Overwoekerde tenen - oorzaken, symptomen en behandeling.

Syndactylie is een aangeboren pathologie van de pasgeborene, die zich manifesteert in de gefuseerde vingers van een kind. Deze ziekte is vrij zeldzaam, jongens zijn meer vatbaar voor pathologie dan meisjes. Syndactylisch creëert een duidelijk cosmetisch defect en vereist behandeling.

Bovendien kunnen accrete tenen in de toekomst vervorming van de voet veroorzaken, dus het wordt nog steeds aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren om de vingers te scheiden. In sommige gevallen wordt de operatie niet uitgevoerd, omdat accrete vingers de normale ontwikkeling van het kind niet bedreigen.

Ingegroeide tenen kunnen van verschillende typen zijn:

  • Zygodactyly is een met zwemvliezen verbindende verbinding van de tweede en derde tenen op de benen, in sommige gevallen groeien de derde en vierde vingers samen, in zeldzamere gevallen groeien 3 of meer vingers samen.
  • Het tweede type wordt synpolidactylie genoemd en wordt gekenmerkt door het splitsen van de pink op de voet en de fusie met de vierde vinger. Wanneer dit gebeurt, schendingen in de huid van de zool en afwijkingen van de middelste kootjes op de voeten.
  • Het derde type treedt op wanneer de vingers samenkomen.
  • Het vierde type of syndactyly van Gaza beïnvloedt alleen de handen, in dit geval is er een volledige fusie van de vingers.
  • Voor het vijfde type wordt gekenmerkt door huid samenvoeging van de tweede en derde tenen, kunnen vingers van de handen ook worden beïnvloed.

Bovendien kan het gebied dat accrete tenen veren, een zwemvliezen, huid of botten zijn. Botspike is een ernstiger aandoening dan huid en vliezig.

Ook kan de fusie van de vingers onvolledig en volledig zijn. Onder onvolledig begrijp de staat wanneer de vingers niet volledig samen zijn gegroeid, en met het volledige getroffen alle vingerkootjes aan de spijkerplaten. Onvolledige pathologie is onderverdeeld in basaal en terminaal. in het eerste geval groeit de huid samen in het gebied van de gewrichten, en in het tweede geval groeien de vingerkootjes van de vingers samen.

Hoe ziet het eruit (video)

redenen

Accrete tenen zijn geassocieerd met een stoornis in de embryonale ontwikkeling. Het embryo heeft alle vingers samengesmolten, maar na verloop van tijd worden ze correct gevormd en gescheiden, waarna het kind gezond wordt geboren met normale vingers.

Maar in sommige gevallen gaat de scheiding van de vingers fout en sommige blijven samengesmolten. In de regel gaat een dergelijke afwijking gepaard met een aantal negatieve factoren die de foetus beïnvloeden. Dit kan een genetische aanleg zijn, infectie van de moeder, medicatie, slechte voeding.

Het is onmogelijk om de exacte oorzaak van de pathologie te noemen, maar er werd opgemerkt dat het risico van syndactylie aanzienlijk toeneemt als de moeder tijdens de eerste stadia van de zwangerschap röntgenoscopie onderging en ook werd blootgesteld aan schadelijke toxische stoffen, met infectieziekten in het eerste trimester.

Drugsgebruik tijdens de zwangerschap speelt een belangrijke rol, omdat dergelijke stoffen de ontwikkeling van de foetus verstoren en een vertraging van de vorming van armen, benen en inwendige organen veroorzaken. In dit geval kan de fusie van de vingers erg zwaar, flipper-achtig zijn en vergezeld gaan van de vervorming van de ledematen.

symptomen

De ziekte heeft geen symptomen, behalve een voor de hand liggend cosmetisch defect - twee accrete tenen. Meestal wordt de pathologie waargenomen in het gebied van de tweede en derde teen op de benen, anderen worden zelden aangetast, in ernstige gevallen zelfs de tenen van de tenen zijn mogelijk, maar dit is uiterst zeldzaam.

In sommige gevallen komt de ziekte voor op één been, in andere gevallen worden beide ledematen symmetrisch beïnvloed. Er kan ook een verdere beperking zijn in de ontwikkeling van de vingers, in het ene geval worden ze dunner en vervormd, in andere worden ze verkort, maar dit is niet altijd het geval, het is heel goed mogelijk dat de juiste en symmetrische ontwikkeling van de aansprekende vingers plaatsvindt.

De functie van de voet kan verminderd zijn als de vingers samen met het botmembraan gegroeid zijn, in dit geval is de beweging gestoord, kan het kind niet lopen en zich normaal ontwikkelen. Een dergelijke aandoening kan zelfs de spraakontwikkeling beïnvloeden, en in zeldzame gevallen ook de mentale ontwikkeling. Als gevolg hiervan heeft iemand in de toekomst moeite met leren en het vinden van een baan vanwege ontwikkelingsstoornissen.

Als de hechting van de vingers huid- of membraneus is, treden dergelijke complicaties gewoonlijk niet op, omdat er geen verstoring is in de beweging van de vingers, de functie van de voet niet wordt verstoord en er geen vertragingen zijn in de ontwikkeling van het kind in de toekomst. Maar in sommige gevallen zijn complicaties nog steeds mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte is meestal al in het ziekenhuis, direct na de geboorte. Pathologie is zichtbaar voor het blote oog, dus voor een neonatoloog is het eenvoudig om de overtreding te identificeren.

Een kleine patiënt met zijn moeder wordt naar een genetisch consult gestuurd om het kind te controleren op de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen.

Vervolgens moet het kind de orthopedisch chirurg constant blijven volgen en. Artsen sturen een kind voor radiografie en echografie om het type fusie te identificeren, om de juiste behandelingstactieken te vinden. Studies zullen helpen de conditie van botten en gewrichten te zien en hun vernietiging in de toekomst te voorkomen.

behandeling

De ziekte wordt alleen operatief behandeld, geen zalven en folkremedies kunnen niet van de fusie van de vingers afkomen, om ze absoluut toe te passen heeft geen zin. Als het kind een fusie van vingers heeft, is het noodzakelijk om een ​​orthopedist te bezoeken en te worden onderzocht, en indien nodig, zal de arts een operatie voorschrijven.

Er zijn de volgende soorten chirurgie:

  • Scheiding van vingers zonder plastische chirurgie;
  • Scheiding met plastische chirurgie, waarbij een huidtransplantatie kan worden gebruikt.
  • Scheiding met plastische chirurgie waarbij alleen de lokale huid wordt gebruikt.
  • Een operatie is ook mogelijk waarbij alle soorten chirurgische ingrepen tegelijk worden gecombineerd.

Meestal worden alleen de vingers van elkaar gescheiden, omdat ze een duidelijk cosmetisch defect veroorzaken. Tenen werken in de meeste gevallen niet, als ze geen negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van het kind, loopt hij normaal, er zijn geen vertragingen.

In gevallen waar syndactylie in de benen een negatieve invloed heeft op de ontwikkeling van het kind, is chirurgische interventie aangewezen. Het doel van de operatie is niet alleen het wegwerken van het cosmetische defect, maar ook het herstel van de functie van de voet, om de verdere vervorming ervan te voorkomen.

De leeftijd van de operatie hangt af van het type pathologie, in de regel wordt de bestemming uitgevoerd door de arts. De meest optimale leeftijd voor de chirurgische behandeling van accrete vingers is 5 jaar, maar wanneer de extreme vingerkootjes samensmelten, zal een dergelijke vertraging noodzakelijkerwijs leiden tot een secundaire misvorming, omdat de vingers ongelijk groeien. Om deze reden wordt de operatie voorgeschreven op de leeftijd van maximaal een jaar.

Als de vingers niet in tijd verdeeld zijn, zullen de gevolgen triest zijn. De patiënt zal zich zorgen gaan maken over de constante pijn bij het lopen, kreupelheid, voortdurend lelijke en ouder wordende orthopedische schoenen dragen om een ​​beetje gang te normaliseren en de toestand te verlichten.

rehabilitatie

Na de operatie begint de revalidatieperiode, worden de vingers geïmmobiliseerd en worden er speciale siliconen pads tussen geplaatst, zodat de vingers niet opnieuw samengroeien. De duur van immobilisatie kan tot 3 maanden zijn.

In de eerste dagen na de operatie worden ernstige pijnen waargenomen, zodat pijnstillers worden voorgeschreven aan de patiënt. Om infectie na de operatie te voorkomen, worden antibiotica getoond, die de arts afzonderlijk voorschrijft, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt.

Na 2 weken, wanneer de wonden genezen, schrijft de arts een fysiotherapeutische behandeling voor. Het bevat de volgende procedures:

  • Oefening therapie;
  • massage;
  • elektroforese;
  • Echografie behandeling;
  • Comprimeert met medicijnen, etc.

De patiënt wordt meestal dezelfde dag of de volgende dag na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen als er geen complicaties zijn. Het kind voert de revalidatiecursus thuis, op dit moment moeten de ouders alle aanbevelingen van de specialist opvolgen, het kind de nodige medicijnen geven.

Ondanks de klachten van het kind mogen de vingerscheiding niet worden verwijderd, zelfs 's nachts, omdat de vingers weer samen kunnen groeien. Bovendien moet je de eerste maand na de operatie de vrede observeren en nogmaals het zieke been niet storen. Het gefuseerde been moet worden beschermd, vooral na een operatie. Actieve bewegingen en fysiotherapie mogen starten wanneer de wonden volledig genezen en de pijn voorbij is.

vooruitzicht

Met een tijdige behandeling is de prognose vrij gunstig. Indien nodig wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven waarbij de functie van de voet volledig wordt hersteld en het kind zich als volwassene het probleem niet meer herinnert, hem niets hindert.

Als syndactylie in een bepaald geval geen gevaar vertegenwoordigt en de functie van de voet niet schendt, kan de bewerking mogelijk niet worden uitgevoerd. In aanvulling op het cosmetische defect in dit geval worden geen overtredingen geconstateerd.

In het geval dat de operatie niet werd uitgevoerd, maar er een disfunctie van de voet is, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Op oudere leeftijd is er een verandering in gang, het kind is kreupel, zijn benen zijn voortdurend pijn, er zijn vlakke voeten, wat de enkel, knie en heupgewrichten op volwassen leeftijd veroorzaakt.

Om ernstige complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk de orthopedisch chirurg te laten zien als een jong kind en te worden behandeld volgens het door de arts opgestelde plan. Misschien is er helemaal geen operatie nodig, maar u moet hier zeker van zijn door de tests te doorstaan.

Overwoekerde tenen: wat betekent dit? Mogelijke oorzaken

Een van de kinderen van twee of drieduizend baby's heeft een gespierde tenen, waardoor ouders in verwarring raken. Deze pathologie is aangeboren, maar vormt geen bedreiging voor het leven van de baby. Het wordt operatief verwijderd als er ernstige aanwijzingen zijn of om esthetische redenen. Soms gaat het gepaard met andere genetische mutaties, wat leidt tot een vertraging in de ontwikkeling.

Wat is syndactylie?

Syndactyly is een genetische aandoening die leidt tot gedeeltelijke of volledige fusie van de vingers op de ledematen. Het komt vaker voor op de benen, waar het de tweede en derde tenen beïnvloedt. Ze kunnen samen gedeeltelijk of volledig groeien en ondergaan vervormingen.

Traditioneel manifesteert syndactylie zich als een huiddefect dat geen bijzonder ongemak voor mensen veroorzaakt. Als de pathologie wordt gecombineerd met andere misvormingen van botten en gewrichten, is interventie van specialisten vereist.

Soorten pathologie

Ingegroeide vingers worden gevonden in de pasgeborene. Als de baby geen andere ontwikkelingsstoornissen heeft, is speciale behandeling niet vereist. Wanneer de ziekte de handen beïnvloedt, wordt een operatie aanbevolen op de leeftijd van een jaar. In dit geval zal het herstel gemakkelijker zijn en zal de persoon in de toekomst geen problemen meer hebben met het functioneren van de vingers.

Afhankelijk van de mate van schade zijn er twee vormen van syndactylie:

Met de verstrengeling van individuele vingerkootjes is het een kwestie van gedeeltelijke syndactylie, wat vaker alleen esthetisch ongemak oplevert. Wanneer twee vingers met de spijkerplaat zijn verbonden, vindt de volledige vorm van de pathologie plaats.

Syndactyly wordt ingedeeld door genetische types:

  • Zigodaktiliya. Gedeeltelijke of volledige fusie van de 2e en 3e tenen. Ook zijn membranen tussen andere vingers niet uitgesloten.
  • Sinpolidaktiliya. Fusie van de 4e en 5e tenen met een verdubbeling van de 5e.
  • Bilateraal volledig syndactylisch van de 4de en 5de vingers van de hand. In dit geval wordt de voet niet beïnvloed.
  • Syndactyly gaza. Volledige bilaterale huid syndactyly penseel. In dit geval ontbreekt de nederlaag van de voeten.
  • Het samenvoegen van middenvoet- en metacarpale botten.

Afhankelijk van het type hechting worden de volgende variëteiten geclassificeerd:

De vorm van het zachte weefsel is gemakkelijker te behandelen, omdat het tijdens het gebruik geen problemen veroorzaakt. Botpathologieën vereisen een grondige chirurgische ingreep, dus elk geval wordt op individuele basis beschouwd.

Er wordt rekening gehouden met het aantal geaccentreerde vingers, de aard van het septum, de aanwezigheid van bijbehorende vervormingen. Vaak is er een verandering in de lengte van de vingerkootjes - deze zijn korter dan de norm. Kinderen kunnen aangeboren klompvoeten en pathologieën van het bewegingsapparaat ontwikkelen. Daarom is, wanneer syndactyly wordt gedetecteerd, genetische counseling noodzakelijk om serieuze gen- en chromosomale mutaties uit te sluiten.

Waarom groeien mijn tenen samen?

Het is moeilijk om de exacte reden vast te stellen waarom accrete tenen verschijnen. Meestal is de pathologie erfelijk en gaat deze van generatie op generatie over. Om de kans op het ontwikkelen van deze ziekte te verkleinen, moeten nauw verwante huwelijken worden uitgesloten. Als u een genetische aandoening vermoedt bij het ongeboren kind, wordt het aanbevolen om het paar te onderzoeken en alle noodzakelijke tests te doorstaan.

De vorming van ledematen en vingers vindt plaats op de vierde en vijfde zwangerschapsweek, wanneer een vrouw zich mogelijk niet bewust is van haar positie. Als tijdens deze periode een jonge moeder een röntgendosis ontvangt of bepaalde medicijnen neemt, neemt het risico van syndactylie toe. Het kan het gebruik van alcohol, nicotine en andere giftige stoffen provoceren. Pathologie ontwikkelt zich soms na infectieziekten die de moeder had tijdens de periode van de zwangerschap.

Soms wordt syndactylie verkregen. Het komt in dergelijke gevallen voor na chemische of thermische brandwonden aan de extremiteiten.

Een ongunstige omgeving, problemen in het gezin en een onevenwichtige voeding kunnen bij de foetus de vorming van accrete vingers veroorzaken tijdens de zwangerschap. Daarom is zorgvuldige controle van de toestand van de toekomstige moeder en de inname van speciale vitamines die het lichaam van een opgroeiende baby voorzien van alle noodzakelijke noodzakelijk.

Mystiek component

In de oudheid waren accrete tenen of handen een gevaar voor de mens. Hij zou kunnen worden beschuldigd van hekserij, banden met boze geesten. Tot nu toe zijn sommige mensen ervan overtuigd dat syndactylie een teken is van een demonische entiteit. Met zo'n teken, zogenaamd, markeren de duistere krachten hun volgelingen, die de rechtvaardigen aan de kant van het kwaad lokken. Sommige nationale tekens zijn verbonden met accrete vingers.

In de science fictionliteratuur worden syndactylie en andere mutaties beschouwd als een teken van buitenaardse oorsprong. Volgens de auteurs waren in het gezin mensen met gespierde vingers nieuwkomers wier genen tot vergelijkbare veranderingen leidden.

Van beroemde mensen leed Stalin aan deze ziekte, waarin ze een mysticus zagen. Zijn acties werden beschouwd als te agressief, en syndactyly verhoogde angst.

Tegenwoordig zijn verschillende beroemdheden met syndactyly bekend. Onder hen zijn:

  • Dan Aykroyd.
  • Daniel Panabaker.
  • Ashton Kutcher
  • Rachel Stevens.

Ingegroeide vingers worden gezien als een symbool van ongebruikelijke vermogens. Ze duiden op een rijk innerlijk potentieel van een persoon. In de moderne samenleving proberen ze echter geen belang te hechten aan dergelijke pathologie.

Behandeling en prognose van specialisten

De enige manier om syndactylisch te behandelen, is chirurgie. Het vindt plaats op de leeftijd van 4-5 jaar om de hersteltijd te verkorten. De gesmolten vingers worden gesneden en vervolgens bedekt met een huidtransplantatie. Na de operatie moet het kind meer gaan zitten, een minimale fysieke activiteit aanhouden. De hersteltijd is twee weken, waarna de patiënt mag lopen.

Vanaf de derde week worden de geopereerde fysiologische procedures en speciale therapeutische oefeningen geselecteerd. Toegekend aan massage en andere effecten die revalidatie vergemakkelijken. Gebruik speciale stutten om de aanzetting van vingers te voorkomen. Na enkele maanden wordt de volledige mobiliteit hersteld en raakt de persoon uiteindelijk het defect kwijt.

Het resultaat hangt af van de mate van adhesie van de vingers tussen zichzelf en de structuur van het septum. In de aanwezigheid van botweefsel in het membraan is de procedure zeer pijnlijk en traumatisch.

Er kunnen complicaties optreden na de operatie in de vorm van littekens, opnieuw samensmelten van weefsels en ernstige pijn. Daarom adviseren artsen om alleen als laatste redmiddel een operatie uit te voeren. Wanneer accrete vingers interfereren met normale beweging en er andere voetpathologieën zijn, is de operatie gerechtvaardigd. Alleen om esthetische redenen is het beter om niet akkoord te gaan met deze procedure, want het resultaat kan teleurstellend zijn.

aschistodactylia

Syndactylie is een aangeboren misvorming van de ledematen, bestaande uit een onvolledige of volledige fusie van twee of meer vingers / tenen. Syndactyly kan gepaard gaan met de fusie van zowel goed ontwikkelde als onderontwikkelde en vervormde vingers; Syndactylie resulteert in een cosmetisch en functioneel ledemaatdefect. Een kind met syndactyly moet worden geraadpleegd door een orthopedisch chirurg en een geneticus; Om het type syndactylie vast te stellen, is radiografie van de hand of voet noodzakelijk. Behandeling van syndactyly chirurgische: scheiding van accrete vingers, indien nodig, aangevuld met plastic sluiting van het defect.

aschistodactylia

Syndactylie is een anomalie van de ontwikkeling van de vingers, die het gevolg is van een schending van hun scheiding in de embryonale periode. Syndactyly is ongeveer de helft van alle aangeboren afwijkingen van de bovenste ledematen en treedt op met een frequentie van 1 geval per 2000-3000 pasgeborenen. Syndactyly van de hand of voet in een kind kan een onafhankelijk defect zijn of worden gecombineerd met andere ledemaatafwijkingen: polyfalangeal en polydactyly, vingerhypoplasie, brachydactylie, ectrodactyly, decollete van de hand, radiale of ulnate elleboogrug, schouderslib, enz., Bij 60% van de kinderen met bestraling of elleboogartritis, brachio-radius synostosis, etc. pathologie van het bewegingsapparaat (pseudarthrosis, abnormale varus- of valgusvoeten, klompvoet, enz.).

Oorzaken van Syndactylie

De aanwezigheid van syndactylie bij een kind kan te wijten zijn aan een erfelijke factor. In dit geval is er een autosomaal dominante wijze van overerving en is syndactylie familiaal van aard. Meer dan 20% van de complexe vormen van syndactylia zijn erfelijk.

Bij afwezigheid van een familiegeschiedenis van syndactylie, moet men nadenken over de schending van de vorming en differentiatie van foetale ledematen in het proces van embryogenese onder invloed van verschillende ongunstige factoren. Bladwijzerpenseel treedt op bij 4-5 weken van intra-uteriene ontwikkeling; in deze periode is fysiologische syndactylie kenmerkend voor de foetus. Tijdens de normale ontwikkeling worden vingers van de hand gevormd na 7-8 weken als gevolg van de snelle groei van vingerstralen en het vertragen van de groei van interdigitale ruimten. In het geval van schending van de interdigitale septumreductie, worden de vingers niet gescheiden, dat wil zeggen syndactyly ontwikkelt.

Factoren die de normale ontwikkeling van de ledematen verstoren, kunnen toxische effecten hebben op het lichaam van de zwangere vrouw (medicatie, alcohol, beroepsrisico's, ongunstige ecologie, enz.), Röntgenblootstelling, infectieziekten tijdens de zwangerschap (influenza, syfilis, tuberculose, enz.). Vaak blijven de redenen voor de geboorte van een kind met syndactylie onverklaard.

Syndactyly is een frequent defect dat deel uitmaakt van de structuur van gensyndromen (Smith-Lemli-Opitz, Aper, cryptophthalmia) en chromosomale syndromen ("feline cry", Edwards, etc.).

Minder vaak bij kinderen wordt syndactylisch verkregen, wat optreedt na thermische en chemische verbranding van de hand.

Syndactyl classificatie

In de orthopedie wordt syndactylie geclassificeerd volgens het type, de mate van hechting en de toestand van de aangedane vingers. Afhankelijk van het soort verklevingen tussen de vingers, zijn er:

  • zachte weefselvorm syndactylia (vliezig - met de aanwezigheid van een dun membraan en huid - met de aanwezigheid van een dikke bovendorpel bestaande uit huid en zachte weefsels)
  • botvorm van syndactylie (met de aanwezigheid van botbinding van metacarpale botten of vingerkootjes op verschillende lengtes).

Afhankelijk van het aantal vingerkootjes van de twee naast elkaar liggende vingers, is er volgens de lengte een volledige en onvolledige vorm van syndactylie. De volledige versie van syndactylia wordt gediagnosticeerd door fusie, waarbij de nagel-falanxen worden opgewonden. Onvolledig syndactyly wordt verwezen als het niveau van adhesie beperkt is tot de distale interfalangeale gewrichten. Deze variant van syndactylie is verdeeld in een onvolledige basale vorm (fusie van proximale interfalangeale gewrichten) en een terminale vorm (fusie van terminale vingerkootjes).

Syndactylie kan eenvoudig en complex zijn omdat de vingers aan elkaar zijn gesmolten. In het geval van eenvoudige syndactylie bestaat er een fusie van normaal ontwikkelde vingers (in lengte, aantal vingerkootjes en bewegingsbereik in de gewrichten). Onder complex syndactyly bedoelen ze de adhesie van de vingers met anomalieën van de pees-ligamenteuze en osteo-articulaire apparatuur (met de aanwezigheid van flexie contracturen, extra segmenten, torsies, met clinodactylie, etc.).

Daarnaast worden de volgende belangrijkste genetische typen van syndactylie geïdentificeerd:

Type I (zygodactylie) wordt gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke vliezige fusie van III- en IV-vingers; II en III tenen. De aanwezigheid van membranen tussen andere vingers is niet uitgesloten.

Type II (synpolydactylie) wordt gekenmerkt door adhesie van III- en IV-vingers van de hand met gelijktijdige verdubbeling van de IV-vinger, evenals adhesie van de IV- en V-vingers van de voet met verdubbeling van de V-vinger; hypoplasie van de middelste kootjes van de tenen en overtreding van de huidreliëf van de plantaire oppervlakken.

Type III - wordt gekenmerkt door volledige bilaterale syndactyly IV- en V-vingers; pink verkort als gevolg van een rudimentaire of ontbrekende middelste falanx. In de regel wordt de voet niet beïnvloed. Deze anomalie is kenmerkend voor oog-tand-bot dysplasie.

Type IV (syndactyly Gaza) - wordt gekenmerkt door volledige bilaterale huid syndactylly, polydactyly, waardoor de vorm van de borstel lepelvormig wordt. Voetschade is meestal afwezig.

Type V wordt gekenmerkt door syndactyly met samenvoeging van de beenderen van de metacarpale en middenvoetbeenderen. Op de handen komt de huidversmelting van III-IV vingers vaker voor, op de voeten - II-III vingers.

Eenzijdige syndactyly gebeurt ongeveer 2 keer vaker dan bilateraal; de fusie van vingers is vaker dan de fusie van tenen.

Symptomen van Syndactylia

Met syndactyly in de handen van het kind, is er gewoonlijk een unie van de middel en ringvinger; op de voeten - II en III vingers. In zeldzame gevallen zijn de vingers en de pink, de duim en de wijsvinger in uitzonderlijke gevallen - alle vingers zijn ongedeeld op de handen. Met bilaterale syndactylie is de fusie van de vingers meestal symmetrisch.

Onverdeelde vingers kunnen normaal of onderontwikkeld worden ontwikkeld (vervormd, verkort in lengte, minder dik, enz.). In sommige gevallen is er een afname van het aantal vingerkootjes als gevolg van amniotische amputatie.

In het geval van basale vliezen of huid syndactylie, is de functie van de hand praktisch niet verstoord. Kinderen met deze vormen van syndactylie kunnen een breed scala aan activiteiten uitvoeren. Echter, syndactylie kan niet alleen een cosmetisch gebrek zijn, maar ook de normale harmonische ontwikkeling van het kind ernstig belemmeren. Vanwege de scherpe beperking of het onvermogen om de gedifferentieerde bewegingen van de vingers van de hand uit te voeren, lijdt de psychomotoriek, spraak en soms de intellectuele ontwikkeling van het kind voor de tweede keer. De functionele minderwaardigheid van het penseel in syndactylie maakt het leren moeilijk en beperkt de beroepskeuze.

Diagnose van Syndactylie

Syndactylie wordt onmiddellijk na de geboorte door een neonatoloog bij een pasgeborene gedetecteerd. Verder onderzoek en observatie van het kind wordt uitgevoerd door een kinderchirurg of pediatrisch orthopedist. Om gen- en chromosomale abnormaliteiten uit te sluiten, moet een kind met syndactyly worden geraadpleegd door een geneticus.

Ondanks het feit dat de diagnose van syndactylie al tijdens het visuele onderzoek kan worden vastgesteld, is instrumenteel onderzoek nodig om de vorm van het defect te verduidelijken en therapeutische tactieken te ontwikkelen. Radiografie van de handen en voeten in twee projecties maakt het mogelijk om de conditie van de gewrichten, botdichtheid, de aanwezigheid en mate van botfusie te beoordelen. Om de kenmerken van de architectonische eigenschappen van het vaatnetwerk en de bloedcirculatie in de gesplitste vingers te identificeren, worden rheovasografie, USDG, angiografie en elektrothermometrie uitgevoerd.

Syndactyly behandeling

De behandeling van alle vormen van syndactylie van de vingers van de handen wordt alleen operatief uitgevoerd. Bij syndactylie van de tenen is de operatie meestal niet geïndiceerd als deze afwijking het normale lopen niet verstoort.

De timing en de optimale methode van chirurgische interventie worden bepaald op basis van de vorm en aard van de misvorming. Het doel van de operatie met syndactyly is om het cosmetische defect te elimineren en de functie van de borstel te verbeteren. De optimale periode voor de operatie is de leeftijd van 4-5 jaar. Met terminale syndactylie is het raadzaam eerder in de tweede helft van het leven in te grijpen, wat ongelijke groei van vingerkootjes en secundaire vervorming van de vingers voorkomt.

Alle chirurgische benaderingen voor de behandeling van syndactylie zijn onderverdeeld in 5 groepen:

  • dissectie van de vliezige adhesie zonder huidtransplantatie;
  • dissectie van accrete vingers met huidtransplantatie met lokaal weefsel;
  • ontleding van accrete vingers, aangevuld met vrije huidtransplantatie met een gespleten of volle (niet gespleten) huidflap;
  • dissectie van accrete vingers, aangevuld met gecombineerde huidtransplantatie met behulp van lokaal weefsel en vrije autografts;
  • meerstaps-operaties met huid, pees-musculaire en bottransplantatie.

In de postoperatieve periode wordt een afneembare gipsspalk gedurende maximaal 3-4 maanden op de ledemaat aangebracht om geïmmobiliseerde en gescheiden vingers te immobiliseren. Twee weken na de operatie starten ze een revalidatiebehandeling, inclusief handmassage, oefentherapie, elektrische stimulatie van de spieren van de vingers, ultrafonophorese met lidaza, modder, paraffine, ozoceriettoepassingen.

Syndactyl voorspelling

Syndactylische behandelingstechnieken die worden gebruikt bij handchirurgie leveren goede functionele en cosmetische resultaten op. In het geval van een tijdige chirurgische ingreep, worden de normale anatomische structuur en de volledige functie van de hand volledig hersteld.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van syndactylie zijn: de afwezigheid van laterale vervorming en aanscherping van de littekens van de vingers, het volledige bereik van actieve bewegingen in de interfalangeale gewrichten (abductie, adductie, flexie, extensie) en grijpfunctie van de hand, goede gevoeligheid van de vingers, de natuurlijke vorm van interdigitale ruimten.

Indien onbehandeld heeft syndactylie een negatief effect op de groei en ontwikkeling van het ledemaat van een kind.

Accrete vingers

Ongeveer 1-2% van de pasgeborenen worden geboren met een dergelijke pathologie als accrete tenen of armen. Dit is een vrij zeldzaam aangeboren defect, dat in de helft van de gevallen slechts een cosmetisch probleem is. Meestal groeien vingers samen op een of beide handen. Dit is erg merkbaar, dus in de meeste gevallen zijn ze operatief gescheiden. De prognose van een dergelijke operatie is over het algemeen gunstig, in de toekomst heeft het defect geen invloed op de ontwikkeling van het kind. Als de pathologie op de benen is gelokaliseerd, wordt de operatie alleen uitgevoerd in het geval dat het defect de normale loop belemmert.

Karakteristieke pathologie

Nu worden steeds vaker pasgeborenen gediagnosticeerd met verschillende anomalieën van het skelet. Ze worden meestal direct na de geboorte ontdekt, als ze door een kinderarts worden onderzocht. Soms wordt de ouders verteld dat de baby syndactylie heeft. Niet iedereen weet wat dat betekent. En deze term verwijst naar aangescherpte vingers of tenen.

Syndactylie is een zeldzame congenitale pathologie die wordt gekenmerkt door een defect in de cosmetische en functionele ledematen. Het ontwikkelt wijten aan het feit dat in het stadium van de ontwikkeling van de foetus de baby is van invloed op negatieve factoren, meestal - giftig.

De vorming van vingers in de foetus vindt plaats van 4 tot 8 weken. In het begin zijn ze allemaal samengesmolten. Maar geleidelijk aan tijdens de tweede maand van de zwangerschap, zijn ze gescheiden. Als dit proces wordt verstoord, wordt het kind geboren met gebreide vingers.

In ongeveer de helft van de gevallen manifesteert syndactylie zich niet meer, heeft geen invloed op de ontwikkeling van de baby. Soms wordt het zelfs niet geëlimineerd, en het kind groeit normaal op met dit cosmetische defect. Deze pathologie werd gediagnosticeerd in Stalin, in bekende acteurs Dan Ichord, Aston Kathera, Tricia Helfer. Sommige volwassenen voelen zich goed met aangeschoten vingers.

redenen

Tijdens het leven komt deze pathologie zeer zelden voor, alleen met een sterke chemische of thermische verbranding. In ongeveer 20% van de gevallen is erfelijkheid de oorzaak van syndactylie. Deze anomalie heeft een autosomaal dominante wijze van overerving. Als een van de ouders een vergelijkbare pathologie heeft, wordt het kind waarschijnlijk met accrete vingers geboren.

Maar het gebeurt dat syndactylie voor de eerste keer in een familie wordt gediagnosticeerd. Dan hebben de ouders een vraag, waarom gebeurt dit? Wetenschappers zijn van mening dat dit de invloed is van negatieve externe factoren op de opkomende foetus in het eerste trimester van de zwangerschap. Het was in deze tijd dat het kind de vingers en andere kenmerken van het skelet legde. Een vrouw is zich misschien nog niet bewust van haar zwangerschap, dus beschermt ze zichzelf niet tegen de invloed van verschillende giftige stoffen.

Dergelijke afwijkingen van intra-uteriene ontwikkeling kunnen worden veroorzaakt door de invloed van dergelijke factoren:

  • alcoholhoudende dranken;
  • drugs: antibiotica, hormonen, tincturen op alcohol;
  • tabaksrook;
  • chemische dampen;
  • Röntgenblootstelling
  • infectieziekten, zoals griep, bof, tuberculose;
  • onjuiste voeding.

Soorten pathologie

Syndactyly bij kinderen heeft verschillende varianten, afhankelijk van de ernst, ziekteverschijnselen, lokalisatie, bijbehorende complicaties. Allereerst onderscheiden ze eenzijdige en tweezijdige fusie. Aan de ene kant komt pathologie vaker voor. Tegelijkertijd kan twee vingers verbinden, een paar of zelfs alle.

Naar mate van syndactylie naad kan onvolledig zijn, wanneer de vingers zijn verbonden gedeeltelijk of volledig gekarakteriseerd coalescentie over de gehele lengte. Het moeilijkste geval wanneer de bovenste kootjes samen groeien. Tegelijkertijd kunnen tijdens de groei van de vingers van het kind zich anders ontwikkelen, wat leidt tot hun vervorming en pijn. Syndactylie is voornamelijk gelokaliseerd tussen 2 en 3 tenen en op de handen - tussen het midden en naamloos. Bovendien komt pathologie op de handen vaker voor dan bij de voeten.

Afhankelijk van de fusiemethode zijn er verschillende soorten syndactyly:

  • huid vliezig - de gemakkelijkste graad wanneer een dun huidmembraan tussen de vingers verschijnt;
  • de huidvorm wordt gekenmerkt door de verbinding van de vingers over de gehele lengte, niet alleen met de huid, maar ook met zachte weefsels;
  • voor bot- phalanges vorm gecondenseerd ter hoogte van bot gewrichten, kan dergelijke pathologie leiden tot vervorming van de voet of hand;
  • gebonden vorm - het meest ingewikkelde geval, tenzij er fusie van vingers kunnen rekken of krimpen, een verandering in het aantal vingerkootjes, vervorming van de gewrichten.

In de geneeskunde worden ook vier genetische soorten syndactylie onderscheiden. Het eerste type wordt zygosindactyly genoemd - dit is het eenvoudigste type pathologie. Het heeft een skin-webbed-vorm. Kort gezegd groeien ze samen: de tweede en derde tenen of de middelste en ringloze tenen. Bovendien kunnen er op andere plaatsen kleine vliezen verschijnen.

Het tweede type wordt synpolydactyly genoemd. Naast fusie, wordt falangeale hypoplasie waargenomen, evenals een verdubbeling van sommige. In principe zijn 4 en 5 vingers onderhevig aan dergelijke vervorming. Over het derde type dat ze zeggen, wanneer de pathologie alleen de handen treft. Bovendien groeien de ringvinger en de pink samen, die vervormd en ingekort zijn, vaak zijn er niet genoeg kootjes op. Het vierde type, of syndactylie, wordt gekenmerkt door een volledige fusie van alle vingers van beide handen. Ze worden lepelvormig. Het vijfde type is de botvorm van syndactylie. Het kan op de voeten of handen voorkomen.

symptomen

Bij een pasgeboren baby zijn opgehesen tenen of handen direct zichtbaar. Volgens externe tekens kan de arts niet alleen een diagnose stellen, maar ook het type pathologie bepalen. Er zijn verschillende vormen van syndactylie, die verschillen in ernst. In de gemakkelijkste gevallen groeien twee vingers samen op één poot of hand. Maar pathologie kan aan beide kanten symmetrisch voorkomen. Op de benen groeien 2 en 3 vingers meestal samen, en op de handen - middelste en ringvinger.

Het meest gemakkelijk te verdragen is de huid-membraneuze vorm van pathologie, wanneer de vingers alleen worden verbonden door de huid en zachte weefsels. Dit defect interfereert meestal niet met de normale ontwikkeling van het skelet en vereist geen chirurgische behandeling. De bewerking wordt in dit geval alleen op de handen uitgevoerd. Het membraan kan immers de uitvoering van kleine bewegingen met zijn handen verstoren. Hierdoor vertragen de spraak en intellectuele ontwikkeling van het kind. Bovendien is het defect aan de handen meer merkbaar.

Maar er zijn meer ernstige vormen van syndactylie. In dit geval kunnen niet twee maar meerdere vingers samen groeien, tot aan de volledige vervorming van de handen of voeten. Samen met de fusie, het verkorten of verminderen van de dikte van de vingers, kunnen veranderingen in het aantal vingerkootjes zich ontwikkelen. Syndactyly soms vergezeld door andere vervormingen: polydactyly, polifalangiey, splijten borstel clubhand, klompvoet, valgus of varus voeten installatie. In sommige gevallen wordt de hechting van de vingers waargenomen bij kinderen met ernstige genetische ontwikkelingsstoornissen: het syndroom van Down, Aper, Edwards, Polanda.

Als het kind een milde fusie van de vingers heeft, kunt u de operatie niet uitvoeren, vooral als de voeten zijn aangetast. Meestal wordt deze anomalie alleen gekenmerkt door een cosmetisch defect en interfereert niet met de normale ontwikkeling. Maar soms kan deze pathologie op het been pijn veroorzaken tijdens het lopen, en later leiden tot een klompvoet, platvoet en gewrichtsaandoening.

diagnostiek

Ingegroeide tenen bij een pasgeborene worden onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd. Maar om de vorm van pathologen en de keuze van tactieken voor de behandeling van een kind te bepalen, is het noodzakelijk om de orthopedisch chirurg te onderzoeken. Het wordt ook aanbevolen om genetische counseling te krijgen, omdat syndactyly gepaard kan gaan met andere aangeboren genetische afwijkingen.

Meestal wordt meestal een röntgenonderzoek uitgevoerd om de toestand van de botten van de ledematen te beoordelen. Als de botten en gewrichten niet worden vervormd en de fusie alleen plaatsvindt op het niveau van zachte weefsels, wordt de operatie uitgesteld. In het eerste levensjaar van een kind is het alleen nodig als de vingerkootjes samen zijn gegroeid. Immers, deze vorm van pathologie kan leiden tot ledematen misvormingen en andere complicaties.

Vóór de operatie krijgt het kind een aanvullend onderzoek toegewezen. Echografie, angiografie, doplerometrie, elektrothermometrie. Al deze methoden helpen bij het bepalen van de locatie van bloedvaten en zenuwen, de toestand van zachte weefsels, wat nodig is om een ​​effectieve operatie uit te voeren en complicaties te voorkomen.

behandeling

De enige behandeling voor syndactylie is een operatie. Meestal wordt het gemaakt op de leeftijd van 4-5 jaar. Alleen in moeilijke gevallen, wanneer de pathologie de normale ontwikkeling van de voet of hand verstoort, kan deze worden geëlimineerd in het eerste jaar van het leven van een kind, maar niet eerder dan zes maanden. Meestal wordt een chirurgische behandeling op de handen uitgevoerd, omdat de pathologie de normale fysieke en intellectuele activiteit van het kind kan verstoren.

En accrete tenen, vooral in milde gevallen, manifesteren zich niet, behalve een cosmetisch defect. Artsen geloven dat het geen zin heeft om een ​​operatie te ondergaan op de leeftijd van kinderen. Er zijn frequente gevallen waarbij de vingers worden gescheiden bij een volwassene voor wie dit cosmetische defect ernstige psychische problemen veroorzaakt.

Een operatie is vereist als de tenen op het niveau van het botweefsel samen groeien. Deze toestand zal het lopen belemmeren, kan loopverstoring veroorzaken, vervorming van de voet, gewrichten. Maar moderne behandelmethoden kunnen de functies van de ledematen volledig herstellen. De effectiviteit van de operatie wordt niet alleen bepaald door het uiterlijk van de vingers - er mogen geen contracturen zijn, grote littekens, de opening tussen de vingers moet overeenkomen met de anatomische structuur. Het doel van de behandeling is het volledig herstel van alle ledemaatbewegingen en gevoeligheid van de huid. Dit is vooral belangrijk bij het scheiden van vingers op de hand.

De eenvoudigste handeling wordt uitgevoerd met de skin-webbed-vorm van syndactylie. In dit geval moet u het membraan tussen de vingers snijden met een scalpel. Soms is het nog steeds nodig om kunststoffen te gebruiken met weefselpleisters. Een meer gecompliceerde operatie met spier- en bottransplantatie is nodig wanneer de vingerkootjes samensmelten. Maar in dit geval is de prognose voor herstel meestal gunstig.

Het uiteindelijke resultaat hangt grotendeels af van de juiste revalidatie. Direct na de operatie is immobilisatie met longuta van pleister noodzakelijk. En tussen de vingers worden speciale gelliners geplaatst. Bij operaties aan de voet moeten deze apparaten 3-4 maanden worden gedragen. Tijdens de eerste maand van de geopereerde ledemaat is het belangrijk om volledige rust te garanderen. En na ongeveer 5-7 weken moet u herstelprocedures uitvoeren.

Meest benoemd zijn:

  • fonoforese met Lidasa en andere geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren;
  • elektrostimulatie van spieren helpt hun atrofie te voorkomen en versnelt het herstel van ledemaatfuncties;
  • toepassingen met ozokeriet verbeteren de bloedcirculatie en voorkomen ontstekingsreacties;
  • paraffine verbetert de conditie van de gewrichten;
  • massage activeert metabole processen en bloedcirculatie in de weefsels;
  • fysiotherapie-oefeningen helpen om de functies van de vingers te herstellen.

Bovendien worden medicijnen gebruikt. In het beginstadium zijn dit pijnstillende, ontstekingsremmende, soms antibiotica. Dan - middelen om de bloedsomloop te verbeteren en de weefselregeneratie te versnellen. Het kan een zalf zijn "Kontratubex" of "Dermazin." Als u de instructies van de arts niet opvolgt, groeien uw vingers mogelijk weer samen op dezelfde plaats.

De prognose voor deze pathologie is over het algemeen gunstig. Meer dan 80% van de gediagnosticeerde gevallen van syndacty met behulp van de operatie slaagde in het teruggeven van de functies en de anatomische structuur van de ledematen.

Toe Syndactyly - wat is het en wat betekenen ingegroeide vingers

De geboorte van een kind is een opwindende gebeurtenis die ouders met ongeduld verwachten. Detectie van geboorteafwijkingen kan vreugde verdonkeren. Syndactyly is een van de opties voor pathologie - de aanwas van tenen. Artsen zijn niet altijd in staat om de oorzaken van dit zeldzame defect nauwkeurig te bepalen. Elimineren van pathologie kan alleen operatief zijn. Met deze handeling kunt u de voet weer in de normale vorm brengen.

Oorzaken van het defect

De tenen van een pasgeboren baby zijn zeldzaam. Volgens de medische statistiek, van de 3.000 kinderen die ter wereld worden geboren, zal slechts één een pathologie van de tenen hebben. Deskundigen verduidelijken dat de meeste gevallen van syndactyly geregistreerd bij pasgeboren meisjes.

Het defect wordt gevormd in het stadium van de embryonale ontwikkeling. Dit maakt het mogelijk om de geboorte van een kind met accrete tenen te voorspellen bij het uitvoeren van echografie tijdens de zwangerschap. Tijdens normale ontwikkeling zonder afwijkingen, worden de structurele elementen van de voeten van het embryo op 4-5 weken zwangerschap gelegd. Verdere differentiatie gaat door tot de 8ste week.

  • alcoholhoudende vloeistoffen;
  • een aantal medicijnen (steroïden, antibiotica);
  • nicotine;
  • chemische dampen.

Specialisten van reproductieve geneeskunde en genetica klinieken waarschuwen dat een vrouw de invloed van toxische stoffen in de planningsfase van de zwangerschap moet vermijden. Het leggen van het skelet en de inwendige organen van het embryo vindt plaats in de beginstadia, wanneer de aanstaande moeder de conceptie die is opgetreden misschien zelfs niet vermoedt.

Het proces van prenatale ontwikkeling wordt beïnvloed door de ziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap oploopt. Parotitis, syfilis, tuberculose en griep worden als gevaarlijk beschouwd.

Er zijn andere redenen voor de ontwikkeling van het defect. Genetici geloven dat syndactylie van de tenen een erfelijk symptoom is. Hoge kans om een ​​kind met pathologie te krijgen, als het bij een van de ouders aanwezig was.

Symptomen van pathologie

Identificeer de externe tekens van de fusie van de vingers is eenvoudig. Pathologie wordt onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd (bijvoorbeeld op de foto). Tijdens het onderzoek zullen artsen niet alleen de aanwezigheid van een defect vaststellen, maar ook het type bepalen. Symptomen van verschillende vormen van syndactylie kunnen van elkaar verschillen.

Met zo'n defect wordt de voet van het kind aangepast. Normaal gesproken zijn alle 5 vingers van een ledemaat vrij, maar onder bepaalde omstandigheden is de anatomische structuur verstoord. Meestal beïnvloedt de pathologie 2 en 3 tenen. Syndactylie kan eenzijdig zijn. Slechts één onderdeel wordt beïnvloed. De vingers kunnen symmetrisch op beide benen groeien. In dit geval praten over bilaterale syndactylie.

  • Een veel voorkomende gelijktijdige tekortkoming in syndactyly is verkorting van de vingers. Ze zijn korter.
  • Vingers kunnen niet alleen samen groeien, maar ook dunner worden.
  • Een complexe vorm van het defect is de amniotische amputatie. Dit is een aandoening waarbij het aantal vingerkootjes van de vingers afneemt in de periode van intra-uteriene ontwikkeling.

Syndactylie in milde vorm heeft mogelijk geen invloed op de gezondheid van het kind, maar je kunt het gebrek niet negeren. Soms gaat de aanwas van tenen gepaard met andere genen of chromosomale syndromen, wat een vertraging in fysieke en mentale ontwikkeling met zich meebrengt.

Defectclassificatie

Liefhebbende ouders maken zich zorgen over de gezondheid van hun kind. Als na de geboorte geaccentueerde tenen worden gezien, wat betekent dit dan, zal de kinderarts vertellen. Een baby met een defect in de voet moet worden onderzocht door een kinderchirurg of orthopedist. In de regel zal de arts adviseren om het probleem chirurgisch op te lossen om de ontwikkeling van klompvoeten in de toekomst te voorkomen.

Deskundigen identificeren verschillende soorten syndactylie. Vormen van pathologie verschillen in de mate van fusie. De belangrijkste kenmerken van elke soort worden besproken in de tabel.

De aanwas van zacht weefsel en huid komt vaker voor. Tegelijkertijd wordt een spike gevormd tussen de tenen. De lengte van het totale gebied kan verschillen. Op basis van dit kenmerk wordt volledige en gedeeltelijke fusie onderscheiden. Dus, met onvolledige syndactylie, kunnen de bovenste vingerkootjes van de vingers vrij blijven.

Chirurgische behandeling

Als de voet van het kind wordt aangepast en de vingers visueel worden gesplitst, zal de arts u adviseren een operatie uit te voeren om de vingerkootjes te scheiden. Voordat u een chirurgische ingreep uitvoert, is aanvullende diagnostiek vereist. Dit zal toelaten om de mate van vervorming te beoordelen en de tactiek van de operatie te bepalen.

De belangrijkste diagnostische methode wordt beschouwd als een röntgenonderzoek. De arts zal de beelden in twee projecties onderzoeken om de staat van de botten te bepalen. Het is belangrijk om de locatie van de zenuwen en bloedvaten die de voet voeden te bepalen. Voor dit doel worden bovendien benoemd:

  • Doppler-echografie;
  • rheovasography;
  • Elektrotermometriia;
  • Angiografie.

Na het verzamelen van alle benodigde gegevens, begint u met de voorbereidingen voor de operatie. Als syndactylie alleen een cosmetisch defect is en de normale ontwikkeling van de voet niet verstoort, wordt de interventie uitgesteld tot het kind 4 jaar wordt. Dit is de optimale tijd voor de operatie. Vroegtijdige eliminatie van de pathologie is noodzakelijk als deze syndactylisch de uniforme groei van de tenen verstoort. In uitzonderlijke gevallen wordt de operatie uitgevoerd op de leeftijd van 6-12 maanden.

  • Dissectie van het membraan. Dit is het eenvoudigste type interventie waarvoor geen huidtransplantatie nodig is. Tijdens de operatie voert de arts een gedeelte van het membraan uit, de vingers verenigend, met een scalpel.
  • Dissectie met plastic. Om de integriteit van de huid te herstellen met behulp van lokaal weefsel.
  • Dissectie met een gecombineerd plastic. Niet alleen lokale skin-patches zijn vereist, maar ook gratis autografts.
  • Spier- en botplastic. Moeilijke werking wordt uitgevoerd bij de gecombineerde samenvoeging.

In de meeste gevallen is de bewerking succesvol. Zelfs met een volledige botsplitsing is het mogelijk om de vingers te scheiden en de functies van de voet te herstellen.

Rehabilitatie en prognose van specialisten

Na de operatie op de scheiding van de vingers komt de herstelperiode. Wanneer revalidatie wordt getoond met gipsspalken. Deze maat is nodig om de voet in de juiste positie te bevestigen. Gelvoeringen worden tussen de vingers gelegd. Na 3-4 maanden kan het kind de structuur verwijderen en vrij op het been leunen. Tegelijkertijd kan de chirurg die het kind observeert, het succes van de operatie beoordelen. De arts zal de beweeglijkheid van het gewricht, het spierwerk en de gevoeligheid van de vingers evalueren.

Revalidatieactiviteiten beginnen 14 dagen na de operatie. Methoden van fysiotherapie zullen het functioneren van de ledemaat helpen herstellen.

  • Phonophoresis. Met behulp van echografie worden speciale stoffen die het metabolisme en de bloedcirculatie verbeteren onderhuids geïnjecteerd. Na syndactyly elimineren, wordt lidzu gebruikt.
  • Elektrostimulatie. Door de impact van elektrische stroompulsen wordt actieve spiercontractie geactiveerd, wat het herstelproces versnelt.
  • Voetmassage Strepende en wrijvende bewegingen verbeteren de bloedcirculatie en voeding van de zachte weefsels van de voet.
  • Therapeutische oefening. Het uitvoeren van een reeks oefeningen verbetert de coördinatie van de tenen van de benen na een operatie.
  • Ozocerite behandelingen. Bij het uitvoeren van de manipulatie met behulp van verwarmde steen. Dit vermindert de kans op ontstekingsprocessen.
  • Paraffinebad. Zo'n opwarming heeft een gunstig effect op de conditie van de gewrichten.

In sommige gevallen, gesplitste vingers - cosmetisch defect. Dus, met de skin-webbed-vorm van syndactylie, zijn er geen directe aanwijzingen voor chirurgische interventie. Chirurgie om de pathologie te elimineren wordt uitgevoerd en volwassenen. Meestal is het noodzakelijk om het esthetische uiterlijk van de voet te herstellen.

Vanaf de geboorte op het linkerbeen missen twee vingers

Hoe zal het kind zich blijven ontwikkelen? Zal het slap worden? Onze geschiedenis en geschiedenis van kinderen met aplasie, hypoplasieën, andere anomalieën van de ontwikkeling van de ledematen en de wervelkolom. Verhalen van kinderen met musculoskeletale afwijkingen Forum van ouders van kinderen met aplasie en hypoplasie van de ledematen

Forum voor gehandicapte kinderen »Forum voor ouders van kinderen met aplasie en hypoplasie van de extremiteiten» Verhalen van kinderen met musculoskeletale afwijkingen

Vanaf de geboorte op het linkerbeen missen twee vingers

Hoe zal het kind zich blijven ontwikkelen? Zal het slap worden?

Totaal berichten: 12
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
21 aug 2015

Waar: Tambov
Totaal berichten: 1444
Gebruikers score: 98

Registratiedatum op het forum:
12 september 2010

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 12
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
21 aug 2015

Totaal berichten: 12
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
21 aug 2015

Totaal berichten: 12
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
21 aug 2015

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 29
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
29 juni 2014

Totaal berichten: 12
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
21 aug 2015

Totaal berichten: 12
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
21 aug 2015

Totaal berichten: 12
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
21 aug 2015

Locatie: Petropavlovsk - Kamtsjatski-Krasnodar
Totaal berichten: 24
Gebruikerswaardering: 0

Registratiedatum op het forum:
10 januari 2014

4 tenen bij de geboorte

Congenitale misvormingen van de ledematen

Anomalieën van de ledematen zijn zeer divers in hun externe en structurele manifestaties en lokalisatie. Slechts een ledemaat (boven of onder) kan bij het pathologische proces betrokken zijn, soms twee (2 bovenste / 2 onderste of een bovenste en een onderste), minder vaak alle vier ledematen. De kritieke periode van intra-uteriene ontwikkeling voor het optreden van anomalieën van de ledematen is 3,5-7e week van de zwangerschap. Als op dit moment enig teratogeen het lichaam van een zwangere vrouw aantast, is de vorming van stoornissen in de normale structuur van de ledematen mogelijk.

Van aangeboren misvormingen en ontwikkelingsanomalieën van de ledematen worden bepaalde groepen onderscheiden.

Reductiefouten, die zijn gebaseerd op het stoppen van de formatie of het vertragen van de groei van individuele delen van het skelet. Reductiefouten worden gekenmerkt door aplasie (afwezigheid) of hypoplasie (onderontwikkeling) van bepaalde elementen van het skelet van het kind.

Reductiedefecten van ledematen kunnen transversaal zijn (aangeboren amputaties) wanneer een deel van een ledemaat ontbreekt of de hele ledemaat is voltooid. Congenitale amputaties worden op elk niveau van de ledemaat gevonden: schouder of heup, onderarm of onderbeen, pols of tarsus, ter hoogte van de vingers en hun vingerkootjes. De ledemaat kan afwezig zijn niet op het niveau van het gewricht, maar in het midden, bovenste of middelste derde deel van het lange tubulaire bot (schouder, dij, onderarm en scheenbeen). In dergelijke gevallen, als het kind groeit, krijgt het uiteinde van de ledemaatstomp een puntig uiterlijk en bestaat het gevaar dat de huid door het scherpe uiteinde van het bot zelf breekt ter hoogte van de amputatie.

De dreiging van het breken van de huid is een indicatie voor plastic reamputatie - een operatie wordt uitgevoerd met een amputatieniveau dat iets hoger is dan het eerdere (vroeger bij de geboorte). Het onderste uiteinde met dwarse reductiedeformaties is altijd volledig afwezig, wat het verschil is tussen aangeboren amputaties en longitudinale reductiedefecten wanneer de onderste extremiteiten volledig of gedeeltelijk worden behouden. Het gevormde bovenste deel van de ledemaat heeft het uiterlijk van een stronk, eindigend in een litteken, soms in het midden van een dergelijke stronk die uit de botten steekt. Aan de ene kant wordt de afwezigheid van de onderarm genoemd hemibrachia, de afwezigheid van een hand - acheyria, de voeten - apodia, de afwezigheid van alle vingers - adactyly, de afwezigheid van meerdere vingers - oligodactylie.

Een andere variant van reductiedefecten zijn de longitudinale reductiedefecten van de extremiteiten, waarbij er een onvolledige ontwikkeling is van individuele segmenten van de ledemaat langs de longitudinale as.

Het belangrijkste type behandeling voor het verminderen van ledemaatdefecten is prothetiek, wat wordt uitgevoerd voor kinderen ouder dan 3-4 jaar. Prothetiek streeft niet alleen cosmetische doeleinden na, op dit moment is er een voldoende groot aantal verschillende soorten ledemaatprothesen gecreëerd, die in staat zijn om enigszins te compenseren voor de functie van een misvormde ledemaat, om het kind te helpen met zelfzorg en het uitvoeren van bewegingen.

Onder de reductiedefecten worden ook dysmelia onderscheiden - dit is een groep defecten die gepaard gaan met onderontwikkeling, gedeeltelijke of volledige afwezigheid van bepaalde tubulaire botten. Er zijn de volgende soorten.

1. Distaal ectromelium - reductiedefecten van de romp (onderste of distale) ledematen op afstand van het lichaam. De meest voorkomende onderontwikkeling of afwezigheid van de straal is een van de botten van de onderarm. Deze anomalie is in de kliniek bekend onder de naam radiale clubhand (radiale meromelia). Wanneer je hersendoet, wordt de hand naar binnen gekeerd, naar het lichaam gericht, gefixeerd in deze positie en onder een andere hoek ten opzichte van de onderarm staan. De gemiddelde frequentie van afwijkingen bij pasgeborenen is 1 geval per 30.000 en maakt 30% van alle ledemaatgebreken uit. Radiale clubhands gaan gepaard met defecten in de ontwikkeling van spieren, bloedvaten en zenuwen, een scherpe verkorting van de ledemaat, meestal eenzijdig. Voor de behandeling van distaal ectromelium is het al mogelijk in het eerste jaar van het leven van een kind pleisterverbanden te gebruiken, die worden toegepast om de zachte weefsels te strekken en om de hand (voet) in de juiste positie te houden. Het is mogelijk om het Ilizarov-apparaat te gebruiken (dit is een speciaal apparaat waarmee de spaken kunnen worden vastgezet om lange tijd een been door een bot te strekken). Chirurgische behandeling is aan te bevelen om niet eerder dan 3-4 jaar uit te voeren.

2. Axiale ectromelia is een onderontwikkeling of afwezigheid van delen van de ledematen zowel distaal als proximaal (het dichtst bij het lichaam). Een van de lange botten (dij of schouder, een van de botten van het scheenbeen of de onderarm) ontbreekt meestal, terwijl de andere botten onontwikkeld zijn.

3. Foquelia (zeehondachtige ledematen) is de volledige of gedeeltelijke afwezigheid van proximale, dat wil zeggen delen van de ledematen die zich dichter bij het lichaam bevinden. Er kan zowel een complete als een onvolledige vorm van Fokelia zijn. Met de volledige vorm van de foquelia van de hand of de voet worden ze direct op het lichaam bevestigd - er is geen schouder en onderarm (of dijen en tibia). De uiteinden lijken in dit geval op de zegelvinnen, vandaar de tweede naam van de anomalie. De handen of voeten zelf, met de volledige vorm van de fokokelia, kunnen normaal worden gevormd of een rudimentair (onderontwikkeld, onvolledig) uiterlijk hebben. In het geval dat in plaats van een normale hand of voet er slechts een gevormde of onrijpe vinger is die zich rechtstreeks vanuit het lichaam uitstrekt, wordt de anomalie perimelion genoemd. Phocomelia wordt waargenomen met een frequentie van 1 geval per 75.000 pasgeborenen.

4. Amelia is de afwezigheid van de hele ledemaat. Een kind mag niet tegelijkertijd twee bovenste ledematen hebben - abrachia, één bovenste ledemaat - monobrahia of beide onderste ledematen - apus, één onderste ledemaat - mono-apus. Aan de kant van de ontbrekende ledematen is de schoudergordel of het bekken onderontwikkeld en vervormd.

Behandeling van dysmielie is een corrigerende operatie met daaropvolgende prothesen.

Het splijten van de hand of voet in twee helften door een diepe spleet, wanneer de hand (voet) de vorm van een klauw heeft, wordt ectrodactyly (hand / kreeftvoet) genoemd. In de typische vorm van ectrodactyly op de hand (voet), missen een of meer vingers (II - V), en in sommige gevallen is er ook een gebrek aan overeenkomstige metacarpale (middenvoet) botten. In het geval van een atypische vorm is de spleet ondiep, lijkt het op een te wijd verbreide interdigitale ruimte en is de anatomische structuur van de hand (voet) niet serieus veranderd. Een gespleten hand kan worden geïsoleerd of vergezeld gaan van een andere abnormale ontwikkeling van de ledematen. De rechterhand wordt vaker aangetast door links, de frequentie van een typische kloof is 1 geval per 900.000 geboorten, atypisch - 1 geval per 150.000. De behandeling wordt conservatief uitgevoerd door gipsen afgietsels, fysiotherapie, massage toe te passen en gaat door tot 4-5 jaar oud. Chirurgische behandeling is alleen bedoeld voor kinderen die de eerste vinger en de bijbehorende functies hebben opgeslagen.

Brachydactylie of korte botten treden op bij afwezigheid of onderontwikkeling van de kootjes van de vingers, waardoor de vingers van het kind veel korter lijken dan normaal. Brachydactyly kan ook in de aanwezigheid van alle vingerkootjes zijn in gevallen waar er een verkorting van de botten van de vingers is. De behandeling bestaat uit de aanstelling van een conservatieve therapie - het kind ondergaat fysiotherapie en massage, waarbij het bewegingsapparaat van de hand wordt ontwikkeld en de beperking van mobiliteit en functionele activiteit van de hand wordt voorkomen. Wanneer uitgedrukte vormen van brachydactyly, worden verschillende reconstructieve operaties aanbevolen.

Polydactyly is een aangeboren afwijking, waarbij in plaats van 5 vingers, 6 of meer (tot 8-12, soms zelfs meer) vingers worden opgemerkt op de handen en (of) voeten. Bijkomende vingers kunnen volledig of niet volledig worden ontwikkeld, verbonden met normale vingers in het algemene gewricht of door middel van een been van zacht weefsel.

De frequentie van polydactylie is 0,45 gevallen per 1000 pasgeborenen.

De behandeling is werkzaam, uitgevoerd in de vroege kinderjaren. Met een goed ontwikkelde verlengvinger wordt een vinger verwijderd die zich naar buiten bevindt, waardoor de borstel minder vervormt.

Syndactylie - de fusie van meerdere vingers, op de voeten is 4 keer vaker voor dan op de handen. Er zijn meestal geen II- en III-vingers. In de regel zijn de vingers volledig aan elkaar gehecht, maar door middel van alleen zachte weefsels (huid, onderhuids weefsel en spieren). Minder vaak worden vingers samengesmolten door middel van alleen de huid, membranen of vingerkootjes van vingers (alle of alleen eindigende vingerkootjes). De frequentie van syndactylie is 1 geval per 2000-3000 pasgeborenen.

De behandeling is werkzaam, wordt uitgevoerd door het kind bij het bereiken van de leeftijd van 2-3 jaar.

Het gigantisme van de ledematen is een aangeboren defect van het bewegingsapparaat, waarbij het lichaam en de ledematen een eenzijdige toename vertonen. Een vergroting van de omvang van het ledemaat in zijn geheel of alleen in zijn afzonderlijke delen is mogelijk. Er zijn ook echte en valse gigantismen. Met echt gigantisme nemen alle anatomische componenten van de ledematen toe. Wanneer het gigantisme van de vingers in het pathologische proces een of meer vingers kan omvatten, meestal II of III. Vaak gecombineerd met syndactylie.

In geval van ernstige cosmetische gebreken die het uiterlijk van het kind sterk veranderen, wordt het aanbevolen om een ​​deel van de vingerkootjes of gedeeltelijke amputatie van reuzenvingers uit te voeren met de excisie van "extra" zachte weefsels.

Polymelia - een aangeboren afwijking, die bestaat uit het vergroten van het aantal onderste ledematen, is uiterst zeldzaam, meestal gecombineerd met defecten die niet compatibel zijn met het leven.

Syrenomyelia is een samensmelting van de onderste ledematen, waarbij meestal sprake is van onderontwikkeling of afwezigheid van botten van de ledematen en het bekken. Syrenomyelia wordt gecombineerd met de afwezigheid van geslachtsorganen, nieren, urineleiders, anus- en rectumgroei. Het komt voor met een frequentie van 1 geval per 60.000 geboorten.

Campomelium is de kromming van de lange buisvormige botten van het skelet (de botten van het been, de dij, de schouder, de onderarm). Voor sommige kinderen met groei is het onafhankelijk verdwijnen van de misvorming mogelijk. In het geval dat de kromming zelf niet gelijkmatig is, wordt een chirurgische correctie toegepast.

Congenitale klompvoet is een aanhoudende vaststaande abnormale positie van de voet waarin deze naar binnen is gericht. Anomalie wordt geassocieerd met aangeboren hypoplasie en verkorting van de binnenste en achterste groep ligamenten, de overeenkomstige buigspieren en spierpezen. Deerfoot meestal bilateraal. De belangrijkste klinische symptomen van klompvoeten zijn plantaire flexie van de voet in het enkelgewricht, rotatie van het plantaire oppervlak van de voet naar binnen, het verlagen van de buitenrand en een toename van de voetboog (holle voet). Conservatieve behandeling (strakke voetbinding om hen de juiste positie te geven) wordt onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd, en hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever het zal zijn. Bij ernstige vormen van klompvoeten wordt een operatieve behandeling uitgevoerd op de leeftijd van 2-3 jaar.

Aangeboren dislocatie van de heup is een relatief zeldzame pathologie bij kinderen (3-4 gevallen per 1000 pasgeborenen), veel gebruikelijker is de mate van heupdysplasie - 14-15 per 1000 pasgeborenen. Heupdysplasie ontwikkelt zich in overtreding van de relatieve positie en de normale relatie tussen de gewrichtsvlakken van de heupkop en het acetabulum. Zonder behandeling worden deze pathologische veranderingen verder verergerd en wordt de functie van het heupgewricht ernstig verslechterd.

De belangrijkste symptomen van heupdysplasie bij pasgeborenen beperken de afvoer van de heup naar de buitenkant, asymmetrie van de gluteale plooien en in de aanwezigheid van dislocatie - rotatie (enige rotatie van de ledemaat naar buiten of naar binnen) en de verkorting als gevolg van eenzijdige dislocatie.

In de eerste dagen na de geboorte kan er een symptoom zijn van het glijden van de heupkop, of een "klik" -symptoom, wanneer een passieve beweging van het been van het kind (uitgevoerd door de arts of ouders) aan het heupgewricht gepaard gaat met een kenmerkende knel of klik.

Ondanks het feit dat heupgewrichtdysplasie momenteel wordt gediagnosticeerd, hetzij in kraamklinieken of later door een lokale kinderarts in een polikliniek, zijn er nog steeds gevallen waarin in het eerste levensjaar deze ziekte niet wordt gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt uitgevoerd. Dit is mogelijk als niet voldoende zorgvuldig onderzoek van de pasgeborene door artsen van het kraamkliniek en kliniek, als de moeder om wat voor reden dan ook niet naar de kliniek gaat. Heupdysplasie vereist echter in alle gevallen een verplichte behandeling (in de eerste jaren van het leven van een kind). In de toekomst zal alleen chirurgische behandeling mogelijk zijn, waarvan de effectiviteit scherp afneemt met elk uitgesteld jaar, en dan zal het onmogelijk zijn om een ​​bevredigend resultaat te bereiken, en het kind zal gehandicapt blijven voor het leven. Onbehandelde of onvoldoende behandelde dysplasie van het heupgewricht zal verder leiden tot gestoorde bewegingen, de gang van het kind, het heupgewricht zal blijvend vervormd raken en er kunnen significante beperkingen zijn tijdens het lopen (tot het onvermogen om normaal te bewegen). Daarom moeten ouders alert zijn op de toestand van het bewegingsapparaat van hun kind, de tekenen van heupdysplasie kennen en, als u dysplasie vermoedt, advies inwinnen bij een kindertraumatoloog of orthopedist.

Dysplasie kan worden vermoed als, bij het maken van passieve bewegingen in de benen van het kind (de ouders buigen en buigen, naar buiten trekken en de benen leiden, maar zonder het gebruik van kracht), een van de benen achterblijft bij het bewegen - niet helemaal of moeilijk buigen, moeilijk opzij zetten enzovoort. In sommige gevallen met dysplasie, kunt u een verandering in de lengte van de ledematen (verkorting of verlenging) opmerken. Een afwijking van de ledemaat van de normale positie is mogelijk - wanneer het kind op de rug ligt, draait het been aan de zijkant van het aangetaste gewricht iets van de middellijn (geroteerd), zijn positie verschilt van de positie van het tweede, gezonde been. Als je het kind op de rug legt, vouwt de bil en plooien van de huid op de heupen moeten symmetrisch zijn, met elkaar op beide benen samenvallen. Als dit niet het geval is, dient u uw arts te raadplegen (de asymmetrie van de vouwen hoeft echter niet noodzakelijk te duiden op heupdysplasie).

Aangeboren dislocatie van de heup is vaker eenzijdig, bij meisjes komt het 7 keer vaker voor dan bij jongens. Erfelijke gevallen van de ziekte (ongeveer 5% van het totale aantal aangeboren dislocaties).

De diagnose van congenitale dislocatie en heupdysplasie wordt vastgesteld na röntgenonderzoek.

Behandeling van congenitale dislocatie van de heup en heupdysplasie moet onmiddellijk na detectie vanaf de eerste dagen van het leven van een kind worden gestart. De behandeling kan op een conservatieve manier worden uitgevoerd, waarbij Pavlik's stijgbeugels, speciale banden, kussens en slipjes worden gebruikt om de heup in de positie van abductie in de heupgewrichten te houden. Als het niet mogelijk was om de dislocatie op conservatieve wijze te corrigeren, wordt de heupdislocatie op de leeftijd van 2-3 jaar onmiddellijk verwijderd. Het is mogelijk om dysplasie van het heupgewricht op een conservatieve manier te genezen wanneer de behandeling in bijna alle gevallen op tijd is gestart, maar ouders zullen veel geduld en uithoudingsvermogen nodig hebben bij de zorg voor het kind. Het is noodzakelijk het voorschrift van de arts strikt te volgen, geen banden of andere mechanismen te verwijderen zonder toestemming van de orthopedisch chirurg. Na het verwijderen van de banden ondergaat het kind medische gymnastiek en massage.

Naast het bovenstaande zijn er andere ledemaatafwijkingen. Hun behandeling is voornamelijk werkzaam, met toevoeging van massage en oefentherapie om de functie van de getroffen ledemaat te verbeteren.


Artikelen Over Ontharen