Amputatie van de benen boven de knieën

Hoge amputatie van het been in de heup is een ernstige chirurgische procedure die het leven van een persoon volledig verandert. In de regel wordt een dergelijke maatregel geforceerd, amputatie boven de knie wordt uitgevoerd in de meest ernstige gevallen, wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Om de operatie en het herstel nadat het succesvol is geweest, zal de patiënt maximale inspanningen moeten uitoefenen. We zullen door pijn en morele problemen moeten gaan, maar als een persoon het probeert, zal hij in staat zijn om het gewenste resultaat te bereiken en zelfs terug te keren naar zijn vorige leven.

getuigenis

Amputatie van het been boven de knie wordt getoond in de volgende gevallen:

  • gangreen;
  • Trauma van een ledemaat met een scheiding of verpletteren;
  • Arteriële trombose en weefselnecrose;
  • Aangeboren aandoeningen van de ledematen;
  • De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor;
  • Ischemie, als gevolg van diabetes, atherosclerose;
  • Bevestiging van het harnas om het bloed meer dan 3 uur te stoppen.

Als de pathologie geassocieerd is met een defect van het kniegewricht, is het mogelijk om amputatie te voorkomen als de gewrichtsprothese wordt uitgevoerd. Op hoge leeftijd en bij kinderen, meestal in de bovengenoemde gevallen, is het bij het verwijderen van een ledemaat op jonge leeftijd soms mogelijk om een ​​deel van het been te behouden.

Meestal wordt amputatie uitgevoerd vanwege gangreen, deze pathologie verspreidt zich snel en kan het heupgebied innemen, bloedvergiftiging en overlijden van de patiënt veroorzaken. Hoe eerder de behandeling van gangreen begint en de bloedcirculatie wordt hersteld, het kleinere deel van het been zal moeten worden geamputeerd. Tegenwoordig is het zelfs mogelijk om amputatie in een vroeg stadium van de ziekte te voorkomen, als we een tijdige en adequate behandeling ondergaan.

gevaar

Elke persoon moet de symptomen kennen die duiden op een overtreding van de bloedsomloop en de noodzaak om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans dat amputatie niet nodig is boven de knie.

Als een patiënt zich zorgen over de zwakte in de voet is, wordt de huid bleek en worden cyanotisch schaduw, 's nachts bezorgd over aanvallen, wat het zegt over een slechte bloedsomloop. Als je niet beginnen met de behandeling, na verloop van tijd, het been pijn begint te doen en de ziekte vordert, weefsels beginnen geleidelijk afsterven.

Amputatie van de heup kan nodig zijn als u de volgende symptomen heeft:

  • Ernstige pijn;
  • Verminderde gevoeligheid;
  • Zwarte of blauwe huid;
  • Aanstootgevende geur;
  • Gebrek aan pols;
  • De huid lijkt koud.

De bovenstaande symptomen duiden op een bedreiging voor het leven van de patiënt, deze toestand vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Elke vertraging zal noodzakelijkerwijs leiden tot ernstige complicaties, vooral voor mensen met comorbiditeit, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus.

De amputatieprocedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, het hangt allemaal af van de pathologie. Dus, de operatie kan urgent en gepland zijn, een noodsituatie wordt uitgevoerd in het geval dat er een risico is op ernstige complicaties, zoals kenmerkend is voor nat gangreen. Ook amputatie kan circulair en patchwork zijn.

Circulaire en patchwork amputatie

Circulair wordt snel uitgevoerd, de arts snijdt weefsel naar het bot in één beweging. In het geval dat het bot ter hoogte van de incisie wordt gezaagd, zeggen ze over guillotineamputatie. Maar deze methode heeft een groot nadeel: een kegelvormige stronk wordt gevormd door het verschil in de contractiliteit van de huid, spieren en de onderhuidse laag.

Zo'n stomp is ongeschikt voor protheses, daarom is na een circulaire amputatie een tweede operatie vereist, waarbij de vorming van de juiste stronk wordt uitgevoerd. Anders kan de patiënt de prothese niet dragen.

Amputatie van lappendeken is een meer gecompliceerde procedure, in welk geval de arts de ledemaat niet gemakkelijk verwijdert en het stronkgebied bedekt van een gezonde huid, soms met fascia. Deze methode is gunstiger voor de patiënt, omdat het litteken boven het oppervlak van de ondersteuning wordt overgedragen en de arts onmiddellijk de juiste stronk vormt.

operatie

Vóór de operatie is het noodzakelijk om je erop voor te bereiden. Om dit te doen, slaagt de patiënt bloedtesten, ondergaat hij radiografie, MRI en andere studies, indien nodig. Vóór de operatie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven, het zijn voornamelijk bloedverdunnende en ontstekingsremmende medicijnen. 8-10 uur voor de operatie is het verboden om te eten en te drinken, dus de procedure wordt meestal voor de ochtend voorgeschreven.

De operatie begint met de introductie van anesthesie. Amputatie boven de knie vereist algemene anesthesie. Nadat de anesthesie heeft gewerkt, behandelen artsen de huid in het gebied van de incisie met ontsmettingsmiddelen om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen. Dan snijdt de arts door de huid, onderhuidse lagen, spieren, tegelijkertijd knijpen de bloedvaten om het bloeden te stoppen, dan knippen en botten.

Vervolgens verbindt de arts de bloedvaten, beweegt de zenuwuiteinden en plaatst de huidflap op de wond en installeert drainage voor uitstroming van vloeistof. De operatie eindigt met het opleggen van een strak verband en compressieverband. Vanaf dit punt komt de loop van de revalidatie.

rehabilitatie

Een paar jaar geleden was ledemaatamputatie een zin voor een man, hij werd arbeidsongeschikt, kon niet bewegen zonder een rolstoel, werken en voor zichzelf zorgen. Nu zijn er een groot aantal protheses, met behulp waarvan patiënten opstaan, een actief leven leiden en zelfs professioneel sporten.

Patiënt na amputatie

Zelfs zonder dure nieuwe apparatuur die u kunt doen om een ​​normaal leven te leiden. Natuurlijk zal het waarschijnlijk niet mogelijk zijn om naar de race te gaan, maar het is zeker om naar je werk te gaan, te communiceren met mensen en voor jezelf te zorgen. Maar hiervoor is het niet voldoende om alleen een kunstledemaat te kopen en aan te trekken: eerst moet je een revalidatiecursus ondergaan.

Het bestaat uit de volgende verplichte stappen:

  • Vorming van de juiste stronk. Het belangrijkste onderdeel van de revalidatie is de zorg voor de stronken, het is noodzakelijk om de wonden goed te behandelen om secundaire infecties te voorkomen, therapeutische oefeningen te doen, te masseren en oedeem te voorkomen zoals voorgeschreven.
  • Ontvangst van medicijnen. In het begin, na de amputatie van de patiënt, is de pijn verstoord, waardoor het moeilijk is om de prothese te dragen. Pijnstillers kunnen ze helpen elimineren. Antibiotica worden ook voorgeschreven om infectie te voorkomen.
  • Fysiotherapie is ook erg belangrijk, je moet de spieren van de dij versterken en hun atrofie voorkomen, anders is de prothese zinloos.
  • Vroegtijdige prothesen zijn nodig om de normale activiteit van de patiënt te herstellen, hoe eerder een persoon begint te wennen aan de prothese, hoe gemakkelijker het zal zijn in de toekomst.

Rehabilitatie na amputatie van het been moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, te beginnen vanaf de eerste dagen na de operatie. Het is het beste als dit proces wordt uitgevoerd onder toezicht van specialisten en de wens van de patiënt om snel te herstellen en een normaal leven te leiden, speelt ook een belangrijke rol. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​psycholoog te raadplegen, groepstrainingen, zodat de patiënt zich kan realiseren dat zelfs met dergelijke veranderingen men elke dag kan genieten.

complicaties

Verwijdering van de ledemaat naar de dij is een zeer ernstige operatie, die vaak gepaard gaat met complicaties. Daar zijn verschillende redenen voor, in de eerste plaats - dit zijn comorbiditeiten, bijvoorbeeld diabetes mellitus en bloedingsstoornissen, chronische infecties in het lichaam, slechte bloedsomloop, alcoholgebruik en roken tijdens de behandelingsperiode.

Ook provoceren complicaties kunnen de verkeerde acties van het personeel zijn, wanneer de operatie wordt uitgevoerd door onervaren artsen, of een specialist vergist zich. De reden kan het gedrag van de patiënt zijn, als hij de aanbevelingen van de arts weigert, rehabilitatie niet voorbij gaat, geen drugs gebruikt.

Na amputatie zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • Slechte wondgenezing;
  • Secundaire infecties met slechte wondzorg;
  • Necrose van weefsels op het gebied van incisie en re-amputatie;
  • Phantom-pijnen van het geamputeerde deel van het been;
  • Ernstige zwelling van de stronk, waardoor het dragen van de prothese wordt voorkomen;
  • Heupgewricht contractuur;
  • Bloedproppen;
  • bloeden;
  • Bijwerkingen van anesthesie.

Om het risico op complicaties te verminderen, kunt u alle aanbevelingen van de arts volgen.

Amputatie van de onderste ledematen: indicaties, geleiding, resultaat

Amputatie van de onderste ledematen is een operatie die in de meeste gevallen om gezondheidsredenen wordt uitgevoerd, wanneer de patiënt geen overlevingskans heeft zonder radicale operaties. Amputatie verwijst naar de verwijdering van een deel van een ledemaat door het bot en de inkorting van het perifere deel van een ledemaat binnen een gewricht wordt exarticulatie (of isolatie van een gewricht) genoemd.

Er zijn twee belangrijke redenen voor beenamputatie: dit zijn verwondingen en chronische functionele aandoeningen van het vasculaire systeem. Ernstige verwondingen zijn op hun beurt weer reden voor het uitvoeren van primaire en secundaire operaties.

Soorten amputatie

Primaire amputaties

Primaire amputatie is een operatie om de onderste extremiteit te verwijderen, in de weefsels waarvan onomkeerbare pathologische veranderingen hebben plaatsgevonden. Totale schade aan de neurovasculaire bundels en botten treedt op na een val van een hoogte, als gevolg van verkeersongevallen, schotwonden, brandwonden en andere traumatische effecten.

De arts neemt een beslissing over de primaire amputatie nadat de patiënt na het ongeval naar de afdeling spoedeisende hulp is gebracht. Als er tenminste één kans is om de ledematen te redden, zal dit zeker worden ondernomen. Maar met gebroken botten en gescheurde ligamenten is het gevaarlijk om de beenscheiding te behouden nadat dergelijke uitgebreide verwondingen zich onmiddellijk ontwikkelen.

Secundaire amputatie

Secundaire amputatie is een operatie die enige tijd na een eerder toegepaste operatie wordt uitgevoerd. De basis voor de radicale methode is een uitgebreide infectie die leidt tot de dood en afbraak van weefsels. Ontstekingsprocessen die niet kunnen worden geëlimineerd door een ledemaat te handhaven, kunnen worden veroorzaakt door bevriezing, brandwonden, langdurig knijpen in de bloedvaten en ook door wondinfecties.

Reamputatsiya

Reamputatie - herwerking na afknotting van de ledematen. Het wordt uitgevoerd om een ​​medische fout te corrigeren (in principe zijn miscalculaties toegestaan ​​bij het vormen van een stronk), of om zich voor te bereiden op prothesen. Reamputatie wordt toegepast als de stomp gevormd tijdens de eerste operatie niet compatibel is met de prothese, of trofische ulcera vormen op het oppervlak. Scherpe afstand van het uiteinde van het bot onder een uitgerekte huid of een postoperatief litteken is een absolute reden voor re-chirurgische interventie.

Amputatie voor complicaties van chronische ziekten

Er zijn verschillende chronische ziektes die leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de ledematen:

  • Diabetes mellitus;
  • osteomyelitis;
  • Bot tuberculose;
  • Atherosclerose obliterans;
  • Maligne neoplasmata.

ontwikkeling van ledemaat necrose als gevolg van ischemie als gevolg van atherosclerose, gegoten thrombangiitis, diabetes en andere chronische ziekten

Het doel van de operatie is om te voorkomen dat de toxines die in de laesie worden geproduceerd in gezonde organen en weefsels van het lichaam worden gefocust, en ook om de musculoskeletale balans die nodig is voor protheses te behouden.

Voorbereiding op amputatie

Zeer vaak moet amputatie met spoed worden uitgevoerd, zodra de patiënt de afdeling Traumatologie binnengaat. Het is uitermate belangrijk in deze moeilijke situatie om voldoende aandacht te besteden aan de kwestie van pijnverlichting. Bij onvoldoende anesthesie kan zich een pijnlijke schok ontwikkelen, die de algemene toestand van de patiënt nadelig beïnvloedt en de prognose voor herstel verergert. Het is de hevige pijn die wordt ervaren tijdens de voorbereidingsperiode en tijdens de amputatie die angst en angst creëert in de postoperatieve periode.

Als de operatie wordt uitgevoerd volgens dringende indicaties (zonder voorafgaande voorbereiding), wordt intubatieanesthesie vaker gebruikt en tijdens geplande amputaties wordt de vorm van anesthesie geselecteerd op basis van de toestand van het lichaam. Dit kan regionale of algemene anesthesie zijn.

Amputatie op heupniveau gaat gepaard met uitgebreide schade aan de zenuwstammen, spieren en vaten van het periosteum - dat wil zeggen die gebieden waar veel pijnreceptoren voorkomen. Epidurale anesthesie, die brede toepassing heeft gevonden in de moderne chirurgie, vermindert het risico op intoxicatiecomplicaties na afknotting van de ledemaat (in vergelijking met de endotracheale methode), en creëert ook de voorwaarden voor effectieve postoperatieve analgesie.

In elk geval wordt bij de voorbereiding op een geplande amputatie rekening gehouden met de mogelijkheid om een ​​of andere vorm van anesthesie te gebruiken, evenals met de fysieke conditie van de patiënt. Algemene anesthesie, met al zijn nadelen, heeft vaker de voorkeur omdat de patiënt de ernst van de gebeurtenis tijdens de verminkingsoperatie niet waarneemt.

De basisprincipes van de amputatie van de onderste ledematen

typische niveaus van NK-amputatie

In de chirurgische praktijk werden lange tijd amputatieschema's gebruikt, volgens welke de inkorting van de ledemaat zodanig werd uitgevoerd dat in de toekomst een standaardprothese zou kunnen worden gebruikt. Deze aanpak leidde vaak tot onredelijke verwijdering van gezond weefsel.

Een te hoge amputatie verhoogde de kans op de vorming van een vicieuze stronk, die alleen met een secundaire operatie kon worden gecorrigeerd. Het grootste nadeel van amputatieschema's van klassieke veldchirurgie is het ontbreken van een reserve-afstand voor re-amputatie en voor het creëren van een individuele prothese.

Aangezien medische revalidatietechnologieën zich snel ontwikkelen en het aantal opties voor prothetische structuren tientallen eenheden heeft, kan elk geval van amputatie in moderne traumatologie als individueel worden beschouwd vanuit het oogpunt van de toegepaste methodologie en het schema van postoperatief herstel.

De belangrijkste principes van de operatie die ten grondslag ligt aan amputatie zijn dus: de maximaal mogelijke bewaring van de anatomische functionaliteit van het been, de creatie van een stomp die compatibel is met het ontwerp van de prothese, de preventie van fantoompijnsyndroom.

Algemene regels voor amputatie

Alle soorten amputaties en exarchaties worden in drie fasen uitgevoerd:

  1. Disease van zacht weefsel;
  2. Zaagbot, chirurgische behandeling van het periosteum;
  3. Ligatie van bloedvaten, verwerking van zenuwstammen (toiletstomp).

Volgens de techniek die wordt gebruikt voor het ontleden van zacht weefsel, worden amputaties verdeeld in patchwork en circulaire operaties.

Eén-patch amputatie zorgt voor de sluiting van het behandelde (gezaagde) bot en zachte weefsels met een stuk huid met subcutaan weefsel en fascia. De flap heeft de vorm van een raket of tong. Het uitsnijden van een fragment wordt zo uitgevoerd dat het postoperatieve litteken zo ver mogelijk van het werkende (ondersteunende) deel van de stronk passeert.

Dvuhkoskutnaya amputatie - de wond na truncatie is gesloten met twee fragmenten, gesneden uit tegenovergestelde oppervlakken van de ledematen. De lengte van de flap met de hierboven beschreven chirurgische technieken wordt bepaald door berekening, gebaseerd op de afmeting van de diameter van de afgeknotte ledemaat, rekening houdend met de coëfficiënt van huidcontractiliteit.

Circulaire amputatie - dissectie van zachte weefsels wordt uitgevoerd in de richting loodrecht op de longitudinale as van de ledemaat, met als resultaat dat een cirkel of een ellips in dwarsdoorsnede wordt gevormd. Deze techniek wordt gebruikt op die delen van de ledematen waar het bot zich diep in de zachte weefsels (femorale regio) bevindt. Weefselontleding wordt uitgevoerd met één, twee of drie bewegingen (respectievelijk wordt amputatie enkelmomentig, tweetraps of driemaalsmoment genoemd).

Bij een eentraps (guillotine) operatie wordt weefsel tot op het bot in een cirkelvormige beweging gesneden, waarna het zagen van het bot op hetzelfde niveau wordt uitgevoerd. De techniek wordt gebruikt in noodsituaties die verband houden met het redden van het leven van de patiënt (zoals gebeurt na een ongeluk, schotwonden, natuurrampen). Het belangrijkste nadeel van de guillotine-techniek is de noodzaak van een secundaire bewerking (reamputatie) om de vicieuze (conische) stomp te corrigeren, die niet geschikt is voor prothesen.

een voorbeeld van een amputatie op drie momenten volgens Pirogov

Amputatie van twee ampères wordt in twee stappen uitgevoerd. Aanvankelijk werd de huid gesneden, de onderhuidse laag van vezels, fascia. Verder wordt de huid in het bediende gebied verschoven (met spanning) naar het proximale deel van de ledemaat. De tweede fase - ontlede spieren die langs de rand van de uitgerekte huid passeren. Het gebrek aan chirurgie - de vorming van overtollige huid aan beide zijden van de stronk. Deze fragmenten worden vervolgens afgesneden.

Een drietraps kegelronde amputatie is een operatie die wordt uitgevoerd op ledematen, waar één bot passeert, omgeven door zachte weefsels. De chirurg voert dissectie uit op verschillende niveaus, in drie stappen. Snijd eerst de oppervlakkige huid, het onderhuidse weefsel, oppervlakkig en fascia eigen. Vervolgens worden de spieren gesneden op basis van het niveau van de samengetrokken huid. De derde fase is de dissectie van de diepe spieren in de proximale richting (langs de rand van de getekende huid).

Het nadeel van de operatie is uitgebreide littekens in het stompgebied (op het steunvlak), het taps toelopende profiel van het zaagselgedeelte van het bot. Na een kegelvormige amputatie is het technisch onmogelijk om prothesen uit te voeren (reampturatie is vereist). Conus-circulaire techniek ontwikkeld door de Russische chirurg N.I. Pirogov, gebruikt in operaties voor gas gangreen, in het veld, waar er voortdurend gewonden zijn, en er zijn geen voorwaarden voor de uitvoering van geplande operaties.

Behandeling van de periost- en toiletstomp

De meest cruciale punten in de operatie voor amputatie van de onderste extremiteit zijn de behandeling van het periost en de stomplas.

Bij de aperiostale methode wordt het perioste doorsneden door een cirkelvormige incisie op het niveau van het zaagselbot, waarna het in de distale richting wordt verplaatst. Het bot wordt gezaagd onder de 2-mm periostale incisieplaats (een groter fragment kan niet worden overgelaten met het oog op het risico van het ontwikkelen van necrose van het bot).

Bij de subperiostale methode wordt het perioste ontleed onder het niveau van botzaag (het cut-off-niveau wordt bepaald door de formule) en verschuift naar het midden (in de proximale richting). Na het afsnijden van het bot wordt het perioste gehecht op de plaats van behandeling (zaagsel). Deze methode wordt zelden gebruikt bij het uitvoeren van amputatie bij ouderen vanwege de nauwe verstrooiing van het periosteum met het bot.

Wanneer de toiletstomp wordt uitgevoerd:

  • Dressing van de belangrijkste en kleine schepen;
  • Hemostase (ter voorkoming van secundaire infectie);
  • Behandeling van zenuwstammen (voorkomen van de vorming van neuromen)

Technisch bekwame behandeling van zenuwen kan de intensiteit van fantoompijn die optreedt bij de meeste patiënten na amputatie aanzienlijk verminderen, evenals de ingroei van zenuwen in het littekenweefsel voorkomen.

De volgende methoden worden gebruikt:

  1. De gekruiste zenuw wordt in de huls van bindweefsel gehecht;
  2. De hoekige kruising van de zenuw wordt toegepast met verdere stiksels van de vezels van epineurium;
  3. De uiteinden van de gekruiste zenuwstrunks stikken.

Zenuwen zijn niet uitgerekt om schade aan inwendige bloedvaten en de vorming van hematomen te voorkomen. Overmatige intersectie is onaanvaardbaar, omdat dit kan leiden tot atrofie van het weefsel van de stronk.

Na het verwerken van vaten en zenuwen wordt het stikken uitgevoerd als een stomp. De huid wordt gehecht met aangrenzende weefsels (hypodermische cellulose, oppervlakkige en eigen fascia). Spieren vloeien goed samen met het bot, zodat ze niet worden dichtgenaaid. Het postoperatieve litteken moet beweeglijk blijven en in ieder geval niet tot op het bot worden gesoldeerd.

Exarticle van de vinger

Bij ernstige diabetes is gangreen van de voet en de distale falanx van de vinger de gevaarlijkste complicatie. Amputatie van het been bij diabetes mellitus is helaas niet zeldzaam, ondanks aanzienlijke vooruitgang in de behandeling van endocriene ziekten die de afgelopen tien jaar door de geneeskunde zijn bereikt. Het niveau van afknotting van het ledemaat wordt bepaald door de toestand van de weefsels en vaten.

Met een bevredigende bloedtoevoer naar de ledematen wordt een patchwork disarticulatie van de vinger uitgevoerd, waarbij de rug en plantaire pleisters worden weggesneden samen met het subcutane weefsel en fascia. Het gewrichtsoppervlak van de middenvoetkop is niet beschadigd. Na verwijdering van het kattenweefsel worden primaire hechtdraden aangebracht, drainage vastgesteld.

Met de amputatie van diabetische voet en vingerkootjes van de vingers, worden verschillende soorten chirurgische technieken gebruikt. Amputatie volgens Sharp wordt uitgevoerd met het gangreen van meerdere vingers en voeten, terwijl een bevredigende bloedstroom wordt gehandhaafd. Grote plekken worden uitgesneden (dorsaal en plantair), waarna ze de pezen van de spieren kruisen die verantwoordelijk zijn voor flexie-extensor bewegingen van de vingers, zagen de middenvoetbeenderen. Na behandeling met een rasp van botweefsel, primaire hechtingen worden aangebracht, drainage wordt vastgesteld.

Bij het uitvoeren van amputatie volgens Chopar, worden twee sneden gemaakt in het gebied van de metatarsale botten met hun daaropvolgende extractie. De pezen snijden elkaar op een maximale hoogte, de amputatiesnede loopt langs het transversale tarsale gewricht (de hiel en talusbotten worden, indien mogelijk, bewaard). De stronk wordt onmiddellijk na het verlichten van de ontsteking gesloten met een plantafslag.

Amputatie van het been

De beslissing over de amputatie van het onderbeen met gangreen van de voet wordt genomen als de bloedstroom in de voet wordt gestopt en de bloedtoevoer in het onderbeen op een bevredigend niveau wordt gehouden. De techniek van de operatie is patchwork, met het uitsnijden van twee fragmenten (lange posterior en korte anterieure flap). Osteoplastische amputatie van het been bestaat uit het doorsnijden van de fibula en het scheenbeen, het behandelen van de stammen van zenuwen en bloedvaten en het verwijderen van de soleusspier. Zacht weefsel op het gebied van zaagsel dat zonder spanning is genaaid.

Amputatie van de tibia in het middelste derde deel van Burgess omvat het uitsnijden van een korte voorste (2 cm) en lange achterste klep (15 cm) die de wond bedekt. Littekenvorming vindt plaats op het voorvlak van de stronk. De techniek biedt grote kansen voor vroege protheses.

Hip amputatie

Amputatie van het been boven de knie vermindert de functionele mobiliteit van de ledemaat aanzienlijk. Indicaties voor operaties (behalve voor letsel) - zwakke bloedstroom in de benen op de achtergrond van gangreen van de voet. Tijdens chirurgische manipulaties aan de dij moet men werken met het femur, grote bloedvaten, zenuwbundels, voorste en achterste spiergroepen. De randen van het femur na het afsnijden worden afgerond met een rasp, laag-voor-laag hechting van weefsels wordt uitgevoerd. Breng onder de fascie en de spieren aspiratiedrainage aan.

Verschillende methoden voor het vormen van de steunstomp zijn genoemd naar chirurgen die amputatietechnieken hebben ontwikkeld. Dus, bijvoorbeeld, kegel-circulaire amputatie volgens Pirogov wordt gebruikt in militaire veldoperaties, wanneer het dringend is om infectie van een ernstig gewonde ledemaat te voorkomen.

Amputatie van de dij volgens Gritti-Szymanowski, of de operatie van Albrecht wordt gebruikt voor re-amputaties van de wrede stronk (met onverenigbaarheid van de stronk met de prothese, met het uiterlijk van uitdrukkingen op het gebied van het litteken, vermindering van ledemaatmobiliteit als gevolg van onjuiste samensmelting van spieren en ligamenten). De osteoplastische amputatietechniek van Gritti-Szymanowski wordt niet gebruikt voor ischemische spierziekte en voor totale vasculaire pathologieën die zich ontwikkelen bij atherosclerose obliterans.

Postoperatieve complicaties

Na amputatie van de onderste ledematen kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Wondinfectie;
  • Progressieve weefselnecrose (met gangreen);
  • Preinfarctiestaat;
  • Overtreding van de cerebrale circulatie;
  • trombo-embolie;
  • Ziekenhuis longontsteking;
  • Exacerbatie van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.

Een goed uitgevoerde operatie, antibacteriële therapie en vroege activering van de patiënt verminderen het risico op fatale gevolgen na complexe amputaties aanzienlijk.

Phantom-pijnen

Fantoompijn - zogenaamde pijn in een afgehakte ledemaat. De aard van dit fenomeen wordt niet volledig begrepen en daarom zijn er absoluut (100%) effectieve manieren om dit uiterst onaangename syndroom te bestrijden, waardoor de kwaliteit van leven verslechtert.

Een patiënt met een amputatie op heupniveau klaagt vaak over gevoelloosheid van de vingers, pijn in de voet schieten, knagend aan de knie, of ernstige jeuk in de hiel. Er zijn veel medische regimes gebruikt om Phantom Pain Syndrome (PBS) te elimineren, maar alleen een geïntegreerde aanpak om het probleem op te lossen, levert positieve resultaten op.

Een belangrijke rol bij de preventie van PBS speelt medicamenteuze therapie die wordt gebruikt in de pre-operatieve en postoperatieve periode. Het tweede belangrijke punt is de juiste keuze van de operatietechniek en in het bijzonder de behandeling van de gekruiste zenuwen.

Het voorschrijven van antidepressiva in de eerste dagen na amputatie helpt de intensiteit van fantoompijn te verminderen. En ten slotte, vroege lichamelijke activiteit, ontwikkeling van een ledemaat, verharding, trainen met een prothese - alle bovengenoemde methoden die tijdens de revalidatieperiode werden gebruikt, maken het mogelijk om de manifestatie van een ernstige postoperatieve complicatie te minimaliseren.

Psychologische houding

Niet zo'n persoon voor wie de boodschap van de dokter over de aanstaande verlammende operatie geen ernstige stress zou veroorzaken. Hoe te leven? Hoe het nieuws te zien sluiten mensen? Zal ik een last zijn? Zal ik mezelf kunnen dienen? Dan komt de angst om het lijden van de postoperatieve periode te moeten doorstaan. Al deze gedachten en opwinding zijn een natuurlijke reactie op een aanstaande gebeurtenis. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat veel mensen dankzij goed georganiseerde psychologische ondersteuning de rehabilitatieperiode redelijk snel kunnen overwinnen.

Een patiënt zei dat hij zich geen zorgen zou maken over amputatie, omdat dit niet zou leiden tot herstel. "Het is belangrijk voor mij om mijn plaats in het leven na de operatie te vinden - al mijn gedachten zijn erover." Sterker nog, mensen met een positieve houding hebben veel minder kans op fantoompijnen en patiënten passen zich snel aan de nieuwe levensomstandigheden en communicatie aan (inclusief degenen die de amputatie van twee ledematen hebben ervaren). Daarom is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de dokter rustig te volgen, niet in paniek te raken, geen medelijden met jezelf te hebben, niet jezelf te isoleren van vrienden. Geloof me, met zo'n vitale houding zullen mensen om je heen geen handicap opmerken, en dit is erg belangrijk voor sociale aanpassing.

Gehandicaptengroep

verschillende prothesen gebruikt na amputatie

De herstelperiode na amputatie van het onderste ledemaat is 6-8 maanden.

Gehandicaptengroep II is opgericht voor personen met protheses van de stronk van twee benen, met de stronk van de dij in combinatie met de nederlaag van de tweede ledemaat.

Groep I wordt gegeven voor korte stronken van de dijen van twee ledematen in combinatie met een beperking van de functionaliteit van de bovenste ledematen.

Groep III van invaliditeit zonder aanduiding van de periode van heronderzoek wordt vastgesteld voor personen die het proces van protheses hebben voltooid en de verloren functionaliteit van de ledematen voldoende hebben hersteld.

Hoe de amputatie van de onderste ledematen uit te voeren? Indicaties, typen, mogelijke complicaties

Amputatie van de extremiteiten is een extreme maatregel waarnaar artsen gaan om het leven van de patiënt te redden. Verwijdering van het onderste lidmaat wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin het onmogelijk is om de functie van het geblesseerde been te herstellen.

Indicaties voor amputatie

Absolute indicaties voor amputatie:

  • verwondingen met een gelijktijdige scheiding (volledig of gedeeltelijk) en verplettering van de ledemaat;
  • infectieuze laesies van de ledematen, gevolgd door weefselsterfte;
  • gangreen;
  • slagader trombose;
  • spierischemie
  • kankerprocessen, met de onmogelijkheid van lokale excisie van de tumor;
  • trofische ulcera;
  • aangeboren afwijkingen bij de geboorte, verlamming;
  • uitgebreide verwondingen van de onderste extremiteiten onder voorbehoud van het falen van reconstructieve interventie.

Soorten amputatie

Bewerkingen bij excisie van het ledemaat zijn verdeeld in twee typen (op basis van het aantal totale chirurgische ingrepen).

primair

Primaire amputatie wordt toegepast in het geval van onomkeerbare en levensbedreigende processen in de weefsels. De arts beslist of het onderste lid onmiddellijk ter plaatse moet worden verwijderd nadat het slachtoffer is opgenomen in het ziekenhuis. Als er op zijn minst enige kans is op een gunstig resultaat van de gebeurtenissen, mits de ledemaat wordt behouden, probeert de chirurg amputatie te voorkomen. Maar met de dreiging van sepsis (breuk van ligamenten en meerdere botbreuken) is het eenvoudigweg gevaarlijk om het been te verlaten.

secundair

Secundaire amputatie wordt uitgevoerd na de operatie van de primaire orde. De essentie van de secundaire interventie is om de fouten van de primaire interventie te corrigeren of om zich voor te bereiden op de verdere installatie van de prothese, en om de genezings- en revalidatieprocessen te vergemakkelijken.

WAARSCHUWING! Secundaire amputatie wordt ook reamputatie genoemd.

Voorbereiding op amputatie

In de meeste gevallen vindt amputatie van het been plaats op basis van een noodgeval. Het is erg belangrijk om de ledematen te anestheseren, zodat tijdens de chirurgische ingrepen de persoon geen pijnshock ervaart. Sterk ongemak in het proces van amputatie compliceert revalidatie en veroorzaakt de opkomst van fantoompijn.

Noodoperaties worden uitgevoerd onder intubatieanesthesie. En amputaties van de geplande orde impliceren een individuele strategie, waarbij de arts de methoden van anesthesie selecteert op basis van de toestand en kenmerken van de patiënt.

Amputatietechnieken

Door de manier van werken met weefsels, is amputatie onderverdeeld in verschillende typen. De vorm van de stronk, de functionaliteit van het ledemaat en de verdere selectie van de prothese zijn afhankelijk van de manier waarop de zachte weefsels worden weggesneden.

1. Circulaire techniek. Circulaire amputaties worden alleen toegepast in het geval van gangreenontwikkeling en infectieuze laesies van het anaerobe type, wanneer tijd een cruciale rol speelt in de strijd om het leven van de patiënt. Het weefsel wordt loodrecht op het bot gesneden en daarom is het eenvoudigweg onmogelijk om de stronk correct te vormen. Als gevolg hiervan is er behoefte aan re-amputatie. De circulaire methode kan worden uitgevoerd:

  • guillotine excisie (dissectie van het weefsel rond het bot en daaropvolgende zaagbeweging van het bot);
  • een tweetraps excisie (de eerste fase ontleedt de huid en fascia, vervolgens wordt de extreme huid aangetrokken tot het proximale deel van de ledemaat en de tweede fase verwijdert spierweefsel);
  • conisch-cirkelvormige excisie van het driedimensionale type (ten eerste sneed de chirurg de huid en het fascia uit, sneed vervolgens de spieren af ​​die met de huid in contact waren en sneed als laatste de diepe spieren langs de rand van de uitgerekte huid).

2. Patchwork-techniek. De patchwork-methode heeft de voorkeur omdat kunt u een goed functionerende stronk maken. Excisie kan zijn:

  • enkelvoudig lappendeken (een deel van de huid wordt in de vorm van een tong uitgesneden, waarna de flap in het gebied van het gezaagde bot wordt gefixeerd en de wond bedekt met huidfragment en fascia);
  • dvuhkoskutnym (afgekapte ledematen overlappen met twee stukken huid, weggesneden aan tegenoverliggende zijden).

3. Situationele techniek. De methode omvat een combinatie van verschillende technieken om een ​​boomstronk te vormen met extreem ernstige ledemaatverwondingen.

Shelter stronk

Botbehandelingsmethoden:

  • periosteum (snijbeen overlapping periosteum);
  • niet-geaccentueerd (periosteum gesneden aan de rand van de stronk);
  • plastic (de gezaagde rand van het bot overlapt het botfragment van de patiënt, waardoor het ondersteunende oppervlak van de stronk wordt verschaft).

Manieren om de stronk te bedekken:

  • myoplastische techniek (snijbot is bedekt met spieren, die dan worden gehecht);
  • fascioplastische techniek (de flap die over de wond ligt, wordt gevormd van de huid, het onderhuidse weefsel en de fascia);
  • perioplastische techniek (de flap omvat het periosteum);
  • osteoplastische techniek (flap omvat botfragment bedekt met periosteum).

Amputatieniveaus

De grootte van het getroffen gebied bepaalt het amputatieniveau. Tijdens verwijdering van de ledematen moet de chirurg zich houden aan specifieke niveaus. Hiermee kunt u een stronk maken die handig is voor prothesen.

Excisie van een vinger

Als gevolg hiervan, gangreen en trofische ulcera (bij diabetes en vaatziekten) bestaat het gevaar dat de infectie zich naar de bovenste niveaus verspreidt. Vingerverwijdering is een minimaal traumatische operatie die de functionaliteit van de ledemaat niet schendt.

Voet excisie

Bij amputatie van de vingers kan de chirurg besluiten om een ​​deel van de voet te verwijderen (met een groot deel weefselbeschadiging). Prothesen na de operatie zijn niet nodig, maar de patiënt moet de loopstrategie opnieuw opbouwen en wennen aan de schoenen. Wanneer de voet wordt verwijderd, worden de technieken van Schopar en Shrapa gebruikt.

Excisie van het been

Verwijdering van een fragment van het been ter hoogte van het scheenbeen is noodzakelijk als de bloedstroom in de voet wordt verstoord en de normale bloedcirculatie in het scheenbeen wordt gehandhaafd. De chirurg vormt twee stukken huid, snijdt kleine en grote tibiale botten en snijdt vervolgens de soleusspier af. Het litteken wordt overgebracht naar de voorkant van de stronk om het revalidatieproces te vergemakkelijken. Zacht weefsel dat zonder spanning is genaaid en het gezaagde bot bedekt.

Dij excisie

Amputatie van het ledemaat boven het niveau van het kniegewricht wordt uitgevoerd in geval van verminderde bloedtoevoer in het onderbeengebied of bij uitgebreid letsel als gevolg van een verwonding. De operatie omvat verlies van functionaliteit van de gevormde boomstronk. De gesneden botten worden afgerond met een rasp en de stoffen worden in lagen aan elkaar genaaid.

Verwijdering van het been boven de knie wordt uitgevoerd volgens de methoden van Gritti-Szymanowski en Albrecht.

Herstelproces na amputatie

Het revalidatieproces omvat:

  • het voorbereiden van de ledematen voor prothesen (reamputatie en stompformatie door het verwijderen van littekens en overtollige huidtransplantaten);
  • installatie van de prothese en de aanpassing ervan voor de patiënt;
  • sociale, psychologische en arbeidsaanpassing van een persoon na amputatie.

Al na 6-8 weken na de operatie, kunt u een prothese kiezen voor tijdelijke vervanging van de ledemaat. Beweging door de prothese veroorzaakt pijn, maar het ongemak is tijdelijk. Een persoon moet opnieuw leren lopen, waarbij het lichaamsgewicht anders wordt verdeeld dan vóór amputatie. Om spiertonus te herwinnen en loopvaardigheden te verwerven, is de patiënt betrokken bij simulatoren en ondergaat hij een cursus fysiotherapie.

Crippling-operaties zijn erg stressvol. Alle patiënten krijgen werk bij een psycholoog die helpt het gevoel van minderwaardigheid te overwinnen en de kans op langdurige depressieve toestanden te minimaliseren. Positieve houding en steun van nabije mensen in de postoperatieve periode is erg belangrijk voor een snel herstel van de patiënt.

Elke dag inspecteren experts de stronk, verwerken ze de steken en wisselen ze de verbanden. Een pleisterwerk wordt een week na de operatie verwijderd. Tegen de tijd van littekenvorming wordt de patiënt een compressiekast geselecteerd, die helpt de ledemaat een geschikte vorm te geven voor de prothese.

De verklaring is mogelijk op de 12-15e dag na de operatie. De patiënt voert tegelijkertijd onafhankelijk controle uit over de toestand van de stronk en hygiënische procedures.

Mogelijke complicaties

Amputatie is een ernstige operatie die tot complicaties kan leiden in de vorm van:

  • infectie;
  • oplopende necrose (met gangrenen);
  • hartaanval;
  • trombo-embolie;
  • circulatiestoornissen van de hersenen;
  • ziekenhuis-type pneumonie;
  • verergering van pathologieën van het maagdarmkanaal.

Specifieke complicaties

Fantoompijn is een syndroom waarbij een persoon het verwijderde deel van de ledematen voelt, en onaangename gewaarwordingen voelt. Experts geloven dat de oorzaak van fantoompijn schade aan de zenuwstammen is.

Contractuur kan het gevolg zijn van onjuist uitgevoerde chirurgie, gebrek aan activiteit van de kant van de patiënt en overtreding van de regels voor de verzorging van de stronk. Als gevolg hiervan is er een bewegingsbeperking in het gewricht en worden protheses onmogelijk.

Amputatie van beide benen

  • Behandelmethoden
    • Effectieve behandeling van gangreen
    • Schepen van schepen
    • Vasculaire stenting
    • Bloedstolsel verwijdering
    • Cardiotische slagaderoperatie
    • Pathologie van de wervelslagaders
    • Huidtransplantatie
    • amputaties
    • oncologie
    • Portale hypertensie
    • Embolisatie in baarmoederhormoon
    • Behandeling van arterioveneuze malformaties
  • Diagnostiek van schepen
    • Klinische studie
    • Echografie diagnose
    • Computertomografie
    • Aftrekken Angiografie
    • Coronaire angiografie
  • Vaat- en hartziekten
    • gangreen
    • Kritieke ischemie
    • Diabetische voet
    • Atherosclerose en de behandeling ervan
    • Oblitererende endarteritis
    • Trombose en embolie van slagaders
    • Ischemische hartziekte
    • Artery aneurysm
    • Ischemische beroerte

Aanvullende informatie

Nuttige informatie

OMS-behandelingsinformatie Medische vergunningen Bestel van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling Nr. 406 Garantieprogramma voor gratis medische verzorging Intensieve therapie Beginselen van vasculaire operaties Risico's van vasculaire operaties

Antwoord Korchagin D.V.

Een sekte kan genezen en de patiënt zal leven zolang hij is toegestaan. Het hangt af van de conditie van het hart, de nieren en de lever.

Correspondentie met de arts Andere vragen Stel je vraag

Consultatie van vaatchirurgie

Moskou, Leninsky Prospect, 102 (Metro Prospekt Vernadskogo)

Maak een afspraak

Vragen en antwoorden

Goede dag! Kun je een operatie uitvoeren aan de slagader van de onderste ledematen? Registratie regio Volgograd.

Antwoord: Goede middag! Op dit moment kunnen inwoners van de regio Moskou een operatie onder het OMS-beleid ontvangen in onze kliniek. Inwoners van andere regio's kunnen lokaal een aanvraag indienen voor gespecialiseerde medische zorg.

beroerte en amputatie

Goede avond! Lees en adviseer alstublieft! Vandaag was de schoonmoeder bij de receptie van de vaatchirurg. De beslissing van de arts: amputatie boven de knie! Ik voeg het bestand bij de beschrijving, maar ik kan niets lezen. Dank u. Met respect, Olga.

Antwoord: Goedemiddag. Stuur bestanden per e-mail naar [email protected]

Goede dag! Papa heeft droge gangreen van de hiel, de buitenkant van de voet en de vingers. Kun je hem helpen? Hij is 91 jaar oud, maar zijn hart is sterk.

Antwoord: Stuur foto's naar [email protected]

Is het mogelijk om een ​​been te redden?

Mijn man was 48 jaar oud en onderging een operatie om de bloedtoevoer naar de linker onderste extremiteit te herstellen.Ze kreeg donkere voeten.Ze wordt geadviseerd een behandeling te ondergaan in haar woonplaats.Ze zeiden dat het tijd was om naar de stoma te kijken.Ik ben bang dat het even kan duren en er zal amputatie zijn.

Antwoord: hallo. U moet dringend de gegevens van de ontslag-epicrisis verzenden, gegevens van echografie duplex scannen van de aderen van de onderste ledematen vóór en na de operatie uitgevoerd voor uw echtgenoot, foto's van het been (maak foto's van de voet van verschillende).

Intoxicatie van gangreen van de ledemaat

Is het mogelijk om te doen zonder amputatie

Antwoord: Het hangt allemaal af van de hoeveelheid schade aan de ledematen. Verzend dringend een foto van het been in verschillende projecties met goede belichting en gegevens van de studie van beenvaten (echografie, CT-angiografie, angiografie) per post [email protected] In de meeste gevallen.

Hallo Veel gesneden hand. Steken. Er is een maand verstreken. Een hand doet pijn, zwelt rond de wond veel van alles. Vertel me wat het kan zijn

Antwoord: Mogelijke infectieuze complicaties, zoals phlegmon. Ik verduidelijk de diagnose dringend contact op met de chirurg.

duplex scannen, behandelingsmethode

Igor Anatolyevich, ik stuur je uittreksels en ik wil voor mezelf duidelijk maken of mijn behandeling in die richting gaat, want in 3 jaar tijd is de stenose vervangen door 20%.

Antwoord: hallo. Verzend de gegevens van de ultrasone duplex-scan van de aderen van de onderste ledematen in de rubriek "correspondentie met de arts".

Igor Anatolyevich, ik eigenlijk - ik wil, hoe goed te genezen, over operaties, ik kan er niet eens over nadenken, en ik wil het niet. en de benen zijn erg gestoord, de zool brandt dichterbij.

Antwoord: Een volledige conclusie van het scannen van echografie duplex van onderste ledemaatslagaders is noodzakelijk.

de pre-duplex scanning onthulde - atherosclerose van de onderste ledematen: de rechtshandigheid van de OVA 48% was bang - de rente is meer dan bij banken. hoe gevaarlijk is het voor mij diabetes 2-artikel en ook hypertensie.

Antwoord: Hallo! Dit percentage stenose is geen indicatie voor chirurgische behandeling. Een andere vraag is hoe je benen je storen? Om de tactiek van het behandelen van een patiënt met diabetische angiopathie te bepalen, is het op zijn minst noodzakelijk om het ziektebeeld (klachten) te kennen.

Goede middag Vertel me alsjeblieft in je kliniek om patiënten te helpen die lijden aan ischemische beroerte? AI in de pool van de linkse MCA vanaf 2015 CT van de bloedvaten van de nek en de basis van de hersenen in 2018

Antwoord: Goedemiddag. Stuur alstublieft een verslag van de studie zelf per post [email protected]

© 2007-2019. Innovatief vasculair centrum - Nieuwe niveau vaatchirurgie

Contactinformatie:

8-800-222-11-70 - consultaties in Moskou

Voorspelling van het leven na beenamputatie

Beenderdiabetes verwijderen

Diabetes is gevaarlijk voor de verstoring van verschillende systemen en organen. Amputatie van het been met diabetes mellitus wordt als een van de ernstigste gevolgen van de ziekte beschouwd. Pathologieën die zich ontwikkelen als gevolg van diabetes en bloedvaten en zenuwen beïnvloeden, veroorzaken een diabetische voet en deze complicatie kan niet altijd op een andere manier worden geëlimineerd. Chirurgische ingreep wordt in een snuifje uitgevoerd als andere behandelingen krachteloos zijn. Verlies van de benen kan worden vermeden als u het suikerniveau controleert en een levensstijl leidt die overeenkomt met de diagnose.

Waarom heb je amputatie nodig?

Amputatie van het been bij diabetes wordt uitgevoerd als een laatste redmiddel voor de behandeling van gangreen en is geen verplichte procedure voor elke diabeet.

Verhoogde bloedglucosewaarden hebben een negatieve invloed op de conditie van bloedvaten en zenuwen, verstoren hun werk en vernietigen ze geleidelijk. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich gevaarlijke complicaties. Trofische ulcera beginnen zich te ontwikkelen en wonden bij diabetici genezen niet goed, wat vaak gangreen veroorzaakt. Mensen met diabetes worden vaak gediagnosticeerd met een grote teen. Ongeacht de omvang van de laesie sterven de ledematen af, begint een etterproces. Als conservatieve therapieën het probleem niet oplossen, wordt een amputatie van de teen of de gehele ledemaat uitgevoerd. Dit is nodig om complicaties zoals intoxicatie als gevolg van de absorptie van afbraakproducten in het bloed, bloedinfectie en een toename van het schadebereik te voorkomen.

Soorten amputatie

Er zijn 3 soorten amputaties bij diabetes mellitus:

    Noodsituatie (guillotine). De operatie wordt uitgevoerd indien nodig, snel ontdoen van de bron van infectie. De amputatielijn wordt iets boven de zichtbare randen van de laesie uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om de exacte grens te bepalen. Primary. Het wordt uitgevoerd als het onmogelijk is om de bloedsomloop van het aangedane deel van het been te herstellen. Secundair. Het wordt toegediend na een onsuccesvolle poging om de bloedsomloop te herstellen.

Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken en symptomen van gangreen

Diabetes mellitus als gevolg van verhoogde bloedglucosespiegels wordt gecompliceerd door ziekten van de bloedvaten en zenuwweefsel. Door de processen die zijn begonnen, ontwikkelen zich diabetische angiopathie en neuropathie, wat leidt tot de vorming van huidscheuren, wonden en zweren. De situatie is een gevaarlijke vermindering van de gevoeligheid van de huid, waardoor de patiënt niet onmiddellijk het begin van de ontwikkeling van complicaties bemerkt. Het begin van gangreen kan elke verwonding zijn, zoals een kras, ingegroeide nagel, tevergeefs getrimd tijdens een cuticula van een pedicure. De genezing van zweren bij diabetes duurt lang, de kans op de ontwikkeling van trofische ulcera is hoog. Wanneer een infectieuze laesie gangreen ontwikkelt. Als medicatie niet effectief is, wordt het ledemaat afgesneden.

De patiënt heeft de volgende symptomen:

    pijn in de benen, vooral in de voeten en tenen, erger tijdens het sporten; verminderde gevoeligheid van de huid, koude voeten; de vorming van scheuren, etterende wonden en zweren, vooral op de voet; verandering in huidskleur; gangreenvorming bij afwezigheid van therapie.

Manifestaties van gangreen zijn afhankelijk van het type:

    Droge gangreen. Het heeft een lange ontwikkeling, tot meerdere jaren en vormt geen bijzondere bedreiging voor het leven. De aangetaste huid wordt blauw of rood, schilfert sterk, droogt. De mummificatie van het getroffen gebied vindt plaats, waarna de dode weefsels worden afgewezen. Nat gangreen. De bestaande maagzweer geneest niet, wat negatieve gevolgen heeft. De huid in het getroffen gebied wordt blauw of groen, er is een geur van verval en er zijn blaasjes op de huid. Gangreen beïnvloedt alle soorten weefsels die letterlijk rotten. Als gevolg hiervan is het been of de vinger geamputeerd.

Terug naar de inhoudsopgave

Rehabilitatie na beenamputatie bij diabetes

Na amputatie van het been, evenals na amputatie van de vinger, is een complex van herstelprocedures vereist. Amputatie van het been boven de knie bij diabetes mellitus is een veel voorkomend fenomeen. Het verwijderen van een of beide benen redt iemands leven, maar hij moet leren leven zonder ledematen. Als onderdeel van de revalidatie wordt ontsteking onderdrukt, pathologie wordt voorkomen, dagelijkse wonden en hechtingen worden behandeld. Benoemd door fysiotherapie, fysiotherapie. Het gewonde been moet op de verhoging liggen, waardoor zwelling wordt voorkomen. Patiënten zijn verplicht om:

    Blijf bij een therapeutisch dieet, doe een voetmassage. Tijdens de 2e en 3e week na de operatie, ga op je buik liggen. Doe gymnastiek om gezonde spieren te kneden en atrofie te voorkomen. Leer om het evenwicht te bewaren als de patiënt een vinger afhakt.

De hoofdtaak van de herstelperiode is het voorkomen van infecties en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

protheses

Genezing van het been na de operatie moet rustig worden uitgevoerd om negatieve gevolgen te voorkomen. Wanneer de postoperatieve wond wordt vertraagd, krijgt de patiënt een trainingsprothese. Als een persoon zijn been verwijderd heeft, moet hij leren lopen met behulp van een prothese en hoe eerder de trainingen beginnen, hoe beter voor de conditie van de spieren van het hele lichaam. Permanente prothesen worden individueel gemaakt. De stronk en groei worden gemeten. Als de gerede prothese defecten vertoont, moeten deze worden geëlimineerd.

Preventie van gangreen

Om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

    een significante verhoging van de bloedsuikerspiegel voorkomen; elke 3 maanden worden getest op geglycosyleerd hemoglobine; inspecteer de benen dagelijks op scheuren en zweren en behandel ze wanneer ze worden gedetecteerd; draag comfortabele schoenen; sporten of op zijn minst turnen doen; een voetmassage doen.

Terug naar de inhoudsopgave

effecten

Er zijn verschillende mogelijke gevolgen van amputatie:

    Pain. Na amputatie maakt de patiënt zich zorgen over de pijn totdat de stomp blijft hangen. Om het ongemak voorgeschreven pijnstillers te elimineren. Phantom pijn. Vaak na het verwijderen van de ledemaat, voelt de patiënt het, het doet pijn, jeuk, tintelingen, ondanks de afwezigheid ervan. Tegelijkertijd voorgeschreven fysiotherapie en massage. Spieratrofie. Het komt voor bij afwezigheid van revalidatiemaatregelen. Dit verschijnsel is moeilijk te behandelen bij diabetici, dus je moet je uiterste best doen om dit te voorkomen. Subcutaan hematoom. Gevormd als tijdens de operatie het bloeden verkeerd werd gestopt. Depressie. Verlies van een been heeft een negatieve invloed op de mentale toestand van de patiënt.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoeveel leven er na de procedure?

Amputatie bij diabetes is een veel voorkomend verschijnsel dat het mogelijk maakt iemands leven te redden. Verlies van een been heeft geen invloed op de levensverwachting, alles hangt van de persoon af. Het observeren van bepaalde aanbevelingen die nodig zijn voor diabetici en het beheersen van suikerniveaus, is het mogelijk om een ​​herhaling van de pathologie en progressie van diabetes te voorkomen. Met een goed geselecteerde prothese kunt u een normaal leven leiden. Vaak leidt het nemen van een ledemaat ertoe dat mensen gaan sporten of reizen. Dankzij amputatie kan een persoon met diabetes een lang leven leiden, het belangrijkste is niet te wanhopen.

Amputatie van het been met diabetes

Gangreen van de onderste extremiteiten bij patiënten met verhoogde bloedglucose is een van de gevaarlijkste complicaties van de ziekte. In 40% van de gevallen met een vergelijkbare diagnose, wordt amputatie van het been uitgevoerd bij diabetes mellitus.

Weke delen necrose is het laatste stadium van de ontwikkeling van het diabetische voet syndroom en leidt in de meeste gevallen tot invaliditeit van de patiënt. Niet alle situaties hoeven echter een belangrijk deel van het lichaam te verwijderen. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en de compensatie van de perifere bloedsomloop.

Wanneer is amputatie voor diabetes mellitus noodzakelijk?

Deze radicale behandelmethode wordt altijd als laatste gebruikt en voorkomt de dood van de patiënt. Aangezien bij 100% blokkering van bloedvaten de bloedstroom in de onderste ledematen volledig stopt, begint de dood van gezonde weefsels.

Alle metabole producten, toxines, micro-organismen worden door de cellen opgenomen, wat leidt tot sepsis en verslechtering van de algemene toestand van een persoon. Bij gebrek aan adequate hulp komt de dood door bloedvergiftiging zeer snel.

Amputatie van het been met diabetes is ontworpen om de plaats van necrose te elimineren en de patiënt te redden. Het is een chirurgische ingreep voor het snijden van alle niet-levensvatbare weefsels met aangetast bot.

Wanneer moet ik een ledemaat verwijderen?

Er moet onmiddellijk worden gezegd dat slechts 40% van de patiënten een diabetisch voet syndroom ontwikkelt, en slechts 23% van hen vereist dat deze procedure in de toekomst wordt uitgevoerd. Alles kan beginnen met amputatie van de tenen of een deel van de voet, afhankelijk van de verspreiding van de ziekte.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik ervan zijn:

Traumatische tranen, verbrijzelde benen. Kritieke ischemie met volledige stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van hyperglycemie, atherosclerose, vasculaire trombose. Ontwikkeling van anaerobe infectie (clostridiale laesie). Maligne neoplasmata.

Als we alleen praten over diabetes, als de reden voor het verwijderen van een deel van het lichaam, dan is het noodzakelijk om de soorten gangreen te vermelden.

Voorwaardelijk toewijzen:

Het belangrijkste verschil in de pathogenese van hun vorming is de ontwikkeling van weefselnecrose en de objectieve symptomen die de patiënt voelt. De behoefte aan chirurgie en het volume ervan zal hiervan afhangen.

Droge gangreen

Met de ontwikkeling van droge (ischemische) schade, treedt vasculaire occlusie op met atherosclerotische plaque of vasospasme als gevolg van hyperglycemie.

De patiënt zal de volgende punten noteren:

De voeten en schenen van het getroffen deel van het lichaam zijn koud aanvoelend. De huid heeft een marmeren kleur of is helemaal bleek. Er is geen haar. Er is een kenmerkend symptoom van claudicatio intermittens: een persoon klaagt over pijn in de benen in rust of na korte afstanden. De vorming van pijnlijke zweren op de vingers en hielen.

Als de aanwezigheid van dit symptoom wordt waargenomen, is alles niet verloren. Hoewel de bloedsomloop ernstig verstoord is, kan deze worden hersteld met behulp van de bypass van het bloedvat.

Het punt van geen terugkeer is het zwart worden van weefsels. De droge vorm van necrose wordt gekenmerkt door het geleidelijk uitdoven van distale gebieden. Met snelle toegang tot chirurgen kan teenamputatie bij diabetes mellitus de enige tussenkomst zijn zonder het verwijderingsgebied verder uit te breiden.

Nat gangreen

Een veel minder gunstige soort laesie, die wordt veroorzaakt door de aanhankelijkheid aan de vasculaire problemen van de pathologie van de zenuwuiteinden.

symptomen:

Stop de normale temperatuur of zelfs heet. Huidskleur is normaal. De patiënt klaagt over het steken en snijden van pijn in rust. Er is een afname en verlies van alle soorten gevoeligheid, die de vorming van kleine geïnfecteerde verwondingen (snijwonden, schaafwonden) veroorzaakt. Er zijn pijnloze zweren met duidelijke grenzen.

In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren met behulp van lokale therapie en het verlagen van de bloedsuikerspiegel.

Het gevaarlijkste is de progressie van de ziekte met de vorming van een diffuse laesie van alle weefsels langs de vaten en zenuwen. Er is een totale necrose zonder duidelijke grenzen.

Het manifesteert zich:

Verhoog de onderste ledematen in grootte. Door de kleur te veranderen (blauw, bruin). Therapietrouw. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Vanwege het feit dat het onmogelijk is om de grens van de dood van constructies nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide operatie uit te voeren. Soms kan het zelfs een beenamputatie boven de knie zijn voor diabetes. Het is mogelijk om precies te zeggen alleen door het dynamisch beoordelen van de toestand van de patiënt.

Leven na beenamputatie

Het leven na de operatie gaat door. Een enorm probleem is de depressie die mensen ervaren na een soortgelijk evenement. De taak van artsen en familieleden is psychologische rehabilitatie en medicamenteuze behandeling in de postoperatieve periode.

Als een diabeticus alle instructies van de arts opvolgt en een passende levensstijl leidt, zullen de gevolgen van zo'n radicale behandeling gunstig zijn. Anders is het mogelijk de andere ledemaat te verslaan met een vergelijkbare treurige afloop.

De beste manier om het been te amputeren is om het te voorkomen. Om dit te doen, moet u constant een normaal niveau van glycemie handhaven. Met zijn waarden in het bereik van 3,3-5,5 mmol / l treden geen pathologische veranderingen in de bloedvaten op, met uitzondering van fysiologische veroudering.

Hoe zorg je voor een patiënt na beenamputatie?

In de eerste dagen na ledemaatamputatie wordt de zorg voor de postoperatieve wond verzorgd door de medische staf van de medische instelling. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt deze taak echter overgedragen aan de patiënt en zijn familieleden of de verpleegkundige. Dus welke aanbevelingen kunnen de patiënt in dergelijke gevallen worden gedaan?

Het is noodzakelijk dat de wond altijd droog en schoon is. Het wondgebied moet dagelijks worden schoongemaakt met milde zeep en warm water. Raak de naad niet aan. Water moet er soepel overheen stromen. Je kunt niet in bad of zwemmen. Nadat de wond volledig is genezen, is het het beste om hem open te houden, zonder verband. Het is noodzakelijk om de stronk dagelijks te inspecteren op de aanwezigheid van roodheid of vuil.

Tips voor de patiënt

De activering van de patiënt moet geleidelijk beginnen. Om te beginnen is het voldoende om van stoel naar rolstoel te gaan en vervolgens van de rolstoel naar het toilet.

Het is noodzakelijk om uw dagelijkse bezigheden zelfstandig uit te voeren: poets uw tanden zelf, baadt, kook uw eigen voedsel. Een persoon moet proberen om het zoveel mogelijk zelf te doen.

In rust moet je de stronk recht houden, op een vlakke ondergrond. Voor dit doel kunt u opgerolde handdoeken of dekens vervolgens gebruiken

Kruis je benen niet als je zit. Dit kan de bloedtoevoer naar je stronk stoppen.

De sekte kan naar de voet van het bed worden gebracht om zwelling te verminderen en pijn te verlichten. Het wordt ook afgeraden om zachte kussens onder de stronk te leggen.

Bovendien moet de patiënt gedurende ongeveer 20 minuten 3 of 4 keer per dag op de maag worden gebracht. Dit zal helpen de dijspieren te strekken, wat de patiënt verder helpt voorbereiden op prothesen.


Artikelen Over Ontharen