht en hoe het te behandelen

Hallo, beste sitegasten! In onze review zullen we beschrijven wat ankylose van het heupgewricht is. Deze toestand wordt gekenmerkt door stijfheid van de gewrichten.

In de regel gebeurt dit fenomeen in de aanwezigheid van artrose, artritis of letsel. Tegelijkertijd treden pathologische processen op in mobiele verbindingen. Probleemgewrichten worden stijf en na een bepaalde tijd raken ze volledig onbeweeglijk.

Ankylose: wat is het?

Laten we meer te weten komen wat ankylose is. De code voor ICB 10 - M00 - M99. Het is vermeldenswaard verschillende factoren die leiden tot een vermindering van de mobiliteit van bewegingen van het gewricht.

Dit is een overtreding van het bot in de gewrichten, die wordt gevormd als gevolg van schade. Tijdens de vorming van een purulent proces vindt de degeneratie van kraakbeen en de groei van vezel- en bindweefsel plaats.

Ankylose kan worden gevormd door langdurig dragen van gips. De oorzaak van de ziekte kan een complicatie van de gebruikte therapie zijn.

Ook komt de ziekte vaak voor bij ontstekingsreacties - artritis en artrose. Intra-articulaire fracturen kunnen degeneratieve veranderingen in de kraakbeenlaag veroorzaken, wat resulteert in de vorming van fibreus of bot-ankylose.
Het gevolg van ankylose kan een uitgesproken contractuur zijn, waarbij de ledemaat niet kan buigen of buigen.

Belangrijkste symptomen

Voordat u de behandeling nadert, is het belangrijk om erachter te komen welke symptomen deze aandoening vergezellen.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte - problemen met motorische activiteit in mobiele gewrichten.

Wanneer bot en vezelachtige ankylose geen pijn wordt waargenomen tijdens het lopen. Ongemak in het heupgewricht treedt op bij onvolledige ankylose.

species

Ankylose door de aard van de laesies is van de volgende typen:

  1. Het bot wordt gekenmerkt door onbeweeglijkheid door het samenvoegen van de gewrichtsuiteinden. In dit geval is er geen gewrichtssplijting.
  2. Vezelachtig uiterlijk treedt op wanneer littekenverklevingen verschijnen tussen de gewrichten.
  3. Het extra-articulaire type onderscheidt zich door botgewrichten buiten het gewricht.

Het is vermeldenswaard de verschillende soorten contracturen:

  1. Pijn wordt gevormd met een hoge spierspanning.
  2. Spier gevormd door degeneratieve veranderingen in de spieren.
  3. Cicatricial komen voor bij de vorming van littekens van de spieren, de huid en het onderhuidse weefsel.
  4. Primaire traumatische verschijnselen met reflexspierspanning tijdens impuls tot weefselbeschadiging.
  5. Bot geassocieerd met schade aan de botten.
  6. Articulaire komen voor met degeneratieve veranderingen in de weefsels.

Ankylose wordt geleidelijk gevormd. In het begin kunnen er 's morgens significante pijn en stijfheid in de gewrichten optreden.

Het gewricht zwelt op en wordt erg heet om aan te raken. Daarna wordt de pijn verminderd en het gewricht vervormd.

Ankylose Diagnose

Als u deze aandoening vermoedt, moet u contact opnemen met een chirurg of een traumatoloog. Diagnostische methoden maken het mogelijk de aard van de ziekte en de etiologie van het proces vast te stellen.
Om te bepalen of de ziekte op de röntgenfoto kan zijn. Een dergelijke studie maakt het mogelijk om ankylose te onderscheiden van vergelijkbare pathologieën. Magnetische resonantie beeldvorming is een meer moderne diagnostische methode.
Laboratoriumtests worden ook toegewezen om ontstekingsveranderingen nauwkeuriger te bepalen.

Kenmerken van de behandeling

De belangrijke taak van therapie is het herstel van de werking van de gewrichten. Dit vereist een volledige behandeling.

De volgende methoden worden gebruikt:

  • operationele interventie;
  • conservatieve behandeling omvat medicijnen en fysiotherapie.

Als er een ontsteking in het gewricht is, is arrestatie vereist. Chirurgische methoden worden gebruikt als het gewricht in een ongemakkelijke positie wordt gefixeerd.

Methoden voor operationele correctie

De volgende chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling:

  1. Joint endoprosthetics is een procedure voor volledige vervanging van een gewricht met complicaties.
  2. Verhelpen - knijpen of strekken van de weefsels voor volledig herstel.
  3. Osteotomie - rechttrekken van de ledematen.
  4. Arthroplastiek gaat gepaard met de scheiding van de gewrichtselementen en de plaatsing van een speciaal kussen van elastische stof ertussen.

De operatie heeft bepaalde contra-indicaties. Bijvoorbeeld complete spieratrofie, uitgebreide cicatriciale laesies en het risico op herhaling.

Na eliminatie van de ontstekingsverschijnselen kan de operatie niet eerder dan in 7-8 maanden worden uitgevoerd. Als de postoperatieve wond zweeft, kan ankylose zich opnieuw vormen.

Conservatieve technieken

Overweeg welke andere behandelingsmethoden worden gebruikt voor ankylose van het linker en rechter heupgewricht:

  1. Medicamenteuze therapie - antibacteriële, niet-steroïde ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen.
  2. Uitgebreide orthopedische therapie.
  3. Therapeutische gymnastiek.
  4. Massage en manuele therapie.
  5. Fysiotherapie procedures.

In het geval van de fibreuze vorm van de ziekte, worden pijnstillers gebruikt in combinatie met de schommelende bewegingen.

In het proces van behandeling is het noodzakelijk om verschillende technieken in een complex te gebruiken. Het is belangrijk om alle medische aanbevelingen te volgen.

Het is belangrijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te beginnen, zelfs in het stadium van de vorming van vezelachtige verklevingen.
Bij afwezigheid van positieve verschuivingen in de behandeling, kan een bepaalde groep beperkingen worden toegewezen. Dit gebeurt met een progressieve ziekte, evenals met interne pathologieën en recidieven.

Handicap wordt ook gegeven in de loop van een chronische ziekte met een contra-indicatie voor werk.

Preventieve maatregelen

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen:

  1. Het is noodzakelijk om een ​​rationele benadering toe te passen bij de behandeling van verwondingen.
  2. Gebruik speciale immobilisatie die de spierspanning niet schendt.
  3. Medicijnen, fysiotherapie en fysiotherapeutische methoden gericht op het verbeteren van de spiertonus en de ontwikkeling van aangetaste gewrichten.

Om het optreden van een onaangename ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig fysiotherapie, massage en periodiek fysiotherapeutische procedures toe te passen.

Tijdige toepassing van moderne behandelingsmethoden zal het mogelijk maken om een ​​gunstig resultaat te bereiken. Het bereiken van volledig herstel van mobiliteit in de aangetaste gewrichten is niet zo eenvoudig.

Wanhoop echter niet, want er is altijd ruimte voor behandeling.

Ankylose van het heupgewricht

Ankylose van het heupgewricht is een ziekte waarbij sprake is van een absolute immobilisatie van het gewricht. Het manifesteert zich wanneer pathologische processen optreden in de mobiele verbinding. Draag bij aan de ontwikkeling van deze aandoening, ontsteking of artrose van het bekken. Ten eerste, wanneer de ziekte de mobiliteit van het gewricht lijkt te beperken en vervolgens de onbeweeglijkheid voltooit.

Ontwikkelingsfactoren

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van volledige immobiliteit en beperking van passieve bewegingen in het gewricht. Dit zijn inflammatoire maatregelen in de mobiele verbinding van het bekken, intra-articulaire schending van de integriteit van het bot, veroorzaakt door schade aan het gewrichtsoppervlak en open schade aan de mobiele verbinding van het bekken met de vorming van een purulent proces dat leidt tot degeneratie van kraakbeen met proliferatie van bindweefsel of vezelig weefsel. Ankylose van het gewricht kan worden gevormd tijdens langdurig dragen van een gipsverband. En het kan ook een complicatie zijn bij de behandeling van ziekten geassocieerd met etterende ontsteking.

Typen ankylose

Er zijn twee classificaties van ankylose - fibreus en bot. Bij ankylose van het bot is er een compleet gebrek aan beweging in het gewricht en bij vezelachtig is er nauwelijks een waarneembare mobiliteit (stijfheid). Bij botankylose van de botkop van de botten op verschillende afstanden van het botweefsel, en in het geval van fibreus, verschijnt een kleine laag vezelig weefsel tussen de uiteinden van de gewrichten.

Er zijn complete en onvolledige ankylose. Bij volledige motorische activiteit is het gewricht volledig afwezig en is er geen mogelijkheid om het te herstellen. In het geval van onvolledige motorische activiteit is aanwezig in een kleine mate, maar er is een mogelijkheid van gedeeltelijk herstel.

Afhankelijk van de locatie van ankylose zijn ze: intra-articulair, extra-articulair en capsulair.

Tekenen van

Ankylose van het gewricht en de contracturen hebben vergelijkbare symptomen. Contractuur is een beperking van passieve bewegingen in het gewricht en veroorzaakt spieratrofie als gevolg van een afname van gewrichts- en extra-gewrichtsweefsels.

Het belangrijkste symptoom van deze aandoeningen is een schending van de motorische activiteit in de mobiele verbinding van het bekken. Andere tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van het vaste lidmaat.

Een kenmerkende factor bij de ankylose van een fibreuze aard is de aanwezigheid van lichte zwaaiende bewegingen en ongemak in het pijnlijke gewricht, en in het geval van een botgewricht is er een volledige afwezigheid van pijn en fysieke activiteit.

Een diagnose stellen

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een specialist te bezoeken als u een vermoeden hebt van deze aandoening. De arts zal zorgvuldig naar uw klachten luisteren, een analyse van uw geschiedenis maken om de bron van ankylose te bepalen en de locomotorische activiteit in de bekkengewrichten bepalen. Zal u naar de noodzakelijke onderzoeken leiden: een röntgenfoto van het betreffende beweegbare bekkengewricht, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie.

therapie

De behandeling van deze ziekte kan twee methoden zijn: therapeutisch of operationeel. Voor ziekten zoals ankylose van het heupgewricht, zal de behandeling afhangen van de classificatie van de ziekte en de resultaten van het onderzoek. Om het ontstekingsproces te verminderen, is het noodzakelijk om zonder vertraging een complexe behandeling toe te passen.

De belangrijkste doelen in de therapeutische methode voor de behandeling van ankylose van het gewricht zijn: volledig herstel van fysieke activiteit in de mobiele verbinding van het bekken, vermindering van pijn, toenemende spiertonus en verbetering van de voeding van het gewricht. Hiervoor bevelen ze fysiotherapie, manuele therapie en massage aan. En ze schrijven ook niet-steroïde geneesmiddelen voor voor het verwijderen van het ontstekingsproces, pijnstillende en hormonale (intra-articulaire injecties) medicijnen.

Daarnaast wordt fysiotherapeutische behandeling (UHF, elektroforese) gebruikt, die helpt het ontstekingsproces, het oedeem en het pijnsyndroom te verminderen en bijdraagt ​​aan de regeneratie van de motorische activiteit.

Ankylose van het heupgewricht met een vezelachtig karakter kan worden genezen door zwaaiende bewegingen van het been te ontwikkelen met verplichte anesthesie. In dit geval wordt het verloop van de ziekte ook gebruikt als operationele therapiemethode door de gewrichtsuiteinden te scheiden, een nieuw gewrichtsoppervlak te modelleren en daartussen de kussens van de weefsels van de patiënt (omhulsel van huid of bindweefsel) te plaatsen. In een ongemakkelijke positie strekken de benen de ledematen recht. In verwaarloosde situaties worden protheses van de beweegbare verbinding van het bekken gebruikt.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van de ziekte, zoals ankylose van het heupgewricht, te voorkomen, moeten de therapeutische maatregelen, die worden aanbevolen door een specialist, sneller worden gestart. Het kan zijn: medicamenteuze behandeling, zowel voor uitwendig gebruik als in de vorm van injecties; fysiotherapie klassen; rationele voeding.

Bij functioneel ongunstige ankylose moet de juiste oplegging van een pleisterverband met beschadiging van de ledemaat zijn.

conclusie

Met tijdige verwijzing naar een specialist kunnen ernstige gevolgen voor het lichaam worden vermeden. Het is ten strengste verboden om zelfmedicatie toe te dienen, omdat dit uw gezondheid zal verergeren.

Ankylose van het heupgewricht wat het is

Ankylose is een aandoening van de gewrichten geassocieerd met hun volledige immobiliteit, die een gevolg is van de fusie van de gewrichtsvlakken als gevolg van de pathologische veranderingen die in het gewricht zijn opgetreden.

Tijdens het proces van de ziekte van Bechterew wordt het aangetaste gewricht aanvankelijk stijf en verliest het na verloop van tijd zijn mobiliteit volledig.

Oorzaken van ankylose

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

De belangrijkste oorzaken van ankylose van de gewrichten zijn verschillende ontstekingen (artrose en artritis), intra-articulaire fracturen, open letsels van het gewricht geassocieerd met een lang proces van ettering, wat kan resulteren in degeneratie van de kraakbeenbedekking van de gewrichten en de groei van botweefsel of vezelweefsel.

De oorzaak van ankylose kan ook een lang verblijf in een cast zijn.

Het gevolg van de onbeweeglijkheid van het gewricht kan ook het voorkomen zijn van contracturen, een toestand waarbij de passieve bewegingen van het gewricht beperkt zijn en de ledemaat niet volledig kan worden gebogen of gebogen.

De ontwikkeling van contractuur gaat in de regel vooraf aan het ankylose-proces van het gewricht.

Classificatie en symptomen van ankylose en contracturen

Ankylose van de gewrichten is verdeeld in:

door de aard van de laesie:

  • bot. Immobiliteit in het gewricht wordt geassocieerd met botfusie van de gewrichtsuiteinden. In dit geval passeren de botbundels door het gebied van de voormalige verbindingsruimte en verbinden de gezamenlijke uiteinden van de botten tot één geheel; terwijl de gezamenlijke opening meestal afwezig is;
  • fibrotische. Dit type ankylose treedt op als gevolg van cicatriciale vezelachtige verklevingen tussen de oppervlakken van de gewrichten. Bij dit type ankylose blijft de gezamenlijke opening zichtbaar;
  • extra-articulaire. Het wordt veroorzaakt door de vorming van botfusie buiten het gewricht, tussen de gelede botten, of het is de botvorming van de zachte weefsels die het gewricht omgeven. De gezamenlijke opening wordt behouden;

de lengte van de verbinding in de verbinding:

  • nadelig (onhandig);
  • functioneel gunstig (comfortabel).

Congenitale ankylose is zeer zeldzaam.

Contracturen zijn onderverdeeld in:

  • pijn - veroorzaakt door aanhoudende reflexverhoging van de spiertonus als reactie op pijn in het beschadigde gebied;
  • primair traumatisch - geassocieerd met de reflexspanning van de spieren als reactie op de impuls van de beschadigde weefsels;
  • spier - gevormd in het geval van degeneratieve - dystrofische veranderingen in de spieren of veroorzaakt door een toename van de botten van de spier;
  • cicatricial - het resultaat van de vorming van littekens, die betrekking hebben op: huid, spieren, onderhuids vet,
  • arthrogeen (articulair) - optreden met atrofisch-degeneratieve veranderingen in de articulaire weefsels;
  • osteogeen (bot) - geassocieerd met de vervorming van de botten.

Symptomen van ankylose en contractuur zijn een afname van de gezamenlijke amplitude van passieve bewegingen. Een beperking van passieve mobiliteit leidt tot een beperking van actieve bewegingen in het gewricht.

Ankylose ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste kan de patiënt hevige pijn en ochtendstijfheid van het gewricht voelen. In dit geval kan het gewricht opzwellen en warm aanvoelen. Na enige tijd wordt de pijn verminderd en het gewricht gedeformeerd.

Een voor de hand liggend symptoom van ankylose is een vast gewricht. Met de ontwikkeling van een ankylose van de knie in een gebogen positie, kan een persoon niet lopen. Als het been in een licht gebogen of rechtgebogen toestand is vergrendeld, beweegt de patiënt zich nog steeds.

Symptomen van bot-ankylose zijn de afwezigheid van pijn en beweging. Vezelachtige ankylose manifesteert zich door de aanwezigheid van kleine, schommelende bewegingen, verschillende intensiteit van pijn.

Het resultaat van spierinactiviteit bij ankylose en contractuur is gewrichtsatrofie.

Ankylose Diagnose

Volledig herstellen van de GEWRICHTEN is niet moeilijk! Het belangrijkst, 2-3 keer per dag, wrijf dit in een zere vlek.

Bij het onderzoek van de patiënt kan de arts contractuur of ankylose van het gewricht vermoeden. Want de diagnose wordt bepaald door de hoeveelheid beweging die door het aangetaste gewricht wordt uitgevoerd. Hoeken worden gemeten die de vervorming in het ankyloserende gewricht karakteriseren, de positie van de ledemaat bepalen - vicieuze of functioneel handig. Functioneel, een comfortabele positie voor het ellebooggewricht is flexie van 90 °, schouder - lood naar een hoek van 80 - 90 °, heup - buigen tot 145-155 °, pols - een voorsprong van 8-10, buigend onder een hoek van 165 °; enkel - plantaire flexie tot een hoek van 95 °, knie - flexie van 170-175 °.

Om de omvang en de aard van de schade aan de uiteinden van de gelede botten (bot of vezelig) vast te stellen, worden röntgenfoto's gemaakt. Meer informatieve studies, zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming, kunnen ook worden toegewezen.

Behandeling met ankylose

Voor de behandeling van ankylose van de gewrichten op een functioneel voordelige positie, is in de regel geen chirurgische interventie vereist. Het doel van de behandeling is in dit geval om overbelasting van aangrenzende gewrichten te voorkomen door middel van gerichte fysiotherapie, goed leren lopen. Als er een dergelijke behoefte is, worden krukken of een stok geselecteerd voor de patiënt.

Maar het is noodzakelijk om zo snel mogelijk te beginnen met de behandeling van ankylose, beter in het stadium van intra-articulaire vezelachtige verklevingen.

Bij de behandeling van ankylose worden ook methoden van manuele therapie (gewrichts- en spiertechnieken), therapeutische massage en medicamenteuze therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica en hormonale geneesmiddelen die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd, gebruikt.

Om de vicieuze positie van het gewricht bij ankylose te corrigeren, wordt chirurgische behandeling toegepast, meer bepaald, de werking van corrigerende osteotomie, waardoor een functioneel comfortabele positie wordt gecreëerd in een vast gewricht.

Tijdens de operatie wordt een botgebied geïsoleerd, waarop osteotomie zal worden uitgevoerd. Een beitel, draad of ultrasone zaag wordt gebruikt om het bot te kruisen. De ledematen krijgen een functioneel voordelige positie en fragmenten worden bevestigd met een speciale metalen structuur. Een gipsverband is niet van toepassing wanneer een sterke fixatie wordt bereikt.

In het geval van fibreuze ankylose of een duidelijk perspectief van de vorming ervan als een resultaat van een aanhoudende contractuur in de vicieuze positie of vernietiging van het gewricht, wordt een operatie van resectie van het gewricht (artrodese) uitgevoerd.

Meestal worden artrodese-operaties uitgevoerd op het enkelgewricht en meer zelden op het schoudergewricht.

Endoprothesen, dat wil zeggen vervanging van een gewricht door een kunstgewricht, worden ook veel gebruikt bij de behandeling van ankylose.

De tijd van de operatie wordt bepaald op basis van etiologische gegevens. Als een infectieus proces aanwezig is, wordt de operatie pas uitgevoerd nadat alle ontstekingsgebeurtenissen zijn geëlimineerd (dit duurt meestal minstens zes tot acht maanden) en de algemene toestand van de patiënt is normaal.

Het doel van arthroplastische operaties is om de gezamenlijke mobiliteit te herstellen. De eenvoudigste operaties van dit type zijn om een ​​incisie uit te voeren op de plaats van ankylose, om de gelede botten te behandelen met speciale snijders en om hun oppervlak te bedekken met biologische, plastic of metalen materialen om een ​​tussenlaag tussen de botten te creëren en de beweeglijkheid van het gewricht te verzekeren.

Na de operatie moet de patiënt binnen 10-12 dagen verhuizen, hij krijgt corrigerende gymnastiek en fysiotherapie te zien (elektroforese, UHF, SMT).

Tekenen en oorzaken van ankylose

Het belangrijkste symptoom van het voorkomen en de ontwikkeling van patnarushiya is het verschijnen van immobiliteit in de articulaire articulatie. De secundaire tekenen van de manifestatie van de ziekte zijn volledig afhankelijk van de positie waarin de stijfheid van de articulaire articulatie is vastgesteld.

Met de ontwikkeling van fibreuze ankylose voelt de patiënt pijn bij het maken van slingerende bewegingen, in tegenstelling tot de fibreuze soort ziekte, vertoont bot-ankylose geen duidelijke pijnsensaties.

De positie van ankylose kan voordelig zijn, dat wil zeggen handig in termen van de functionaliteit van het orgaan en nadelig.

In sommige gevallen, in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, kan ankylose worden verward met contractuur. Dit komt door het feit dat tekenen van immobiliteit die ontstaan ​​tijdens het proces van progressie van deze aandoeningen vergelijkbaar zijn met elkaar. Met een grote gelijkenis van tekenen van immobiliteit bij beide aandoeningen, zijn de oorzaken van hun optreden anders, omdat de beperkte mobiliteit bij de ontwikkeling van contracturen wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van littekenweefsel. In sommige gevallen kunnen deze ziekten zich samen ontwikkelen.

De meest voorkomende oorzaken van ankylose zijn processen in gewrichtsontstekingen met een inflammatoir karakter.

Dergelijke ontstekingsprocessen kunnen artrose en artritis zijn. Bovendien is de ontwikkeling van de ziekte mogelijk als een resultaat van degeneratie van de gewrichtsvlakken met een lang verblijf van de gewrichten in de gietvorm of met de ontwikkeling van purulente processen in de articulaire articulatie. Dergelijke processen gaan gepaard met de groei van vezel- en botweefsel. Vooral vaak kunnen dergelijke verschijnselen zich op hoge leeftijd ontwikkelen.

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door chirurgen en traumatologen op basis van het onderzoek en de geschiedenis van de ziekte. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve behandeling uit te voeren, moet de patiënt worden onderzocht met behulp van röntgenstralen, magnetische resonantietherapie en computerdiagnostiek.

Ankylose Diagnose

De aanwezigheid van ankylose bij een patiënt, kan de arts worden verdacht tijdens het onderzoek. Bij het stellen van de diagnose bepaalt de arts de omvang van de bewegingen die het gewricht uitvoert. Tijdens het onderzoek meet de arts hoeken die kenmerkend zijn voor de mate van misvorming in een gewricht dat onderhevig is aan pathologische veranderingen. Volgens de resultaten van het onderzoek heeft de patiënt een wrede en functioneel comfortabele positie van de ledemaat in de articulaire articulatie.

Elk van de gewrichten van het lichaam heeft een eigen hoekindicator die functioneel comfortabel is geplaatst. Voor het ellebooggewricht buigt een comfortabele positie in een hoek van 90 graden. Voor humerale articulaire articulatie is een uitslag naar een hoek variërend in het bereik van 80-90 graden handig. Het heupgewricht wordt gekenmerkt door een comfortabele positie in de vorm van flexie in een hoek van 145-155 graden. Voor de enkel is het handig om de zool tot een hoek van 95 graden te buigen, en de knie wordt gekenmerkt door een comfortabele positie in gebogen toestand met een buighoek van 170-175 graden in het gewricht.

Om de omvang en de aard van de laesie van de gelede uiteinden te bepalen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van radiografie. Als aanvullende onderzoeksmethoden kunnen, indien nodig, meer informatie worden toegewezen over berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van menselijke ankylose

Behandeling van de ziekte kan worden uitgevoerd door conservatieve en chirurgische interventie in het menselijk lichaam. Bij de behandeling van ankylose van de heupgewrichten in een functioneel gunstige positie, wordt het uitgevoerd zonder operaties. Het doel van remediërende maatregelen in deze situatie is om de heupgewrichten te beschermen tegen het optreden van overbelasting door het gebruik van gerichte fysiotherapie-oefeningen en een goede looptraining.

Indien nodig, om beweging te vergemakkelijken en de belasting van de gewrichten te verminderen, worden krukken of een stok geselecteerd voor de patiënt.

Het is het beste om de behandeling te beginnen in de vroegste stadia van de ziekte, zoals in het geval van een langdurige progressie van de ziekte, kan dit leiden tot ernstige aandoeningen in het bewegingsapparaat van een zieke persoon. Ontwikkelingsstoornissen kunnen zo ernstig zijn dat een bepaalde handicapgroep aan een patiënt kan worden toegewezen als resultaat van het onderzoek.

Voor het implementeren van de correctie van de vicieuze situatie bij het identificeren van een dergelijke overtreding als ankylose van het kniegewricht, kunnen werkwijzen voor handmatige blootstelling van het gewricht en de zachte weefsels eromheen worden toegepast. In de geneeskunde zijn er twee technieken voor manuele therapie: articulair en musculair. De samenstelling van deze technieken omvat: therapeutische massage, therapie met ontstekingsremmende medicijnen, met een niet-steroïde aard, en geneesmiddelen met een verdovend effect, evenals geneesmiddelen op basis van hormonen.

Gebruikte medicijnen worden in de gewrichtsholte geïnjecteerd.

Behandeling van ankylose met een operatie

In het geval van een vicieuze positie van de articulatie wordt chirurgische interventie gebruikt, die bestaat uit het uitvoeren van corrigerende osteotomie. Het eindresultaat van de chirurgische interventie is het opleggen van een functioneel comfortabele positie in de stationaire articulaire articulatie.

Bij het uitvoeren van een operatie wordt een botsectie gemarkeerd waarop osteotomie wordt uitgevoerd. Tijdens het proces wordt een beitel, draad of ultrasone zaag gebruikt. Als een resultaat van de chirurgische tussenkomst van de getroffen ledemaat, wordt een voordelige positie bevestigd, worden fragmenten gefixeerd met behulp van een speciale structuur van metaal.

Tijdens de vorming van fibreuze ankylose wordt een operatie bij gewrichtsresectie uitgevoerd. Meestal wordt dit type operatie uitgevoerd op het enkel- of schoudergewricht. Bij de behandeling van geavanceerde vormen van ankylose kan endoprothese worden toegepast, bestaande uit het vervangen van het beschadigde gewricht door een kunstgewricht.

Het doel van de artroplastische operaties is het herstel van voldoende beweeglijkheid van het gewricht. De eenvoudigste operatie van dit type is het ontleden van de ziekte op de plaats van de ziekte en het verwerken van de botten verbonden aan de verbinding met een speciale snijder, gevolgd door het bedekken van hun oppervlak met materialen die mobiliteit in de gewrichtsarticulatie verschaffen.

Na de uitvoering van de operatie, wordt aanbevolen om al na 12 dagen te beginnen met bewegen, gedurende deze periode wordt de patiënt aangeraden therapeutische gymnastiek- en fysiotherapiemethoden te gebruiken om de mobiliteit en normale articulatie te herstellen.

oorzaken van

Ankylosie is een gevolg van de fusie van de gewrichten als gevolg van de groei van bot- of littekenweefsel (fibreus) weefsel op de achtergrond van ziekten of verwondingen:

  • intra-articulaire botbreuken;
  • gewrichtsblessures - wonden, dislocaties, scheuren van de meniscus;
  • etterende ontstekingen van botten en gewrichten (osteoartritis);
  • onjuiste behandeling van ontstekingen, wonden en brandwonden van zachte weefsels in de buurt van het gewricht, wat leidt tot hun infectie en betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de gewrichts- en botstructuren;
  • gezamenlijke niet-specifieke infecties - streptokokken, stafylokokken en andere;
  • reumatoïde artritis;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • vervormende artrose;
  • bot tuberculose;
  • Gonorrheal Artritis.

Soms wordt een dergelijke immobilisatie veroorzaakt door congenitale misvormingen van kraakbeen of botweefsel. Bij kleine kinderen kan ankylose (vaak het kaakgewricht) gewond raken tijdens de bevalling.

De kans op het ontwikkelen van ankylose neemt toe:

  • als er onbehandelde of moeilijk te behandelen chronische ontstekingsprocessen in de gewrichten zijn;
  • in het geval van langdurige inspanning (sport, zware lichamelijke arbeid), leidend tot herhaalde microtrauma's van de gewrichtsstructuren;
  • in geval van geïnfecteerde verwondingen (bijvoorbeeld open fracturen, verwondingen);
  • met verbrijzelde fracturen van de gewrichten;
  • in het geval van letsels met een bloeding in de bloedsomloop;
  • in geval van langdurige immobilisatie van de verbinding met een gipsverband of, in tegendeel, te vroege verwijdering van de pleister na verwondingen, chirurgische ingrepen.

In sommige gevallen wordt bot-ankylose opzettelijk gecreëerd, voor therapeutische doeleinden, waarvoor een operatieve ingreep wordt uitgevoerd, gericht op het fixeren van het gewricht, artrodese. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd wanneer, om welke reden dan ook, de mobiliteit van een gewricht ongewenst is - bijvoorbeeld met hernia's tussenwervelschijven, scoliose, longitudinale platte voet.

classificatie

Afhankelijk van het type weefsel dat de articulaire commissuur vormt, wordt ankylose onderscheiden:

Wanneer het bot, of waar, ankylose is, wordt het kraakbeen vernietigd en groeit het botweefsel, waardoor de ruimte tussen de gewrichten wordt opgevuld en de gewrichtsuiteinden van de botten stevig worden gesoldeerd. Het is dit type dat leidt tot een volledig onomkeerbaar verlies van gewrichtsmobiliteit. Kinderen en adolescenten zijn vooral gevoelig voor bot-ankylose.

Vezelig wordt gekenmerkt door de groei van littekenweefsel, gekenmerkt door lage elasticiteit en het koelen van het gewricht in een bepaalde positie. Overwoekerde zachte weefsels kunnen ossificatie ondergaan - ossificatie, waardoor de beweeglijkheid van het gewricht verslechtert. Zulke variëteiten worden valse ankylose of arthrogene (van articulaire formaties) contractuur genoemd. Vezelige ankylose kan gedeeltelijk zijn - met gedeeltelijke bewaring van de motorfunctie en volledig wanneer de verbinding volledig geïmmobiliseerd is. Een dergelijke laesie, in tegenstelling tot de echte ankylose, ontwikkelt zich vaak bij volwassenen.

Kraakbeenachtige ankylose komt veel minder vaak voor en wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van kraakbeenweefsel - achondroplasie.

Op lokalisatie vindt een ziekte van Bechterew plaats:

  • kniegewricht;
  • temporomandibulair gewricht (TMJ);
  • spinale gewrichten;
  • heupgewricht;
  • enkelgewricht;
  • ellebooggewricht;
  • pols gewrichten;
  • vinger gewrichten.

Door de functies van het ledemaat te behouden, kan immobilisatie worden onderscheiden:

  • in een functioneel voordelige positie;
  • functioneel benadeeld.

Het aangetaste gewricht met ankylose kan in een andere positie worden gefixeerd. Functioneel gunstig wordt beschouwd als een dergelijke situatie, wanneer bijvoorbeeld met een laesie van het kniegewricht, het been zijn ondersteunende functie niet verliest, en de ruggengraat in de ziekte van Bechterew in een rechtgetrokken staat verkeert. Wanneer het been zoveel gebogen is dat het onmogelijk is om erop te rusten, of de wervelkolom is gebogen in de vorm van een karakteristieke boog ("positie van de indiener"), dan wordt deze positie functioneel ongunstig (of functioneel) genoemd.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van ankylose is een verminderde mobiliteit van het getroffen gewricht - de beperking of volledige immobiliteit. Gedeeltelijke fibreuze ankylose gaat ook gepaard met pijn, terwijl bij volledige fibreuze of bot-ankylose er geen pijn is.

Het verslaan van verschillende gewrichten kan gepaard gaan met verschillende symptomen.

Symptomen van ankylose van het heupgewricht:

  • verandering van looppatroon, kreupelheid, moeite of onmogelijkheid om te lopen met bilaterale affectieve ankylose;
  • pijn bij het lopen in geval van onvolledige vezelachtige laesie;
  • moeilijk omgang bij vrouwen.

Symptomen van ankylose van de TMJ:

  • moeite met het openen van de mond;
  • de moeilijkheid en onmogelijkheid om vast voedsel te nemen;
  • verlies van helderheid van meningsuiting;
  • snurken, terugtrekken van de tong tijdens de slaap;
  • vorming van wijnsteen;
  • bij kinderen, misvormingen van het gezicht, verminderde kinderziektes, malocclusie, unilaterale of bilaterale hypoplasie van de onderkaak.

Symptomen van ankylose van de knie en enkel:

  • verandering van looppatroon, kreupelheid, verlies van de ondersteunende functie van het getroffen ledemaat;
  • het been kan in de overeenkomstige verbinding onder een constante hoek worden gebogen.

Met het verslaan van de gewrichten van de pols en vingers, is de grijpfunctie verstoord, wat het moeilijk maakt voor veel van de acties die nodig zijn in het dagelijkse leven en werk - schrijven, typen, bestek vasthouden en anderen.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld op basis van klinische onderzoeksgegevens en de resultaten van radiografie.

behandeling

De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve behandeling kan enig effect hebben op fibreuze ankylose. Ankylose van het bot wordt alleen met een operatie behandeld.

fysiotherapie

Fysiotherapie is gericht op het vertragen van het pathologische proces en het behoud van de resterende functies van het gewricht met gedeeltelijke ankylose. De taken van fysiotherapie ankylose:

  • pijnverlichting;
  • herstel van de microcirculatie (verbetering van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en verwijdering van oedeem);
  • behandeling van contractuur veroorzaakt door schade aan de spieren en ligamenten, vaak gepaard gaande met ankylose;
  • verhoogde toon atrofieerde tijdens immobilisatie van de spieren van het gewricht.

Spiertraining is niet alleen nuttig om de restfuncties van het aangetaste gewricht te behouden, maar ook om schade aan andere gewrichten te voorkomen, die door de ziekte een verhoogde belasting heeft.

Van hardwaremethoden worden gebruikt:

  • amplimpulstherapie (of SMT - therapie met sinusoïdale gemoduleerde stromen);
  • elektroforese van lidaza, corticosteroïden;
  • UHF.

Van de methoden van resorttherapie kunnen goede resultaten worden bereikt door therapeutische modder (inclusief elektroforese) toe te passen.

Massages en therapeutische oefeningen worden gebruikt om de spieren te versterken. Voor de ontwikkeling van gewrichten kunnen slinger- en zwenkbewegingen met een geleidelijk toenemende amplitude worden voorgeschreven, maar met een aantal ziekten van de gewrichten kunnen dergelijke oefeningen schadelijk zijn, daarom moeten therapeutische oefeningen worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van de behandelend arts.

Als een heup-, knie-, enkelgewricht wordt aangetast, is het noodzakelijk om een ​​stok of krukken te gebruiken om de belasting op aangrenzende gewrichten te verminderen, indien aanbevolen door een arts.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen voor ankylose worden alleen voorgeschreven om pijn en ontsteking te verlichten. Gezamenlijke mobiliteit een dergelijke behandeling herstelt niet.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticoïden worden meestal lokaal (crèmes en zalven), oraal (tabletten) en als intra-articulaire injecties toegepast.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor een operatie is de functionele positie van het aangetaste gewricht.

Corrigerende osteotomie wordt gebruikt om de ledemaat in een functioneel voordelige toestand te brengen: het bot wordt gekruist met een chirurgisch instrument, de ledemaat krijgt de noodzakelijke positie, waarna de fragmenten worden gefixeerd met een metalen structuur. Een dergelijke operatie herstelt de mobiliteit van het gewricht niet, maar het ledemaat retourneert een aantal verloren functies.

Andere operaties worden gebruikt om de gewrichtsmobiliteit te herstellen:

  • artroplastiek - chirurgisch herstel van de oppervlakken van gelede botten met de vorming van anatomische openingen daartussen;
  • endoprothese - vervanging van een beschadigd gewricht door een prothese.

Na dergelijke operaties wordt de patiënt vroegtijdig (één tot twee weken na de interventie) weer hervat met fysieke activiteit, fysiotherapie.

Tekenen van ankylose van de gewrichten

Ankylose en contracturen hebben vergelijkbare symptomen. Het belangrijkste symptoom van ankylose is beperkte gewrichtsmobiliteit. Andere symptomen hangen voornamelijk af van de positie waarin de fixatie plaatsvond. Als bijvoorbeeld de ankylose van de knie optreedt wanneer het been in een half gebogen staat schuin staat, kan de patiënt niet lopen. Als het been in een rechtgetrokken toestand wordt vergrendeld, kan de patiënt vrijuit lopen en werken.

Bij fibreuze ankylose van het gewricht is het belangrijkste symptoom de pijn bij het maken van slingerende bewegingen. Wanneer een bot-ankylose-patiënt in de regel geen pijn voelt.

Oorzaken van ankylose

Er zijn verschillende oorzaken van ankylose en contractuur. De belangrijkste oorzaken zijn ernstige intra-articulaire fracturen, resulterend in schendingen van de gewrichtsvlakken, ontstekingsveranderingen in de gewrichten (artrose en artritis), open letsels van het gewricht, waarbij er een lang purulent proces is dat leidt tot degeneratie van de kraakbeenlaag van de articulaire oppervlakken en de groei van verbindend vezel- of botweefsel.

Ook wordt het uiterlijk van ankylose van het gewricht vaak bevorderd door een lang verblijf in een cast.

Ankylose Diagnose

Als ankylose en contractuur worden vermoed, dient de patiënt contact op te nemen met de chirurg of traumatoloog die de voorgeschiedenis van de ziekte zal analyseren, de patiënt de nodige vragen zal stellen en de mate van mobiliteit van het aangetaste gewricht zal bepalen. Ter verduidelijking van de diagnose van de patiënt zal worden verzonden naar de X-ray van het gewricht, evenals computertomografie of magnetische resonantie therapie.

Behandeling met ankylose

Afhankelijk van de mate van gewrichtsschade, kan de behandeling met ankylose conservatief of werkzaam zijn. Met deze ziekte is een vroege diagnose en behandeling van het grootste belang.

Conservatieve behandeling van ankylose is gericht op het herstellen van de beweeglijkheid van het gewricht, het verlichten van pijnlijke gewaarwordingen tijdens het bewegen en het verbeteren van de spierspanning. Voor dit doel is het verplicht voor de patiënt om therapeutische oefeningen voor te schrijven die zijn gericht op de ritmische spanning van het been of de arm van de patiënt in een gipsverband, manuele therapie en spiermassage. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen en analgetica die in de gewrichtsholte worden ingebracht.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt voor de behandeling van ankylose en contractuur. Elektroforese, UHF, SMT helpen effectief ontsteking, zwelling, pijn in de gewrichten te verminderen en de mobiliteit te herstellen.

Vezelachtige ankylose wordt behandeld met speciaal ontworpen schommelingsbewegingen (met eerdere anesthesie). In het geval van fibreuze ankylose is chirurgische behandeling voornamelijk geïndiceerd. Het gebruik van artroplastiek is wijdverbreid, waarbij de gewrichtsuiteinden van de botten worden gescheiden en nieuwe gewrichtsvlakken worden gevormd. Breng tussen de nieuwe gewrichtsvlakken speciale blokken kunststof weefsel aan. De ongemakkelijke positie van het ledemaat met ankylose wordt geëlimineerd door het te richten (osteotomie). In ernstige gevallen is het mogelijk om het gewricht te vervangen (endoprothesen).

Ankylose Preventie

Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de pijnlijke gewricht. Het is wenselijk om de complexe behandeling en behandeling van intra-articulaire fracturen zo vroeg mogelijk te beginnen met het gebruik van interne en externe medicamenteuze therapie en therapeutische oefeningen gericht op het ontwikkelen van spieren en een aangetast gewricht.

Voor de preventie van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van artrose in de aangrenzende gewrichten met ankylose, worden regelmatige lichamelijke opvoeding, fysiotherapie, therapeutische massage en spabehandeling aanbevolen.

Om functioneel ongunstige ankylose te voorkomen, wordt de juiste immobilisatie van de ledemaat als gevolg van het letsel aangeraden.

De oorzaken van het fenomeen kunnen verschillende zijn

Deskundigen identificeren verschillende oorzaken van de ziekte.

Ankylose veroorzaakt vaak ontsteking van de articulaire weefsels (artritis of artrose), open intra-articulaire fracturen met een purulent proces, die vervolgens leiden tot de degeneratie van kraakbeenweefsel en de groei van botweefsel of fibreus weefsel.

De verkorting van extra-gewrichts- en articulaire weefsels met beperkte mobiliteit wordt contractuur genoemd.

Diversiteit van soorten

Door de aard van de manifestatie onderscheidt ankylose:

  • bot (waar);
  • fibreus (cicatricial);
  • kraakbeen (meestal aangeboren).

Bij het verbinden van vezels tussen de articulaire uiteinden van de botten, blijft er een kleine laag bindweefsel over waarin

blijven overblijfselen van het synoviaal membraan of de vezelachtige dop. Er is een lichte beweging in het gewricht.

Wanneer het botgewricht volledig geïmmobiliseerd is, zijn de uiteinden van de botten verbonden door botweefsel.

Over de lengte van de splitsingen zijn onderverdeeld in:

  • vol - articulaire mobiliteit is afwezig en kan niet worden hersteld;
  • gedeeltelijk - de mobiliteit van het gewricht is gedeeltelijk verloren gegaan, de mogelijkheid van de toename ervan blijft bestaan.

Volgens de locatie geclassificeerd ankylose naar:

  • Extra-articulaire;
  • intra-articulair en capsulair;
  • evenals functioneel voordelig en onrendabel.

De positie in het gewricht wordt als functioneel voordelig beschouwd wanneer, dankzij de mobiliteit van de aangrenzende gewrichten, de normale mobiliteit van ledematen wordt bereikt.

Wat zou op gevaar duiden?

Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Bechterew is de stijfheid van het gewricht. Het proces ontwikkelt zich geleidelijk, over een lange tijd.

De patiënt klaagt over:

  • gewrichtspijn;
  • stijfheid - vooral in de ochtend;
  • de temperatuur in het ontstoken gebied stijgt;
  • gewrichtszwelling.

Geleidelijk verdwijnen het pijnsyndroom en andere symptomen, en het gewricht is vervormd. Als de pathologie optrad toen het been in een halfgebogen of gestrekte positie was, handhaaft de patiënt de motorische functie.

Het fibreuze type van de ziekte wordt gekenmerkt door pijn tijdens schommelende bewegingen, zwelling van de vingerkootjes van de vingers, misvorming van de hand.

Diagnostische methoden

Bij de eerste tekenen van een ziekte, een dringende noodzaak om medische hulp te zoeken bij een chirurg of een traumatoloog Na het eerste onderzoek wordt het bepalen van het bewegingsbereik van het aangetaste gewricht van de patiënt verzonden voor onderzoek, waaronder:

  • Röntgenfoto van het gewricht;
  • MRI (magnetic resonance imaging);
  • computertomografie.

Therapeutische methoden

De methode voor de behandeling van ankylose hangt af van het verloop van de ziekte, de resultaten van het onderzoek en de complexiteit van de ziekte. In elk geval wordt complexe therapie uitgevoerd, waaronder conservatieve en operationele methoden.

Conservatieve behandeling

Traditionele therapie is gericht op het herstellen van de functie van het beschadigde gewricht, het elimineren van pijn en het verbeteren van de spierspanning.

Na de inspectie schrijft de specialist de volgende procedures voor:

  • therapeutische massage;
  • Oefentherapie met verplichte oefeningen voor de ritmische ontwikkeling van de arm of het been in een gipsverband (strak verband);
  • manuele therapie.

Medicamenteuze behandeling wordt beperkt tot het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, hormonen en chondroprotectors.

Fysiotherapie voorgeschreven om pijn, ontsteking te verlichten, de beweeglijkheid van het gewricht te verbeteren en te herstellen.

Het kan UHF, impulstherapie (SMT) en elektroforese zijn.

Chirurgische behandeling

In gevorderde gevallen of met een vezelachtige verbinding, wordt chirurgische ingreep aanbevolen, waarbij de gewrichtsuiteinden van de botten worden gescheiden en nieuwe oppervlakken worden gevormd.

Tussen de nieuwe gewrichtsweefsels worden speciale plastic kussentjes geplaatst. Zo'n operatie wordt artroplastie genoemd.

Osteotomie helpt om de ledemaat in een ongemakkelijke positie recht te trekken, en in bijzonder moeilijke situaties wordt een volledige vervanging van het gewricht getoond - endoprothesen.

Folk behandeling

"Grootmoeders" betekent natuurlijk niet volledig de onbeweeglijkheid van de gewrichten genezen, maar in combinatie met traditionele methoden helpen ontstekingen te verminderen en pijn te verminderen.

Populaire methoden zijn onder meer:

  • op de ontstoken gewrichten compressen toepassen van rauwe aardappelen, klei of geplet laurierblad en kamferolie;
  • voor gewrichtspijnen worden warme kruidenbaden aanbevolen;
  • bijengif helpt bij ontstekingen, verlicht acute pijn, herstelt beweging in gewrichten.

Voordat u folkremedies gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

Handicap-bedreiging

Als de ziekte is ontstaan ​​in de kindertijd, houdt de aangedane ledemaat op zich normaal te ontwikkelen en wordt vervolgens kleiner in omvang - dit is zelfs visueel te zien.

Ankylose van het temporomandibulair gewricht (TMJ) leidt tot abnormale ontwikkeling van de kaak, verminderde groei van de tanden en hun kromming.

Het gevorderde stadium van articulaire ziekte vervormt het skelet van het gezicht en verder naar ademhalingsproblemen.

Atrofie van de kauwspieren leidt tot het onvermogen om voedsel normaal te kauwen en de stopzetting van het kauwen te voltooien.

Met de ontwikkeling van de ziekte in het gewricht bestaat altijd het risico van het verschijnen van vergelijkbare processen in naburige plaatsen.

Dus, als gevolg van de immobilisatie van één gewricht, bijvoorbeeld de benen, creëert de patiënt een sparende modus voor haar en stopt deze te gebruiken, als een consequentie treedt ankylose op.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de pijnlijke gewricht zorgvuldig te overwegen en zo snel mogelijk een uitgebreide behandeling te starten.

In aanwezigheid van ontstekingsziekten, infectieziekten, is preventief onderzoek noodzakelijkerwijs aangewezen. Te veel nadruk op de gewrichten, evenals breuken, blauwe plekken en verschillende mechanische schade moet worden vermeden.

Om het optreden van artrose in de aangrenzende gewrichten met ankylose te voorkomen, worden speciale oefeningen, fysiotherapie en therapeutische massage aanbevolen voor de patiënt.

Teneinde de functioneel ongunstige hechting van de articulaire weefsels te voorkomen, is het noodzakelijk om de beschadigde ledemaat op de juiste wijze te immobiliseren.

vooruitzicht

In de vroege stadia van de ziekte geven deskundigen een bemoedigende prognose voor het herstel van de gewrichtsfunctie.

In vergevorderde gevallen, bijvoorbeeld botankylose, die tot aanhoudende misvormingen leiden, kan alleen gewrichtsvervanging aan de patiënt worden aanbevolen.

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Bij de eerste tekenen van ongesteldheid is het noodzakelijk om medisch advies in te winnen en te worden onderzocht om ontstekingsformaties in de gewrichten te identificeren.

Met behulp van verschillende behandelingsmethoden kan pijn, zwelling en herstel van de gewrichtsfunctie worden verlicht.

In de latere stadia wordt chirurgische ingreep aanbevolen.

De operatie is vrij ingewikkeld en geeft alleen een positief resultaat onder de voorwaarde van een consistente orthopedische behandeling, maar zelfs onder deze omstandigheden is het bijna onmogelijk om normale mobiliteit te bereiken.


Artikelen Over Ontharen