Alles over diabetische angiopathie - een gevaarlijke vasculaire complicatie van diabetes

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Uit dit artikel leer je: wat is diabetische angiopathie, hoeveel is een gevaarlijke ziekte. Symptomen en diagnose, mogelijke complicaties, behandeling en preventie van de ziekte.

Bij diabetische angiopathie treden er pijnlijke veranderingen op in de bloedvaten veroorzaakt door hoge niveaus van glucose (suiker) in het bloed.

De ziekte is gevaarlijke stoornissen van de organen die worden voorzien van bloed via de zieke bloedvaten.

Omdat diabetes niet volledig is genezen, is diabetische angiopathie absoluut niet te voorkomen en te genezen. Echter, met de juiste doorgaande behandeling van diabetes, is het risico op het ontwikkelen van angiopathie en gerelateerde orgaanschade aanzienlijk verminderd.

De behandeling en supervisie van patiënten met diabetes wordt afgehandeld door een zeer gespecialiseerde diabetoloog.

  • Als het niet in de plaatselijke kliniek is, zal een endocrinoloog mensen met diabetes behandelen.
  • In het geval van uitgesproken angiopathie kan consultatie van een angioloog door een vasculaire arts noodzakelijk zijn.
  • Als angiopathie leidt tot slecht functioneren van verschillende organen, kan het nodig zijn om de hulp te hebben van artsen van andere specialisaties. Bijvoorbeeld een oogarts met oogbeschadiging, een nefroloog met nieraandoeningen, een cardioloog met een hartaandoening.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Veranderingen in de bloedvaten veroorzaakt door constant verhoogde niveaus van glucose in het bloed. Hierdoor begint glucose uit het bloed in de structuur van het endotheel (de binnenbekleding van bloedvaten) te dringen. Dit veroorzaakt de accumulatie in het endotheel van sorbitol en fructose (producten van het glucosemetabolisme), evenals water, wat leidt tot oedeem en een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwand. Hierdoor worden aneurysma's (pathologische vasculaire dilataties) gevormd, bloedingen treden vaak op.

Andere belangrijke functies van de cellen van de binnenbekleding van het vat zijn ook verminderd. Ze stoppen met het produceren van de endotheliale relaxatiefactor, die de vasculaire tonus reguleert en, indien nodig, hun spasmen verwijdert. En het proces van trombusvorming is verbeterd, wat kan leiden tot een vernauwing van het lumen of tot een volledige blokkering van het vat.

Wanneer structurele stoornissen van het endotheel het risico op afzetting van atherosclerotische plaques erop verhogen, wat ook leidt tot een vernauwing van het lumen of volledige blokkering van het vat.

Aldus leidt diabetische angiopathie tot:

  • de vorming van aneurysma's - pathologische vasodilataties die interfereren met de normale bloedcirculatie en kunnen scheuren;
  • bloedingen van kleine bloedvaten;
  • verhoogde bloeddruk als gevolg van vasculaire spasmen (als gevolg van verminderde endotheliale ontspanningsfactor);
  • bloedstolsels;
  • atherosclerose;
  • langzame bloedcirculatie (als gevolg van vasospasme, hun aneurysma, vernauwing van het lumen door trombotische of atherosclerotische massa's).

Twee soorten angiopathie

Afhankelijk van het kaliber van de getroffen schepen, zijn er twee soorten van de ziekte:

  1. Microangiopathie. Haarvaten lijden. De aangetaste kleine bloedvaten bevinden zich in de huid (vooral de huid van de onderste ledematen wordt aangetast), het netvlies van de ogen, de nieren, de hersenen. Dit type wordt gekenmerkt door de vorming van aneurysma's in de haarvaten, hun spasmen en bloedingen daarvan.
  2. Macroangiopathie. Slagaders lijden. Met dit type angiopathie wordt atherosclerose gevormd, het risico op trombose wordt verhoogd. De gehele slagaders van het lichaam, inclusief de kransslagaders, lijden, wat kan leiden tot hartfalen en een hartinfarct.

Soms worden microangiopathie en macroangiopathie gecombineerd.

Effecten van angiopathie op verschillende organen

Angiopathie leidt tot:

  • Retinopathie - pathologische veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en kleine bloedingen daarin.
  • Nefropathie - aandoeningen van de nieren.
  • Encefalopathie - hersenschade.
  • Ischemische hartziekte als gevolg van afwijkingen in de coronaire bloedvaten.
  • Diabetesvoet syndroom door aandoeningen van de bloedsomloop in de benen.

Het is erg belangrijk om een ​​routineonderzoek door een oogarts te ondergaan, omdat veranderingen in de fundusschepen het gemakkelijkst te diagnosticeren zijn. Wanneer schendingen in de oogvaten kunnen worden vermoed en vasculaire aandoeningen in andere organen. Met hun tijdige diagnose in het beginstadium, kunt u het optreden van onaangename symptomen voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Afhankelijk van de haarvaten en slagaders van het orgaan lijden de diabetische angiopathie samen met verschillende symptomen.

Tekenen van retinopathie

Schade aan de netvaten in de beginfase kan asymptomatisch zijn. Daarom moet u, als u diabetes heeft, eenmaal per jaar een onderzoek ondergaan door een oogarts met oogfondsonderzoek.

Naarmate de bloedvataandoeningen toenemen, ontwikkelen de symptomen van de patiënt:

  • het belangrijkste symptoom is verminderd zicht;
  • met bloedingen in het glasvocht - het verschijnen van donkere vlekken, vonken, flitsen in de ogen;
  • met zwelling van het netvlies - gevoel van sluier voor ogen.

Gebrek aan behandeling kan leiden tot blindheid.

Als u de behandeling start op het verkeerde moment, wanneer het zicht al aanzienlijk is afgenomen, is het onmogelijk om het te herstellen. Men kan alleen verder verlies van gezichtsvermogen en blindheid voorkomen.

Symptomen van diabetische nefropathie

De ontwikkeling ervan wordt niet alleen veroorzaakt door pathologische veranderingen in de bloedvaten van de nieren, maar ook door de negatieve invloed ervan op het hoge gehalte aan glucose in het lichaam. Wanneer de bloedsuikerspiegel boven de limiet van 10 mmol / liter komt, begint de glucose in de urine te worden uitgescheiden. Dit geeft een extra belasting voor de nieren.

Nefropathie wordt meestal 10-15 jaar na de diagnose van diabetes mellitus gedetecteerd. Bij de verkeerde behandeling van diabetes is een eerder begin van nieraandoeningen mogelijk.

Nefropathie manifesteert zich door dergelijke symptomen:

  1. Frequent en overvloedig urineren.
  2. Constante dorst.
  3. Wallen. Het vroegste teken is zwelling rond de ogen. Ze zijn 's ochtends meer uitgesproken. Een verhoogde neiging tot oedeem kan leiden tot aandoeningen van de buikorganen (als gevolg van abdominaal oedeem) en het hart (als gevolg van oedeem van het pericardium).
  4. Verhoogde bloeddruk.
  5. Tekenen van bedwelming met ammoniak en ureum (aangezien hun uitscheiding door de nieren is aangetast). Dit zijn verminderde prestaties, zwakte in het lichaam, slaperigheid, misselijkheid en braken, duizeligheid. Bij ernstige nieraandoeningen, wanneer de concentratie van ammoniak in de hersenen sterk toeneemt, verschijnen epileptische aanvallen.

Hoe manifesteert diabetische encefalopathie zich

Het ontwikkelt zich als gevolg van verstoorde microcirculatie in de hersenen en schade aan de cellen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

Het vordert langzaam in de loop van de decennia.

In de beginfase manifesteert het zich in verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid tijdens intellectuele arbeid. Sluit je dan aan bij de hoofdpijn, die heel moeilijk te verwijderen is met medicijnen. De nachtrust is gestoord, wat overdag slaperigheid veroorzaakt.

In de middelste en ernstige stadia merken artsen cerebrale en focale symptomen op bij patiënten.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Angiopathie is een ziekte van de slagaders, aders en haarvaten. Diabetische angiopathie is een complicatie die veel voorkomt bij mensen met diabetes. Tegen de achtergrond van deze ziekte, ontbinden de capillairen en bloedvaten, en bloedstagnatie optreedt.

classificatie

Het hangt af van welke vaten en haarvaatjes de ziekte beïnvloeden.

  • Diabetische nefropathie (nierschade);
  • Diabetische retinopathie (een complicatie die de ogen treft, wordt gekenmerkt door beschadiging van de retinale vaten van het oog);
  • Ischemische hartziekte;
  • Diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
  • Vasculaire dementie (verminderde denkvaardigheden veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen).

Risicogroepen

Diabetes mellitus veroorzaakt metabole en hormonale stoornissen, triggers voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie. De ziekte hangt grotendeels af van de genetische eigenschappen en eigenschappen van een persoon. Patiënten met type 1 en type 2 diabetes lijden anders. Mensen met hoge systolische druk, alcoholmisbruik, maar ook rokers en mensen die in gevaarlijke industrieën werken, zijn gevoelig voor diabetische angiopathie. 20% van de patiënten met diabetes komt naar het ziekenhuis vanwege problemen met de onderste ledematen, meestal is het een infectie. 50-70% van alle amputaties van de onderste ledematen komen voor bij diabetici. Laesies van de onderste ledematen (zweer, terugkerende schimmelinfectie of paronychia) kunnen het eerste teken van diabetes zijn.

Angiopathie bij diabetici komt 15 keer vaker voor dan bij patiënten zonder diabetes. Angiopathie zonder diabetes is uiterst zeldzaam tegen de achtergrond van atherosclerose.

* volgens AmericanDiabetes Associatie (American Diabetes Patients Association)

Vormen van de ziekte

Diabetische micro-angiopathie

Diabetische angiopathie is verdeeld in twee soorten: micro- en macro-angiopathie:

  • Macro-angiopathie beïnvloedt de vaten van de onderste ledematen en het hart. Lipiden en bloedstolsels hopen zich op in de bloedvaten, kleven aan hun wanden en blokkeren de bloedstroom;
  • Micro-angiopathie beschadigt de ogen en nieren. De wanden van de kleine bloedvaten worden zwak, bloeden en er lekt eiwit.

Hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie verwijst naar micro-angiopathie. Tekenen van de ziekte: dilatatie van de fundusaders, petechiale bloedingen.

Deze vorm van angiopathie kan leiden tot blindheid.

Angiopathie van de onderste ledematen

ICD10 E11.5-code - angiopathie van de onderste ledematen met diabetes. Het is verdeeld in macro- en microangiopathie.

Diabetische micro-angiopathie ontwikkelt zich in verschillende stadia:

  • In fase 1 zijn er geen grote afwijkingen, maar de symptomen omvatten een verminderde nierfunctie, hypertensie en proteïnurie (eiwitten met hoog moleculair gewicht in de urine), die moeilijk te diagnosticeren is, om zeker te stellen dat de ziekte voortschrijdt, een nierbiopt noodzakelijk is;
  • In stadium 2 wordt de huid op de benen bleek, de benen koud, pijnloos verschijnen roodachtige zweren;
  • Fase 3: de toestand van de zweren verslechtert, dergelijke symptomen van pijn en ongemak verschijnen;
  • Stadium 4: zwarte vlekken verschijnen in het midden van de zweren (necrose - weefsel dat afstervend is), gebieden rond de zweren zwellen op, huiduitslagen worden waargenomen, osteomyelitis treedt vaak op (schade aan bot- en beenmergelementen) en abcessen, abcessen en abcessen treden op;
  • Stadium 5: weefselsterfte treft nabijgelegen gebieden;
  • Stadium 6: de ziekte beïnvloedt de gehele voet (voetnecrose).

Diabetische macro-angiopathie ontwikkelt zich ook geleidelijk:

  • Stadium 1: geen afwijkingen, symptomen omvatten verhoogde beenmoeheid, ernstige paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen). Met een volledig medisch onderzoek kunnen arteriële hypertensie en atherosclerose worden gedetecteerd;
  • Fase 2 - de patiënt voelt zich voortdurend moe, zwak en ongemakkelijk. De patiënt merkt symptomen op zoals gevoelloosheid van de benen en voeten, koude voeten, vaak ijskoud, zweterig. Vingers en voeten atrofie, claudicatio intermittens verschijnt;
  • Fase 3 manifesteert zich als hevige pijn in de benen, benen en dijen. De pijn is acuut wanneer de patiënt in een horizontale positie is en passeert wanneer u de positie in de verticale positie wijzigt. De patiënt lijdt aan krampen, de pijn is erger 's nachts, de huid van de benen is bleek, droog, gebarsten, schilferig;
  • Symptomen van stadium 4 manifesteren zich als enkele of meervoudige ulcera met tekenen van necrose;
  • Fase 5: afsterven van vingers, gangreen, de patiënt heeft koorts, koorts, koude rillingen.

symptomen

Naast het bovenstaande zijn andere symptomen:

  • Schietpijnen;
  • Paresthesie (gevoeligheidsstoornis, gevoel van gevoelloosheid, tintelingen);
  • Hyperemie van de huid en verbranding (door de geblokkeerde bloedtoevoer krijgen de benen onvoldoende zuurstof uit het bloed, de weefsels en de spieren worden atrofisch);
  • Pijn in de dijen, benen of billen, die toeneemt met lopen, maar verbetert met rust (claudicatio intermittens - erger met verslechtering van de ziekte);
  • Haar stopt met groeien op de huid van de benen, het wordt stijf en glanzend (evenals droog, er is een scheurverschijning);
  • Zwelling, irritatie, roodheid en geuren van één of beide voeten;
  • Teennagels worden dikker, worden dicht, stijf, veranderen van kleur naar geel;
  • Voeten temperatuur daalt, ze zijn koud, zelfs in de zomer, zweterig;
  • Voorkomen van beenulcera (vaak zweren ontstaan ​​als gevolg van snijwonden of kleine wonden (maar kunnen voorkomen op de plaats van oude likdoorns of likdoorns), deze symptomen treden op als gevolg van geblokkeerde bloedstroom, bloed wordt afgebroken, zweren bloeden, genezen niet, infectie ontwikkelt zich).

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek evalueert een specialist de klinische verschijnselen van angiopathie, waaronder 6 tekenen:

  • Pijn (rust, nachtpijnen en kreupelheid);
  • Gebrek aan pols (geen beenimpulsen, sterke en tastbare hamstringspulsen)
  • Poikilothermie (onvermogen om te compenseren voor veranderingen in de omgevingstemperatuur, duidelijke afname van de beentemperatuur);
  • Bleekheid van de benen;
  • paresthesie;
  • Verlamming.

De arts zal ook de volgende tests voorschrijven:

  • Het gebruik van de Doppler-sonde (Doppler-kleurenscan) is een niet-invasieve test om de systolische druk en de bloedstroom naar / uit de bloedvaten te evalueren;
  • Fotoplethysmografie - een diagnose gebaseerd op veranderingen in de reflecties van licht van de huid - registreert een verstoorde veneuze bloedstroom;
  • Arteriografie van de onderste ledematen is vereist voor patiënten die worden verwezen voor vasculaire reconstructie. Arteriografie wordt uitgevoerd op de achtergrond van beenulcera en ontbrekende voetimpulsen;
  • X-ray (evenals contrast angiografie) om vasculaire status te beoordelen;
  • Magnetische resonantie angiografie wordt experimenteel gebruikt om angiopathie te evalueren, heeft een duidelijk voordeel vanwege het gebrek aan de noodzaak om contrast te gebruiken;
  • Computed capillaroscopy - voor de diagnose van stoornissen in de bloedsomloop;
  • Radionuclidescanning met behulp van pyrofosfaat kan naast röntgenstralen worden gebruikt, de toename in absorptie maakt het mogelijk om osteomyelitis in de vroege stadia te detecteren.

Naast alle bovenstaande tests moet de patiënt slagen voor:

  • Bloedonderzoek (volledige celaantal met differentiaal, ESR);
  • Urine analyse;
  • De analyse van creatinine in urine, in bloed;
  • Glomerulaire filtratiesnelheid;
  • Een bloedtest voor bèta-2-microglobuline (ter beoordeling van nierbeschadiging);
  • Lipidenprofiel (cholesterol, triglyceriden, LDL, HDL).

behandeling

De behandeling moet de symptomen van de ziekte elimineren en vermindert tot het handhaven van een optimaal niveau van glucose in het bloed, het verbeteren van de bloedcirculatie en capillaire weerstand, en het verlagen van het cholesterolgehalte.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van het infectieproces en de aanwezigheid van levensbedreigende infecties zoals sepsis, myonecrose, gangreen en osteomyelitis. Vaak gebruikt:

  • Antibiotica (in de strijd tegen geïnfecteerde ulcera);
  • Statines (voor het verlagen van cholesterol - atorvastatitis, lovastatine);
  • Metabolische preparaten (verbetering van de energievoorziening van weefsels, miltronaat, trimetazidine);
  • Geneesmiddelen die het bloed verdunnen (aspirine);
  • Angioprotectors (verminderen vasculair oedeem, normaliseren metabolisme, ditsinon, angina)
  • Geneesmiddelen die de zwelling verlichten (diuretica - furosemide);
  • Antioxidanten en vitamines van groep B.

Angiopathie met diabetes

Diabetische angiopathie komt vaak tot uiting bij diabetespatiënten wanneer kleine bloedvaten worden aangetast. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt het vaakst gediagnosticeerd, terwijl de complicatie van dit type voorkomt bij diabetici in het geval van pathologie 1 of 2. Als chirurgische of conservatieve behandeling van diabetische angiopathie niet op tijd wordt uitgevoerd, zijn ernstige complicaties met schade aan veel organen mogelijk.

Welke soort ziekte?

Diabetische angiopathie wordt gekenmerkt door schade aan kleine en grote bloedvaten en bloedvaten. De ziektecode voor MBC 10 is E10.5 en E11.5. In de regel wordt diabetische ziekte van de benen opgemerkt, maar schade aan de vaten van andere delen van het lichaam en interne organen is ook mogelijk. Het wordt geaccepteerd om angiopathie bij diabetes mellitus in 2 soorten te verdelen:

  • Microangiopathie. Het wordt gekenmerkt door laesies van de haarvaten.
  • Macroangiopathie. Gemarkeerde arteriële en veneuze laesies. Deze vorm komt minder vaak voor en treft diabetici die al 10 jaar of langer ziek zijn.

Vaak verslechtert het algehele welzijn van de patiënt door de ontwikkeling van diabetische angiopathie en neemt de levensverwachting af.

De hoofdoorzaken van diabetische angiopathie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie is regelmatig verhoogde suikerspiegels in de bloedvloeistof. Er zijn de volgende redenen die leiden tot de ontwikkeling van diabetische angiopathie:

  • langdurige hyperglycemie;
  • verhoogde concentratie van insuline in de bloedvloeistof;
  • aanwezigheid van insulineresistentie;
  • diabetische nefropathie waarbij nierdisfunctie optreedt.
Terug naar de inhoudsopgave

Risicofactoren

Niet alle diabetici hebben zo'n complicatie, er zijn risicofactoren wanneer de waarschijnlijkheid van vasculaire schade toeneemt:

  • lange loop van diabetes;
  • leeftijdscategorie ouder dan 50;
  • verkeerde manier van leven;
  • gestoord dieet, met een overwicht van vet en gefrituurd;
  • het vertragen van metabolische processen;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • verhoogde belasting van de voet;
  • overmatige consumptie van alcohol en sigaretten;
  • arteriële hypertensie;
  • hartritmestoornissen;
  • genetische aanleg.
Terug naar de inhoudsopgave

Doelorganen

Het is moeilijk om het uiterlijk van diabetische angiopathie te voorspellen. Angiopathie van de onderste ledematen wordt vaak opgemerkt, omdat ze een grote belasting op diabetes hebben. Maar schade aan de vasculaire, arteriële, capillaire schade aan andere delen van het lichaam is mogelijk. Richt doelorganen toe die het vaakst lijden aan angiopathie:

  • hart;
  • de hersenen;
  • ogen;
  • nier;
  • longen.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van pathologie

Vroege diabetische angiopathie vertoont mogelijk geen speciale symptomen en de persoon is mogelijk niet op de hoogte van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen verschillende pathologische symptomen die moeilijk te missen zijn. Symptomatische manifestaties zijn afhankelijk van het type en stadium van de vasculaire laesie. De tabel toont de belangrijkste stadia van de ziekte en de karakteristieke manifestaties.

diagnostiek

Diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen wordt gedetecteerd via laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Echografie van de vaten van de benen is nodig om hun toestand te controleren.

Het wordt aanbevolen om aanvullend een consultatie te raadplegen bij een endocrinoloog, nefroloog, neuroloog, oogarts, cardioloog, gynaecoloog, angiologenchirurg, podiatru of andere specialisten. Diabetici worden ingedeeld in de volgende onderzoeken:

  • algemene analyse van urine en bloed;
  • bloed biochemie voor suiker, cholesterol en andere lipiden;
  • elektrocardiografie;
  • Echografie van de hersenen en nek, benen, hart en andere doelorganen;
  • bloeddruk meten;
  • geglyceerde hemoglobine-analyse;
  • glucosetolerantietest.
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologiebehandeling

bereidingen

Bij diabetische angiopathie is een complexe behandeling vereist, waarbij het gaat om het nemen van medicijnen uit verschillende groepen en het volgen van een strikt dieet en regime. Voordat de pathologie wordt behandeld, moet de consumptie van alcohol en verdovende middelen die de bloedvaten nadelig beïnvloeden, worden opgegeven. Farmacotherapie van diabetische angiopathie bestaat uit het innemen van de volgende geneesmiddelen:

  • Suikerverlaging:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Glucophage".
  • Cholesterolverlagende middelen:
    • "Lovastatin";
    • "Simvastatine".
  • Bloedverdunners:
    • "Trombonet";
    • "Ticlopidine";
    • "Warfarin";
    • "Clexane".
  • Betekent verbetering van de bloedcirculatie en microcirculatie:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedine";
    • "Plestazol".
Ibuprofen wordt voorgeschreven voor pijn die de patiënt hindert.

Daarnaast zal de arts een behandeling met vitamine E of nicotinezuur aanbevelen. Als een patiënt zich zorgen maakt over hevige pijn bij diabetische angiopathie, wordt pijnmedicatie aangegeven: "Ibuprofen", "Ketorolac". Als een secundaire infectie is samengegaan, zijn antibacteriële medicijnen geïndiceerd: Cyprinol, Ceftriaxon.

Operatieve interventie

Het gebeurt zo dat de medicijnen niet het juiste resultaat opleveren, waarna een operatieve ingreep wordt voorgeschreven. De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, het hangt allemaal af van de mate van schade en andere factoren. De volgende soorten operaties zijn gebruikelijk:

  • Thrombectomie en endarterectomie. Tijdens de procedure worden abnormale weefsels die het arteriële lumen overlappen verwijderd.
  • Endovasculaire interventie. Bij dit type operatie worden de gebieden die versmald zijn met behulp van een pneumatische ballon of een vasculaire stent verbreed.
  • Sympathectomy. Uitgevoerd om de zenuwknopen te verwijderen die verantwoordelijk zijn voor de spasmen van de slagaders.
  • Ontsmettende operatie. Zorgt voor de opening en brede drainage van gaatjes waarin zich pus heeft opgehoopt. Dood weefsel wordt ook verwijderd of vingers worden geamputeerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Folk remedies

Diabetische angiopathieën van de onderste ledematen worden vaak behandeld met folkremedies. Voordat u deze behandeling gebruikt, dient u uw arts te raadplegen en het is belangrijk om te weten dat het alleen helpt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er geen complicaties zijn. De volgende volksremedies kunnen van de ziekte afkomen:

  • linden thee;
  • bosbessenthee;
  • tinctuur op basis van bonenluiken;
  • een uittreksel met wortels van het tarwegras voor voetbaden.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat is het gevaar?

Als therapeutische maatregelen om diabetische angiopathie te elimineren niet op tijd worden genomen, zullen er snel ernstige gevolgen optreden. De belangrijkste complicaties zijn:

  • verlies van volledig zicht;
  • hartfalen;
  • ernstig gangreen;
  • geforceerde amputatie van ledematen;
  • weefselnecrose.
Terug naar de inhoudsopgave

Prognose en preventie

Met tijdige behandeling voor de arts en juiste therapie kan de patiënt het leven verlengen en de gezondheid handhaven. Als de therapie afwezig is, vindt een bloedinfectie plaats die in 15% van de gevallen leidt tot de dood van een diabetespatiënt, en de overgebleven patiënten hebben een andere mate van invaliditeit.

Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Het is noodzakelijk om diabetes goed te behandelen en de progressie ervan te voorkomen. Als het toch niet mogelijk was om angiopathie te vermijden, dan is het noodzakelijk om zich bezig te houden met de behandeling om complicaties te voorkomen. In geval van purulente laesies is het noodzakelijk om de wonden te controleren en zorgvuldig te behandelen.

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie (oude Griekse άγγεϊον - "vat" en πάθος - "lijden", "ziekte") is een veel voorkomende schade aan bloedvaten met verschillende diameters, die zich ontwikkelt op de achtergrond van diabetes mellitus.

Deze vasculaire pathologie is de belangrijkste oorzaak van complicaties van verschillende organen en systemen, invaliditeit en mortaliteit van patiënten met langdurige diabetes mellitus of ernstige progressieve loop. Angiopathie-doelorganen zijn meestal de hersenen, de nier, het orgaan van het gezichtsvermogen, het hart en de onderste ledematen.

In verschillende mate wordt vasculaire schade waargenomen bij 9 van de 10 dragers van diabetes. Mensen met diabetes type I (afhankelijk van insuline) hebben een groter risico op het ontwikkelen van pathologie.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van angiopathie bij diabetes mellitus is het schadelijke effect van glucose op de binnenwand (endotheel) van de vaatwand, wat leidt tot zijn functionele en structurele herschikking.

Aangezien bij diabetes mellitus de glucosespiegel in het bloedplasma de normale waarden overschrijdt [die verband houden met de insufficiëntie van het gebruikshormoon (insuline) of de onjuiste interactie met de cellen van het lichaam], dringt het overschot ervan actief door in de vaatwand. Als gevolg daarvan hopen fructose en sorbitol, die de eindproducten zijn van het glucosemetabolisme, zich op in het endotheel. Beide stoffen worden slecht door de celmembranen getransporteerd, zodat ze in vrij grote hoeveelheden in endotheelcellen worden geconcentreerd.

Pathologische veranderingen geassocieerd met de impregnatie van het endotheel met glucose en zijn metabole producten:

  • verhoogde permeabiliteit en zwelling van de vaatwand;
  • verhoogde trombose (activering van coagulatieprocessen);
  • afname van de productie van endotheliale relaxatiefactor die verantwoordelijk is voor de ontspanning van de vasculaire gladde spier.

Er wordt een zogenaamd Virchow-triade gevormd, waaronder schade aan het endotheel, een vertraging van de bloedstroom en overmatige hypercoagulatie (trombose).

Het risico van het ontwikkelen van diagnostische angiopathie bij diabetes mellitus is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie, therapietrouw van de patiënt en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

Pathologische veranderingen veroorzaken hypoxie van de organen en weefsels die door de aangetaste bloedvaten worden geleverd. De afname in zuurstofconcentratie is een stimulans voor de actieve activiteit van fibroblasten (cellen die bindweefselelementen produceren), wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het kaliber van de betrokken schepen, worden de volgende gedetecteerd:

Volgens de preferentiële lokalisatie van het pathologische proces, worden verschillende vormen van angiopathie onderscheiden:

  • retinopathie - schade aan de netvaten;
  • nefropathie - betrokkenheid van niervaten;
  • encefalopathie - een verandering in hersenvaten;
  • angiopathie van schepen van de onderste ledematen;
  • angiopathie van hartvaten.

symptomen

Symptomen van diabetische angiopathie variëren, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

Tekenen van retinopathie verschijnen gemiddeld 3 jaar na bevestiging van de diagnose. In de volgende 20 jaar worden symptomen van retinale vasculaire laesies waargenomen bij bijna 100% van de gediagnosticeerde diabetes mellitus. Dit is:

  • vermindering van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid in ernstige gevallen;
  • vervorming van de contouren van objecten, het onvermogen om kleine details te onderscheiden;
  • "Sluier" en het flikkeren van "vliegen" voor de ogen;
  • lichte vlekken, strepen, vonken;
  • in het geval van een bloedige bloeding (normaal transparant) verschijnt er een zwevende donkere vlek voor de ogen, soms een paar.

Diabetische retinopathie wordt gekenmerkt door een aantal oftalmologische symptomen geïdentificeerd door instrumenteel onderzoek. De vroege manifestatie van deze symptomen van een pathologische aandoening is kenmerkend, terwijl retinopathie nog steeds asymptomatisch is en de patiënt geen actieve klachten vertoont:

  • vernauwde, kronkelige, vervormde slagaders, soms met microaneurysmen;
  • puntbloedingen in de centrale zone van het netvlies;
  • ingewikkelde, met bloed gevulde, stagnerende aders;
  • retinaal oedeem;
  • bloeding in de dikte van het glaslichaam.
Angiopathie-doelorganen zijn meestal de hersenen, de nier, het orgaan van het gezichtsvermogen, het hart en de onderste ledematen.

Nefropathie wordt meestal gevormd bij personen met een lange ervaring met diabetes, op de achtergrond van een ernstig beloop of een onjuiste behandeling van de onderliggende ziekte. Symptomen van nierbeschadiging:

  • zwelling, voornamelijk op het gezicht, 's ochtends;
  • arteriële hypertensie;
  • misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid;
  • verandering in laboratoriumparameters - proteïnurie (eiwit, bepaald in de algemene analyse van urine), als gevolg van schade aan de nierfilter, die grote eiwitmoleculen begint te passeren die normaal niet worden gefilterd.

Diabetische encefalopathie ontwikkelt zich uiterst langzaam. Aanvankelijk klagen patiënten over het gevoel van een "oud" hoofd, een verstoring van de slaap-waakcyclus (overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts), moeite met inslapen en ontwaken, verminderd geheugen, frequente episodes van hoofdpijn, duizeligheid, verminderde concentratie.

Bij verdere progressie verschijnen de volgende symptomen:

  • onthutsend gangwerk;
  • gebrek aan coördinatie;
  • gebrek aan convergentie;
  • vorming van pathologische reflexen.

Voor diabetische vasculaire laesies die worden gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • vernauwende, drukkende, brandende pijn van een stenocardische aard achter het sternum uitstralend onder de scapula, in de linkerarm, de linker helft van de onderkaak, nek, in de overbuikheid ter hoogte van fysieke of psycho-emotionele stress;
  • hartritmestoornissen;
  • afname of toename van de hartslag;
  • overtreding van de contractiele functie van de hartspier [kortademigheid bij inspanning en (in ernstige gevallen) in rust, zwelling, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, enz.].

Angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt als een van de ernstigste complicaties van diabetes beschouwd en manifesteert zich door een aantal kenmerkende symptomen. Onder hen zijn:

  • gevoelloosheid, kou van de ledematen;
  • kruipende sensatie;
  • de afwezigheid of significante vermindering van het pulskrachtvermogen aan de achterkant van de voet;
  • spierpijn, vooral kalf (zowel in rust als onder belasting);
  • convulsies;
  • zeldzaamheid of volledig haarverlies;
  • gevoel van zwakte en pijn bij het lopen (van verschillende intensiteit);
  • huid dystrofische veranderingen (droogheid, pigmentatie, blauwachtige kleuring, peeling);
  • pijnloze trofische zweren, vaak gelokaliseerd op de voeten, in de enkels.

In de latere stadia van angiopathie van de onderste extremiteiten, worden de zogenaamde diabetische voeten gevormd, die worden gekenmerkt door een verandering in de vorm en kleur van de nagels, droge huid van de voeten met scheuren en likdoorns, vervorming van de eerste teen.

diagnostiek

Diagnose van diabetische angiopathie wordt gemaakt met behulp van zowel laboratorium- als instrumentele onderzoeksmethoden.

Mensen met type 1-diabetes (insuline-afhankelijk) lopen een groter risico om diabetische angiopathie te ontwikkelen.

  • bepaling van de bloedglucoseconcentratie;
  • urinalyse (gedetecteerde proteïnurie, acetonurie, glycosurie);
  • glucosetolerantietest;
  • bepaling van reststikstof, ureum, creatinine in het bloed (indicatoren van verminderde nierfunctie);
  • bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid, GFR (de belangrijkste marker van gestoorde renale excretie functie).

Vereiste instrumentele onderzoeksmethoden:

  • onderzoek van de fundus;
  • Echografie van het hart, nieren;
  • ECG;
  • angiografie (indien nodig);
  • Doppler-studie van de vaten van de onderste ledematen, nieren;
  • berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.

Onder andere raadpleging van een oogarts, een neuroloog, een vaatchirurg, een cardioloog.

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die de ontwikkeling van angiopathie, diabetes mellitus, heeft veroorzaakt. Afhankelijk van het type diabetes, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van complicaties, worden ofwel tabletten met glucoseverlagende medicijnen of insulinepreparaten gebruikt.

Farmacotherapie direct angiopathie multicomponent, wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:

  • angioprotectors;
  • krampstillers;
  • geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren;
  • noötropica;
  • bloedplaatjesaggregatieremmers;
  • anticoagulantia;
  • uitwisseling van stimulerende middelen;
  • hypolipidemische middelen;
  • aldosereductaseremmers; en anderen

Op verzoek krijgen de patiënten nitraten, antihypertensiva, diuretica, medicijnen tegen hartslagverlaging, antiaritmica, correctoren van aandoeningen van de bloedsomloop, biogene stimulantia, enz.

Mogelijke complicaties en consequenties

Diabetische angiopathie kan ernstige complicaties veroorzaken:

  • gangreen van de onderste ledematen;
  • volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • acuut of chronisch nierfalen;
  • hartinfarct;
  • acuut cerebrovasculair accident.
In verschillende mate wordt vasculaire schade (diabetische angiopathie) waargenomen bij 9 van de 10 dragers van diabetes.

vooruitzicht

De prognose voor diabetische angiopathie is voorwaardelijk gunstig: met tijdige diagnose en adequate therapie kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk worden vertraagd of volledig worden gestopt, en het vermogen om te werken en sociale activiteit in dit geval niet te lijden.

Het risico van het ontwikkelen van een vasculaire laesie is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie die wordt uitgevoerd, de therapietrouw van de patiënt en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  1. Verplichte naleving van voedselaanbevelingen, dieet.
  2. Regelmatige bloedglucosecontrole.
  3. Systematisch preventief onderzoek met een verplicht bezoek aan een oogarts, neuroloog, cardioloog.
  4. Voer gemeten fysieke inspanning uit.
  5. Stoppen met roken, alcoholmisbruik.
  6. Zorgvuldige huidverzorging van de onderste ledematen.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postacademische student van de afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

In dit artikel leer je:

Vanwege de grote verspreiding van diabetes mellitus, de toename van invaliditeit door diabetesgerelateerde oorzaken, wordt steeds meer belang gehecht aan de preventie en behandeling van complicaties van deze ziekte. Een van de meest voorkomende en ernstige complicaties is diabetische angiopathie. Overweeg dit probleem naderbij.

Diabetische angiopathie is een vaatziekte die samenhangt met diabetes. In de regel ontwikkelt zich 10-15 jaar na het begin van de ziekte angiopathie, maar deze kan eerder optreden als de bloedglucosewaarden langdurig zijn of vaak van hoge naar lage aantallen "springen".

Wat is angiopathie?

Er worden twee soorten angiopathieën onderscheiden, afhankelijk van welke bloedvaten worden getroffen:

  1. Microangiopathieën - kleine bloedvaten en haarvaten worden aangetast. Microangiopathieën zijn onderverdeeld in:
    • Retinopathie - schade aan de oogvaten.
    • Nefropathie - schade aan de bloedvaten van de nieren.
  2. Macroangiopathieën - grote bloedvaten, slagaders en aders worden beïnvloed:
    • Ischemische hartziekte.
    • Cerebrovasculaire ziekte.
    • Perifere angiopathie.

microangiopathie

Bij diabetische retinopathie treden retinale bloedingen op, de bloedvaten verwijden zich, dikker, het netvlies stopt met het ontvangen van voldoende zuurstof. Nieuwe bloedvaten ontspruiten erin, resulterend in schade aan de oogzenuw en netvliesloslating. Indien niet behandeld, inclusief lasercoagulatie, is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.

Bij diabetische nefropathie verdikken microcapillairen van de nier glomeruli. Dit leidt tot een verhoogde bloedstroom in de nieren en hun schade, de afgifte van eiwit in de urine. Na verloop van tijd verslechtert de nierfunctie en ontwikkelt zich nierfalen. In ernstige gevallen heeft de patiënt hemodialyse nodig.

macroangiopathie

De belangrijkste oorzaak van macroangiopathie is vasculaire atherox.

Coronaire hartziekte is een laesie van de hartspier als gevolg van atrosclerose van de hartvaten. In het geval van ischemische hartziekten wordt een persoon gestoord door pijn achter het borstbeen tijdens lichamelijke inspanning, kortademigheid, gebrek aan lucht, onderbrekingen in het werk van het hart, zwelling. Een myocardiaal infarct en hartfalen kunnen zich ontwikkelen.

Cerebrovasculaire ziekte is een chronisch probleem van de bloedsomloop in de hersenen. Gemanifesteerd door duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, geheugenverlies. In de latere stadia van mogelijke slagen.

Perifere angiopathie speelt een leidende rol in de ontwikkeling van ernstige complicaties van diabetes. De vaten van de benen worden het vaakst aangetast, deze aandoening wordt diabetische angiopathie van de onderste ledematen genoemd. Laten we er verder op ingaan.

Waarom ontwikkelt zich een diabetische angiopathie in de benen?

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is een laesie van de slagaders van de benen, die optreedt bij patiënten met diabetes mellitus van zowel 1 als 2 typen.

Bij diabetes beïnvloedt de slagaders van middelgrote en kleine omvang. Ze vormen atherosclerotische plaques.

Vanwege de toename van de bloedglucosespiegels worden resten van suikers aan de elementen van de vaatwand vastgemaakt. Dit leidt tot microdamage van de bloedvaten. "Slechte" lipiden, bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling) en andere elementen van het bloed sluiten zich aan bij de locaties van de schade. Een atherosclerotische plaque vormt.

Na verloop van tijd neemt atherosclerotische plaque toe in omvang, samengeperst en blokkeert het een deel van de bloedstroom. Het kan ook instorten, waardoor bloedstolsels ontstaan.

De situatie wordt verergerd door de nederlaag van kleine schepen. Ze verdikken, verminderen de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels. Naast dit alles verdikt het bloed, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd.

Atherosclerose van de beenvaten wordt ook gevonden bij mensen die geen diabetes hebben. Dus wat zijn hun verschillen?

Hoe de symptomen van diabetische angiopathie herkennen

Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste extremiteiten zijn afhankelijk van het stadium.
Er zijn 4 fasen:

  • Fase I is asymptomatisch. Schade aan de vaten is, maar het manifesteert zich niet. Het kan worden gedetecteerd met behulp van speciale onderzoeksmethoden.
  • Fase II - pijn tijdens inspanning. Er verschijnt een claudicatio intermitterend. Na het passeren van een bepaalde afstand, heeft de patiënt pijn in de kuitspieren, veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof. Na het stoppen van de bloedstroom wordt hersteld, en de pijn verstrijkt.
Symptomen van diabetische angiopathie

Lijd ook aan zwaarte in de benen, gevoelloosheid, paresthesieën (kippenvel), krampen.

  • Fase III - pijn in rust. Pijn, krampen in de spieren verschijnen in een horizontale positie. De patiënt wordt gedwongen zijn voet van het bed te hangen, waardoor de pijn vermindert.
  • Stadium IV - trofische stoornissen verschijnen - trofische ulcera, gangreen.

Opgemerkt moet worden dat bij diabetes mellitus, samen met de bloedvaten, ook de zenuwen worden aangetast, wat een afname van pijn en claudicatio intermittens veroorzaakt. Een persoon kan niet het uiterlijk van trofische zweren voelen, dus u moet de voeten regelmatig inspecteren op hun aanwezigheid.

Hoe zien benen er uit bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen?

De huid van de benen bij diabetische angiopathie is bleek, koud. De hoeveelheid haar op de benen wordt verminderd, of ze zijn volledig afwezig. Op de voeten verschijnen gebieden van verdichting, natoptysh, er kunnen trofische zweren zijn.

De ontwikkeling van diabetische angiopathie

Diagnose van diabetische angiopathie

Als u diabetes heeft en de symptomen van diabetische angiopathie in uw benen vindt, moet u contact opnemen met uw arts. Hij zal de volgende onderzoeken uitvoeren:

  1. Inspectie van de voeten. Misschien heeft u, naast angopathie, diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) ontwikkeld.
  2. Palpatie van de slagaders van de benen. De arts onderzoekt de hartslag op de bloedvaten, bepaalt waar deze is, verzwakt en wat ontbreekt.
  3. Echoscopisch onderzoek van vasculair doppler. Een eenvoudige en betaalbare onderzoeksmethode waarmee de staat van de bloedvatwand en de bloedstroom daarin kan worden bepaald.
  4. Bij het identificeren van een ernstige pathologie, om te verduidelijken welke methode beter is om de patiënt te behandelen, voer serieuzer onderzoek uit:
    • Arterie-angiografie - de studie van bloedvaten met röntgenstraling na de injectie van een contrastmiddel in hen;
    • Berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De behandeling van diabetische angiopathie moet beginnen met de normalisatie van de bloedglucosespiegels. Zelfs de beste medicijnen en de meest hightech-operaties zullen de toestand van de bloedvaten niet veranderen als diabetes mellitus niet wordt gecompenseerd.

U moet zorgvuldig een dieet volgen, oefenen, regelmatig de bloedsuikerspiegel controleren, voorgeschreven medicijnen innemen. Probeer de geglycosyleerde hemoglobine-index niet hoger te houden dan 7,5%.

Weiger niet om met insulinetherapie te beginnen, als uw arts zegt dat dit noodzakelijk is.

Een belangrijk punt is de controle van cholesterol in het bloed. Wanneer het afneemt, wordt het proces van atherosclerotische plaquevorming geremd, het bloed vloeibaar, neemt de kans op trombose af. Dit alles verbetert de bloedstroom in de getroffen bloedvaten.

Rook in geen geval en rook - stop! Roken veroorzaakt de versnelling van de ontwikkeling van atherosclerose, vernauwt de bloedvaten en vermindert de al zwakke bloedstroom daarin.

Behandeling van vasculaire laesies zelf is conservatief en werkzaam.

De conservatieve behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is de benoeming van geneesmiddelen. De belangrijkste zijn:

  • Prostaglandine E-preparaten: ze kunnen de bloedvaten verwijden, hun muren beschermen tegen schade en de vorming van bloedstolsels verminderen.
  • Anticoagulantia en desaggreganten verdunnen het bloed, verminderen het aantal bloedstolsels in de bloedvaten en dragen zo bij aan de toevoer van zuurstof naar de weefsels. Moet worden toegediend onder toezicht van een oogarts, omdat deze bloedingen in de fundus kunnen veroorzaken.
  • Geneesmiddelen die cholesterol in het bloed verlagen (statines, fibraten) worden noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan alle patiënten met diabetische angiopathie van de benen.

Er zijn andere groepen medicijnen die de bloedvaten beïnvloeden. Er werd echter aangetoond dat actovegin, pentoxifylline, maar de spa bij diabetische angiopathie van de benen niet effectief en nutteloos is, evenals behandeling met traditionele medicijnen.

Vaatchirurgie is de meest moderne methode voor het behandelen van diabetische angiopathie van de benen. Het vermogen om ze uit te voeren is echter niet in elk geval, aangezien diabetes mellitus grote gebieden van bloedvaten aantast, hun collateralen en de bloedvaten zelf vrij klein zijn.

De volgende interventies worden uitgevoerd:

  • Ballon-angioplastie. Een speciale katheter wordt ingebracht in de aangetaste slagader met aan het eind een ballon. De ballon blaast op in de slagader en vergroot het lumen. Gewoonlijk wordt deze methode gecombineerd met het volgende.
  • Stenting van de aangetaste slagader. Een stent wordt in het gebied van de laesie geplaatst - een speciale "veer" die het vatlumen vergroot.
  • Schepen van schepen Tijdens de bewerking wordt een tijdelijke oplossing rond het getroffen gebied gemaakt, waardoor de bloedstroom eronder wordt hersteld.
  • Endarterectomie. Als het vat groot genoeg is, kan de chirurg de atherosclerotische plaque samen met de binnenwand van de ader verwijderen.

Behandeling van de aangetaste weefsels wordt uitgevoerd in het kantoor van de diabetische voet, als er een trofische zweer of natograds is. In meer ernstige situaties, met de ontwikkeling van gangreen, wordt amputatie van het getroffen gebied uitgevoerd.

Houd er rekening mee dat u met een tijdige behandeling voor medische zorg, evenals het opvolgen van de aanbevelingen van uw arts, gezonde benen en een behoorlijke kwaliteit van leven kunt behouden!

Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus: behandeling en symptomen

Diabetische angiopathie is een groep ziekten die gepaard gaat met schade aan bloedvaten en verminderde bloedcirculatie.

De progressie van diabetes mellitus leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van deze pathologie. Ten eerste neemt de vasculaire tonus af, nemen de gaten in hen af ​​en treden voedingsdeficiënties op.

Een laat beroep op de arts kan leiden tot amputatie en zelfs de dood.

Wat is diabetische angiopathie?

Vervolgens treedt hyperglycemie op lange termijn op pathogene processen die zich ontwikkelen in het zenuwweefsel en de vaatwanden. Ze worden gewaarborgd door het feit dat de afbraakproducten van glucose in de bloedeiwitten en -weefsels van het lichaam terechtkomen. Dit kan niet alleen leiden tot angiopathie, maar ook tot angioneuropathie - schade aan zowel bloedvaten als zenuwen.

Dus wat is diabetische angiopathie? Dit is een pathologie waarbij het lumen van de wanden van de bloedvaten smaller wordt of volledig wordt geblokkeerd. Als gevolg hiervan is de bloedcirculatie verstoord. Pathologische processen geassocieerd met de bloedvaten kunnen zich in veel organen ontwikkelen, dus kan diabetische angiopathie optreden in de benen, het netvlies, de nieren, de hersenen en het hart. Foto's van deze ziekte kunnen op internet worden bekeken.

Afhankelijk van de vasculaire laesie, is de ziekte verdeeld in verschillende types:

  1. Microangiopathie voor kleine bloedvaten.
  2. Macroangiopathie is een pathologie geassocieerd met grote bloedvaten.
  3. Gecombineerde angiopathie - het verslaan van zowel kleine als grote vaatstructuren.

In dit geval worden de risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie beschouwd als de "ervaring" van een diabetische, glycemie, leeftijd, comorbiditeit, obesitas, roken, verhoogde bloedstolling, hypertensie en constant voetenwerk.

Elk type ziekte manifesteert zich met speciale symptomen waaraan elke diabeticus zich moet houden.

Symptomen van diabetische nefropathie

De progressie van angiopathie bij diabetes mellitus leidt tot de ontwikkeling van nierfalen. Dit orgel bestaat uit een verscheidenheid aan nefronen, die zijn ontworpen om het bloed te filteren. Nephrons bestaan ​​uit elementen zoals een capsule, tubuli en glomerulus. Wanneer de wanden van de haarvaten in de glomeruli smal zijn, stopt de normale werking van het gekoppelde orgel.

Lange tijd kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. De tekenen zijn hetzelfde als die van diabetes mellitus: droogheid in de mond, onlesbare dorst en veelvuldig aandringen op het toilet. De progressie van diabetische nefropathie leidt tot zwelling, verhoogde bloeddruk en intoxicatie, wat zich manifesteert door slaperigheid en prikkelbaarheid.

Ondoeltreffende behandeling kan nog ernstiger gevolgen hebben. Met het langdurige verloop van nierfalen, beginnen giftige stoffen, waarvan er één ammonia is, zich op te hopen in het lichaam. Het dringt gemakkelijk door in het centrale zenuwstelsel en beschadigt het. De belangrijkste symptomen van verhoogde ammoniak of hyperammonium zijn braken, slaperigheid, duizeligheid en convulsies.

Opgemerkt moet worden dat de ernst van de intoxicatie afhangt van hoe een verminderde nierfunctie werkt.

Tekenen van diabetische retinopathie

In het netvlies van de oogbal bevindt zich een eigen netwerk van haarvaten. Met de progressie van diabetes, is zij degene die het meest lijdt. Arterioles, slagaders, haarvaten en aderen passeren het. Wanneer het lumen erin afneemt, is de bloedcirculatie verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van retinopathie.

Bij de diagnose van deze pathologie worden oftalmologische en klinische symptomen onderscheiden.

Oogheelkundige symptomen zijn symptomen die tijdens een oftalmologisch onderzoek worden ontdekt en de symptomen die de patiënt beschrijft aan de behandelende arts als klinisch worden beschouwd.

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van retinopathie bijna asymptomatisch is, daarom wordt deze vaak in een laat stadium gediagnosticeerd. Klachten van de patiënt bij het verwijzen naar een specialist kunnen zijn:

  • de sluier voor ogen;
  • verslechtering van het visuele apparaat;
  • donkere stippen of flitsen.

De progressie van de ziekte leidt tot een vervorming van de grootte en vorm van het beeld voor de ogen. En wanneer retinopathie gepaard gaat met een bloeding in het glasvocht, verschijnen er donkere, wazige plekken in de diabeticus. In het ergste geval leidt pathologie tot blindheid.

Tijdens een oftalmologisch onderzoek controleert de arts de netvaten en zenuwen van het netvlies. Zelfs als de patiënt geen duidelijke symptomen ervaart, zijn de tekenen van retinopathie al gediagnosticeerd. De arts kan vernauwde bloedvaten in de fundus en soms micro-aneurysma's zien.

Bovendien treden in de grote aderen zwelling en vochtophoping op.

Letsel aan de onderste extremiteit

Om in eerste instantie de angiopathie van de onderste extremiteiten bij diabetes mellitus correct te diagnosticeren, is het noodzakelijk om te weten welke symptomen een patiënt kan ondervinden. Immers, late of ineffectieve therapie leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Als gevolg van vernauwing van de slagaders van de onderste ledematen ontwikkelt zich ischemie, dat wil zeggen zuurstoftekort en bloedtoevoer, wat leidt tot disfunctie van de benen. Trofische veranderingen van de huid en zelfs necrose of gangreen treden op. In dit geval de meest aangedane voet, omdat ze de meest afgelegen plek zijn.

Symptomen van deze pathologie worden veroorzaakt door processen die voorkomen in zowel "zoete ziekte" als in atherosclerose. Bovendien identificeren artsen andere factoren die het optreden van het pathologische proces van de benen en voeten in gang zetten. Deze omvatten roken, erfelijke aanleg en gevaarlijk werk met giftige stoffen.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt vaak gemanifesteerd door de volgende symptomen:

  1. Koudheid en gevoelloosheid van de benen.
  2. Formicatie.
  3. Trofische zweren van de voet.
  4. Krampen en pijn.
  5. Veranderingen in de huid.

Afhankelijk van de mate van vasculaire laesie is er een macro- en microangiopathie van de onderste ledematen. In dit geval komt de nederlaag van de bovenste ledematen veel minder vaak voor.

Met een lichte laesie van de vaten van de benen voelt de patiënt licht tintelend. Soms zijn zijn benen koud en verschijnen er kleine zweertjes op hen. Vooruitgang van macro-angiopathie leidt tot gevoelloosheid van de ledematen, claudicatio, bleekheid van de huid, constante krampen, pijn en koorts.

Diabetische voet - een zeer gevaarlijke complicatie die ontstaat wanneer de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen niet effectief is. Met dit pathologische proces treden bepaalde veranderingen op in de gewrichten en het botweefsel. Een van de gevolgen is diabetische arthropathie, leidend tot fracturen en dislocaties van de voetgraten. Dergelijke veranderingen leiden verder tot het Menkebergsyndroom (calcinatie en verharding van de vaten van de benen) en voetafwijkingen.

Opgemerkt moet worden dat diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen zelf bijna nooit vordert.

Deze pathologie ontwikkelt zich in combinatie met nefropathie en retinopathie.

Tekenen van diabetische encefalopathie

Wanneer encefalopathie optreedt bij een diabeet, beginnen geheugenstoornissen en verwarring. Bovendien klaagt de patiënt over constante hoofdpijn en vermoeidheid. Deze pathologie is een gevolg van een overtreding in de bloedsomloop van de hersenen.

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, kan een persoon geen symptomen voelen. Maar na verloop van tijd raakt de patiënt verslaafd aan pijnmedicatie door frequente hoofdpijn. Dit leidt op zijn beurt gedurende de dag tot slaap- en slaapstoornissen. In de toekomst wordt de patiënt verstrooid en vergeetachtig.

Naast cerebrale symptomen ontwikkelen zich focale symptomen, waaronder een verminderde coördinatie van bewegingen, abnormale reflexen en een onstabiele gang. Een gevaarlijk teken wordt beschouwd als een stoornis van convergentie, dat wil zeggen dubbelzien, wazige beelden, wazig zicht, abnormale houdingaanpassing. Daarnaast treedt anisocorie op - een toestand waarin de pupillen een andere diameter hebben.

Dergelijke pathologische processen zijn gevaarlijk voor de patiënt bij het uitvoeren van werkzaamheden in verband met verschillende mechanismen, evenals het besturen van een auto.

Schade aan de haarvaten en kransslagaders van het hart

Voor continue voeding van hartcellen is er een capillair netwerk en kransslagaders.

Angiopathie bij diabetes beïnvloedt de rechter en linker kransslagader. Dit proces wordt macroangiopathie genoemd, als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose.

Met de nederlaag van de haarvaten ontwikkelt diabetische microangiopathie.

Wanneer een pathologie optreedt, klaagt de patiënt over de volgende symptomen:

  1. Angina pijn. Komt voor door de vorming van plaques en strepen in het lumen van bloedvaten. Dientengevolge kan het bloed niet in de vereiste hoeveelheid stromen en heeft het hart een tekort aan zuurstof. Dit proces veroorzaakt anoxische afbraak van glucose en de afgifte van melkzuur. Het irriteert de zenuwuiteinden in het hart, dus de persoon voelt pijn.
  2. Hartfalen, gemanifesteerd door hoesten, samentrekking van de hartslag en kortademigheid.
  3. Hartritmestoornis. Ontwikkeld met het verslaan van kleine vaten en hun verharding in het myocardium. Er zijn verschillende soorten ritmestoornissen: bradycardie (hartfrequentie minder dan 50 slagen / minuut), tachycardie (meer dan 90 slagen / minuut), extrasystole (vroegtijdige contractie) en aritmie (normale ritmestoornis).

Men moet niet vergeten dat schade aan de hartvaten vaak gepaard gaat met schade aan de bloedvaten van de benen, nieren en het netvlies.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Diagnostische maatregelen voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie moeten uitvoerig worden uitgevoerd. Daarom worden niet alleen biologische vloeistoffen onderzocht, maar ook organen die gevoelig zijn voor deze pathologie.

Er zijn verschillende methoden om de ziekte te bepalen.

Het testen van resterende stikstof in het bloed. Verhoogde stikstofconcentratie duidt op een schending van de nieren. Bepaal ook het niveau van ureum en creatinine. Stikstofniveau: van 14 tot 28 mmol / liter. Ureumgehalte: 2,5 tot 8,3 mmol / liter.

Urineonderzoek. Indicatoren zoals glucose, ketonlichamen en eiwitten worden bepaald. Glucosegehalte: tot 10 mmol / l. Eiwitniveau: tot 300 mg / dag.

Studie van glomerulaire filtratiesnelheid. De belangrijkste indicator voor de diagnose van nefropathie. Glomerulaire filtratie: tot 140 ml / min.

Urinebepaling van b2-microglobuline. Detectie van b2-microglobuline is indicatief voor diabetische angionefropathie. Een gezond persoon zou geen urine moeten hebben.

Lipide bloedspectrum. Detectie in het bloed van lipoproteïnen en cholesterol. Cholesterolniveau: niet meer dan 5,5 mmol / l. Concentratie van lipoproteïnen: van 1 tot 2,9 mmol / l.

Diagnose van de ziekte omvat het gebruik van andere methoden, namelijk:

  • uitgebreid oftalmologisch onderzoek;
  • echografie;
  • echocardiografie;
  • dopplerografie en beenarteriografie;
  • coronaire angiografie;
  • elektrocardiogram (ECG);
  • magnetische kernresonantie van de hersenen.

Nadat de arts een diagnose heeft gesteld, wordt de tactiek van angiopathie-therapie ontwikkeld. Effectieve behandeling omvat het handhaven van een uitgebalanceerd dieet, het onderhouden van een actieve levensstijl en afwisselende rust met werk. Bovendien gaat de behandeling van angiopathie gepaard met de volgende medicijnen:

  1. Diabetische medicijnen voor glykemische controle.
  2. Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol.
  3. Betekent verlaging van de bloeddruk.
  4. Diuretische medicatie.
  5. Middelen om de bloedcirculatie te verbeteren.
  6. Geneesmiddelen die trombose voorkomen.
  7. Geneesmiddelen die het metabole proces verbeteren.

Om een ​​dergelijke ernstige ziekte te behandelen, moet onder de strikte supervisie van een specialist worden gehandeld en moet aan al zijn aanbevelingen worden voldaan. De video in dit artikel zal het onderwerp diabetescomplicaties voortzetten.


Artikelen Over Ontharen