phlegmonous adenitis

Adenoflegmon - etterende fusie van het lymfeklierweefsel met het overgangsproces naar het omliggende vetweefsel.

etiopathogenesis

Onlangs is het aantal patiënten met adenophlegmon, vooral met adenophlegmon van de nek, toegenomen. Dit wordt vergemakkelijkt door bronnen van infectie op de hoofdhuid, mond, nasopharynx, en ook in de luchtpijp en de slokdarm. Een ontwikkeld netwerk van lymfevaten en -knooppunten, evenals structurele kenmerken van faciale vellen en nekweefsel, dragen bij aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. De aanwezigheid in de nek van de belangrijkste formaties (grote bloedvaten en zenuwen, strottenhoofd, luchtpijp, slokdarm en schildklier) creëert bekende gevaren tijdens deze processen en maakt hun chirurgische behandeling moeilijker.

De submentale lymfeklieren geassocieerd met de submandibulaire en diepe cervicale lymfeklieren zijn van groot belang bij de ontwikkeling van adenophlegmon van de nek.

Aldus bepaalt de aanwezigheid van talrijke lymfeknopen, kloven en ruimtes begrensd door fascia, de lokalisatie van min of meer beperkte of wijdverspreide accumulatie van pus op de voor- en zijoppervlakken van de nek.

Stafylokokken en streptokokken zijn meestal de veroorzakers van phlegmon tegen cellulitis. De aanwezigheid in de mondholte van een verrotte infectie, in het bijzonder carieuze tanden, brengt echter de mogelijkheid van ontwikkeling en putrefactief phlegmon met zich mee, die vatbaar is voor de vorming van zeer gebruikelijke strepen.

Klinisch beeld

Adenophlegmon hebben kenmerken. De zwelling bij het begin van de ziekte is dicht, soms enigszins hobbelig, enigszins mobiel. Vanwege de diepe locatie van de focus onder de spier, is de huid erboven niet eerst veranderd en heeft deze een normale kleur. In de beginfase is er geen zwelling.

Met een oppervlakkige submaxillaire adeno-long zijn er lokale tekenen van ontsteking in de kinstreek: beperkte roodheid, zwelling, pijn. Met een diep submandibulair phlegmon (phlegmon van de vloer van de mond, de keel van Ludwig), begint de ziekte gewelddadig, gepaard gaand met ernstige diffuse zwelling van de bodembodem en het submandibulaire gebied, hevige pijn, verergerd door kauwen en slikken, speekselafscheiding, kauwen op spieren en moeilijke ademhaling. Voor grote maten van etterende focus en zijn oppervlakkige locatie is het symptoom van fluctuatie duidelijk gedefinieerd.

Vanwege het wijdverspreide en vroege gebruik van antibiotica, bereiken veel ontstekingsprocessen, inclusief die in de lymfeknopen, niet het stadium van abcesvorming en ondergaan ze een omgekeerde ontwikkeling.

Purulente fusie, die optreedt met de verdere voortgang van het proces, gaat gepaard met een verandering in de configuratie van het ontstekingsinfiltraat - de contouren ervan worden gladgemaakt en vervagen.

behandeling

Behandeling vanaf het begin omvat alle moderne methoden om acute etterende infecties te behandelen. Allereerst zou je vrede moeten creëren - zowel in het algemeen als op het gebied van de opruiende focus, daarom is bedrust voorgeschreven. Wijs injecties van antibiotica toe.

Lokale toediening van verkoudheid is alleen aan te raden in de allereerste stadia van de ziekte. In de vroege stadia (stadium van sereus oedeem), kan diadynamoforese van proteolytische enzymen worden gebruikt.

De combinatie van al deze maatregelen kan een omgekeerde ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken, zoals blijkt uit een daling van de lichaamstemperatuur, het verdwijnen van oedeem, pijn, verbetering van het welbevinden. Integendeel, de toename van deze verschijnselen is een teken van de voortgang van het proces, de overgang naar het stadium van purulente fusie, dat de noodzaak voor chirurgische interventie dicteert. Bij het uitvoeren ervan moet men strikt de topografisch-anatomische correlaties volgen van de hals en de lokalisatie van het abces.

De plaats van de incisie moet overeenkomen met het gebied met de grootste fluctuatie. Zorgvuldige stuksgewijze dissectie van weefsels voorkomt de mogelijkheid van schade aan belangrijke formaties, in de eerste plaats - bloedvaten.

Alle operaties van het openen van phlegmon van de nek moeten worden voltooid door rubber of PVC in de holte van de abcessen te steken. Gebruik van smalle tampons is mogelijk. Deze laatste helpen de capillaire bloeding in de diepte van de wond te stoppen en beschermen ook de abcesholte tegen vroegtijdige (vóór afstoting van necrotische weefsels en de vorming van granulaten).

Axillaire phlegmon. • De diagnose van adenoflegmon van de oksel is meestal niet moeilijk.

• De diagnose van adenoflegmon van de oksel is meestal niet moeilijk.

• Beschikbaarheid van inspectie en palpatie vergemakkelijkt de diagnose

• Een nauwgezette geschiedenis en onderzoek van de gebieden waaruit de infectie zich verspreidt (bovenste extremiteit, borst en buikwand, rug), onthult de primaire focus

Axillaire phlegmon

• In het begin - lymfadenitis (gezwollen en gevoelige lymfeklieren).

• Kan zich ontwikkelen langs het ontstekingsproces in de primaire focus.

• Soms verschijnt lymfadenitis na het verdwijnen van de klinische symptomen - een zorgvuldig verzamelde geschiedenis is van bijzonder belang.

Axillaire phlegmon

• Het stadium van lymfadenitis treedt meestal op bij een relatief kalm lokaal en algemeen ziektebeeld.

• Bij de overgang van lymfadenitis naar adenoflegmon, - verslechtering van de algemene toestand, Т T ° C, toename van leukocytose, enz., En toename van lymfeklieren.

• Hun contouren worden verzacht, sedentaire conglomeraten worden gevormd, zeer pijnlijk bij palpatie.

Axillaire phlegmon

• De huid boven de conglomeraten wordt onbeweeglijk, lijkt hyperemie

• Beperk schouderbewegingen afhankelijk van de ontwikkelingsfase van het proces.

Axillaire phlegmon

• Stromen
- naar de deltoïde regio en verder naar de schouder
- naar het scapulier gebied
- naar het gebied van de buitenste cervicale driehoek

Axillaire phlegmon

• Met een tijdige en juiste behandeling van primaire haarden van phlegmon in de oksel zijn relatief zeldzaam.

• Daarom vereist axillaire lymfadenitis een serieuze conservatieve behandeling.

Axillaire phlegmon

• Voor etenswaren - chirurgie

• Brede opening van phlegmon

• Herziening van etterende holte

• Purulente vegen moeten worden geopend

Axillaire phlegmon

• De meest voorkomende stromen naar de subscapulaire regio,
(door de opening tussen m. subscapularis en m. serratus anterieure)

• De incisie moet overeenkomen met de locatie van het foramen trilaterum

Axillaire phlegmon

• Om de stroming in het deltoïdeusgebied te openen, wordt aan de voorkant een insnijding langs de vezels van deze spier gemaakt.

• Stroom in het gebied van de zijkant van de nek driehoek open
van een snede boven het sleutelbeen en evenwijdig daaraan
(zone van subclavian schepen)

• Drainage veegt vaak af

Subpectorale phlegmon

• Gelokaliseerd onder de borstspieren - groot of klein,
waar er twee subpectorale ruimtes zijn - oppervlakkig en diep

Subpectorale phlegmon

• Primaire ziekte -
met penetrerende wonden

• Meestal worden ze veroorzaakt door de verspreiding van infectie van primaire organen.

Subpectorale phlegmon

• Opties
_adenoflegmona
_ axillaire stroom
_ osteomyelitis van ribben

Subpectorale phlegmon

• zwelling in de belangrijkste spier van de pectoralis,
meer in het bovenste gedeelte.

• Palpatie - pijn van verschillende intensiteit

Subpectorale phlegmon

• Vanwege de dikte
grote spier van de pectoralis
fluctuatie is meestal niet vastgesteld.

• Kan afwezig zijn
roodheid
en lokale temperatuurstijging.

Subpectorale phlegmon

• Door de schouder naar de borstwand te brengen, verlicht u de spierkracht op het abces en vermindert u de pijn.

• Poging tot ontvoering - verhoogt de pijn in de zweer, die kan dienen als bevestiging van de diagnose van subpectorale phlegmon

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Adenoflegmon van het submandibulaire gebied bij kinderen

Phlegmon is een acuut purulent gemorst proces in de onderhuidse vetlaag. Adenoflegmon bevindt zich in de buurt van de lymfeklieren, waarvan de ontsteking de directe oorzaak is van de pathologie.

Let op: kaakchirurgen worden meestal geconfronteerd met adenoflegmonen, omdat in de meeste gevallen de parotiden-, submandibulaire en kingebieden worden beïnvloed.

De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Mogelijke oorzaken van een acuut proces

Adenoflegmon ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verzwakking van de afweer van het lichaam. Normaal gesproken is het lymfestelsel een barrière voor de verspreiding van infecties. In de lymfeklieren verloopt het proces van het invangen en vernietigen van cellen die als buitenaards wezen zijn geïdentificeerd. Bij ontsteking van de knopen neemt de uitstroom van lymfe aanzienlijk af, en de doorlaatbaarheid van de bloedvaten. Een centrum van etterende ontsteking (abces) wordt gevormd, van waaruit pathogene microflora in nabijgelegen weefsels binnendringt. Als gevolg hiervan wordt het acute proces diffuus.

De meest voorkomende oorzaken van adenophlegmon zijn:

  • tandziekten (met chronische infectiehaarden);
  • traumatische letsels van zachte weefsels;
  • ontsteking van de amandelen;
  • infectieziekten;
  • wat dermatitis;
  • ziekten van het urogenitaal stelsel;
  • de introductie van infectie tijdens medische procedures (in strijd met de regels van asepsis en antiseptica);
  • cystisch neoplasma van de kaken;
  • kwaadaardige tumoren.

De micro-organismen die de ontwikkeling van adenophlegmon veroorzaken omvatten stafylokokken (inclusief goud), diplococci en streptokokken.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces in het gebied van de lymfeklieren, wordt een zwelling gevormd die pijnlijk is met een lichte druk, die snel groeit. De symptomen van intoxicatie van de patiënt groeien - zwakte, hoofdpijn en algemene malaise. De lichaamstemperatuur stijgt (in sommige gevallen - tot 39-40 ° C).

Het is belangrijk: als de ontsteking bij een kind is begonnen, raakt hij geremd, weinig contact en traag, klaagt over pijn en weigert te eten.

Bij onderzoek wordt uitgesproken hyperemie (rood worden van de huid) in het midden van de zwelling onthuld. Het onderwijs heeft een strak-elastische consistentie. Tijdens palpatie wordt fluctuatie gedetecteerd, wat de aanwezigheid van vocht in de gevormde pathologische holten aangeeft. Op de huid of op het oppervlak van de slijmvliezen (in de vestibule van de mondholte) kunnen meerderepuntsbloedingen merkbaar zijn. In een laat stadium is een doorbraak van het abces mogelijk met de vorming van een fistulous passage.

De progressie van de pathologie dreigt met complicaties zoals mediastinitis (ontsteking van het mediastinum), sepsis (infectie van het bloed) en infectieuze meningitis. Als er geen urgente maatregelen worden genomen met adenoflegmon, ontwikkelen zich de levensbedreigende aandoeningen van de patiënt - hart-, ademhalings- en (of) nierfalen.

Meestal wordt adeno-phlegmon gedetecteerd in het submandibulaire gebied. Patiënten klagen over verslechtering van de algemene toestand, koorts en zwelling. Tijdens het nemen van de geschiedenis wordt meestal vastgesteld dat zich eerder in de buurt van de lymfeklier een pijnlijke verharding heeft voorgedaan. Bij onderzoek worden oedeem, hyperemie, weefselinfiltratie en ernstige pijn gedetecteerd. Als purulente ontsteking gelokaliseerd is in de onderste submaxilaire driehoek, zijn slikken en spraak moeilijk. Vanwege de pijnlijke reactie kunnen patiënten het moeilijk vinden om zelfs hun mond te openen.

Bij de analyse van bloed bleek leukocytose, neutrofilie en een significante (tot 500 mm / uur) toename van de ESR.

Let op: De oorzaak van adenoflegmon van de submandibulaire zone kan een retenirovanny (geïmpregneerd) of polyurethinated derde molaar (verstandskies) zijn. Het blijft in de dikte van het periosteum en is gedeeltelijk verborgen onder het slijmvlies. De aanwezigheid of afwezigheid van een dergelijke brandpunt van chronische infectie is eenvoudig vast te stellen met behulp van röntgenfoto's.

In de voorste en laterale gebieden zijn er anatomische ruimten waarin een aanzienlijke hoeveelheid pus kan accumuleren.

Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een infectieziekte en een significante afname van de immuniteit. De infectie kan zich verspreiden van de submandibulaire lifus naar de diepe cervicale. Adenophlegmon van deze locatie wordt vaak een gevolg van slechte hygiëne van de mondholte en hoofdhuid; een aanzet tot het begin van het proces is de accumulatie van een kritische hoeveelheid coccal microflora.

Adenoflegmon axillaire regio

Primaire phlegmon van deze lokalisatie is in de meeste gevallen het gevolg van geïnfecteerde wonden van de bovenste ledematen. Pathogene microflora penetreert axillaire lymfeknopen hematogeen. Lymfeklieren groeien in omvang (lymfadenitis ontwikkelt zich), gecombineerd in "pakketten" met een dichte consistentie. Dan verliest de zwelling zijn duidelijke contouren en verschijnt fluctuatie, wat duidelijk de ontwikkeling van phlegmon aangeeft.

Let op: een banale schuring kan leiden tot adenoflegmon bij het scheren van de oksel.

Adenoflegmon liesstreek

Langdurige hypothermie kan een trigger zijn voor de ontwikkeling van pathologie, tegen de achtergrond waarvan de afweer van het lichaam verzwakt is en de blaas of urethra ontstoken zijn.

Belangrijk: vaak genoeg, zelfs langdurige antibioticumbehandeling van cystitis of urethritis leidt niet tot een volledige genezing, maar vertaalt het acute proces naar een chronische, trage toestand met periodieke terugvallen.

Infectie van de bekkenorganen wordt verspreid via hematogene route (met bloedstroom). Adenophlegmon van de inguinale lymfeklieren heeft de neiging snel te vorderen.

In de meeste gevallen levert de detectie van adenophlegmon geen bijzondere problemen op. De arts stelt een diagnose op basis van de klachten van de patiënt, evenals gegevens van anamnese, onderzoek en laboratoriumtests. Zorg ervoor dat je rekening houdt met de dynamiek van het proces.

Indien nodig, een extra echografie van het getroffen gebied. In sommige gevallen is radiografie nodig om cystic formaties en osteomyelitis uit te sluiten.

Om het type pathogene microflora en de mate van gevoeligheid ervan voor verschillende antibiotica vast te stellen, wordt het biomateriaal gezaaid (punctueel van de focus) op voedingsmedia.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met "klassieke" slijmvliezen, inflammatoire infiltraten, actinomycose, osteomyelitis, periadenitis en tuberculose.

Let op: Bij een acuut purulent proces is er een significante verslechtering van de algemene toestand en, bijvoorbeeld, in het geval van tuberculose, is het tamelijk bevredigend.

Bij het bevestigen van de diagnose van de patiënt wordt opgenomen in de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, waar zij een uitgebreide behandeling uitvoeren.

In het eerste stadium wordt de operatie uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie (voor kinderen - alleen onder algemene anesthesie). Als de bron van de infectie een slechte tand is, wordt deze verwijderd. Een opening van de etterende focus wordt uitgevoerd door het snijden van de huid en de onderhuidse vetlaag waarbij de wondranden uit elkaar bewegen met de takken van de chirurgische klem. Het ledigen van de haard gebeurt gemakkelijk; pus komt onder druk naar buiten. De behoefte aan extra revisie van de holte is niet, als osteoflegmon werd uitgesloten. De volgende stap is een antiseptische behandeling (wassen met een oplossing uit een spuit) en draineren (de wond is niet gehecht). Breng vervolgens een steriel verband aan dat minstens 1 keer per dag verandert.

De patiënt moet worden toegewezen aan breedspectrumantibiotica, ontstekingsremmende en versterkende geneesmiddelen (immunostimulantia, immunomodulatoren en vitamines). Ga zonodig naar detoxificatietherapie. De incisieplaats tijdens het verband wordt dagelijks gewassen met een antiseptische oplossing; verander indien nodig de afvoer.

Belangrijk: Adenophlegmon profylaxe omvat een tijdige rehabilitatie van chronische foci van infectie, behandeling van infectieziekten tot volledig herstel en versterking van het immuunsysteem.

Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de prognose voor adenoflegmon vrij gunstig. Gecombineerde therapie maakt het mogelijk om volledig herstel in een vrij korte tijd te bereiken. Een echte bedreiging voor het leven is een lopend proces, vergezeld van de ontwikkeling van een septische toestand.

Vladimir Plisov, medisch recensent

2.211 totaal aantal bekeken, 2 keer bekeken vandaag

Adenophlegmon van het submandibulaire gebied

De adenoflegmon van het submandibulaire gebied is de meest voorkomende variant van de ziekte. Zieke stemmen over de algemene malaise, pijnlijke zwelling in de submandibulaire zone. Vervolgens komen artsen erachter dat tekenen van triviale lymfadenitis (een pijnlijke, dichte bolvorm die is ontstaan ​​in het lymfekliergebied en die in de loop van de tijd is toegenomen) reeds zijn waargenomen.

Adenoflegmon kliniek is vergelijkbaar met gewone phlegmon. De arts noemt de hyperemische zwelling van grote maten, infiltraten en andere symptomen van de ziekte. Met het verslaan van de onderste submaxillaire driehoek zijn er duidelijke schendingen van het vocale apparaat, fysiologische functies - pijn bij het slikken, openen en sluiten van de mond.

Laboratoriumstudies tonen een significante toename van ESR in het bloed (soms bereikt de waarde 50 mm / uur), een toename van het aantal leukocyten en neutrofielen, wat duidt op een acuut ontstekingsproces in het lichaam.

Vaak voldoende gevallen waarin de patiënt gedurende enkele weken een tandheelkundige aandoening onderging. De behandeling is voltooid, de tandarts heeft geen klachten over de tanden en het tandvlees van de patiënt. Maar toch, tegen de achtergrond hiervan, begint zich in de submandibulaire regio een mobiele dichte knobbel te vormen, die geleidelijk in omvang toeneemt en pijnlijk wordt. In dit geval geeft overleg met een otolaryngoloog (KNO) niets. De patiënt klaagt niet over ENT-organen en de arts vindt geen pathologische veranderingen in de organen van de mond - oor - keel. En de reden voor alles - de vorming en ontwikkeling van adeno-phlegmon van het submandibulaire gebied.

Een van de oorzaken van ontsteking kan een verstandskies zijn. Als een volwassene het totale aantal tanden berekent, moet het aantal tanden aan elke kant van de centrale tandopening acht zijn, zowel op de boven- als de onderkaak. Als er zeven tanden zijn, is de verstandskies (die de achtste op rij mist) waarschijnlijk gegroeid en pathologisch verkeerd in de dikte van het periost, wat een bron van ontsteking en een broedplaats voor infectie is. Dit feit kan het radiografische beeld bevestigen of ontkennen.

Adenoflegmon nek

Milieuvervuiling, een afname tegen deze achtergrond van de algemene immuniteit van de bevolking leidt tot een exacerbatie en een toename van het aantal ziekten, waaronder adenophlegmon van de nek. Dit kan worden verklaard door het toenemende aantal stammen en modificaties van de pathogene flora, die de hoofdhuid infecteert, evenals de mondholte, vooral als de hygiënevoorschriften niet worden opgevolgd.

Het veroorzaakt een aanzet tot het optreden van ontsteking van de lymfeklieren van het menselijk lichaam die aanwezig zijn in het gebied van de nek, grote verbindingen van het zenuwstelsel en vasculaire systemen, en een afname van de beschermende functies van het lichaam en de aanwezigheid van pathogene bacteriën.

Bij de ontwikkeling van deze ziekte is van groot belang in de kin-lymfeklieren. Ze zijn zeer nauw verbonden met de submandibulaire en diepe cervicale lymfeklieren. Het vormt ook een veelvoud van beperkte ruimtes, "geschikt voor accumulatie en lokalisatie" van etterende massa's (zone van het laterale en anterieure gebied van de nek). De veroorzakers van de ziekte, zoals in het geval van kinderen, zijn allemaal dezelfde bacteriën.

Adenoflegmon liesstreek

Het is noodzakelijk om je gezondheid al op jonge leeftijd te beschermen. Dit wijze spreekwoord, dat weet iedereen, maar niet iedereen volgt het. Het is geen geheim dat een schijnbaar onbeduidende verkoudheid de ontwikkeling van een purulent ontstekingsproces in het gebied van de lymfeklieren kan veroorzaken. En een lange periode van verkoudheid kan leiden tot ernstige chronische ziekten. Een sterke langdurige onderkoeling van de onderste ledematen kan bijvoorbeeld het startpunt worden in de ontwikkeling van adenoflegmon van de liesstreek.

Met deze ziekte ontwikkelt zich een purulent ontstekingsproces in de lymfeklieren van het liesgebied, waar pathogenen die de symptomen van de acute vorm van de ziekte opwekken, worden geactiveerd. Meestal wordt een progressieve grote laesie gevormd die de diepe zachte weefsels van de inguinale zone vangt. Vaak genoeg gevallen waarin de ziekte er volledig niet in slaagt om te stoppen, zelfs met het gebruik van antibiotica en het ontstekingsproces wordt een trage chronische toestand. Daarom, om de ontwikkeling van dit scenario te voorkomen, nemen artsen in dit geval hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Om de overgang van de ziekte naar een latere acute fase te voorkomen, is het noodzakelijk om de symptomen te kennen die u moeten waarschuwen en u onmiddellijk medische hulp moeten laten inroepen. Symptomen van inguinale adenophlegmon zijn identiek aan de manifestatie van de ziekte in andere delen van de lymfeklieren.

Vrouwen zijn in de regel minder vatbaar voor de ziekte van deze lokalisatie. Maar als het zo was en de ziekte toch kwam, zou het niet overbodig zijn om te zien dat de gynaecoloog verdere infectie van de baarmoeder, de vagina en de eierstokken uitsluit. Als er geen urgente maatregelen worden genomen en de behandeling niet wordt gestart, neemt het risico van onvruchtbaarheid bij vrouwen dramatisch toe. Dezelfde besmettelijke ziekte kan het ontstaan ​​van baarmoederkanker veroorzaken.

Het is gemakkelijk om inguinale lymfeklieren te vinden, zelfs in een normale gezonde staat. Ze bevinden zich in het zijgebied en bovenop het schaambeen, evenals op het kruis van de lies en benen - deze zijn klein met erwtverdichting. Het veroorzaakt het optreden van een adenoflegmon-infectie, die in staat is om deze lymfeknopen te bereiken via grote bloedvaten die zich dicht bij elkaar bevinden.

Adenoflegmon axillaire regio

Een provocatieproces dat zich heeft ontwikkeld als een resultaat van infectie van een wond of schaafwond gelegen in het gebied van de bovenste ledematen kan een provocerende factor zijn in het voorkomen van primaire phlegmon van de oksellocatie. En als resultaat - adenoflegmon van het axillaire gebied wordt gevormd (het meest voorkomende type ulcera in dit gebied). Ze provoceren de ontwikkeling van deze ziekte, gelegen in het okselgebied van de lymfeklieraggregatie en knooppunten van grote bloedvaten, waardoor de infectie het lymfestelsel binnenkomt vanaf de bron van de primaire infectie.

Het herkennen van deze ziekte is niet moeilijk. De oksel is beschikbaar voor inspectie en pulpatie, wat de diagnose vergemakkelijkt. Vaak treedt lymphadenitis in eerste instantie op - een tumor die pijnlijk is bij aanraking, en als de patiënt in dit stadium van de ziekte een arts ziet, dan kan adenoflegmon ontsteking van de al etterende afscheiding worden vermeden. Anders verslechtert de toestand van de patiënt, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en stijgt de temperatuur verder. Met dit alles beginnen de contouren van de tumor te vervagen, waardoor de helderheid verliest. Groeps lymfeklieren groeien in omvang, gecombineerd in dichte pijnlijke conglomeraten. Nu, de snelste manier om te doen zonder een operatie.

Sectie 13 Lymfadenitis en Adenophlegmon van het hoofd en de nek

Het aantal infectieuze en inflammatoire laesies van het lymfestelsel omvat:

- lymfadenitis - ontsteking van de lymfeklier;

- lymfangitis - ontsteking van de lymfevaten;

- adenoflegmon - etterende gemorste ontsteking van de lymfeklier, de omringende vezels en de cellulose van aangrenzende gebieden.

De veroorzaker van het ontstekingsproces in de lymfeknopen, lymfevaten van het hoofd en de nek kan een verscheidenheid zijn van micro-organismen die op de huid groeien, op het slijmvlies van de neusholte, mond, neus en orofarynx, in de zogenaamde foci van odontogene en tonsilogene infecties.

Afhankelijk van de aard van de veroorzaker van de ziekte, worden deze ontstekingsprocessen verdeeld in niet-specifieke en specifieke (tuberculose, syfilitische, actinomycotische). Stafylokokken en streptokokken (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) zijn gewoonlijk de veroorzaker van acute niet-specifieke lymfadenitis, meestal in combinatie met een andere microflora, in het bijzonder anaeroob. Met adenophlegmones in de structuur van de microflora van een purulent-inflammatoire focus, neemt het aandeel van anaëroben toe.

Frequent voorkomen van het ontstekingsproces in de lymfeknopen is te wijten aan hun biologische doel - het vertragen, herkennen en neutraliseren van de pathogene middelen die ze binnenkomen via de adducerende lymfevaten: microben, virussen, exo- en endotoxinen, afbraakproducten van weefselstructuren van het micro-organisme en micro-organismen met een antigene structuur.

Deze barrière-fixerende functie bepaalt vooraf de structurele kenmerken van de lymfeknoop. Zijn parenchym wordt weergegeven door reticulair weefsel: de corticale laag langs de periferie in de vorm van lymfoïde follikels en de medulla - clusters van lymfocyten in de vorm van koorden, die de centrale secties van de lymfeknoop bezetten. Dunne bindweefselplaten, die van de knoopcapsule naar het midden gaan, verdelen het parenchym in lobben. Tussen het parenchym en bindweefselstructuren van het stroma van de lymfeknoop (capsule, trabeculae) zijn er nauwe spleten - de sinussen. De lymfe stroomt langs het adductieve lymfevat onder de knoopcapsule in de marginale sinussen en beweegt zich vervolgens langs de interstitiële sinussen naar de portaalsinus, vanwaar het het divergerende lymfevat binnentreedt.

Met de stroom van lymfe, microben, virussen, exo- en endotoxinen, dringen weefselafbraakproducten met een antigene structuur het systeem van de sinussen van het knooppunt binnen. Hier worden ze gevangen door de macrofagen van de sinussen van de medulla en worden ze gefixeerd op de dendritische cellen van de cortex. Onder invloed hiervan vindt proliferatie van plasmacellen plaats, die antilichamen synthetiseren. Bovendien worden serumeiwitten en lymfocyten geproduceerd in de lymfeknoop, die een belangrijke rol spelen bij de vorming van humorale en cellulaire immuniteit. Als de actie van deze factoren niet voor volledige vernietiging zorgt

microflora die de lymfeklier is binnengedrongen, vormt deze een chronische infectieuze focus. Wanneer de immuunstatus van een organisme verandert onder invloed van overgedragen en geassocieerde ziekten, blootstelling aan een verscheidenheid aan omgevingsfactoren (oververhitting, onderkoeling, fysieke en psycho-emotionele overspanning, overmatige instraling, enz.), Kan een exacerbatie van het ontstekingsproces optreden rond deze infectieuze focus, dat wil zeggen, acute lymfadenitis.

Lymfadenitis is een ontsteking van de lymfeklier. De hoogste incidentie van lymfadenitis van de cervico-faciale lokalisatie wordt waargenomen bij kinderen onder de leeftijd van 7 jaar. Dit wordt als volgt uitgelegd. Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn de lymfeklieren slecht ontwikkeld, niet klinisch bepaald en worden ze niet ontstoken. Hun vorming vindt plaats door 3 jaar van het leven van een kind.

Bij kinderen van 3 tot 5 jaar zijn de lymfeklieren onafhankelijke anatomische structuren die jonge cellulaire elementen bevatten die niet in staat zijn tot een volwaardige fagocytische reactie: ze behouden bacteriën, maar ze zijn zelf gemakkelijk geïnfecteerd en ontstoken. Dat is de reden waarom bij kinderen van 3 tot 7 jaar lymfadenitis en adenoflegmon bijzonder vaak voorkomen. Op deze leeftijd bij kinderen is het aantal lymfeklieren compenserend veel hoger dan dat van volwassenen. Geleidelijk aan, hun overtollige atrofiëring en wordt vervangen door vet of vezelig weefsel.

Bij kinderen worden submandibulaire lymfeklieren, laterale oppervlakken van de nek en parotis vaker aangetast.

Afhankelijk van de lokalisatie van de toegangspoort voor de infectie, zijn er: odontogene, dermatogene, rhinogene, tonsilogene en stomatogene lymfadenitis. Micro-organismen of antigenen die vrijkomen na hun dood, met een stroom lymfestroom van de primaire infectieuze focus naar de regionale lymfeknoop, waar ze worden gevangen door de macrofagen van de sinussen van de medulla en gefixeerd op de dendritische cellen van de cortex. Onder invloed hiervan vindt proliferatie van plasmacellen plaats, die antilichamen synthetiseren. Bovendien worden serumeiwitten en lymfocyten geproduceerd in de lymfeknoop, die een belangrijke rol spelen bij de vorming van humorale en cellulaire immuniteit. Als de werking van deze factoren niet zorgt voor de volledige vernietiging van de microflora die de lymfeknoop is binnengedrongen, wordt er een chronische infectieuze focus in gevormd.

Wanneer de immuunstatus van een organisme verandert onder de invloed van uitgestelde en geassocieerde ziekten, blootstelling aan een aantal omgevingsfactoren (verwarming, hypothermie, fysieke en psycho-emotionele overspanning, excessieve instraling, enz.), Kan een exacerbatie van het ontstekingsproces optreden rond deze infectieuze focus, d.w.z. acute lymfadenitis.

Bovendien kan lymfadenitis bij kinderen worden veroorzaakt door trauma, vaccinaties. Vaak gaat het gepaard met infectieziekten: mazelen, waterpokken, roodvonk en alle vormen van odontogene inflammatoire processen - pulpitis, parodontitis, osteomyelitis en andere ziekten.

Acute sero-purulente lymfadenitis. De ziekte begint met een toename en verdichting van een of meer lymfeklieren, daar is hun pijn - spontaan of wanneer aangeraakt. Oedeem ontwikkelt zich geleidelijk in het getroffen gebied. De schade aan een enkele knoop domineert, terwijl de aangrenzende knooppunten bij het proces betrokken zijn, maar in veel mindere mate.

Wanneer de oppervlaktelocatie van het knooppunt, de huid erboven rood wordt, wordt het gespannen. Een matige infiltratie van de weefsels rond de lymfeklier verschijnt, de mobiliteit neemt af, de palpatie ervan wordt pijnlijk. De symptomen nemen binnen 1-2 dagen toe. Patiënten klagen over de aanwezigheid van een pijnlijke "bal" onder de huid in een van de anatomische gebieden waar de lymfeklieren zich bevinden. Het verschijnen van een dergelijke "bal" wordt vaak voorafgegaan door trauma, ontsteking in het gebied van het mondslijmvlies of de hoofdhuid, chirurgie (tandextractie), acute ademhalingsziekte, amandelontsteking. Bovendien gaat sereus-purulente lymfadenitis vaak gepaard met acute parodontitis, periostitis, pericoronitis, osteomyelitis van de kaken. De algemene toestand van volwassen patiënten blijft meestal bevredigend, de lichaamstemperatuur is normaal of onderfijnlijk. Bij kinderen kan dit gepaard gaan met een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van tekenen van intoxicatie van het lichaam: er is zwakte, zweten, verlies van eetlust, verslechtering van de slaap, motorische rusteloosheid. Met de ontwikkeling van lymfadenitis nemen de symptomen toe. Hematologische en biochemische bloedparameters zonder significante afwijkingen.

De aangetaste lymfeknoop heeft contouren in de vorm van een kleine, omschreven zwelling. De huid erboven is niet van kleur of licht hyperemisch. Bij palpatie wordt een beweegbare, enigszins pijnlijke formatie van een eivormige vorm, met een zacht-elastische consistentie met een diameter van 2-3 cm, bepaald.Wanneer de aangetaste lymfeklier in het submandibulaire gebied is gelokaliseerd, kan pijn optreden bij het slikken, en wanneer de parotideknopen worden aangetast, is er pijn met een brede opening van de mond.

Onderzoek van de huid van het hoofd, mondholte, X-ray onderzoek van de kaken onthult vaak de primaire infectieuze focus in de vorm van een echappement, een geïnfecteerde wond, aften, erosie, zweren, gingivitis, parodontitis, pericoronitis, odontogene cysten. Een echografie onderzoekt een vergrote lymfeknoop met een homogene structuur.

Het proces daalt met de eliminatie van de primaire foci van infectie, of periadenitis, abces of adenophlegmon ontwikkelen. De ontwikkeling van acute suppuratieve lymfadenitis bij kinderen is geassocieerd met irrationele behandeling van acute serieuze lymfadenitis of met een ongunstige premorbide achtergrond (hypothermie, ernstige ziekte, stress, enz.). In het gebied van de lymfeklier treedt ernstige, soms kloppende pijn op. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C en hoger, lethargie, apathie verschijnen, slaap en eetlust zijn verstoord. Hoe jonger en zwakker het kind, hoe uitgesprokener de symptomen van algemene intoxicatie.

Met de oppervlakkige locatie van de lymfeknoop in zijn gebied verschijnen hyperemie, zwelling en spanning van de huid, vaak bepaald door fluctuatie. Met een diepe locatie van de lymfeknoop worden deze symptomen niet gedetecteerd en zijn aanvullende diagnostische methoden vereist - thermische beeldvorming of echografie, evenals punctie van het getroffen knooppunt.

Behandeling (algemeen en lokaal) is gericht op het elimineren van de primaire infectieuze focus en het elimineren van sereus-purulente ontsteking in de getroffen lymfeklier. Om dit te doen, verwijderen (soms trepan) de "oorzakelijke tand, accijnzen de tandvlees opknoping boven de tand tijdens pericoronitis, open de subgingale abces, produceren een cystotomy of cystectomy.

Met een toename van ontsteking na de eliminatie van de primaire focus van infectie, in de behandeling van verzwakte kinderen, evenals kinderen met gemeenschappelijke somatische ziekten, zijn ziekenhuisopname van het kind in het ziekenhuis en het gebruik van antibiotica en sulfamedicijnen noodzakelijk.

De algemene behandeling voor sereuze lymfadenitis moet activiteiten omvatten die gericht zijn op het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infectie: een volwaardig dieet, het voorschrijven van multivitaminen, desensibiliserende geneesmiddelen (calciumchloride, acetylsalicylzuur), worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de groep adaptagens (Dibazol, Ginseng, Eleutherococcus, Chinees citroengras).

In geval van verwonding, infectieuze en ontstekingsziekten van het mondslijmvlies en de huid, wordt de laesie regelmatig behandeld met antibacteriële en keratoplastische geneesmiddelen om de beschadigde integriteit van het integumentaire epitheel snel te herstellen.

Tegelijkertijd uitvoeren van therapeutische maatregelen gericht op de secundaire focus van infectie, dat wil zeggen op de getroffen lymfeklier. Effectief is een korte procaïneblokkade met een 0,25% oplossing van novocaïne met de toevoeging van een antibioticum (penicilline en gentamicine) of een antisepticum, een derivaat van de nitrafuran-reeks. Tijdens het proces van Novocainic-blokkade wordt de lymfeknoop doorboord om er zeker van te zijn dat het abces nog niet is opgetreden.

Bij patiënten met diabetes mellitus, glomerulonefritis, reumatische koorts, systemische ziekte van het hematopoëtische systeem en andere ernstige comorbiditeit antibiotica voorschrijven - parenterale toediening van penicilline-zoustoychivyh penicillines (methicilline, cloxacilline, flucloxacilline) in combinatie met aminoglycosiden (gentamicine, kanamycine, streptomycine).

Lokaal aangebrachte droge hitte, thermisch verband met Vishnevsky-zalf, half-alcoholische kompressen, fysiotherapeutische behandeling - solux, UHF-therapie, elektroforese met kaliumjodide en proteolytische enzymen, laser- en magnetische-lasertherapie.

Met rationele behandeling is de ontwikkeling van het ontstekingsproces mogelijk. Als dit niet gebeurt, neemt het fenomeen van de verandering toe in het beeld van de ontsteking en een abces in de lymfeklier.

Acute lymfadenitis met abcesvorming. De ziekte begint met de opkomst van de mobiele, kleine pijnlijke "bal", die snel in omvang toeneemt, mobiliteit verliest. Tegelijkertijd verschijnt er intense, kloppende pijn. Het uiterlijk is te wijten aan de vorming van een abces in een relatief beperkte ruimte begrensd door een capsule van de lymfeklier. Deze capsule beperkt de verspreiding van infectieus-ontstekingsproces, vermindert de absorptie van afvalproducten van het veroorzakende agens van de ziekte en weefselafbraak, en daarom hebben patiënten zelden ernstige intoxicatie. Hun algemene toestand blijft in de regel bevredigend. De lichaamstemperatuur bedraagt ​​meestal niet meer dan 38 ° C. Er is een matige neutrofiele leukocytose.

Bij onderzoek wordt de patiënt bepaald door de zwelling van de weefsels van het gebied waar de aangetaste lymfeknoop zich bevindt. De huid eroverheen is hyperemisch, beperkt in mobiliteit. Een sterk pijnlijke vorming van een afgeronde vorm, elastische consistentie is gepalpeerd. Soms kan fluctuatie worden gedetecteerd. Met de ontwikkeling van periadenitis gaan de helderheid van de contouren en de mobiliteit van het knooppunt verloren.

De aard van functionele stoornissen (kauwen, slikken) is afhankelijk van de locatie van de getroffen lymfeklier. Verder onderzoek is gericht op het identificeren van de primaire infectieuze focus.

Differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd met sero-purulente lymfadenitis op basis van een vergelijking van de ernst van lokale manifestaties van het ontstekingsproces en algemene lichaamsreacties. Waardevolle aanvullende informatie levert ultrasound (echografie) op, waardoor een vergrote lymfeknoop met vloeistof wordt onthuld. De diagnose kan worden opgehelderd door punctie van de aangetaste lymfeklier onder lokale infiltratieanesthesie met een novocaine-oplossing van 0,25%. Als tegelijkertijd geen pus wordt verkregen, kan lokale anesthesie worden beschouwd als een medische gebeurtenis - een korte Novocain-blokkade volgens AV Vishnevsky.

Complicaties - de verspreiding van infectieus-inflammatoir proces voorbij de lymfkliercapsule met de ontwikkeling van adenophlegmon.

Treatment. Een urgente operatie wordt getoond - dissectie van weefsels over de aangetaste lymfeknoop, voldoende voor het evacueren van pus en daaropvolgende drainage van de wond. De keuze van operatieve toegang en de techniek van chirurgische interventie is afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces (zie Abces).

Verdere behandeling is gericht op de eliminatie van de primaire infectieuze focus, de snelste reiniging van de chirurgische wond van necrotisch weefsel en de genezing ervan. Hiervoor wordt lokale fysiotherapie uitgevoerd: elektroforese van Dimexidum, blootstelling aan een UHF en microgolf elektrisch veld, straling van een helium-neon laser. Hyposensitisatie therapie wordt uitgevoerd (calciumchloride, acetylsalicylzuur), geneesmiddelen uit de groep van adaptagens worden voorgeschreven (Dibazol, Ginseng, Eleutherococcus, Schizandra Chinese).

Chronische lymfadenitis. De aard van de ziekte onderscheidt twee vormen van chronische lymfadenitis: chronische productieve lymfadenitis en chronisch abces.

Klachten bij chronische productieve lymfadenitis voor het optreden van 2-3 maanden of langer voordat de arts een beetje pijnlijke rollende "bal" onder de huid heeft die niet verdwijnt, of periodiek toeneemt of afneemt Algemene toestand van patiënten kan redelijk bevredigend zijn, maar sommigen van hen klagen vermoeidheid, hoofdpijn, lichte koorts. Lokaal wordt bij het onderzoeken van de lokalisatie van regionale lymfeknopen een dichte, mobiele, afgeronde formatie gepalpeerd. Vaak is het mogelijk om de primaire focus van infectie te identificeren. Met een lang verloop van de ziekte kunnen matige leukopenie, relatieve lymfocytose en verhoogde ESR worden waargenomen.

In de kindertijd treedt deze ziekte op bij herhaalde en herhaalde infectie van de lymfeklieren. Chronische lymfadenitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van inflammatoire hyperplasie van de weefsels van de knoop met verdichting en de toename in volume. Submandibulaire en cervicale lymfeklieren worden vaker aangetast. Tegelijkertijd lijdt de algemene toestand van het kind niet. Palpatie wordt bepaald door vergrote, zwak pijnlijke en mobiele lymfeklieren.

Chronische productieve lymfadenitis moet worden gedifferentieerd: van specifieke tuberculeuze, actinomycous, syphilitic lymphadenitis; van metastasen tot de lymfeklieren van kwaadaardige tumoren van het hoofd en de nek; van primaire maligne tumoren van de lymfeklieren en hun systemische schade; van dermoid en branchiogene cysten; goedaardige tumoren van de speekselklieren, neurinomen, enz.

Om de aard van lymfeklierbeschadiging, echografie, radio-isotoopdiagnose (scannen of immunoscine na toediening van radio-isotopen), immunodiagnostiek (huidallergische, serologische tests), cytologie van punctaat, pathomorfologisch onderzoek van biopsie of een verwijderde lymfeklier te verduidelijken.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De operatie omvat het openen van een purulente focus met drainage. De ontwikkeling van chronische lymfadenitis wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van onopgeloste primaire infectieuze focus in de vorm van chronische parodontitis, odontogene cysten, obstructieve tanduitbarsting met symptomen van overcoronaritis, chronische tonsillitis. Daarom is de primaire taak van de behandeling de eliminatie van de primaire infectieuze focus. Hierna worden maatregelen genomen om de immunologische reactiviteit van het lichaam te normaliseren, om de immunologische processen in het gebied van de getroffen lymfeklier te activeren:

- een dieet voor groente en fruit aanbevelen;

- voorschrijven van totale ultraviolette bestraling (UV);

- immunisatie uitvoeren met stafylokokken-toxoïde;

- voor orale toediening in de leeftijdsdosering, antibiotica, sulfanilamide, desensibiliserende geneesmiddelen, geneesmiddelen uit de groep van adaptagens (ginseng, eleutherococcus, Schizandra Chinese) zijn voorgeschreven;

- Voor de behandeling en langetermijneffecten op de wond, wordt een oplossing van chloorhexidine, ekteritsid, 1% dioksidina-oplossing, dimexide en proteolytische enzymen gebruikt.

Aan het einde van het uiterlijk van ontslag uit de wond breng Vishnevsky zalf, Vinylinum. Vanaf de eerste dagen na de operatie kunt u lasertherapie gebruiken.

Als de vermelde maatregelen niet effectief zijn, wordt de lymfeklier verwijderd met een verplicht histopathologisch onderzoek. Zonder eerdere pogingen tot conservatieve behandeling worden reeds lang bestaande (meer dan 1 jaar) en aanzienlijk vergrote lymfeknopen verwijderd.

Lymfangitis is een ontsteking van de lymfevaten, die meestal wordt gecombineerd met regionale lymfadenitis.

In de rol van het veroorzakende agens van lymfangitis is een pyogene coccal microflora, vergelijkbaar met degene die niet-specifieke lymfadenitis veroorzaakt - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes in monocultuur of in associatie met een andere microflora.

Naast andere factoren die de waarschijnlijkheid van het optreden van lymfangitis bepalen (pathogene eigenschappen van de veroorzaker van de ziekte, sensibilisering van het lichaam van de patiënt) behoort een bepaalde rol tot de schending van de drainagewerking van de lymfevaten en de regionale lymfeknoop. Langzame of tijdelijke stopzetting van de lymfestroom creëert omstandigheden voor de fixatie van microben die de lymfevaten zijn binnengekomen vanuit de primaire infectieuze focus door intimale endotheelcellen. Exo-en endotoxines die vrijkomen na de dood van microben, kunnen de wand van het lymfevat en de omliggende weefsels beschadigen, waardoor een ontstekingsreactie ontstaat. Ontsteking draagt ​​nog meer bij aan de ontwikkeling van lymfestase en vaattrombose.

Het klinische beeld van lymfangitis hangt af van welke lymfatische vaten worden getroffen:

- met de nederlaag van de oppervlakkige (subcutane) lymfevaten verschijnen radiaal gelokaliseerde banden van huidhyperemie rond de primaire infectieuze focus, overeenkomend met het beloop van de lymfevaten - de zogenaamde reticulaire lymfangitis. In de loop van deze banden van hyperemie wordt de verdichting van weefsels bepaald, hun palpatie veroorzaakt pijn;

- met de nederlaag van een groot lymfevat klagen patiënten over het verschijnen van pijnlijke zwelling in de dikte van de wang en nekweefsels.

Bij het onderzoeken van de patiënt, naast de primaire inflammatoire focus in de vorm van een etterende wond, kook, carbuncle, is het mogelijk om een ​​pijnlijke verharding van een langwerpige vorm te palperen die overeenkomt met de locatie van het lymfevat.

Complicaties. Misschien ettering met de vorming van een abces of generalisatie van infectie met de ontwikkeling van sepsis.

De behandeling is primair gericht op het elimineren van het primaire infectieuze-inflammatoire proces: een operatie om een ​​purulent-inflammatoire focus te draineren door het verwijderen van een tand (met odontogene osteomyelitis), het ontleden van zachte weefsels (met abces, phlegmon, furuncle, carbuncle); antibacteriële, hyposensibiliserende therapie en in de aanwezigheid van vergiftiging - ontgifting. Lokale fysiotherapie op het gebied van de primaire infectieuze focus en de zone van de getroffen lymfevaten: elektroforese met dizuur, blootstelling aan een UHF, elektrisch veld van een magnetronoven, straling van een helium-neonlaser.

Adenoflegmon is een diffuse purulente ontsteking van het celweefsel, resulterend in het smelten van de lymfekliercapsule met de ontwikkeling van acute etterige ontsteking van het vetweefsel rondom het aangetaste knooppunt. De ontwikkeling van cellulitis gebeurt meestal 2-4 dagen na het begin van acute lymfadenitis. Meestal te vinden bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 5-7 jaar. Ongeveer een derde van de kinderen wordt gediagnosticeerd met bijkomende ziekten - ARVI, bronchitis, longontsteking, acute otitis, enz. Het meest voorkomende gebied van lokalisatie van het adenophlegmon is het submandibulaire, minder vaak het submentale en parotis-kauworgaan.

De veroorzaker van adenophlegmon zijn micro-organismen die op de huid groeien, op het slijmvlies van de mondholte, in de brandpunten van de odontogene infectie.

Neodontogene adeno-phlegmon wordt gekenmerkt door de lokalisatie van de toegangspoort voor infectie in het gebied van de huid van het hoofd, orale mucosa, neus, vanwaar micro-organismen de lymfatische klieren binnendringen via de lymfogene weg. Blijf hangen in de lymfeklier, ze kunnen de ontwikkeling van acute etterige ontsteking (purulente lymfadenitis) veroorzaken, vergezeld van de verspreiding van infectieus en ontstekingsproces voor de omliggende lymfekliercellulose. Een geschiedenis van dergelijke patiënten kan aanwijzingen van een eerdere verwonding, een ontstekingsziekte van het mondslijmvlies, neus, huid van de kop van het lymfoïde apparaat van de faryngeale ring, onthullen. Vervolgens verschijnt in de lokalisatiezone van de overeenkomstige regionale knooppunten een pijnlijke "bal".

De toegangspoorten voor de infectie, die de ontwikkeling van odontogene adenophlegmon veroorzaakt, zijn de defecten van de harde weefsels van de tand, de gebreken van de alveolaire bevestiging, de laesies van het slijmvlies over de uitbarstende tanden.

Het optreden van adenophlegmon is een manifestatie van de inconsistentie van de barrière-fixerende functie van de lymfeklier, waarin de lymfe wordt gefilterd, de micro-organismen worden vastgehouden door de reticulo-endotheliale cellen van de micro-organismen en hun fagocytose wordt overgedragen op de immuuncompetente organen. Wanneer de uitstroomkanalen van de ontstoken lymfeknoop worden geblokkeerd, kunnen micro-organismen en hun metabole producten van antigene aard door het eigen membraan van de lymfeknoop in het omringende weefsel binnendringen, waardoor er ontsteking in ontstaat.

Uit de anamnese van adenophlegmon-patiënten is het vaak mogelijk om vast te stellen dat het begin van de ziekte werd voorafgegaan door trauma, ontsteking van de hoofdhuid, orale mucosa en amandelen. Toen verscheen er in het suprahyoid gebied, in het nekgebied, een bewegende pijnlijke "bal" met duidelijke contouren. Naarmate sferische formaties groter worden, verliest het de helderheid van contouren, zoals tekenen van een algemene reactie van het lichaam zoals hoofdpijn, algemene malaise, koortsverhoging.

Klachten en objectieve onderzoeksgegevens die het lokale beeld van het ontstekingsproces weergeven, worden bepaald door de lokalisatie van adenophlegmon (zie rubriek 10). Met een vergelijkbare lokalisatie en prevalentie van een infectieus-inflammatoir proces, is de verstoring van de algemene toestand en de ernst van de algemene lichaamsreacties bij patiënten met adenophlegmon meestal minder dan bij patiënten met phlegmon.

De eerste tekenen van de ontwikkeling van adenophlegmon bij kinderen zijn: de toename van pijn, waardoor het kind niet slaapt, slecht eet. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C. De huid van het getroffen gebied wordt helder hyperemisch, dicht, in het midden van het inflammatoire infiltraat worden de verzachtende foci met fluctuatie bepaald. Meerdere punctate bloedingen worden waargenomen op de huid en het slijmvlies van de vestibule van de mondholte, die de neiging hebben op te gaan in het huidgebied.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met phlegmon met osteomyelitis, periadenitis, inflammatoir infiltraat.

Complicaties kunnen hetzelfde zijn als bij patiënten met phlegmon - progressieve verspreiding van het infectieuze ontstekingsproces naar aangrenzende anatomische gebieden, ruimten en vitale organen (hersenen, de membranen ervan, mediastinum), generalisatie van infecties - ontwikkeling van sepsis, progressieve cardiopulmonale, renale, leverfalen als gevolg van infectieus-toxische laesies van deze vitale organen en systemen.

Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met adenophlegmon wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en is gebaseerd op de principes van spoedeisende zorg.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens het openen van het adenophlegmon moet ervoor worden gezorgd dat, naast de drainage van de cellulaire ruimte die door het purulente proces is aangetast, de purulent-infectieuze focus is geopend in de getroffen lymfeklier.

Als een tand de oorzaak is van de ontwikkeling van adenophlegmon, wordt deze verwijderd (een permanente tand die melkachtig of niet behandelbaar is) of de tandholte wordt geopend, dan wordt een huidincisie gemaakt, worden de zachte weefsels uit elkaar bewogen door een hemostatische klem en wordt pus vrijgegeven onder druk. Audit van purulente focus in de kindertijd niet. Vervolgens wordt een verband aangebracht op de wond dat dagelijks moet worden vervangen.

Algemene behandeling omvat ontstekingsremmende, antibacteriële, detoxificatietherapie.

Onder phlegmon wordt algemeen verstaan ​​een acuut ontstekingsproces met gelijktijdige ettering, die plaatsvindt in het onderhuidse vetweefsel. Als zodanig heeft de duidelijke grenzen van phlegmon niet, het is vaak wazig.

De adenoflegmon van het submandibulaire gebied (hierna - APO) is gelokaliseerd in de lymfeknopen, gekenmerkt door abces ontsteking. De meest voorkomende brandpunten van de vorming van adenoflegmon zijn de supra- en submaxillaire regio, de oorkaaksectie en de kin.

De etiologie van deze ziekte is heel eenvoudig. Na elke infectieuze ontstekingspathologie (vaak leidt lymfadenitis tot APO), treedt er een immuunstoornis op in het lichaam en verliest het lymfatische systeem zijn volledige beschermende eigenschappen.

Lymfeklieren raken ontstoken, opgezwollen en stoppen met het weerstaan ​​van pathogene microflora, die massaal het lichaam aanvalt met een verminderde immuunfunctie. Bacteriën neerslaan in de lymfeklieren, sijpelen door hun wanden, gaan het vetweefsel binnen en veroorzaken een acuut ontstekingsproces daarin.

De volgende factoren kunnen ook "provocateurs" zijn van APO bij kinderen en volwassen patiënten:

  • verwondingen aan de weke delen van de nek;
  • overgedragen infectieuze en inflammatoire ziekten;
  • gebitsproblemen;
  • ontsteking van het lymfoïde apparaat van de faryngeale ring;
  • kaakcysten;
  • infectie tijdens medische procedures;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • verschillende pathologieën van het uitscheidings (urogenitale) systeem.

APO onderscheidt zich op basis van de lokalisatie van het ontstekingsproces. Dus volgens dit criterium zijn adenophlemones:

  • onderkaak en kin (meest voorkomende);
  • nek (optreden bij niet-naleving van de regels van hygiëne van de mondholte, hoofdhuid, onjuiste reiniging van de oren);
  • inguinal (de oorzaak is hypothermie);
  • axillair (bacteriën komen in wonden en microscheuren);
  • parotis (septische complicaties).

Hoe APO wordt gemanifesteerd

Adenoflegmon verklaart zichzelf snel toenemende tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam. Verder, op de nek, in het gebied van lokalisatie van de submandibulaire lymfeknopen, verschijnt een tumor, die actief groeit. Deze formatie is pijnlijk bij palpatie, in het centrum heeft een kenmerkende hyperemische focus. Adenoflegmon is dicht, dit duidt op de aanwezigheid van vocht in de holte (fluctuatie). Op de huid, slijmvliezen, in de nabijheid van de tumor, zijn er meerdere kleine bloedingen.

Tandziekten die niet snel worden behandeld - een veel voorkomende oorzaak van ASS

Als adenoflegmon zich ontwikkelt bij kinderen, worden ze zeurderig, zwak, apathisch, weigeren te eten en te spelen, er is toegenomen zweten. Tegen de achtergrond van APO worden andere ziekten, zoals diathese, dermatitis, acute respiratoire virale infecties, enz., Verergerd bij een kind Soms veroorzaakt adenoflegmon hyperthermie, een abces kan buiten (via de huid) worden opgelost.

Kenmerken van APO voor kinderen

In gevaar zijn kinderen van 3 tot 7 jaar. De onderbehandelde acute osteomyelitis van de kaak kan een trigger worden voor de ontwikkeling van pathologie. Op oudere leeftijd (10-14 jaar oud) ervaren adolescenten adenophlegmon als gevolg van verwonding van zacht weefsel, gevolgd door infectie van de wondkanalen.

De lijst van de belangrijkste pathogenen van het ontstekingsproces omvat:

  • stafylokok (wit, goud);
  • streptokokken;
  • diplococci, etc.

Het is belangrijk! Als de baby plotseling wispelturig begon te worden, weigerde te eten, klaagde over pijn onder de kaak, is er ernstige hyperthermie (soms springt de lichaamstemperatuur scherp naar 40 graden) - dit is een reden om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij een kinderarts.

De relevante diagnose wordt door een specialist gesteld op basis van de gegevens van een visueel onderzoek, anamnese en uitgevoerde klinische onderzoeken. Behandeling van adenoflegmon vindt uitsluitend plaats in het ziekenhuis onder toezicht van een arts. Adenoflegmon van de nek is een dichte, hyperemische, ontstoken massa (tumor), pijnlijk bij palpatie.

De patiënt, die naar de dokter kwam voor een consult, uitte klassieke klachten over algemene malaise, zwakte, zwelling onder de onderkaak. Vervolgens ontdekken artsen meestal dat er symptomen van lymfadenitis zijn (in het gebied van de lymfeklieren is er een dichte bal van verschillende grootte). De arts stelt de aanwezigheid vast van infiltratie, zwelling, hyperemie en andere tekenen van APO die beschikbaar zijn voor visueel onderzoek en palpatie.

Het is belangrijk! In geval van een purulent-inflammatoir proces van de onderste submandibulaire driehoek, ervaren patiënten dysfagie (moeite met slikken), problemen met spraak, ongemak tijdens het openen en sluiten van de mond.

Adenophlegmon, gelokaliseerd in het submandibulaire gebied, is het meest voorkomende type ziekte.

Laboratoriumstudies tonen een toename van ESR (geeft de aanwezigheid van acute ontsteking in het lichaam aan), een toename van het aantal neutrofielen en leukocyten. Het gebeurt dat APO zich ontwikkelt binnen een paar weken nadat de patiënt een tandheelkundige behandeling ondergaat.

De arts heeft geen klachten over de toestand van de tanden en het tandvlees, maar onder de onderkaak verschijnt eerst een kleine bal en daarna een vergrote dichte bal, die ook pijnlijk is bij palpatie. Vaak worden deze patiënten doorverwezen naar een otolaryngoloog, maar hij vindt ook geen ademhalingsafwijkingen. De oorzaak van het pathologische proces en pijn in dit geval is hetzelfde adeno-phlegmon onder de onderkaak.

Hoe om te gaan met de ziekte

Nadat de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd. De behandeling van Apo omvat verschillende opeenvolgende stappen:

  • Chirurgische interventie. Het wordt uitgevoerd onder lokale (volwassen) of algemene (kinderen) anesthesie. In een situatie waarin een tand de bron van infecties is geworden, is deze vatbaar voor extractie of ontlasting (reiniging van het tandkanaal, verzegeling). Indien nodig wordt een insnijding gemaakt op de huid en pus wordt vrijgegeven uit de capsule - vaak zijn dergelijke manipulaties niet vereist, de inhoud onder interne druk wordt onafhankelijk vrijgegeven. Als zodanig wordt er geen extra reiniging van de aangetaste laesie uitgevoerd, de postoperatieve plaats is bedekt met een beschermend verband (het wordt dagelijks vervangen).
  • Medicamenteuze therapie houdt het nemen van anti-inflammatoire, antibacteriële, herstellende medicijnen in.
  • De wond wordt behandeld met lokale antiseptische oplossingen.

Behandeling van APO uitsluitend chirurgisch - verwijdering van pus uit de capsule, gevolgd door het gebruik van lokale antiseptica en systemische ontstekingsremmende, antibacteriële geneesmiddelen. Thuis kunt u, naast de traditionele behandeling, verschillende bewezen effectieve recepten gebruiken. Allereerst is het effect van de onderstaande composities gericht op het versterken van de afweer van het lichaam en het verbeteren van het algehele welzijn van de patiënt.

100 g droog kruid van Hypericum en 50 g propolis worden ingenomen, 300 ml wodka (medische alcohol) wordt gegoten. Het mengsel wordt in een glazen vat geschonken, goed afgesloten. Geneeskunde staat 7 dagen op een koele donkere plaats, filter. Wanneer klaar, wordt de tinctuur gebruikt voor het spoelen van de mond (de procedure wordt minstens 6 keer per maand uitgevoerd, verhoudingen - 20 g / 100 ml warm water) en medische kompressen.

Anamnese, analyse van klachten, visueel onderzoek van de patiënt en evaluatie van de resultaten van klinische studies zijn componenten van de diagnose van adenophlegmon

Een paar eetlepels gemalen droge eucalyptusbladeren vallen in slaap in een thermosfles en stoom met kokend water, laat een paar uur staan. Het wordt aanbevolen om een ​​derde kopje van deze infusie minstens 4 keer per dag vóór de maaltijd in te nemen. De bladeren van klis gewassen onder stromend water, fijngehakt, gemengd met zure room (2: 1). De voltooide massa wordt op de laesie aangebracht en gedurende een half uur gelaten. Manipulaties worden dagelijks uitgevoerd.

De belangrijkste maatregel om het vóórkomen en de verdere ontwikkeling van adenophlegmon te voorkomen, is de tijdige diagnose en behandeling van eventuele infectieuze en inflammatoire ziekten (met name van de bovenste luchtwegen en de mondholte). Aanbevolen wordt om de nodige aandacht te besteden aan het versterken van de immuniteit - om regelmatig fysieke inspanningen te verrichten, meerdere keren per jaar vitamine- en mineralencomplexen te nemen, stress en overwerk te vermijden.

Met tijdige behandeling van hulp van een arts en een volledige kuur van behandelingsmaatregelen, is de prognose voor APO gunstig. Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in de beginstadia van de pathologie helpt om een ​​acute vorm van abces te voorkomen en het risico op verdere complicaties te verminderen.

Dus adenophlegmon wordt een infectueus-ontstekingsproces genoemd in het vetweefsel, gelokaliseerd in de nabijheid van de lymfeklieren. Favoriete plekken van tumorschade zijn het gebied onder de onderkaak, nabij de oren, in de lies, rond de nek.

Behandelingspathologie uitsluitend chirurgisch, gevolgd door medische correctie van de algemene toestand. Met tijdige medische zorg is de prognose voor een dergelijke ziekte gunstig, anders kan adenoflegmon sepsis veroorzaken.

Submandibulair phlegmon is een ontstekingsproces met een etterende formatie met een acute vorm en verloopt in het onderhuidse vetweefsel.

Zo'n ziekte grenst onscherp. De adenoflegmon van het submandibulaire gebied, in tegenstelling tot de gebruikelijke cellulitis, bevindt zich strikt op de lymfeklierlocatie en veroorzaakt abcessen.

De patiënt klaagt over ernstige pijnen die zich onvrijwillig voordoen, evenals een gezwollen getroffen gebied. Tegen de achtergrond van de ziekte groeit het aantal neutrofielen en leukocyten, en de ESR neemt vaak toe tot een kritisch niveau.

Waarom ontstaat gezichts adenophlegmon?

De oorzaken van deze pathologie zijn eenvoudig. Dit is een recente ziekte of andere factor die de immuniteit van het lichaam verlaagt. Als gevolg hiervan verliezen het lymfesysteem en een aantal lymfeknopen hun beschermende functies. Pathogene bacteriën dringen de lymfeklieren binnen en veroorzaken ontstekingen. Ongeacht de oorzaak, de uitkomst van het begin van de aandoening is hetzelfde - een purulent-inflammatoir proces wordt gevormd in de lymfeklier.

Ziekte-activatoren:

  • Verwondingen.
  • Infectie.
  • Ontsteking van de huid.
  • Tandziekten.
  • Ziekten van het urogenitaal stelsel.

Hoe manifesteert de adenoflegmon van het submandibulaire gebied zich?

Anomalie heeft de volgende kenmerken:

  1. Uitgebreide intoxicatie van het lichaam.
  2. Het uiterlijk van een tumor in het getroffen gebied, die aanvankelijk klein is en vervolgens groeit. De tumor wordt naar de lymfeklieren gedistribueerd.
  3. Zwelling in het centrale deel van de tumor.
  4. Pijn bij palpatie.
  5. Dichte textuur van de zwelling, wat betekent dat er vloeistof in zit.
  6. Zwakte en vertraagde reactie bij kinderen, overmatig zweten.
  7. Op de huid zijn er tal van microbloedingen.
  8. In een later stadium van de ontwikkeling van de ziekte breekt er pus uit.

Als de maxillofaciale adeno-phlegmon niet tijdig werd geëlimineerd, treden complicaties op. De ziekte vangt nieuwe gebieden op, beïnvloedt organen die vitale functies dragen. In de latere stadia wordt adeno-phlegmon gekenmerkt door de aanwezigheid van levensbedreigende ziekten zoals sepsis, nier-, long- en andere soorten insufficiëntie, een ontstekingsproces binnen de hersenschors.

Adenophlegmon classificatie

Er zijn verschillende typen van dit fenomeen: het submandibulaire gebied, hals-, lies- en axillaire gebieden.

De adenoflegmon van het submandibulaire gebied is de meest populaire soort. Komt vaak voor na een tandheelkundige behandeling met een visueel goed resultaat. Op de achtergrond van de procedures in het kaakgebied wordt een hechte knoop gevormd, die mobiel is. Het groeit en de patiënt heeft pijn. Hij gaat naar de KNO-arts, die geen pathologieën in de keel, oor en mond vindt.

Een veel voorkomende oorzaak van het probleem is de verstandskies. Het is genoeg om het aantal tanden te tellen, te beginnen bij de frontale spleet. Hun nummer aan de ene kant is acht. Als de patiënt slechts zeven tanden heeft, heeft waarschijnlijk de verstandskies de verkeerde locatie aangenomen (bijvoorbeeld in het periosteum), wat leidt tot ontstekingen en infecties. Dit fenomeen wordt bevestigd door röntgenstraling.

Adenoflegmon bij kinderen

Pathologie komt voor bij jonge patiënten van 3-7 jaar. De oorzaak van de ziekte is de onbehandelde ziekte - acute osteomyelitis. Oudere kinderen lijden aan adenophlegmon als gevolg van verwondingen en infecties die gewond zijn.

Activatoren van de ziekte bij kinderen - pathogene micro-organismen: Staphylococcus aureus, Streptococcus, etc.

Ouders moeten oppassen als de baby weigert te eten, stout is, klaagt over pijn. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur tot 40 graden.

Diagnose van de ziekte vindt plaats tijdens visuele inspectie en analyse. Behandelde adenoflegmon bij kinderen door een operatie in een ziekenhuis.

Hoe wordt de anomalie gediagnosticeerd?

Bepaal welke ziekte de patiënt bij de receptie bereikte, de arts zal niet moeilijk zijn.

Adenophlegmon wordt gekenmerkt door vrij heldere tekenen die tijdens onderzoek gemakkelijk worden bevestigd. Voor diagnostiek worden een aantal activiteiten uitgevoerd:

  • Onderzoek van de patiënt.
  • Echografie uitvoeren.
  • Radiografie.
  • Analyses.

Purulente ontsteking in de dikte van de lymfeklieren moet worden onderscheiden van phlegmon en abcessen, waaronder tuberculose. Het belangrijkste verschil is dat de symptomen van een inflammatoir karakter in hoog tempo toenemen. De temperatuur stijgt, er is een sterke pijn en uitgesproken zwelling.

Tuberculose is niet zo snel, er is geen klinisch beeld van welzijn. Wanneer de focus van tuberculose wordt geopend, verschijnt de inhoud van een kaasachtig karakter.

Adenophlegmon-behandeling

De eliminatie van de ziekte vindt uitsluitend in het ziekenhuis plaats en bestaat uit verschillende stadia.

In het eerste stadium wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Algemene anesthesie is geïndiceerd voor kinderen en lokaal voor volwassenen. Als de oorzaak een infectie in de tand is, verwijder of behandel deze dan.

Tijdens de operatie snijdt de arts de huid en vetlaag, waarna de pus in de meeste gevallen de capsule zelf verlaat. Het reinigen van het pusvrije gebied is niet vereist. Aan het einde van de manipulatie van het patiëntenverband.

In de volgende dagen worden ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen getoond. Versterkende therapie wordt ook aanbevolen.

In de herstelfase ondergaat de patiënt wondbehandeling met antiseptica met een verbandwissel.

Het is belangrijk om infecties en ontstekingen op tijd te behandelen, niet om de therapie te stoppen tot het herstel volledig is. Even belangrijk is het immuunsysteem, dat regelmatig moet worden versterkt. Profosmotry in de kliniek zal de ziekte in een vroeg stadium detecteren.

Herstelprognose

Met tijdige bezoeken aan de arts en het uitvoeren van de nodige manipulaties, is de prognose gunstig. Bij het begin van de ziekte, zal het nemen van antibiotica het begin van de acute vorm voorkomen en complicaties verlichten.

Adenoflegmon is geen zin. Pathologie is behandelbaar als u het proces niet start. Anders is het resultaat onvoorspelbaar.


Vorige Artikel

Peesganglion

Volgende Artikel

Ik steek terug

Artikelen Over Ontharen