Polyneuropathie van de bovenste / onderste ledematen - wat het is, behandeling en symptomen

Pathologische effecten op het gehele lichaam, veroorzaakt door de extreem grote laesie van het uitgebreide netwerk van perifere zenuwwortels, tussenwervelschelpganglia en zenuwplexussen, veroorzaakt een aantal heterogene (verschillende in genese) ziekten onder de algemene naam polyneuropathie (PNP).

Het wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie van motorische sensorische functies met distale lokalisatie met proximaal proximaal spreiden.

Polyneuropathie - wat is het?

Het manifesteert zich met voedingsstoffen, vaataandoeningen en perifere verlamming in de vorm van verlies van gevoeligheid - PNP van de onderste en bovenste ledematen (zoals "handschoenen, sokken, golf, enz., Oplopend").

Snelle overgang op de pagina

Afhankelijk van de specifieke functies van de zenuwlaesies, manifesteert de ziekte zich in verschillende varianten:

• Als bijvoorbeeld de neuronen die verantwoordelijk zijn voor motorische functies zijn aangetast, komt dit tot uiting in de patiënt met een moeilijkheid of een verloren vermogen om te bewegen. Deze polyneuropathie wordt motor genoemd.
• De sensorische vorm wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwvezels die de gevoeligheid regelen.
• Pathologische effecten op vegetatieve neuronen (veroorzaakt door hypothermie, atonie) veroorzaakt een gebrek aan nerveuze regulatie van de functies van interne organen.

Oorzakelijke factor

De stoornissen in deze pathologie worden veroorzaakt door twee soorten zenuwbeschadiging - demyelinisatie (de zenuwmantel wordt aangetast) en axonaal (verstoringen in de axiale cilinder van de zenuw).

Het axonale type pathologie wordt genoteerd in alle vormen van de ziekte met een verschil in de prevalentie van motorische stoornissen, of gevoelig. Bij dit type ziekte wordt vaak alcoholische neuropathie gediagnosticeerd.

Het wordt niet alleen veroorzaakt door de duur van de ingenomen alcohol, maar ook door de kwaliteit ervan, omdat het dranken van lage kwaliteit zijn die veel giftige stoffen bevatten die schadelijk zijn voor het lichaam.

Het ontstaan ​​van pathologische invloeden die uitgebreide laesies in de perifere zenuwen kunnen veroorzaken, wordt door veel factoren veroorzaakt.

1. Dit kunnen bepaalde erfelijke genetische aandoeningen zijn die de ontwikkeling van ANP veroorzaken;
2. Storingen in metabole processen. Deze omvatten uremie en diabetes, gekenmerkt door een hoog niveau van eiwitmetabolismeproducten in het bloed.
3. Verstoringen van immuunfuncties, gemanifesteerd door verhoogde productie van antilichamen die hun eigen zenuwstelsel aanvallen.
4. Systemische pathologieën die de ontwikkeling van vegetatieve polyneuropathie veroorzaken.
5. Gevaarlijke bacteriële of virale infecties.
6. Intoxicatie door vergiftiging (drugs, alcohol, industriële oplosmiddelen, enz.).

Afhankelijk van de provocerende factor, manifesteert polyneuropathie zich in vele vormen:

• giftig, schimmeldodend en diabetisch;
• inflammatoir, traumatisch of allergisch;
• difterie, vegetatief of serum.

Opgemerkt moet worden dat diabetische polyneuropathie, als een complicatie van diabetes, veel vaker voorkomt dan andere vormen van de ziekte.

Symptomen van polyneuropathie aan de bovenste ledematen

De meest karakteristieke symptomen van de ziekte zijn te wijten aan perifere stoornissen in de ledematen (boven en onder). Tegelijkertijd kan een neurale laesie alleen in de handen of alleen in de benen worden gelokaliseerd, of zich tegelijkertijd manifesteren als een uitgebreide laesie van alle zenuwweefsels van de ledematen.

Symptomen van polyneuropathie van de bovenste extremiteiten zijn behoorlijk karakteristiek - volgens het ontstaan ​​van de ontwikkeling kan dit type pathologie te wijten zijn aan axonale en demyeliniserende laesies. Volgens het klinische beloop manifesteert het verschijnselen van verminderde vegetatieve, sensorische en motorische functies. In elke vorm van overtreding is zeldzaam, vaak waargenomen variaties van verschillende soorten symptomen, zich manifesteren:

• Het pijnsyndroom van de takken van de mediane, ulnaire of radiale zenuw, afhankelijk van de lengte van de lokalisatie. Vaak gaat de pijn terug van verre distale delen - beginnend bij de pijn van de handen en palmen van de handen, geleidelijk teruggaand naar de pols in het gebied van de onderarm en de schouder. De nederlaag van de neuronen veroorzaakt spierpathologieën die door hen worden geïnnerveerd.
• De ontwikkeling van spierzwakte, hun krampachtige contracties of de degeneratie van spiervezels, met een afname van de spierweefselmassa of hun necrose.
• Spierzwakte draagt ​​bij aan de schending van fijne motoriek van de vingers, wat leidt tot problemen die samenhangen met de implementatie van de gebruikelijke fysieke inspanning.
• Spierdystrofie, die zich kan manifesteren door een verkorting en afname van de rekbaarheid, die tot uiting komt in verminderde verlengingsfuncties in bepaalde delen van de ledematen.
• Gevoelloosheid van de huid op de handen, een gevoel van "kruipende kippenvel", of een volledig verlies van enige gevoeligheid.
• Kalende handen en disfunctie van hydrosis (zweten).

Symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen

Symptomatologie van polyneuropathie van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door het effect van diabetes, alcoholintoxicatie, vitaminetekort ("B1" en "B12"), bloedziekten, infecties en andere pathologische genese.

In principe verwijst deze PNP naar de manifestaties van axonale vormen van de ziekte. Afhankelijk van de tendens van het klinische beloop, kunnen de symptomen van verschillende vormen van deze pathologie acute, subacute, chronische en terugkerende vormen van manifestatie zijn.

Symptomen van de acute vorm ontwikkelen zich binnen 2, 4 dagen. Na een paar weken nemen de symptomen toe, overgaand in het stadium van de subacute loop.

De lange, progressieve aard van het verloop van de ziekte is te wijten aan de ontwikkeling van chronische pathologie. De terugkerende aard van de ziekte manifesteert zich door ernstige disfuncties in de onderste ledematen.

• De eerste tekenen zijn een verlies van gevoeligheid van de huid op de voeten. Patiënten mogen de pijn van kleine schaafwonden en wonden gevormd door ongemakkelijke schoenen niet voelen.
• Op een nerveuze manier worden "kippenvel" en gevoelloosheid gevoeld.
• Met de ontwikkeling van het proces - verlies van gevoeligheid van de huid wordt waargenomen op het gehele oppervlak van de benen.
• Symptomen van spierstoornissen manifesteren zich, wat zich uit in de ontwikkeling van tekenen van contractuur van kleine plantaire spieren en een afname van spierkracht in grote spieren.
• Functionele pathologie in grote spieren, veroorzaakt een drastische vermindering van de fysieke kracht van de patiënt, vanwege het onvermogen van de benen om het gewicht van de patiënt te weerstaan.
• "Vegetatie" verdwijnt op de huid van de benen, hydrose wordt verstoord en pijn treedt op in verschillende delen van de ledematen.

Naast deze symptomen kan de huidskleur van de benen veranderen, kan zwellingen verschijnen in de distale zones en kan de temperatuur van de benen variëren. Bij alcoholische polyneuropathie kunnen de bovenstaande symptomen in de loop van weken en maanden toenemen en vele jaren aanhouden. Tot die tijd, totdat je stopt met het drinken van alcohol, kan de ziekte het niet aan.

Hoewel de tekenen van een EGD van de bovenste ledematen enigszins verschillen van de symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen, is de behandeling van de pathologie identiek. En hoe sneller het wordt gestart, hoe effectiever het zal zijn.

Behandeling van polyneuropathie - medicijnen en technieken

Behandeling van polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen is complex, complex en langdurig. De belangrijkste factor is het herstel van gestoorde functies van de aangetaste neuronen en de eliminatie van de oorzakelijke factor.

Tijdens de behandeling van diabetische polyneuropathie is het bijvoorbeeld nodig om de bloedsuikerspiegel te normaliseren, met alcohol en toxisch PNP - om het schadelijke effect, met infectieziekten, te elimineren om de achtergrondinfectie te genezen.

De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van PNP zijn te wijten aan een ander mechanisme van invloed op de eliminatie van pathologie.

1. Om de regeneratieve processen in neuronen te stimuleren en het pijnsyndroom te verminderen, worden geneesmiddelen op basis van alfalipolzuur - Thiogamma of Berlition en vitamines - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma en Neurobion voorgeschreven.
2. Correctie van pijn in de ledematen, met de ziekte, conventionele pijnstillers, ontstekingsremmende en niet-steroïde medicijnen levert geen positieve resultaten op. Voor het reliëf gebruiken ze anti-convulsiva, die de verspreiding van pijnimpulsen van beschadigde neuronen remmen - Pregabalin, Finlepsin of Gabapentin.
3. Antidepressiva die pijnimpulsen remmen - Amitriptyline, Duloxetine of Venlafaxine.
4. Lokale anesthetica, in de vorm van een zalf, platen of gel met lidocaïnebase, crème- en peperstipsters die capsaïcine bevatten. Om brandwonden te voorkomen, een half uur voor het aanbrengen van de pepervlek, wordt het bevestigingspunt vooraf gesmeerd met crème op basis van lidocaïne.
5. In geval van ernstige, langdurige pijnlijke symptomen, helpt de werking van het opioïde analgeticum "Tramadol" goed. Een zeer effectieve combinatie-tool "Zoldiar" - een combinatie van "Tramadol" met "Paracetamol"
6. Om de verhoogde spierspanning te verminderen, wordt een medicijn van verdovende eigenschappen gebruikt - "Baclofen" en zijn analogen in strikt voorgeschreven doseringen en een specifieke behandelingskuur.

Naast medicamenteuze behandeling wordt fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven - magnetische therapie, die een therapeutisch effect heeft op zenuwweefsel, elektrische stimulatie, methoden van reflextherapie en therapeutische massage. Het handhaven van de door de spierspanning voorgeschreven kinesitherapie.

De patiënt wordt geselecteerd voor een speciaal dieet dat koolhydraten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vet uitsluit. Voor de hele herstel- en genezingsperiode is het noodzakelijk om stimulerende en stimulerende middelen uit te sluiten en te stoppen met roken.

Voorspelling voor PNP

Afhankelijk van de oorsprong en de klinische manifestaties kan polyneuropathie de patiënt lange tijd in bed laten. Gunstige prognose is mogelijk met volledige en tijdige behandeling.

Een uitzondering kan polyneuropathie van erfelijke oorsprong zijn. Het kan niet volledig worden genezen, het is alleen mogelijk om de ernst en ernst van de symptomen te verlichten.

We leren alles over axonale polyneuropathie

Axonale polyneuropathie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de geleiding van een zenuwimpuls in het perifere zenuwstelsel. De verbinding tussen de axonen gaat verloren, waardoor de persoon de gevoeligheid van de ledematen verliest, veelvuldig tintelingen en pijn voelt. Vitaminetekorten, intoxicatie, alcoholmisbruik en vele andere factoren kunnen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken. Wat zijn de symptomen van deze pathologie en met behulp van welke methoden behandelbaar zijn - denk aan het volgende.

redenen

De belangrijkste redenen die de ontwikkeling van axonale polyneuropathie kunnen veroorzaken zijn:

1. Onjuist, onevenwichtig dieet, verstoken van vitamines en mineralen, wat leidt tot uitputting van het lichaam en een acuut tekort aan vitamines van groep B, vooral vitamine B1.
2. Ziekten van het lymfestelsel en de bloedsomloop geassocieerd met verminderde synthese van bloedcellen.
3. Sterke en langdurige intoxicatie met schadelijke stoffen: kwik, koper, lood, fosfor.
4. Drugsvergiftiging, veroorzaakt door langdurige en ongecontroleerde inname van medicijnen.
5. Chronisch alcoholisme.
6. Diabetes mellitus van verschillende etiologieën en stadia.
7. Auto-immuunziekten: systemische lupus erythematosus, de ziekte van Crohn.
8. Amyloïdose, waarbij het eiwit-polysaccharidecomplex zich ophoopt en wordt afgezet in de weefsels, hetgeen wordt veroorzaakt door een acute verslechtering van het eiwitmetabolisme in het lichaam.

Ook kan axonale polyneuropathie worden overgeërfd wanneer een zwakke axonale verbinding van het perifere zenuwstelsel wordt gecodeerd door een speciaal gen.

In gevaar zijn mensen die een sedentaire levensstijl leiden, die in een gevaarlijke industrie werken, evenals misbruik maken van sterke alcoholische dranken.

Irina Martynova. Afgestudeerd aan de Staatsuniversiteit van Voronezh. NN Burdenko. Klinisch inwoner en neuroloog BUZU VO "Moscow Polyclinic" Stel een vraag >>

symptomen

Klinische manifestaties van deze ziekte komen plotseling voor, waarbij de intensiteit geleidelijk toeneemt. Simpele pijn en tintelingen in de ledematen kunnen uiteindelijk uitgroeien tot een verlies van gevoel en verlamming. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

1. Spierspasmen van de bovenste ledematen, benen, korte verlamming, die verdwijnt na een beetje opwarmen.
2. Overtreding van de bloedcirculatieprocessen in de periferie, die gepaard gaat met zwelling, duizeligheid tijdens plotselinge bewegingen, het verschijnen van een vasculair netwerk.
3. Seksuele disfunctie waarbij het libido afwezig of verminderd is.
4. Droogte in de mondholte, verminderd gezichtsvermogen.
5. Verander loop, wat een overtreding van de motoriek veroorzaakt.
6. Zwakte in de handen en de onmogelijkheid om zelfs maar een kleine massa te verhogen.
7. Blancheren en roodheid van de huid.
8. Snelle of langzame pols, plotselinge bloeddrukdalingen.
9. Schending van de blaas en darmen, die stagnatie van vocht in het lichaam veroorzaakt, verhoogt de intoxicatie, waardoor langdurige obstipatie optreedt.
10. Verstoring van spraak en fijne motoriek van de handen, de onmogelijkheid om knoppen dicht te knopen en de uitvoering van klein werk.

Perifere zenuwen zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de huid, de vorming van pijn en reflexreacties.

In het geval van progressie van axonale polyneuropathie kunnen andere factoren en sensorische stoornissen optreden:

• paresthesieën manifesteerden zich als kruipende engerds;
• hyperesthesie, die de gevoeligheid van de huid verhoogt, en de geringste irritatie verkeerd wordt waargenomen;
• hypoesthesie, die zich manifesteert in het verminderen van de gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledemaat;
• koude extremiteiten die verschijnt ongeacht de omgevingstemperatuur.

Axonen die de geleidbaarheid schenden, kunnen in omvang toenemen, wat leidt tot compressie van bloedvaten. Dit veroorzaakt op zijn beurt een spasme, dat wallen veroorzaakt en de stofwisselingsprocessen in de periferie verstoort. Dit alles leidt onvermijdelijk tot polyneuropathie, waarvan het gebrek aan behandeling volledige verlamming en de dood kan veroorzaken.

In het geval dat axonal-demyelinating neuropathy optreedt, kunnen de manifesterende symptomen karakteristieke asymmetrie hebben. Tegelijkertijd veranderen de loop- en lichaamshelling van de persoon, wordt een kanteling van het hoofd weergegeven en zien de armen er visueel anders uit.

Het verslaan van de hypoglossale zenuw provoceert gevoelloosheid van de tong, die gepaard gaat met een kenmerkende tinteling. Het slikken van speeksel is verstoord, waarbij de mondinhoud vaak naar buiten komt.

Als de visuele en gehoorzenuw wordt aangetast, heeft de patiënt een verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en gehoor.

Het kan zowel voor de korte als de lange termijn zijn.

diagnostiek

De reden om naar een specialist te gaan is de bovengenoemde symptomen. Na onderzoek en verzameling van de primaire geschiedenis, die de frequentie, aard en mate van pijn en ongemak aangeeft, adviseren artsen van de kliniek een uitgebreide diagnose te ondergaan door een neuropatholoog te bezoeken.

Mogelijk moet u specialisten raadplegen zoals:

• hepatologist;
• een immunoloog;
• de psychiater;
• hematoloog;
• toxicoloog;
• endocrinoloog.

Pas na het verzamelen van een volledige geschiedenis kan een diagnose worden gesteld en doorgaan met de behandeling.

Instrumentele methoden

Diagnostiek met behulp van zeer nauwkeurige medische apparatuur omvat het uitvoeren van procedures zoals:

1. Elektromyografie - helpt bij het bepalen van de mate van geleiding van zenuwimpulsen, evenals de lokalisatie van axonale polyneuropathie. Op basis van de verkregen gegevens, wordt de diagnose van "neuropathie" opgehelderd, worden de blokken bepaald, evenals de symmetrie.
2. Naaldelektromyografie - hiermee kunt u tekenen van het denervatie-reïnnervatieproces van de bovenste en onderste ledematen identificeren door niet alleen de geleidbaarheid te beoordelen, maar ook de snelheid van het verkrijgen van een respons.
3. Zenuwbiopsie - wordt alleen gebruikt als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van amyloïdose, waarbij afzettingen van stoffen in de zenuwvezels voorkomen.
4. MRI en CT zijn vereist voor differentiële diagnose en detectie van geassocieerde ziekten. Het is vooral belangrijk om gebruik te maken van MRI en CT in de aanwezigheid van chronische ziekten die de ontwikkeling van axonale polyneuropathie kunnen veroorzaken.
5. Echografie van bloedvaten - wordt aangesteld in het geval dat de ziekte verhoogd oedeem en vasospasme veroorzaakt, wat leidt tot een schending van hun integriteit en vervorming.

Instrumentele diagnostiek stelt u in staat om een ​​meer accurate diagnose te stellen en om het type ziekte te bepalen: demyelinisatie van polyneuropathie of axonale (polyradiculoneuropathie), wat u uiteindelijk zal helpen bij het kiezen van de meest optimale behandeling.

Aanvullende instrumentele diagnostische methoden zijn:

• Echografie van de lever en de nieren;
• Echografie van de schildklier;
• elektrocardiografie;
• elektro.

Ze worden allemaal gebruikt bij de differentiaaldiagnose, die helpt om de oorzaak van de ziekte accuraat te diagnosticeren en te onthullen.

Laboratoriumdiagnose

Aangezien urine- en bloedtesten een beter beeld van de gezondheidstoestand kunnen geven en de oorzaak van polyneuropathie kunnen identificeren, kunnen testen zoals:

1. Algemene en biochemische bloedtest - helpt bij het beoordelen van de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van een ontstekingsproces, enz.
2. Bloedonderzoek op suikerniveau - wordt uitgevoerd om het glucosegehalte te bepalen, wat helpt om de waarschijnlijkheid van diabetes te beoordelen.
3. Lipidogram - geeft de snelheid weer van metabole processen en de opname van vetten in het lichaam.
4. Coagulogram - toont de effectiviteit van bloedcoagulatie, evenals de snelheid van activering van het bloedcoagulatiemechanisme.
5. Detectie in het bloed van de kwantitatieve samenstelling van vitamine B1, B6, E.
6. Bloedonderzoek voor infectieziekten (hepatitis, syfilis, AIDS, SOA's).
7. Bloedonderzoek op schildklierhormoonniveaus.
8. Levertesten - toon de prestaties van het lichaam, evenals het niveau van gesynthetiseerde enzymen.
9. Analyse van de hersenvocht - wordt aangesteld als u de aanwezigheid van leukemie en andere bloedkanker vermoedt.
10. De studie van uitwerpselen op de eieren van de worm en verborgen bloed.

behandeling

Het belangrijkste principe van de behandeling is om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te vinden en te elimineren en vervolgens de vroegere axonale geleiding in het perifere zenuwstelsel te herstellen. Dit wordt bereikt met behulp van een gecompliceerde behandeling, die individueel wordt geselecteerd. De therapie bestaat uit de volgende medicijnen:

Vitaminen - benoemd met een acuut tekort aan vitamines van groep B, die optreedt met laesies van de lever, nieren, alcoholverslaving en dystrofie.

In het begin geïntroduceerd in het lichaam in de vorm van injecties, na het begin van verbetering gaan orale toediening.

De meest populaire zijn:

Cholinesteraseremmers - vertragen de synthese van cholinesterase, die vervolgens wordt afgebroken tot eenvoudiger componenten die de ontwikkeling van verlamming en spontane spiersamentrekkingen niet veroorzaken.

Geneesmiddelen zoals kunnen worden gebruikt:

Spierverslappers - helpen de spiertonus te verminderen die door hun spasmen wordt veroorzaakt. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

Anticonvulsiva - geneesmiddelen onderdrukken de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en elimineren ook de ongecontroleerde spierspasmen, die worden bereikt door hun volledige ontspanning. De meest effectieve zijn:

Specifieke antidota worden gebruikt wanneer een persoon is vergiftigd met schadelijke stoffen.

De keuze van het tegengif hangt direct af van wat precies de intoxicatie veroorzaakte.

Atropinopodobny-geneesmiddelen - worden alleen benoemd als de intoxicatie met organofosfaatverbindingen is gefixeerd. De meest gebruikte zijn:

Glucocorticosteroïden - geneesmiddelen van deze groep blokkeren de agressieve reactie van het lichaam op een stimulus, wat helpt om een ​​ontstekingsremmend, analgetisch en antihistaminicumeffect te bereiken. De meest effectieve zijn:

Hypoglycemische geneesmiddelen - worden voorgeschreven in het geval dat de glucose-indicatoren de norm overschrijden en er een neiging is om diabetes te ontwikkelen. De meest gebruikte zijn:

Metformine - helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door remming van het lipidemetabolisme. Niet gebruikt in de aanwezigheid van gangreen, ketoacidose en leverinsufficiëntie. Prijs - 35-50 roebel.

Antihypoxanten - neutraliseer celhypoxie door deze te verzadigen met zuurstof en de gasuitwisseling in de periferie te normaliseren. De meest effectieve zijn:

Behandelingsprognose

In het geval dat de polyneuropathie van de onderste en bovenste ledematen in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, zijn de voorspellingen het meest gunstig. Een goed geselecteerde complexe behandeling helpt de geleidbaarheid van zenuwimpulsen te normaliseren, de gevoeligheid te herstellen en ook pijn en ongemak te elimineren.

Het is belangrijk om de oorzaken van het optreden vast te stellen, waarvoor complexe diagnostiek wordt gebruikt.

Complicaties en gevolgen

In het geval van onjuiste behandeling van polyneuropathie kan een positieve dynamiek ontbreken. Alleen een arts kan de juiste en juiste behandeling kiezen. Anders kan een persoon worden verwacht:

• blindheid, doofheid, spraakstoornissen;
• verlamming van individuele delen van het lichaam, die met de tijd zullen toenemen;
• hartritmestoornissen, de ontwikkeling van bradycardie en aritmieën;
• problemen met ontlasting en aanhoudende constipatie, zich ontwikkelend als gevolg van een afname van de darmmotiliteit;
• verslechtering van de lever en nieren.

Weigering van de behandeling kan de dood veroorzaken, dus als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Bekijk de video over polyneuropathie

Verdere profylaxe

Na verbetering van de algemene toestand van de patiënt tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte, wordt hem ondersteunende therapie aangeboden. Preventie helpt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van axonale polyneuropathie te verminderen. Deze omvatten:

1. Ontvangst van vitaminen en mineralencomplexen voorgeschreven door een arts.
2. Weigering van de schadelijke effecten van toxische stoffen, met name alcoholische dranken.
3. Actieve levensstijl en goede, uitgebalanceerde voeding.
4. Periodiek onderzoek en continue monitoring van het welzijn.

Aldus wordt axonale polyneuropathie gemanifesteerd door verminderde geleiding van de zenuwimpuls, die spierstijfheid, spasmen, pijn, tintelingen en branden veroorzaakt.

Tijdens de behandeling worden analgetica, vitaminecomplexen, antihypoxanten en glucocorticosteroïden voorgeschreven.

De behandeling moet volledig zijn, anders kan deze niet effectief zijn.

Axonale polyneuropathie

Axonale polyneuropathie is een ziekte waarbij motorische, sensorische of autonome zenuwen worden beschadigd. De ziekte kan ontstaan ​​door intoxicatie, endocriene stoornissen, gebrek aan vitamines, falen van het immuunsysteem, stoornissen van de bloedsomloop. Om de oorzaak van de ziekte, de locatie en de omvang van de schade aan bepaalde zenuwvezels te bepalen, gebruiken neurologen van het Yusupov-ziekenhuis moderne diagnostische methoden. Onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten in Europa, de VS en Japan.

Tijdens de behandeling in de neurologiekliniek bevinden patiënten zich op een Europees niveau met comfort. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie, benaderen individueel de keuze van de behandelmethode en dosering van geneesmiddelen. Vooraanstaande neurologen gebruiken medicijnen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie. Ze hebben een hoog rendement en een minimale ernst van bijwerkingen.

Oorzaken van axonale polyneuropathie van de onderste ledematen

Axneuze polyneuropathie van de onderste ledematen kan zich ontwikkelen om verschillende redenen:

• uitputting;
• vitamine B-tekort₁, de₁₂;
• ziekten die leiden tot dystrofie;
• intoxicatie met lood, cadmium, kwik, koolmonoxide, alcohol, methylalcohol, organofosforverbindingen, drugs;
• ziekten van de bloedsomloop en lymfatische systemen (lymfomen, myeloom);
• endocriene ziekten - diabetes.

Endogene intoxicatie bij nierinsufficiëntie, auto-immuunprocessen, beroepsrisico's (vibratie), amyloïdose zijn een factor die de ontwikkeling van motorische of sensorimotorische polyneuropathie van het axonale type veroorzaakt. Polyneuropathie kan worden veroorzaakt door belaste erfelijkheid.

Het tekort aan vitamines van groep B, met name pyridoxine en cyanocobalamine, heeft een negatieve invloed op de geleidbaarheid van zenuwvezels en veroorzaakt sensorische axonale polyneuropathie van de onderste ledematen. Dit gebeurt wanneer chronische alcoholintoxicatie, worminfecties, darmziekte met verminderde absorptie, uitputting. In het geval van vergiftiging met neurotoxische stoffen, is de geleidbaarheid van zenuwvezels verstoord. Methylalcohol in kleine doses kan polyneuropathie veroorzaken. Geneesmiddel polyneuropathie veroorzaakt door aminoglycosiden, zouten van goud, bismut neemt een aanzienlijk deel in de structuur van axonale neuropathieën in.

Bij diabetes is de functie van perifere zenuwen verstoord door de neurotoxiciteit van vetzuurmetabolieten - ketonlichamen. Dit komt door het onvermogen om glucose te gebruiken als de belangrijkste energiebron. In plaats daarvan worden de vetten geoxideerd.

Bij auto-immuunprocessen valt het immuunsysteem zijn eigen zenuwvezels aan. Dit komt door de provocatie van immuniteit met het slordige gebruik van immuunstimulerende geneesmiddelen en niet-traditionele methoden. De uitgangspunten van polyneuropathie bij mensen die vatbaar zijn voor auto-immuunziekten zijn immunostimulantia, vaccins, autohemotherapie. Wanneer amyloïdose in het lichaam eiwit amyloïde accumuleert. Het verstoort de functie van zenuwvezels.

Momenteel zijn er verschillende theorieën over het mechanisme van de ontwikkeling van polyneuropathie:

• vasculaire theorie is gebaseerd op de betrokkenheid van vaten in het proces, waardoor zuurstof en voedingsstoffen de perifere zenuwen binnendringen, evenals veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van het bloed, wat leidt tot zenuwischemie;
• de theorie van oxidatieve stress verklaart de ontwikkeling van axonale polyneuropathie vanuit het standpunt van verstoorde uitwisseling van stikstofmonoxide, dat de kalium-natriummechanismen verandert die ten grondslag liggen aan de vorming van excitatie en impuls door de zenuwen;
• de theorie van het verminderen van de activiteit van zenuwgroeifactoren suggereert dat axonale polyneuropathie ontstaat als gevolg van een gebrek aan axonaal transport met de daaropvolgende ontwikkeling van axonopathie;
• Immunologische theorie verklaart de ontwikkeling van sensorimotorische polyneuropathie van het axonsoort als een resultaat van de kruisproductie van auto-antilichamen tegen de structuren van het perifere zenuwstelsel, gevolgd door auto-immune ontsteking en necrose.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van sensorimotorische polyneuropathie van het axonsoort zijn divers en talrijk. Zelfs het gebruik van moderne onderzoeksmethoden kan de oorzaak van de ziekte alleen vaststellen bij 40-75% van de patiënten.

Klinisch beeld van axonale polyneuropathie

Er is een acuut, subacuut en chronisch verloop van axonale polyneuropathie. Er zijn primaire axonale en demyeliniserende polyneuropathieën. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte wordt demyelinatie secundair toegevoegd aan axonale polyneuropathie en de axonale component wordt secundair toegevoegd aan de demyelinerende.

De belangrijkste symptomen van axonale polyneuropathie zijn:

• slappe of spastische verlamming van de ledematen;
• spiertrekkingen;
• tekenen van slechte bloedsomloop - zwelling van de armen en benen, duizeligheid bij het opstaan;
• verandering in gevoeligheid - een gevoel van prikken, branden, kruipen;
• verzwakking of versterking van tactiele, pijn- en temperatuursensaties;
• spraak- en loopstoornissen.

De volgende symptomen omvatten de vegetatieve kenmerken van sensorimotorische polyneuropathie van het axonsoort:

• snelle of zeldzame hartslag;
• overmatig zweten of een droge huid;
• roodheid of bleekheid van de huid;
• erectiestoornissen of verminderde ejaculatie;
• stoornis van de motorische functie van de darm en de blaas;
• overmatige speekselvloed of droge mond;
• oog accommodatiestoornis.

Axonale polyneuropathie manifesteert disfunctie van beschadigde zenuwen. Perifere zenuwen zijn verantwoordelijk voor spierbewegingen, gevoeligheid, hebben een vegetatief effect (reguleren vasculaire tonus). In strijd met de geleiding van zenuwen ontstaan ​​sensorische stoornissen:

• paresthesie (kruipend gevoel op de huid);
• hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid);
• hypesthesie (verminderde gevoeligheid);
• verlies van de sensorische functie van het type afdichtingen of sokken (de patiënt voelt mogelijk zijn voeten of handpalmen niet).

Met het verslaan van vegetatieve vezels is de regulatie van de vasculaire toon uit de hand gelopen. In het geval van axonale demyeliniserende polyneuropathie krimpen de capillairen, wat resulteert in zwelling van de weefsels. De bovenste of onderste ledematen door de opeenhoping van vocht nemen in omvang toe. Aangezien, in het geval van polyneuropathie van de onderste ledematen, al het bloed zich ophoopt in de aangetaste delen van het lichaam, wordt de patiënt duizelig bij het opstaan. Omdat de trofische regulatie verdwijnt, komen erosieve ulceratieve laesies van de onderste ledematen voor.

Axonale motorische neuropathie manifesteert zich door bewegingsstoornissen van de bovenste en onderste ledematen. Schade aan de motorvezels, die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de benen en armen, leidt tot verlamming van hun spieren. Immobilisatie manifesteert zich als stijfheid van de spieren (met spastische verlamming) en hun ontspanning (met trage parese). Met een matige mate van schade is de spiertonus verzwakt. Pees- en periostale reflexen kunnen worden versterkt of verzwakt. Soms observeert de neuroloog ze tijdens het onderzoek niet. Vaak is er een laesie van de schedelzenuwen, die zich manifesteert door de volgende stoornissen:

• doofheid (in geval van schade aan het achtste paar - de pre-cochleaire zenuw);
• verlamming van de hypoglossale spieren en spieren van de tong (het twaalfde paar hersenzenuwen lijdt);
• moeite met slikken (functie van het negende paar is geschonden).

Met de nederlaag van de oculomotor, trigeminale en gezichtszenuwen, gevoeligheidsveranderingen, verlamming, asymmetrie van het gezicht ontwikkelen, treden spiertrillingen op. Bij axonale demyeliniserende polyneuropathie van de onderste of bovenste ledematen kunnen de laesies asymmetrisch zijn. Dit verschijnsel doet zich voor bij meerdere mononeuropathieën, wanneer de achillespeesreflexen van de knie, de carporadialis asymmetrisch zijn.

De belangrijkste methode van onderzoek, die het mogelijk maakt om de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van beschadiging van zenuwvezels te identificeren, is elektroneuromyografie. De procedure in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door neurowetenschappers, neurowetenschappers, kandidaten voor medische wetenschappen. Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, bepalen artsen het glucosegehalte in het bloed, als toxische axonale polyneografie wordt vermoed, worden toxicologische tests uitgevoerd. Verstoringen van de zenuwfunctie worden vastgesteld met behulp van de definitie van tactiel, temperatuur, trillingsgevoeligheid.

Behandeling van axonale polyneuropathie

Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een uitgebreide behandeling uit van axonale polyneuropathie van de onderste ledematen, gericht op de oorzaak, mechanismen van ontwikkeling en symptomen van de ziekte. Artsen schrijven patiënten voor aan de groep B-vitaminen.Van de vele middelen om een ​​schending van oxidatieve processen te bestrijden, worden preparaten van alfa-liponzuur of thioctinezuur toegewezen aan het middel van eerste keuze. Neurowetenschappers gebruiken thioctacid niet alleen bij diabetespatiënten, maar ook bij andere soorten axonale polyneuropathie. Het behandelingsregime omvat dagelijkse inname van 600 mg van het geneesmiddel. Daarna nemen patiënten een thioctacid capsule voor een maand.

Bij zwakke verlamming gebruikt cholinesteraseremmers (kalimin, neostigmine, neuromidin. Spastische verlamming behandeld met spierverslappers en anticonvulsiva. Als de oorzaak polyneuropathie is intoxicatie, gebruikte specifieke antidota, gewassen maag, diurese bij infusietherapie, plasmaferese. Bij vergiftiging met zware metalen gebruikt natriumthiosulfaat, thetacine-calcium, D-penicillamine. Als er een vergiftiging is met organofosforverbindingen, worden atropineachtige stoffen gebruikt. autoimmune polyneuropathieën het toedienen glucocorticoïde hormonen. Behandeling van diabetische neuropathie is de ontvangst antidiabetica (metformine, glibenclamide), antigipoksantov (mexidol, emoxipin, aktovegina).

Aangezien de middelen voor de symptomatische behandeling van pijn bij axonale polyneuropathie gebruikte analgetica (tramadol) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (nimesulide, dikloberl retard). Met de bijbehorende ziekten van het spijsverteringsstelsel, worden ouderen Celebrex voorgeschreven. In gevallen van aanhoudende pijn worden antidepressiva aan complexe therapie toegevoegd.

In de subacute en herstelperiode van polyneuropathie van de onderste extremiteiten volgens het axonale type, gebruiken revalidatietherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis de methoden voor niet-medicamenteuze behandeling:

• paraffine-ozoceriettoepassingen;
• elektrostimulatie;
• verschillende soorten massages;
• bubbelbad en vierkamerbaden;
• hyperbare oxygenatie.

Patiënten die lijden aan sensorische axonale polyneuropathie van de onderste ledematen ondergaan endolymfotrope blokkade met prozerine. Effectieve behandeling van axonale polyneuropathie van de onderste ledematen kan worden voltooid door het Yusupov-ziekenhuis te bellen. De specialisten van het contactcentrum registreren u voor een afspraak met een neuroloog en andere specialisten en beantwoorden alle vragen.

Polyneuropathie van de onderste ledematen: behandeling, medicijnen

Polyneuropathie van de onderste ledematen is een algemeen menselijk probleem. Veel mensen kennen het gevoel van kou, koude voeten, gevoelloosheid en kruipen op de benen, krampen in de kuitspieren. En dit alles is niets anders dan een uiting van polyneuropathie van de onderste ledematen. En, helaas, niet altijd, met deze symptomen, zoekt een persoon medische hulp. Ondertussen slaapt polyneuropathie niet en verloopt langzaam. De spieren verzwakken geleidelijk, het lopen wordt verstoord, trofische veranderingen van de huid treden op. In dit stadium wordt de ziekte moeilijker te overwinnen, maar nog steeds mogelijk. De belangrijkste focus in de behandeling van deze staat is dat moderne geneeskunde zich richt op medicamenteuze behandeling in combinatie met fysiotherapietechnieken. In dit artikel zullen we praten over geneesmiddelen die de symptomen van polyneuropathie aan de onderste ledematen kunnen elimineren of minimaliseren.

In veel opzichten hangt de behandeling van polyneuropathie af van de directe oorzaak van de ziekte. Als de oorzaak bijvoorbeeld alcoholmisbruik is, moet u eerst volledig afzien van het gebruik van alcoholische dranken. Als de basis van de ziekte diabetes is, is het nodig om de bloedsuikerspiegel naar normaal te verlagen. Als polyneuropathie leidt, moet u het contact met lood stopzetten, enzovoort. Maar vanwege het feit dat er bij verschillende soorten polyneuropathie vergelijkbare pathologische processen in de zenuwvezels zelf zijn, is er ook een algemene benadering voor de behandeling van deze aandoening. Deze benadering is gebaseerd op het feit dat met de polyneuropathie van de onderste extremiteiten, de langste zenuwen van het lichaam lijden aan schadelijke factoren, en ofwel de buitenmantel van de zenuwvezel of de binnenkern, het axon, wordt vernietigd. Om de symptomen van polyneuropathie te elimineren, is het noodzakelijk om de structuur van de zenuwvezel te herstellen en de bloedtoevoer te verbeteren. Gebruik hiervoor verschillende medicijnen. Afhankelijk van hun lidmaatschap van een bepaalde chemische groep of de richting van hun actie, is het gebruikelijk om medicijnen in verschillende groepen te verdelen:

• metabole geneesmiddelen;
• middelen die de bloedbaan beïnvloeden;
• vitaminen;
• anesthetica;
• betekent om het gedrag van zenuwimpulsen te verbeteren.

Laten we nader kennismaken met elke groep medicijnen.

Metabole en bloedstroomagenten

Deze groepen geneesmiddelen behoren tot de belangrijkste bij de behandeling van polyneuropathie. En in de meeste gevallen is het werkingsmechanisme van een enkel medicijn niet alleen beperkt tot bijvoorbeeld het metabolische effect. Bijna altijd werkt het medicijn in verschillende richtingen tegelijkertijd: het "vecht" met vrije radicalen en verbetert de voeding van de zenuwvezel, en bevordert de bloedstroom in het gebied van de beschadigde zenuw en bevordert de genezing. Door een dergelijk veelzijdig effect worden, zoals ze zeggen, niet eens twee, maar meerdere vogels in één klap worden met één schot gedood! Maar er zijn valkuilen. Niet alle metabole geneesmiddelen zijn effectief bij de behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen. Tot de remedies, waarvan het reducerende effect het meest wordt bestudeerd, behoren preparaten van Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Onlangs zijn Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol en Cytoflavine, Calcium Pantothenaat, steeds vaker voor hetzelfde doel gebruikt. Gewoonlijk wordt de voorkeur gegeven aan een enkel medicijn (de keuze is gebaseerd op de ware oorzaak van polyneuropathie van de onderste ledematen). Bij diabetische polyneuropathie is thioctinezuur bijvoorbeeld de belangrijkste worstelaar: Actovegin verdient de voorkeur in het geval van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematenvaten. Bij de benoeming van een metabolisch medicijn moet u zich houden aan de gebruiksvoorwaarden, aangezien het herstel van zenuwvezels een lang proces is. Dat is de reden waarom in de meeste gevallen het medicijn gedurende een lange tijd moet worden ingenomen, tenminste 1 maand, en vaker en langer. Laten we nu meer in detail over elk van de medicijnen praten.

Thioctic acid is een krachtige antioxidant, het effect ervan op de behandeling van polyneuropathie wordt wereldwijd erkend. Het is noodzakelijk om medicijnen toe te passen van een maand tot zes. Eerst, 14-20 dagen, hebt u een intraveneuze infusie van het geneesmiddel nodig (in een dosis van 600 mg per dag) en dan kunt u overschakelen naar het tabletformulier. Dezelfde 600 mg, maar al in de vorm van tabletten, wordt 's ochtends een half uur voor de maaltijd ingenomen. Tijdens de behandeling is het belangrijk om te begrijpen dat het effect van het geneesmiddel niet merkbaar zal zijn in de eerste dagen van toediening. Dit duidt niet op een gebrek aan resultaat. Het kost alleen tijd voor het medicijn om alle metabole problemen op het niveau van zenuwvezels te elimineren. Thioctzuur op de farmaceutische markt is zeer breed vertegenwoordigd: Octolipen, alfa-liponzuur, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin is een product dat is afgeleid van het bloed van kalveren. Wees in dit geval niet bang voor het woord 'bloed'. Van haar in Aktovegin blijven alleen de meest noodzakelijke componenten van de celmassa en serum. In dit geval is het voor de eerste keer voor de behandeling van Actovegin een intraveneuze druppel van 10-50 ml (de dosis is afhankelijk van de ernst van de symptomen van polyneuropathie). Gewoonlijk duren intraveneuze infusies 10-15 dagen en dan vervolgt de patiënt de therapie in de vorm van tabletten (2-3 tabletten 3 keer per dag) gedurende nog eens 2-3-4 maanden. Door het complexe effect van het medicijn kun je niet alleen perifere zenuwen behandelen, maar ook de 'problemen' van de hersenen, de vaten van de ledematen. In het buitenland wordt Actovegin niet zo actief gebruikt als in de GOS-landen en Rusland, en in de Verenigde Staten en Canada is het zelfs verboden. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat er niet veel onderzoeken naar de effectiviteit zijn uitgevoerd.

Instenon is een complex preparaat met 3 actieve ingrediënten. Het breidt de bloedvaten uit, heeft een activerend effect op neuronen, helpt de overdracht van impulsen daartussen te verbeteren. Het zorgt voor een verhoogde doorbloeding van weefsels die lijden aan zuurstofgebrek. Hierdoor wordt de voeding van de zenuwvezels verbeterd en "herstellen" ze sneller. Het effect geeft een natuurlijk resultaat: de inhoud van de eerste ampul (2 ml) wordt elke dag intramusculair ingespoten gedurende 14 dagen. In de toekomst wordt Instenon 1 keer per dag 3 maal daags oraal ingenomen op 1 tablet.

Cerebrolysine is een eiwitproduct dat is afgeleid van de hersenen van een varken. Het wordt als een krachtig neurometabolisch medicijn beschouwd. Het schort het proces van vernietiging in zenuwcellen op, verhoogt de synthese van eiwitten erin, is in staat om hen te beschermen tegen de schadelijke effecten van verschillende stoffen. Cerebrolysine heeft een uitgesproken neurotroof effect, dat de werking van het gehele zenuwstelsel gunstig beïnvloedt. Cerebrolysine verhoogt de kans dat zenuwcellen in leven blijven onder tekorten aan voedingsstoffen. Zowel intramusculaire als intraveneuze toediening van het geneesmiddel (respectievelijk 5 ml en 10-20 ml) wordt gedurende 10-20 dagen toegestaan. Maak dan een pauze van 14-30 dagen en herhaal, indien nodig, de cursus.

Calcium Pantothenaat is een medicijn dat de processen van regeneratie stimuleert, dat wil zeggen, de restauratie (genezing) van perifere zenuwen en niet alleen van hen. Breng het 1-2 tabletten 3 keer per dag in cursussen gedurende 1 maand. Langzaam maar zeker, zal het medicijn defecten in de membranen van de zenuwen "opvullen", wat bijdraagt ​​aan het herstel van hun functie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) is een krachtige antioxidant. Dit is een medicijn dat op membraanniveau werkt. Het draagt ​​bij aan het herstel van de normale structuur van de membranen van zenuwcellen, waardoor hun normale werking wordt gegarandeerd, omdat alle zenuwimpulsen door het membraan worden geleid. Mexidol verhoogt de weerstand van zenuwcellen voor de negatieve stressvolle effecten van de omgeving. De dosis van het geneesmiddel, de wijze van toediening en de duur van gebruik zijn zeer variabel, afhankelijk van het initiële niveau van neurologische aandoeningen. Start indien nodig met een intraveneuze of intramusculaire injectie van 5 ml en ga dan op tabletten (125-250 mg 3 maal per dag). De totale behandelduur is 1,5 - 2 maanden. Het medicijn wordt goed verdragen. Bij intraveneuze toediening kan het een zere keel veroorzaken, de behoefte om te hoesten. Deze sensaties komen snel over en komen minder vaak voor als het medicijn wordt toegediend via een infuus (in 0,9% natriumchloride-oplossing) en niet in stromen.

Cytoflavine is een ander complex middel tegen oxidatie. Als aanvulling op elkaar verbeteren de componenten van het medicijn het energiemetabolisme in de neuronen, weerstaan ​​ze de werking van vrije radicalen, helpen de cellen om te "overleven" in de omstandigheden van voedingsdeficiëntie. Breng voor de behandeling 2 tabletten per dag een half uur voor de maaltijd aan gedurende 25 dagen.

Veel van de bovengenoemde antioxidantgeneesmiddelen zijn, om zo te zeggen, niet populair bij de behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen. Vaak gebruikt Thioctic acid, Actovegin. De resterende neurometabolische geneesmiddelen worden vaker gebruikt voor "problemen" met het centrale zenuwstelsel, maar men moet niet vergeten dat ze een positief effect hebben op de periferie. Sommige medicijnen hebben weinig "ervaring" van gebruik (bijvoorbeeld Mexidol) en al hun invloedsgebieden worden niet goed begrepen.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) is het meest voorkomende medicijn voor het verbeteren van de bloedstroom in laesies van de zenuwen van de onderste ledematen. Het medicijn verbetert de bloedcirculatie in de kleinste vaten van het hele organisme als geheel vanwege hun uitzetting. Met verbeterde bloedtoevoer naar de neuronen, worden meer voedingsstoffen ingenomen, wat een toename van de kansen op herstel betekent. Het standaardschema van pentoxifylline is als volgt: intraveneus, 5 ml van het geneesmiddel, eerder opgelost in 200 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, binnen 10 dagen. Vervolgens 400 mg tabletten 2-3 maal daags gedurende maximaal 1 maand. Voor de meerderheid van de geneesmiddelen die worden gebruikt om polyneuropathie te behandelen, werkt de volgende regel: lage ernst van de symptomen - tabletvormen van medicijnen. Daarom is het goed mogelijk om, als de symptomen van de ziekte vervaagd zijn, in de omgang te komen met een geschreven maandelijks verloop van pentoxifylline, waarbij de injecties worden overgeslagen.

vitaminen

De behandeling van polyneuropathie aan de onderste ledematen is nooit compleet zonder het gebruik van vitamines. Het meest effectief zijn de B-vitamines (B1, B6 en B12). Hun gebrek aan voedsel alleen kan symptomen van perifere zenuwbeschadiging veroorzaken. Versterking van de effecten van elkaar, terwijl de toepassing van deze geneesmiddelen bijdragen aan het herstel van de membranen van perifere zenuwen, hebben analgetisch effect, tot op zekere hoogte zijn antioxidanten. Gecombineerde vormen (wanneer alle drie vitamines deel uitmaken van een enkel medicijn) hebben de voorkeur boven eencomponent. Er zijn injecteerbare formulieren en tablets. Sommige injecteerbare vormen (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) bevatten bovendien lidocaïne, wat het effect van pijnverlichting versterkt. Zulke medicijnen als Neuromultivitis en Neyrobion bevatten een "puur" vitaminencomplex van groep B zonder lidocaïne. Probeer in de behandeling vaker een combinatie van injecteerbare vormen van vitamines aan het begin van de behandeling in te zetten en in de toekomst te tabletteren. Gemiddeld worden B-vitamines gebruikt voor minimaal 1 maand.

Relatief onlangs, werd het complexe medicijn Keltican gebruikt in de behandeling van perifere zenuwziekten. Dit is een voedingssupplement. Het bevat uridine monofosfaat, vitamine B12, foliumzuur. Het medicijn levert bouwcomponenten om de membranen van perifere zenuwen te herstellen. Breng Keltikan 1 capsule 1 keer per dag gedurende 20 dagen aan.

analgetica

Het probleem van pijn met schade aan de zenuwen van de onderste ledematen is nog niet opgelost, omdat er geen 100% werkend medicijn is voor dit symptoom. Veel hangt af van de ware oorzaak van polyneuropathie. Dienovereenkomstig wordt de behoefte aan pijnstillers bepaald. Voor sommigen zijn ze van vitaal belang, omdat polyneuropathie sommige patiënten niet volledig laat slapen. En voor iemand worden ze helemaal niet getoond, omdat polyneuropathie op zich geen pijnlijke verschijnselen heeft.

Van de pijnstillers, anticonvulsiva en antidepressiva, lokale anesthetica, opioïden en plaatselijke irriterende stoffen kunnen worden gebruikt. Het is niet verrassend dat deze lijst geen banale pijnstillers bevat van het type Analgin, Pentalgin en dergelijke. Het is al lang bewezen dat in het geval van polyneuropathie van de onderste ledematen, deze geneesmiddelen geen effect hebben. Daarom is hun gebruik bij deze ziekte absoluut nutteloos.

Moderne anticonvulsiva die worden gebruikt om pijn te behandelen zijn Gabapentine (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) en Pregabalin (Lyrica). Om een ​​analgetisch effect te hebben, is tijd nodig. Elke werkzaamheid kan niet eerder worden beoordeeld dan na 7-14 dagen gebruik, op voorwaarde dat de maximaal getolereerde dosis wordt bereikt. Hoe ziet het er in de praktijk uit? Gabapentine begint 's avonds te worden ingenomen met een dosis van 300 mg. De volgende dag, 2 keer per dag, 300 mg, op de derde dag, 300 mg 3 keer per dag, op de vierde, 300 mg 's morgens en' s middags, en 600 mg 's avonds. Dus verhoog geleidelijk de dosering tot het analgetische effect. Bij deze dosering moet stoppen en neem het 10-14 dagen. Het effect wordt vervolgens geëvalueerd. Als dit onvoldoende is, kunt u doorgaan met het verhogen van de dosis (het maximaal toegestane aantal is 3600 mg per dag). Pregabaline vereist niet zo'n lange dosis selectie. De effectieve dosis Pregabaline varieert van 150 tot 600 mg per dag.

Een van de meest gebruikte antidepressiva is Amitriptyline. Door de optimale prijs-prestatieverhouding was dit het populairste startende therapiedrug voor polyneuropathie. Begin met een minimale dosis van 10 - 12,5 mg 's nachts en verhoog geleidelijk de dosering om een ​​analgetisch effect te bereiken. De vereiste dosis is zeer individueel: 12,5 mg is genoeg voor iemand en sommige hebben 150 mg nodig. Als Amitriptyline slecht wordt verdragen, veroorzaakt het bijwerkingen, dan kunt u proberen het te vervangen door Ludomyil of Simbaltu, Venlaksor.

Van lokale anesthetica wordt lidocaïne gebruikt. Eerder was er alleen de mogelijkheid van intraveneus gebruik. Echter, in deze vorm veroorzaakte lidocaïne vaak hartritmestoornissen en fluctuaties in de bloeddruk. Tot op heden vond een uitweg. Een systeem van lokale toepassing van lidocaïne op de zone met de grootste pijn in de vorm van een patch (Versatis) is ontwikkeld. Het pleister hecht betrouwbaar op de huid, veroorzaakt geen irritatie, door topicale toediening worden de bijwerkingen tot nul gereduceerd. Bovendien sluit Versatis delen van het lichaam af, voorkomt extra irritatie van buitenaf en vermindert daardoor de provocatie van pijn.

In ernstige gevallen van ernstige pijn, die niet door de hierboven opgesomde methoden ontvankelijk is voor therapie, worden opioïde medicatie gebruikt (Tramadol). Het medicijn probeert een korte tijdsperiode toe te kennen, om geen verslaving te veroorzaken. Begin met een halve tablet 2 keer per dag (of 1 tablet 's avonds). Een week later, als dit nodig is, wordt de dosis verhoogd tot 2 tabletten per dag. Als dit niet het geval is voor anesthesie, blijft de dosis 2-4 maal daags toenemen tot 2 tabletten. Om de dosering van Tramadol te verlagen, zonder het analgetische effect te verliezen, werd een combinatie van Tramadol en Paracetamol (Zaldiar) gecreëerd. Het effect van 1 tablet Zaldiar is gelijk aan 1 tablet Tramadol, terwijl 1 tablet Zaldiar aanzienlijk minder Tramadol bevat (respectievelijk 37,5 mg en 50 mg). Aldus wordt een verlaging van de dosis van een opioïde geneesmiddel bereikt zonder verlies van effectiviteit.

Wanneer de pijn met polyneuropathie min of meer lokaal is, is het mogelijk om een ​​plaatselijke crème met capsaïcine (extract van Spaanse peper) aan te brengen. Capsaïcine veroorzaakt uitputting van pijnimpulsen, dat wil zeggen dat de pijn aanvankelijk kan toenemen, en dan zal het wegsterven. Deze kloof, wanneer de pijn verergert, niet elke patiënt kan overbrengen, daarom is er een tweevoudige houding ten opzichte van deze methode voor het behandelen van pijn bij polyneuropathie.

Vaak moeten medicijnen om het pijnsyndroom te verminderen worden gecombineerd om een ​​resultaat te bereiken. Maar dit moet alleen worden gedaan als elk afzonderlijk geneesmiddel (afhankelijk van het bereiken van de juiste dosering en het voldoen aan de gebruiksduur) geen effect heeft.

Geneesmiddelen die de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren

Als de ziekte persisterende gevoeligheidsstoornissen (verlies), spierzwakte vertoont, dan zijn deze symptomen indicaties voor de benoeming van anticholinesterase-geneesmiddelen (geneesmiddelen die de neuromusculaire geleidbaarheid verbeteren). Zelfs als er defecten in de membranen van de zenuwen zijn, dragen deze medicijnen bij aan de passage van de impuls door de resterende onaangetaste delen van de zenuwen. Hierdoor wordt de spierkracht hersteld en keert de gevoeligheid terug. Maar andere medicijnen dragen op dit moment bij aan de regeneratie van zenuwen, zodat spierkracht en gevoeligheid intact blijven en zonder het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen.

Veel gebruikte medicijnen van deze groep zijn Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Alle geneesmiddelen zijn identiek in het hoofdbestanddeel. Er zijn zowel injectievormen voor gevorderde gevallen van polyneuropathie, als tabletten. Om pillen vaker te gebruiken. Meestal voorgeschreven 10-20 mg 2-3 keer per dag gedurende 30-60 dagen.

Zoals u kunt zien, heeft de moderne geneeskunde een zeer breed scala aan geneesmiddelen die de symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen kunnen beïnvloeden. Geen van hen is op zichzelf een "geen krijger", maar in het complex, door het geduld en doorzettingsvermogen van de patiënt te hebben ingeroepen, stellen de medicijnen ons in staat de ziekte te overwinnen.