Amputatie van tenen

a) Indicaties voor vingeramputatie:
- Gepland: verwijdering van permanent beschadigd door ischemie, infectie, verwonding of kwaadaardige tumoren van de distale delen van de hand (geldt ook voor de tenen).
- Alternatieve operaties: grensamputatie.

b) Pre-operatieve voorbereiding:
- Pre-operatieve studies: angiografie is mogelijk, radiologische uitsluiting van osteomyelitis.
- Voorbereiding van de patiënt: peri-operatieve antibioticatherapie voor lokale infectieuze processen; diabetescontrole.

c) Specifieke risico's, geïnformeerde toestemming van de patiënt:
- Wondverschil
- Reamputatsiya
- Cultipijn / fantoompijn ledematen

d) Verlichting van de pijn. Regionale anesthesie (spinale, epidurale of blokkering van de hand).

e) De positie van de patiënt. Liggend op je rug kun je de armleuning gebruiken.

e) Online toegang. Stepcut met rug / palmar flap. Tennisracket gesneden voor amputaties via het metacarpofalangeale gewricht.

g) Werkfasen:
- Huidincisie
- Het plannen van een huidincisie in het middendeel van de falanx van de vinger
- Oprichting van palmaire flap
- Tendoplastische sluiting
- Huidstompsluiting

h) Anatomische kenmerken, ernstige risico's, operationele technieken:
- Het zachte weefsel van de voet / handpalm is voldoende dik, het is goed voorzien van bloed, bestand tegen mechanische belasting en verdient daarom de voorkeur voor het maken van een flap.
- Amputaties moeten zo conservatief mogelijk zijn, vooral met betrekking tot de eerste en tweede vingers.
- Bij amputatie op het middenvoetniveau, vermijd, indien mogelijk, de volledige verwijdering van de tarsus, om de stabiliteit van de voetboog te behouden.
- Wanneer u exarticulatie van de grote teen uitvoert, overweeg dan gedeeltelijke resectie van de eerste hoofd van de metatarsus, als het uitsteeksel ervan het risico van ulcusvorming van de weke delen schept.

i) Maatregelen voor specifieke complicaties. In gevallen van een algemeen lokaal infectieproces is een tweestapsbenadering met een secundaire wondsluiting of een eenstapsbenadering met de introductie van gentamicinebolletjes mogelijk.

k) Postoperatieve zorg na vingeramputatie:
- Medische zorg: verwijder de drainage op de 1-2ste dag. Verlaat de hechtingen gedurende 2 weken. Het is toegestaan ​​om het gewicht van de voet over te brengen naar de hiel, als de pijn minimaal is.
- Activering: onmiddellijk, misschien zonder een belasting van de voet.
- Fysiotherapie: hulp tijdens activering.
- Arbeidsongeschiktheid: afhankelijk van de algemene situatie en het beroep.

l) Stadia en techniek van vingeramputatie:
1. Huidincisie
2. Het plannen van een huidincisie in het middendeel van de vingerkoot van de vinger
3. Oprichting van een palmflap
4. Tendoplastische sluiting
5. De huid van de stronk sluiten

1. Huidincisie. De locatie van huidincisies voor amputaties of delen van de vinger en voor handamputaties wordt bepaald door de anatomische situatie. Het doel is de vorming van goed doorbloede huidtransplantaten in de vorm van een vismond, die worden gebruikt om botafsnijdingen te sluiten. De palmflap is geschikt voor amputaties op het niveau van de distale falanx van de vinger.
Voor exarticulaties op het niveau van het metacarpofalangeale gewricht wordt een incisie in de vorm van een vissenmond op de overeenkomstige kop van het metacarpale bot aanbevolen. Tijdens exarticulatie op het niveau van het metacarpofalangeale gewricht wordt ook de overeenkomstige metacarpale kop verwijderd, terwijl de diafyse van het metacarpale bot schuin wordt gesneden om de contouren van de hand te verbeteren, wat een acceptabel cosmetisch resultaat oplevert. Na amputatie van de hele hand, wordt de stronk van de onderarm gesloten met een palmflap.

2. Het plannen van een huidincisie in het middendeel van de vingerkoot van de vinger. De palmaire huidflap wordt gecreëerd tijdens amputaties op het niveau van de middelste kootje van de vinger en moet zoveel als nodig is om het defect te sluiten zich in de distale richting uitstrekken.

3. Oprichting van palmaire flap. De incisie voor exarticulatie van de middelste kootje van de vinger is gemaakt om de palmaire huidflap en flexorpezen zo lang mogelijk te verlaten voor een goede sluiting van de stronk.

4. Tendoplastische sluiting. De buigpezen en de strekspier convergeren boven de scharnierkop met afzonderlijke hechtingen (3-0 PGA). Dit zorgt voor een goede tendo en myoplastische sluiting van de stronk.

5. De huid van de stronk sluiten. De stronk is gesloten palmaire huidflap. Het sluiten moet zonder spanning gebeuren; Huidhechtingen moeten de huid losjes aantrekken. De hechtlijn mag niet aan de palmzijde liggen (het is belangrijk om de volledige gevoeligheid van het handpalmoppervlak te behouden).

Leven na teenamputatie met diabetes

Diabetes mellitus leidt tot een verslechtering van de algehele gezondheid, omdat het in strijd is met het werk van alle inwendige organen. Als een persoon de glucose-indicatoren niet volgt en wordt behandeld, zullen verschillende complicaties optreden. In sommige gevallen is amputatie van de teen vereist en soms de gehele onderste ledematen. Chirurgie wordt alleen uitgevoerd in een extreme situatie waarbij conservatieve methoden het probleem niet helpen oplossen. Het is belangrijk om rekening te houden met alle medische aanbevelingen en om constant de bloedglucose-index te controleren om de ontwikkeling van negatieve effecten te voorkomen. Patiënten wordt geadviseerd om zich vertrouwd te maken met de oorzaken van iemands teenamputatie bij diabetes mellitus.

redenen

Een hoge glycemische index beïnvloedt het werk van het zenuwstelsel, evenals de bloedvaten nadelig. Haarvaten worden geleidelijk vernietigd, waardoor er gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid zijn. Diabetici genezen slecht wonden, gangreen verschijnt en er is een geleidelijke uitroeiing van de ledematen. Er ontwikkelt zich een etteringsproces, dat over het algemeen een negatief effect op de gezondheid heeft.

Vaak zijn conservatieve behandelingsmethoden niet effectief en ontwikkelt de ziekte zich snel. Artsen besluiten de vinger te amputeren om complicaties te voorkomen. In het bijzonder stelt een operatie u in staat om intoxicatie, bloedinfectie en de groei van het getroffen gebied te voorkomen.

De belangrijkste redenen waarom amputatie wordt uitgevoerd:

  1. De opkomst van een ingegroeide nagelplaat.
  2. Stagnerende processen die van invloed zijn op schepen.
  3. Sterke scheuren van de dermis.
  4. Verschillende verwondingen die leiden tot purulente processen.
  5. Mislukte pedicure, waardoor de conditie van de vinger verergerde.
  6. Het optreden van osteomyelitis als gevolg van uitgebreide botbeschadiging.
  7. Het uiterlijk van een infectieus proces.

Deze factoren leiden niet altijd tot de noodzaak om amputatie uit te voeren. Vaak is het mogelijk om zonder deze procedure te doen, als u tijdig met de behandeling begint. Als de kwaal in een milde vorm overgaat, is er een kans om het welzijn te verbeteren met conservatieve methoden. Bij ernstige gezondheid vereist diabetes mellitus vaak een amputatie van het been.

In ieder geval is het niet nodig om de procedure voor later uit te stellen, omdat de gezondheidstoestand aanzienlijk kan verslechteren. Daarom is het aanbevolen om bij de eerste alarmerende symptomen onmiddellijk een medisch specialist te bezoeken om met de therapie te beginnen.

effecten

Natuurlijk wordt de amputatie van de onderste extremiteit beschouwd als een ernstige en complexe procedure, dus daarna moet je zeker verschillende medicijnen gebruiken om het lichaam te onderhouden. U moet pijn stoppen met het gebruik van pijnstillers of anesthetica. De pijn zal volledig verdwijnen nadat alle wonden zijn genezen. Vaak schrijven artsen niet-hormonale geneesmiddelen voor die het ontstekingsproces bestrijden. Ze helpen om snel van de pijn af te komen na een operatie.

Fysiotherapie kan nodig zijn, evenals massages, als de onaangename symptomen lang niet verdwijnen. Het is noodzakelijk om te zorgen voor de preventie van spieratrofie, omdat dit probleem vaak optreedt na amputatie. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om op tijd te voorkomen dat er atrofie optreedt. Als dit proces begint, is het bijna onmogelijk om te stoppen en alle negatieve veranderingen kwijt te raken.

Een van de mogelijke complicaties is hematoom. Het bevindt zich onder de huid, terwijl alleen een chirurg het voorkomen ervan kan voorkomen. Hij moet het bloeden correct stoppen tijdens de operatie. Om de wonden te wassen, moet je speciale tubes installeren die na 3-4 dagen worden verwijderd.

Om spiercontractuur te voorkomen, wordt gipsmateriaal op het gebied van de knie aangebracht. Daarnaast wordt een persoon aangeraden om speciale oefeningen uit te voeren die het optreden van een probleem voorkomen.

Je kunt het depressieve syndroom kwijtraken met behulp van antidepressiva. Ze verbeteren de gemoedstoestand en voorkomen ook het optreden van verontrustende gedachten. Vaak zwellen de ledematen enorm, en dit probleem kan worden opgelost met een verbandapparaat.

Natuurlijk kan amputatie van het been zelfs hoger zijn dan de knie bij diabetes, als u de ziekte start. Wanneer de operatie niet kan worden vermeden, zult u zeker voor de juiste revalidatie moeten zorgen. Hangt hiervan af, of er complicaties zullen zijn na de operatie, en hoe snel je kunt herstellen.

rehabilitatie

Tijdens het herstel zal te maken hebben met het ontstekingsproces, evenals om het optreden van kwalen te voorkomen. Bovendien zal het nodig zijn om elke dag hechtingen en wonden te behandelen, zodat infecties en ettering niet verschijnen. Aanbevolen verschillende fysiotherapeutische procedures, evenals therapeutische oefeningen.

Tijdens revalidatie moet de diabeet de volgende acties uitvoeren:

  1. Plak dieetvoeding. Een dieet met weinig koolhydraten wordt getoond, met een voldoende hoeveelheid voedingsstoffen in het menu.
  2. Het mag maar 3 weken op de buik liggen.
  3. Het beschadigde been moet iets hoger zijn dan het lichaam wanneer de persoon liegt.
  4. Aanbevolen massage-ledematen, evenals speciale oefeningen om het optreden van spieratrofie te voorkomen.
  5. Wonden moeten goed worden behandeld om infectie en zwelling te voorkomen.

Een persoon moet begrijpen dat er in eerste instantie fantoompijn kan optreden, wat kenmerkend is voor amputatie. Tegelijkertijd zal het moeilijk zijn om te bewegen, omdat het ongebruikelijk is om op de onderste ledematen te stappen. Eerst moet je de balans in de buurt van je bed trainen en aan de achterkant plakken. Soms heb je protheses nodig, omdat het belangrijk is om spierkracht te behouden. Als alleen een vinger wordt geamputeerd, is deze procedure vaak niet vereist.

Als u alle aanbevelingen opvolgt, kunt u snel herstellen. Daarom is het belangrijk om de herstelperiode zorgvuldig door te nemen en alle wijzigingen te controleren. Als er waarschuwingssymptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor advies.

Levensduur na amputatie

Vaak zijn mensen geïnteresseerd in hoeveel je gemiddeld na amputatie kunt leven. Als de procedure tijdig wordt voltooid, is er geen gevaar voor mensenlevens. Het is opmerkelijk dat mensen met een hoog trimmen van de ledematen - boven het femorale gebied - niet lang kunnen leven. In de regel sterven patiënten binnen een jaar. Als de persoon de prothese gebruikt, kan hij drie keer langer leven.

Toen het been werd geamputeerd, stierf ongeveer 1,5% van de mensen zonder de juiste revalidatie. Sommigen hebben re-amputatie nodig, omdat het probleem niet is verdwenen. Als een persoon op de prothese staat, heeft hij meer kansen om te overleven. Toen de vinger werd geamputeerd, en ook een resectie werd gemaakt in de voet, kunt u een lang leven leiden.

Amputatie is een pijnlijke en gevaarlijke procedure die vaak niet kan worden vermeden. Als de arts aandringt op een operatie, moet hij de procedure doorlopen. Hoe eerder dit gebeurt, hoe beter, omdat het mogelijk zal zijn om de gezondheidstoestand aanzienlijk te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Amputatie / verwijdering van vingers en tenen: indicaties, geleiding, gevolgen

De meesten van ons vinden het moeilijk om een ​​oplossing voor te stellen voor alledaagse taken en professionele activiteiten zonder vingers. Op de benen zijn ze nodig voor ondersteuning en goed lopen, fijne motorische vaardigheden op de handen maken het niet alleen mogelijk om de nodige zelfbedieningsvaardigheden uit te oefenen, maar ook om te schrijven.

Helaas zijn er situaties in het leven wanneer de voeten en handen onomkeerbare veranderingen ondergaan, waarbij alle behandelingsmethoden die het orgaan in stand houden, niet kunnen zorgen voor het behoud van weefsels, waardoor de behoefte aan vingeramputatie ontstaat.

Amputaties als gevolg van trauma en aanhoudende onbevredigende resultaten worden alleen uitgevoerd in die gevallen waarin de mogelijkheden voor een meer goedaardige behandeling zijn uitgeput of het praktisch niet uitvoerbaar is vanwege de uitgebreidheid van de laesie. Met andere woorden, een dergelijke operatie zal worden uitgevoerd wanneer het onderhoud van een vinger eenvoudig onmogelijk is:

  • Traumatische letsels, vingerafdrukken, ernstige verbrijzeling van zacht weefsel;
  • Ernstige brandwonden en bevriezing;
  • Vingernecrose door vaataandoeningen (diabetes mellitus, voornamelijk trombose en vasculaire embolie van de handen en voeten);
  • Acute infectieuze complicaties van verwondingen - sepsis, abces, anaerobe gangreen;
  • Trofische ulcera, chronische osteomyelitis van de botten van de vingers;
  • Kwaadaardige tumoren;
  • Aangeboren afwijkingen van het osteo-articulaire apparaat van de vingers, inclusief amputatie van de tenen met het doel ze in de arm te transplanteren.

Nadat de vingers en tenen zijn verwijderd, raakt de patiënt invalide, verandert zijn leven aanzienlijk, dus de noodzaak voor een dergelijke interventie wordt bepaald door een raad van artsen. Natuurlijk zullen chirurgen tot het laatst proberen alle beschikbare methoden te gebruiken om vingers en tenen te sparen.

Als de behandeling om gezondheidsredenen noodzakelijk is, is toestemming van de patiënt niet nodig. Het gebeurt dat de patiënt niet akkoord gaat met de operatie en er geen absolute aanwijzingen voor zijn, maar het achterlaten van de vinger van de patiënt kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder de dood. Daarom proberen artsen de patiënt en zijn familie uit te leggen dat ze de vingers moeten verwijderen en zo snel mogelijk toestemming moeten krijgen.

Vóór de operatie vertelt de arts de patiënt uitvoerig over zijn essentie, en kiest hij ook de meest optimale prothetische optie, indien nodig, of kunststoffen, zodat het cosmetische resultaat het meest voordelig is.

Contra-indicaties voor amputatie van een vinger of teen, in feite, nee. Natuurlijk zal het niet worden uitgevoerd in de agonale toestand van de patiënt, maar de overgang naar necrose naar de overliggende delen van de ledematen of een hoog risico op complicaties wanneer alleen een vinger wordt verwijderd, kan een obstakel voor de operatie worden. In dergelijke gevallen is amputatie van de vingers gecontra-indiceerd, maar is een groot volume nodig - verwijdering van een deel van de voet, beenamputatie op het niveau van grote gewrichten, enz.

Voorbereiding op een operatie

Voorbereiding op een operatie hangt af van de indicaties voor de uitvoering en de toestand van de patiënt. Bij geplande interventies wordt een gebruikelijke lijst van tests en onderzoeken (bloed, urine, fluorografie, cardiogram, HIV-tests, syfilis, hepatitis, coagulogram) verwacht en om de aard van de laesie en het verwachte niveau van amputatie te verduidelijken, wordt een röntgenfoto van de handen en voeten uitgevoerd, een echografisch onderzoek, bepaling van de adequaatheid vasculair systeem.

Als er een noodoperatie nodig is, en de ernst van de aandoening wordt bepaald door de aanwezigheid van ontsteking, infectieuze complicaties en necrose, dan zal het preparaat antibacteriële middelen, infuustherapie worden voorgeschreven om de symptomen van intoxicatie te verminderen.

In alle gevallen waarin de operatie op de handen en voeten is gepland, worden bloedverdunners (aspirine, warfarine) geannuleerd en is het noodzakelijk om de behandelend arts te waarschuwen voor het nemen van de drugs van andere groepen.

Anesthesie voor amputatie van vingers is vaker lokaal, wat veiliger is, vooral in het geval van een ernstige toestand van de patiënt, maar eerder effectief, omdat de pijn niet zal worden gevoeld.

Tijdens het voorbereiden van de amputatie of exarticulatie van de vingers van de patiënt waarschuwen ze voor het resultaat, misschien is een consult van een psycholoog of psychotherapeut nodig, wat kan helpen pre-operatieve angst te verminderen en ernstige depressie na de behandeling te voorkomen.

Amputatie van vingers

De belangrijkste indicatie voor de amputatie van vingers is trauma met volledige of gedeeltelijke scheiding. Met de scheiding staat de chirurg voor de taak het huiddefect te sluiten en de vorming van een litteken te voorkomen. In het geval van ernstige verbrijzeling van zachte weefsels met hun infectie, zijn er mogelijk geen kansen om voldoende bloedstroming te herstellen, en dan is amputatie de enige behandeling. Het wordt ook uitgevoerd bij de dood van zachte weefsels en elementen van de gewrichten van de vinger.

Als er meerdere breuken waren in de loop van het letsel, verschoven de botfragmenten en de resulterende orgaanbehoudbehandeling zou een gefixeerde, gedraaide vinger zijn, daarna is een operatie ook noodzakelijk. In dergelijke gevallen is het ontbreken van een vinger veel minder ongemak bij het gebruik van de borstel dan de aanwezigheid ervan. Deze meting is niet van toepassing op de duim.

Een andere reden voor de amputatie van vingers kan schade aan de pezen en gewrichten zijn, waarbij het behoud van de vinger wordt belemmerd door zijn volledige onbeweeglijkheid, waardoor het werk van de andere vingers en de borstel als geheel wordt verstoord.

vinger- en handamputaties verdeling door prevalentie

De keuze van de hoogte van de amputatie is afhankelijk van de mate van schade. Er wordt altijd rekening gehouden met het feit dat een vaste of vervormde stronk, een dicht litteken de werking van de hand aanzienlijk belemmert, in plaats van de afwezigheid van de hele vinger of de afzonderlijke falanx ervan. Bij amputatie van de vingerkootjes van de lange vingers is de operatie vaak te zacht.

Bij het vormen van de boomstronk is het belangrijk om de mobiliteit en pijnloosheid te garanderen, de huid aan het einde van de boomstronk moet mobiel zijn en geen pijn veroorzaken, en de boomstronk zelf mag niet bobbelig zijn. Als het technisch niet mogelijk is om een ​​dergelijke stronk opnieuw te maken, kan het amputatieniveau hoger zijn dan de beschadigingsmarge voor de vinger.

Tijdens operaties aan de vingers zijn de locatie van de laesie, het beroep van de patiënt en zijn leeftijd belangrijk, dus er zijn een aantal nuances die chirurgen weten en houden altijd rekening met:

  1. Tijdens de amputatie van de duim proberen ze de stronk zo lang mogelijk over de lengte te houden, op de ring- en middelvinger blijven zelfs korte stronken over om de hele hand tijdens bewegingen te stabiliseren;
  2. Het onvermogen om de optimale lengte van een vinger stronk te verlaten vereist zijn volledige verwijdering;
  3. Het is belangrijk om de integriteit van de hoofden van de metacarpale botten en de huid van de openingen tussen de vingers te behouden;
  4. De pink en de duim proberen zoveel mogelijk geheel te houden, anders is een schending van de ondersteuningsfunctie van de borstel mogelijk;
  5. De behoefte aan amputatie van meerdere vingers tegelijk vereist plastische chirurgie;
  6. Bij ernstige wondbesmetting kan het risico van infectieuze laesies en gangreen-, plastische en sparende operaties gevaarlijk zijn, dus wordt een volledige amputatie uitgevoerd;
  7. Het beroep van de patiënt beïnvloedt het amputatieniveau (bij personen met een mentale inspanning en bij degenen die met hun handen fijn werk verrichten, is het belangrijk om kunststoffen te hebben en de lengte van de vingers zo lang mogelijk te houden, voor degenen die zich lichamelijk bezighouden, kan amputatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd);
  8. Het cosmetische resultaat is belangrijk voor alle patiënten en bij sommige categorieën van patiënten (vrouwen, mensen van openbare beroepen) wordt het cruciaal bij het plannen van het type interventie.

Gedeeltelijke uitsluiting is het verwijderen van fragmenten of de hele vinger op het gezamenlijke niveau. Voor anesthesie wordt verdoving geïnjecteerd in de zachte weefsels van het corresponderende gewricht of in de basis van de vinger, dan worden gezonde vingers gebogen en beschermd, en de bediende buigt zoveel mogelijk, en een huidincisie wordt gemaakt aan de achterzijde van de verbinding. Wanneer de nagel-falanx wordt verwijderd, gaat de incisie 2 mm terug naar de zijkant van het uiteinde van de vinger, de middelste - bij 4 mm en de hele vinger - met 8 mm.

Na dissectie van de zachte weefsels, kruisen de ligamenten van de laterale oppervlakken elkaar, valt het scalpel in het gewricht, wordt de falanx, die verwijderd moet worden, in de incisie gesneden, kruisen de overblijvende weefsels een scalpel. Na de amputatie wordt de wond bedekt met huidtransplantaten gesneden uit het palmaire oppervlak en worden de naden noodzakelijkerwijs geplaatst op de niet-werkende zijde, de achterzijde.

De maximale besparing van weefsels, de vorming van een flap van de huid van het palmaire oppervlak en de locatie van de hechting op de buitenste zijn de basisprincipes van alle methoden van amputatie van vingerkootjes van de vingers.

In het geval van verwondingen kunnen zowel een volledige losmaking van een vinger als een gedeeltelijke voorkomen wanneer het een aan een borstel behorend klepje van zacht weefsel blijft. Soms brengen patiënten afgehakte vingers met zich mee in de hoop op hun inbrenging. In dergelijke situaties gaat de chirurg uit van de kenmerken van de wond, de mate van besmetting en infectie, de levensvatbaarheid van de losgekomen fragmenten.

In het geval van een traumatische amputatie kan het bevestigen van een verloren vinger worden gedaan, maar alleen door een specialist met fijne technieken van het verbinden van bloedvaten en zenuwen. Succes is waarschijnlijker om de integriteit van een vinger te herstellen die ten minste enige verbinding met de hand heeft behouden, en met volledige scheiding wordt herimplantatie alleen uitgevoerd wanneer er geen verbrijzeling van weefsel is en een goede genezing mogelijk is.

Reconstructieve operaties aan de vingers zijn uiterst complex, vereisen het gebruik van microchirurgische technieken en geschikte apparatuur, duren maximaal 4-6 uur. Het werk van de chirurg is uiterst arbeidsintensief en voorzichtig, maar succes is nog steeds niet absoluut. In sommige gevallen zijn huidtransplantaties en herhaalde reconstructieve interventies vereist.

Revalidatie na het verwijderen van de vingers of de vingerkootjes omvat niet alleen de verzorging van de huidwond, maar ook de vroege restauratie van zelfzorgvaardigheden met de hulp van handen en manipulaties die verband houden met het beroep. In de postoperatieve periode worden fysiotherapeutische procedures en oefeningen aangesteld om ervoor te zorgen dat de patiënt leert hoe hij een stronk of een re-geïmplanteerde vinger moet gebruiken.

Om het herstelproces te vergemakkelijken, worden analgetica, bedrust getoond, de arm bevindt zich voornamelijk in een verhoogde positie. Met een sterke postoperatieve stress gaan de tendens tot depressie kalmeermiddelen, slaappillen voorschrijven, is het raadzaam om te werken met een psycholoog of psychotherapeut.

Amputatie van tenen

In tegenstelling tot de vingers, die het vaakst worden blootgesteld aan traumatische letsels die leiden tot de chirurg op de tafel, moeten de voet en zijn vingers worden geopereerd aan een aantal ziekten - diabetes, endarteritis, atherosclerose met distaal gangreen.

Amputatie van de teen als gevolg van diabetes mellitus wordt vaak uitgevoerd in algemene chirurgische afdelingen. Verstoring van trofisme leidt tot ernstige ischemie, trofische ulcera en uiteindelijk tot gangreen (necrose). Het is onmogelijk om een ​​vinger te redden, en chirurgen bepalen de amputatie.

Het is vermeldenswaard dat het met diabetes niet altijd mogelijk is om de verwijdering van één vinger te beperken, omdat het voedsel is gebroken en dit betekent dat we alleen kunnen hopen op voldoende regeneratie in het gebied van het litteken. In verband met significante aandoeningen van de bloedtoevoer naar de zachte weefsels bij verschillende angiopathieën, nemen chirurgen vaak hun toevlucht tot meer traumatische operaties - exarticulatie van alle tenen, verwijdering van een deel van de voet, de gehele voet met het kalfgebied, enz.

Bij amputatie van de tenen moeten de basisprincipes van dergelijke interventies worden gevolgd:

  • De maximaal mogelijke conservering van de huid van de zool;
  • Behoud van het werk van flexoren, extensoren en andere structuren die betrokken zijn bij bewegingen in meerdere richtingen van de voeten, om te zorgen voor een uniforme belasting van de stronk in de toekomst;
  • Zorgen voor de mobiliteit van het gewrichtsapparaat van de voeten.

Voor kleine laesies (bevriezing van de distale vingerkootjes bijvoorbeeld) is amputatie van de distale en middelste kootjes mogelijk zonder significante aantasting van de functionaliteit van de voet;

Wanneer de tweede vinger wordt geamputeerd, moet ten minste een deel ervan worden achtergelaten, indien dit mogelijk is vanwege de omstandigheden van het letsel of de ziekte, omdat bij volledige amputatie vervolgens een misvorming van de duim zal optreden.

Amputaties aan de voeten worden meestal uitgevoerd langs de lijn van de gewrichten (exarticulatie). In andere gevallen is er een noodzaak om het bot te snijden, wat gepaard gaat met osteomyelitis (ontsteking). Het is ook belangrijk om het periosteum te behouden en er extensor- en flexorpezen aan te bevestigen.

In alle gevallen van verwondingen, scheuren, pletten, bevriezing van tenen en andere laesies, gaat de chirurg uit van de mogelijkheid van maximale bewaring van de functie van ondersteuning en lopen. In sommige gevallen neemt de arts een zeker risico en snijdt niet volledig niet-levensvatbare weefsels, maar deze benadering stelt je in staat om de maximale lengte van de vingers te behouden en resectie van de koppen van de botten van de metatarsus te vermijden, zonder welke normaal lopen onmogelijk is.

Teen Disarticulation Techniek:

  1. De incisie van de huid begint langs de plooi tussen de tenen en de metatarsus aan de voetzool van de voet, zodat de resterende huidflap zo lang mogelijk is, de langste in het gebied van de toekomstige stronk van de eerste vinger, aangezien het grootste middenvoetsbeentje zich daar bevindt;
  2. Na de huidincisie buigen de vingers zo veel mogelijk, opent de chirurg de gewrichtsholten, ontleedt de pezen, zenuwen en ligeert de bloedvaten van de vingers;
  3. Het resulterende defect wordt afgesloten met huidflappen, met naden aan de achterkant.

Als de oorzaak van vingeramputatie een verwonding is met contaminatie van het wondoppervlak, een purulent proces in gangreen, wordt de wond niet strak gehecht, waardoor er drainage in zit om verdere purulente ontstekingsprocessen te voorkomen. In andere gevallen kan een dove naad worden toegepast.

Genezing na de amputatie van de tenen vereist de benoeming van pijnstillers, tijdige behandeling van hechtingen en een verandering van verband. In het geval van een purulent proces zijn antibiotica verplicht en wordt infuustherapie uitgevoerd volgens indicaties. De steken worden verwijderd op dag 7-10. Met gunstige genezing na de eerste operatie, kan de patiënt worden aangeboden om reconstructie en kunststoffen uit te voeren, evenals protheses om het werk, lopen en ondersteuning op de voet te vergemakkelijken.

Herstel na verwijdering van de tenen vereist de implementatie van fysiotherapieoefeningen gericht op het ontwikkelen van spieren, evenals de vorming van nieuwe vaardigheden om de rest van het been te gebruiken.

Traumatische amputatie

Traumatische amputatie is een gedeeltelijke of volledige scheiding van de vingers of delen daarvan tijdens een blessure. Chirurgische behandeling voor dergelijke verwondingen heeft enkele eigenaardigheden:

  • De operatie wordt alleen uitgevoerd als de patiënt in een stabiele toestand is (na verwijdering van de shock, normalisatie van het hart, longen);
  • Als het onmogelijk is om het afgesneden deel terug te naaien, wordt de vinger volledig verwijderd;
  • In het geval van ernstige besmetting en het risico op infectie, is primaire behandeling van de wond verplicht, wanneer niet-levensvatbare weefsels worden verwijderd, worden de vaten geligeerd en worden de hechtdraden later aangebracht of wordt herhaalde amputatie uitgevoerd.

Als er geamputeerde vingers bij de patiënt worden afgeleverd, houdt de chirurg rekening met de houdbaarheid en de levensvatbaarheid van het weefsel. Bij een temperatuur van +4 graden kunnen vingers tot 16 uur worden opgeslagen, als deze hoger zijn - niet meer dan 8 uur. Opslagtemperatuur van minder dan 4 graden is gevaarlijk door bevriezing van weefsels en het vervolgens onmogelijk om de vinger op zijn plaats te naaien.

Hoe zorgvuldig de amputatie van de vingers en tenen ook werd uitgevoerd, de gevolgen kunnen niet volledig worden uitgesloten. De meest voorkomende zijn purulente complicaties in het geval van traumatische amputaties, progressie van het necrotische proces bij vaatziekten, diabetes, de vorming van een dicht litteken, vervorming en stijfheid van de vingers, wat vooral merkbaar is op de handen.

Voor de preventie van complicaties is het belangrijk om zorgvuldig de amputatietechniek en de juiste keuze van het niveau te observeren, in de postoperatieve periode is het noodzakelijk om deze te herstellen met behulp van fysiotherapeutische methoden en fysiotherapie.

Amputatie van teen met diabetes

Diabetes mellitus is een ernstige ziekte die vele complicaties kan veroorzaken. Een van de ernstigste is diabetische voet, die de vorming van weefselnecrose en daaropvolgende amputatie met zich meebrengt. Chirurgie is vereist in de laatste stadia van de ziekte wanneer het onmogelijk is de ledemaat te handhaven.

Bij diabetes kan niet alleen een amputatie van de vinger worden uitgevoerd, maar ook de hele voet, het hangt allemaal af van hoe zwaar de voet wordt beïnvloed. Ernstige complicaties kunnen worden vermeden als de behandeling snel wordt gestart. Daarom is het bij de eerste tekenen van pathologie noodzakelijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen.

globaal

Diabetes mellitus is een endocriene ziekte waarbij de bloedglucose toeneemt. Deze toestand is pathologisch, het brengt verstoring mee in het werk van alle systemen in het lichaam. Vanwege de verhoogde glucose worden de zenuwen aangetast, de bloedstolling wordt verstoord, deze aandoeningen zijn slechts de oorzaak van de diabetische voet.

Patiënten met diabetes mellitus ervaren verlies van gevoel in de ledematen door zenuwbeschadiging. Als gevolg hiervan heeft de patiënt niet het gevoel dat als de huid gewond is, deze eelt en micro-infecties kunnen vormen, die vatbaar zijn voor infectie.

Bij verhoogde suiker genezen de wonden niet goed, zodat het getroffen gebied geleidelijk begint af te breken, een zweer en gangreen worden gevormd. Als u niet tijdig met de behandeling van maagzweren begint, leidt dit noodzakelijkerwijs tot weefselsterfte en amputatie.

Amputatie van de teen bij diabetes mellitus is een noodzakelijke maatregel, deze wordt uitgevoerd wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt en er is geen mogelijkheid om het weefsel op andere manieren te herstellen. Het moet worden begrepen dat diabetische voet in de meeste gevallen de dood van patiënten veroorzaakt en dat amputatie u in staat stelt het pathologische proces te stoppen en iemands leven te redden.

amputatie

Amputatie van de teen is de enige uitweg in de laatste stadia van diabetische voet. Zo'n operatie is de meest onschadelijke, omdat de vinger geen significant effect heeft op de functie van de hele voet. Als een tijdige amputatie niet wordt uitgevoerd, kan necrose zich verspreiden naar aangrenzende weefsels, waarna het getroffen gebied aanzienlijk zal toenemen. Vinger gangreen bij diabetes komt frequent voor, en vaker is de pathologie niet beperkt tot één vinger.

Tijdens een amputatie proberen artsen het grootste deel van de vinger te houden, vooral met betrekking tot de grote vinger, die de ondersteuningsfunctie uitvoert, en de tweede vinger, die voorkomt dat de grote vinger vervormt. Als ze volledig zijn verwijderd, treedt een disfunctie van de voet op.

Amputatie van de teen is primair, secundair en guillotine. Primair wordt uitgevoerd in het geval dat andere behandelingsmethoden niet effectief zijn, voornamelijk in het vergevorderde stadium van de ziekte. Secundaire amputatie wordt uitgevoerd na het herstel van de bloedsomloop of als gevolg van een niet-effectieve conservatieve behandeling.

Guillotine-amputatie is in het ergste geval aangewezen als de aandoening levensbedreigend is. In dit geval verwijdert de arts al het aangetaste weefsel en legt het een aantal gezonde exemplaren vast. Tijdens de primaire en secundaire chirurgie heeft de arts de tijd om al het dode weefsel te identificeren en om zoveel mogelijk gezond te blijven.

In nat gangreen wordt meestal een noodoperatie uitgevoerd, omdat de pathologie zich snel verspreidt naar gezonde weefsels. In het geval van de droge vorm van gangreen wordt geplande amputatie getoond, omdat weefselnecrose duidelijke grenzen heeft op de plaats waar stoornissen in de bloedsomloop optraden.

opleiding

Vóór de amputatie wordt de patiënt een reeks tests voorgeschreven om contra-indicaties voor de procedure te identificeren. In de regel wordt de patiënt doorgestuurd naar röntgenfoto's, echografie, ze stellen ook een diagnose van de bloedvaten en worden voorgeschreven bloed- en urinetests te ondergaan om infecties of een ontstekingsproces te detecteren.

De arts doet ook aanbevelingen die door de patiënt moeten worden uitgevoerd. Vóór de operatie wordt de patiënt de dosis bloedverdunnende medicijnen aangepast en het wordt aanbevolen om de voorwaarden voor verdere revalidatie voor te bereiden. 'S Avonds en' s ochtends vóór de ingreep is het verboden om water te eten en te drinken om de gevolgen van anesthesie te voorkomen.

operatie

De operatie begint met de introductie van anesthesie, in de regel, bij amputatie van de vinger, wordt algemene anesthesie niet gebruikt. Ook wordt bij het voorbereiden van de patiënt de huid gereinigd met speciale oplossingen om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, en wordt ook een antibioticum toegediend.

In het volgende stadium maakt de arts een incisie in een cirkel, verwijdert geleidelijk het aangetaste weefsel, het bot wordt gladgemaakt en de wond wordt bedekt met een gezonde huid en dan gehecht. Indien nodig installeert een specialist drainage om vocht uit de wond en restinfectie te verwijderen.

De operatie is volledig pijnloos voor de patiënt, vanwege anesthesie, en de duur is van 15 minuten tot een uur, afhankelijk van de complexiteit van de behuizing. Na amputatie kunnen fantoompijnen optreden die behandeling vereisen onder toezicht van een specialist.

rehabilitatie

Rehabilitatie speelt een belangrijke rol bij de verdere behandeling, zelfs na amputatie van de teen, en voor amputatie van de voet, het onderbeen of de dij vereist dit proces dubbele aandacht.

Het is een feit dat met onvoldoende zorg in het geval van diabetes, secundaire infectie van de wond mogelijk is en herhaling van weefselnecrose. Dit zal leiden tot een hogere amputatie en de noodzaak om een ​​prothese te gebruiken.

Stomp na amputatie

In het proces van revalidatie is het erg belangrijk om regelmatig verbanden te wisselen en de wond te behandelen met antiseptische oplossingen, het is ook noodzakelijk om bloedverdunnende medicijnen, antibiotica te nemen, indien voorgeschreven door een arts. Om de diabetische voet opnieuw te voorkomen, moet de patiënt het suikerniveau controleren en de poten regelmatig inspecteren op eventuele verwondingen of likdoorns in de tijd.

De patiënt wordt aangeraden goed te eten, om gewichtstoename te voorkomen en suiker te verhogen. Daarom is voedsel met suiker, te zout, gekruid en vet voedsel gecontra-indiceerd. Het is ook niet aan te raden om fastfood, kant-en-klare producten en halffabrikaten te eten.

De patiënt moet worden bereid met verse producten, mag mager vlees, ontbijtgranen, groenten, fruit, zuivelproducten, noten, bessen, eieren eten. Het is niet aan te raden om voedsel in boter te bakken, het moet worden gestoomd, in de oven of worden gekookt en gestoofd.

Tijdens de revalidatieperiode is het erg belangrijk om een ​​normale bloedcirculatie in de onderste ledematen te garanderen, hiervoor wordt aan de patiënt voorgeschreven lichaamsbeweging, massage, warme baden voorgeschreven nadat de wond is genezen.

Als de patiënt na de operatie zich zorgen maakt over hevige pijn, krijgt hij pijnstillers voorgeschreven. Overleg met een psycholoog is vaak nodig om van fantoompijnen af ​​te komen, omdat de patiënt het verlies niet kan accepteren.

Het is erg belangrijk tijdens de revalidatieperiode en daarna om de juiste schoenen te kiezen om de normale stabiliteit van de voet te garanderen. Als de grote teen is verwijderd, kan een prothese nodig zijn, anders zal de ondersteunende functie van de voet worden verminderd. Ook zullen de prothetische vingers helpen bij het wegwerken van het complex in verband met hun afwezigheid.

complicaties

Na het verwijderen van de teen bij diabetes mellitus is de prognose redelijk gunstig, op voorwaarde dat de operatie op tijd werd uitgevoerd en daarna de juiste revalidatiecursus volgde. Anders is een dergelijke complicatie als secundaire infectie van weefsels mogelijk.

Als een patiënt met gangreen bij diabetes niet naar de dokter spoedt, maar in zijn eentje probeert te genezen, kunnen de gevolgen heel erg zijn. Met droge gangreen kan de vinger na enige tijd eenvoudig zelfamputeren en met nat gangreen verspreidt de infectie zich snel en dan kan een amputatie van de hele voet nodig zijn om leven te redden.

In ieder geval moet de patiënt na de operatie aandacht besteden aan zijn gevoelens en in het geval van de volgende symptomen zo snel mogelijk een arts raadplegen:

  • Als het gebied rond de wond begon te zwellen, verschenen er rode vlekken en pijn - dit is een teken van secundaire ontsteking;
  • Als de wond niet heel lang geneest, druipt er bloed uit, je moet ook een arts raadplegen;
  • Als er roodheid is in het gebied van de boomstronk of in het andere been, of bij de volgende vinger, gevoelloosheid, een zwarte stip die op een zweer lijkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, waarna het getroffen gebied kan worden opgeslagen;
  • Als u zich zorgen maakt over een zeer sterke pijn die niet weggaat, zelfs niet na het nemen van pijnstillers.

Het is gemakkelijk om complicaties na de operatie te voorkomen, het is voldoende om alle aanbevelingen van de arts te volgen en de postoperatieve wond goed te behandelen. Het is ook erg belangrijk om uw gezondheid te controleren, ettering te voorkomen, om necrose van het voetweefsel niet opnieuw uit te lokken.

Amputatie van de voet of teen

Amputatie van de voet of teen (teenamputatie; voetamputatie)

beschrijving

Bij deze operatie wordt de teen, voet of deel van het been operatief verwijderd.

Indicaties voor het uitvoeren van de amputatie van de voet of teen

Amputatie wordt meestal uitgevoerd met als doel:

  • Behandeling van infecties;
  • Verwijdering van dode of beschadigde weefsels die tot gangreen kunnen leiden.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, maar als u van plan bent om een ​​amputatie te ondergaan, moet u weten dat ze kunnen bevatten:

  • Moeilijkheden met de genezing van de amputatieplaats;
  • infectie;
  • Stomp pijn (ernstige pijn in het resterende weefsel);
  • Fantoompijn - het gevoel van pijn in een geamputeerde ledemaat;
  • Voortzetting van de verspreiding van gangreen, waarvoor amputatie van het grootste deel van het been, de vinger of de voet vereist is;
  • bloeden;
  • Zenuwbeschadiging;
  • Limpen (afhankelijk van welk deel van de voet of vinger is verwijderd);
  • Vervorming en contractuur (verminderde mobiliteit) van de gewrichten.

Factoren die het risico op complicaties kunnen verhogen zijn:

  • roken;
  • infectie;
  • diabetes;
  • Slechte bloedcirculatie;
  • bloeden;
  • Hartproblemen of hoge bloeddruk;
  • Nierfalen;
  • obesitas;
  • Geavanceerde leeftijd.

Hoe is de amputatie van de voet of teen?

Voorbereiding op de procedure

Vóór de operatie kan de arts testen doen:

  • Bloedonderzoeken;
  • Röntgenfoto van de benen en voeten;
  • Scan de botten om te zien of de infectie in de botten zit;
  • Door bloedcirculatietests kan de arts bepalen welk deel van het been of de benen moet worden geamputeerd.

Het kan nodig zijn om de dosis aan te passen of te stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen, zoals:

  • Aspirine of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen (u moet mogelijk een week voor de operatie stoppen met het innemen);
  • Bloedverdunnende medicijnen zoals:
    • clopidogrel;
    • warfarine;
    • Ticlopidine.

Een paar dagen voor de operatie:

  • Het is noodzakelijk thuis condities voor revalidatie voor te bereiden na terugkeer uit het ziekenhuis;
  • Het is noodzakelijk om de instructies te volgen, neem twaalf uur voor de operatie geen voedsel in;
  • Het kan nodig zijn om een ​​paar dagen voor de operatie antibacteriële zeep te gebruiken.

anesthesie

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan een van de volgende soorten anesthesie worden toegepast:

  • De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de patiënt slaapt tijdens de operatie;
  • Lokale anesthesie - anesthesie van een specifiek gebied of een deel van het lichaam;
  • Spinale anesthesie - anesthesie van het onderlichaam.

Beschrijving van de amputatieprocedure

Vóór de operatie worden de nodige medicijnen en antibiotica intraveneus toegediend. De voet wordt gewassen met antibacteriële oplossing. De chirurg maakt een huidincisie rond het aangetaste gebied. Bloedvaten worden geklemd of geïsoleerd met behulp van elektrische stroom om bloeding te voorkomen. Beschadigde botten worden verwijderd.

De randen van het resterende bot (de botten) zijn gladgemaakt. De overgebleven huid en spieren zijn bedekt met een open gebied en genaaid met steken. De incisie wordt opnieuw opgerold met een steriel verband.

Als er een actieve infectie is, kunnen dunne buisjes in de incisie worden ingebracht, waardoor de vloeistof kan weglopen. In sommige gevallen wordt de huid niet gehecht en wordt er een nat verband op aangebracht.

Direct na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt naar de postoperatieve afdeling gestuurd om vitale parameters te controleren. Indien nodig worden antibiotica en medicijnen toegediend. Wanneer de toestand stabiliseert, wordt de patiënt overgebracht naar de algemene ziekenhuiskamer.

De duur van de operatie

De operatie duurt 20-60 minuten.

Zal het pijn doen?

Anesthesie voorkomt pijn tijdens operaties. Om pijn na een operatie te verlichten, worden geschikte pijnstillers voorgeschreven. Fantoompijnen kunnen optreden in de plaats van een geamputeerd orgaan. Voor hun behandeling moet u een arts raadplegen.

Verblijf in het ziekenhuis

Van 2 tot 7 dagen - afhankelijk van de mogelijke of ontstane complicaties.

Postoperatieve zorg

In het ziekenhuis

  • Het been zal worden opgeheven op de ophanging boven de romp;
  • Een vinger of been zal worden verbonden. Dit beschermt ze tegen onopzettelijk letsel;
  • Procedures worden uitgevoerd voor een snelle opstaan ​​naar de voeten;
  • In de beginfase, tijdens het lopen, heb je mogelijk de hulp van een fysiotherapeut nodig.

Thuiszorg

Thuis moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd om een ​​normaal herstel te garanderen:

  • Het kan zijn dat u gips moet dragen, speciale postoperatieve schoenen, totdat de hechtingen zijn verwijderd. Steken worden meestal binnen drie weken na amputatie verwijderd;
  • Het is noodzakelijk om met de arts te overleggen wanneer het veilig is om te douchen, baden of om de amputatieplek aan water bloot te stellen;
  • Het wordt aanbevolen om te beginnen met het uitvoeren van oefeningen om de beenmobiliteit te handhaven, een kuur met fysiotherapie of revalidatieprogramma's te ondergaan;
  • Stoppen met roken;
  • Volg de instructies van de arts.

Waarom worden ledematen geamputeerd bij diabetes?

"Suikerziekte" is een ziekte waarbij ernstige complicaties kunnen optreden. Een van hen wordt "diabetische voet" genoemd, wat leidt tot de dood van weefsels en de daaropvolgende verwijdering. Chirurgische interventie wordt noodzakelijk in de laatste stadia van de ziekte, wanneer andere methoden en methoden van therapie al krachteloos zijn.

Wanneer wordt vingeramputatie aangegeven?

Deze methode is radicaal en wordt alleen gebruikt wanneer het nodig is om het leven van de patiënt te redden. Door de volledige blokkering van bloedvaten stopt de bloedstroom en levert het gezonde weefsels aan de ledematen van een persoon, waardoor ze kunnen uitsterven.

Giftige stoffen, pathogene micro-organismen en stofwisselingsproducten hopen zich op in het lichaam, infectie van het bloed, sepsis, waardoor de patiënt kan overlijden.

Amputatie van een vinger kan de dood van de patiënt voorkomen, omdat het necrotisch weefsel elimineert. Indicaties voor amputatie kunnen als volgt zijn:

  • kwaadaardige gezwellen;
  • anaerobe infectie;
  • verpletterende benen of traumatische onderbrekingen;
  • volledige stop van het bloedcirculatieproces.

Het is noodzakelijk om uw gezondheid te bewaken en de ziekte tijdig op te sporen, dus als een persoon lange tijd gevoelloos is op zijn benen, moeten ongemak en pijn in de gewrichten dringend naar het ziekenhuis gaan.

Mogelijke complicaties en consequenties

Als de chirurgische interventie om de teen te verwijderen tijdig en correct werd uitgevoerd, dan zal de prognose in veel gevallen gunstig zijn. Als een persoon traag is om op het ziekenhuis van toepassing te zijn, dan met droge gangreen, kan een vinger zelf-versterken. Wanneer het nat is - aangrenzende weefsels zijn geïnfecteerd en het kan nodig zijn om de voet en zelfs de hele voet te verwijderen.

Lees meer over gangreen van de onderste ledematen - lees hier.

Na de operatie is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelend specialist te volgen, om de wond te behandelen, om ervoor te zorgen dat deze niet ettert en geen secundaire amputatie nodig heeft.

Wanneer kunt u zonder amputatie doen?

Is het mogelijk om te doen zonder een operatie, kan alleen worden opgelost door de behandelende arts van de patiënt. De arts neemt een beslissing over de werking of voortzetting van een medische behandeling op basis van de resultaten van patiëntanalyses en medische rapporten over de gezondheidstoestand van de patiënt van andere specialisten. Meestal wordt diabetes behandeld door de gezamenlijke inspanningen van endocrinologen, oogartsen, chirurgen en nefrologen.

De conditie van zijn ledematen, biochemische bloedanalyse en urineanalyse kan aantonen of een patiënt een operatie nodig heeft.

Hoe gaat de operatie?

Bij chirurgie wordt het ene of het andere deel van het menselijk lichaam geamputeerd, rekening houdend met het feit dat de prothese verder kan worden gebruikt. Ook tijdens chirurgie probeert de chirurg te voldoen aan de volgende principes:

  1. Maximaal behoud van gezond weefsel.
  2. Behoud van de anatomische en functionele kenmerken van het geamputeerde lichaamsdeel.
  3. Vorming van de juiste stronk.
  4. Voorkom fantoompijn.

De operatie zelf vindt plaats in drie fasen:

  1. Ontleed eerst het zachte weefsel.
  2. Daarna vindt bot-zagen plaats, het perioste wordt operatief behandeld.
  3. In het laatste stadium worden bloedvaten geligeerd, zenuwstrunks verwerkt, een stronk gevormd.

Prothetiek en goede zorg na chirurgische procedures helpen mensen om terug te keren naar het dagelijks leven voor mensen die hebben geleden bij het verwijderen van een vinger of een deel van een been met een "suikerziekte".

Typen amputatie bij diabetes

Soorten operaties zijn onderverdeeld in verschillende types:

  • guillotine of noodgeval;
  • primaire;
  • secundair.

Het eerste type wordt gemaakt wanneer de toestand van de patiënt in gevaar is en er geen kans meer is om de amputatie uit te stellen. Tegelijkertijd is het bijna onmogelijk om het gebied van dode weefsels te bepalen, daarom wordt een operatie uitgevoerd die een vrij groot deel van de ledemaat verwijdert.

Primaire amputatie wordt uitgevoerd wanneer de behandelende arts de functie van de bloedsomloop niet kan herstellen met behulp van medicamenteuze behandeling.

Secundaire amputatie is soms noodzakelijk na het herstel van de werking van de bloedvaten. Het wordt gedaan wanneer een niet-succesvolle procedure voor het herstel van het vasculaire systeem in de benen van de patiënt.

Voet amputatie

In sommige gevallen verspreidt de necrose zich naar de hele voet, en niet alleen naar de tenen, dan wordt deze verwijderd. Met diabetische voet, is de enige manier om het te behandelen het af te snijden.

Een persoon heeft deze chirurgische interventie nodig bij de ontwikkeling van gangreen, die droog of nat kan zijn. In het eerste type heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • geen haarlijn wordt waargenomen;
  • voet wordt koud;
  • de huid van de voet is bleek;
  • de mens begint te meppen;
  • zweren verschijnen op de voet.

Met de bovenstaande tekens is het mogelijk om bypassoperaties aan de bloedvaten uit te voeren en de voet te redden van amputatie, maar als zwart worden van de weefsels optreedt, kan dit niet worden gedaan.

Bij het tweede type gangreen worden de volgende symptomen waargenomen:

  • voetvel is heet;
  • zijn kleur is gewoon;
  • duidelijk beperkte ulcera zichtbaar te voet;
  • de patiënt ervaart scherpe stekende pijnen, zelfs in rust;
  • verlies van gevoel optreedt.

In dit geval wordt het verwijderen van de voet uitgevoerd als de vorming van een diffuse laesie van al zijn weefsels.

Amputatie van het been met diabetes

Deze procedure is noodzakelijk voor deze endocriene ziekte om iemand van de dood te redden. Alleen een dergelijke radicale methode is effectief als de patiënt een diabetische voet ontwikkelt.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd omdat tijdens het weefsel en botten die onderhevig zijn aan necrose worden gesneden, en dit helpt de patiënt te redden van sepsis, die de dood kan veroorzaken.

De volgende gevallen zijn ook indicaties voor het verwijderen van een deel van het been:

  1. Zenuwbeschadiging.
  2. Overtreding van de structuur en het functioneren van bloedvaten.
  3. Necrotisch weefsel verandert.

Al het bovenstaande geeft aan dat de belangrijkste indicaties voor chirurgie weefselnecrose en vasculaire disfunctie zijn, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.

Een persoon moet begrijpen dat deze chirurgische ingreep zeer moeilijk is en herstel na een lang en serieus proces.

Voorspelling voor beenamputatie

Veel mensen weten niet hoe ze moeten leven na zo'n complexe operatie en vallen in de diepste depressie. Maar het leven gaat hem na en de belangrijkste taak van de familie en vrienden van de patiënt is om de patiënt psychologische en morele steun te bieden.

Over het algemeen kunnen patiënten na de chirurgische manipulaties vele jaren met de "suikerziekte" leven, maar tegelijkertijd moet het afsnijden van een deel van het lichaam kwalitatief gebeuren en moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts volgen.

Als een persoon niet aan de voorschriften van de arts voldoet, zal de prognose teleurstellend zijn, omdat het mogelijk is om een ​​laesie op het tweede lid te krijgen, die ook moet worden geamputeerd.

Hoe gaat revalidatie?

Het herstelproces na chirurgische manipulaties van een dergelijk plan is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om alle voorschriften van de arts te volgen, de nodige medicijnen en verbanden te nemen.

De eerste keer na de procedure bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en de verpleegsters zorgen voor hem, en na het ontslag worden deze taken op de schouders van zijn naaste familie gelegd.

Mensen die patiëntenzorg verlenen, moeten ervoor zorgen dat het oppervlak van de wond droog en schoon is en niet mag worden onderdrukt. De wond moet dagelijks worden behandeld. Tijdens het verwerken is het onmogelijk om de naad aan te raken. Nadat de wond is genezen, moet u stoppen het te verbinden zodat het in de open lucht is. Het is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat het niet op het vuil valt en er geen roodheid op zit.

Een persoon kan beginnen om het dagelijks leven geleidelijk te leiden, hij moet heel langzaam en soepel bewegen. Een persoon die een amputatie heeft ondergaan, kan een normaal leven leiden, dat wil zeggen dat hij zelf in het appartement kan rondlopen, voedsel kan bereiden, zich kan wassen, zich kan wassen, enz.

Verwijdering van de teen of een ander deel ervan is een ernstige chirurgische ingreep, de enige effectieve methode voor het bestrijden van diabetes in de late stadia van zijn ontwikkeling. Alleen deze methode zal het proces van necrose van naburige weefsels en bloedinfectie voorkomen en de patiënt redden van de dood.


Artikelen Over Ontharen